Текст книги "Авиационная медицина – надежный защитник летного труда"

В настоящее время в авиации ВС СССР происходят глубокие структурные, организационные, правовые и технические преобразования, затрагивающие и вопросы медицинского обеспечения деятельности летного состава. В этой связи обращает на себя внимание возникновение или актуализация ряда сложных противоречий в практике медицинского обеспечения полетов.

Наиболее характерные противоречия имеют место между следующими звеньями:

– между техникой и психофизиологическими возможностями летчика: динамические и тактико-технические характеристики ЛА непрерывно растут, а условия труда летчика достигли уже предела человеческих возможностей;

– между медицинской экспертизой и требованиями авиационной практики: допуск к полетам осуществляется на основе исключения признаков болезни, а высокая работоспособность возможна при наличии достаточного резерва психологических и психофизиологических возможностей летчика;

– между условиями, организацией летной работы и социально-психологическими факторами: регламентация полетов осуществляется с учетом закономерностей динамики работоспособности, объема и вида профессионального труда в летную смену, а система взаимоотношений в коллективе, материальные и культурно-бытовые условия жизни летного состава не всегда соответствуют современным принципам гуманизации труда;

– между теорией и практикой авиационной медицины: имеющаяся концепция профессионального здоровья летчика и системный подход к ее реализации создают благоприятные условия для качественного преобразования системы медицинского обеспечения полетов, а материальная база по воплощению теории в практику создается по «остаточному принципу».

Несмотря на используемые индивидуальные и коллективные средства защиты, уровень незащищенности летного состава от неблагоприятных факторов среды составляет 20–80 % нормативных значений. Отмеченное обстоятельство в сочетании с непрерывным усложнением летной деятельности, недостаточно рациональной организацией учебно-боевой подготовки, наличием факторов риска (стресс, гиподинамия, курение, недостаточная физическая тренированность и др.) в конечном счете приводит к возникновению функциональных нарушений, способствует росту заболеваемости и дисквалификации по состоянию здоровья. Так, за последние 10 лет ежегодная дисквалификация летного состава по медицинским показаниям составляет 2,9–3,3 %, что равнозначно потере только в ВВС около 1000 летчиков и штурманов. Причем среди них 86 % составляют высококвалифицированные специалисты I и II классов.

Следует также отметить, что летчики, имеющие диагноз ВЛК, в 3 раза чаще допускают предпосылки к летным происшествиям, а существующие режимы труда и отдыха летчиков строевых частей не позволяют 38–50 % из них полностью восстанавливать свое функциональное состояние к началу очередной летной смены.

Таким образом, имеется отчетливая тенденция к ухудшению состояния здоровья, снижению профессиональной надежности и уменьшению летного долголетия. По мере развития авиации и увеличения времени на обучение и переучивание происходит прогрессивное уменьшение ресурса активной летной деятельности.

В этих условиях становится актуальным создание системы восстановительных и оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение профессионального здоровья летного состава. Видимо, не следует забывать, что в большинстве стран НАТО созданы и функционируют специальные реабилитационные центры, в которых возвращают в строй до 80 % летчиков с функциональными нарушениями. В результате 60 % летного состава имеют возраст свыше 40 лет, а срок службы в авиации продлевается до 43–45 лет.

Система отечественной восстановительной медицины направлена на обеспечение оптимального уровня профессионального здоровья здорового человека, который находится под влиянием комплекса эргономических, физиолого-гигиенических, профессиональных и социально-бытовых факторов. Поставленная цель реализуется путем диагностики психофизиологических резервов в процессе оперативного медицинского контроля и углубленных медицинских осмотров, а также использования комплекса методов коррекции функциональных нарушений и восстановления требуемого уровня профессионального здоровья в условиях строевой части, специального восстановительного центра, санатория и госпиталя.

Исходя из особенностей медицинского обеспечения летного состава, представляется целесообразным основные оздоровительные и восстановительные мероприятия реализовывать непосредственно в процессе учебно-боевой подготовки в строевой части и в условиях специального восстановительного центра. Организация данной работы регламентирована в новом Руководстве по медицинскому обеспечению, а методики восстановительных процедур изложены в новом Справочнике авиационного врача и методических пособиях для авиационных врачей.

Медицинская и медико-профессиональная реабилитация проводятся в условиях санатория и отделений восстановительного лечения ЦВНИАГ и направлены на восстановление профессионального здоровья летчика с функциональными нарушениями, а непосредственно профессиональная реабилитация завершается на базе ЦБП и ПЛС. В целом представленная структура иллюстрирует необходимость и возможность системного обеспечения профессионального здоровья летного состава, определяет научно-методические и организационные направления работы.

Необходимо на уровне войскового звена создать комплексы функциональной реабилитации, которые должны состоять из кабинетов функциональной диагностики, психологической разгрузки и мобилизации, термо– и гидропроцедур, массажа, лечебной физкультуры и спортивных тренажеров со штатом 7 человек (2 – военнослужащих и 5 – служащих СА). Ориентировочная сметная стоимость – 500–700 тыс. руб. Данные комплексы предназначены для:

– ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава в меж – и послеполетном периоде;

– проведения лечебно-оздоровительных мероприятий с лицами, имеющими диагнозы;

– повышения резервных возможностей организма у летного состава с низким уровнем физической подготовки;

– формирования и развития у летчиков некоторых профессионально значимых психофизиологических качеств.

Первый опыт использования войскового комплекса функциональной реабилитации показал, что внедрение оздоровительных и восстановительных мероприятий в систему медицинского обеспечения летного состава позволяет снизить в 1,5–1,8 раза уровень общей заболеваемости и трудопотерь, уменьшить в 1,7 раза количество ошибочных действий на час полета с ориентировочным экономическим эффектом 250 тыс. руб в год в расчете на один полк. То есть затраты на сооружение, оборудование и содержание комплекса окупаются за 2 года его эксплуатации.

Вторым уровнем системы оздоровительно-восстановительных подразделений является специальный восстановительный центр. Он предназначен для:

– ускоренного восстановления функционального состояния и работоспособности летного состава после напряженной работы;

– коррекции функциональных нарушений у лиц, имеющих диагнозы и недостаточную физическую подготовку;

– обучения летного состава методам самокоррекции функционального состояния организма;

– формирования психологической готовности и обработки практических навыков после вынужденного (аварийного) показания летательного аппарата в различных климато-географических зонах.

Накопленный опыт практической апробации программы восстановительных мероприятий на базе 462-го спеццентра авиации ВМФ свидетельствует о том, что в течение 15 дней возможно эффективное восстановление функционального состояния и работоспособности летчиков с явлениями утомления и переутомления, повышение на 15–20 % психофизиологических резервов организма, снижение на 20–30 % количества летчиков и штурманов, допускающих ошибочные действия. Это обеспечивает возможность сохранения оптимального уровня профессиональной работоспособности летного состава в течение 4 последующих месяцев работы в части.

Положительный опыт использования восстановительного центра имеется также в Болгарии (в течение 12 лет), где 2–3-недельную программу восстановительных мероприятий проходят летчики Болгарии и Венгрии.

В настоящее время представляется целесообразным создание региональных восстановительных центров ВВС за счет штатной численности профилакториев (583 человека в 82 профилакториях). Организационно-штатная структура специального восстановительного центра состоит из диагностического, восстановительного отделений и отделения коррекции психофизиологических качеств. Общая численность персонала – 80 человек, ориентировочная сметная стоимость – 3–4 млн руб. По имеющимся расчетам спеццентр на 100 коек в течение года может принять 1500 летчиков и штурманов. Предложения по дислокации специальных восстановительных центров были представлены комиссией Первому заместителю ГК ВВС в апреле 1988 г. Исходя из ситуации сегодняшнего дня, наиболее целесообразно создание данных центров на базе Хабаровского спеццентра, профилактория на озере «Арахлей» (г. Чита), санатория «Волга» (г. Самара), 4 ЦБП и ПЛС (г. Липецк) и в районе ст. Конаково (Тверская обл.).

В последующем были введены отделения специальной тренировки летного состава военных санаториев. К примеру, представим структурно систему реабилитации летного состава в военном санатории «Адлер» (начальник отделения В. Хохлов).

Санаторно-курортное лечение летного состава осуществляется по 3-этапной системе.

1 этап – диагностические исследования:

а) скрининговая диагностика:

– антропометрические измерения;

– бланковые методики;

– АМСАТ;

– тест Спилберга;

– тест Люшера;

б) уточняющая диагностика:

– ВЭМ-проба;

– статоэргонометрия:

– пероксидазный индекс нейтрофилов;

– лейкоцитарная формула крови.

2 этап – функционально тренировочные воздействия.

3 этап – повторные диагностические обследования для определения эффективности реабилитационных мероприятий, проведенных летному составу, с выдачей медицинских рекомендаций на предмет продления у летного состава летного долголетия.

После проведения диагностических обследований и поступления данных летный состав распределяется на три группы.

1 группа – имеющие диагноз «Здоров», с высоким уровнем функционального резерва, не имеющие отклонений в психоэмоциональной сфере и метаболических нарушений.

2 группа – «А» – имеющие диагноз «Здоров», с психофизиологическими нарушениями. «Б» – имеющие диагноз «Здоров», со сниженной толерантностью к физической нагрузке. «В» – имеющие диагноз «Здоров», с метаболическими нарушениями.

3 группа – имеющие диагноз, не препятствующий летной деятельности.

Для каждой группы разработаны восстановительно-лечебные комплексы, которые проводятся летному составу на базе отделения специальной тренировки.

К слову сказать, именно на этой базе разрабатывались новые методологические подходы к донозологической диагностике нарушений адаптации у летного состава на санаторном этапе. Была разработана методика сочетанного применения естественных курортных факторов и информационно-волновых технологий для коррекции адаптационных нарушений у летного состава. Результаты работ впоследствии были обобщены в докторской диссертации начальника санатория В. Остапишина.

Не комментируя, приведем данные по ежегодному поступлению летного состава в отделение восстановления профессионального здоровья.

Но не все минорно в этом мире. В качестве исторического фактора приятно отметить блестящую научную работу по авиаморской медицине корабельного врача, а ныне доктора медицинских наук Г. П. Юрьева.

Таблица 1

Данные ежегодного поступления летного состава

Доктор Г. П. Юрьев провел системное, многофакторное, лонгитюдное исследование с использованием экспериментальных, клинических, психофизиологических, психологических, социометрических методов на большом контингенте больных, ослабленных и здоровых военнослужащих.

В результате он разработал новую теоретическую концепцию структуры функциональной организации психосоматического здоровья. Им разработана оригинальная классификация системогенеза психической составляющей предболезненных состояний, определена роль рефлексивного сознания как социальных отрицательных детерминант, регулирующих слом социоадаптационных механизмов психофизического потенциала неспецифической адаптации.

Работа носит выраженный инновационный характер как в области методологии исследования медико-психологической устойчивости личности военнослужащего к экстремальным факторам, так и касаемо принципов обследования, диагностики, коррекции и восстановления профессионального и психосоматического здоровья моряков на корабле, на морских базах, в условиях санатория.

В чем существо новизны и актуальности исследования и научного результата, обогатившего науку – морскую медицину как отрасль военной медицины?

Для военной медицины в связи с демографическим кризисом проблема оперативного и массового восстановления здоровья приобрела особый мобилизационный смысл. Г. П. Юрьев существенно продвигает новые методологические подходы, раскрывающие роль психосоциальных факторов в системогенезе функциональных доболезненных психических состояниях как острых реакций общественного и индивидуального сознания на возникающий конфликт между «Я» и вторым «Я». Этим самым открывает новое научное направление в исследовании проблем дезинтеграции психического и соматического здоровья.

Содержательная суть этого направления представлена системной многоуровневой моделью психосоматической регуляции процесса социально-психологической адаптации, путем раскрытия внутреннего мира экипажей кораблей ПЛА ВМФ, их бытийного и рефлексивного сознания. Именно эта личностно ориентированная методология, раскрывающая потенциальные психосоматические резервы, скрытую ненадежность, дает новый прорыв в области экологической психофизиологии, эргономики условий труда, управления поведением через усиление творческих компонентов развития личности корабельных специалистов в специфических условиях труда.

Научный вклад состоит в разработке, экспериментальной проверке, внедрении на этапах медицинской реабилитации часть – госпиталь – санаторий принципиально новой для морской медицины теории психосоматического здоровья. Его суть: в центре внимания для реабилитолога в области восстановительной медицины выступает предболезненное состояние, формирующее психосоматический синдром. Системогенез данного синдрома представлен как особого рода напряжение по причине нарушения взаимодействия смыслового и энергетического уровня психосоматической адаптации человека. Отсюда и новые формы, методы, принципы организации медико-психологической реабилитации личности военнослужащего.

Структура, организация, методы исследования выстроены логично, с высоким научно-методическим обеспечением, включающим более 1500 лиц больных и здоровых с наиболее распространенными для корабельных специалистов нозологическими заболеваниями, введением кроме клинических, биохимических, инструментальных методов, собственных модификаций личностных тестов, социометрических методов, методов нетрадиционной медицины, тестирования смысловой мотивационно-потребностной сферы, психофизиологических резервов, уровней работоспособности, т. е. всего того, что определяет статус, облик, направленность, готовность личности к переносимости тягот воинской службы, сохраняя при этом боеспособность.

Основные результаты работы:

– представлена широкая палитра эпидемиологии состояния психосоматического здоровья подводников, моряков надводных кораблей, раскрыта динамика, содержание, этиология механизма снижения уровней здоровья в процессе длительных океанских походов, в том числе у лиц с гастродуоденальными заболеваниями;

– разработана классификация и дифференциальная диагностика различных уровней психосоматического здоровья у молодых моряков, в обычном походе, у здоровых и лиц с парциальной недостаточностью в здоровье.

– обоснована и разработана технология системной медико-психологической реабилитации со сниженными уровнями здоровья, с психическими истощениями, с заболеваниями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в санаторно-курортных условиях.

Особое значение имеет конверсионный характер полученных результатов для использования их в системе здравоохранения Российской Федерации.

В военной медицине военно-врачебную экспертизу относят «к составной части государственной системы экспертизы. Ее рассматривают как орган управления качеством лечебно-профилактической работы в войсках и лечебных учреждениях, медико-психологического сопровождения жизнедеятельности военнослужащих, реабилитации и сохранения на военной службе квалифицированных специалистов. Особое внимание уделяется барьерной функции ВВЭ в отношении граждан, поступающих на военную службу.[14]14
  См. статью В. В. Куликова, А. С. Фадеева в ВМЖ (1999, № 99).


[Закрыть]

Слово «барьерный» может покоробить утонченный слух гуманиста, но, к сожалению, реальность такова, что это слово точно соответствует нынешнему состоянию здоровья призывников. По данным В. В. Куликова, в 1996–1997 гг. по результатам медицинского освидетельствования освобождено от призыва на военную службу 52 человека на 1000 обследованных, а в 1998 г. – 58 человек, т. е. на 11,5 % больше.

Приведем перечень частоты психических расстройств, «которые послужили причиной освобождения от призыва на военную службу в 1996–1998 гг.:

– различные формы умственной отсталости 40–60 % (!);

– личностные расстройства – 9–12 %;

– наркомания и токсикомания – 9–11 %;

– органические поражения мозга – 2–23 %».

Эти факты имеют прямое отношение и к работе врачебно-летных комиссий. В Центральном авиационном госпитале ВЛЭ обследуется в году более тысячи человек летно-подъемного состава.

Признавались негодными к лет ной работе в 1997 г. 34, 8 %, в 1998 г. – 32,9 %, в 1999 г. – 20,1 %. На ведущее место выходят заболевания хирургического профиля (30–35 %), на втором месте заболевания желудочно-кишечного тракта (15–17 %), на третьем – сердечно-сосудистая система (15 %), на четвертом – нервно-психические заболевания (10 %).

По результатам освидетельствования отмечено, что около 50 % летчиков, признанных негодными к летной работе, составили лица с отрицательной мотивацией к ее продолжению. Это, так сказать, штрихи к характеристике процессуальной загруженности специалистов ВЛК. Однако речь идет о головной роли ЦВЛК как генератора, обеспечивающего методологией, идеями, прогнозом все лечебные, профилактические, научные центры ВВС и авиации ВС. ЦВЛК определяет паспорт здоровья абитуриента, устанавливает диапазон уровней профессионального здоровья, организует разработку не только методов диагностики преморбидных состояний, ранних форм функциональных нарушений, вырабатывает с помощью НИУ стратегию профилактических и оздоровительных мер, создает информационный банк данных и прогноз состояния здоровья в зависимости от условий летного труда.

Ведь с чего начинается охрана здоровья летного состава? С определения состояния здоровья и психофизиологически важных качеств абитуриента летных училищ. И не случайно вопросы медико-психологического отбора в летные училища курировала служба ЦВЛК (А. Станчинский, 1965–1985 гг).

Опыт пролонгированного наблюдения за профессиональным долголетием показал, что лица, отобранные по I группе психотбора и здоровья, по сравнению с III группой, в 1–3 раза реже лишаются летной сертификации по болезни.

Летный состав, отобранный по III группе, в процессе переучивания на новую технику имеет больший отсев, а самое главное – до 40 % соматических заболеваний, связанных с психогенным генезом по причине несоответствия летным способностям. Не следует забывать, что более 80 % летчиков уволены по медицинским показаниям, причем 90 % в возрасте 35–45 лет.

Для справки: Подготовка летчика до уровня 1 класса на Су-27 достигается к 28 годам и стоит (ЛА) около 15 млн долларов с учетом боевых стрельб.

Летчики, имеющие диагнозы, продолжают летную деятельность на 5–7 лет меньше, по сравнению со здоровыми.

Какова связь сказанного с работой врачебно-летной экспертизы?

Известно, что методология науки авиационной медицины и ВЛЭ применительно к охране здоровья сводилась к созданию научного банка знаний о конкретных клинико-физиологических, психофизиологических экспертных данных о происходящих изменениях в организме в связи с внедрением новых технологий в системе «человек—техника—вооружение—среда». Для военной авиационной медицины было характерно рассматривать новые технологии в технике, в обучении, в учебно-боевой деятельности в ракурсе их влияния на безопасность полета, эффективность и надежность человека летающего, его профессиональное здоровье. Сегодня надо добавить к этому и новый интерес авиационной медицины. Это влияние социальной атмосферы в авиации на душевное самочувствие, социальную защищенность, авторитет и престиж летной профессии. Ибо указанные факторы не в малой степени определяют потенциальную ненадежность военнослужащего за счет падения мотивации, неуверенности в завтрашнем дне, смены стиля действия – от созидания к наживе через неуставное поведение.

Создавшиеся ныне условия и тенденции, усилившие дезинтеграцию научных связей между НИУ бывших ВВС, между практикой медицинского обеспечения полетов и их научным обеспечением, между созданием новой авиационной техники и разработкой средств защиты и жизнеобеспечения, неизбежно приведет не только к ослаблению профессионального здоровья, но и к расширению видов нозологии, повышению травматизма, аварийности из-за несоответствия уровня профессионального здоровья требованиям практики летного труда.

Вспомним, переучивание с МиГ-23 на МиГ-29 началось фактически без контроля ЦВЛК, в результате, в течение года до 40 % самого опытного летного состава были списаны по здоровью. Это было связано, прежде всего, с тем, что они не были подготовлены к переносимости тех маневренных характеристик, которыми обладал самолет МиГ-29.

С 1990 г. создалась новая ситуация: значительное увеличение силы и продолжительности воздействия отрицательных факторов полета, которые непосредственно угрожают профессиональному здоровью. Это потребует разработки новых видов обследования, новой аппаратуры, новой научно-исследовательской базы, нового экспертного мышления. Понадобятся не комиссии ВЛЭ в госпиталях, а научные центры врачебно-летной экспертизы со своим коечным фондом и отделениями восстановительной медицины.

Несколько примеров из тех особенностей новых технологий, которые привнесет авиационная техника 5–6-го поколений в ближайшие 5–10 лет. Высокие уровни пилотажных перегрузок, их новые качественные величины и длительность воздействия. Имеются в виду знакопеременные перегрузки от 4 до 12 ед., градиент нарастания до 15 ед./с, наличие боковых перегрузок до 5 ед. Физически это выражается в повышении вероятности потери сознания, потери пространственной ориентировки, травмировании позвоночника, резких нарушений в деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушений обмена веществ и энергетического баланса. Речь идет не только о снижении функциональных возможностей организма, но и истощении более глубоких резервных возможностей организма на уровне клеточного обмена. Последние работы по исследованию динамики метаболических процессов, оксигенации мозга в процессе выполнения задач воздушного боя, исследования воздействия боковых перегрузок (n_y) и угловых ускорений указывают на структурные изменения в таких фундаментальных основополагающих системах жизни, как иммунологическая защита, гормональный синтез, морфологические структуры клеток.

Для угрозы здоровья характерна вновь возникшая проблема утомления в длительных полетах с дозаправкой в воздухе, когда сниженная рабочая активность протекает на фоне резкого психического напряжения, которое как вторичный фактор приводит к явлениям переутомления и психическому истощению. Повышена вероятность гипоксии, декомпрессионных расстройств. Особая угроза здоровью грядет от внедрения новых технологий в сухопутную авиацию (вертолеты). Имеются в виду нашлемные дисплеи, очки ночного видения, маневрирование на предельно малых высотах, высокий риск дезориентации как фактор снижения боеспособности, т. е. повышение чувства вины. Эти угрозы не зона ответственности лечебной медицины, однако они имеют отношение к научному обеспечению ВЛЭ, восстановительной медицине. Почему? Потому что указанные факторы в первоначальной фазе воздействия снижают возможности профессионала реализовать свой боевой потенциал, соответственно через рефлексивное сознание угнетают личность, снижают психическую активность, вызывают отрицательные акцентуации, установки, фобии, депрессивные состояния. Это не есть болезнь, это синдромосходные состояния, генезис которых лежит в сниженных психофизиологических резервах, срыве механизмов компенсации, социальной дезадаптации.

В этих условиях авиационная медицина, ВЛЭ обязана интегрировать со своей профессией ряд новых знаний, т. е. необходимо углубить профессиональную подготовку авиационных врачей. В частности, в области накоплений знаний для обоснования законодательных актов по охране здоровья: нормирование труда, страхование, пенсионное обеспечение, качество жизни. Данные, получаемые восстановительной медициной, это ведь база для создания нормативных стандартов к профессиональному здоровью (паспорт здоровья), это база для создания стандартов-сертификатов условий труда во вредных и опасных профессиях.

В авиации центры здоровья восстановительной медицины по результатам своей работы способны создать стандарт, определяющий набор восстановительно-оздоровительных процедур для различных лечебно-оздоровительных учреждений.

Не случайно уже сегодня руководство ЦВКАГ сформировало приоритетные направления для обеспечения ЦВЛК, ВЛЭ госпиталей, армейских объединений (Кохан, Горбунов, Карлов, 2000).

Ключевой момент в процессе реорганизации медицинского обеспечения трех приоритетных направлений в охране здоровья летного состава – создание Центра врачебно-летной экспертизы и развитие Центра медицинской реабилитации и отделений профпатологии как научно обоснованного комплекса мероприятий, направленных на поддержание высокой боеспособности летного состава (А. В. Горбунов).

Врачебно-летная экспертиза не может развиваться без систематического научного обоснования медицинских стандартов, без изучения профессионально важных качеств, без совершенствования психофизиологических методов обследования летного состава.

Изложим совместную с руководством госпиталя – В. Е. Коханом, А. В. Горбуновым, В. И. Карловым – позицию.

В соответствии с требованиями действующих регламентирующих документов и условиями развития современной авиационной техники необходимо придать врачебно-летной экспертизе системно-организующую роль в повышении содержательности, научной обоснованности профилактической медицины, выражающейся в:

– организации опережающих научных исследований, касающихся прогноза состояния профздоровья при разработке приоритетных направлений профилактики факторов угрожающих здоровью, уменьшающих летное долголетие, вызывающих профессионально обусловленные заболевания;

– создании базы знаний и компьютерных технологий обмена информации между лечебными и экспертными учреждениями о состоянии здоровья летного состава, его связи с безопасностью полета, с уровнем социальной защиты, с экологической средой, профессиональной жизнедеятельностью;

– изучении в аналитических исследованиях отдаленных последствий профессионально обусловленных заболеваний, причин смерти летного состава;

– разработке предложений по медико-социальной защите летного состава, утратившего профессию из-за ухудшения профессионального здоровья;

– разработке новых подходов к экспертным решениям для лиц старше 45 лет с учетом условий и требований к профессиональной деятельности на летательных аппаратах пятого поколения.

В области целевого заказа научно-исследовательских работ следует установить статус правового обеспечения ВЛЭ с целью динамичной и непрерывной сертификации уровня профессионального здоровья летного состава, средств его охраны и восстановления в зависимости от уровня сложности авиационной техники, способов ее применения и регламентации летного труда.

Для систематического развития ВЛЭ целесообразно:

– осуществлять регулярное обучение и аттестацию врачей лечебных учреждений ВВС по вопросам врачебно-летной экспертизы;

– научно-исследовательским учреждениям авиационно-космической медицины МО РФ при проведении научных исследований регулярно осуществлять уточнение медицинских (психофизиологических) стандартов для летного состава с учетом специфики профессиональной деятельности;

– считать приоритетным направлением в развитии материально-технической базы ВЛЭ модернизацию экспертных стендов, моделирующих основные факторы полета;

– внедрять в практику ВЛЭ регулярный анализа эффективности используемых методов диагностики и лечения;

– осуществлять разработку единых требований к диагностике заболеваний и оценке профессионально-важных качеств летного состава;

– проводить анализ ошибок в работе врачебно-летных комиссий;

– проводить ретроспективное изучение состояния здоровья летного состава, уволившегося в запас.

Решение этих задач возможно при регулярном проведении конференций, семинаров, выставок, лекций и других форм обмена опытом между учеными и специалистами военной и гражданской авиации, Центра подготовки космонавтов, Государственного научно-исследовательского испытательного института (Авиационной и космической медицины), Центральной врачебно-летной комиссией, Института медико-биологических проблем МЗ РФ, Военно-медицинской академии и других профильных учреждений, что позволит решить ряд проблем, стоящих перед врачебно-летной экспертизой на современном этапе, а главное, сохранить приоритет отечественной авиационной медицины в вопросах охраны профессионального здоровья летного состава.

В интересах обогащения специалистов-экспертов врачебно-летной экспертизы XXI века рассмотрим медицинскую философию и прогноз видения жизни и труда летчика при освоении высокоманевренных самолетов.

При этом приятно вспомнить мысль одного из выдающихся ученых в области авиационной медицины профессора П. К. Исакова «Проведенные исследования в области воздействия гипоксии и ускорений обусловлены, главным образом, потребностями врачебно-летной экспертизы».[15]15
  П. К. Исаков. Актуальные вопросы авиационной медицины // Космическая биологи и авиакосмическая медицина. 1979. № 6. С. 35.


[Закрыть]