Текст книги "Возвращение к жизни. Как один человек может изменить судьбу семьи"

Типичные ошибки жен[9]9
  Список ошибок составлен на основании опыта членов международного сообщества «Ал-Анон».


[Закрыть]

Чтобы изменить поведение и отказаться от самопораженческих ролей, жена больного алкоголизмом может проанализировать свои ошибки.

Обычно они стараются:

♦ выискивать причины, извиняющие пьянство мужа;

♦ следить за его внешностью;

♦ вовремя будить на работу;

♦ оправдывать перед начальством его прогулы;

♦ скрывать пьянство от соседей;

♦ удерживать пьяного дома, не допуская появления на людях;

♦ как можно чаще бывать с ним вместе, чтобы удерживать от спиртного.

Жена часто:

♦ делает ту работу, которую должен выполнять глава семьи;

♦ старается побольше заработать, чтобы поддержать семью;

♦ покупает вещи, необходимые для дома;

♦ контролирует семейный бюджет единолично;

♦ устраивает мужа на работу, удерживает его от увольнения.

Жена может:

♦ выпивать вместе с ним, чтобы не дать ему слишком опьянеть;

♦ уговаривать его выпить дома, чтобы избежать неприятностей;

♦ стирать за ним простыни, испачканные рвотой или испражнениями; жалуясь на усталость, продолжать делать это снова и снова.

Многие жены:

♦ говорят: «Иди куда хочешь, мне все равно», а затем посылают детей привести отца домой;

♦ разыскивают мужа повсюду лично или по телефону;

♦ жалуются, что муж их больше не любит, а аналогичные жалобы супруга отвергают.

Типичная жена больного алкоголизмом:

♦ горько жалуется на то, как много денег он тратит на покупку спиртного;

♦ сама же часто покупает ему алкоголь или дает на него деньги;

♦ выливает спиртное в раковину;

♦ винит в пьянстве мужа его сослуживцев;

♦ родителям, родственникам, армейским друзьям предъявляет претензии в том, что они плохо на него влияли.

Жена склонна:

♦ утешать мужа, когда он сожалеет о своем поведении;

♦ использовать близость в качестве средства управления и контроля над ним.

Жена старается:

♦ скрывать от мужа реальное финансовое положение семьи;

♦ лишать его денег, чтобы не дать потратить их на спиртное;

♦ загружать его, чтобы ему некогда было выпить;

♦ покупать ему инструменты и спортинвентарь, чтобы отвлечь от алкоголя. Когда же муж снова возвращается к спиртному, она чувствует себя оскорбленной до глубины души.

Жена нередко:

♦ тревожится о муже;

♦ плачет о нем;

♦ бранит и распекает его;

♦ нянчится с ним;

♦ угрожает уйти от него, не приводя угрозу в исполнение;

♦ пытается тайно лечить его;

♦ может поднять на него руку.

Зависимость и созависимость: в чем их сходство

Если вы дочитали книгу до этой главы, это значит, что вы, скорее всего, уже заметили, как много сходства в психологии зависимых больных и их созависимых родных. Вы не ошиблись: так и есть.

Созависимость выглядит как зеркальное отражение зависимости. Основные психологические проявления любой зависимости выражаются триадой:

1) навязчивые мысли о предмете зависимости;

2) отрицание как форма психологической защиты;

3) утрата контроля.

Зависимость от психоактивных веществ поражает как самого человека, так и его семью во всех областях жизни: отношения с людьми, работа, учеба. Сходство зависимости и созависимости специалисты усматривают в том, что:

♦ оба состояния представляют собой отдельное расстройство, а не симптом другого заболевания;

♦ и то, и другое состояние постепенно вызывает деградацию по всем направлениям;

♦ невмешательство может привести к преждевременной смерти в каждом из этих двух состояний;

♦ и в том, и в другом случае выздоровление требует системного сдвига как в физическом, так и в психологическом состоянии.

Пристрастие к алкоголю, наркотикам и созависимость в равной степени отбирают у больного и его близких энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной неотступно думает о том, чтобы выпить или уколоться, его жена (мать) так же навязчиво ищет возможные способы контроля над его поведением.

Сходство проявлений зависимости и созависимости

Перечень сходных признаков, которые представлены в таблице, не является исчерпывающим, это сравнение можно продолжать и дальше.

Как зависимость, так и созависимость представляет собой хронический недуг, который деформирует духовную сферу человека. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким злость, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывая чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых родственников часто проходит (особенно в период обострения болезни) в изоляции. Общение с собутыльниками вряд ли можно считать сколько-нибудь полноценными отношениями.

Зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия своего поведения, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие семьи и детей. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени не отвечают за свое состояние, потребности, здоровье, и им тоже трудно быть хорошими родителями.

Фазы развития созависимости

Хорошая новость состоит в том, что созависимость успешно лечится! Иначе я бы не писала эту книгу. Моя задача состоит в том, чтобы заинтересовать читателя, помочь узнать в себе проблему и начать выздоравливать – в одиночку или с чьей-то помощью.

С течением времени созависимость может усиливаться, а может протекать волнообразно, то усугубляясь, то ослабевая, например, во время ремиссий у больного члена семьи. Некоторые авторы считают, что эта проблема, при условии, что человек оставит ее без внимания, может приводить к смерти, наступающей от болезней, вызванных стрессом. Созависимые люди могут страдать депрессиями и совершать суицидальные попытки.

Специалисты выделяют четыре фазы созависимости.

Фаза озабоченности

1. Тревога за близкого, больного зависимостью. Появление токсических эмоций – чувства вины, стыда, обиды, жалости к себе, беспокойства и гнева. Эти эмоции становятся механизмом защиты для человека, страдающего созависимостью, так же, как для зависимого – алкоголь или наркотики.

2. Отрицание проблемы. Частые приступы токсических эмоций.

3. Выносливость по отношению к поведению больного и токсическим эмоциям.

4. Трудности с концентрацией внимания.

Фаза самозащиты

1. Самые разные эмоции человека начинают превращаться в негативные, при этом токсические эмоции он в себе не признает.

2. Все внимание поглощено больным членом семьи.

3. Созависимый начинает защищать больного.

4. Появляется большая терпимость по отношению к возмутительному поведению больного.

5. Чувство ответственности за все семейные проблемы.

6. Повторение трудностей с концентрацией внимания.

7. Утрата контроля над своей жизнью и над жизнью больного.

Фаза адаптации

1. Появление чувства вины и стыда.

2. Попытка вести себя «идеально».

3. Появление эпизодов вспышек гнева.

4. Больной повышает привычную дозу спиртного (наркотика).

5. Угрызения совести и стресс.

6. Попытка приспособиться к житейским не удобствам.

7. Зацикленность на больном.

8. Стремление изолировать больного и/или слишком опекать.

9. Выраженная жалость к себе.

10. Попытка жить по принципу «все для других, ничего для себя».

11. Непереносимое чувство обиды.

12. Рассеянность.

13. Распад семьи.

14. Обращение за медицинской или психологической помощью.

15. Чувство собственного поражения.

16. Критически низкая самооценка.

17. Невозможность сдержать токсические эмоции.

Фаза истощения

1. Законное выражение токсических эмоций.

2. Полная утрата чувства собственного достоинства.

3. Потеря терпимости к больному.

4. Эмоциональная деградация.

5. Страхи.

6. Сильная тревога, депрессия.

7. Невозможность разумно обосновать свое поведение.

8. Преодоление созависимости или глубокий кризис.

Выздоровление и восстановление жизни может начаться в любой фазе созависимости, и это движение имеет определенные этапы.

1. Человек перестает прибегать к помощи токсических эмоций.

2. Выздоровление становится самой важной задачей.

3. Человек отдаляется, отстраняется от больного.

4. Он начинает чувствовать себя лучше, ему становится спокойнее.

5. У него появляется желание продолжать терапию и заботиться о себе.

6. Отношения с больным восстанавливаются, но на других условиях.

Вы спросите: а как изменится состояние созависимой супруги, если больной алкоголизмом муж перестанет пить? Мой ответ: изменится в сторону облегчения, но не полного избавления от созависимости. Улучшение в состоянии жены столь же хрупко, сколь и трезвость больного алкоголизмом.

Редко когда алкоголизм сопровождается ежедневным употреблением спиртного, исключением будет только близкая к финальной стадия болезни или тяжелый вариант ее развития.

Созависимость тоже колеблется в своих проявлениях, и периоды ослабления (ремиссии) могут сменяться обострениями (срывами). Иногда они идут параллельно с чередованием обострений и ремиссий мужа, иногда – нет. Привести к рецидиву созависимости могут другие (неалкогольные) трудности жизни, усталость, нерешенные проблемы, накопившиеся тяжелые чувства.

В чем сходство зависимости и созависимости

¹⁴ «Анонимные алкоголики» («АА») – первое терапевтическое сообщество, специально организованное для помощи зависимым, в рамках которого появилась «Программа 12 шагов».

Часть 4. Преодоление созависимости

Введение в психотерапию

Итак, мы убедились, что созависимость причиняет страдания как самим носителям этой проблемы, так и их семьям.

Если созависимость – беда, то здоровая взаимозависимость – норма в отношениях между людьми. Вспомним, что семья – это союз, основанный на взаимодействии. Поэтому будем стремиться к здоровой взаимозависимости с нашими родными и близкими. И для этого будем выздоравливать от созависимости.

Для преодоления созависимости потребуется обдумать несколько важных вопросов. Некоторые из них я привожу здесь.

1. Какой была ваша роль в родительском доме? Приходилось ли вам брать на себя ответственность за других? Чувствовали ли вы себя угнетенной, ощущали ли давление со стороны родителей?

Ответ, скорее всего, будет утвердительным. Рассказывая о своей жизни в родительском доме, женщина, возможно, поймет связь между своим нынешним положением в браке с больным зависимостью и той ролью, которую она невольно исполняла с детства. И тогда важной задачей, связанной с преодолением созависимости, станет осознание, что помогать можно не только другим, но и самой себе. Вы не должны тратить всю энергию лишь на то, чтобы решать проблемы мужа и удовлетворять потребности остальных членов семьи. Вам нужно научиться осознавать собственные потребности и сконцентрировать на них внимание и силы.

2. Что вы чувствовали по отношению к своему мужу, когда вступали в брак? Не было ли у вас такого ощущения, что он ждет от вас готовности взять на себя ответственность за его радости и горести?

Алкоголизм редко начинается внезапно. Почти все мужья-алкоголики выпивали в период ухаживания за будущими женами и уже тогда вели себя безответственно, причиняли страдания своим невестам, как бы испытывая на прочность их терпение. Убедившись, что женщина может выступать в роли матери, готова нянчиться с ним, алкоголик – осознанно или неосознанно – решает, что именно она ему и нужна.

3. Чего, по вашему мнению, муж ожидал от вас в браке больше всего – заботы, материнского отношения, уюта в доме или порядочности, уважения к нему?

Здоровые супружеские отношения предполагают совместное строительство семейного очага с четким распределением ролей и разделением ответственности. В «алкогольном» браке вся ответственность ложится на плечи трезвого супруга.

4. Как ваш супруг заботится о том, чтобы ваша жизнь была интересной и наполненной? Намекает ли он вам (или даже требует), чтобы вы продолжали образование, совершенствовались в своей профессии, реализовали свои способности?

В семьях больных алкоголизмом интересы трезвого супруга чаще всего приносятся в жертву алкоголику, а если реализуются, то с большим трудом. У жены порой даже возникает чувство вины за продолжение учебы. В то время как развитие собственных способностей – это задача каждого человека. Чувство вины только мешает внутреннему росту таких женщин, что не приносит пользы и супругу-пьянице.

5. Чего вы ожидаете от супруга для себя лично? Высказываете ли вы ему претензии или довольны тем, что можете служить ему и другим, быть полезной для семьи?

Жены алкоголиков чаще довольствуются тем, что «стараются делать все для семьи», и в первую очередь для мужа, совершенно не заботясь о самих себе. Такое поведение опасно: оно приводит к формированию психологии жертвы.

6. Из каких источников вы черпаете основания для своей самооценки? Не является ли таким источником главным образом ответственность и забота о других? Как отразится на вашей самооценке ситуация, когда необходимость в вашей заботе у родных исчезнет?

Последний вопрос, скорее всего, вызовет ужас у женщин с пониженной самооценкой. Поэтому в работе с женами алкоголиков ее повышение, как мы уже поняли, должно стоять на первом месте.

7. Что вы делаете для себя лично, чтобы раскрыть собственные способности, удовлетворить свои интересы и склонности?

В девяти случаях из десяти для жены алкоголика такой проблемы просто не существует. В этом проявляется ее пониженная самооценка. Девиз такой женщины – жить интересами других.

8. Не зависит ли ваше самочувствие целиком от внешних обстоятельств?

Вспомните основной признак созависимости – ориентация на внешние события, оценки других, на впечатление, которое мы производим на окружающих.

9. Вы потратили много усилий, пытаясь помочь мужу-алкоголику и скрывая от окружающих его пьянство. Составьте список тех действий, что вы предприняли в этом направлении. Поставьте знак «плюс» против тех шагов, которые были успешными, и «минус» рядом с теми, которые оказались безрезультатными. Насколько, по вашему мнению, целесообразно продолжать делать то, что оказалось бесполезным?

Даже успешные вначале действия со временем перестают работать, поскольку алкоголизм, как и шило в мешке, не утаить. Помочь же алкоголику невозможно, пока он сам не возьмется за эту работу.

10. Каким сторонам вашей жизни мешает пристрастие мужа к алкоголю? Какие грани вашей личности не раскрылись?

Обдумывая этот вопрос, важно подробно перечислить свои нереализованные возможности, чтобы понять, какое влияние оказало на вас пьянство мужа.

11. Получаете ли вы для себя лично какие-то выгоды от болезни мужа? Стали ли вы более самостоятельной, компетентной, независимой? Сочувствуют ли вам люди в том, что вам приходится много работать и выносить тяготы брака с алкоголиком?

Обсуждение «списка выгод» помогает нам уяснить те мотивы, над которыми мы раньше не задумывались: какие психологические выгоды (а они есть у всех жен алкоголиков), возможно, препятствуют преодолению проблем мужа.

12. Теперь сравните потери, указанные в пункте 10, и выгоды, отмеченные в пункте 11. Как вы оцениваете полученный результат относительно себя самой? Что он означает для решения проблем семьи, особенно связанных с развитием детей?

Эти вопросы помогают нам задуматься, не пренебрегли ли мы в погоне за мнимыми выгодами собой и интересами детей.

13. Ваш муж употребляет алкоголь и постоянно думает о том, где бы его достать. А чем по большей части заняты ваши мысли? Думаете ли вы постоянно о супруге, его выпивках, их последствиях и способах всего этого избежать?

Мысли жены алкоголика в большинстве случаев настолько поглощены проблемами мужа, что она не может думать ни о чем другом. Это отвлекает ее от работы, нормального общения с детьми, не говоря уже о собственных потребностях. Здесь проявляется сходство между зависимостью мужа от алкоголя и созависимостью жены.

14. Что является определяющим в вашей супружеской и семейной жизни – ваши неустанные заботы о доме, близких людях, умение решать важные вопросы или пьянство мужа?

Этот вопрос помогает женщине осознать, что, несмотря на все ее старания, направленные на поддержание нормальной жизни, ситуация в семье полностью определяется пьянством мужа.

Обдумывая и обсуждая эти вопросы, жена алкоголика сможет осознать, что алкоголизм – это болезнь, причем крайне серьезная и затрагивающая всю семью. Она получит возможность переключить свое внимание с мужа-алкоголика на себя, свою семью и детей. Дети, наконец, освободятся от необходимости скрывать «семейную тайну», свои чувства, вызванные болезнью родителя, и смогут свободнее общаться со сверстниками. Само собой разумеется, что этих результатов нельзя достичь «коротким штурмом». Необходима долгая и упорная работа каждого члена семьи и всех вместе, желательно – при поддержке специалиста.

Программа работы с созависимостью

Курс преодоления созависимости включает образовательную программу по зависимости от психоактивных веществ, созависимости, дает представления о семье как системе, предполагает тренинг и освоение навыков здоровых взаимоотношений с родными на основе уважения, учит способам выражения чувств, особенно любви к детям и другим членам семьи. Выздоровление от созависимости пойдет успешнее, если члены семьи будут сочетать специальную программу групповой психотерапии с сеансами индивидуальной, супружеской и семейной психотерапии, а также посещением групп «Ал-Анон», «Нар-Анон», чтением полезных книг по теме.

В лечебных центрах США семейные программы проводят в стационаре, участники заняты работой с 8 утра до 22 часов. Каждый день они посещают лекции специалистов и выздоравливающих больных, осваивают «Программу 12 шагов» в малых группах, смотрят фильмы, проходят индивидуальные консультации, читают статьи и книги, заполняют опросники, ведут дневники чувств.

В России помощь созависимым включает: лекции, индивидуальное и семейное консультирование с составлением частичной родословной (генограммы), индивидуальную и групповую психотерапию; редко, по показаниям, участникам назначают прием лекарств. Практикуется ведение дневника, выполнение домашних заданий, чтение полезной литературы. Психотерапевт рекомендует и поддерживает посещение групп самопомощи.

Групповая психотерапия – главный метод преодоления созависимости.

Психотерапевт предлагает лечение, но эта работа проводится добровольно, если созависимые пациенты решаются ее начать. Сопротивление любому вмешательству – типичная характеристика созависимых. Их девизом могли бы стать слова: «Умру, но не изменюсь».

Формирование психотерапевтической группы происходит после индивидуальных консультаций, во время которых изучается внутрисемейная ситуация пациентов, характер взаимоотношений между членами семьи, их «горячие точки», а еще психическое состояние обратившегося за помощью, степень выраженности его созависимости. Желательна консультация или даже участие в групповой работе самого больного зависимостью.

Обычно первыми за помощью обращаются жены больных алкоголизмом или матери наркоманов. Их зависимые родные обычно уже находились на лечении у кого-то из врачей учреждения или начинали лечиться, когда родственники принимались за работу по программе преодоления созависимости. Лечение может проходить и одновременно: для больного – в стационаре, для родственника – в дневных группах. Около половины тех больных, которые раньше отказывались от лечения, приходили к нам с просьбой о помощи по завершении их родными работы в группе.

Мы использовали группы открытого типа, затем стали работать в закрытых группах, то есть после образования сообщества новые члены уже не принимались. Группы закрытого типа более комфортны для участников терапии. Оптимальная численность – 10–12 человек. Если участников окажется меньше, тогда ситуации и мнения, которые служат основой и предметом для обсуждения и освоения новых навыков взаимоотношений в семье, будут не слишком разнообразными. Если численность группы превысит 12 человек, не все смогут «выговориться», и у кого-то из участников может остаться чувство неудовлетворения.

Частота психотерапевтических занятий – один раз в неделю, продолжительность занятия – 2–3 часа. В стационаре такие занятия можно проводить каждый день.

Собственно групповой психотерапии предшествует или включается в нее образовательная программа с изложением концепции зависимости и созависимости, рассказ о дисфункциональной семье и прочих теоретических положениях.

Каждое занятие начинается с короткого рассказа каждого из участников о себе и своем самочувствии, при этом мы говорим о том, что мы чувствуем, а не о том, как мы себя чувствуем. Этот прием учит различать свои чувства.

В качестве обратной связи с группой мы используем практику обязательного подведения итогов каждого занятия (участники делают это по желанию), чтобы обобщить все сказанное и выразить благодарность за участие в группе с перечислением и подчеркиванием того, что именно делали сегодня участники группы.

Кроме того, мы практикуем составление записок, в которых просим наших пациентов написать три положения, которые они выносят сегодня из группового занятия. Этот ход дисциплинирует мышление, помогает закреплению материала и дает полезную информацию ведущему психотерапевту. Содержание записок не разглашается без разрешения авторов, но может использоваться в дальнейших занятиях.

Приводим тезисное изложение тем, которые мы обсуждаем в группах преодоления созависимости.