Текст книги "Все мои ментальные демоны. Научно доказанные способы борьбы с депрессией, бессонницей, СДВГ, тревожным, биполярным и другими расстройствами"

Глава 2. Тревожность – устаревший инстинкт

Шесть лет назад – как сейчас помню, во вторник – я в одиннадцать утра вошла в кабинет своей исследовательской группы, прижимая к груди ноутбук, и села на обычное место. Один за другим входили коллеги. Я поболтала с одной из близких коллег о ходе наших исследований, и она рассказала, что ее мыши пока не получили значительного антипсихотического эффекта от употребления жира глубоководных рыб, а я ответила ей, что моя программа снова дала сбой и нужно заново прогнать данные с самого начала процесса. Обменявшись жалобами, мы напоследок похвалили наряды друг друга. Вошла наш руководитель.

На встречах мы всегда говорили по-английски, и мне приходилось заранее в уме составлять речь перед выступлением – на случай, если я вдруг забуду во время презентации какое-нибудь английское слово. Как обычно, руководитель рассказывала группе, что нового случилось за неделю, а потом мы отчитывались о проделанной работе. Тогда я вдруг почувствовала, что мое сердце екнуло, и запаниковала: это же не сердечный приступ?

Я положила пальцы правой руки на левое запястье и начала измерять пульс. Старалась выглядеть как можно спокойнее; при этом видела, как рот моей руководительницы открывается и закрывается, но не понимала ни слова, чувствовала, как мир вокруг меня быстро гудит и исчезает, на ладонях выступает пленка пота. Сердце колотилось, как бешеное, но примерно через 3–5 минут оно постепенно замедлилось – и все, казалось, пришло в норму.

Это происходило шесть или семь раз в течение трех месяцев, и с каждым разом становилось все хуже. Однажды я лежала в постели в полночь и уже готовилась ко сну, как вдруг пульс участился до 140 ударов в минуту и никак не хотел замедляться. Я позвонила соседке по комнате и взяла такси до гонконгской больницы Сент-Мэри, чтобы экстренно показаться врачу. В приемном покое растянулась огромная очередь, но врачи испугались, что у меня проблемы с сердцем, поэтому в приоритетном порядке назначили мне анализы, включая ЭКГ. Результаты оказались нормальными, за исключением учащенного сердцебиения. Мой случай перестал считаться срочным, меня усадили дожидаться своей очереди. Пока мы были в коридоре, соседка подняла голову и спросила: «У тебя, часом, не паническая атака?» Я взяла телефон, прочитала про различные симптомы – все сходилось! Забавно, но с того дня у меня не было ни одной такой атаки.

Паническая атака – вид тревожного расстройства, представляющий собой острый приступ беспокойства. Причиной панических атак у меня, вероятно, был стресс, связанный с подготовкой к защите докторской диссертации и необходимостью адаптироваться к местной культуре и языку в Гонконге. Он был длительным и постепенно ухудшал физиологический баланс всего организма.

Тревожность проявляется у каждого по-своему. С быстрым развитием общества и экономики на каждом этапе можно испытывать ее по разным поводам: когда вы студент – относительно дальнейшего образования; когда оканчиваете университет – из-за поиска работы; потом предметом беспокойства становятся зарплата и отношения с коллегами. После вступления в брак появляется озабоченность семейными отношениями; когда вы видите вокруг людей, получающих высокие зарплаты, начинаете думать, уж не сменить ли вам работу; когда кто-то отправляется в путешествие, тревожитесь, где найти на все время. В общем, что угодно может заставить человека чувствовать, что он на грани. Очень часто у некоторых людей тревога становится постоянной даже при отсутствии конкретного объекта, вызывающего беспокойство.

Многие люди путают тревогу со страхом, хотя на самом деле между ними есть принципиальная разница, которая заключается в наличии или отсутствии угрозы и продолжительности эмоциональной реакции. В отличие от страха, реакция тревоги часто возникает из-за отдаленной или неопределенной угрозы и длится гораздо дольше, а испытываемые эмоции не пропорциональны реальной угрозе.

Семь типов тревожных расстройств

Существует много разных типов и проявлений тревоги. Например: необъяснимая генерализованная тревога, когда вы постоянно чувствуете беспокойство; социальное тревожное расстройство, когда вы боитесь выступать на публике или перед определенной группой людей, и так далее. Основные признаки тревожных расстройств – чрезмерный и постоянный страх, беспокойство и уклонение от угроз. Угрозы могут быть внешними, например социальные ситуации, и внутренними, например физические ощущения. Уклонение от них при тревожных расстройствах проявляется по-разному: от случаев, когда человек стремится не попадать в определенную ситуацию, до случаев, когда он не желает сталкиваться с конкретными вещами или людьми.

Когда мы контактируем с тем, что вызывает у нас чувство тревоги, или находимся в ситуации, провоцирующей тревожность, то испытываем сильное желание убежать; но это нередко невозможно. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, а частота и интенсивность меняется время от времени. Справедливо будет сказать, что почти каждый в какой-то момент своей жизни испытывает тревогу; но длительная хроническая тревога или внезапные панические атаки высокой интенсивности возникают у немногих. По данным Всемирного обзора психического здоровья, примерно каждый четвертый человек страдал или будет страдать тем или иным видом тревожного расстройства. К ним относятся агорафобия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, социальная фобия и специфические фобии[17]17
  Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) не относится к разделу тревожных согласно МКБ-10 и МКБ-11, но также включает в себя тревогу как симптом. В МКБ-11 ПТСР включается в самостоятельный раздел «Расстройства, непосредственно связанные со стрессом». Прим. науч. ред.


[Закрыть].

Тревожные расстройства можно разделить на семь основных типов.

Первый – сепарационная тревога. Ее мы чаще всего наблюдаем у детей и влюбленных пар, причем у последних – вследствие эмоциональной регрессии на пике любви. Основные симптомы сепарационной тревоги включают отчетливый страх и беспокойство, которые человек испытывает при разлуке с объектом привязанности, будь то мать или романтический партнер. Люди, страдающие от сепарационной тревоги, чрезмерно беспокоятся о том, что может случиться что-то плохое с объектом привязанности или с ними самими, и тогда утрата неизбежна. Такие люди не желают расставаться с партнером, и стресс, вызванный сепарационной тревогой, может даже спровоцировать физические симптомы, например боли в животе и ночные кошмары.

Второй тип называется селективным мутизмом. Это потеря способности говорить в определенных социальных ситуациях, когда человеку нужно высказаться. Например, он не может рта раскрыть с незнакомцами на деловой встрече или на вечеринке, где собралась толпа, или, как Радж из «Теории большого взрыва», впадает в ступор при виде любой девушки.

Третий тип – специфические фобии. Например, многие люди настолько боятся змей и пауков, что не могут даже произносить их название. У меня в школе была близкая подружка, которая безумно боялась птиц. Как-то в наш класс залетела птичка, один из мальчиков поймал ее, и все собрались вокруг, чтобы поглядеть на маленькое чудо, обсуждая, какая она милая и жалкая; а моя подруга была так напугана, что стояла в трех метрах от нас, не решаясь даже взглянуть на птичку. А еще у меня есть подруга с сильным характером, у которой имеется интересная и весьма «современная» фобия: она дико боится роботов, особенно таких, которые ходят и двигаются. Как видите, фобия – выраженный страх, тревога или попытка избежать определенных объектов или сценариев. Люди, страдающие ею, испытывают страх, несоразмерный реальной угрозе, хотя и осознают, что их опасения необоснованны.

Четвертый тип тревожных расстройств – социальное тревожное расстройство (социофобия). Люди с таким недугом испытывают выраженный страх, беспокойство или избегают быть в центре внимания, когда их разглядывают. Они особенно боятся, что окружающие оценят их негативно, что они кому-то не понравятся и опозорятся. Страх не пропорционален реальной угрозе социального взаимодействия, и человек понимает, что его симптомы неоправданны. Люди с социофобией также испытывают определенные физические симптомы в ситуациях, которые вызывают у них страх: они краснеют, их начинает тошнить, им хочется в туалет. Более подробно конкретные проявления социального страха и способы борьбы с ними рассматриваются ниже.

Пятый тип – паническое расстройство. Именно о нем я рассказала в начале главы. Паническое расстройство – повторяющиеся, непредсказуемые панические атаки. При этом человек боится, что более сильный приступ может произойти в любой момент без предупреждения. Это кратковременное, интенсивное тревожное расстройство, часто сопровождающееся физическими симптомами. При панической атаке могут возникать внезапный и сильный дискомфорт, стеснение в груди, нехватка воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, расстройство желудка, дрожь, онемение рук и ног, ощущение, что умираешь или сходишь с ума, чувство потери контроля. Панические атаки длятся около 15 минут каждая, достигая пика в течение 10 минут, после чего сходят на нет сами по себе.

Обычно для панической атаки нет очевидного повода, поэтому многие думают, что у них сердечный приступ. Некоторые люди могут столкнуться с ней в определенных ситуациях – например, в людном месте, в магазине или в автобусе. Панические атаки кажутся пугающими, но на самом деле они довольно распространены. Около 10 % взрослых людей испытывали, испытывают или могут испытать их в будущем, причем женщины подвержены им в два-три раза чаще, чем мужчины. Панические атаки обычно не имеют негативных последствий, и большинство людей восстанавливаются после них самостоятельно, без специального лечения. Если у вас также время от времени возникают приступы паники и вы, как и я, правильно понимаете, что ваши физические реакции – результат тревоги, это может оказаться очень полезным в борьбе с паническими атаками.

Шестая разновидность тревожных расстройств называется агорафобией. Это не просто боязнь открытых пространств, но и выраженный страх, тревога или избегание общественного транспорта, пустых площадей, замкнутых пространств, очередей, толпы или выхода на улицу в одиночестве. Люди с такой фобией боятся, что у них могут появиться внезапные симптомы – скажем, панические атаки без предупреждения, которые вызовут неловкость (например, покраснение, дрожь в руках или учащенное сердцебиение), и в итоге ситуация выйдет из-под контроля настолько, что уже не удастся из нее выбраться.

Седьмой тип – генерализованное тревожное расстройство. Оно может развиться примерно у одного из двадцати человек в течение жизни. Люди с таким расстройством нервничают по поводу повседневных ситуаций без видимых причин, и, хотя у них нет четкого объекта стресса, всегда есть ощущение, что должно произойти что-то плохое. Они могут чрезмерно беспокоиться о здоровье, семье, работе, легко уставать, суетиться, испытывать трудности с концентрацией внимания и такие симптомы, как мышечное напряжение, нарушения сна, гипервентиляция или тахикардия.

Помимо основных типов тревожных расстройств, в разных национальных культурах могут встречаться тревожные расстройства, имеющие свои культурные особенности. Например, один из распространенных сценариев при социальной тревоге – страх опозориться в обществе. Однако, скажем, у японцев есть уникальный тип тревоги, называемый «тайдзин кёфусё», когда человек боится оскорбить окружающих своим поведением и потерять расположение к себе.

Эти типы тревоги могут считаться специфическими тревожными расстройствами, если симптомы сохраняются более полугода. Прямым поведенческим следствием тревоги порой становится отстранение от конкретных объектов в определенных ситуациях. Например, человек с социальным тревожным расстройством будет сторониться людных мест; человек с математической тревогой станет уклоняться от решения задач, хотя на самом деле его навыки не так уж плохи; человек, который боится экзаменов, склонен избегать их, но поскольку порой этого не миновать, то в аудитории у него будут трястись руки, он может вспотеть и начисто забыть все, что знал.

Тревога очень полезна для эволюции

У наших предков, живших в джунглях, при столкновении с угрозой (например, при внезапной встрече с медведем), первой была реакция «бей или беги». Это понятие введено в 1915 году Уолтером Кенноном, физиологом из Гарвардской медицинской школы. Реакция «бей или беги» означает, что, когда нам угрожает опасность, симпатическая и эндокринная системы организма быстро срабатывают, срочно мобилизуя ресурсы всего организма, чтобы либо сражаться, либо вырываться и бежать.

За реакцию «бей или беги» в организме в первую очередь отвечает вегетативная (автономная) нервная система, управляющая внутренними органами. Она делится на две части: симпатическую и парасимпатическую – ее антагониста. Возбуждение симпатической нервной системы вызывает сужение сосудов брюшной полости и периферических сосудов кожи, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение способности сердца к сокращениям, расширение зрачков и увеличение скорости обмена веществ. Эта серия физиологических реакций делает человека более чувствительным к внешнему миру; выделяется больше мышечной энергии, человек готов реагировать на внешние изменения.

Основная функция парасимпатической нервной системы заключается в том, что зрачки сужаются, сердцебиение замедляется, кровеносные сосуды в коже и внутренних органах расширяются, моторика желудочно-кишечного тракта усиливается, мышцы сфинктера расслабляются, выработка слюны и слез увеличивается, а мужские половые органы становятся эрегированными. Эта серия реакций – наш физиологический ответ в расслабленном состоянии, позволяющий нам использовать энергию для переваривания пищи, борьбы с микробами и воспроизведения потомства. Отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами взаимно антагонистичны. Когда симпатические нервы организма возбуждены, парасимпатическая активность относительно подавлена, и наоборот.

Если вы готовитесь к борьбе или бегству, вся энергия организма концентрируется в конечностях для поддержания максимальной интенсивности движений. Когда востребована энергия для работы желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, парасимпатические нервы подавляются, моторика желудочно-кишечного тракта замедляется, вы ощущаете сухость во рту, сжатие желудка и так далее. Например, за десять минут до экзамена вы можете почувствовать желание выпить воды или сходить в туалет. Если мы долго находимся в состоянии хронического стресса, симпатическая система остается возбужденной, а парасимпатическая подавляется, что может привести к расстройствам пищеварения, запорам и даже сексуальной дисфункции.

Гипоталамус – центр стрессовой реакции на внезапные угрозы в окружающей среде. Это очень древняя область, расположенная глубоко в центре мозга, ниже таламуса и на стыке со стволом. В чрезвычайных ситуациях он выполняет две функции: первая – контроль баланса между вегетативной нервной системой, то есть симпатическими и парасимпатическими нервами; а вторая – контроль работы гипофиза по регуляции секреции эндокринных желез. Когда наши глаза видят угрозу, сигнал передается в таламус, который в первую очередь реагирует на чрезвычайную ситуацию, так что активируется амигдала, отвечающая за негативные эмоции в мозге. Она, в свою очередь, стимулирует гипоталамус, а оттуда сигнал идет в симпатическую нервную систему и гипофиз, что в итоге вызывает возбуждение симпатической нервной системы и выделение ряда гормонов эндокринной системы – таких как адреналин, норадреналин и адренокортикотропный гормон.

С одной стороны, секреция адреналина и норадреналина приводит к быстрой физиологической регуляции (например, усилению сердечно-легочной деятельности, сужению сосудов внутренних органов, умеренному расширению сосудов скелетной мускулатуры, ускорению кровотока, торможению деятельности желудочно-кишечного тракта, торможению секреции слюны, расслаблению мочевого пузыря, потоотделению); с другой стороны – адренокортикотропные гормоны обеспечивают более медленную регуляцию, включая повышение кровяного давления и уровня сахара в крови, подавление иммунных реакций, что позволяет использовать всю энергию клеток тела для борьбы или бегства.

Этот механизм регуляции стресса был необходим нашим предкам для выживания в примитивных обществах. Но сейчас мы уже почти не встречаем медведей или тигров, вместо них у нас экзамены, дедлайны, взаимоотношения с членами семьи, внезапные изменения в нашей жизни и другие испытания. И все эти стрессы современности трудно решить путем борьбы или бегства. Ведь даже если вам не симпатичен ваш руководитель, вы не можете сразиться с ним на месте. Даже если мужчине не нравится, когда его пилит жена, он не может вступить в «бой», поэтому иногда в пылу ссоры мужья, не умеющие общаться, ретируются, используя тактику «бегства». Когда мы сталкиваемся с современным стрессом, мы уже не можем быстро устранить нежелательный фактор путем подавления висцеральной реакции[18]18
  Висцеральные реакции – поведение, при котором процесс возбуждения захватывает и органы, иннервируемые вегетативной нервной системой, изменяя их обычную деятельность. Изменения при висцеральных реакциях производятся путем влияния вегетативной нервной системы и в основном являются непроизвольными. Прим. науч. ред.


[Закрыть] через приток крови к конечностям, как наши предки, поэтому хронический стресс преследует нас.

Если жизненные проблемы не находят разрешения, механизмы стресса активируются слишком долго или слишком часто, что вредит мозгу и всем органам. В случае хронической тревоги выброс гормонов подавляет иммунную систему, делая людей восприимчивыми к болезням, и кортикотропные гормоны оказывают центрально-стимулирующее действие, снижая уровень медиатора торможения гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге, вызывая центральное возбуждение, отчего людям хочется что-то срочно предпринять. Кортикостероиды также подавляют в шишковидной железе мозга секрецию мелатонина, который регулирует ритмы сна и вызывает сонливость. Если выработка мелатонина снижается, мы можем испытывать трудности с засыпанием или даже страдать бессонницей.

Чем опасна хроническая тревога

Тревога может длиться долгое или короткое время. Короткий период называется состоянием тревоги, а длительный может перерасти в тревожное расстройство. Некоторые такие недуги обусловлены генетически, а неправильный образ жизни может повысить риск их развития. Хроническая тревога иногда приводит к таким негативным реакциям, как акне, сексуальная дисфункция, головные боли, мышечное напряжение, неспособность сосредоточиться, раздражительность и другие. Она также способна повысить риск развития хронических заболеваний, например болезней сердца и диабета, и может повредить иммунную систему, делая вас более восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам.

Основная область мозга, отвечающая за реакцию на стресс окружающей среды, – миндалевидное тело. Эта область имеет долгую эволюционную историю и названа так из-за своей формы. Амигдала в первую очередь отвечает за негативные эмоциональные реакции, особенно за страх. У пациентов с тревожными расстройствами активность амигдалы более интенсивная и постоянная, чем у среднестатистического человека, а порог реагирования ниже. Миндалевидные тела людей, страдающих тревожными расстройствами, особенно чувствительны к стрессовым событиям, поэтому даже мелочь может вызвать у них интенсивную реакцию. Например, во время острого приступа человек с тревогой может чувствовать себя так, будто собирается умереть, беспокоясь о том, что боли в груди вызваны внезапным сердечным приступом или головная боль – следствие рака мозга. Мысль о том, что они могут умереть, вызывает у них сильный страх, но ее не удается выкинуть из головы, и люди еще сильнее нервничают.

Область островковой коры[19]19
  Островковая, или центральная, доля (лат. lobus insularis), или островок, островковая кора – часть коры головного мозга в глубине латеральной борозды. Считается ответственной за формирование сознания, играет роль в образовании эмоций и поддержке гомеостаза. Прим. науч. ред.


[Закрыть] также более активна у людей с тревожностью, чем у среднестатистического человека. Она расположена в передней части головного мозга (по одной зоне с каждой стороны полушария) и названа так потому, что формой напоминает остров. Островковая кора связана с самоощущением человека, его чувствами, эмоциями и познанием. Тревожные люди постоянно прокручивают в голове картинки из прошлого. Некоторые также чувствуют физическое недомогание с разнообразными симптомами, но не могут объяснить его причину, поскольку дискомфорт, вызванный тревогой, часто чрезмерно усилен и нереален.

Когда человек находится в состоянии стресса, мозг изменяет интерпретацию внешней информации. Физиологические механизмы тревоги развились в ходе эволюции для того, чтобы позволить нам избежать как можно большего количества опасностей в окружающей среде. В состоянии реакции «бей или беги» мы гораздо более чувствительны к негативной информации, что помогает нам в первую очередь понять: обстоятельства складываются не в нашу пользу. Именно благодаря этому механизму люди, страдающие хронической тревожностью, чаще воспринимают нейтральную информацию как негативную.

В состоянии тревоги интерпретация сообщений, которые передают другие, также может стать крайне негативной: случайный неприятный комментарий человек, страдающий тревожным расстройством, порой воспринимает как провокацию. Кроме того, хроническая тревога влияет на сон, а недостаток последнего приводит к тому, что наш мозг сохраняет больше негативных воспоминаний, чем позитивных. Эти два фактора в совокупности делают тревожных людей более склонными к пессимизму, поэтому они также подвержены высокому риску развития депрессии. Например, исследования показали, что социальная тревожность может привести к повышению риска развития депрессии в 1,49–1,85 раза.

Какие люди склонны к тревожным расстройствам

У подавляющего большинства пациентов этот недуг развивается не в зрелости, а в раннем детстве или подростковом возрасте. Симптомы остаются без лечения, потому что их никто не распознал и не обратил внимания, и постепенно становятся хроническими. Тревожные расстройства могут развиваться на протяжении всей жизни человека – с подъемами и спадами. Статистика показывает, что только около 40 % таких пациентов испытывают постепенное уменьшение симптомов, а большинство страдают от приступов на протяжении всей жизни.

В глобальных опросах частота тревожных расстройств в течение года лишь немного ниже, чем в течение всей жизни, а в целом эти показатели схожи. Это означает, что приступы тревоги продолжаются всю жизнь, без существенного изменения частоты от детства к старости, и возникают почти каждый год. Как у детей, так и у подростков частота возникновения тревожных расстройств в течение 12 месяцев очень похожа на таковую у взрослых. Фобии и сепарационная тревога проявляются особенно рано, обычно у детей и подростков от 6 до 17 лет, а генерализованное тревожное расстройство – чаще спутник зрелого возраста. Тревожные расстройства определяются сочетанием генов и среды, при этом генетический вклад составляет 30–40 %.

Существует три основных фактора, которые повышают риск возникновения тревожного расстройства.

Первый – это пол. Вероятность возникновения тревожного расстройства у женщин вдвое выше, чем у мужчин.

Второй – генетика и семейный анамнез. Если у вас в семье есть родственники с тревожным расстройством или депрессией, риск заболеть также значительно повышается. Если один из родителей страдает тревожным расстройством, риск возникновения такового у ребенка в два – четыре раза выше, чем у детей, чьим родителям незнакомо это состояние, а возраст появления симптомов значительно ниже. В детстве ребенок, относящийся к замкнутому и интровертному типу, с большей вероятностью будет испытывать тревогу в стрессовых ситуациях.

Третий фактор – негативный опыт. Если родители обычно наказывают своих детей физически, не реагируют на их эмоциональные потребности, относятся к ним равнодушно или даже с обидой, а также ссорятся годами на глазах у детей, то у последних чаще возникают такие психологические проблемы, как тревожность и депрессия. Специфический стиль воспитания, в том числе чрезмерно навязчивое и критическое отношение, отсутствие друзей для игр с раннего возраста, – факторы окружающей среды, которые могут значительно повысить вероятность развития тревожного расстройства. Переживание серьезного стрессового события в молодом возрасте (например, финансовых трудностей, тяжелой болезни в семье или развода родителей) также может увеличить частоту возникновения тревожных расстройств.

Гены могут влиять на настроение человека, воздействуя на восприятие мира. Тревожные люди будут иметь когнитивные предубеждения и с большей вероятностью станут интерпретировать происходящее в более негативном ключе. Столкнувшись с тем же событием, обычный человек видит все иначе, чем тревожный, который, скорее всего, воспримет нейтральную обстановку как угрозу, что приведет к большей тревоге.

Многие люди считают, что дети страдают от тревожности, потому что родители чрезмерно контролируют и критикуют их, а малыши более чувствительны и уязвимы. На деле все не так просто. Генетические факторы влияют не только на темперамент ребенка, но и на стиль воспитания. В частности, родители могут быть генетически предрасположены к тревожности, что с самого начала обусловит чрезмерно контролирующее поведение. Когда те же гены передадутся детям, они также будут более склонны к тревожности из-за давления окружающей среды (стиля родительского воспитания), а не только из-за генетической предрасположенности.

Тревожность – проблема не только мозга, но и всего организма

Если у вас язва желудка, врач обычно ставит диагноз «хеликобактерная инфекция». Однако в ходе клинических исследований ученые обнаружили, что у некоторых людей симптомы язвы желудка появляются даже тогда, когда в их желудке нет бактерий Helicobacter pylori. В таких случаях причина часто бывает психологической – это тревога. Почему она связана с язвой желудка? Потому что хроническая тревога может привести к хроническому избыточному выделению адренокортикотропных гормонов, которые посылают кровь к мышцам и воздействуют так, что кровеносные сосуды, снабжающие слизистую желудка, постепенно сужаются, а поступление питательных веществ становится невозможным.

Если вы понаблюдаете за окружающими, то обнаружите: те, кто особенно беспокоится и склонен к тревоге, как правило, худеют, и тому есть научная причина. Дело в том, что хроническая реакция на стресс может привести к истощению мышц. Хронический выброс адренокортикотропных гормонов, вызванный тревогой, запускает процесс разрушения белка, а поскольку мышцы – это большая масса ткани, состоящая из белка, то мышцы людей, склонных к тревоге, со временем могут хронически повреждаться, не получая возможности восстановиться, и в результате человек теряет вес. Люди, которые редко тревожатся, напротив, иногда более склонны к полноте. Конечно, это лишь один из факторов, влияющих на вес.

Возможно, вы не знаете, что у нашего тела есть «второй мозг» – кишечник. Количество флоры в нем поражает воображение, оно более чем в десять раз превышает общее количество клеток в самом организме, а количество генов, кодируемых этой флорой, намного больше общего количества генов в организме. Исследования последних лет обнаружили удивительную связь между микрофлорой кишечника и настроением человека.

Джон Крайн из Макмастерского университета и его исследовательская группа проверили силу микробов кишечника в ходе эксперимента. В эксперименте участвовали два типа мышей: мыши типа В – по природе робкие и типа N – по природе смелые и бесстрашные. У ученых возникла занятная идея: если поменять микрофлору в их кишечнике, изменится ли характер этих двух типов мышей? Так они и сделали. Сначала ученые пересадили бактерии из кишечника смелых мышей N в кишечник робких типа B. Через три недели мыши типа В превратились в отважных «исследователей»! А что, если пересадить микрофлору кишечника мышей типа В смелым мышам типа N? Они превратились в трусишек, и им потребовалось втрое больше времени, чем обычно, на выполнение тех же действий.

Обнаружив, что микрофлора кишечника влияет на характер мышей, исследователи подумали, что ее пересадка будет хлопотным делом и полезнее «кормить» мышей бактериями напрямую. Поэтому Крайн и его коллеги попробовали более простой подход: давать мышам штаммы бактерий, снижающих тревожность, – Bifidobacterium longum и Bifidobacterium breve. Как и ожидалось, прием штаммов действительно изменил темперамент мышей. B. breve сделал мышей более рисковыми, а после приема B. longum менее резкими стали колебания температуры при стрессе.

Итак, тревожность – это не только реакция мозга. Другие наши органы, а также бактерии кишечника играют здесь очень важную роль. Теперь мы знаем, что тревожность – не просто эмоциональная проблема, а постоянное и нездоровое состояние всего организма, которое связано с полом, генами, детским опытом, стрессами внешней среды и даже микрофлорой кишечника. Если не лечить тревогу в течение долгого времени, она может привести к более серьезным психическим проблемам, таким как бессонница и депрессия.

Подавляющее большинство тревожных расстройств не лечат

В развивающихся странах, таких как Китай, 50–85 % пациентов с тревожными расстройствами не получали лечения в первые 50 лет после возникновения симптомов! Например, если бы у вас началось тревожное расстройство в возрасте восьми лет, то, скорее всего, вы даже не поняли бы этого, как и ваши родители. Не откладывайте визит к психологу или психиатру, а то в один прекрасный день проснетесь – и окажется, что вы всю жизнь страдаете от тревожных расстройств. Во всем мире их не лечат порой по 20 лет после того, как у человека они развились.

Дальнейшие исследования показали, что тревожные расстройства – наиболее стойкие из всех психических заболеваний, а частота спонтанного выздоровления составляет менее 23 %. Если у человека есть такой недуг, главное – как можно скорее получить психологическую помощь или относительно эффективное медикаментозное лечение, вместо того чтобы ждать, пока оно само собой «рассосется».

Когнитивно-поведенческая терапия как самый эффективный метод лечения тревожных расстройств

Независимо от возраста, самый эффективный метод лечения тревожных расстройств, признанный во всем мире, – когнитивно-поведенческая терапия. Она рекомендована в качестве первой линии лечения конкретных расстройств в руководствах по медицинской практике в Великобритании, Канаде, Германии и Сингапуре, а в США даже покрывается медицинской страховкой. В развивающихся же странах когнитивно-поведенческая терапия пока мало распространена. Это объясняется тем, что, с одной стороны, там недостаточно людей, владеющих нужными навыками, а система образования крайне плохо способствует их развитию; с другой – когнитивно-поведенческая терапия значительно дороже медикаментозного лечения. Однако при выборе между ней и лекарствами люди обычно предпочитают ее из-за более быстрых результатов и отсутствия побочных эффектов.