Текст книги "Полный справочник для тех, у кого диабет"

• Трансжиры (синтетические жирные кислоты, которые в минимальных количествах содержатся в природных жирах) содержатся в маргарине; твердых жирах, добавляемых для приготовления пищи; в жареной картошке, которую продают в точках быстрого питания («французская картошка»); в чипсах и в сухом печенье (крекеры); в некоторых кексах; кондитерских изделиях, а также в жирах, которые подвергаются жарке, особенно длительной.

• Пищевой холестерин содержится в мясе, птице, яичном желтке и молочных продуктах.

Способы снизить содержание вредных животных жиров в вашем питании

• Выбирайте нежирные сорта мяса.

• Отрезайте видимый жир перед или после приготовления, а также удаляйте кожу кур, гусей и других птиц.

• Избегайте процесса жарки при приготовлении блюд и не заказывайте в местах общественного питания жареных блюд.

• Используйте методы быстрого приготовления пищи (под давлением, например) и отдавайте предпочтение соусам с растительными жирами.

• Порция мяса, рыбы или птицы в блюде не должна превышать 100–150 г, что не больше размера колоды карт. Половина куриной грудки без костей и кожи весит, примерно, 100 г.

• После охлаждения мясного бульона на его поверхности скапливается застывший жир, который следует снять и только после этого бульон можно использовать для приготовления блюд.

• Используйте «легкие» или с пониженным содержанием жира маргарины, в составе которых находятся жидкие масла, такие как оливковое или соевое, и избегайте тех, которые содержат транс жир.

Способы снизить содержание других жиров в питании

• Избегайте употребления жареной пищи.

• Ограничьте потребление яичных желтков до 4 в неделю.

• Пользуйтесь посудой для приготовления нежирной пищи (готовка под повышенным давлением и т. п.).

• Выбирайте продукты с пониженным содержанием жира или обезжиренные, в частности, приправы (майонезы), молочные продукты, мясо и супы.

Витамины и минералы

Диабет не влияет на потребность в витаминах, и потому при полноценном питании дополнительные витаминные добавки не требуются. Но с возрастом обычное питание может не обеспечивать необходимого набора витаминов и минералов, поэтому можно принимать, как и всем без диабета, соответствующий возрастной набор витаминов, в частности, кальций и витамин D. Потребность в витаминах и минералах также повышается во время беременности, и их следует включать в рацион питания.

Пониженное потребление соли

Избыточное потребление соли может провоцировать повышение артериального давления, что особенно актуально, когда оно уже высокое, что часто встречается при диабете 2-го типа. В принципе, чем меньше вы будете потреблять соли – тем лучше. В связи с этим рекомендуется придерживаться определенных правил, которые позволят вам снизить содержание соли в диете:

• Уберите солонку из кухни и не используйте соль при готовке вообще, или, по крайней мере, минимальное ее количество. В ресторане просите приготовить вам блюдо без соли. Повар, как правило, выполняет ваше пожелание.

• Обращайте внимание на содержание соли, отмеченное на этикетке продукта. Имейте в виду, что 80 % соли вы получаете в составе готовых к употреблению продуктов (сыры, колбасы и т. п.).

• Если вы потребляете консервированные овощи, промойте их вначале, чтобы смыть соль, или выбирайте те, которые без соли или с пониженным ее содержанием.

• Не посещайте точки так называемого «быстрого питания».

• Вместо соли используйте другие продукты в качестве специй – лимон, травы и т. п., что сделает вашу пищу более приятной на вкус.

• Для приготовления блюд старайтесь максимально использовать свежие продукты.

Основной принцип, которого вам следует придерживаться при выборе плана питания, – он должен вас полностью устраивать, иначе это будут всего лишь благие пожелания, а не ваше реальное питание. Ваш план питания должен отражать ваши цели, потребности, вкусы и стиль жизни. Ваш врач или диетолог могут указать желательные, с их точки зрения, цели вашей диеты, но только вы можете определить, насколько они для вас реалистичны.

Следует также иметь в виду, что предлагаемый вам план здорового питания соответствует здоровому питанию любого человека, с диабетом, или без. У вас в диете не должно быть необычных продуктов или блюд, которые члены вашей семьи не употребляют. Набор продуктов и блюд, рекомендованный вам, будет полезен и любому члену вашей семьи. Часто даже не подозревают, что соблюдают «диабетическую диету».

Определение целей питания

Для выяснения целей вашего плана питания следует дать определенный ответ на следующие вопросы:

• Вам нужно снизить, повысить вес или поддерживать тот, который есть?

• Каковы целевые показатели глюкозы крови? Если у вас диабет 2-го типа, то какую пищу предпочтительно употреблять, чтобы реализовать целевые значения глюкозы крови? Если у вас диабет 1-го типа, то каково должно быть питание, чтобы его наилучшим образом согласовать со схемой лечения инсулином?

• Как план питания вписывается в интенсивное лечение диабета?

Возможно, на первый взгляд, вам покажется, что соблюдение диеты при сахарном диабете никаких проблем не составляет, особенно, если вы не получаете инсулин. Но следует иметь в виду, что назначаемая диетологом или лечащим врачом диета это не краткосрочный курс лечения, после которого можно расслабиться. Если к этому подходить серьезно – то план диеты при диабете, на самом деле, новая для вас программа питания на всю оставшуюся жизнь, причем которая может динамично изменяться в зависимости от ваших обстоятельств и особенностей течения диабета.

Дизайн плана питания

План лечения должен быть таким, чтобы максимально облегчить вам процесс управления глюкозой крови:

• В вашу диету должны, в первую очередь, быть включены те продукты, которые вы любите.

• В расчет должна приниматься ваша ежедневная активность, в частности, режим работы и отдыха.

• План питания должен быть гибким.

• План питания должен облегчить вам поддержание уровня глюкозы крови в целевом диапазоне значений.

• Диета должна помочь вам достигнуть и поддерживать нормальный вес.

• Выбирайте также продукты для диеты, которые позволяют предотвратить развитие таких осложнений диабета и сопутствующих заболеваний, как повышенное артериальное давление, инфаркт, инсульт и рак. Целесообразно обсудить с лечащим врачом или диетологом стратегию плана лечения, которая наилучшим образом вас удовлетворит. Можно после выделения приоритетных для вас целей лечения разработать план поэтапной их реализации. Например, вначале разработать такую диету, которая наилучшим образом способствовала бы достижению целевого диапазона глюкозы крови благодаря тонкому соответствию схеме лечения инсулином или другими сахароснижающими средствами. Достигнув первой цели, можно попытаться реализовать вторую – нормализация массы тела. После того как указанные две цели окажутся достигнутыми, можно с помощью диеты обеспечить профилактику болезней, к которым диабет предрасполагает – сердечно-сосудистые, поражение глаз и почек и др. Но следует заметить, что диета на организм влияет комплексно, и даже если вы стараетесь с ее помощью реализовать одну из целей, то обычно частично реализуются и все другие, если диета с самого начала разрабатывается правильно.

Цели диетотерапии диабета

• Поддерживать уровень глюкозы крови в целевом диапазоне.

• Предотвратить развитие ожирения, снизить избыточный вес или повысить недостаточный.

• Регулировать обмен жиров.

Основные принципы диетотерапии

• Потребление углеводов должно соответствовать физиологической норме.

• Количество принимаемых с каждой едой углеводов должно соответствовать дозе и длительности действия вводимого инсулина.

• Соотношение в суточной диете белков, жиров и углеводов должно соответствовать физиологической норме (см. ниже).

Обсуждение диеты с лечащим врачом или диетологом

Целесообразно получить от лечащего врача или диетолога ответы на следующие вопросы:

• Какие типы продуктов и сколько вам целесообразно потреблять каждый день?

• Сколько граммов углеводов съедать ежедневно, чтобы ваш уровень глюкозы крови находился в целевом диапазоне, и как рассчитывать содержание углеводов в блюдах и продуктах?

• Сколько граммов жира необходимо съедать, если вы хотите придерживаться низко-жировой диеты? Обычно это означает, что калорийность вашей диеты должна покрываться только на 30 % жирами. Возможно, вы заинтересуетесь, как считать количество жира в диете, и врач (диетолог) должны вам в этом помочь.

• Как подобрать питание, которое соответствовало бы вашей нагрузке при выполнении физических упражнений?

• Какие продукты желательно иметь всегда под рукой на случай гипогликемии или плохого самочувствия?

• Какие у врача есть идеи относительно изменения плана вашего питания на завтрак, обед, ужин или перекусы?

• Как снизить потребление соли и как ее учитывать в граммах?

• На что обращать особое внимание при чтении маркировок продуктов?

• Как формировать диету, когда у вас есть строгие запреты на потребление определенных продуктов, например, вы вегетарианец?

План питания во время беременности

Питание при беременности практически не отличается от здорового питания в любой другой момент жизни взрослого человека. Однако может оказаться, что в вашем случае возникла потребность в определенных пищевых элементах. Например, что необходимо увеличить долю белка, кальция, железа, йода и витаминов. Ваш аппетит может повыситься, особенно в последний триместр беременности.

Так как беременность при диабете желательно планировать, то целесообразно обсудить план питания и на этом этапе, который, возможно, придется модифицировать. Например, добавить фолиевую кислоту или препараты йода. Поддержание глюкозы крови на уровне очень близком к норме тоже очень важно уже на этапе планирования беременности – нормальный уровень глюкозы крови у плода гарантирует нормальное развитие его органов. Если у вас избыточный вес, то вероятно, целесообразно снизить вес еще до беременности.

Целесообразно в случае беременности обсудить следующие темы с лечащим врачом:

• Какова должна быть калорийность диеты?

• Нужно ли вам принимать дополнительно витамины, рекомендуемые беременным?

• Как распределить в течение дня калорийность приемов пищи и углеводы?

• Каков целевой диапазон глюкозы крови – до и после еды?

Если целью диетического лечения во время беременности является снижение веса, то лечащий врач поможет вам сформировать низко-жировую диету. В случае тошноты и рвоты необходимо подобрать такую комбинацию продуктов и такой режим питания, которые предотвратят развитие гипогликемии. С увеличением срока беременности чувствительность к инсулину снижается и доза инсулина обычно увеличивается, что тоже определенным образом скажется и на вашем питании.

Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом относительно потребления кофеина, алкоголя и искусственных подсластителей во время беременности. Подсластитель аспартам не противопоказан беременным, в то время как сахарин нельзя принимать не только во время беременности, но и кормления грудью ребенка. Алкоголь не рекомендуется принимать во время беременности, в первую очередь потому, что он повышает риск развития гипогликемии.

Итак, возникает естественный вопрос – как оценить количество грамм углеводов в продукте? Самый простой путь – изучить этикетку на продукте, где обычно указано содержание углеводов на 100 г продукта. Но многие продукты не содержат таких меток – свежие овощи и фрукты, например. В связи с этим необходимо будет кое-что запомнить и, может быть, целесообразно поначалу иметь под рукой список часто потребляемых вами продуктов с указанием содержания в них углеводов, пока он не запомнится.

Если вы получаете инсулин, то вам придется специально поработать с вашим лечащим врачом или в «Школе диабета», чтобы оценить, какое количество углеводов вам необходимо принять при введении определенной дозы инсулина.

Оценка содержания углеводов в диете является кардинальной частью плана питания, так как обеспечивает, прежде всего, достижение целевых значений глюкозы крови, особенно у тех, кто получает инсулин. Без учета содержания углеводов при очередном приеме пищи невозможно регулировать уровень глюкозы крови. Такая оценка не должна быть обременительна для человека с диабетом и занимать при этом не более нескольких секунд. С этой целью была разработана диабетологами специальная несложная методика, которую вы должны обязательно освоить, так как это существенно облегчит соблюдение режима питания. Общий ее принцип в том, что граммы продукта переведены в естественные бытовые меры объема продукта (табл. 8), которые называются хлебными единицами (ХЕ). Это название происходит от количества грамм в одном куске хлеба. Очевидно, что кусок от буханки можно отрезать по разному, и потому в некоторых таблицах один кусок хлеба приравнивается к 15 г (как в нижеприведенной таблице), а в других к 12 г. Американская школа диабетологов предлагает за 1 ХЕ брать 15 г углеводов, а европейская —10 или 12 г (табл. 8). На это желательно обращать внимание, но, в принципе, на уровне глюкозы крови такие небольшие различия никак не сказываются, тем более, что ошибка определения «на глаз» нужного размера куска хлеба или другого продукта может достигать 30 %.

Табл. 8. Таблица пересчета продуктов в хлебные единицы (ХЕ) с учетом естественных бытовых мер (кусок, штука и т. п.) и грамм продукта

Для расчетов ХЕ на основе 12 г углеводов приведем в этом разделе достаточно обстоятельные европейские таблицы расчета ХЕ. Хотя в них указаны не естественные меры, а граммы продукта, что точнее. Вместе с тем вам придется поначалу взвешивать продукт, чтобы получить представление о соотношении его размера и 1 ХЕ.

А. ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Табл. 9. Хлеб и хлебобулочные изделия. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Б. ЗЕРНО И ПРОДУКТЫ ИЗ ЗЕРНА

Табл. 10. Зерно. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал.

Табл. 11. Зерно. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 140 ккал

Табл. 12. Зерно-манка, крупа, хлопья. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 13. Мука из зерновых. Указано количество грамм в 1ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 14. Крахмал из зерновых. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 15. Изделия из теста зерновых. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 70 ккал

В. ОВОЩИ

В.1. Сорта, бедные углеводами

Табл. 16. Свежие овощи. При потреблении обычной порции, не более 200 г, ХЕ не учитываются. В 200 г содержится в среднем 40 ккал

Табл. 17. Консервированные овощи. При потреблении обычной порции, не более 200 г, ХЕ не учитываются. В 200 г содержится в среднем 40 ккал

• маринованные огурцы,

• пикули,

• маринованные помидоры (с перцем),

• лук репчатый,

• оливки (большое содержание жира: 200 г – 260 калорий).

В. 2. Сорта, богатые углеводами

Табл. 18. Стручковые плоды, сушеные. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 75 ккал

Табл. 19. Овощи – сорта, богатые углеводами. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 75 ккал

Г. КАРТОФЕЛЬ И ИЗДЕЛИЯ ИЗ КАРТОФЕЛЯ

Табл. 20. Картофель, изделия из картофеля, приготовленные по рецепту. 1ХЕ в зависимости от вида приготовления содержит от 50 до 110 ккал. Указано количество грамм в 1ХЕ

Д. ФРУКТЫ

Табл. 21. Свежие фрукты. Указано количество грамм в 1 ХЕ. При этом 1 ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Табл. 22. Сухофрукты и соки. Указано количество грамм в 1ХЕ. При этом 1ХЕ продукта содержит в среднем 60 ккал

Е. ОРЕХИ, СЕМЕЧКИ

Табл. 23. Орехи и семечки. При потреблении указанных в таблице орехов и семечек до 50 г ХЕ не учитываются. В таблице представлены ккал на каждые 50 орехов/семечек

Табл. 24. Орехи и семена, в которых следует учитывать ХЕ

Ж. МОЛОКО, МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Табл. 25. Молоко и молочные продукты. Указано количество грамм в 1ХЕ, жирность в%и калорийность. При этом 1 ХЕ продукта содержит от 90 до 170 ккал в зависимости от жирности продукта

3. ТРАДИЦИОННЫЕ САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ

Табл. 26. Традиционные сахарозаменители – 1ХЕ содержит 50 ккал. Указано количество грамм на 1 ХЕ

Д. ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ВАРЕНЬЕ

Табл. 27. Диабетическое варенье – 1ХЕ содержит 50 ккал. Указано количество грамм на 1 ХЕ

И. РАЗНОЕ

Табл. 28. Порция любого из указанных в таблице углеводосодержащих продуктов весом до 20 г практически не содержит ХЕ

• порошок какао,

• семя льна,

• соевая мука,

• пшеничные отруби.

Прежде чем приступить к составлению вашей диеты в соответствии с таблицами этой главы, вы должны знать, какое количество углеводов, белков и жиров вы должны потреблять. Но для этого вначале нужно определить, какой калорийности должна быть ваша диета, о чем написано в разделе 2.8. «Расчет суточной энергетической потребности» этой главы и там же дан пример определения количества (грамм) углеводов, белков и жиров, которое должна содержать ваша диета. Вместе с тем общее количество ХЕ в вашей диете может быть рассчитано из суточной дозы инсулина, если вы его получаете, о чем подробно разбирается в главе VI.

Гликемический индекс (ГИ) отражает влияние углеводосодержащего продукта на уровень глюкозы крови: чем он выше у продукта, тем глюкоза крови после его приема повышается в большей степени. Медленно всасывающиеся продукты обладают низким ГИ по сравнению с теми, что всасываются быстро. Следует заметить, что только при диабете отчетливо проявляется такое различие между продуктами, так как у здорового человека стабильность уровня глюкозы крови настолько жестко регулируется, что продукты даже с высоким ГИ не вызывают его заметного повышения после еды, если потреблять их в обычных, умеренных количествах. При диабете же учет ГИ продукта облегчает поддержание уровня глюкозы крови в пределах целевых значений.

В качестве стандарта сравнения служит ГИ белого хлеба или глюкозы, и их индекс считается равным 100 % (ГИ100). ГИ остальных продуктов сопоставляются с ними. В тесте на ГИ обычно берется 50 г тестируемого продукта и исследуется уровень глюкозы крови в течение трех часов. Ранее считалось, что продукты, которые содержат одно и то же количество углеводов, вызывают повышение глюкозы крови в одинаковой степени. Однако в результате исследования ГИ продуктов выяснилось, что, например, 30 г углеводов, которые содержатся в белом хлебе, вызывают заметно большее повышение глюкозы крови, чем 30 г углеводов, содержащихся во фруктах или макаронах.

Так как продукты с низким ГИ всасываются медленно, то их целесообразно использовать для предотвращения гипогликемии между приемами пищи, если вы к этому склонны. Медленно всасывающиеся продукты вызывают меньшее повышение глюкозы крови после еды, чем быстро всасывающиеся, то есть с высоким ГИ. Продукты с низким ГИ способствуют снижению веса при ожирении, так как дольше поддерживают чувство насыщения, и, соответственно, снижают потребление пищи. Более того, у тех, кто предпочтительно потребляет продукты с низким ГИ, риск сердечно-сосудистых болезней ниже.

Дать точную цифру ГИ продукта, а особенно блюда, непросто, так как скорость всасывания углеводов снижает содержание в продукте/блюде белка и жира. В частности, шоколад имеет средний по величине ГИ, так как содержит много жира. Чипсы по сравнению с картошкой, приготовленной без жира, имеют меньший ГИ. Молоко и другие молочные продукты обладают низким ГИ, так как содержат много белка, а также жир. В результате, если диета составлена из продуктов и блюд только с невысоким ГИ, она может оказаться с повышенным количеством жира и белка и поэтому предрасполагать к прибавке веса. В связи этим при составлении диеты не следует фокусироваться исключительно на ГИ, а прежде всего на ее сбалансированности, то есть оптимальном для диабета соотношении в ней углеводов, белков и жиров.

Способ приготовления блюда (жарка, варка и выпечка), степень зрелости фруктов и овощей, консистенция, химический состав углеводов– все это влияет на значение ГИ. Макароны и твердые зерновые имеют низкий ГИ, поскольку цельные зерна и продукты, богатые пищевыми волокнами, снижают всасывание углеводов. Вместе с тем так называемая непросеянная мука, хотя и включает зерна, имеет высокий ГИ. Например, хлеб, приготовленный из непросеянной муки, имеет такой же ГИ, как и обычный белый хлеб, но если в хлеб добавлены цельные зерна, то углеводы из него всасываются медленнее.

Итак, на величину гликемического индекса (т. е. на скорость всасывания углеводов из продукта), а следовательно, на повышение сахара крови после приема углеводсодержащего продукта влияют:

• Строение углеводов продукта (например, скорость всасывания глюкозы, входящей в состав крахмала, отличается от скорости всасывания глюкозы молочного сахара).

• Содержание пищевых волокон (балластных веществ) в продукте (например, после приема белого хлеба сахар крови повышается в большей степени, чем после хлеба грубого помола с отрубями).

• Технология обработки продукта (например, глюкоза фруктовых соков всасывается быстрее, чем в составе свежих фруктов).

• Скорость опорожнения желудка от принятой пищи (например, жидкие углеводы поступают в кишечник быстрее).

• Сочетание углеводов с другими питательными веществами (белком и/или жиром), замедляет их всасывание (например, хлеб с колбасой или маслом).

• Степень зрелости фруктов.

• Время приема пищи (после приема пищи уровень глюкозы крови утром повышается в большей степени, чем днем или вечером).

Так как обычное питание не состоит исключительно из углеводных продуктов, а включает обычно белок и жир, то в целом ГИ меню или блюда усредняется. Например, хлеб и картофель часто потребляются с мясом или рыбой. В этой связи исключение из питания продуктов с высоким ГИ не решает проблему регулирования глюкозы крови при диабете. Предпочтительнее осознанно комбинировать в очередном приеме пищи продукты/блюда с различными ГИ, следя за тем, чтобы соотношение между белками, жирами и углеводами в целом было сбалансировано. Представление о ГИ продуктов можно получить из таблиц 29–31.

Табл. 29. Продукты с низким, средним и высоким ГИ

Как практически использовать представление о ГИ в своей диете? Для предотвращения значительного повышения глюкозы крови после еды следует включать в диету продукты или блюда с низким ГИ. Хотя возможны различные комбинации такого рода, но в качестве примера, приведем одну из возможных.

ЗАВТРАК

Какая-нибудь зерновая каша (овсяная, например) и фрукты.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Возьмите за правило в качестве перекуса потреблять фрукты (также старайтесь их включать и в основные приемы пищи).

Йогурт (предпочтительно с низким содержанием жира).

Попкорн.

Избегайте потребления продуктов с низким ГИ, которые содержат много жира – шоколад, орехи, особенно если вы пытаетесь похудеть.

Ржаной хлеб или фруктовая булочка (в ограниченном количестве, особенно если вы пытаетесь похудеть).

ОБЕД

• Добавляйте жареные бобы к картошке в мундире.

• Предпочтительны супы на чечевичной основе.

• Используйте различного типа хлеб, особенно с цельными зернами, отрубями.

• Птица на гриле, салат, рис и бобы.

УЖИН

• Продолговатый рис, сладкий картофель, гречка, перловая крупа, хлебные изделия из цельного зерна, макароны.

• Побольше зелени.

• Предпочитайте блюда из макарон.

• Включайте в диету бобовые.

Следует также заметить, что учетом ГИ в диете не исчерпывается соблюдение диабетической диеты. Это лишь один из ее аспектов и, возможно, не первостепенный для большинства из вас. Ориентация на ГИ продуктов хотя и важна, но это не должно сказываться на разнообразии вашей диеты.

Так как гликемический индекс позволяет ориентировочно оценить, в какой степени повысится сахар крови после приема того или иного углеводсодержащего продукта, то предложена ориентировочная таблица расчета дозы короткого инсулина перед едой в зависимости от ГИ продукта. Чем выше гликемический индекс, тем больше необходимо вводить короткого инсулина на 1ХЕ продукта, что видно из табл. V.28.

Табл. 30. Гликемические индексы (ГИ) продуктов и соотношение ЕД инсулина, которые следует вводить на 1 ХЕ углеводо-содержащего продукта (расчет ориентировочный!)

При определении по табл. 30 дозы инсулина в зависимости от ГИ следует обратить внимание на следующие ее свойства:

• Для продуктов питания, приведенных в верхней и средней третях табл. 30, на каждую принятую с едой ХЕ необходимо вводить около 1–2 ед. инсулина.

• Для продуктов питания, приведенных в нижней трети табл. 30 на каждую ХЕ необходимо вводить около 0,5–1 ед. инсулина (т. е. половину обычной дозы!). Обсудите со своим врачом, в какой мере следует учитывать эти особенности в вашей диете.

В Интернете есть специальный англоязычный сайт, посвященный гликемическим индексам продуктов – www. glycemicindex.com. Достаточно обстоятельный список ГИ продуктов представлен на англоязычном сайте http:// lowcarbdiets. about, com/od/whattoeat/a/glycemicindlist. htm. Список ГИ основных продуктов представлен в табл. 31.

Табл. 31. Гликемические индексы (ГИ) основных продуктов питания