Текст книги "Плоскостопие. Легкая походка – здоровый позвоночник"

Т е с т 4. Что мешает вашей стройности?

1. В вашем рационе есть вегетарианские блюда?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

2. Вы жарите на сливочном масле?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

3. Вы едите овощные салаты с растительным маслом?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

4. Часто ли вы готовите рыбу?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

5. Вы едите по 300 г риса каждый день?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

6. Вы предпочитаете черный кофе без молока или сливок?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

7. Едите ли вы жареную птицу с кожей?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

8. Вы едите мясо с овощами и зеленью?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

9. Вы часто перекусываете гамбургерами и чизбургерами?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

10. Можете ли вы съесть вегетарианский борщ без сметаны?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

11. Вы предпочитаете на завтрак овсянку или хлопья?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

12. Пьете ли вы биокефир или «живые» йогурты?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

13. На вашем столе всегда соленья и маринады?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

14. Вы любите клубнику без сливок или сметаны? Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

15. Нравится ли вам восточная кухня (индийская, китайская, японская)?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

16. Вы употребляете в пищу маргарин или комбижир?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

17. Вы предпочитаете жирные сыры?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 балл).

18. Часто ли вы едите мясные бульоны?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

19. Вы можете обходиться без чипсов, попкорна и картошки?

Да (0 баллов);

Иногда (1 балл);

Нет (2 балла).

20. Вы часто позволяете себе сладкое?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет (0 баллов).

21. Вы с удовольствием едите сало или бекон?

Да (2 балла);

Иногда (1 балл);

Нет 0 баллов.

Сложите все баллы и сравните полученный результат.

• Если вы набрали от 0 до 13 баллов, то содержание жиров в вашем питании в норме. Вы отдаете предпочтение полезным, в основном растительным жирам. Ваш рацион соответствует норме, и вы можете обходиться без специальных диет. Ваш вес, скорее всего, не увеличен. Однако не забывайте про утреннюю гимнастику, легкие пробежки, контрастный душ, самомассаж, а также про отдых на природе.

• Если вы набрали от 14 до 28 баллов, в вашем рационе превышено содержание вредных жиров. Вам следует больше есть рыбы и морепродуктов. Попробуйте уменьшить количество солений и маринадов, заменив их листовой зеленью (салатом, петрушкой, укропом, кинзой, базиликом). Ваш вес немного превышает норму. Обратите внимание на свой рацион и не забывайте про спорт и оздоровительную гимнастику.

• Если вы набрали от 29 до 42 баллов, то вам не позавидуешь. К сожалению, вы склонны к ожирению. Не слишком ли много вы употребляете вредных жиров и сладкого? Добавьте в свой рацион питания больше свежих овощей и фруктов, а также морепродукты. И замените обычный хлеб на хлеб из муки грубого помола с отрубями. Советую вам начать питаться дробно, по 5–6 раз в день небольшими порциями. Если есть склонность к запорам, перед едой ешьте по 3 столовых ложки свекольного жмыха (натертая на мелкой терке или перемолотая через мясорубку свекла, из которой полностью выжат сок). Неплохо было бы посетить диетолога для конкретной консультации.

«…В КРАСНУ АРМИЮ СЛУЖИТЬ»

А эта глава адресована исключительно мужчинам. Вернее, тем из них, кто уже достиг призывного возраста. Когда пишешь о плоскостопии, нельзя обойти стороной тему воинского призыва. Так уж сложилось, что сами понятия «плоскостопие» и «армия» связаны давно и неразрывно. Они обыгрываются в призывных циркулярах, солдатских байках и анекдотах.

В таком например: «Врачей, научившихся лечить плоскостопие, первым поздравил министр обороны».

То, что плоскостопие исключало службу в армии всегда и везде, было аксиомой. Перечитайте Гашека. В «Похождениях бравого солдата Швейка» он очень ярко описал призывную комиссию времен Первой мировой.

«В эту великую эпоху врачи из кожи вон лезли, чтобы изгнать из симулянтов беса саботажа и вернуть их в лоно армии. Была установлена целая лестница мучений для симулянтов и для людей, подозреваемых в том, что они симулируют, а именно – чахоточных, ревматиков (в их число, видимо, входили и плоскостопые. – А. О.), страдающих грыжей, воспалением почек, тифом, сахарной болезнью, воспалением легких и прочими болезнями. Пытки, которым подвергались симулянты, были систематизированы и делились на следующие виды:

1. Строгая диета: утром и вечером по чашке чая в течение трех дней; кроме того, всем, независимо от того, на что они жалуются, давали аспирин, чтобы симулянты пропотели.

2. Хинин в порошке в лошадиных дозах, чтобы не думали, будто военная служба – мед. Это называлось: «Лизнуть хины».

3. Промывание желудка литром теплой воды два раза в день.

4. Клистир из мыльной воды и глицерина.

5. Обертывание в мокрую холодную простыню.

Были герои, которые стойко переносили все пять ступеней пыток и добивались того, что их везли в простых гробах на военное кладбище. Но попадались и малодушные, которые, лишь только дело доходило до клистира, заявляли, что они здоровы и ни о чем другом не мечтают, как с ближайшим маршевым батальоном отправиться в окопы»…

Пусть извинит меня читатель за пространную цитату, но не знаю, как в чешской, а в российской армии положение с призывом с начала века не слишком изменилось. Известно немало случаев, когда комиссариаты любой ценой, а цена эта – здоровье ваших детей, – стремятся выполнить призывной план. И человек, не пригодный к службе, получает штамп на медицинской карте «Годен».

Вот недавний пример.

Весной ко мне на прием пришел молодой человек вместе со своей матерью.

Парень жаловался на сильные боли в спине, и заботливая мама решила его немного подлечить перед службой в армии – через неделю молодому человеку предписано было явиться на призывной пункт. Я осмотрел больного и ахнул – сколиоз, поперечное плоскостопие…

– Да как же он прошел медкомиссию?! – спрашиваю у матери.

– Врачи в военкомате сказали: «Практически здоров»… – вздохнула она.

– Не может ваш ребенок служить в армии, ему лечиться надо! – убеждаю ее. – Пройдите повторное освидетельствование. Я дам свое заключение, обратитесь к другим медикам. Настаивайте на независимой экспертизе.

– А может, обойдется, доктор? Другие как-то служат… Где уж нам с государством-то тягаться… – обреченно посмотрела она. – Вы уж подлечите его немножко…

Да, с государством тягаться непросто. И все-таки стоит пойти на это, чтобы ваш сын не вернулся калекой. Я, разумеется, не против службы в армии, но глубоко убежден, что служить в ней должны здоровые люди – так и для самой армии будет полезнее.

Повторяю, я никому ни в коем случае не советую уклонятся от воинского призыва, но мой долг как врача предупредить призывников и их родителей, что есть среди армейских чиновников и такие, которые ради цифири в отчете не знаю, как отца родного, а уж чужого сына точно не пожалеют. С такими очковтирателями за наш счет конечно же нужно бороться. Тем более что закон в этом случае на стороне призывника.

Я приведу выдержки из официального документа, который обязательно должны знать молодые люди от 16 до 28 лет, равно как и их родители. Приведу его полное название, чтобы молодые люди и их родители сами нашли в Интернете.

«Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных сил Российской Федерации^[1] (в ред. Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 № 886).

«Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 886).

Так, в разделе «Болезни костно-мышечной системы…» говорится (пункт 66): «Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника – искривление и другие приобретенные деформации позвоночника):

1) со значительным нарушением функции – не годен к военной службе;

2) с умеренным нарушением функции – ограниченно годен к военной службе;

3) с незначительным нарушением функции – ограниченно годен к военной службе;

4) при наличии объективных данных без нарушения функции – годен к военной службе с незначительными ограничениями».

«Пояснения к применению статьи расписания болезней» – это обширная колонка убористого текста, пестрящего малопонятными для непосвященного терминами. Но все же процитирую несколько выдержек и прокомментирую их.

«…Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями».

В переводе с бюрократического на человеческий язык это означает, что в диагностике такого заболевания, как остеохондроз, преимущество принадлежит клиническим симптомам. Выясняется, на что жалуется призывник, что выявлено при осмотре, ощупывании, выстукивании и посредством других методов исследования. Если на классической рентгенограмме видны уже грубые костные изменения – значит, болезнь зашла слишком далеко. Какая уж тут армия…

Правда, ниже читаем, что клинические симптомы играют определенную роль, но и только «болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта 3 настоящей статьи».

То есть к ограниченной годности службы в армии. Если у вашего ребенка болит спина, вы должны как можно раньше обратиться к врачам, зафиксировать это во всех медицинских картах и иметь на руках отзывы специалистов.

Нельзя делать этого в последний момент (как мать моего пациента), перед самым призывом. Комиссия может усмотреть в такой скоропалительной заботе о здоровье вашего ребенка подвох и симуляцию. Поэтому все необходимые медицинские документы готовьте заранее.

Пункт 68: «Не годны и ограниченно годны к военной службе лица, страдающие плоскостопием и другими деформациями стопы:

1) со значительным нарушением функций – не годен к военной службе;

2) с умеренным нарушением функций – ограниченно годен к военной службе;

3) с незначительным нарушением функций – ограниченно годен к военной службе;

4) при наличии объективных данных без нарушения функций – годен к военной службе с незначительными ограничениями».

В графе «Пояснениях к применению статьи расписания болезней» читаем: «К пункту 1 относятся конская, пяточная, варусная, полая стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца».

То есть, добавим от себя, если ногу в кирзачи затолкать не получается – тогда свободен.

Но перейдем к пункту 2.

«К пункту 2 относятся: плоскостопие III степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами (костными разрастаниями – А. О.) костей стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза в таранно-ладьевидном сочленении… отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах… переломы трубчатых костей стопы в случае длительного (более 3 месяцев) лечения, при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскостопие I–II степени, артроз мелких суставов стопы и др.)».

На мой сайт пришло отчаянное письмо от девушки:

«Доктор, у моего молодого человека III степень плоскостопия. А его со снимками отправляют в другой город на обследование и говорят, что там военные врачи этот диагноз могут изменить. Возможно ли такое, что III степень могут снять? Что нам делать?!!»

Что делать? Обращаться к независимым медикам. Ни один «военный врач» не может приставить парню другие ноги, но под давлением армейских чинуш отправить в армию способен. Ведь у нас считается, что если у молодого человека тяжелейшая форма плоскостопия, изменены и болезненны суставы или ранее были переломы, приведшие к посттравматическому плоскостопию, служить он может, но «с ограничениями».

Каковы эти ограничения? И есть ли они вообще? Ведь ноги таких больных влезают в «обувь установленного военного образца».

Не выйдет ли по принципу: были бы сапоги, а солдат найдется?

Молодец та девушка, что борется за своего парня. Надеюсь, и у него хватит мужества противостоять явно оказываемому давлению со стороны военкомата.

И уже совсем неутешительно для призывника звучит пункт 3. К нему относятся: «Умеренно выраженные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в таранно-ладьевидном сочленении».

Далее скрупулезно описываются состояние стопы, степень ее деформации, отечность. Уточняется, что «боли (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха… Походка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп».

И снова вывод – «ограниченно годен».

И наконец, к пункту 4 – годен к военной службе с незначительными ограничениями (а, как показывает жизнь, без оных – «относится плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладьевидном сочленении. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений I стадии или стадии начальных явлений артроза…». Это значит «конечная» стадия после службы не заставит себя ждать.

А вот заключительный аккорд эпистолярного армейского шедевра: «Плоскостопие I степени, а также II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы…» Вывод напрашивается неутешительный – нашей армии, как при Швейке, нужны разные солдаты, больные и здоровые, «числом поболее, ценою подешевле».

Молодые люди, не рискуйте своим здоровьем! Впереди у вас целая жизнь, и сломать ее в самом начале – невелика доблесть. Плоскостопие, остеохондроз – это не те заболевания, от который можно легко отмахнуться, лишь бы не конфликтовать с военкоматом.

Добивайтесь своих прав, настаивайте на обследовании, лечении (и лучше – в гражданской больнице, а не в военном госпитале), а уж дальше действуйте по состоянию здоровья. Армия – не для больных людей, если, конечно, это здоровая армия в сильном государстве.

КЕМ БЫТЬ?

Юноши и девушки, «обдумывающие житье» и выбирающие профессию, должны делать поправку на плоскостопие, если оно у них имеется.

Кем быть? И как быть, если кем-то уже стал, а у тебя плоскостопие?

Плоскостопие создает определенные ограничения в выборе профессии в силу самого характера болезни. Это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но, как говорил пушкинский герой, «правды нет и выше», ведь призвание – божественный дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами.

Например, героиня книг Александры Марининой Настя Каменская, которая любила профессию сильнее, чем свою больную спину и нездоровые ноги.

Конечно же любая квалифицированная медицинская проверка комиссовала бы майора милиции Анастасию Каменскую по состоянию здоровья (недаром она так боялась этих диспансеризаций). И что же? Многие преступления остались бы не раскрыты. Настя стала бы человеком глубоко несчастным, а Маринина не получила бы широкую известность. Возможно, что ноги и спина Каменской в случае отставки страдали бы меньше. Но самой ей лучше бы не стало. Нервный стресс рождает новые болезни и уж точно не способствует выздоровлению от старых.

Нет ли здесь противоречия между «хочу» и «могу»? Как быть, если любимая или престижная профессия противопоказана при плоскостопии? Что делать тем, кто уже выбрал «нежелательную» профессию?

Разумеется, в каждом конкретном случае человек сам решает свою судьбу. Возможно, кто-то захочет переквалифицироваться, а для кого-то оставить любимое дело – смерти подобно. Вот для таких одержимых своей работой, чтобы не усугубить болезненного состояния, хочу дать несколько советов:

• Для женщин, работающих стоя, подходит обувь на толстой мягкой подошве. Я советовал бы им приобрести туфли с открытым носком и пяткой, чтобы ноги хорошо вентилировались.

• Хорошо бы иметь туфли с матерчатым верхом, закрывающим щиколотки.

• Каблуки не должны быть выше 4 см.

• Желательно, чтобы в этой обуви были корригирующие стельки.

• Время от времени давайте ногам отдых. Когда вас никто не видит (так как поза эта не очень эстетичная), поставьте стопы крест-накрест с опорой на их внешние края.

• 3–4 раза в день старайтесь вставать на внешние края стоп. Постоять в таком положении надо не меньше 30–40 секунд.

• Что касается гимнастики, самомассажа и лечебных ванночек для ног – о этом я уже говорил в одной из глав.

В конце хочу перечислить занятия, которые создают повышенные нагрузки на ноги. Пусть каждый еще раз задумается: стоит ли будущая работа того, чтобы ради нее рисковать здоровьем?

Рис. 20. Поза для отдыха стопы

Для людей, которые не менее 7–8 часов должны проводить на ногах, существует реальный риск со временем приобрести плоскостопие. А если вы уже больны, выбирать такие профессии я, как врач, категорически не советую. Это относится к работе официанта, продавца, парикмахера, работника ГИБДД, оперативника, священника… Менеджеры и брокеры тоже рискуют получить плоскостопие как профзаболевание, и даже такая модная сейчас работа телохранителя не гарантирует от этого недуга (правда, здесь все зависит от режима работы телоохраняемого).

Конечно, это далеко не полный перечень нежелательных профессий при плоскостопии, читатель и сам может его продолжить, основной критерий противопоказаний я уже назвал – если приходится проводить на ногах до 8 часов в день.

КАК УЖИТЬСЯ С ПЛОСКОСТОПИЕМ?

Я хочу закончить эту книгу, как и начал, мудрой восточной притчей.

Падишах решил подвергнуть придворных испытанию, чтобы узнать, кто из них может занять самый важный государственный пост. Придворные собрались, обступили его.

– У меня есть одна трудная задача, – сказал царь, – и я хотел бы увидеть, кто сможет решить ее.

И он подвел всех к огромному дверному замку.

– Это самый большой и самый тяжелый замок в нашем государстве, – указал падишах. – Кто из вас сможет открыть его без ключа?

Но придворные только испуганно поглядывали на невиданный замок и удрученно качали головой – эта задача была им не по силам.

Лишь один визирь подошел поближе и стал внимательно его рассматривать и ощупывать замок. Он разными способами пытался сдвинуть его с места и, наконец, одним рывком дернул за его дужку. И – о, чудо – замок открылся!

Оказалось, он был просто-напросто не полностью защелкнут. Надо было только понять это и смело действовать.

И тогда царь изрек:

– Ты станешь главным над ними, – указал он на остальных придворных, – потому что не только умеешь видеть и слышать, но полагаешься на собственные силы и не боишься сделать попытку.

Плоскостопие, как уже поняли читатели, не относится к роковым недугам. Это не чума, не холера, не СПИД и не рак… Но это тоже болезнь, и болезнь серьезная. Попробуйте ужиться с ней. Не смириться, а именно ужиться. Это абсолютно разные вещи. Любая проблема решаема, если решать ее, как это сделал визирь в притче.

А для начала скажите себе:

1. У меня ослаблены своды стоп. Это – болезнь;

2. Эта болезнь несмертельная, но неприятная;

3. Ее можно лечить;

4. Ее нужно лечить.

Остеохондроз и плоскостопие относятся к хроническим заболеваниям. Хронические болезни – это те недуги, при которых полное излечение невозможно, но соблюдение необходимых процедур может принести человеку значительное облегчение. С ним можно жить и чувствовать себя при этом совсем неплохо.

Для этого к услугам больных остеохондрозом есть удобные корсеты, специальное белье, лечебные подушки и матрацы. А для страдающих плоскостопием – корригирующие стельки и специальная обувь по индивидуальным слепкам, составы для ванн и массаж.

Я не призываю к панибратскому отношению к болезни, но не стоит и «мрачному поддаваться пессимизму». Помогите вашим ногам, и тогда болезнь будет напоминать о себе просто строкой в вашей амбулаторной карте.

Когда Гиппократа спросили: «Какого целителя он считает лучшим?» – древнегреческий врач и мудрец ответил: «Не того, который лечит, а того, кто предупреждает болезнь».

Вот и я хотел предостеречь вас от нежелательных последствий плоскостопия.

А если у вас или ваших близких возникли проблемы, затронутые в книге, обращайтесь за советом и помощью.

Контактный тел. – факс: (495) 3392559

Моб. тел.: +7(916)6948609

Адресав Интернете: www.pozvonok.ru

e-mаil: otcheret@mаil.ru