Текст книги "Побеждаем диабет. Эффективные методы лечения"

Ожирение и его связь с гормональным дисбалансом

Всего лишь несколько лет назад физиологи, терапевты и диетологи считали, что контролировать массу тела очень просто – «вы есть то, что вы едите». Увеличение массы тела и отложение жировой ткани, ведущей к ожирению, происходит при потреблении большего количества калорий, чем расходуется на выработку энергии. Это было простое применение первого закона термодинамики о преобразовании энергии. Подавляющее большинство людей верило, что расходование энергии определяется самим человеком через контроль над потребляемыми калориями и физическую активность, при участии малозначимого компонента «базальной скорости метаболизма».

Считалось, что базальная скорость метаболизма в основном регулируется уровнем гормонов щитовидной железы. Такой взгляд на метод поддержания массы тела привел к широкому распространению диет, подчас опасных и неграмотных, а иногда и просто убийственных, пищевых ограничений разного рода, индустрии «сжигателей жира», голоданий и т. д.

Несчастные полные люди испытывали невероятные унижения, когда им грубо и властно командовали: «Жрать меньше надо!» – или когда врачи с подозрением слушали их искренние заверения, что и едят-то они не слишком много.

Наконец, сжав зубы, толстячки говорили себе: «Хватит! Я начинаю новую жизнь и не буду есть ничего! Довольно с меня!» Они ценой невероятных волевых усилий голодали, испытывая мучительные головные боли, портя свой организм, вовлекая его в дополнительный искусственный стресс, тем самым создавая предпосылки для загущения крови и наращивания количества свободных радикалов, вставляли в себя иглы, подвергались изнурительным гипнотехникам, а потом, когда начинали потихонечку есть, то у них немедленно возникал так называемый эффект «йо-йо», то есть потерянные невероятными усилиями и страданиями килограммы наращивались вдвойне. А сколько денег на все это выбрасывалось!

Оказалось, что все, что связано с ожирением, намного-намного сложнее.

Современный взгляд на ожирение включает в себя понимание того, что ожирение – это не просто «переедание». Дисбаланс различных гормонов и нейрорегуляторов, связанных с нейроэндокринным дисбалансом, серьезно усугубляет метаболическое ожирение.

Ожирение является комплексной проблемой, в которую входят психологические, экономические, политические факторы, так же как и биомедицинские и генетические аспекты.

После открытия Джеффри Фридманом и его коллегами в Университете Рокфеллера в 1994 году того факта, что дефекты гормона лептина, продуцируемые жировыми клетками (то есть липоцитами), вызывают сильную степень ожирения у некоторых мышей, представление о методах профилактики и лечения ожирения изменилось навсегда.

Ученые идентифицировали молекулы, участвующие в регуляции массы тела: некоторые из таких молекул взаимодействуют с лептином и подавляют аппетит, в то время как другие аппетит повышают.

Нутритивные факторы (особенности питания) могут оказывать воздействие на экспрессию и чувствительность гена лептина.

Инсулин – гормон, связанный с полнотой

Инсулин является важнейшим фактором развития ожирения и развития сахарного диабета 2-го типа. Повышенная чувствительность к инсулину позволяет человеку получать более острое удовольствие от потребления пищи: этот феномен носит название гиперинсулинизм. Люди, травмированные диетой или курсом лечебного голодания, очень быстро впадают в гиперинсулинизм, поскольку в условиях недостатка пищи, после долгих и, казалось бы, «плодотворных» часов голодания у них внезапно возникает повышенный аппетит, особенно в отношении продуктов, которые могут максимально быстро поднять уровень сахара в крови. Такими продуктами могут быть как сладости, так и «плотные» блюда, например пицца или гамбургеры.

Всем известно, что при поглощении богатой сахаром и слишком высококалорийной пищи организм выделяет больше инсулина, чем ему требуется. Вообще функция гормона инсулина состоит в контроле за утилизацией сахара из крови. Сахар появляется в нашей крови тогда, когда мы употребляем в пищу продукты, содержащие углеводы. Именно поэтому инсулин способен возбуждать аппетит, поскольку он начинает действовать не после еды, а после первого глотка, прямо во время приема пищи.

Например, было установлено, что первые молекулы инсулина устремляются в кровоток, как только человек ощутит сладкий вкус во рту, и задолго до того, как пища окажется в желудке, а питательные вещества – в крови. Возможно, именно поэтому столь широко распространенное неумеренное потребление сахара и его вкусовых аналогов ведет к таким фатальным проблемам. Ведь, несмотря на то что, например, подсластитель кока-колы имеет сладкий вкус, после выпитой порции напитка сахар в кровь не поступает, тогда как инсулин уже «наготове». Инсулин не может «сидеть без работы».

Он циркулирует в крови, пытаясь найти себе применение. В результате у человека, выпившего кока-колы, вдруг возникает безудержное желание поесть (а то и приступ переедания), и он поглощает точно такое же количество калорий, которое пытался «сэкономить», выпив «легкой» колы вместо приема пищи.

На таком же механизме основан распространенный принцип «как раздразнить аппетит». Таким стимулятором аппетита служит маленькая порция пищи, поедание которой совершенно не должно насыщать, цель в другом – пробудить аппетит и голод тогда, когда и то и другое отсутствует. После приема пищи выделяется инсулин, который вызывает чувство голода и сигнализирует сознанию, что организм уже готов принять порцию пищи гораздо большего объема.

К сожалению, инсулин способен стимулировать сильный прирост массы тела, то есть вызывать полноту. Гиперинсулинизм считается основной причиной прогрессирующего ожирения. Именно постоянно повышенный уровень инсулина в крови в ответе за стремительное увеличение жировых запасов в организме, справиться с которыми почти невозможно без движения и занятий спортом.

В итоге «безработный», или избыточный, инсулин ведет к фатальным последствиям – предрасположенности к ожирению.

Он вновь и вновь вызывает приступы переедания – бесконтрольного поглощения сладких и высококалорийных блюд, в результате чего инсулину вновь будет «чем заняться».

Инсулин блокирует способность организма разрушать накопленный жир и даже способствует дальнейшему образованию жировых отложений. Способность организма расщеплять жир называется липоз. Избыток инсулина в крови является блокатором липоза. Если уровень инсулина в крови повышен, то, даже если человек ест мало, жир все равно не расщепляется.

Кроме того, безработный инсулин, заботясь о росте жировых отложений, запускает процесс снижения мышечной массы.

Диеты очень опасны. Они ведут парадоксальным образом не к похудению, а к ожирению.

Люди с невероятным легкомыслием, по-детски ведут себя, когда попадаются на рекламные лозунги вроде «Похудеть на 10 кг за одну неделю». В журналах, с экранов телевизора даются часто бесполезные и даже опасные рецепты диет и похудения. В последние годы сотни людей, участвовавших в опросе общественного мнения, заявили, что после подобных курсов быстрого похудения они стали страдать не только от приступов бесконтрольного переедания, но и от панических атак. Некоторые диеты вообще очень опасны. Сколько раз мне приходилось буквально спасать от разнообразных проблем поклонников модного диетолога Маргариты Королевой! Она очень любит назначать диету – огурцы с кефиром на длительное время. Особенно такая диета опасна тем, у кого есть проблемы с соединительной тканью, пролапс митрального клапана и гиперрастяжимость суставов. Опасны для почек и миокарда диета Аткинса и «кремлевская» (это практически «близнецовые», одинаковые диеты).

Призывы по питанию Г. Малахова и его сподвижницы Е. Прокловой вообще часто настолько опасны и безграмотны, что диву даешься, почему молчит врачебная общественность. Ведь у наших людей до сих пор велика доверчивость ко всему, что они слышат с экранов телевизора.

А теперь внимание.

Процесс похудения не имеет почти никакого отношения к «серым клеткам», которые отвечают за наше сознательное мышление, речь и поведение. Центр пищевого поведения и голода находится «этажом ниже», в лимбической системе с миндалевидным ядром. Эта древнейшая в эволюционном отношении часть мозга отвечает за наши ощущения, безусловные рефлексы и инстинкты и обладает чувствительностью к изменениям в процессе обмена веществ. Именно в лимбической системе принимаются решения о том, как нам следует реагировать на окружающую обстановку: испугаться, напасть самим, обрадоваться или ощутить голод.

Диеты вызывают в лимбической системе (центре, отвечающем за наше выживание) повышенную готовность к паническим атакам. По-видимому, как только мы пытаемся ограничить себя в питании, мозговой центр мобилизует могучие древние инстинкты, когда-то обеспечивавшие нашим предкам выживание. Другими словами, эти инстинкты называют «приступами волчьего голода», или булимией. Известно, что за обостренное чувство голода также отвечают гормоны. Не надо бороться с нашими инстинктами. Это не просто бесполезно, но и опасно. Надо заключить с инстинктом союз и вместе достичь гармонии с собственным организмом.

Центром приложения усилий должен быть центр эмоций, а не разум человека.

Еще в 1998 году мы с А.В. Самохиным написали статью о лечении сахарного диабета (статья была опубликована в журнале «Биологическая медицина»), где высказали гипотезу о том, что причина его – нарушение координации работы правого и левого полушарий.

Для синхронизации деятельности правого и левого полушарий существуют упражнения, которые я приведу в приложении.

Эти упражнения уравновешивают процессы анаболизма и катаболизма (правое полушарие отвечает за анаболизм, а левое – за катаболизм) и вегетативную нервную систему. Результат не заставит себя ждать: возникает внутренняя отстраненность от темы еды. Добившись таким образом физической умиротворенности, вы вновь сможете наслаждаться качественной и вкусной пищей вместо того, чтобы поглощать ее в неимоверных количествах. Ослабив напряженность в отношении приема пищи, вы сможете быстро и легко перейти к правильному питанию и здоровому образу жизни.

Глава 7
Правильное питание при сахарном диабете

Основные принципы питания при сахарном диабете 2-го типа просты, но трудновыполнимы. Они выполняются только теми, кто понимает всю меру важности правильного питания и берет ответственность за свое здоровье на себя.

Очень часто для диабетика (и вообще – полного человека) еда становится подобием наркотика. Для некоторых жизнь не мила без шоколадных конфет, а для некоторых свежая, белая булка становится искушением почище героина для наркомана. Некоторые хитрят: едят варенье, убеждая себя, что там одни витамины, а они совершенно необходимы, другие поглощают с этой же целью сладкие фрукты и сухофрукты и с удивлением констатируют потом, что уровень сахара почему-то не снижается… Встречаются даже случаи, когда человек ест что-то явно вредное и неподходящее, но его сознание полностью блокирует память об этом событии, а некоторые вообще могут в сомнамбулическом состоянии, среди ночи опустошить запасы холодильника. Нередко утром люди просыпаются и с удивлением обнаруживают пол, заваленный фантиками от конфет, которые они сжевали за ночь.

Курьезная история: в Австралии живет очаровательная женщина Джасмухин, которая объявила себя гуру и даже создала целое направление «праническое питание». Она утверждает, что ничего не ест очень много лет, прекрасно себя чувствует и даже якобы излечилась от рака печени. Конечно, ученые не могли пройти мимо этого необыкновенного факта. За Джасмухин в течение нескольких суток наблюдала скрытая камера. Джасмухин спокойненько ела, и немало, но она ела только в сомнамбулическом состоянии, не осознавая себя.

Так что не торопитесь вставать на путь «пранического питания». Пока мы живем на Земле, и далеко не все являются бестелесными феями и эльфами.

Пусть соблюдение принципов правильного питания будет не идеальное, можно иногда и «похулиганить», но все равно необходимо придерживаться основных правил, и самое главное – планировать питание. Диабетику нельзя питаться чем попало! Очень полезно выполнять определенные правила питания.

Наше тело устроено Творцом гениально. Это касается всех аспектов жизни, включая питание.

Проведем аналогию. Если мы мерзнем, мозг автоматически приказывает нам одеться теплее или зайти в теплое помещение. Если температура благоприятна, ничего подобного мы не предпринимаем.

Когда обмен веществ сбалансирован и насыщен необходимыми компонентами, наша нервная система уведомляет нас умиротворяющим сигналом «достаточно». Именно поэтому «сытость» создается не столько количеством принятой пищи, сколько качеством еды и питья, поступающих в организм. Чем выше качество пищи, тем быстрее мы почувствуем себя сытыми.

Например, в последнее время страшной «пугалкой» являются жиры. Но мозгу самому по себе, мембранам клеток, эндокринным железам для строительства гормонов совершенно необходимы жиры! Если жиров в питании нет, то человек может постоянно находиться в состоянии голода и ест-ест-ест безостановочно, без удовлетворения!

Мозг дает команды: «Спасай меня! Я обезжирен! Питательных веществ не хватает, для выживания и функционирования требуется питание!»

Да, мы не роботы с микросхемами, иначе на дисплее мозга наверняка появились бы нехорошие слова относительно наших глупых и наивных питательных решений, подсказанных и навязанных отдельными группами заинтересованных участников – производителей питания и лекарств. Жиры абсолютно необходимы для мозга и эндокринной системы!

Самая лучшая диета по составляющей внутренней ценности – это диета на основе средиземноморской и грузинской кухни (под грузинской кухней можно подразумевать грузино-армяно-осетино-азербайджанскую, то есть кавказскую). Там содержится все необходимое для функционирования всего организма, и даже очень небольшое количество пищи приводит не только к ощущению сытости, но и к здоровью, безмятежности и умиротворению.

Средиземноморское питание включает в себя рыбу и другие морепродукты, немного птицы, оливковое масло и оливки, молодые сыры, большое количество овощей, фруктов, зелени, орехов, чеснока, бобовых и домашние вина.

После посещения Греции, Хорватии, Кипра и других стран, использующих средиземноморское питание, у всех людей остается ощущение оптимизма и удовлетворения, здоровье улучшается, а вес часто уменьшается даже за несколько дней.

У кавказских народов, где больше всех долгожителей, также много общего со средиземноморской кухней: много, очень много зелени, свежее мясо, только вчера резво бегавшее по горам и жевавшее чистую травку, бобовые, сыр, яйца, много кисломолочных продуктов, орехи, чеснок и виноград в виде вина и десертов.

В университетской клинике Мангейма под научным руководством физиолога и диетолога Ганса Левелинга в течение двух лет проводили исследования по использованию средиземноморской диеты. Были получены впечатляющие результаты. Левелинг обнаружил в средиземноморском рационе так называемые вторичные растительные вещества, которые являются «омолаживающими субстанциями». Они укрепляют иммунную систему, регулируют обмен веществ, способствуя нормализации уровня инсулина и глюкозы, являются антиоксидантами. Возможно, все вышеизложенное пробудит в вас желание найти книгу рецептов и начать готовить блюда средиземноморской или кавказской кухни.

Людям, привыкшим употреблять слишком много пищи, в первую очередь необходимо добиться оптимального баланса обмена веществ в центральном и других отделах нервной системы, для чего соблюдать следующие условия:

1. Систематически получать достаточно питательных веществ, поступающих в организм со здоровой пищей.

2. Систематически увеличивать количество положительных нейромедиаторов, таких как серотонин или эндорфин, утоляющих «жизненный голод». То есть насыщаться не только пищей, но и другими радостями: общением с природой, спортом, танцами, музыкой, творчеством. Жизненно важно искать удовольствия вне еды.

3. Почувствовать под лишним весом стройное тело.

4. Научиться двигаться как стройный человек.

5. Сделать свое представление о «себе стройном» как можно более ярким и живым.

6. Отправить пищу на второстепенное место в вашей «внутренней картине мира».

7. Позволять себе забывать о еде на несколько часов, занимаясь интересным делом или темами для размышления.

8. Категорически отказаться от любых голоданий и радикальных диет не менее чем на полгода, чтобы пищевой центр в мозгу отдохнул и перестроился. Переключите психику на другой канал. Все время трансляции не должны занимать такие примитивные идеи, как голод – еда – диета-калории – похудеть – пополнеть. Организм впадает в ступор.

Именно по этой причине совершенно бесполезно использовать для борьбы с перееданием все свои знания о калориях и гликемических индексах, а также о здоровом питании. Гораздо более эффективный путь состоит в том, чтобы научиться приводить свою нервную систему в творческое состояние, даже когда мы едим.

Однако некоторые позиции о здоровом питании при сахарном диабете все-таки стоит вкратце осветить. Они совершенно не догматичны, именно поэтому их можно использовать для творческой организации питания, полезного для здоровья.

Правило № 1
Питание должно быть запланированным и сбалансированным

Еще раз стоит напомнить, что для диабетика очень важно питаться обстоятельно, в хорошей компании, за красивым столом (рекомендую использовать для сервировки десертные тарелки, потому что маленькие порции выглядят на них объемно, и есть чайными ложками или китайскими палочками). Как можно дольше жевать каждый маленький кусочек. Объем желудка у человека в норме составляет примерно объем его ладони. Чем больше ладонь – тем больше человек может съесть. Именно такая и должна быть порция еды, но никак не больше.

Следует обязательно установить правило: не есть позднее чем за три часа до сна. Например, если человек – «сова» и ложится спать около часу ночи, то он может поужинать в 10 часов. Даже лучше сказать так: если вы поужинали в ресторане в 10 часов, то ложитесь спать не раньше часу ночи.

Если же вы – «жаворонок» и ложитесь спать в 10 часов, то последний прием пищи должен заканчиваться не позднее 7 часов вечера.

Если трудно заснуть без еды, то можно выпить маложирный кефир или йогурт. Без плюшки. Без горбушки белого хлеба.

Ешьте меньше, но чаще. Сахар в крови резко падает в ответ на недостаток еды в течение дня и приливает в ответ на огромную вечернюю порцию. Лучше есть четыре – шесть небольших порций в день, чем две-три большие.

Ко мне часто приходят на прием полные люди с диабетом 2-го типа и с печалью во взоре сообщают, что питаются они абсолютно правильно – утром каждый день овсянка, днем – полноценный обед, вечером салат.

Монотонный прием пищи не является сбалансированным! Нельзя каждый день есть один продукт, потому что организм начинает сопротивляться монотонности и плохо воспринимает даже чудесную гречневую кашу, даже ценнейшую рыбу. А жаль, ведь все было бы так просто – овсянка каждый день, ни о чем не надо задумываться. Нет, нельзя каждый день завтракать только овсянкой. Нужно разнообразить рацион.

Что делать – придется придумывать, изобретать. Всю неделю завтрак, обед и ужин должны варьировать. Через неделю продукты можно повторить. Конечно, это – идеал, но к этому идеалу нужно стремиться.

Рацион современного человека делится на четыре основные группы питательных веществ. Это – белки, жиры, углеводы и клетчатка. Именно о последней – клетчатке – очень часто забывают, а именно клетчатка должна составлять основу рациона диабетика, причем надо искать «свою» клетчатку, потому что зачастую она плохо переваривается в организме и вызывает дискомфортные явления из-за недостаточности переваривающих ферментов. Но употреблять клетчатку диабетику абсолютно необходимо!!

Увы, раньше нищие питались лучше, чем сейчас питаются короли. Овощи и фрукты выращивались на плодородных почвах, богатых естественными минералами и органическими веществами, животные ели полноценные травы, не было консервантов, красителей, ароматизаторов, загустителей, генетически измененных продуктов и др. … В настоящее время то, что мы едим, – это корм, а не еда. Почвы обеднены минеральными солями и естественной органикой, но насыщены химическими составляющими – нитратами, пестицидами и гербицидами.

Выражение «Питание должно быть сбалансированным» уже набило оскомину, однако лучше этой фразы, увы, нет ничего! На деле очень мало соблюдается этот принцип. Даже в Американской пищевой ассоциации. Если вы вспомните, то очень часто диетологи изображают красочную пирамиду с широким основанием, где самым большим участком являются углеводы, они располагаются внизу. Это – хлеб, крупы, макароны. Выше в пирамиде и занимают значительно меньше места овощи, фрукты. Еще меньше белок – мясо, рыба, птица, бобовые, яйца, орехи, молоко, йогурт, сыр. И совсем маленький участок пирамиды занимают животные жиры, растительные масла, сладости. Их рекомендуют употреблять в небольших количествах. Так как пока Америка диктует моду во всем, то наши диетологи также немедленно вооружились этой «пирамидой Хеопса» и начали рекомендовать питаться соответственно с ней.

На мой взгляд, именно эта непродуманная схема могла явиться одним из факторов начала эпидемии инсулиновой резистентности и ожирения.

На самом деле, чтобы поддерживать в равновесии организм и его эндокринную составляющую, абсолютно необходимо одновременно употреблять продукты из всех четырех групп. И это еще не все. Белок в значительно большей степени необходим молодому растущему организму, а в пожилом возрасте белка так много есть не надо, он может быть просто опасен. Многие пожилые люди интуитивно это понимают сами, и некоторые отказываются от избытка белковой пищи.

Я предлагаю для питания следующую схему: в детском и подростковом возрасте соотношение белков и углеводов должно быть примерно по 40%. То есть 40% белков, 40% углеводов, 10% жира, 10% клетчатки.

Для детей, больных диабетом, белков должно быть до 50%, по 15% клетчатки и жира, а углеводов в виде сложных – 20%.

Как только человек вырастает, то соотношение белков, жиров и углеводов должно приближаться к «квадрату» – 25% белка, 25% углеводов, 25% жира и 25% клетчатки.

К завершению репродуктивного периода (в 40–50 лет) соотношение пищевых групп также должно поменяться решительным образом.

Клетчатки должно стать значительно больше – 40% клетчатки, 20% жира, 20% углеводов и 20% белков. Чем старше человек, тем больше должно содержаться в пище клетчатки и меньше – белка. Углеводы в пожилом возрасте употреблять лучше сложные.

Обычно все наоборот! Люди последних нескольких десятилетий боятся жиров как огня и сильнейшим образом злоупотребляют белком и углеводами. Кроме того, «бред» раздельного питания, постоянные необоснованные диеты, голодание без продуманной схемы и неграмотные очищения приводят к тому, что вы организме происходит полный дисбаланс по гормонам, наблюдается эффект «йо-йо», нарушается секреция желудочного сока и работа ферментов слюнных и поджелудочной желез, формируется «пищевой невроз» и прочие «прелести».

А зубы? О! Разве эндокринологи интересуются зубами диабетика? Пока не развиваются осложнения в полости рта, никто туда не заглянет. А как может желудок нормально переваривать пищу, если она не обработана зубами? Здоровье и наличие зубов – одна из важнейших составляющих здоровья пищеварительной системы в целом и поджелудочной железы в частности.