Текст книги "Побеждаем диабет. Эффективные методы лечения"

Микроальбуминурия

Микроальбуминурия (наличие в моче количества белка, не соответствующего норме) является самым ранним признаком поражения почек при заболевании диабетом 1-го типа, но не приговором, а первым звоночком, позволяющим принять меры и предотвратить прогрессирование патологического процесса.

Анализ на микроальбуминурию назначают сразу после установления диагноза диабет 2-го типа или через пять лет после диагностирования диабета 1-го типа. Если получен отрицательный результат, анализ надо повторять ежегодно. При положительном результате анализ следует сдать повторно, чтобы исключить возможность ошибки.

Диагностика преддиабета

Бабушки и дедушки, папы и мамы, страдающие диабетом! Пошлите своего ребенка или внука на анализы, вы спасете его будущее!

Если у ребенка или подростка плохая наследственность по диабету (если его отец, бабушки-дедушки или другие ближайшие родственники страдают диабетом) или он родился с весом более 4 кг, то следует проводить исследования крови на возможное состояние преддиабета.

Раньше определяли антитела к ткани поджелудочной железы и антитела к инсулину, в настоящее время эти исследования считаются недостоверными. Более точными являются другие иммунологические исследования. Они выполняются только в крупных, специализированных лабораториях. Определяются антитела к ферменту глютаматдекарбоксилазе и антитела к цитоплазме островковых клеток поджелудочной железы. Появление антител к глютаматдекарбоксилазе и антител к цитоплазме островковых клеток поджелудочной железы может опережать развитие развернутой клинической картины диабета на 5–8 лет. При появлении данных антител следует немедленно и резко изменить образ жизни и питания, ограничить легкоусвояемые углеводы и провести все возможные мероприятия на улучшение функционирования микроциркуляторного русла.

Ранняя профилактика сахарного диабета очень мало разработана, но дело – за будущим. Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета может спасти много жизней и предотвратить грозные осложнения сахарного диабета.

Глава 4
Классификация сахарного диабета

Раньше с классификацией все было просто. Диабет молодых худых – лечить едой, диабет полных – голодом и движением.

В китайской медицине выделяют диабет 1-го типа и три формы диабета 2-го типа.

1. Верхний диабетический тип. Жар легких. Характерна жажда.

2. Средний диабетический тип. Жар селезенки и желудка. Ускоренное пищеварение и чувство голода.

3. Нижний диабетический тип. Жар повреждает инь почек. Характерна полиурия и боль в пояснице.

В настоящее время классификация диабета следующая (по Е. Браунвальду и др.).

Первичный сахарный диабет:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, 1-го типа).

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД, 2-го типа):

а) ИНЗСД без ожирения;

б) ИНЗСД с ожирением;

в) Диабет взрослого типа у детей.

Вторичный сахарный диабет:

1. Обусловленный заболеваниями поджелудочной железы.

2. Обусловленный гормональными нарушениями (феохромоцитома, акромегалия, синдром Кушинга, синдром Конна и др.).

3. Обусловленный фармакологическими средствами или вызванный химически (кортикостероиды, интерферон, тиазиды, сальбутамол).

4. Обусловленный аномалией рецепторов инсулина.

5. Связанный с генетическими синдромами (синдром Дауна, синдром Вольфрама, синдром Тернера, синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера – Вилли).

6. Обусловленный другими причинами.

7. Гестационный сахарный диабет (диабет, развившийся во время беременности).

У некоторых авторов фигурируют такие термины, как сахарный диабет 1,5 (полтора).

На самом деле эта классификация диабета – очень условная. Основное – понять: мало самого инсулина или инсулина много, но он не действует нужным образом на рецепторы.

Я уверена, что классификация сахарного диабета будет меняться и форм сахарного диабета будет выделено все больше и больше, но это не изменит сути вопроса.

Глава 5
Осложнения сахарного диабета

Причина осложнений при сахарном диабете – действие метаболических факторов. Механизмы возникновения различных осложнений, обусловленные повышенным уровнем глюкозы, могут быть следующие:

1. При повышении уровня глюкозы альдозоредуктаза превращает глюкозу в сорбитол, который является токсичным и повреждает нервные клетки, хрусталик и почечные ткани.

2. Базальные мембраны капилляров пропитываются глюкозой, и происходит их неферментативное гликозилирование. Больше всего страдают сосуды и белки хрусталика глаза.

Поражение сосудов – это микроангиопатии и макроангиопатии, то есть повреждение мелких и крупных сосудов.

Микроангиопатии характеризуются утолщением и расщеплением базальной мембраны капилляров, венул, артериол, отложением в ней гиалиноподобных веществ, жиров, белков, увеличением проницаемости, истончением сосудистой стенки, развитием микроаневризм (выпячиваниий и растяжений), замедлением кровотока в сосудах сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело. Наиболее часто микроангиопатии развиваются в сетчатке и почках.

Больные СД (сахарным диабетом) часто страдают глаукомой и катарактой, чаще все-таки катарактой.

Ретинопатия (поражение сетчатки) чаще возникает при наличии заболевания более 10 лет, и в большинстве своем – это форма разрастания (то есть базальная мембрана капилляров утолщается). Могут появляться кровоточивость, отслойка сетчатки.

Диабетическая нефропатия характеризуется изменениями в почках, которые обусловлены следующим:

• микроангиопатии и атеросклероз крупных артерий;

• прямое токсическое воздействие глюкозы и липидов на почечную ткань (острые и хронические пиелонефриты).

Макроангиопатии у больных сахарным диабетом обусловлены атеросклерозом. Его частота очень высокая. Это атеросклероз венечных артерий (питающих сердце), артерий ног, головного мозга.

Диабетическая нейропатия – одно из поздних осложнений СД (чаще у пожилых больных с длительным течением СД). Причина: накопление сорбитола в шванновских клетках (образующих оболочку нерва) с последующим их повреждением, замедление нервной проводимости с изменением функции шванновских клеток и развитием сегментарной демиелинизации и дегенерации аксонов (частичного или полного разрушения их оболочек).

Для периферической полинейропатии характерны дистальные (ближе к концу нервов) двухсторонние изменения: в руках и ногах – онемение, жжение, ползание мурашек, мышечная слабость, судороги, ослабление рефлексов, потеря вибрационной и болевой чувствительности. Особенность болей в том, что они возникают в покое, ночью и уменьшаются при ходьбе. Реже встречается слабость и поражение рук. Частые проявления – невропатические язвы стоп, возникающие чаще, чем ишемические.

Могут возникать гипотония, импотенция и задержка мочи с дисфункцией мочевого пузыря. Вследствие нарушения перистальтики ЖКТ замедляется опорожнение желудка (диабетический парез желудка), возникают запоры, которые на фоне стресса могут чередоваться с поносами.

Патология гепатобилиарной системы (нарушение функций печени и проходимости желчных путей, холециститы, желчнокаменная болезнь и др.) всегда сопутствует СД.

Гормоны играют важную роль в процессе деления клеток и являются факторами роста, способствующими делению клеток и управляющими их ростом. Нормальное деление и рост клеток в организме строго контролируется. При дисбалансе факторов роста возможно появление раковых клеток, которые бесконтрольно делятся и растут.

Одним из важнейших факторов роста является гормон инсулин. Ученые установили, что под действием инсулина ускоряются деление и рост клеток раковых опухолей, в частности опухолей простаты, молочной железы и толстого кишечника. Факторы, вызывающие повышение уровня инсулина и других гормонов роста (соматостатина), повышают вероятность развития раковой опухоли.

Повышенный уровень инсулина приводит к ускоренному метаболическому старению.

В 1996 году журнал The New England Journal Of Medicine опубликовал статью «Гиперинсулинемия как независимый фактор риска развития ишемической болезни сердца». Авторы исследования пришли к заключению, что высокий уровень инсулина в крови является независимым фактором риска развития ишемической болезни сердца, особенно для мужчин.

Для мужчин это вдвойне опасно, потому что тестостерон усиливает секрецию инсулина, следствием чего является повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов, высокое кровяное давление и более раннее развитие резистентности (нечувствительности) к инсулину.

Инсулин повышает кровяное давление несколькими путями: воздействуя на почки, вызывая задержку солей и, как следствие, скопление воды в организме (отечность). Из-за увеличения количества жидкости в организме повышается кровяное давление (так называемая объемная гипертония). Кроме того, инсулин вызывает гиперстимуляцию нервной системы, из-за чего возрастает количество крови, перекачиваемой сердцем за одно сокращение, и кровяное давление также растет.

Как же спасать людей с гиперинсулинемией от сосудистых осложнений?

Только не инсулином!!! И не таблетками, которые стимулируют выброс инсулина.

Для женщин основное – сбалансировать уровень эстрогена и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), а для мужчин – тестостерона и дегидроэпиандростерона. Кроме того, для этих групп необходим немедленный отказ от курения при первых минимальных признаках развития осложнений. Содержащийся в табаке никотин стимулирует выработку инсулина, что со временем приводит к инсулиновой резистентности. Табачный дым активизирует окислительные процессы в организме (вызывая оксидантный стресс), так как он не только сам по себе содержит свободные радикалы, но и усиливает их образование в организме.

Предмет традиционной научной дискуссии – что первично, ангиопатия (заболевания сосудов) или гипергликемия, – не имеет принципиального значения. Большинство авторитетов в эндокринологии продолжают придерживаться мнения, что снижение уровня гликемии является профилактикой или, по крайней мере, фактором, задерживающим развитие ангиопатии и нейропатии. Однако существует и противоположная точка зрения, что микроангиопатия (утолщение базальной мембраны капилляров) возникает раньше манифестирующей гликемии. Исследования, проведенные среди представителей разных рас и национальностей, а также при изучении однояйцевых близнецов, показали, что медикаментозная сахароснижающая терапия не может однозначно считаться профилактикой микро– и макроангиопатии.

А вот с точки зрения гомеопатии клинические проявления сахарного диабета неотделимы от его осложнений, по сути представляя единое патологическое состояние.

Основное направление лечения – именно стабилизация течения болезни и профилактика и лечение патологических проявлений в виде «осложнений», о которых написано выше. Принципиально уровень глюкозы крови и уровень глюкозурии (глюкоза в моче) не являются самоцелью.

Глава 6
Основные положения жизни при сахарном диабете

А теперь самое главное.

Для хорошего состояния человека, страдающего диабетом, и отсутствия осложнений диабета самое важное – не диета и не лечение!

Самое важное – состояние психоэмоциональной сферы и позитивный настрой! Проще говоря, диабетик не должен иметь состояние депрессии и апатии, чтобы иметь жизненную силу двигаться, заниматься спортом и планировать как свою жизнь в целом, так и удовольствия от жизни.

Иначе абсолютно все теряет смысл. В депрессивном состоянии человек будет использовать пищу как наркотик (а обжорство недалеко ушло по своей сути от алкоголизма), не будет заниматься спортом или физкультурой (а двигательная активность абсолютно необходима для любой формы диабета!).

Никакая погоня за подсчетом гликемических индексов, хлебных единиц и уровней гликозилированного гемоглобина не заменит бодрость духа и мощного желания жить и наслаждаться жизнью во всех ее проявлениях. Да, возможно жить без торта и конфет «Мишка косолапый».

Но именно для человека, страдающего диабетом, важны слова Иисуса: «Не хлебом единым жив человек».

Трансформация материальных потребностей в духовные, вера и радость – вот основные источники здоровья и длительного отсутствия осложнений.

Поэтому главный врач диабетика – это психотерапевт или духовник, а не эндокринолог. Или же эндокринолог должен стать психотерапевтом и духовником.

Простите меня, господа эндокринологи. Я вас очень люблю и уважаю, но многие из вас слишком увлечены хлебными единицами и новыми химическими лекарствами. Шутка.

1. Самое важное – это правильные мысли. Учитесь контролировать те мысли, которые деструктивно влияют на настроение и самочувствие.

Особенно опасны мысли навязчивые, как заезженная пластинка, типа: «Жизнь – г.», «Все плохо», «Побыстрее бы сдохнуть от этой жизни», «Мне ничего не поможет», «Все бесполезно, конец один», «Пусть я сдохну, но съем торт». (Эти навязчивые мысли любезно предоставили мне мои пациенты, страдающие сахарным диабетом.)

Это мысли отражают так называемую программу саморазрушения, которая активизируется у некоторых в мозгу и с которой необходимо бороться. К сожалению, объемы и формат книги не позволяют мне подробно остановиться на методах контроля над мыслями, потому что этот процесс очень нелегкий и является самым важным вообще для духовного развития человека. Более подробно я остановлюсь на процессе контролирования своего мышления в новых книгах, но очень много полезного в этом смысле можно узнать из книг Успенского и Гурджиева, христианских подвижников, учителей йоги и других духовных наставников.

Если жить в настоящем моменте и обращаться со своими мыслями и эмоциями как с преходящими сообщениями наподобие звуков, зрительных образов, запахов, вкусов и касаний, то эти мысли и эмоции не будут заглушать сигналы органов чувств – сигналы, которые могут удержать нас от погружения в негативные мысли.

2. Боритесь с депрессией всеми приемлемыми для вас способами. Развивайте направленное внимание. Направленное внимание – это качественно иное внимание: оно направляется более мудро, с использованием всех ресурсов ума, сердца, тела и органов чувств.

Известного писателя, путешествовавшего по Японии, пригласили поужинать в один зажиточный дом. Хозяин позвал множество гостей, причем дал им понять, что их ожидает нечто заслуживающее внимания, что-то очень важное. Трапеза включала рыбу фугу, или иглобрюха, считающегося в Японии деликатесом высшего качества – и в известной мере из-за того, что эти рыбы смертельно ядовиты, если их яд не удалил высокопрофессиональный повар. Если вам подают такую рыбу – это большая честь.

Как важному гостю, писателю подали рыбу, он предвкушал это блюдо и насладился каждым кусочком. Вкус действительно отличался от всего, что он пробовал раньше. Хозяин спросил, что он думает об этом блюде. Гость был в восторге от изысканного вкуса испробованной рыбы. Ему не пришлось преувеличивать, так как это было действительно одно из лучших угощений, когда-либо ему предложенных. И тогда хозяин признался, что съеденная писателем рыба была самой обычной. А фугу съел, не подозревая об этом, другой, простой гость. Таким образом, «чем-то важным», извлеченным писателем из этого опыта, стал не потрясающий вкус редкого и дорогого деликатеса, а то, насколько изумительно можно воспринять самую обычную еду, если уделять пристальное внимание каждому кусочку и быть настроенным на нечто совершенно необычное.

Эта история очень важна для диабетика! Простые продукты, которые приготовлены с любовью и которые он съест вдумчиво и внимательно, могут принести огромное удовольствие.

3. Осознанное дыхание. Поразительно, что дыхательными упражнениями люди по всему миру занимаются уже две с половиной тысячи лет. Вдохновляет, не правда ли? Дыхание – прекрасная основа для медитации и расслабления ума, для балансировки эмоций. Дыхание всегда с нами, не важно, чем мы заняты, оно всегда в нашем распоряжении. Осознанное дыхание помогает сфокусироваться на настоящем моменте.

4. Осознанная ходьба. Больной, страдающий диабетом, должен не просто ходить, он обязан много ходить. В идеально удобной обуви, без сумок. Именно длительная ходьба способствует улучшению лимфооттока, стимулирует развитие новых сосудов (коллатералей), тренирует нервную систему и мышцы.

5. Занятия тай-цзы, цигун, хатха-йогой – эти все практики являются, по сути, медитацией в движении.

6. Необходимо делать массаж для улучшения микроциркуляции. Это может быть классический массаж, китайский массаж, испанский, тайский. За неимением возможности нанять квалифицированного массажиста вполне уместен и самомассаж, однако все упирается в нашу лень-матушку. Люди придумывают весьма творческие отговорки, чтобы только ничего не делать. Легче принять таблетку, а потом стонать, что ничего не помогает.

7. Физкультура!!! Самая большая проблема при всех видах диабета – это недостаточное кровоснабжение. Именно недостаточное кровоснабжение, особенно на периферии и в «слабых» участках, может явиться причиной грозных осложнений диабета – трофической язвы, гангрены, поражения почек, инфаркта (в результате развития микро– и макроангиопатии). Но природа устроила человеческий организм гениально: сосуды можно вырастить путем тренировок. Это называется развитие коллатерального кровообращения. Сеть капилляров начинает активно развиваться в результате грамотных занятий физкультурой, особенно – в сердце. Даже если человек просто ходит подолгу, даже без особых нагрузок и упражнений, – это уже спасение.

Вообще, при любой форме диабета и преддиабета застой, покой, длительное сидячее положение – самое опасное!

Это – гораздо хуже, чем съесть десять тортов.

Необходимость для больных диабетом любого типа активной физкультуры признана всеми специалистами во всех странах, но эти знания и признания почему-то очень мало доходят до пациентов. Быстро и тихо выписывают диабетикам инсулин и таблетки, назначают анализы, но никто не кричит громко, в рупор: «Если вы не будете тренироваться, то все будет бесполезно! Ходите! Приседайте! Занимайтесь зарядкой! Пусть будет хотя бы одно упражнение «Золотая рыбка» по Ниши, но будет! Одно, но ежедневно!»

Главный диабетолог России М. Балаболкин признал в 2005 году (на основании многолетних исследований больших групп, страдающих диабетом), что в борьбе с диабетом физкультура в сочетании с грамотной диетой более эффективна, чем лекарства. И что? Ничего!

Нет пропаганды движения, нет специальных лечебных групп, никто не тащит диабетика на стадион.

В этой связи я хотела бы обратить внимание на потрясающих энтузиастов (между прочим, энтузиазм в переводе означает «жить в Боге») клуба «Прощай, диабет!». Казалось бы, эти люди на своем примере все продемонстрировали и доказали. Они даже принимают участие в марафоне, чтобы доказать, что излечение от многих болезней возможно, а если не полное излечение, то восстановление и даже повышение работоспособности.

В длительных пробегах там участвуют не только диабетики, но и люди, перенесшие инфаркты, люди с неврологическими заболеваниями и многие другие. Возглавляет это направление профессиональный спортивный тренер Б. Жерлыгин, который тренировал свою пожилую маму, страдающую диабетом, и сына с диабетом 1-го типа.

Результаты тренировок фантастические, сенсационные!

Специалистами клуба «Прощай, диабет!» создана группа тренеров, которые могут дать профессиональный совет всем, кто хочет начать заниматься и быть здоровым.

Очно. По телефону. По Интернету.

Тем, кто хочет быть здоровым.

И мы снова возвращаемся в самое начало: главное – это правильный психоэмоциональный настрой и отсутствие депрессии. Лечить депрессию – означает лечить булимию, а это приведет к снижению массы тела.

Зато точно можно сказать, что никакие прекрасные препараты для лечения диабета 2-го типа или препараты для похудения не смогут работать, если человек спасает свой эмоциональный мир только едой и сахаром.

Лечение депрессии

Лечение депрессии может осуществляться с помощью когнитивных методов, «обучения оптимизму», и прекрасным подспорьем в этой ситуации могут стать эмоциональные препараты доктора Баха, на практике доказавшие свою эффективность.

Цветочная терапия Баха была разработана более семидесяти лет назад английским врачом доктором Эдвардом Бахом и на сегодняшний день приобрела широкую известность. Цветочная терапия Баха предназначена для того, чтобы научиться конструктивно бороться с «отрицательными состояниями человеческой природы» – к примеру, нетерпеливостью, мелочностью, неуверенностью, ревностью – и восстанавливать контакт с собственными душевными силами самоисцеления.

Целью цветочной терапии Баха является духовная гармонизация, а вместе с тем и максимально возможное раскрытие и стабилизация личности. Косвенно это способствует развитию лучшей сопротивляемости душевным расстройствам и обусловленным ими заболеваниям организма.

Цветочная терапия Баха служит обеспечению духовного здоровья.