Текст книги "Побеждаем диабет. Эффективные методы лечения"

Правило № 4
Стараться употреблять как можно больше пищевых волокон (клетчатки)

Как было указано выше, клетчатка является четвертым компонентом здорового питания, ничуть не менее значимым, чем белки, жиры и углеводы. А для диабетика волокна и клетчатка вообще – спасение. Именно растворимые волокна формируют густой гель, который при взаимодействии с глюкозой уносит ее на себе и препятствует всасыванию в кишечнике ее избытка. Тем самым достигается важнейший результат – более низкие уровни сахара и инсулина в крови – и лучше контролируется диабет.

Больше всего растворимого волокна содержится в грейпфрутах, апельсинах, сливах, дыне, яблоках (в мякоти, кожица – нерастворимое волокно), фасоли, кабачках, сельдерее, моркови, перцах, краснокочанной капусте, овсянке и овсяных отрубях.

Правило № 5
Употреблять в пищу как можно больше бобовых

Учеными было установлено, что высокое содержание бобовых в рационе значительно снижает вероятность развития диабета 2-го типа.

Эндокринологи считают, что употребление бобовых способствует снижению глюкозы крови при сахарном диабете. В них мало углеводов, достаточно много провитамина А, витаминов РР и С. Бобовые содержат «медленные» углеводы, белки и пищевые волокна, жизненно необходимые диабетикам. При каждодневном употреблении 150 г бобовых в крови значительно понижается содержание холестерина. Из 100 г бобовых вы получаете 1 мг железа и всего 20 килокалорий. Фасолевые створки – хорошо известное средство при сахарном диабете, но их можно употреблять и в пищу.

Бобовые (фасоль, горох, чечевица, бобы, маш, нут, соя) являются пищевыми продуктами с низким гликемическим индексом, большим содержанием пищевых растворимых волокон и высоким содержанием аминокислот. Бобовые особенно богаты также фолиевой кислотой, которая понижает уровень гомоцистеина и тем самым снижает риск повышения холестерина и болезней сердца.

Особенно хочу остановиться на такой замечательной еде, как арабо-израильский вариант – паста тахини и хумус. Это – перемолотый горох нут со специями и оливковым маслом, очень питательный, полезный продукт, который можно намазывать на ржаной хлеб или галеты.

Можно делать пасту тахини самостоятельно, покупая горох нут и добавляя специи по своему вкусу. Можно фаршировать этой пастой яйца и овощи (например, сладкий перец), получив полноценную и очень вкусную закуску.

К сожалению, мало кто знает о тахини и хумусе, а именно эти продукты оптимально подходят в пищу при сахарном диабете.

Правило № 6
Есть как можно больше рыбы

Рыба (в том числе и очень жирная!!!) невероятно полезна при сахарном диабете, заболеваниях сердца и сосудов и депрессии.

О пользе омега-3 жирных кислот знают все. Следует помнить, что диабетику абсолютно необходимо два-три раза в неделю употреблять рыбу. Можно и чаще, даже ежедневно. Любая рыба подходит: лосось (вполне допускаются консервы из нашего дальневосточного лосося в виде супа, салата или прочего), макрель, сардины, селедка, форель, тунец и так далее. Предпочтение отдается морским сортам, но можно и речные сорта, в любом случае там содержатся целебные кислоты омега-3.

Не бойтесь жирной рыбы. Единственное ограничение – неприятная рыбно-жирная отрыжка, но она встречается только у людей с выраженным нарушением деятельности желудка и желчного пузыря.

Если нет неприятных ощущений после употребления жирной рыбы – ешьте ее на здоровье.

Правило № 7
Употреблять растения, содержащие жирные кислоты омега-3

Растения содержат альфа-линолевую кислоту (АLА). Хорошие ее источники – льняное семя, льняное масло, масло грецкого ореха, темно-зеленые листовые овощи (например, шпинат и некоторые виды салатов).

В нашем теле ALA превращается в мощные омега-3 жирные кислоты – эйкозапентаеновую кислоту (ЕРА) и докозагексаеновую кислоту (ДНА).

Я рекомендую использовать льняное семя в виде перемолотого на кофемолке порошка, посыпая им кашу и салаты, или употреблять вместе с кисломолочными продуктами.

Хорошее льняное семя должно иметь приятный ореховый привкус: если оно горчит, то, скорее всего, прошел срок хранения или не соблюдались условия хранения. Лучше горькое льняное семя не употреблять. К сожалению, льняное масло производится, хранится и фасуется неправильно, поэтому практически всегда горчит, увы.

Льняное масло должно храниться строго в холодильнике, в абсолютно темных бутылках, без доступа кислорода. Тогда оно полезно, иначе все теряет в нем смысл и пользу.

Грецкие орехи! В любом виде каждый день хотя бы один орешек. По возможности пять – десять штучек.

Хорошие грецкие орехи в своем составе имеют очень полезный жир. Масса пользы и удовольствия! Именно грецкие орехи являются основой для приготовления здоровых натуральных блюд грузинской и вообще всей полезной закавказской кухни. Возможно, употребление грецких орехов – одна из составляющих причин крепкого здоровья и долголетия горцев.

Правило № 8
Полностью исключить трансжиры

Трансжиры очень вредны!

Пищевая индустрия использует трансжиры – частично гидрогенизированные масла – буквально в тысячах продуктов. Почитайте этикетку на ваших любимых продуктах питания – чипсах, печенье. Вероятность того, что они содержат частично гидрогенизированные масла, очень и очень высока. Конечно, это продлевает срок хранения продуктов, но может и значительно укоротить ВАШ срок пребывания на этой земле. Трансжирные кислоты содержатся в большинстве готовой выпечки. Их может быть много даже в так называемых «здоровых» продуктах питания. На пике своего использования частично гидрогенизированные масла входили в состав примерно 40% готовых продуктов питания, но сейчас эта тенденция пошла на спад, ибо споры вокруг их применения вынуждают производителей задуматься и изменить стратегию использования.

Европейские производители стараются исключить трансжиры из своих продуктов, но в США и России ничего такого не происходит.

Блюда из «Макдоналдса» в огромном количестве содержат частично гидрогенизированные масла. Увы, картофель фри, «Чикен Макнаггетс», «Филе-о-фиш» и хрустящие куриные сандвичи… очень-очень вредны!

Правило № 9
Выбирать правильные сладости

Ну, безумно хочется сладкого… Нет сил. Что все-таки можно иногда есть из запретных продуктов?

Можно есть специальный шоколад темный Dove. Этот шоколад содержит специально обработанное какао с супервысокими уровнями полезных антиоксидантов. Наши, российские горькие шоколады тоже очень хороши.

Несколько исследований на животных и людях доказали полезность для сердца и сосудов шоколада, содержащего сорт какао Cocoapro.

Этот сорт какао стабилизирует артериальную бляшку, уменьшает свертываемость крови. Его действие напоминает действие аспирина, только без побочных эффектов. Некоторые из процианидинов в какао вызывают продукцию оксида азота, который помогает сохранять эластичность артерий и увеличивает кровоток.

Кроме того, в горьком и темном шоколаде содержится большое количество магния, столь полезного для сердца, сосудов и костной ткани.

Вообще, горький и темный шоколад – полезный выбор диабетика.

Правило № 10
Включить в рацион постное мясо хорошего качества

Диабетикам не стоит отказываться от постного красного мяса, потому что именно мясо содержит полноценный белок и L-карнитин, полезный для сердца и мышц. Постное красное мясо (говядина, телятина) содержит большое количество железа, фолиевой кислоты, витаминов В₆, В₁₂.

Нередко бывает так, что диабетики, пытаясь стать вегетарианцами и отказавшись от красного мяса, существенно ухудшают свое здоровье.

Для диабетика отказ от красного мяса – не слишком хорошее решение.

Немного – необходимо.

Правило № 11
Использовать специи. Особенно – корицу

Доказанным фактом является то, что добавление корицы увеличивает эффективность инсулина.

По словам доктора Ричарда А. Андерсона, химика из Центра исследования питания человека при министерстве сельского хозяйства США в Белтсвилле, штат Мэриленд, корица стимулирует продукцию сжигающих глюкозу ферментов и увеличивает эффективность инсулина. Употребление каждый день от четверти до одной чайной ложки корицы помогает управлять уровнями сахара в крови.

Поиски доктором Андерсоном естественного способа сохранять нормальный уровень сахара в крови начались больше десяти лет назад, когда он и его сотрудники проверяли растения и специи, используемые в народной медицине. Они обнаружили, что несколько специй, особенно корица, делают жировые клетки намного более чувствительными к инсулину. Доктор Андерсон обнаружил в корице активное вещество – метил гидро ксихалькон-полимер (МНСР), который увеличивает метаболизм глюкозы примерно в двадцать раз. Это вещество также предотвращает образование разрушительных свободных радикалов.

Доктор Андерсон предлагает кипятить палочку корицы в воде для чая, посыпать корицей йогурт, творог, яблоки, овсянку.

Правило № 12
Попробовать новые продукты – топинамбур, амарант и якон

Об этих продуктах читайте в главе про фитотерапию.

Правило № 13
Испробовать национальные кухни

В последнее время очень популярными стали национальные кухни, особенно – японская, китайская и мексиканская.

Для диабетика очень полезно было бы есть японские супы мисо, китайские овощи, мексиканские блюда из бобов, полезны также корейские блюда, арабские и марокканские закуски. В национальных кухнях веками выживали полезные для здоровья блюда.

К сожалению, наша национальная русская кухня во многом потерялась. Никто не готовит ботвинью, непопулярны репа, брюква, ячневая и перловая каши. А ведь истинная русская кухня невероятно полезна и разнообразна, потому что всегда широко использовала полезные продукты – ягоды, мед, травы, грибы, корнеплоды.

Возможно, стоит покопаться в кулинарных книгах, найти хотя бы один давно забытый рецепт и готовить это блюдо себе и своим близким вместо того, чтобы лишний раз идти в «Макдоналдс» и получать порцию трансжирных кислот, укорачивающих жизнь.

Есть на свете такие чудесные крупы, о которых мы не подозревали. Они – полезны! Это киноа и булгур.

Только один рецептик!

Есть такая замечательная крупа булгур, или кускус. Это самая здоровая из пшеничных круп с низким гликемическим индексом (ниже риса), где-то около 58–60, по данным разных исследователей.

Итак…

Табуле

Крупа булгур (продается в сети супермаркетов, очень популярна в арабских странах и Турции) … 300 г

Апельсин … 1 шт.

Лимон … 1 шт.

Мята, петрушка, базилик … по 50 г

Чеснок … 4–8 зубчиков

Оливковое масло … 100 мл

Сливочное масло … 50 г

Вяленые помидоры … 200 г

Булгур отварить в кипящей подсоленной воде, в соответствии с рецептом и вкусом потребителя, обычно 10 минут под крышкой. Бросить в кастрюлю кусочек сливочного масла, закутать в подушки на 10–15 минут.

Петрушку, мяту и базилик (можно обойтись только чем-то одним) мелко нарубить, смешать с давленым чесноком, нарезанными помидорами, оливковым маслом, лимонным и апельсиновым соком, можно добавить острый перец. Поперчить, посолить. Перемешать заправку с горячим, распаренным булгуром. Это все, теперь можно подавать на стол.

Правило № 14
Пить разнообразные вкусные чаи

Согласно исследованиям, проведенным министерством сельского хозяйства США, обычный черный чай повышает активность инсулина больше чем в 15 раз. Травяные чаи этого не делают. Добавка к чаю молока или сливок уменьшает способность чая стимулировать выработку инсулина. А вот этого нам не надо!

Однако наслаждаться чаем нередко мешает то, что к чаю подают сахар и всевозможные сладкие вещи… Искушение…

Попробуйте найти тот сорт чая, который вкусен для вас сам по себе. Это может быть и черный, и зеленый чай с какими-то фруктовыми или ягодными добавками. Можете добавлять в него стевию, корицу. Но лучше всего наслаждаться чаем без отвлечений. Чай этого достоин!

Химическое вещество в чае, которое, по-видимому, больше всего усиливает инсулин, называют эпигалокатехин галлат. Это вещество трансформируется при ферментации в полифенолы, являющиеся сильными антиоксидантами.

Даже хороший чай в пакетиках при заваривании способен выделять большое количество полифенолов.

Предупреждение: слишком крепкий чай может вызвать гастрит. Это относится и к черному чаю, и к зеленому. Зеленый чай хорош для сосудов, но опасен для желудка, не стоит пить его слишком часто. Об этой опасности предупреждает американский доктор-гастроэнтеролог Шинья.

Правило № 15
Пить подкисленные жидкости

Пейте больше подкисленной жидкости: натуральный квас, домашний лимонад (его можно подслащивать стевией или медом), морсы из брусники и клюквы, воду с лимоном или лаймом, разбавленный сок грейпфрута и апельсина. Любая подкисленная жидкость приводит к похудению.

Правило № 16
Молоко и молочные продукты хороши не для всех

Постарайтесь ограничивать употребление молока, творога, сладких йогуртов, если есть хотя бы минимальные признаки панкреатопатии. Из молочных продуктов допустим кефир (немного!) и другие кисломолочные напитки и сливочное масло хорошего качества. Только не маргарин, только не спред («легкое масло», которое производится из сливок)! Очень высок процент диабетиков, которые плохо реагируют на избыток кальция в питании, многие не переносят молочные продукты.

Правило № 17
Не пускаться в авантюры с поеданием сырой крупы

Несколько лет назад в желтой прессе по оздоровительным методикам широко рекомендовали при сахарном диабете есть сырые крупы.

Не употребляйте сырые крупы, как бы вас ни уговаривали «оздоровиться» с помощью этих продуктов! Сырая крупа гарантированно приводит к раку кишечника. Она особенно опасна при сахарном диабете. Да, сахара вполне могут понизиться, но заведомо будет страдать кишечник.

Правило № 18
Не увлекаться диетами

Пожалуйста, будьте бдительны. Не впадайте в крайности и не усердствуйте в соблюдении какой-либо новомодной диеты или голодании. Не мучайте без надобности вашу лимбическую систему головного мозга.

Глава 8
Лечение сахарного диабета лекарственными препаратами

Не верьте шарлатанам! Сахарный диабет ИЗСД 1-го типа вылечить, к сожалению, невозможно на данном этапе развития медицинской науки. Очень надеюсь, что совсем в скором будущем ИЗСД будут лечить, пересаживая здоровые островковые клетки, или изобретут нечто по-настоящему излечивающее диабет.

ИЗСД – беда, особенно для родителей, чьи дети больны диабетом. Поэтому некоторые недобросовестные люди пользуются незнанием и отчаянием людей, чтобы получить быструю наживу.

Да, фитотерапия очень полезна при сахарном диабете, о чем мы поговорим немного позднее, в главе о фитотерапии, но никакие «волшебные» патентованные или «секретные тибетские составы» не в состоянии излечить сахарный диабет.

Так, например, Ю.А. Захаров получил патент на «Способ лечения ИЗСД и лекарственный сбор для лечения ИЗСД».

Но ни один человек этим сбором почему-то не вылечился. Да, этот сбор значительно улучшает текучесть крови, но он не лечит!

Точно так же не лечит ИЗСД перекись водорода, апологетом которой является Неумывакин. Напротив, есть данные о том, что именно после использования перекиси водорода внутрь начинался сахарный диабет.

Невозможно вылечить ИЗСД иголками, как предлагает китаец Вэйсинь из Санкт-Петербурга, ни «рыдающим дыханием», как предлагает Ю.Г. Вилунас, ни йогой и гипнозом, как рекомендует «носитель света тысячелетия» А.А. Левшинов, ни космопсихобиологическим воздействием, как предлагает А.Н. Петров.

Все их методы могут рассматриваться только как вспомогательные, направленные на коррекцию психоэмоциональной составляющей больных сахарным диабетом.

Для лечения ИЗСД есть главное лекарство – инсулин.

Средствам массовой информации принадлежит особая негативная роль в распространении массовой фобии к инсулину.

Более того, без средств массовой информации невозможно вызвать негативное отношение к распространенному лекарству в массовом масштабе.

Тем не менее инсулин был и остается спасением для тысяч пациентов с ИЗСД.

Любые истерические высказывания против использования инсулина при ИЗСД – провокация и преступление против пациентов.

Разработка и внедрение растворимых препаратов инсулина – одно из самых важных событий в мире медицины ХХ века, сопоставимое по своей значимости с изобретением пенициллина.

Удивительная способность инсулина восстанавливать здоровье, состояние которого при прогрессировании сахарного диабета 1-го типа быстро ухудшается, была выявлена в 1922 году, когда доктор Бантинг впервые назначил инсулин пациентке Элизабет Хьюз. В письме своей матери она следующим образом оценила действие препарата: «Это лекарство слишком прекрасно, чтобы выразить словами». Судьба Элизабет Эванс Хьюз, которая жила с 1907 по 1981 год (то есть 74 года), имея тяжелую форму ИЗСД, явилась лучшей наградой для доктора Бантинга.

«Я был похож на высохшее дерево, но вы дали мне новую жизнь», – говорил крестьянин из Эфиопии после начала терапии инсулином. Он также был одним из первых пациентов доктора Бантинга.

В наше время производство инсулинов постоянно совершенствуется, основываясь на самых последних разработках генной инженерии и прочих технологических новинках. Производство инсулинов – нелегкое дело, поэтому в последнее время насчет их бытует немало спекулятивных высказываний. Кто-то хвалит брынцаловские инсулины, кто-то ругает, постоянно идут какие-то споры о вредности-полезности той или иной марки инсулина. Очень сложно разобраться в том, где правда, а где – коммерческий интерес и проплаченные подтасовки клинических исследований.

Одно абсолютно ясно: при ИЗСД без инсулинотерапии не обойтись, и она должна осуществляться самыми современными и лучшими формами инсулинов, в самом оптимальном ритме.

Совершенно иная картина при ИНЗСД.

Для страдающих ИНЗСД инсулинотерапия не нужна на самом раннем этапе заболевания. Для этой категории пациентов первое и необходимое условие – похудеть, наладить питание и очистить печень от залежей гликогена. Если таким пациентам сразу назначить инсулин (а у них самих его очень много, но он не действует должным образом на рецепторы), то их можно перевести в короткий срок в пациентов, страдающих ИЗСД, то есть они станут зависимыми от инсулинов.

Другое дело – описанный выше СД 1,5. В этом случае может быть и печень, перегруженная гликогеном, и одновременно недостаток выработки инсулина. Тогда, конечно, назначение инсулина необходимо.

Коммерческим и фармацевтическим фирмам очень выгодно продавать инсулины, ведь гарант оплаты – государство, и очень выгодно, чтобы было как можно больше пациентов, страдающих сахарным диабетом инсулинозависимого типа.

Я уверена, что именно в этом заключается причина полного хаоса, который творится в исследованиях эффективности инсулинотерапии. Задумайтесь над этим вопросом, когда вас будет пугать врач, заставляя колоть инсулин при ИНЗСД, не попытавшись вначале наладить ваш образ жизни, физические нагрузки и питание.

Производство инсулинов стало важнейшей отраслью фармацевтической промышленности.

Инсулины делятся на говяжий, свиной и человеческий. Разница этих инсулинов заключается в определенных аминокислотах, которые отличают их друг от друга.

Больше всего человеку подходит человеческий инсулин, в то время как на свиные и говяжьи инсулины бывают осложнения в виде появления антител к вводимому инсулину.

Самым лучшим считается искусственный человеческий инсулин, который производится методом генной инженерии. Методика производства очень интересна и заключается в следующем: часть ДНК, ответственную за синтез инсулина, пересаживают в клетку определенных бактерий, и они начинают синтезировать человеческий инсулин. Клетки микроорганизма быстро делятся, наследуя генетическую информацию, и инсулина синтезируется столько, сколько необходимо. Затем инсулин подвергается трехступенчатой очистке. Сложный высокотехнологичный процесс!

В настоящее время Россия закупает инсулины у нескольких фармацевтических компаний.

Это «Ново Нордиск» (Дания), «Эли Лили» (США), «Авентис» (Германия – Франция), «Берлин-Хеми» (Германия), «Плива» (Хорватия).

Отсутствие производства собственных качественных инсулинов в нашей стране – стыд и позор всей России. Почему-то об этой проблеме все как-то воровато молчат. Совершенно непонятная ситуация: почему-то любое производство инсулина в нашей стране «накрывается».

Что происходит с производством «Российского инсулина» в городе Майкопе? Или инсулина «Брынцалов»?

О принципах выбора инсулинов, инсулинотерапии и обо всем, что с этим связано, советую прочитать по необходимости прекрасные книги Х. Астамировой и М. Ахманова «Настольная книга диабетика» (Эксмо, 2009) и А.В. Древаля «Практикум инсулинотерапии диабета» (Элекс-КМ, 2005).

А.В. Древаль преподавал у нас эндокринологию и являлся для нас настоящим светочем медицинской мудрости. В данное время этот прекрасный ученый и человек является профессором, заведующим кафедрой эндокринологии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ и главным эндокринологом Московской области.

Уже в середине восьмидесятых годов А.В. Древаль старался внедрить в обучение компьютерные технологии, в настоящее время есть определенные обучающие программы по инсулинотерапии, доступные в Интернете.

Думаю, мне не стоит переписывать все умные мысли, которые есть в вышеуказанных книгах, задача настоящей книги несколько иная.

Выскажу только свое мнение: инсулин абсолютно необходим, когда он… необходим по-настоящему. Если есть малейший шанс обойтись без инсулина – лучше не начинать. Это касается прежде всего сахарного диабета 2-го типа и нарушенной толерантности к глюкозе у детей и подростков. Если ситуация терпит, то можно попытаться использовать другие лечебные мероприятия. Если есть кома или сильное истощение с клиническими проявлениями – срочно инсулин! И даже не размышлять!

Новые перспективные методы введения инсулина заключаются в следующем.

Предпринимались попытки вводить инсулин не в виде уколов, а другим, менее болезненным способом. Капсулы и таблетки со специальным покрытием, которые бы проходили желудок нетронутыми, а раскрывались бы только в кишечнике и выпускали бы инсулин там, а он бы проникал сквозь тонкие стенки в кровь, оказались недействующими по многим причинам. Во-первых, инсулин – довольно большая молекула и не проходит через стенки кишечника, во-вторых, даже в кишечнике инсулин подвергается разрушению.

Несколько лучшие результаты показал способ, когда инсулин входил в состав ректальных свечей. Он быстро проникал через стенки прямой кишки и поглощался в крупных кровеносных сосудах. Непреодолимой оказалась проблема точной дозировки инсулина, вводимого таким способом.

В конце девяностых годов был создан механический заменитель поджелудочной железы. Небольшой по размеру прибор устанавливается на теле пациента или крепится к одежде. Этот прибор сам измеряет уровень сахара крови и подкачивает инсулин в соответствующей дозе. Именно такой прибор носит на себе Николь Джонсон – мисс Америка 1999 года, с детства страдающая сахарным диабетом 1-го типа. Неудобством такой механической поджелудочной железы является постоянно воткнутая под кожу иголка. Принятие ванны, душа или купание требует отсоединения иглы, тем не менее число диабетиков, предпочитающих именно такой способ контроля своего сахара, постоянно растет.

В начале 2006 года в США утвердили к использованию инсулины, вводимые путем ингаляции. Этот инсулин носит название Exubera и используется как быстродействующая добавка перед едой к инсулину длительного действия. Эффект от вдыхаемого инсулина наблюдается через 50 минут после приема, тогда как обычный инсулин начинает действовать через полтора-два часа.

Возможно, что наиболее перспективным лечением диабета 1-го типа может стать пересадка островков Лангерганса от здорового человека больному. Такая успешная операция была осуществлена недавно в Японии, когда 27-летней женщине были пересажены около полумиллиона островков Лангерганса от ее 56-летней матери. Клетки сразу прижились и заработали. Через 22 дня пациентка впервые после 12 лет болезни смогла отказаться от инъекций инсулина. Ни у матери, ни у дочери последующие наблюдения не выявили каких-либо осложнений. Пересадка от прямого родственника снижала риск отторжения.

Так что перспективы лечения ИЗСД обнадеживают, в ближайшем будущем должна быть отработана процедура пересадки островков Лангерганса, и не надо будет годами делать мучительные инъекции. Скорее бы…