Текст книги "Жизнь в дикой природе. Инструкция по выживанию"

Глава 9
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ И СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ
Умение оказывать медицинскую помощь в походе

Умение оказывать квалифицированную первую помощь в походных условиях может спасти чью-то жизнь. В патруле спецназа, состоящем из четырех человек, один обязательно должен иметь медицинское образование. Медицинские работники, служащие в войсках специального назначения, проходят насыщенный практическими занятиями курс обучения, в том числе и в настоящем госпитале. Ни один патруль не отправится на задание без врача, и я говорю это вовсе не потому, что сам прошел подобный курс! Нас обучали, как обрабатывать и бинтовать раны, как бороться с инфекцией, как оказывать помощь при огнестрельных ранениях и другим видам первой помощи на все случаи жизни. Все это хорошо, но что, если сам медработник выйдет из строя? Остальные члены патруля должны будут ухаживать за ним и заботиться о себе сами. Поэтому все бойцы спецназа обязаны пройти базовый курс оказания первой помощи в полевых условиях (в состав более крупных патрулей входит больше медработников, поскольку основным навыкам обучают всех).

Аналогичным образом, в походе вы не можете рассчитывать, что в случае необходимости первую помощь пострадавшему окажет кто-то другой. Вы должны сами уметь это делать, поскольку даже самый квалифицированный врач может заблудиться, а ближайшая больница находится очень далеко. Умение оказывать неотложную помощь может спасти вашему товарищу жизнь. А может, и вашу собственную.

Однако, если кто-то в вашей группе получил серьезное увечье, особенно травму головы, необходимо как можно скорее доставить его туда, где ему окажут профессиональную помощь.

СКРЫТЫЕ ОПАСНОСТИ

Если в вашем отряде пострадал не один человек, а два и больше, очень трудно решить, кому надо помочь в первую очередь. Кому-то покажется, что тому, кто кричит громче всех, но если человек кричит, значит, его дела не так уж плохи. По крайней мере, он находится в сознании и дышит! Больше всего надо беспокоиться как раз о тех, кто не издает ни звука, кто лежит без сознания и не дышит. Такими людьми надо заняться в первую очередь! Поэтому не отвлекайтесь на крики и хаос – высматривайте тех, кто без сознания и не дышит. В спецназе нас учили оказывать неотложную помощь в условиях, максимально приближенных к боевым, – мы иногда даже не могли понять, настоящая ли перед нами рана или нет. Все было очень реально – кровь, текущая из ран актеров, дым и грохот вокруг. Такое обучение приучает быстро и четко соображать в боевых условиях или в условиях стихийного бедствия, а быстрые и четкие действия спасают людям жизнь.

АПТЕЧКА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В любой поход необходимо брать с собой аптечку первой помощи, в которой обязательны следующие предметы:

• набор пластырей разных размеров;

• два-три пакета для обработки ран (ищите такие пакеты, в которых к бинтам прикреплена стерильная салфетка; если вы не сможете найти такие, запаситесь стерильными салфетками и бинтами);

• бинты (лучше всего самоклеющиеся, чтобы не надо было брать с собой булавок);

• треугольные повязки (они хороши для пращевидных повязок и перевязок);

• пинцеты для удаления заноз;

• мозольные пластыри;

• обезболивающие средства, такие как парацетамол или аспирин (только не превышайте дозировку, поскольку анальгетики вредны для здоровья; не давайте аспирин тем, кому еще не исполнилось 16 лет);

• средства для обработки участков кожи вокруг ран, не содержащие спирта;

• спиртосодержащий гель (для протирания рук);

• пару одноразовых перчаток, только не из латекса;

• шприц;

• рулон пленки и/или чистые полиэтиленовые пакеты (для перевязывания ожогов).

Обморок

Если человек вдруг падает на землю, первое, что вы должны сделать, это определить, в сознании он или нет. Спросите у него, что с ним. Если он не отвечает, сильно потрясите его за плечи. Если и в этом случае он не реагирует, значит, он без сознания.

После этого посмотрите, дышит ли он. Если человек, потерявший сознание, лежит на спине, мышцы его горла и шеи расслабляются и язык западает в горло, перекрывая доступ кислорода в легкие. Опуститесь на колени, положив одну руку на лоб пострадавшего, и откиньте ему голову. Двумя пальцами другой руки поднимите ему подбородок, чтобы язык отошел от горла. Приложите ухо ко рту и носу пострадавшего и прислушайтесь, дышит ли он. Если он дышит, его дыхание будет овевать вашу щеку, а грудь – вздыматься и опускаться.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ ДЫШИТ

В этом случае уложите его на бок – в так называемое положение выздоравливающего. Дыхательные пути в таком положении свободны, и человек может дышать. Пусть слюна течет у него изо рта – тогда он не задохнется. Аналогичным образом если его вырвет, то рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Проверьте пульс. Указательным и средним пальцами руки нащупайте его на внутренней стороне запястья и сосчитайте. Можно приложить пальцы к шее, сбоку, под самой челюстью. Подсчитайте количество ударов в минуту – для взрослого человека нормальный ритм пульса в положении покоя – от 60 до 100 ударов в минуту.

Положение выздоравливающего

ТРЕНИРОВОЧНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Прежде чем отправиться в поход, надо научиться укладывать пострадавшего в положение выздоравливающего – впрочем, это касается всех вопросов, затронутых в этой главе. Это – очень простая поза. Представим, что ваш пациент лежит на спине. Опуститесь перед ним на колени. Согните ближайшую к вам руку этого человека под прямым углом к его телу, а другую положите на его тело так, чтобы ладонь легла сбоку от лица с ближайшей к вам стороны. Согните его ногу, лежащую ближе к вам, и подтяните ее вверх, пока его ступня не окажется на земле (или на полу). Держа пациента за плечо и за колено, потяните его на себя, чтобы он лег на бок. Положите его ногу, которая находится сверху, так, чтобы она была согнута под прямым углом (все это делается для того, чтобы пострадавший не перекатился на живот). Убедитесь, что его голова откинута назад, а медицинская помощь на подходе.

ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ НЕ ДЫШИТ

Если ваш пострадавший не дышит, ему нужно сделать искусственное дыхание. Приступив к этой процедуре, попросите кого-нибудь срочно вызвать бригаду реаниматоров. Если среди вас нет медицинских работников, а пострадавший – взрослый человек, пусть кто-то вызывает скорую помощь, а вы делайте искусственное дыхание. Если же вы пытаетесь спасти ребенка, то проделайте эту реанимационную процедуру в течение минуты, потом позвоните в скорую и продолжайте искусственное дыхание.

Искусственное дыхание

Когда кто-то перестает дышать, то окружающих его людей охватывает ужас. Но такому человеку надо немедленно оказать первую помощь, иначе через несколько минут он умрет. Когда прекращается дыхание, сердце также останавливается и перестает снабжать организм кислородом. А чем дольше продолжается кислородное голодание, тем больше вреда наносится организму. Поэтому не впадайте в панику и действуйте быстро и решительно. Вы можете спасти человеку жизнь, поддерживая кровообращение в его организме путем нажатия на грудную клетку и вдувания ему в рот воздуха. В армии всех солдат обучают этой процедуре.

Взрослому сначала делают массаж грудной клетки, поскольку остановка дыхания связана, скорее всего, с сердечными заболеваниями.

МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Положите пострадавшего на спину и встаньте перед ним на колени. Положите свою ладонь на его грудину – то место, где сходятся ребра. Положите сверху вторую руку и сплетите пальцы – надавливание на грудную клетку надо производить нижней частью ладони, а не пальцами (пальцы приподнимите). Слегка наклонитесь вперед и надавите на грудную клетку пострадавшего так, чтобы она опустилась на 4–5 см, после чего ослабьте нажим, не убирая ладоней. Сделайте 30 таких нажимов.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Эта процедура обеспечивает доступ воздуха в легкие пострадавшего. Дыхание может прекратиться по целому ряду причин – человек мог получить удар током, захлебнуться в воде или задохнуться в дыму. Наклонитесь к пострадавшему и, запрокинув ему голову, поднимите подбородок, чтобы освободить дыхательные пути. Одной рукой зажмите ему ноздри. Сделайте вдох и плотно прижмитесь ртом к губам пострадавшего – воздух не должен просачиваться наружу. Теперь вдуйте воздух в легкие пациента – его грудь должна приподняться (эта процедура длится не более 1 секунды). Оторвитесь от пострадавшего – его грудь должна опуститься. Сделайте еще один вдох и повторите все сначала.

Проделайте 30 нажатий на грудную клетку, потом два цикла искусственного дыхания и повторяйте эту процедуру до тех пор, пока вы не выдохнетесь или не прибудет врачебная помощь. Когда у пострадавшего восстановится нормальное дыхание, снова уложите его в позу выздоравливающего (см. предыдущий раздел). Иногда люди, к которым возвращается сознание, бывают очень возбуждены – укутайте их чем-нибудь теплым и успокойте, объяснив, что произошло.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ

Процедура спасения детей немного отличается от взрослых. Если ребенок теряет сознание и перестает дышать, это происходит, скорее всего, от проблем с дыхательной системой, а не с сердцем. Поэтому начните реанимацию с пяти циклов искусственного дыхания. После этого проделайте 30 нажатий на грудную клетку, а потом – два цикла дыхания.

Эти два этапа для ребенка не менее важны, чем для взрослого. Запрокиньте голову ребенка и поднимите ему подбородок. Зажмите ноздри и вдыхайте в его грудь воздух, пока она не поднимется. Посмотрите, как она опустится, и проделайте пять циклов искусственного дыхания. После этого приступайте к массажу груди. Положите на грудь ребенку одну руку. Приподнимите пальцы, слегка наклонитесь вперед и нажмите ладонью на грудь пострадавшего. Она должна опуститься на одну треть своего объема. Сделайте 30 таких надавливаний, а потом еще два цикла искусственного дыхания. Продолжайте процедуру до тех пор, пока не восстановится нормальное дыхание, не прибудет скорая помощь или вы не почувствуете, что у вас уже нет сил.

СКРЫТЫЕ ОПАСНОСТИ

Реанимационные процедуры в походных условиях не должны исключать квалифицированной медицинской помощи, за которой надо обратиться немедленно. Если пострадавший начал нормально дышать, не спускайте с него глаз, пока не прибудут врачи. Дыхание может снова прекратиться, и вам придется начинать все сначала. Никогда не оставляйте пострадавшего одного.

Если человек подавился чем-то

Это происходит в тех случаях, когда в дыхательное горло попадает какой-нибудь посторонний предмет – обычно кусочек пищи. Если вам показалось, что человек подавился, спросите у него, так ли это. Если он ответит или закашляется, то сам сможет справиться с этой проблемой. Если же он может ответить вам только жестами, помогите ему избавиться от того, что попало в дыхательные пути.

Сделать это можно двумя способами. Постучите по спине подавившегося. Пусть он наклонится вперед, а вы нижней частью ладони пять раз резко ударьте его между лопаток. Проверьте его рот – вылетело ли то, что застряло в горле. Если нет, то примените методику под названием «надавливание руками на живот». Встаньте позади пострадавшего, обнимите его за талию и скажите, чтобы он наклонился вперед. Сожмите одну руку в кулак и прижмите его к верхней части живота пострадавшего, на полпути между пупком и нижним ребром. Другую руку положите на свой кулак и пять раз резко вдавите его в живот пострадавшего, двигая рукой снизу вверх. Снова проверьте его горло.

Повторите удары по спине и надавливание руками на живот три раза (всякий раз проверяя, не выпало ли то, что застряло). Если человек все еще задыхается, вызовите скорую, а сами продолжайте описанные выше процедуры. Это нужно делать до тех пор, пока предмет, попавший в горло, не выскочит, не прибудут врачи или пациент не потеряет сознание.

ТРЕНИРОВОЧНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Вряд ли вы сумеете правильно сделать массаж и искусственное дыхание без предварительной тренировки. Еще до похода вы должны потренироваться на кукле или чучеле (но ни в коем случае не на живом человеке). Тренируйтесь вместе с другом – желательно с тем, кто пойдет вместе с вами в поход. Существует множество курсов, где обучают оказанию первой помощи: при больнице скорой помощи Святого Джона, Красного Креста или Святого Андрея в Шотландии. Окончить такие курсы очень полезно – вы получите навыки, которые пригодятся в любой ситуации и в любое время.

Как обрабатывать раны

Обрабатывайте все раны, даже самые незначительные. В походе малейший порез может привести к заражению крови, не говоря уж о крупных ранах. Крупные раны, кроме всего прочего, опасны еще и большой потерей крови, и если пострадавшему не оказать помощи, то он может умереть.

Как сделать, чтобы рана не загноилась

Нагноение происходит в том случае, если в рану попали микробы, которые размножаются с огромной скоростью. Микроорганизмы могут попасть в рану в момент ее нанесения, при использовании нестерильных инструментов или бинтов, а также с грязных рук. Соблюдение чистоты рук и стерильности перевязочного материала и инструментов в походных условиях – дело непростое, и, если рана достаточно серьезна, ваша главная задача будет заключаться в том, чтобы остановить кровотечение. Однако, если позволяет время, перед обработкой раны следует проделать следующее:

• тщательно вымойте руки. Если у вас есть спиртосодержащий гель, обработайте им руки – он убьет большинство микроорганизмов на вашей коже. Наденьте одноразовые перчатки, если они у вас есть;

• промойте грязную рану чистой проточной водой. Если вода грязная, прокипятите ее в течение минуты (если вы находитесь на уровне моря), а если в горах, то на каждые 300 м высоты добавьте по минуте. Перед тем как промывать рану, охладите воду до комнатной температуры;

• если у вас нет стерильных бинтов, используйте сложенный вдвое кусок ткани или треугольную повязку. Держа за уголки, разверните эту повязку и, не дотрагиваясь до ее центра, снова сложите, чтобы стерильная внутренняя поверхность оказалась снаружи. Наложите ее на рану.

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ РАНЫ

Если рана кровоточит не очень сильно, ее надо промыть. Удалите ткань одежды и тщательно очистите поверхность кожи вокруг раны. Промойте ее большим количеством воды, удалив частички грязи, однако ни в коем случае не вытаскивайте то, что к ране прилипло. Промакивающими движениями просушите поверхность кожи вокруг раны и наложите стерильную повязку. Если вам кажется, то в ране что-то осталось, обратитесь к врачам, чтобы они это удалили.

СИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Внешнее кровотечение бывает трех видов: капиллярное, венозное и артериальное. Серьезные раны обычно включают в себя все эти виды.

Капиллярное кровотечение происходит при маленьких порезах или царапинах. Кровь медленно сочится и быстро свертывается. Вы можете стерилизовать такую рану и наложить на нее повязку, чтобы в нее не попала инфекция, но кровотечение и само прекратится довольно скоро, особенно если надавить на ранку.

При венозном кровотечении из раны медленно, но безостановочно течет темно-красная кровь. Давление в венах невелико, тем не менее венозное кровотечение может быть очень сильным. Остановить его значительно проще, чем артериальное. По артериям кровь течет от сердца под большим давлением, поэтому артериальное кровотечение характеризуется ярко-красной кровью, которая выходит толчками в такт сокращениям сердца. Если артериальное кровотечение очень сильное, нельзя терять ни минуты. При повреждении крупной артерии, если вовремя не наложить повязку, пациент может умереть менее чем через 5 минут из-за большой потери крови. Переливать кровь в походных условиях невозможно, но вы можете попытаться остановить кровь, пока другие приведут помощь.

Если артериальное или венозное кровотечение очень сильное, в первую очередь надо его остановить, а уж потом заняться обработкой раны. Большая потеря крови приводит к шоку (см. раздел «Шок»). Для остановки кровотечения проделайте следующие четыре процедуры.

Зажмите рану

Быстро обнажите рану и положите на нее стерильную салфетку или чистую тряпочку. После этого надавите на нее рукой. Если у вас нет никакого перевязочного материала или доставать его слишком долго, просто зажмите рану рукой. Крепко прижимайте ее до тех пор, пока кровь не остановится. Нельзя снимать руку, чтобы посмотреть, идет ли кровь или уже остановилась. Зажимайте рану не менее получаса. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы кровотечение прекратилось.

ПОХОДНЫЕ ИМПРОВИЗАЦИИ

Нагноение раны чаще происходит из-за того, что в нее попала грязь, а не из-за того, что вода не стерильна, поэтому, если у вас нет под рукой ничего другого, промывайте рану обычной водой. Если же поблизости нет воды или запасы ее ограничены, просто помочитесь на рану – свежая моча хорошо ее промоет. Да-да, я все знаю… не надо мне об этом напоминать!

СКАУТСКИЕ СЕКРЕТЫ БЕАРА ГРИЛЛСА

В вашей походной аптечке хорошо иметь пару одноразовых (нелатексных) перчаток и шприц. Благодаря перчаткам вы не будете касаться раны грязными руками, а с помощью шприца вы легко ее промоете.

Поднимите поврежденный участок тела

Поднимите тот участок тела, где находится рана, выше уровня сердца – кровь будет течь медленнее и потихоньку остановится. Так, при травме головы устройте пострадавшего в полусидячем положении; при повреждении ноги или руки – если вы уверены, что нет переломов, – просто поднимите их вверх. Однако одного этого недостаточно – рану все равно надо зажать.

Положите пострадавшего

Не позволяйте пострадавшему двигаться. Положите его на куртку или какую-нибудь подстилку, чтобы он не замерз. Подняв поврежденную часть тела (здесь вам понадобится чья-то помощь), поднимите и ноги, чтобы как можно больше крови осталось в туловище и голове, поскольку там находятся жизненно важные органы: сердце, легкие и мозг. Они не должны пострадать от потери крови.

Наложите тугую повязку

Чтобы обеспечить зажим раны, наложите на нее салфетку и туго привяжите. Если повязка пропитается кровью, не снимайте ее, а наложите сверху еще одну. Если и эта намокнет, значит, вы зажимаете рану не в том месте, где нужно. Снимите обе повязки и наложите новые. Обязательно обратитесь за медицинской помощью!

РАНЫ ЖИВОТА

В отличие от ран других участков тела очистка ран в области живота чаще всего заносит туда инфекцию, а не предотвращает ее. Если из раны торчат внутренние органы, ни в коем случае не вправляйте их. Накройте их специальной пленкой, если таковая у вас имеется, чтобы они не высохли. Пленку закройте марлевой салфеткой. Пострадавший сам постарается принять наиболее удобное положение – он ляжет, слегка согнув колени, чтобы уменьшить напряжение в животе. Пусть лежит так. Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Внутреннее кровотечение

Такое кровотечение диагностировать очень сложно, но если у пострадавшего сильно идет кровь из носа или изо рта, то это может означать, что внутри у него поврежден какой-то орган. Другие симптомы внутреннего кровотечения таковы: тошнота, слабость, учащенный пульс, жажда, бледность и отсутствие сил – но это также и признаки шока. Если вы подозреваете наличие внутреннего кровотечения, нужно немедленно обратиться за помощью к врачам, а тем временем сделать следующее:

• уложить пострадавшего на спину на одеяло или верхнюю одежду;

• если его рвет, повернуть ему голову набок;

• следить, чтобы он не замерз, но не прикладывать к его телу бутылки с горячей водой и не передвигать к костру;

• если пострадавший без сознания, надо проверить, дышит ли он. Если он дышит, уложите его в положение выздоравливающего (см. начало главы). Это поможет освободить дыхательные пути; пострадавший будет дышать сам, и ничто не будет давить ему на грудную клетку. Кроме того, рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

Шок

Существует два вида шока. Психологический шок – это реакция мозга на плохие известия или травму. Он может быть очень сильным и длительным. Однако в полевых условиях вы, скорее всего, столкнетесь не с психологическим, а с физиологическим шоком, который является медицинской проблемой.

Шок наступает, когда кровеносная система выходит из строя и перестает снабжать организм кислородом. Чаще всего это происходит в результате большой потери жидкости из-за внутреннего или внешнего кровотечения, ожогов, неукротимого поноса и/или рвоты. В первую очередь надо устранить причину шока, но вы должны знать его признаки:

• изможденный вид;

• холодная, бледная, влажная кожа, которая, по мере того как кислородное голодание прогрессирует, становится голубовато-серой;

• поверхностное дыхание;

• слабый, частый пульс;

• постоянная зевота или вздохи;

• тошнота или рвота;

• сильная жажда, отсутствие сил;

• в самых тяжелых случаях человек начинает хватать ртом воздух и может потерять сознание. Если ему не оказать помощи, то его сердце остановится.

Если вы подозреваете, что у вашего пострадавшего шок, вы должны (если, конечно, у него нет переломов) уложить его на одеяло или куртку и поднять вверх ноги. Потом накройте его чем-нибудь теплым, чтобы он не замерз, но не кладите около костра и не обкладывайте бутылками с горячей водой. Не кормите его и не поите. Постоянно проверяйте пульс и дыхание. Если человек потеряет сознание, будьте готовы, если потребуется, сделать ему искусственное дыхание.