Текст книги "Болезни отменяются"

Процесс, когда нестабильные молекулы «крадут» электроны у других молекул вашего организма, называется оксидацией, или окислением. Из-за этого другие молекулы теряют стабильность и клетки частично разрушаются – это и есть оксидативный стресс.

Другой пример оксидативного стресса – ржавление металла. По сути, когда мы становимся старше, тело «ржавеет».

«Поломка» клеток под действием оксидативного стресса, в свою очередь, может привести к широкому спектру хронических заболеваний и других проблем.

• Повреждение ДНК может стать причиной многих видов рака, поскольку провоцирует мутации. Они мешают нормальному функционированию механизма, препятствующему бесконтрольному росту клеток (собственно, что и представляет собой рак), а также удерживающему их от распространения, то есть замедляют апоптоз (естественное отмирание, когда поврежденные клетки выводятся из организма)[114]114
  Halliwell B. Oxidative stress and cancer: have we moved forward? Biochem. J. 2007; 401 (1): 1–11. doi: 10.1042/BJ20061131. PMID 17150040; Buttke T.M., Sandstrom P.A. Oxidative stress as a mediator of apoptosis. Immunol. Today. 1994 Jan; 15 (1): 7–10.


[Закрыть].

• Повреждение артерий приводит к повышенному давлению, образованию тромбов, инфарктам, сердечной недостаточности, импотенции и инсультам[115]115
  Singh N., Dhalla A.K., Seneviratne C., Singal P.K. Oxidative stress and heart failure. Mol. Cell. Biochem. 1995 Jun; 147 (1): 77–81. doi: 10.1007/BF00944786; Rautiainen S., Larsson S., Virtamo J., Wolk A. Total antioxidant capacity of diet and risk of stroke: a population-based prospective cohort of women. Stroke. 2012 Feb; 43 (2): 335–340. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.635557.


[Закрыть].

• Повреждения клеточной мембраны ведут к преждевременному старению и образованию морщин[116]116
  Gems D., Partridge L. Stress-response hormesis and aging: “that which does not kill us makes us stronger.” Cell. Metab. 2008 Mar; 7 (3): 200–203. doi: 10.1016/j.cmet.2008.01.001. Best B.P. Nuclear DNA damage as a direct cause of aging. Rejuvenation Res. 2009; 12 (3): 199–208. doi: 10.1089/rej.2009.0847. PMID 19594328.


[Закрыть].

• Повреждения клеток поджелудочной железы могут стать причиной диабета[117]117
  Cohen G., Riahi Y., Sunda V., Deplano S., Chatgilialoglu C., Ferreri C., Kaiser N., Sasson S. Signaling properties of 4-hydroxyalkenals formed by lipid peroxidation in diabetes. Free Radic. Biol. Med. 2013; 65: 978–987. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2013.08.163.


[Закрыть].

• Повреждения клеток мозга – причина деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона, бокового амиотрофического склероза, множественного склероза и депрессии[118]118
  Patel V.P., Chu C.T. Nuclear transport, oxidative stress, and neurodegeneration. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2011; 4 (3): 215–229.


[Закрыть].

• Повреждение белков организма приводит к тому, что иммунная система перестает распознавать их как часть вашего организма и начинает отторгать, вызывая различные аутоиммунные заболевания[119]119
  Hoffmann M.H., Griffiths H.R. The dual role of ROS in autoimmune and inflammatory diseases: evidence from preclinical models. Free Radic. Biol. Med. 2018 Mar 15. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2018.03.016. Epub. ahead of print.


[Закрыть]. Например, данные, собранные в восьми странах, свидетельствуют о том, что употребление в пищу мяса и жира ведет к резкому повышению заболеваемости ревматоидным артритом[120]120
  Grant W.B. The role of meat in the expression of rheumatoid arthritis. Br. J. Nutr. 2000 Nov; 84 (5): 589–595.


[Закрыть].

Если коротко, рацион, содержащий большое количество жира, животных белков и очищенных (рафинированных) углеводов, увеличивает оксидативный стресс. Точно так же на организм воздействуют эмоциональный стресс, сидячий образ жизни и социальная изоляция.

Описанная в этой книге программа на основе принципов лайфстайл-медицины направлена на работу с каждой из этих проблем. Понимание природы оксидативного стресса поможет разобраться, почему те изменения образа жизни, о которых мы говорим, настолько мощно работают как для предотвращения большого количества хронических заболеваний, так и для восстановления здорового состояния при уже начавшейся болезни.

Метионин – одна из эссенциальных[121]121
  Эссенциальные (незаменимые) аминокислоты – аминокислоты, которые необходимы для функционирования организма, но не могут им синтезироваться и должны поступать с пищей.


[Закрыть] аминокислот, которая поступает в организм с белками пищи. Метионин провоцирует окисление, усугубляя оксидативный стресс[122]122
  Cavuoto P., Fenech M.F. A review of methionine dependency and the role of methionine restriction in cancer growth control and life-span extension. Cancer Treat. Rev. 2012 Oct; 38 (6): 726–736. doi: 10.1016/j.ctrv.2012.01.004. Epub. 2012 Feb 17.


[Закрыть]. Цельная растительная пища содержит мало метионина, в отличие от говядины, баранины, сыра, индейки, свинины, рыбы, морепродуктов, яиц и молочных продуктов, где его много. Вот вам еще одна причина, почему рацион, основанный на цельной растительной пище, снижает оксидативный стресс, а диета с большим количеством мяса его повышает[123]123
  Cavuoto P., Fenech M.F. A review of methionine dependency and the role of methionine restriction in cancer growth control and life-span extension. Cancer Treat. Rev. 2012 Oct; 38 (6): 726–736. doi: 10.1016/j.ctrv.2012.01.004. Epub. 2012 Feb 17.


[Закрыть].

Антиоксиданты помогают предотвратить оксидативный (окислительный) стресс, что понятно из их названия. Многие исследования показали, что натуральные антиоксиданты, содержащиеся в определенных продуктах, намного более эффективны, чем в составе витаминов и пищевых добавок.

Богатые антиоксидантами ингредиенты происходят в основном из царства растений, а мясо, рыба и другие продукты, получаемые из царства животных, обычно содержат мало антиоксидантов, даже наоборот – богаты оксидантами.

По ссылке http://bit.ly/antioxidantfoods вы найдете подробный список продуктов, богатых антиоксидантами, в нем более 3000 разных наименований. Концентрация антиоксидантов в продуктах может отличаться в несколько тысяч раз. Авторы списка пишут: «Сравнивая средние значения показателей мяса и мясных продуктов с растительными продуктами, фруктами, орехами, шоколадом и ягодами, мы обнаружили, что последние содержат минимум в пять, а то и в 33 раза больше антиоксидантов, чем мясные продукты… благодаря наличию биоактивных антиоксидантных фитонутриентов в растениях»[124]124
  Carlsen M.H., Halvorsen B.L., Holte K., Bohn S.K., Dragland S., Sampson L., Willey C., Senoo H., Umezono Y., Sanada C., Barikmo I., Berhe N., Willett W.C., Phillips K.M., Jacobs D.R. Jr., Blomhoff R. The total antioxidant content of more than 3100 foods, beverages, spices, herbs and supplements used worldwide. Nutr. J. 2010 Jan 22; 9: 3. doi: 10.1186/1475-2891-9-3.


[Закрыть].

Антиоксидантами богаты многие специи и травы, особенно их много в корице, гвоздике, куркуме, ягодах можжевельника, таволге, мяте, мускатном орехе, орегано, листьях перечной мяты, розмарине, зверобое, чабере, тимьяне и майоране. Для хорошего начала дня в утреннюю кашу из необработанного овса на соевом молоке с низким содержанием сахара можно добавить немного корицы или черники.

АНГИОГЕНЕЗ

Когда опухоль достигает определенных размеров, она начинает расти настолько быстро, что ей перестает хватать кровоснабжения того органа, на котором она развивается. Именно поэтому новообразования, чтобы обеспечить приток крови, часто начинают выделять вещества, стимулирующие рост кровеносных сосудов. Процесс образования кровеносных сосудов называется ангиогенезом.

Раковые клетки могут формироваться почти где угодно. Чаще всего они сохраняют микроскопические размеры, не распространяются, и ваша иммунная система способна их устранить, поэтому они не имеют никакой клинической значимости. Другой механизм, с помощью которого можно сдержать рост опухолей, – это способность организма не позволять новообразованиям провоцировать появление кровеносных сосудов, что не даст им развиваться, и тогда они не причинят вреда. Этот процесс называется антиангиогенезом.

Существуют антиангиогенные препараты – например, авастин, – которые убивают опухоли, прерывая их кровоснабжение и перекрывая источник питания[125]125
  Kolata G., Pollack A. Costly cancer drug offers hope, but also a dilemma. New York Times. 2008 Jul 6.


[Закрыть]. К сожалению, такие препараты очень дороги – часто на их приобретение требуется более 100 000 долларов в год, при этом они не всегда работают так же хорошо, как изменение образа жизни.

Мы с коллегами провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором участвовали мужчины с раком простаты на ранней стадии[126]126
  Ornish D.M., Weidner G., Fair W.R., et al. Intensive lifestyle changes may affect the progression of prostate cancer. J. Urol. 2005; 174: 1065–1070.


[Закрыть]. Все пациенты прошли нашу программу. Как я писал ранее, мы обнаружили, что благодаря изменениям образа жизни развитие болезни замедлилось, остановилось, а в отдельных случаях опухоль даже стала меньше.

Один из механизмов, приводящих к таким улучшениям, заключался в деактивации (снижении) ангиогенеза у пациентов. Совместно с доктором Уиллом Ли и его коллегами из Фонда изучения ангиогенеза мы обнаружили, что количество факторов роста эндотелия сосудов (ФРЭС) – веществ, которые опухоль вырабатывает для развития сосудов, обеспечивающих приток крови к ней, – значительно сократилось у этих пациентов[127]127
  Ornish D., Li W., Klement G.L., et al. Diet and lifestyle interventions influence angiogenesis biomarkers and outcomes in men with prostate cancer. Lancet. Oncol. 2018. Under editorial review.


[Закрыть]. Результаты были вполне сравнимы с эффектом от авастина, при этом стоимость лечения значительно ниже. Кроме того, мы заметили увеличение содержания двух веществ (тромбоцитарного фактора 4 и гепараназы), замедляющих ангиогенез.

Ангиогенез также провоцирует хроническое воспаление[128]128
  Jackson J.R., Seed M.P., Kircher C.H., Willoughby D.A., Winkler J.D. The codependence of angiogenesis and chronic inflammation. FASEB J. 1997 May; 11 (6): 457–465.


[Закрыть]. Когда к органу приливает больше крови, вместе с ней туда проникают клетки и вещества, от которых усиливаются воспалительные процессы.

Большая часть полезных для антиангиогенеза продуктов принадлежит к категории цельной растительной пищи[129]129
  Li W.W., Li V.W., Hutnik M., Chiou A.S. Tumor angiogenesis as a target for dietary cancer prevention. J. Oncol. 2012; 2012: 879623.


[Закрыть]. Сюда относятся ягоды, овощи семейства крестоцветных, зеленый чай и специи. Другими словами, ангиогенез – это еще один механизм, объясняющий, почему эти же продукты так хорошо препятствуют развитию многих хронических заболеваний и восстанавливают организм.

КРОВООБРАЩЕНИЕ И СТАЗЫ

В свободно текущей реке вода обычно прозрачная, вкусная и чистая. Когда река застаивается, вода становится грязной, приобретает неприятный вкус и затхлый запах.

С кровотоком ситуация точно такая же, поскольку он и есть река, несущая жизнь по вашему организму. Стазы случаются, когда кровь и другие жидкости не могут свободно течь, и это приводит к застоям кровотока и болезням.

Биологические механизмы, регулирующие кровообращение, а также здоровье в целом, действуют намного динамичнее, чем мы можем представить. Последние исследования показали: в зависимости от того, что вы съели, даже от одного приема пищи вы можете почувствовать себя хуже или лучше.

Даже одна трапеза, богатая животными белками и жиром, замедляет кровообращение[130]130
  В подтверждение своих слов автор приводит исследование, в котором приняли участие 10 человек. Причем не указано, что в их рацион входили исключительно мясные продукты, приводится только количество жиров. Прим. науч. ред.


[Закрыть], [131]131
  Vogel R.A., Corretti M.C., Plotnick G.D. Effect of a single high-fat meal on endothelial function in healthy subjects. Am. J. Cardiol. 1997 Feb 1; 79 (3): 350–354.


[Закрыть]. Например, доктор Роберт Фогель вместе с коллегами опубликовал исследование, в котором сравнил состояние кровотока после еды с высоким содержанием жира и животного белка (макмаффин с яйцом® из McDonald’s, макмаффин с котлетой® и два драника) и после поглощения цельных растительных продуктов с низким содержанием жира, причем калорийность пищи была одинаковой.

Всего через четыре часа у тех, кто ел еду из McDonald’s, кровообращение замедлилось на 50 %, а у тех, кто ел растительную нежирную пищу, – нет. Многие продукты растительного происхождения способствуют образованию окиси азота, которая расширяет сосуды и увеличивает кровоток.

В другом исследовании ученые сравнили разные рационы и обнаружили, что у придерживающихся описанного в этой книге меню пациентов кровоток был значительно лучше, чем у тех, кто следовал системе питания Аткинса[132]132
  Диета кардиолога Роберта Аткинса, или голливудская система питания, – низкоуглеводная. Суть диеты заключается в ограничении углеводов и обеспечении организма энергией за счет накопленных жиров, а не глюкозы. Прим. ред.


[Закрыть], [133]133
  Miller M., Beach V., Sorkin J.D. Comparative effects of three popular diets on lipids, endothelial function, and C-reactive protein during weight maintenance. J. Am. Diet. Assoc. 2009; 109: 713–717.


[Закрыть]. Кроме того, чем больше насыщенных жиров употребляли эти люди, тем медленнее у них шло кровообращение.

Эксперимент 2018 года подтвердил, что всего один прием пищи с высоким содержанием жира не только замедляет кровообращение, но и провоцирует патологические изменения красных кровяных телец – эритроцитов[134]134
  Benson T.W., Weintraub N.L., Kim H.W. A single high-fat meal provokes pathological erythrocyte remodeling and increases myeloperoxidase levels: implications for acute coronary syndrome. Lab. Invest. 2018 Mar 23. doi: 10.1038/s41374-018-0038-3. Epub. ahead of print.


[Закрыть]. Из-за этих мутаций эритроциты проникают в стенки кровеносных сосудов, инициируя оксидативный стресс и воспаление. Они также нарушают устойчивость нестабильных бляшек, которые закупоривают артерии (об этом более подробно я расскажу в главе 3), отчего возрастает вероятность инфаркта или инсульта.

Эмоциональный стресс, курение, сидячий образ жизни, депрессия, возбуждающие средства (кокаин и амфетамины) и другие факторы оказывают схожее неблагоприятное воздействие на кровообращение.

При этом описанная в этой книге программа на основе подхода лайфстайл-медицины улучшает кровообращение по всему организму.

• Когда в мозг поступает больше крови, вы лучше и яснее мыслите, у вас больше сил и крепче сон. Удивительно, но могут даже образоваться новые нейроны – этот процесс называется нейрогенез, так что ваш мозг увеличивается всего через несколько недель[135]135
  Pereira A.C., Huddleston D.E., Brickman A.M., et al. An in vivo correlate of exercise-induced neurogenesis in the adult dentate gyrus. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2007 Mar 27; 104 (13): 5638–5643. Epub. 2007 Mar 20.


[Закрыть]! Особенно это касается отделов, которые всем хотелось бы вырастить, – например, гиппокампа, отвечающего за память. Часто с возрастом люди начинают забывать имена знакомых или какие-то мелочи – например, место, где оставили ключи. Сейчас выяснилось, что нарушение функции гиппокампа можно исправить, хотя во времена моей учебы в медицинском университете считалось, что это невозможно. Благодаря нейрогенезу можно предотвратить развитие деменции в пожилом возрасте. Позже я расскажу об этом подробнее.

• Обеспечивая лучшее кровоснабжение кожи, вы будете выглядеть моложе своего биологического возраста.

• Улучшая кровообращение сердца и мышц скелета, вы увеличиваете запас жизненных сил и нередко обретаете силы справиться даже с серьезной ишемической болезнью сердца (Выяснилось, что римские гладиаторы были вегетарианцами, потому что такой рацион увеличивал силу и выносливость, что помогало им выживать даже в самых жестоких битвах.)[136]136
  Curry G. The gladiator diet. Archaeology Archive. 2008 Nov – Dec; 61 (6).


[Закрыть].

• Улучшение кровообращения в сосудах глаз предотвращает развитие слепоты, а иногда даже уменьшает ущерб, причиненный кровеносным сосудам сетчатки[137]137
  Kommana S.S., Padgaonkar P., Mendez N., et al. Fundus autofluorescence captured with a nonmydriatic retinal camera in vegetarians versus nonvegetarians. J. Diabetes Sci. Technol. 2015 Sep 9; 10 (1): 151–156. doi: 10.1177/1932296815599003.


[Закрыть].

• Улучшая кровообращение в сосудах ушей, вы снижаете риск потерять слух[138]138
  Curhan S.G., Wang M., Eavey R.D., et al. Adherence to healthful dietary patterns is associated with lower risk of hearing loss in women. J. Nutr. 2018 May 11. doi: 10.1093/jn/nxy058. Epub. ahead of print.


[Закрыть].

• Улучшая кровообращение половых органов, вы становитесь активнее в сексуальном плане. В главе 1 я уже говорил, что после всего одного приема пищи, содержащего растительные продукты, резко увеличилась частота и степень эрекции у молодых спортсменов по сравнению с теми, кто поужинал мясом.

Когда сердце получает недостаточно крови, могут начаться боли в груди (стенокардия)[139]139
  Ornish D.M., Scherwitz L.W., Doody R.S., Kesten D., McLanahan S.M., Brown S.E., DePuey G., Sonnemaker R., Haynes C., Lester J., McAllister G.K., Hall R.J., Burdine J.A., Gotto A.M. Effects of stress management training and dietary changes in treating ischemic heart disease. JAMA. 1983; 249: 54–59.


[Закрыть]. У участников нашего исследования с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, придерживающихся рациона, изменивших образ жизни и следующих описанным здесь рекомендациям, всего через несколько недель снизилась частота болей в грудной клетке на 91 %[140]140
  Ornish D.M., Scherwitz L.W., Doody R.S., Kesten D., McLanahan S.M., Brown S.E., DePuey G., Sonnemaker R., Haynes C., Lester J., McAllister G.K., Hall R.J., Burdine J.A., Gotto A.M. Effects of stress management training and dietary changes in treating ischemic heart disease. JAMA. 1983; 249: 54–59.


[Закрыть]. Причина этого – улучшение кровоснабжения сердца. Уже через месяц кровоток к сердцу значительно усилился, в связи с чем сердце стало лучше качать кровь во время физических упражнений.

У людей с мерцательной аритмией две камеры сердца работают не в полную силу. Из-за этого кровь застаивается и повышается риск образования тромбов. Если они сформируются в артерии, это может привести к инфаркту или инсульту. Если сердце не приходит к нормальному ритму, врачи выписывают разжижающие кровь препараты, чтобы снизить вероятность тромбообразования.

Сидячий образ жизни приводит к стазам и болезням. Одна из причин пользы физических упражнений в том, что они и в буквальном, и в переносном смысле заставляют вас двигаться. Сердце, как насос, с достаточной силой вынуждает кровь течь по артериям, но давление в венах значительно ниже.

Во время физической активности – например, прогулки – мышцы рук и ног помогают крови проходить по тесным венам. По этой причине караульных королевской гвардии, охраняющих Букингемской дворец в Лондоне, которым приходится долго стоять на одном месте, учат время от времени шевелить пальцами ног[141]141
  Quinn D. London’s guards are falling down! People. 2017 Jun 17. http://people.com/royals/queens-guard-faints-at-trooping-the-colour-2017.


[Закрыть], иначе кровь будет скапливаться и застаиваться в ногах, и человек может потерять сознание. В 2017 году пятеро караульных упали в обморок от того, что слишком долго простояли неподвижно.

Если проводить много времени сидя, повышается риск инсультов, поскольку это положение провоцирует тромбы[142]142
  Kumar A., Prasad M., Kathuria P. Sitting occupations are an independent risk factor for ischemic stroke in North Indian population. Int. J. Neurosci. 2014 Oct; 124 (10): 748–754. doi: 10.3109/00207454.2013.879130. Epub. 2014 Feb 7.


[Закрыть]. Согласно исследованиям, это увеличивает вероятность преждевременной смерти от разных причин в той же степени, что и курение! У тех, кто сидит более восьми часов в день, риск заболеть диабетом второго типа на 90 % выше[143]143
  Biswas A., Oh P.I., Faulkner G.E., Bajaj R.R., Silver M.A., Mitchell M.S., Alter D.A. Sedentary time and its association with risk for disease incidence, mortality, and hospitalization in adults: a systematic review and meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015 Jan 20; 162 (2): 123–132. doi: 10.7326/M14-1651.


[Закрыть]. У людей, неподвижных большую часть дня, относительный риск смертности от сердечно-сосудистых осложнений на 147 % выше, чем у тех, кто проводит меньшую долю своей жизни в кресле.

Женщины, сидящие более шести часов в день, даже при регулярных занятиях физкультурой на 37 % чаще умирают преждевременно, чем те, кто проводит на стуле менее трех часов. Время неподвижности было связано с общим уровнем смертности, независимо от общей физической активности в жизни людей.

Сидение более шести часов в день при малоподвижном образе жизни связано с ростом смертности по разным причинам на 94 % среди женщин и на 48 % среди мужчин (в сравнении с теми, кто проводит менее трех часов в день за столом и в целом более активен физически)[144]144
  Patel A.V., Bernstein L., Deka A., et al. Leisure time spent sitting in relation to total mortality in a prospective cohort of US adults. Am. J. Epidemiol. 2010 Aug 15; 172 (4): 419–429, https://doi.org/10.1093/aje/kwq155.


[Закрыть].

Почему? Потому что, даже если вы занимаетесь в спортзале после работы, в течение всего дня, который вы до этого провели сидя, кровь все равно циркулировала не очень хорошо. Это повышает вероятность образования тромбов. При этом у людей, ведущих сидячий образ жизни, выше и уровень сахара в крови, и показатели холестерина, и артериальное давление, и другие биомаркеры.

Совсем недавно ученые обнаружили, что сидение за столом в течение нескольких часов значительно снижает кровообращение мозга[145]145
  Carter S.E., Draijer R., Holder S.M., et al. Regular walking breaks prevent the decline in cerebral blood flow associated with prolonged sitting. J. Appl. Physiol. (1985). 2018 Jun 7. doi: 10.1152/japplphysiol.00310.2018.


[Закрыть]. Однако если каждые полчаса вставать и ходить всего две минуты, оно увеличивается.

С точки зрения эволюции большую часть времени мы должны двигаться и добывать пищу (например, ходить пешком), а также иногда делать интенсивные упражнения. Наши мышцы состоят из быстро и медленно сокращающихся волокон. И поэтому нужно регулярно заниматься физкультурой, не сидеть подолгу. Исследования показывают, что важно и то и другое[146]146
  Duvivier B.M.F.M., Bolijn J.E., Koster A., et al. Reducing sitting time versus adding exercise: differential effects on biomarkers of endothelial dysfunction and metabolic risk. Scientific Reports. 2018; 8: 8657.


[Закрыть].

Согласно одному исследованию, чем больше вы делаете перерывов в день через каждые двадцать минут сидения, тем лучше для здоровья[147]147
  Carson V., Wong S.L., Winkler E., et al. Patterns of sedentary time and cardiometabolic risk among Canadian adults. Prev. Med. 2014 Aug; 65: 23–27.


[Закрыть]. Это работает, даже если вы просто встаете и двигаетесь одну-две минуты, не отходя далеко от рабочего места, а затем снова садитесь. В среднем каждые дополнительные десять перерывов в день уменьшали обхват талии на 0,8 см, систолическое давление крови – на 0,3 мм, триглицериды – на 3,7 %, на 0,6 % падал уровень глюкозы и на 4,2 % – уровень инсулина.

Разговаривайте по мобильному телефону, чтобы во время беседы можно было ходить по офису, – это тоже придаст вам сил. Каждые двадцать минут или полчаса делайте перерыв, вставайте. Если работаете за столом, попробуйте найти высокий, чтобы за ним можно было стоять, или придумайте какой-нибудь стол на возвышении, или найдите секретер. Во время совещания с коллегами не сидите в переговорной, а пройдитесь. Я специально потратился на беговую дорожку, совмещенную со столом, чтобы отвечать на электронную почту или говорить по телефону на ходу.

Некоторые причины, почему отсутствие движения повышает риск заболеть, состоят в том, что от сидячего образа жизни страдает лимфатическая система – своего рода канализация отходов вашего организма. С ее помощью организм избавляется от токсинов, отходов и других ненужных продуктов. Кроме лимфатических сосудов к этой системе относятся важные органы иммунной системы – миндалины, аппендикс, щитовидная железа и селезенка.

Основная функция лимфатической системы – обеспечение циркуляции лимфы, жидкости, содержащей белые кровяные тельца, которые борются с инфекциями. Когда клетки иммунной системы вступают в бой, мертвые клетки выводятся из организма по мелким лимфатическим сосудам.

Затем лимфа течет по более крупным лимфатическим сосудам, где очищается с помощью белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. После этого она продолжает путь по лимфатической системе до тех пор, пока не сливается в правую или левую подключичную вену на шее.

Давление в лимфатической системе даже ниже, чем в венах, и полностью зависит от сокращения скелетных мышц, которое происходит, в частности, во время ходьбы, при проталкивании лимфы по сосудам. При глубоком вдохе диафрагма и легкие работают, как кузнечные меха, и меняют давление в грудном лимфатическом протоке, качая лимфу.

Когда люди ведут сидячий образ жизни или часто дышат (при хроническом стрессе), мышцы недостаточно сокращаются, чтобы поддерживать течение лимфы. Из-за этого она может подтекать в ткани, образуя небольшие припухлости, или отеки, провоцирующие разные болезни. Если лимфе не дать течь свободно, она может попадать в кровь, вызывая воспаление и другие проблемы.

Движение приносит пользу организму, и этим также объясняется, почему мужчины, часто занимающиеся сексом, реже болеют раком простаты. В Гарвардском исследовании Harvard Health Professionals Follow-Up Study[148]148
  Harvard Health Professionals Follow-Up Study – исследование, начатое в 1986 году при поддержке Гарвардской школы общественного здоровья и Национального института рака; цель – оценить ряд гипотез о мужском здоровье, связанных с факторами питания, онкологическими заболеваниями, проблемами с сердцем и сосудами. Прим. перев.


[Закрыть] почти 30 000 мужчин обнаружили, что у тех из них, кто утверждал, что имеет эякуляцию более 21 раза в месяц, на ⅓ ниже риск рака простаты, чем у тех, кто эякулировал от четырех до семи раз в месяц[149]149
  Leitzmann M.F., Platz E.A., Stampfer M.J., Willett W.C., Giovannucci E. Ejaculation frequency and subsequent risk of prostate cancer. JAMA. 2004 Apr 7; 291 (13): 1578–1586.


[Закрыть].

В ходе контрольного исследования через десять лет эти результаты были подтверждены[150]150
  Rider J.R., Wilson K.M., Sinnott J.A., Kelly R.S., Mucci L.A., Giovannucci E.L. Ejaculation frequency and risk of prostate cancer: updated results with an additional decade of follow-up. Eur. Urol. 2016 Dec; 70 (6): 974–982.


[Закрыть]. Выяснилось, что у всех, имевших более редкую эякуляцию, все-таки наблюдалось некоторое снижение риска развития рака. У мужчин старше 40 лет, у которых эякуляция происходила от 8 до 12 раз в месяц, риск рака простаты сократился на 10 %. А у тех (также старше 40 лет), у кого было от 13 до 20 эякуляций в месяц, – на 20 %. Эти наблюдения формируют новый смысл «зависимости реакции от дозы». Я уверен, что большая социальная поддержка, связанная с любовными сексуальными отношениями, также играет важную роль (подробнее об этом в главе 7).

Почему частое семяизвержение снижает риск рака простаты? В наше время большинство людей подвергаются воздействию канцерогенов, находящихся в воздухе, пище и воде[151]151
  Cummings J.H., Engineer A. Denis Burkitt and the origins of the dietary fibre hypothesis. Nutrition Research Review. 2018; 31: 1–15.


[Закрыть]. Получается, когда сперма подолгу находится в предстательной железе, действие канцерогенов, которые могут в ней присутствовать, увеличивается, повышая тем самым вероятность рака простаты.

По аналогии, одна из причин, почему употребляемая в пищу клетчатка помогает снизить заболеваемость раком кишечника, в том, что она ускоряет прохождение пищи через кишечник, и таким образом воздействие содержащихся в пище канцерогенных веществ сокращается. В китайской и традиционной индийской – аюрведической – медицине считается, что основная причина многих хронических заболеваний – это условия, при которых блокируется свободный поток энергии.

Так что давайте, шевелитесь!

В заключение скажу, что наша программа на основе лайфстайл-медицины поможет вам предотвратить и вылечить много самых распространенных хронических болезней, потому что все они развиваются благодаря одним и тем же механизмам. А регулируются те мощными и приносящими пользу изменениями образа жизни.

Глава 3. Революция лайфстайл-медицины

Прогресс науки идет от похорон к похоронам: стариков не изменить с помощью новых идей, их просто сменяет новое поколение.

Макс Планк[152]152
  Макс Планк (1858–1947) – немецкий физик-теоретик, основоположник квантовой физики. Лауреат Нобелевской премии по физике. Прим. перев.


[Закрыть]

Сегодня в сфере здоровья и лечения болезней самое интересное движение – лайфстайл-медицина. Подобно волне, оно поднимается и обретает силу и даже не достигло своего максимума. Сорок лет исследований привели к тому, что идея значимости простых изменений в образе жизни становится все более привлекательной. Отовсюду поступают подтверждения: эти перемены могут предотвратить развитие распространенных хронических заболеваний и часто даже вылечить их – без лекарств и операций. И даже побочные эффекты в этом случае идут на пользу!

У НАС ЕСТЬ ВСЕ, ЧТО НУЖНО! ВРЕМЯ ДЕЙСТВОВАТЬ!

Сейчас идея применения лайфстайл-медицины как никогда кстати: в одной точке сходятся понимание силы ее воздействия и постепенное признание ее роли.

Традиционная медицина, использующая современные технологии, имеет ограничения, и тому появляется немало доказательств. Одновременно с этим все большее признание получает лайфстайл-медицина, с помощью которой удается предотвратить или даже вылечить широкий спектр хронических заболеваний.

Согласно последним исследованиям, изменение образа жизни при лечении многих хронических заболеваний, в числе которых ишемическая болезнь сердца и рак простаты на ранней стадии, показывает лучшие результаты, чем лекарства и операции.

После десятилетий скептицизма, проявляемого людьми с консервативными взглядами по отношению к лайфстайл-медицине, они же начали активно продвигать ее. Один из таких – доктор Ким Уильямс, до недавнего времени занимавший пост президента Американской коллегии кардиологов (профессионального сообщества кардиологов страны). Узнав, что у него значительно повышен уровень холестерина, Уильямс начал изучать научную и медицинскую литературу, чтобы выяснить все существующие способы продлить жизнь. При этом он хотел избежать приема традиционных лекарств, поскольку хорошо знал о тех побочных эффектах, которые дают препараты, снижающие холестерин.

В поисках он столкнулся с нашим исследованием и прошел программу, построенную на базе методов лайфстайл-медицины. Результатом стало снижение уровня холестерина ЛПНП почти на 50 % (с отметки 170 до 90 мг/дл) – это без применения лекарств[153]153
  Williams K.A., Cardiobuzz: vegan diet, healthy heart? Medpage Today. 2014 July 21. http://www.medpagetoday.com/Blogs/CardioBuzz/46860.


[Закрыть]. И несколько позже, когда доктор Уильямс председательствовал на первом ежегодном научном заседании Американской коллегии кардиологов, посвященном лайфстайл-медицине, его коллоквиум посетили более 1000 профессионалов (остальные просто не поместились в аудитории)[154]154
  Ward T. Dean Ornish in Defense of the Dietary Fat – Heart Disease Link. Medscape Cardiology, May 12, 2016; Ward T. Dean Ornish on Love and Connection (the Touchy-Feely Stuff). Medscape Cardiology. 2016 May 12.


[Закрыть].

В качестве примера того, что лайфстайл-медицина наконец добилась признания, скажу, что мы с Энн предложили провести первые семинары по нашим методам на ежегодном Всемирном экономическом форуме в Давосе, на основной конференции TED в Ванкувере, на саммите и симпозиуме по лайфстайл-медицине, проходящих каждый год в Гарвардской медицинской школе, а также во многих других местах. Я стал одним из основателей Американской коллегии лайфстайл-медицины – профессионального сообщества терапевтов и других специалистов, работающих в сфере здравоохранения и практикующих разработанную нами методику[155]155
  https://lifestylemedicine.org.


[Закрыть].

За прошлый год для финального отчета Консультативной группе Белого дома при Президенте по вопросам предупреждения заболеваний и охраны здоровья, комплексного и общественного здравоохранения я написал несколько разделов, посвященных лайфстайл-медицине[156]156
  Advisory Group on Prevention, Health Promotion, and Integrative and Public Health. Fulfilling the legacy. Washington DC: US Dept. of Health and Human Services; 2016. https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/advisorygrp/2016-12-20-fulflling-the-legacy-report.pdf.


[Закрыть]. Кроме того, я готовил материалы для онкологической комиссии «Прорыв» журнала Lancet – группы ученых со всего мира, которые определяют, куда направить многомиллиардное финансирование, выделяемое правительством США в поисках лекарства от рака[157]157
  Future cancer research priorities in the USA: a Lancet Oncology Commission. Lancet Oncol. 2017 Nov; 18 (11): e653–e706. doi: 10.1016/S1470-2045(17) 30698-8. Epub. 2017 Oct 31.


[Закрыть].

БУДУТ ДЕНЬГИ – БУДЕМ РАБОТАТЬ

Большинство знакомых врачей пришли в медицину, потому что хотели лечить людей. Однако их главным образом обучали применять лекарства и хирургические методы – за это платят, поэтому доктора чаще используют именно эти методы. До недавнего времени на программы в рамках лайфстайл-медицины средства не выделялись.

В 1993 году на собственном горьком опыте я усвоил важность финансового обеспечения. По инициативе некоммерческого Исследовательского института профилактической медицины мы с коллегами обучали сотрудников больниц и поликлиник, охватив 53 площадки по всей стране. Мы работали и в престижных академических медицинских центрах – в Гарварде, Калифорнийском университете в Сан-Франциско, центре Scripps Health – и в небольших общественных больницах и клиниках. В нашу программу вошли и десять медицинских учреждений Западной Виргинии – штата, где за последние 20 лет наблюдался самый высокий в США показатель распространения сердечно-сосудистых заболеваний.

Тогда, как и сейчас, мы добились больших изменений образа жизни, лучших клинических результатов, значительной экономии средств и охватили больше народу, чем было заявлено в документах. Но, к сожалению, ввиду того, что «Медикэр» и немало других страховых компаний не возмещали расходы организаций, несколько площадок свернули нашу программу, несмотря на ее результативность.

Я понял: совсем не важно, как много научных исследований мы публикуем и насколько значимые результаты получаем: если на программу не выделяют средства, она долго не продержится.

Это мотивировало меня 16 лет работать с руководителями центров «Медикэр» и государственных программ медицинской помощи, чтобы получить от них финансовое возмещение реализации программы лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Я также взаимодействовал с различными частными страховыми компаниями и добился от них страхового покрытия нашей программы. Мы с коллегами весьма признательны им за это.

Я уже писал в главе 1: когда меняется порядок возмещения стоимости лечения, становятся иными и работа медицинских учреждений, и образование в этой сфере.

Большинство врачей почти никогда не учились ничему, связанному с питанием и физической активностью, и еще меньше знают, как справиться со стрессом (несмотря на то что само лечение неизбежно предполагает стресс). Аналогично они не знают практически ничего о том, как создавать атмосферу понимания и любви, строить близкие отношения. Среди медиков самые высокие показатели депрессии и суицидов: каждый день минимум один врач кончает жизнь самоубийством[158]158
  Andrew L.B. Physician suicide. Medscape. 2017 Jun 12.


[Закрыть].

Недавний опрос в медицинских учебных заведениях выявил, что образованию в области питания отводится менее пяти часов в год. И еще меньше времени тратится на это после окончания университета. Например, многие врачи, работающие участковыми терапевтами, изучают 35-страничный документ Комитета по аккредитации выпускников медицинских вузов для получения специализации терапевта. Так вот, в этом документе слово «питание» просто отсутствует[159]159
  Devries S., Dalen J., Eisenberg D.M., Maizes V., Ornish D., Prasad A., Sierpina V., Weil A.T., Willett W. A deficiency of nutrition education in medical training. Am. J. Med. 2014 Sep; 127 (9): 804–806.


[Закрыть].

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ ЧАСТО ЛУЧШЕ ЛЕКАРСТВ И ОПЕРАЦИЙ

Вот несколько примеров, когда методы лайфстайл-медицины работали лучше лекарств и операций, предотвращая большинство распространенных хронических заболеваний и даже вылечивая их, а пациенты восстанавливали здоровье.

Лайфстайл-медицина и болезни сердца

При лечении пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца лайфстайл-медицина лучше ангиопластики и стентирования[160]160
  Stergiopoulos K., Brown D.L. Initial coronary stent implantation with medical therapy vs medical therapy alone for stable coronary artery disease: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med. 2012 Feb 27; 172 (4): 312–319; Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K., et al. COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N. Engl. J. Med. 2007; 356 (15): 1503–1516.


[Закрыть].

Несмотря на то что эти методы уже почти сорок лет считаются основными в расширении забитых сосудов, многие с ужасом узнают, что для большинства пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца они не очень эффективны.

Согласно обзору восьми рандомизированных контролируемых исследований, стентирование не предотвращает сердечных приступов, не снижает необходимости шунтирования и не продлевает жизнь пациентам со стабильной ишемической болезнью!

После этого считалось, что, раз стентирование и ангиопластика не предотвращают инфаркты, они, по крайней мере, снижают стенокардию (боль в грудной клетке), которая оправдывала эти операции.

Однако недавнее рандомизированное контролируемое исследование доказало, что у пациентов, которым делали фиктивную ангиопластику и постановку стента (когда в сердце ставили специальную трубку для последующей установки стента, но потом трубку вытаскивали, не сделав ничего), уменьшались боли в грудной клетке по сравнению с теми, кому действительно ставили стенты. Другими словами, ангиопластика и стентирование против стенокардии помогали не больше, чем отсутствие каких-либо действий[161]161
  Al-Lamee R., Thompson D., Dehbi H.-M., et al. Percutaneous coronary intervention in stable angina (ORBITA): a double-blind, randomized controlled trial. Lancet. 2017; published online Nov 2. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32714-9.


[Закрыть].

«Нужно пересмотреть все рекомендации кардиологии», – написали врачи Дэвид Л. Браун из Медицинской школы Вашингтонского университета и Рита Редберг из Калифорнийского университета в Сан-Франциско во вводной статье журнала Lancet под заголовком «Последний гвоздь в крышку гроба ЧКВ[162]162
  ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство. Прим. перев.


[Закрыть] [стентов] при стабильной стенокардии?»[163]163
  Brown D.L., Redberg R.F. Last nail in the cofn for PCI in stable angina? Lancet. 2017 Nov 2. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32757-5.


[Закрыть].

Эти исследования четко показали, что ангиопластика и стентирование не приносят пользы большинству пациентов в стабильном состоянии. Отчасти потому, что атеросклероз коронарных сосудов (закупоривание) воздействует на все коронарные артерии в той или иной степени, а стент ставят при более серьезных закупориваниях.

Мы знаем даже, почему стенты не работают у пациентов в стабильном состоянии. Многие годы кардиологи были уверены: чем сильнее закупорена коронарная артерия, тем выше риск инфаркта. Но выяснилось, что инфаркт вероятнее получить, если сосуд закрыт на 30–40 %, а не на 80–90 %, хотя поначалу кажется, что это противоречит здравому смыслу.

Причина в том, что к тому моменту, когда артерия забивается на 80–90 %, она обычно кальцифицируется, то есть становится стабильной. Благодаря кальцинозу она не так подвижна и с меньшей вероятностью будет сокращаться под воздействием серьезного эмоционального стресса.

Кроме того, у организма есть время вырастить новые кровеносные сосуды, так называемые коллатерали, которые обходят серьезные закупорки. Таким образом, он как бы сам себе проводит «шунтирование». Даже если артерия становится совершенно непроходимой, совсем не обязательно, что произойдет инфаркт, поскольку у кровотока появляется обходной путь.

Однако если коронарная артерия закупорена только на 30–40 %, состояние менее стабильное, потому что нет кальцификации сосуда, а организм еще не успевает вырастить защитную систему коллатералей. В этом случае говорят о «нестабильных бляшках», так как они чаще отрываются и внезапно полностью перекрывают кровоток. Это называется «катастрофическое развитие», и это на самом деле беда.

Почему же нестабильные бляшки отрываются и блокируют сосуды? Неудивительно, что главные подозреваемые все те же: воспаление, эмоциональный стресс, рацион (животные белки, сахар, насыщенные жиры), сидячий образ жизни, курение, возбуждающие средства – например, кокаин и амфетамины, – одиночество и депрессия и прочие особенности образа жизни.