Текст книги "Спокойствие в тарелке. Книга о том, как победить тревожность"

Глава 3
Нервные клетки не восстанавливаются: правда или ложь?

Влияние пищевых предпочтений на развитие мозга

За последние десятилетия в области психиатрии и неврологии было наработано немало информации о биологических истоках депрессивных и тревожных расстройств. Масштабные генетические исследования – а если точнее, полногеномный поиск ассоциаций, – выявили у значительной доли пациентов с этими диагнозами схожие генетические особенности. Было выявлено, что существуют определенные варианты генов, часто связанные с различными нейромедиаторами или рецепторами, способными увеличить вероятность развития у человека депрессии или тревожного расстройства. Такое детальное понимание психического здоровья крайне важно и оно способно помочь врачам-психиатрам подбирать точные, целенаправленные методы лечения пациентов с депрессией и тревожными расстройствами.

Также важная роль генетических исследований заключается в том, чтобы развеять главное ошибочное убеждение в умах пациентов – депрессию и тревожность не нужно объяснять только личными неудачами и ленью. В большинстве случаев эти состояния являются биологическими, а не ситуационными. Однако такое объяснение не только не успокоит пациентов, но даже может вызвать у них чувство безнадежности.

Помните моего пациента Пита? В начале терапии он не мог найти работу и был вынужден переехать к родителям. На первом сеансе он пожаловался, что застрял и топчется на месте. Этим Пит хотел сказать не только о вынужденном возвращении в свою детскую комнату, но и о том, каково ему живется с депрессией: «Порой я думаю, что всегда буду чувствовать себя так, что бы я ни делал», – признавался он.

Депрессию у Пита диагностировали еще в подростковом возрасте. В течение нескольких лет пациент принимал антидепрессанты, но они не помогали как раньше, его это очень расстраивало. К тому же Пит был не единственным в семье, у кого случались депрессивные эпизоды. Порой он переживал, что при такой семейной предыстории его мозг «неисправен», а значит, он генетически предрасположен постоянно бороться со своей тоской и упадком мотивации.

Пит – не единственный, кого обуревали подобные чувства. Многие из тех, кто страдает от депрессии и тревожности, считают, что им не повезло в генетической лотерее. Это понятно. Слишком долго мы считали ДНК своего рода биологическим предназначением. Около двадцати лет назад, когда я заканчивал медицинский, мы были уверены, что гены четко определяют все – от интеллекта до поведения. Главное обоснование – гены напрямую отвечают за то, как человеческий организм растет, развивается и функционирует. И с какой бы конфигурацией генов вы ни появились на свет – это все, чем вы располагаете.

Примерно так же мы рассуждали о мозге. В былые времена бытовало мнение: сразу после совершеннолетия человеческий мозг перестает развиваться. Как ему расти, диктовали гены, и как только рост прекращался, мозг терял возможность меняться. При таком подходе неудивительно, почему Пит и другие пациенты после постановки диагноза чувствовали себя «застрявшими». Если депрессия или тревожность вызваны исключительно дисфункцией мозга в ходе генетического сбоя, трудно поверить, что мы способны хоть что-то предпринять для изменения ситуации.

Как выяснилось, мы были далеки от истины. Сегодня, с двадцатилетними генетическими исследованиями за плечами, мы понимаем, что мозг способен меняться на протяжении всей жизни. Конечно, мы знаем, что гены во многом определяют, как будет работать мозг, – но это происходит не в вакууме. Область эпигенетики, изучающая то, в чем, когда и как могут проявляться наши гены при изменениях в нашем окружении и образе жизни, демонстрирует: биологическое предназначение намного легче поддается влиянию, чем мы привыкли думать.

Простой способ определить эпигенетику – представить себе геном как компьютер. Вы родились с собственным геномом, составленным из всей ДНК, переданной вам матерью и отцом, с несколькими мутациями или изменениями, приобретенными в процессе развития. Возможно, у вас есть несколько генов, которые увеличивают предрасположенность к депрессии или тревожному расстройству. Но, как и в случае с компьютером, генам требуется программное обеспечение, диктующее, что делать. Эпигеном, или те самые изменения окружающей среды, влияющие на экспрессию генов, и является таким ПО. Накопленный опыт, как и факторы образа жизни, такие как диета, физическая активность и социальное взаимодействие, делают отметки на вашей ДНК – и сообщают геному, следует ли увеличить, уменьшить или даже прекратить выработку тех или иных белков в ответ на ваше взаимодействие со средой. Конечно, это сложно – но зато мы видим: ничто не предопределено, даже при наличии семейной истории с серьезными психическими расстройствами в анамнезе. Благодаря эпигеному вы можете вносить, например, в свой рацион изменения, способные противодействовать тому, что было встроено в ваш мозг с рождения.

Еще одно из прекрасных достижений новой развивающейся области науки – она показала нам, что наш мозг обладает способностью расти и адаптироваться к окружающим обстоятельствам независимо от нашего возраста. Это значит, что человек не застревает – каждый из нас способен что-то изменить, в том числе принимая взвешенные решения в вопросах питания, повлиять на экспрессию генов и помочь организму прийти к состоянию, в котором нам проще справляться с депрессией и тревожностью.

Чем больше, тем лучше

Как мы говорили в предыдущей главе, ряд проведенных исследований подтвердил тесную связь между качеством питания и психическим здоровьем. Те, кто придерживается средиземноморской диеты или схожего рациона, не только имеют больше шансов предотвратить развитие депрессии или тревожного расстройства, но и справиться с появившимися симптомами. Открытым остается вопрос – каким именно образом работает диета? как именно она воздействует на мозг, чтобы выправить настроение в позитивную сторону? Уже известная вам Фелис Джака в поисках ответа решила сосредоточить свое внимание на гиппокампе.

– Гиппокамп – ключевой центр обучения и памяти, он также тесно связан с психическим здоровьем, – сказала Фелис Джака. – Мы не знаем, как именно это происходит, но исследования нейровизуализации показывают, что у людей, страдающих от депрессии, гиппокамп меньше по размеру. При успешном лечении он увеличивается.

Этот небольшой участок головного мозга, по форме напоминающий морского конька, часто называют центром памяти. Он входит в состав лимбической системы мозга и также подвержен влиянию аффективных и тревожных расстройств. Исследования показали, что эта важнейшая область, отвечающая за обучение и память, у пациентов, страдающих депрессией, может уменьшиться на 20 %. Это довольно ощутимое изменение: возможно, именно оно могло бы пролить свет на взаимодействие между питанием и депрессией.

Это знание, а также потрясающий труд лаборатории Фернандо Гомес-Пинельи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, противоречащий идее, что мозг взрослого человека не может обеспечить рост новых клеток, вдохновил доктора Джаку на изучение взаимосвязи между рационом и объемом гиппокампа.

– Инновационное исследование лаборатории доктора Гомес-Пинельи на животных продемонстрировало доказательства нейрогенеза, или рождения новых нейронов, в гиппокампе, – сказала Фелис Джака. – Ученые заметили, что рост новых клеток, как и сокращение области гиппокампа, во многом определялось нейротрофинами – белками, поддерживающими рост нейронов. Данные исследования показали: внося изменения в рацион, мы можем управлять уровнем этих важных белков и развитием мозга.

Группа доктора Гомес-Пинельи кормила крыс пищей, богатой нутриентами и омега-3. Ученые отметили не только рост гиппокампа у грызунов, но и улучшение когнитивных функций и настроения. Учитывая все эти данные, демонстрирующие связь между рационом, нейротрофинами и размером гиппокампа, доктор Джака и ее коллеги решили заняться изучением непосредственной связи между тем, что люди едят, и объемом их гиппокампа. Они попросили группу из 255 человек в возрасте 60–64 лет заполнить анкету с вопросами об их предпочтениях в еде. Затем ученые провели сканирование мозга каждого из испытуемых – и повторили его через четыре года, чтобы оценить влияние диеты на гиппокамп. Оказалось, что те, кто питался более здоровой пищей, чаще всего отличались большим объемом гиппокампа. Те же, кто придерживался нездоровой «западной» схемы питания, продемонстрировали обратный эффект. По словам доктора Джака, это не стало для нее сюрпризом.

– После обширных исследований на животных, выявивших эту закономерность, я не была удивлена, увидев столь же четкую связь между рационом человека и объемом его гиппокампа. У тех, кто питался лучше, гиппокамп был значительно увеличен в размерах, – отметила Фелис Джака. – Это не было простым совпадением – и не зависело от всех остальных факторов, которые, по нашему мнению, могли повлиять на это соотношение.

Работа доктора Джаки и ее коллег в очередной раз утверждает наличие связи между режимом питания и психическим здоровьем. С тех пор еще два крупных научных исследования повторили результаты, полученные в австралийском университете, и доказали, что качество питания действительно имеет значение. Чем крупнее гиппокамп, тем он сильнее и тем больше в нем клеток, крепче связанных между собой, способствующих улучшению когнитивных функций, памяти и настроения. Чем крупнее гиппокамп, тем он здоровее и содержит больше химических веществ и молекул, помогающих ему поддерживать взаимодействие с другими отделами мозга на максимально возможном уровне. Сопоставив эти данные с клиническими испытаниями, изучавшими рацион и настроение, мы видим, что диета может играть важную роль в профилактике и лечении психических заболеваний. И, конечно, специалисты в области психиатрии больше не должны эту роль игнорировать.

– Мы видим негативное влияние плохого рациона на мозг и его функционирование, – соглашается доктор Джека. – Мы получали все больше результатов исследований на животных, наблюдательных исследований и нейровизуализации – и, сопоставляя их со своими знаниями о биологии, понимали: диета – это та область, в которую мы можем вмешаться, чтобы поддержать рост и функционирование мозга.

Головной мозг – живой и динамичный орган, это орган связи. Получая необходимое питание, он может перейти в режим роста – так я называю состояние, способствующее нейропластичности и позволяющее мозгу с легкостью создавать новые прочные синаптические связи, необходимые для лучшей адаптации к окружающему миру. Режим роста также является защитным состоянием, в котором производятся молекулы, помогающие не допустить атрофии, столь часто наблюдаемой при расстройствах настроения.

Не серотонином единым: знакомьтесь – BDNF

Если бы я попросил вас назвать химическое вещество, важное для психического здоровья, особенно для пациентов с депрессией или тревожным расстройством, что пришло бы вам на ум? С большой долей вероятности вы подумаете о серотонине, и это не удивительно. Ученые связывают дисбаланс этого важного нейромедиатора и с депрессией, и с тревожным расстройством: самый назначаемый тип антидепрессантов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), увеличивает количество серотонина в синаптической щели. В том, что касается аффективных и тревожных расстройств, в последние несколько десятилетий серотонину и впрямь уделяется львиная доля внимания. Однако новейшие исследования подчеркивают важную роль другого химического вещества – BDNF.

BDNF, или нейротрофический фактор мозга, принадлежащий к нейротрофинам, стимулирующим рост нейронов, – это один из тех белков, отвечающих за рост мозга, о которых говорила доктор Джака. Этот особый, широко экспрессируемый в центральной нервной системе белок поддерживает рост и выживание клеток головного мозга. Многие называют BDNF чудо-удобрением для мозга. В целом, формулировка верна – эта биомолекула увеличивает численность новых нейронов и синапсов. Однако BDNF также критически важен для того, чтобы во взрослом возрасте наш мозг оставался здоровым, целостным и адаптируемым. В лаборатории, если добавить немного BDNF к образцу клеток мозга, можно понаблюдать за тем, как клетки начинают притягиваться и создавать новые связи с соседними клетками. Завораживающее зрелище!

Но все же BDNF – нечто большее, чем просто удобрение. BDNF – это защитная молекула. Когда ваш мозг подвергается воздействию токсинов, например, содержащихся в определенных продуктах трансжиров, или гормонов, вырабатываемых организмом в качестве реакции на хронический стресс, клеткам головного мозга приходится трудиться усерднее, чтобы не только сформировать синаптические связи как для здорового функционирования, так и для выживания. В сущности, клеткам требуется любая дополнительная помощь, ее и обеспечивает BDNF, делая их устойчивыми перед любыми угрозами, адаптированными и способными к росту. Обладая всеми этими знаниями, вы можете понять, почему BDNF, поступающий в мозг в достаточном количестве, важен для его общего здоровья и нормального функционирования: он способствует росту и выживанию сильных, устойчивых и связанных между собой клеток.

Верно и обратное: от нехватки BDNF мозг действительно страдает. Множество исследований, проведенных в последнее время, показали, что у пациентов с серьезным депрессивным и тревожным расстройством уровень BDNF ниже, чем у людей без соответствующего диагноза. Экспрессия гена BDNF, кодирующего жизненно важный для мозга одноименный белок, при этих состояниях каким-то образом подавляется. Ген просто не производит столько BDNF, сколько мы видим в здоровом мозге. Исследования также показали, что особый вариант гена BDNF, полиморфизм Val66Met, по-видимому, делает человека более уязвимыми в определенных условиях, например, при стрессовых событиях или травматичном детстве[15]15
  M. Zhao et al. BDNF Val66Met Polymorphism, Life Stress and Depression: A Meta-Analysis of Gene-Environment Interaction.Journal of Affective Disorders 227 (2018): 226–35, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29102837.


[Закрыть]. В этих случаях, если дела идут плохо, поток BDNF значительно сокращается, что в конечном счете может привести к развитию депрессивного или тревожного расстройства.

После всех этих разговоров о биомолекулах и вариантах генов вам может показаться, будто мы вернулись к старой песне о «застревании»; но, повторюсь, гены – это не неизбежность. Вы можете повысить уровень BDNF независимо от полиморфизма Val66Met, употребляя в пищу продукты, стимулирующие синтез этого гена, например орехи и листовую зелень. Возможность сделать мозг более устойчивым к стрессу буквально находится на кончике вашей вилки.

Множество исследований на животных показали: правильная диета может не только усилить выработку BDNF, но и способствовать созданию других нейротрофических факторов. Однако специалисты из испанского университета Лас-Пальмас-де-гран-Канария проверили это и на людях. Проводя исследование PREDIMED-NAVARRA, эти новаторы хотели убедиться, может ли добавление в повседневный рацион тех или иных продуктов увеличить выработку BDNF. Как вы уже знаете, многочисленные исследования показали, что средиземноморская диета способна облегчить симптомы депрессии. Но есть ли в этой диете такие продукты, которые могут поспособствовать синтезу BDNF – и соответственно, повысить нейропластичность?

Чтобы ответить на этот вопрос, ученые взяли под пристальный контроль 243 пациента в возрасте от 55 до 80 лет, уже включенных в более крупное исследование изменения диеты для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Участники уже были случайным образом распределены на три группы по типу питания: базовая диета, только с пониженным содержанием жиров, средиземноморская диета со вводом дополнительного количества оливкового масла первого отжима и та же диета, но с дополнительной 30-граммовой порцией грецких орехов, миндаля и фундука. Участники четыре года придерживались данных рекомендаций, каждые три месяца встречаясь с квалифицированным диетологом. По истечении трех лет эксперимента исследователи сравнили изначальные и текущие показатели BDNF каждого участника. Как оказалось, у пациентов, придерживавшихся средиземноморской диеты, уровень BDNF был выше, чем у тех, кто просто снизил потребление жиров. Но, что удивительно, у тех, кто добавил к диете всего лишь ежедневную горсть орехов, количество BDNF значительно превосходило показатели остальных групп. У тех пациентов из «ореховой» группы, кто в начале исследования страдал от депрессии, скачок BDNF оказался еще выше – и сопровождался снижением симптомов психического расстройства. Как оказалось, добавление в рацион всего одной группы продуктов может иметь огромное значение.

Предположение о том, что одна лишь горсть орехов способна привести к таким изменениям, наверняка вас удивит. Но обратите внимание: для выработки достаточного для здоровья мозга количества BDNF вашему организму нужны и ингредиенты, и соответствующие сигналы. Вы должны потреблять необходимое количество ключевых аминокислот, «строительного материала» для синтеза белков, а также основных витаминов и минералов. Многие из этих «кирпичиков» содержатся именно в орехах. Повысить уровень BDNF помогут и другие продукты. Современные исследования показывают, что диеты с повышенным потреблением омега-3 жирных кислот, содержащихся в морепродуктах и дикой рыбе, ресвератрола, которым богат виноград, цинка из тыквенных семян и устриц, а также антоцианов, получаемых из ягод, могут способствовать активизации синтеза BDNF – и, таким образом, помогают преодолеть депрессию и тревожное расстройство.

Однако эти продукты не только повышают выработку нейротрофических факторов, они также выполняют защитную функцию. Ежедневная порция орехов не только помогает клеткам головного мозга укреплять связи между жизненно важными цепями, но и защищает их от повреждений при атаке провоспалительных молекул.

Осторожно: воспаление!

Сегодня воспаление стало модным словом в медицине – и не без причины. В умеренных масштабах этот естественный иммунный ответ весьма полезен. Когда человек получает травму или заболевает, иммунная система вырабатывает множество различных белков и гормонов, в том числе лейкоциты, особые цитокины, такие как интерлейкин-6, или даже такие протеины, как С-реактивный белок (СРБ), – и все для того, чтобы победить «захватчиков», очистить поврежденные клетки и помочь организму исцелиться. Вы наверняка наблюдали воспалительный процесс, когда получали царапины. В ответ на повреждение иммунная система запускала защитные воспалительные процессы, и в первые дни вокруг раны наблюдались покраснение и припухлость. Эти физические симптомы – признак того, что иммунные процессы выполняли свою работу.

Однако если воспаление затягивается на длительный период, могут последовать осложнения, поражая здоровые клетки. По какой-то причине – мы до конца не понимаем по какой – иммунная система получает неверный сигнал и начинает атаковать не только поврежденные, но и соседние здоровые клетки. Если же хроническое воспаление накладывается на определенную генетическую предрасположенность, могут развиться такие аутоимунные заболевания, как астма, псориаз, язвенный колит и ревматоидный артрит. Со временем здоровые ткани тоже могут подвергнуться атакам со стороны этих иммунных молекул.

Мозг, как и весь организм, также может поразить воспаление. Есть несколько типов особых иммунных клеток, помогающих поддерживать головной мозг в оптимальной форме. Первые называются астроцитами – это один из типов нейроглиальных клеток со звездчатой формой, которые входят в состав команды по поддержке и очистке головного мозга. Если нейроны каким-то образом повреждаются, например, из-за инфекций или травм, эти клетки устремляются к месту происшествия, очищают пострадавшие клетки, а затем уносят их с собой.

Еще один тип глиальных клеток, микроглия, также выполняет важнейшую защитную функцию. Это основной вид иммунных клеток головного мозга: они исследуют другие клетки, в том числе нейроны. Эти уникальные клетки передвигаются, ненадолго касаясь каждого нейрона на своем пути, – будто бы просто заглядывают поздороваться. Если во время такой короткой проверки ничто не вызывает подозрений, микроглия движется дальше. Если же она контактирует с клеткой, у которой наблюдаются какие-либо проблемы, они тут же переходят в наступление: или разрывают ее синаптические связи, или поглощают поврежденную клетку, чтобы ее можно было удалить со всем остальным мусором. Теперь мы понимаем: и микроглия, и астроциты жизненно важны для иммунной системы – и для того, чтобы поддерживать оптимальную работу головного мозга.

Роджер Макинтайр, врач и психофармаколог из Университета Торонто, изучал влияние воспаления на функционирование мозга. По его словам, важно отметить, что воспаление само по себе не плохо: оно помогает поддерживать наше тело и мозг в здоровой форме.

– Механизм воспаления нам необходим, – говорит доктор Макинтайр. – Раньше мы считали, что микроглия играет лишь простую роль структурной поддержки нейронов. Однако теперь мы понимаем: проходя через мозг, она выполняет важную иммунную функцию, обрывая различные связи и даже удаляя клетки. Этот процесс очистки необходим для правильного развития мозга. Механизм воспаления в этом очень помогает.

Однако такие факторы, как хронический стресс, токсины из окружающей среды или гормональный сбой – и это лишь несколько примеров, – могут привести к дисбалансу в высвобождении провоспалительных и противовоспалительных молекул, и в мозгу высвободится слишком много провоспалительных химических веществ. Вот тогда-то и могут начаться неприятности.

– Если при дисбалансе большое количество провоспалительных молекул заполняет мозг, то это подвергает опасности ключевые клетки и системы межнейронных связей, – объясняет доктор Макинтайр. – Воспаление ведет к потере клеток, что может повлиять и на нервные сети, а впоследствии – на жизнь человека. Если механизм воспаления дает сбой, это может привести к созданию в мозге крайне опасной ситуации – к изменению нервной сети и нейронной активности в отдельных областях мозга, связанных с возбуждением, страхом и эмоциями.

Одной из областей, о которых говорит доктор Макинтайр, является гиппокамп; вероятно, вас не удивит, что опасные ситуации связаны с развитием депрессивных и тревожных расстройств.

Врачи уже давно наблюдают любопытную корреляцию между симптомами, наблюдаемыми при инфекции и депрессии. Задумайтесь: у человека с гриппом есть достаточно много общего с тем, кто страдает от депрессии. У обоих наблюдается плохое настроение, повышенная раздражительность и тревожность, а также потеря интереса к любимым занятиям. Эти интересные совпадения заставили психиатров заняться данным вопросом во время поиска причин проблем с психическим здоровьем. Мы стали замечать, что воспаление оказывает серьезное воздействие на большую часть тела. Может ли оно также быть причиной проблем с головным мозгом?

Благодаря десяткам новаторских исследований сегодня мы понимаем, что хроническое воспаление действительно связано с депрессивными и тревожными расстройствами. Многие изыскания показали: примерно у трети пациентов с диагностированной депрессией наблюдается высокий уровень различных маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок или интерлейкин 6. И когда уровень воспаления повышается в головном мозге, со временем мы наблюдаем серьезные последствия. Когда исследователи из Эморийского университета сканировали мозг людей, страдающих депрессией, с повышенным уровнем С-реактивного белка, они обнаружили меньшую активность в ключевых цепях, соединяющих область вознаграждения с теми, что отвечают за исполнительную функцию. Это похоже на покраснение, которое можно увидеть вокруг царапины на руке, только оно возникает в головном мозге – этот процесс значительно снижает способность разных областей мозга координировать друг с другом, что приводит к симптомам депрессии[16]16
  J. C. Felger et al. Inflammation Is Associated with Decreased Functional Connectivity within Corticostriatal Reward Circuitry in Depression. Molecular Psychiatry 21 (2016): 1358–65, https://www.nature.com/articles/mp2015168.


[Закрыть].

Доктор Макинтайр заявил, что это вполне объяснимо с точки зрения эволюции. Тысячи лет назад, когда охотники и собиратели выживали в диких саваннах, наличие провоспалительных молекул, вызывающих подобные симптомы, могло буквально спасти жизнь.

– В те времена человек с большой вероятностью мог пострадать от раны или инфекции, и подобные изменения в системе мозга имели определенный смысл, – говорит он. – В этом состоянии вы крайне уязвимы, поэтому снижение мотивации и повышение уровня страха или тревожности могут не только помочь вам замедлиться, чтобы отдохнуть и сохранить энергию, но и вылечиться.

Хотя большинство проведенных на сегодняшний день исследований изучали связь между воспалением и депрессией, довольно многие работы показали, что провоспалительные молекулы могут также влиять на нейронные связи в областях мозга, отвечающих за страх, – а значит, установлена связь между хроническим воспалительным процессом и тревожностью.

– Тревога – это страх, и здесь неважно, чего именно человек боится – пауков или общественного осуждения, – заметил доктор Макинтайр.

Повторюсь, если рассматривать этот вопрос с эволюционной точки зрения, повышенный уровень страха может сохранить вам жизнь, если травма или болезнь вызвала воспалительный процесс. Даже не в самой лучшей форме вы остаетесь сверхбдительными, что поможет избежать хищников или других опасностей. Однако современный мир в корне отличается от древнего, и поэтому все это излишнее беспокойство скорее вредит нашему ежедневному выживанию, чем помогает. По словам доктора Макинтайра, страх сам по себе провоспалителен – а значит, продолжительное и растущее беспокойство зачастую может привести к продолжительному и растущему беспокойству. Теперь вы понимаете, почему так важно найти надежные способы восстановить баланс этого мощного иммунного ответа организма.

Воспаление – побочный эффект?

На протяжении многих лет некоторые исследователи утверждали, что воспаление лишь побочный эффект, а не причина депрессии или тревожности. Вполне вероятно, что, как и сказал доктор Макинтайр, эти состояния могут способствовать высвобождению большего количества провоспалительных молекул, и мы оказываемся в замкнутом круге. Однако это не значит, что мы не можем найти способы исправить положение, обеспечив условия для более сбалансированного иммунного ответа. На самом деле, новый метаанализ показывает: одновременное лечение воспаления и улучшение настроения может сделать работу традиционных антидепрессантов еще эффективнее.

Исследователи из Орхусского университета в Дании изучили доступные результаты клинических испытаний, где пациенты одновременно с антидепрессантами принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или статины, как правило, назначаемые при артрите или повышенном уровне холестерина – люди с депрессией достаточно часто страдают и от других проблем со здоровьем. Примечательно, что многие из этих физических недугов также усугубляет высокий уровень провоспалительных молекул в организме.

Однако, когда специалисты из Орхусского университета углубились в эти исследования, многие из которых рассматривали результаты других проблем со здоровьем, но измеряли также симптомы депрессии, они обнаружили кое-что весьма занятное. Назначение противовоспалительных средств ощутимо улучшало настроение пациентов, по-видимому, усиливая действие антидепрессантов. Снижение воспаления помогло не только справиться с другими проблемами со здоровьем, но и облегчить депрессию!

Еще одно интересное свидетельство можно найти в работе, доказывающей, что прозак, или флуоксетин, один из самых назначаемых для лечения депрессии препаратов, также ослабляет воспалительную реакцию в организме. Этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина блокирует способность нейронов поглощать серотонин: в синапсах его остается больше, и он регулирует в них нейротрансмиссию. Также многочисленные исследования на животных показали: лечение прозаком не только улучшает эмоциональное состояние или настроение, но и снижает уровень провоспалительных цитокинов в организме.

Означает ли это, что теперь вместе с антидепрессантами и успокоительными средствами всем пациентам следует выписывать и нестероидные противовоспалительные препараты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогут решительно всем? Естественно, нет – каждый пациент уникален, как и его путь к выздоровлению. Но по мере того, как частично воспалительная природа депрессии и тревожного расстройства становится все более очевидной, поиск надежных средств снижения уровня провоспалительных молекул кажется важным шагом в обеспечении наилучших результатов лечения. Однако, чтобы найти самый удачный способ снизить уровень данных молекул, следует ответить на один большой вопрос: откуда вообще берется воспаление в головном мозге?

Причины воспаления

К сожалению, когда дело доходит до установления причинно-следственной связи, простого ответа не найти. Мы можем с уверенностью назвать нескольких виновников: хронический стресс, курение, физические заболевания, токсины из окружающей среды, социальная изоляция, ожирение, недостаток сна и физической активности – все они крепко связаны с усилением воспалительных процессов, что доказывают десятки исследований. Так вышло, что они же являются факторами риска в развитии тревожных и аффективных расстройств. Но есть еще один преступник, то и дело фигурирующий в расследованиях причин воспаления. И если вы подумали о плохом рационе, то вы абсолютно правы!

Типичный западный рацион, включающий малое количество фруктов и овощей и большое количество переработанного мяса, рафинированных углеводов и трансжиров, неизменно связан с повышенным уровнем маркеров воспаления. У тех, кто активно включает в свой рацион цельные продукты – например, придерживается средиземноморской диеты, – показатели воспаления ниже. Рацион тесно связан с этим механизмом, и тому есть множество причин. Диеты, составленные на основе цельных продуктов, способствуют синтезу нейротрофинов, а также других противовоспалительных веществ. Все вместе они защищают наш организм от свободных радикалов, обычно являющихся продуктом длительного воспаления. Здоровые клетки, часто становящиеся случайными жертвами в этом процессе, оказываются лучше готовы к самозащите, если употреблять достаточное количество разноцветных фруктов и овощей с антиоксидантными свойствами.

Можем указать пальцем и на другого виновного – полуфабрикаты. Теперь мы знаем, что обработанная пища, состоящая из рафинированных углеводов и трансжиров, способствует усилению хронической иммунной активности. С другой стороны, омега-3 жирные кислоты, содержащиеся, например, в морепродуктах и листовой зелени, неоднократно доказывали свою способность ослаблять воспаление. Люди, регулярно потребляющие морепродукты и растительную пищу, обладающую антиоксидантными свойствами, как правило, не только отличаются меньшей концентрацией провоспалительных молекул, но и меньшей провоспалительной реакцией на факторы стресса.