Текст книги "Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством"

Выявление симптомов

Прежде чем выполнять упражнение, рассмотрите следующий пример. При составлении списков симптомов вам необходимо учесть множество вещей. В основу этой книги легли тринадцать категорий симптомов:

• Что говорит ваш партнер.

• Отношения с другими людьми.

Что думает ваш партнер.

• Медикаменты.

• Занятость на учебе или на работе.

• Что делает ваш партнер.

• Сексуальное поведение.

• Физические признаки.

• Прием пищи, алкоголя и наркотиков.

• Изменения в быту.

• Финансовое поведение.

• Режим сна.

• Физическая активность.

Возможно, вам кажется, что придется каждый день уделять наблюдению много времени, но как только вы поймете систему поведения вашего партнера, станет гораздо проще. Довольно быстро вы увидите, что поведение вашего партнера в рамках каждой вышеуказанной категории довольно однотипно, в зависимости от проявляющегося симптома. Ниже приведен список примеров, чтобы вы понимали, о чем писать в дневнике, когда вы включитесь в этот процесс. После примера вы сможете выполнить упражнение.

А пока что подумайте о приводимых в этих списках симптомах, которые проявляются у вашего партнера. Не удивляйтесь, если симптомы в примере совпадут с вашими. Это вполне возможно, потому что биполярное расстройство – весьма предсказуемое заболевание. Общие симптомы проявляются у всех пациентов. Этой информации достаточно, чтобы понять, что поведение вашего партнера в значительной степени подчиняется биполярному расстройству, и дело не в недостатке эмоциональности или психологизме личности вашего партнера. Для примера изучите список симптомов депрессии.

ПРИМЕР: СПИСОК СИМПТОМОВ ДЕПРЕССИИ

В следующем списке симптомов депрессии использованы тринадцать вышеуказанных категорий.

ЧТО ГОВОРИТ ВАШ ПАРТНЕР

• «Мне скучно».

• «Тебе нет до меня дела».

• «Ты не любишь меня».

• «Какой в этом смысл?»

• «Оставь меня в покое!»

• «Я неудачник. Кому я нужен?»

• «У меня нет сил».

• «Прости, что обременяю тебя».

• «Я не знаю, что со мной не так».

• «Моя жизнь летит под откос. Мне нужно что-то поменять».

• «Вот бы мне умереть».

ОТНОШЕНИЯ С ДРУГИМИ ЛЮДЬМИ

• Крайне раздражительный, придирчивый, сумасбродный, нетерпеливый.

• Не может думать ни о ком, кроме себя.

• Думает, что люди осуждают его.

• Не может или не хочет общаться с друзьями.

• Не видит смысла в дружбе или в любви.

• Не реагирует на предложения и идеи.

• Не тот партнер, которого вы знаете и любите.

• Разрушает отношения из-за эмоциональной несамостоятельности.

• Отталкивает всех от себя.

ЧТО ДУМАЕТ ВАШ ПАРТНЕР

• «Я все делаю не так. Я никогда ничего не делал, как надо».

• «У меня нет друзей».

• «Я толстый (уродливый, тощий, мерзкий и тому подобное)».

• «Разве это интересно?»

• «Я сделал что-то не так?»

• «Люди тупые».

• «Я не нравлюсь людям».

• «Ничего никогда не поменяется. Никогда».

• «Было бы проще, будь я мертв».

• «Все сложно».

• «Дела – это слишком. Я с ними не справлюсь».

МЕДИКАМЕНТЫ

• Говорит, что лекарства больше не работают.

• Перестает принимать лекарства.

• Принимает все больше лекарств, чтобы почувствовать себя лучше. Может получить передозировку.

ЗАНЯТОСТЬ НА УЧЕБЕ ИЛИ НА РАБОТЕ

• «Работать скучно».

• «Я больше не хочу работать».

• «Мне кажется, я не справлюсь с работой».

• Говорит, что на работе или на учебе на него «давят», очень много волнуется и говорит об учебе или работе.

• Чувствует себя недооцененным.

• Бросает работу или учебу.

ЧТО ДЕЛАЕТ ВАШ ПАРТНЕР

• Разбрасывается вещами.

• Жалуется, становится очень раздражительным и злым.

• Все чрезмерно анализирует.

• Зациклен на прошлом.

• Уходит в себя.

• Не испытывает энтузиазма и не приходит в восторг.

• Прекращает соблюдать личную гигиену.

• Становится молчаливым.

СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

• Становится холодным.

• Пристает или плачет.

• Избегает прикосновений.

• Хочет больше секса, чтобы ощутить себя любимым.

• Не может вас удовлетворить.

ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• Чувства притуплены.

• Держится руками за голову.

• Щипает себя за лицо.

• Стискивает зубы.

• Заламывает руки.

• Становится неуклюжим.

• Отсутствующее или грустное (ничего не выражающее) лицо.

• Проблемы со сном.

• Чувствует себя «выжатым, как лимон».

• Чувствует себя апатичным или изможденным.

• Утрачивает живость.

• Не смотрит в глаза.

• Становится очень возбужденным.

• Плачет или рыдает.

ПРИЕМ ПИЩИ, АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ

• Перестает есть, заметно теряет в весе.

• Ест целыми днями, заметно набирает вес.

• Говорит, что еда безвкусная.

• Пьет, чтоб почувствовать себя лучше, усугубляются проблемы с алкоголем.

• Применяет наркотики или кофеин ради сил или ухода от депрессии.

ИЗМЕНЕНИЯ В БЫТУ

• Сидит на стуле и смотрит в одну точку.

• Не может спокойно сидеть или сосредоточиться.

• Ложится спать днем или проводит весь день в кровати.

• Никуда не хочет выходить, даже чтобы увидеться с друзьями.

• Берет больничный на работе.

• Пропускает учебу и встречи.

• Не общается с партнером или детьми, кажется, что он сам по себе.

• Не может готовить еду и выполнять работу по дому.

• Бросает дела незавершенными.

ФИНАНСОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ

• Ходит по магазинам для улучшения самочувствия.

• Полностью прекращает ходить по магазинам, даже за самым необходимым.

• Испытывает трудности с личными финансами. Не может вести бюджет или оплачивать счета. Неграмотно распоряжается деньгами.

РЕЖИМ СНА

• Явное повышение потребности во сне.

• С трудом засыпает.

• Беспокойный сон. Мало спит и не может снова уснуть.

УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

• Из-за апатии физическая активность дается с трудом.

Как пользоваться этим списком симптомов

Что вы почувствовали, прочитав все симптомы депрессии, распределенные на тринадцать категорий? Возможно, вы чувствуете облегчение, что проявления биполярного расстройства вашего партнера не уникальны. Может быть, вам стыдно, что вы сами не углядели паттерн этого заболевания. Может быть, вас захлестывают эмоции. Эти чувства вполне нормальны. Многие люди, так же как вы, ежедневно наблюдают такое же поведение своих партнеров, но не знают, что это типичные симптомы биполярного расстройства.

Вы составляете этот список, чтобы понять специфические черты биполярного расстройства. В этом заболевании нет ничего случайного. Как только у вас будет список со всеми основными категориями симптомов, присущих вашему партнеру, вы сможете использовать его, чтобы отследить, когда поведение вашего партнера начнет меняться. Заметив изменения, вы обратитесь к списку и увидите, какие сейчас у вашего партнера основные симптомы. И тогда вы сможете предотвратить их рост.

Не забывайте: если все люди с биполярным расстройством проявляют одинаковые симптомы, значит, даже если вам кажется, что поведение вашего партнера направлено против вас лично, на самом деле это никак не связано с вами. Это всего лишь симптомы заболевания. Они выглядят и ощущаются как связанные с эмоциями и психологией, но на деле это только симптомы.

Делая приоритет на лечение биполярного расстройства, вы понимаете, что появление симптомов означает, что вы с партнером должны сосредоточить внимание на лечении, а не зацикливаться на том, что может подумать ваш партнер о «плохой» совместной жизни с вами. Внимательное выписывание специфических симптомов, связанных с каждой основной категорией биполярного расстройства, поможет вашему партнеру увидеть, что чувства и мысли, связанные с биполярным расстройством, это симптомы болезни, а не следствие личных неудач или неспособности взаимодействовать с реальным миром.

Если ваш партнер будет слушать мысли и выполнять действия, диктуемые болезнью, та возьмет верх, и вашему партнеру будет тяжело оправиться от нее. Но если вы и ваш партнер увидите, что симптомы складываются в паттерн, то с первой минуты их появления вы сможете применять свой план лечения вместо того, чтобы реагировать на продиктованные заболеванием мысли и действия. Тогда вы не дадите биполярному расстройству победить вашего партнера и полностью захватить ваши отношения.

Упражнение: Создайте свой первый список симптомов

Теперь пришла ваша очередь создать список специфических симптомов из основных категорий, характерных для биполярного расстройства вашего партнера. Начать проще всего с депрессии, потому что выше вы уже прочитали ее примерные симптомы. Откройте дневник и напишите слово «Депрессия» в начале страницы. Затем, используя предыдущие списки симптомов депрессии в качестве примера, выпишите специфические симптомы, которые вы замечали, когда ваш партнер был в депрессии.

Так вы начнете составлять список симптомов депрессии. Новые идеи будут приходить к вам по мере прочтения этой книги. Вам не нужно вспоминать все и сразу. Вы будете создавать комплексную картину симптомов вашего партнера еще несколько месяцев. Не бойтесь, если конечный список окажется довольно длинным, – это нормально. Как только вы закончите список базовых симптомов депрессии, вы будете готовы проделать то же самое со всеми основными категориями симптомов из списка, который вы составили в главе 3. Вы несомненно будете дополнять эти списки с развитием ваших отношений, потому что разные ситуации порождают разные симптомы.

Совместная работа. Если вы с партнером работаете над упражнением вместе, сначала составьте раздельные списки. Будет интересно взглянуть, какие отмеченные вами симптомы может пропустить партнер. После завершения раздельных списков по каждой основной категории симптомов сравните ваши списки и сделайте один сводный. В следующих главах вы получите более подробную инструкцию о том, как включить этот список в ваш план лечения.

Вы не шпион. Если вы беспокоитесь, что составление таблицы симптомов похоже на шпионаж, честно поговорите с партнером о том, для чего вам этот список – вы хотите совместными усилиями предотвратить возвращение симптомов. Вы не собираетесь действовать за спиной партнера. Чем больше вы сможете работать как команда, тем лучше.

Самостоятельная работа. Может случиться, что вы начнете этот процесс в одиночку, но не теряйте надежды – со временем партнер может присоединиться к вам. Список симптомов – это планирование и совместная работа. Он нужен для предотвращения усугубления симптомов. Помните, что не нужно начинать совместную работу, если ваш партнер слишком болен, чтобы совершать какие бы то ни было действия. Вы можете начать вести собственный список и подключить партнера, когда он вернется в стабильное состояние.

Как только вы создадите список специфических симптомов внутри каждой основной категории, характерной для вашего партнера, в следующей главе вы будете готовы исследовать, как эти симптомы можно лечить. Также вы узнаете, почему не работали некоторые стратегии поведения, применяемые вами в прошлом. Создание списков симптомов должно помочь вам лучше осознать, что биполярное расстройство – это просто болезнь со своими специфическими симптомами. Возможно, эти знания уменьшат стресс и страх, которые вы можете испытывать, думая о будущих отношениях. Когда вы закончите работать над этой главой, у вас должен быть готов список симптомов из основных категорий, характерных для биполярного расстройства вашего партнера. Он понадобится вам в следующей главе.

ПРОВЕРКА НА ПРАКТИКЕ

Если ваш партнер сопротивляется новым открытиям и переменам, тогда вам придется сосредоточиться на том, что вы можете сделать, чтобы помочь партнеру преодолеть болезнь. Сначала займитесь собой, и когда почувствуете достаточно силы, чтобы узнать, чего ожидать и как лечить заболевание в комплексе, донесите эту идею до своего партнера. Это вы управляете реакцией на биполярное расстройство, не давайте ему контролировать вас. Техники, которые вы изучите в данной книге, помогут вам распознать симптомы до того, как они дойдут до той точки, где будет невозможно общаться с вашим партнером. Вы оба должны стремиться к точке, в которой вы сможете совместно работать над планом лечения.

Изучение новых инструментов требует времени. Отнеситесь к себе снисходительно и похвалите себя за уже проделанную работу. Как только вы ознакомитесь с симптомами партнера и узнаете, что позволит ему сохранять хорошее самочувствие, вы оба будете готовы вернуть стабильность в ваши отношения.

Глава шестая
Список «Что работает»

Нам часто бывает трудно понять, как помочь партнеру во время болезни. Решение есть: ведите учет эффективных и неэффективных методик, чтобы обратиться к нему при первых признаках биполярного расстройства.

Теперь вам и вашему партнеру нужно вспомнить, что в прошлом сработало для минимизации или полного избавления от симптомов биполярного расстройства. Это поможет вам осознать, что вы уже наверняка знаете множество методов, способных помочь вашему партнеру. Также вы подробно изучите стратегии поведения, которые не помогли вам исправить ситуацию. Проблемы возникают, потому что во время кризиса бывает трудно запомнить, что работает, а что – нет. Часто вы просто делаете или говорите первое, что приходит вам в голову. Приоритет на лечение биполярного расстройства с помощью специального плана терапии, разработанного для каждой основной категории симптомов, позволит вам прекратить хаос и внедрить упорядоченный и испытанный план, который действительно работает.

Эта глава поможет вам составить список техник, которые вы сможете использовать при первых признаках заболевания партнера. Этот список будет называться «Что работает». Хотя конечной целью вашего плана лечения является предотвращение, в реальности вы столкнетесь со множеством симптомов, которые придется лечить, и только спустя какое-то время вы научитесь их предотвращать. Важно, чтобы вы ясно понимали, что намерены делать, чтобы помочь своему партнеру. Также не менее важно понимать причины поведения партнера.

Не только вас сбивают с толку проявления биполярного расстройства. Эту болезнь действительно очень сложно понять. Хорошая новость в том, что несмотря на создаваемый хаос, болезнь имеет определенный набор правил, и, если вспомнив о них их, вы сможете сконцентрироваться на лечении и предотвращении симптомов биполярного расстройства, то не попадете к ним в капкан даже в разгар кризиса.

Коротко об этой непростой болезни

• Мышление при биполярном расстройстве всегда далеко от здравомыслия и реальности. Всегда. Без исключений. Итак, если ваш партнер, обычно весьма благоразумный, начинает поступать неразумно, не забывайте, что в этом виновато биполярное расстройство, а не сам человек.

• Биполярное расстройство не может просто исчезнуть в один прекрасный день. Вы всегда должны быть готовы к его возвращению. Оно может быть весьма коварным – начинается с малого, а потом превращается в торнадо. Чтобы лечение было своевременным, нужно поймать его, пока оно не расцвело, пока оно сводится к одному незначительному симптому.

• Как и люди с другими заболеваниями, триггерами которых могут стать внешние события (например, при астме или диабете), люди с биполярным расстройством могут научиться избегать триггеров, возбуждающих симптомы болезни, или минимизировать их. Это значит, что нужно научиться жить по-другому. О триггерах подробно рассказано в главе 7.

• Бесполезно разговаривать, уговаривать или урезонивать человека при перепадах настроения. В такие моменты ваш любимый человек временно отсутствует, в него вселяется биполярное расстройство. Эта книга научит вас действовать в ответ на проявления биполярного расстройства и не пытаться говорить с партнером так, будто он может выйти за рамки болезни.

• Если ваш партнер внезапно решит, что ему больше не нужны лекарства (потому что ему «чудесно» или он «вылечился»), и прекратит их прием, не обсудив это с врачом, это верный знак затуманенного разума и признак того, что биполярное расстройство начинает контролировать ситуацию.

Займитесь тем, что работает: ищите то, что не работает

Чтобы применять комплексное лечение биполярного расстройства, воспользуйтесь стратегиями поведения, которые вы использовали в прошлом, работая с симптомами вашего партнера. Биполярное расстройство разрушило столько отношений именно потому, что людям свойственно продолжать делать то, что не работает. Если ваши попытки помочь партнеру тоже редко оканчивались успешно – вы не уникальны.

Когда вы изучите свое поведение в период обострения заболевания партнера, вы, вероятно, обнаружите, что часто ошибались, исходя из добрых побуждений. Например, пытались обнять любимого человека, когда его все раздражало, или пытались поговорить с ним в разгар мании или депрессии. Возможно, все эти техники сработали на других людях, но не подошли вашему партнеру. Все потому, что биполярное расстройство часто не поддается традиционным стратегиям поведения при разрешении проблем.

Вам может показаться, что некоторые методы лечения, которые вы узнаете из этой книги, далеко не интуитивные, или их трудно запомнить, но вы с ними справитесь. Заболевание требует, чтобы вы обучились этим новым стратегиям поведения и могли лечить симптомы биполярного расстройства, говоря или делая проверенные вещи, которые положительно скажутся на самочувствии вашего партнера. Ваша задача – обучиться новым реакциям и стратегиям поведения, которые способны снизить или полностью предотвратить симптомы.

По мере того, как вы будете изучать эти техники, вы можете записывать эти методы в свой список «Что работает». Вы воспользуетесь им, когда вашему партнеру станет хуже. Когда случается кризис, многие пары не могут вспомнить, что нужно делать, особенно погрязнув в симптомах. То есть даже со списком «Что работает» вы можете вернуться к своим старым паттернам, потому что они вам хорошо знакомы. Именно поэтому вам стоит составлять план лечения в бумажном виде – чтобы и вы, и ваш партнер смогли его прочитать, когда придут симптомы.

Создаем список «Что работает»

К счастью, есть способ выяснить, что работает, так что вы сможете помочь своему партнеру, даже когда кризис будет в разгаре. Следующие абзацы помогут вам найти новые стратегии поведения, которые смогут помочь вашему партнеру.

Изучите желания и потребности партнера

Если вы хотите использовать эффективные стратегии и помочь вашему партнеру научиться оказывать себе помощь во время болезни, вам нужно очень хорошо узнать его. Несмотря на то, что у всех пациентов проявляются схожие симптомы биполярного расстройства, самое эффективное лечение всегда индивидуально. Взгляды вашего партнера на прикосновения, социальные контакты, диету и физкультуру могут очень сильно отличаться от ваших. Когда ваш партнер будет в стабильном состоянии, расспросите его о потребностях, касающихся каждого основного симптома. Например, массаж может хорошо помочь для снятия тревожности или легкой мании, но только навредит при психозе. Спросите, в каком случае ему поможет массаж. Если ваш партнер подавлен и несчастен, его может отлично развеять небольшая прогулка, но она не поможет, если вашему партнеру нужны утешение и физический контакт. Спросите, когда прогулка будет кстати. Если же у вашего партнера стресс, и его одолевают эмоции, спросите, что именно вы можете сделать, чтобы снять стресс – вы можете обнаружить, что даже такое простое занятие, как мытье посуды, может сильно повлиять на самочувствие человека. Проще всего узнать, чего хочет и в чем нуждается ваш партнер – спросить, а затем записать его ответ в вашем списке «Что работает». Вот примеры вопросов, которые вы можете задать своему партнеру:

• Как мне помочь тебе подняться и заняться любимым делом, когда у тебя депрессия и ты лежишь на диване?

• Как мне помочь тебе посетить врача, когда у тебя начинают проявляться признаки мании?

• Как мне помочь тебе успокоиться, когда я вижу, как ты срываешь свой гнев на мебели?

Еще одним хорошим примером может стать честный разговор между вами и вашим партнером о том, как ему видится реализация нового плана терапии и как увидеть по этому плану начало прогрессирования болезни и варианты помощи. Хочет ли ваш партнер, чтобы вы добивались своего и делали все возможное, чтобы помочь, или он будет себя из-за этого чувствовать ребенком? Хочет ли ваш партнер, чтобы вы достали список «Что работает» и показали его, чтобы вы могли прочитать его вместе? Подобные разговоры являются отличным инструментом познания максимально эффективных способов оказания помощи вашему партнеру. Вся полученная от партнера информация может быть указана в вашем списке «Что работает» под каждым симптомом.

Учитесь действовать, а не реагировать

Важно, но не всегда возможно поговорить со своим партнером, пока он находится в стабильном состоянии, чтобы узнать, что именно ему необходимо. Часто вы будете вынуждены говорить со своим партнером в острой фазе болезни. Иногда сложно понять, что сказать, чтобы его самочувствие улучшилось, и очень просто сказать что-нибудь, способное ему навредить. Вы когда-нибудь задавали своему партнеру такие вопросы?

• В чем твоя проблема? Почему ты такой несчастный? У тебя есть все, чего можно пожелать, а ты все жалуешься!

• Ты же не дурак. Почему бы тебе просто не изменить свою жизнь?

• Я не могу понять, почему ты не можешь работать. Ведь все остальные могут. Тебе надо просто взять себя в руки и делать дело. Ты не стараешься, потому что тебе наплевать.

• Почему с тобой всегда так сложно? Ты не можешь хоть раз просто получить удовольствие?

• Не смей так со мной разговаривать!

• Ты накупил свечей на пять тысяч рублей? Ты хочешь сказать, что накупил свечей на пять тысяч рублей?

• Почему бы тебе просто не успокоиться?

Не осуждайте себя, если говорили нечто подобное своему партнеру, когда он был болен. Это вполне обычные комментарии. Поведение, продиктованное биполярным расстройством, столь нелогично и пугающе, что может спровоцировать такую реакцию у кого угодно. Проблема в том, что эти комментарии могут иметь смысл для вас, но они только усугубляют положение, если ваш партнер болен. Так можно говорить, если вас огорчает человек, не страдающий психическим заболеванием или не оправдывающий ваши ожидания из-за недостатка мотивации и лени. Но это абсолютно неэффективно по отношению к человеку, страдающему перепадами настроения. Когда вы подобным образом говорите с человеком, поведение которого вызвано обострением заболевания, вы лишь добавляете проблем, а не ищете решение.

Необходимо действовать в ответ на проявления болезни, а не реагировать на то, что говорит или делает ваш партнер. Когда вы реагируете на своего партнера, это говорит ваше разочарование за его слова или поступки. Вы реагируете сообразно тому, как ощущаете себя из-за неразумного поведения вашего партнера. Реакция мгновенна и не учитывает, почему ваш партнер расстраивает вас словом или делом. Когда вы поймете, что такое поведение является симптомом предсказуемой болезни, вы сможете научиться действовать в ответ на проявления биполярного расстройства. На это уйдет много времени, мыслей и планирований, но этому можно научиться. Когда вы научитесь действовать в ответ на болезнь, а не реагировать на то, что говорит и делает ваш партнер, вы наверняка сможете заметить немедленные положительные изменения в ваших отношениях.

Следующие примеры демонстрируют, как вы можете иначе поговорить со своим партнером во время его болезни. Обратите внимание, как эти техники отличаются от используемых вами ранее, и начните думать над репликами, которые вы сможете употреблять, общаясь со своим партнером, когда появятся признаки поведения, указывающие на возвращение симптомов.

Вот некоторые примеры использования этой техники:

• Я вижу, что ты злишься. Как я могу тебе помочь?

• Тебе нужна помощь с лекарствами?

• Я вижу, что тебе нелегко. Я схожу за списком «Что работает» и с его помощью сделаю что-нибудь, чтобы помочь тебе.

• Похоже, ты сейчас не в духе. Чем мне тебе помочь?

• Я вижу, что начинается маниакальный эпизод. Как мы договорились, я хочу, чтобы мы вместе поработали над тем, чтобы этот эпизод не зашел слишком далеко.

Используйте предложения, которые начинаются с «Я вижу, что ты…», «Мне кажется, ты заболел…» или «Я знаю, ты сейчас плохо себя чувствуешь. Что мы можем сделать для лечения биполярного расстройства, чтобы ты почувствовал себя лучше?». Научившись отвечать на симптомы биполярного расстройства, вы сможете справиться с фрустрацией, вызванной поведением вашего партнера. В это же время партнер будет охотнее сотрудничать с вами. Эта техника построения диалога детально разбирается в главе 9.