Текст книги "100 советов по здоровью и долголетию. Том 13"

Основные 5 причин бесплодия

Эльвира Низамтдинова. Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

ВКонтакте: vk.com/ella1972

Телеграм: https://t.me/doctor_nizamtdinova

Для начала вспомним, в каком случае ставится диагноз бесплодие…

Бесплодие выставляется вследствие отсутствия беременности при условии регулярной половой жизни в течение года без использования средств контрацепции.

Надо помнить, что наиболее благоприятными для зачатия являются дни от 8 (при коротком цикле) дня цикла (считается всегда от 1 дня начала менструации) и до 22 дня (при длинном цикле).В норме менструальный цикл длится от 21 до 38 дней.

Важно, что в благоприятный для зачатия период не должно быть слишком часто половых актов, так как сперматозоиды не успевают вызревать, а юные, ещё не созревшие сперматозоиды, не способны к оплодотворению. Наиболее рекомендуемая кратность – раз в 3 дня, что позволяет сперматозоидам быть более качественными. Слишком редкие контакты также увеличивают количество патологических сперматозоидов («старые», перезревшие).

В зависимости от типа классификации бесплодие бывает:

– мужским (проблемы связанные с качеством спермы и здоровьем мужчины); женским (проблемы в женском организме); и сочетанным (наличие отклонений в возможности зачатия у обоих партнёров).

– первичным (когда не было ни одной беременности) и вторичным (когда уже были ранее беременности и не важен их исход, главное, что пара способна к зачатию).

– относительным (то есть при излечении может произойти беременность) и абсолютным (когда самостоятельно не будет беременности, например, отсутствие обеих труб или аномалии развития с невозможностью забеременеть).

Статистика бесплодия

По данным интернет ресурсов за 2020– 2021 год точных статистических данных о количестве бесплодных людей и пар в России нет. По словам Владимира Ивановича Кулакова, руководителя Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главного акушера-гинеколога России, вице-президента РАМН, в 2016 году в нашей стране проживало 78 миллионов женщин. Среди них 36,1 миллиона находились в репродуктивном возрасте – от 15 до 49 лет. Из этих женщин 6 миллионов были бесплодны. Мужчин на тот момент в России проживало 68 миллионов, из них бесплодными были 4 миллиона. Около 15% пар в России являются бесплодными по разным данным на сегодняшний день.

Российская статистика примерно повторяет общемировую. Согласно данным UCLA Health (Лос-Анджелес, США), 15% пар испытывают сложности с зачатием.

В Америке с проблемой бесплодия сталкивались 10% женщин и 9% мужчин в возрасте от 15 до 44 лет. В развивающихся странах ситуация еще более драматичная: здесь бесплодием страдает каждая четвертая пара. Тем не менее, 9 из 10 стран с самыми высокими показателями рождаемости находятся именно в развивающихся странах Африки. А хуже всего ситуация с рождаемостью в странах Южной и Восточной Европы, Восточной Азии: здесь на каждую женщину детородного возраста в среднем рождается 1,5 ребенка.

В Европе самая высокая фертильность в Швеции: на одну женщину в среднем рождается 1,9 ребенка.

В России ситуация с демографией не самая лучшая: в 2020 году на территории нашей страны родилось 1 млн 435,8 тысяч детей, а умерло 2 млн 124,5 тысяч человек. Такую печальную статистику обуславливают разные факторы, и проблема бесплодия тоже вносит некоторый вклад.

(https://reprobank.ru/novosti/stati/besplodie-v-rossii)

Причины бесплодия

Как мы уже выяснили, причин бесплодия может быть много. В этой статье мы рассмотрим основные 5 причин женского бесплодия.

Первая, наиболее часто встречающаяся из причин, это гормональные нарушения, от самого незначительного до более выраженного уровня.

Уже при общем осмотре и первой беседе с пациентом врач видит каковы первичные отклонения и какие исследования гормонального фона необходимы.

Как правило даже незначительные гормональные изменения сразу отражаются на характере, объёме и регулярности менструального цикла. Это в свою очередь влечёт за собой нарушения овуляции, оплодотворения и имплантации (прикрепление оплодотворённой яйцеклетки).

Частые проблемы гормонального генеза:

Поликистоз яичников, недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, ожирение, снижение овариального резерва и т п.

Без сомнения, маточный фактор является второй важной причиной бесплодия. При процедурах ВРТ (высоких репродуктивных технологий), таких как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), инсеменация спермой донора или мужа, данный аспект уже вышел на первый план.

Маточный фактор, это заболевания матки, в большинстве случаев именно её внутреннего слоя – эндометрия. Наличие проблем эндометрия затрудняет подсадку оплодотворенного плодного яйца в матку, что ведёт в лучшем случае к её выбросу с началом менструации или внематочной беременности, и наиболее опасной локализации в трубном углу матки (место выхода маточных труб из полости матки).

Какие частые проблемы к этому приводят?

Аденомиоз (эндометриоз матки), острые и хронические воспалительные процессы в матке, синехии (спайки в полости матки),

истончение слизистой за счёт инфекций, воспалений и выскабливаний полости матки или гипоэстрогении (низкой гормональной насыщенности), полипы, субмукозные миомы и миомы больших размеров с деформацией полости матки (хотя последнее больше ведет к невынашиванию).

Следующая причина бесплодия, трубно-перитонеальный фактор, то есть наличие проблем в трубах, в которых, как правило, и проходит процесс оплодотворения и потом переносятся ресничками труб и током жидкости в полость матки, а также в брюшной полости малого таза, что затрудняет прохождение яйцеклетки и попадание их в полость маточной трубы.

Это спаечный процесс в малом тазу в результате оперативных вмешательств, перенесенных воспалительных заболеваний, внутрибрюшной эндометриоз и эндометриоз труб и яичников и т д.

Заболевания шейки матки также создают препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки и трубы. К ним относятся такие проблемы как острые и хронические воспалительные рецидивирующие заболевания, стеноз и синехии и т д.

Вдобавок ко всему прочему, иммунно-генетические факторы, наследственные или приобретенные, могут оказывать значительное влияние на способность добиться беременности.

Конечно, это ещё далеко не все возможные причины бесплодия, но определённо наиболее часто встречаемые в практике. Поэтому, если в течении полугода не получается забеременеть, это уже звоночек к тому, чтобы начать проходить базовые обследования, в том числе для выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний (болезни, не связанные с гинекологией). И первое с чего обязательно начинаем обследование, это спермограмма с MAR-тестом, морфологией и мазков партнёров на все скрытые инфекции, чтобы не получилось так, что мы проходим длительное дорогостоящее обследование

и лечение с женщиной, а проблема оказывается в мужчине (он уверен, что у него все хорошо и отказывается проходить обследование).

Частые осложнения бесплодия

Бесплодие и его осложнения негативно влияют на общее состояние здоровья и качество жизни человека. Многие пары, которые хотят создать семью и не могут зачать ребенка, испытают психологический и межличностный стресс, который может негативно повлиять на качество их жизни.

– Бесплодие – одна из основных причин развода между супружескими парами. (Международный журнал репродуктивной биомедицины, 2020)

– До 60% бесплодных людей сообщали о психиатрических симптомах со значительно более высоким уровнем тревожности и депрессии, чем у фертильных людей. (Клиническая терапия, 2014)

– Почти 41% бесплодных женщин страдают депрессией. (BMC Women’s Health, 2004)

– Почти 87% бесплодных женщин испытывают тревогу. (BMC Women’s Health, 2004)

– У женщин, которые забеременели с помощью ЭКО, выше вероятность преждевременных родов. (Ультразвук в акушерстве и гинекологии, 2017)

Чем раньше вы начнёте обследование и подготовку к беременности, тем легче и быстрее вы достигнете результата.

Как избавиться от болей в спине и шее?

Такой вопрос все чаще слышу на своих приемах, и рассказываю пациентам о том, что более эффективно этим заниматься совместно: врач проводит сеансы, пациент – делает дома простые упражнения, встраивая их в свой привычный образ жизни.

Итак, давайте знакомиться!

Светлана Кияткина, я врач-терапевт, остеопат, кинезиолог, занимаюсь висцеральной терапией в течение 13 лет и остеопатией в течение 4 лет. Работаю с проблемами опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и желез. В последнее время все больше пациентов обращается ко мне по поводу болей в спине.

WhatsApp: +79220305931

Telegram: @svet_kiyatkina

Вконтакте: https://vk.com/svetlana_kiyatkina

По данным официальной медицинской статистики, 85% болей в спине связаны с мышцами и связками, и только 7% связаны со сдавлением нервных корешков, 8% – связаны с разрушением позвоночника при онкологии, туберкулезе и т. д.

Из этого следует вывод, что с 85% болей можно работать при помощи движений.

Из 85% болей, связанных с мышечно-связочным аппаратом, меньшая часть – психосоматика, т.е. связанная со стрессовыми эмоциями, которые вызывают в теле напряжение (а при длительном или повторном стрессе – спазм в мышце и боль).

Большая часть – связана со структурными нарушениями, один из частых вариантов – если одна мышца в теле по каким-то причинам ослаблена, рядом лежащая берет на себя ее функцию, работает «за двоих», перенапрягается, и начинает болеть (в ней возникают триггеры и спазмы).

Боли, возникающие в связи с неправильным положением тела (например, при работе за компьютером – ссутулившись, или с перекосом на одну сторону) – тоже относятся к этой группе, т.к. неправильно человек сидит не случайно, таким образом он компенсирует где-то ослабленную мышцу. Если все мышцы тела в нормальном тонусе, человеку удобнее сидеть ровно.

Выявить ослабленную мышцу и «включить» ее, сняв таким образом избыточную нагрузку с других мышц – задача кинезиологов, остеопатов. Это работа с причиной (точно также при психосоматических болях важно выявить и устранить стрессовый фактор).

Вторая задача, которая может решаться параллельно (работа со следствием, или симптомом, причиняющим дискомфорт): снять боль путем расслабления ранее перенапрягшихся спазмированных мышц, и «распускания» триггеров. С этим хорошо справляются массажисты, а также можно поработать самостоятельно.

Поскольку дискомфорт вызывает именно боль, давайте рассмотрим, что можно сделать самостоятельно.

– Поработать с триггерами и расслабить напряженные участки мышц (в этой статье я дам простую авторскую технику, которую опробовала уже на более чем ста моих пациентов, с неизменно хорошим результатом)

– Расслабить глубокие мышцы позвоночника

Для закрепления результата, когда боль уже снята:

– Укрепить мышцы спины статическими и силовыми упражнениями

– Улучшить эластичность межпозвоночных дисков при помощи аэробной нагрузки (быстрой ходьбы, легкого бега).

Блок 1. Работа с триггерами и напряженными мышцами.

Триггеры в мышцах – это локальные болезненные плотные «точки» в мышце. Они часто ощущаются, даже когда их не трогают, являются эпицентрами болевых ощущений. Напряженные участки мышц – это немного другое, в этом случае вся мышца или большая ее часть – плотная при ощупывании и болезненная при нажатии, но, как правило, боль менее локализована и менее интенсивная, чем в триггерных точках.

Работать с триггерами и напряженными участками мышц мы будем одинаково. Самостоятельно поработать получится только с теми зонами, до которых Вы можете легко и без напряжения достать, например, это плечи, зона над лопатками, поясница. С остальными зонами можно попросить поработать Ваших близких.

Сядьте удобно, расслабьтесь, включите музыку для расслабления. Это важно, так как осуществлять воздействие можно только в расслабленном состоянии.

Упражнение 1. Подготовительное.

Разглаживание триггера вдоль волокон мышцы.

Часто можно легко определить направление волокон мышцы, где расположен триггер, лучше разглаживать вдоль них, но даже если Вы не попадете, не страшно, эффект все равно будет.

Поставьте один палец на плотную болезненную зону в мышце, как бы «придавите» ее, а вторым пальцем начните разглаживать в обе стороны вдоль мышечных волокон, движения, как утюжком, разглаживая, выравнивая ее. Медленно и расслабленно, но нажатие достаточно интенсивное, здесь мы работаем именно по мышце. Можно работать одной рукой или двумя, как Вам удобнее, исходя из локализации.

Сделайте 10 поглаживаний в обе стороны от триггера. Это упражнение «разогревает» мышцу.

Затем переходите к упражнению 2

Упражнение 2. Основное.

Мы будем задействовать миокутанный рефлекс (будем расслабляюще воздействовать на кожу, нервная система спроецирует это на мышцу за счет рефлекса, и она расслабится).

Нащупайте плотный болезненный участок в мышце, поставьте средний палец на кожу над этим участком, и начните медленно и расслабленно «рисовать» на коже спиральки против часовой стрелки (4—5 кругов наружу, затем снова палец центр и новая спираль), представляя себе, как постепенно мышца под кожей расслабляется.

Важно! Быть в расслабленном состоянии, палец двигается по поверхности кожи, как будто рисует, вглубь мы не идем, только по поверхности! Мягкость руки такая, как будто гладите кошку или успокаиваете ребенка.

Если будет самопроизвольный глубокий вздох, это означает, что мышца расслабилась частично или полностью.

Нарисуйте примерно 10 спиралей над одним триггером.

Чередуя упражнения 1 и 2, можно достичь очень хорошего расслабления мышц и снятия болезненности в них.

Часто рядом находятся несколько триггеров, тогда можно последовательно проработать всю зону.

Блок 2. Расслабление глубоких мышц позвоночника.

Следующий блок упражнений – волновая изометрическая гимнастика для расслабления глубоких мышц позвоночника. Расслаблять глубокие мышцы позвоночника важно, поскольку они также участвуют в формировании болевого синдрома. Эту гимнастику предложил И. А. Борщенко, она простая и очень эффективная, и я рассказываю и показываю своим пациентам, как выполнять основные упражнения из нее. Привожу выдержку из его книги:

«В изометрической гимнастике существует целый ряд упражнений для расслабления глубоких мышц спины и позвоночника. Их выполнение создает волну микродвижений, которые передаются от позвонка к позвонку, расслабляя именно глубокие мышцы позвоночника. Колебания позвоночника во время выполнения волновой гимнастики можно сравнить со звуковыми колебаниями дрожащей гитарной струны, где каждое микродвижение создает некую общую гармонию и способствует восстановлению здоровья позвоночника.

Упражнение «Волны ступнями лежа на спине»

Исходное положение – лежа на спине. Одна кисть подложена под поясницу, вторая – под шею для поддержания естественных изгибов позвоночника. Вместо рук вы можете подложить небольшие валики из полотенца, в таком случае руки вытянуты вдоль туловища. Стопы соединены вместе.

Делаете качательные движения обеими ступнями из стороны в сторону. Во время этого волна передается на все тело. Постарайтесь полностью расслабиться и почувствовать волну движения и качания всего позвоночника. Выполнять упражнение в течение 30—60 секунд.

Упражнение «Волны руками, сжатыми в кулаки»

Исходное положение – лежа на спине. Под поясницу и шею подложить небольшие валики из полотенец для поддержания естественных изгибов позвоночника. Обе руки сжаты в кулаки и согнуты под прямым углом в локтевых суставах.

Выполняйте качательные синхронные движения двумя кулаками из стороны в сторону. В этот момент возникают колебательные движения преимущественно в шейном и грудном отделах позвоночника. Выполняйте упражнение 30—60 секунд.

Упражнение «Волны одной ногой»

Исходное положение – на спине с подложенными под поясницу и шею кистями или валиками. Одна нога согнута в коленном суставе, другая вытянута.

Делаете качательное движение согнутой ногой из стороны в сторону, вызывая раскачивание всего позвоночника. Выполнять 30—60 секунд. Не рекомендуется выполнять качательные движения обеими ногами, поскольку это вызывает слишком интенсивные вращательные движения в позвоночнике.

Упражнение «Волны ступнями и головой»

Исходное положение – лежа на спине. Под поясницу и шею подложить небольшие валики из полотенец для поддержания естественных изгибов позвоночника.

Делайте одновременные колебательные движения из стороны в сторону обеими ступнями и головой. Эти движения могут быть направлены в одну сторону или в разные. Это упражнение вызывает волну колебания, протекающую через весь позвоночник – через его шейный, грудной, поясничный отдел – и возвращается обратно. Выполняйте упражнение в течение 30—60 секунд.

Упражнение «Волны руками, сомкнутыми в замок»

Исходное положение – лежа на спине с небольшими валиками, подложенными под шейный и поясничный отделы позвоночника. Обе руки сцеплены в замок перед грудью. Для того чтобы сцепить руки в замок, поверните руки ладонями друг к другу и сцепите их пальцами, как крючками.

Начинайте выполнять колебательные движения замком из кистей из стороны в сторону. В этот момент возникают самые сильные волнообразные колебания позвоночника. Одновременно с колебаниями рук начинают колебаться в такт стопы и голова, то есть в волнообразном движении участвует весь позвоночник, а также тазобедренные и плечевые суставы. Выполняйте это упражнение в течение 30—60 секунд.

Упражнение «Волны ступнями лежа на животе»

Исходное положение – на животе, руки вытянуты вдоль туловища, стопы соединены вместе и упираются пальцами о кушетку.

Делаете качательные движения обеими ступнями из стороны в сторону. Во время этого волна передается на все тело. Постарайтесь полностью расслабиться и почувствовать волну движения и качания всего позвоночника. Выполнять упражнение в течение 30—60 секунд.

Волновая гимнастика, в отличие от остальных упражнений, не сопровождается напряжением мышц. Напротив, целью этих упражнений является достижение максимального расслабления глубоких мышц спины. Во время выполнения упражнений волновой гимнастики каждый позвонок в отдельности совершает минимальные колебательные движения, вместе которые составляют волну, перемещающуюся от одного позвонка к другому.

Такое движение в течение 30—60 секунд приводит к расслаблению мелких, но очень важных глубоких мышц спины. Эти мышцы спазмируются при любом патологическом процессе в позвоночнике – грыжа диска, перелом позвонка или банальное обострение остеохондроза позвоночника. Во всех этих случаях спазм глубоких мышц спины является дополнительной причиной болей. Поэтому волновая гимнастика может служить настоящим лечебным средством снятия хронических и острых спазмов мышц спины.

Чтобы достичь полного расслабления, необходимо занять анатомически правильное положение – то есть поддерживать естественные изгибы позвоночника. Для этого подкладывайте небольшие валики под поясничный и шейный отделы позвоночника. Если их нет под рукой, можно подложить кисти рук под шею и поясницу. Во время выполнения упражнения полностью расслабляйте мышцы брюшного пресса. Закройте глаза – это усилит релаксацию.

Рекомендуем выполнять упражнения в той последовательности, в которой они приведены. Они начинаются с тех, которые вызывают минимальные волновые движения («Волны ступнями лежа на спине») и заканчиваются упражнением, которое дает наибольшую волну («Волны руками, сомкнутыми в замок»).

Волновая гимнастика вызывает микродвижения позвонков относительно друг друга. Это приводит к нормализации положения суставных поверхностей позвонков, хрящевых пластин межпозвонковых дисков, в результате боль в позвоночнике уменьшается. Поэтому эти упражнения можно выполнять в случае обострения болевых синдромов, связанных с остеохондрозом позвоночника.

Следует помнить, что эти упражнения не следует выполнять через боль!»

Блок 3. Укрепление мышц спины и шеи.

Чтобы позвоночник был здоров, очень важно укреплять длинные мышцы спины и шеи, которые поддерживают его и всю спину в выпрямленном физиологическом положении.

Важно! Эти упражнения следует выполнять, когда острые боли уже не беспокоят. Они простые, встречаются в разных комплексах, в том числе и в йоге.

Выполнять следует аккуратно, не допуская возникновения болевых ощущений!

Первые два упражнения выполняются в положении стоя на четвереньках.

1. «Кошка». Чередуйте положения прогнутой и выгнутой спины. Сначала делайте медленно, а затем ускоряйте смену положений. Амплитуда небольшая.

Повторите 10—15 раз.

2.Из того же положения на четвереньках выпрямляйте одновременно сначала левую ногу и правую руку, затем – наоборот.

Повторите 10 движений в каждую сторону.

Следующие два упражнения выполняются в положении лежа на животе.

3. «Кобра». Руки опираются на пол на уровне плеч. Постепенно выпрямляя руки, медленно приподнимайтесь, выполняя прогиб назад, до комфортного уровня (пока не почувствуете, что дальше подниматься уже сложнее, или появляется болезненность). Остановитесь на этом уровне, постойте 5 секунд и опускайтесь вниз.

Если сложно подниматься, можно руки продвинуть вперед, регулируйте сами положение рук, чтобы Вам было комфортно и удобно.

Повторите 10 раз.

4. Вытяните руки и ноги вперед, слегка разведите руки и ноги в стороны. С небольшой амплитудой одновременно отрывайте от земли правую руку и левую ногу, а затем – наоборот.

Повторите 10 раз в каждую сторону.

5. Перевернитесь на спину. Согните ноги в коленях, руки положите за голову. Мягко подтягивайте друг к другу левое колено и правый локоть, затем – правое колено и левый.

Повторите 10 раз в каждую сторону.

Также полезны для мышц спины общеукрепляющие силовые упражнения, которые выполняются на разные группы мышц в тренажерном зале.

Блок 4.

Аэробная нагрузка: быстрая ходьба, легкий бег трусцой. Очень полезны для здоровья в целом и для позвоночника в частности, поскольку способствуют улучшению питания межпозвонковых дисков за счет улучшения кровоснабжения и образования новых кровеносных сосудов вокруг них.

Важно бегать мягко (без жестких приземлений на пятки), отталкиваться и приземляться на пальцы и стопу, чтобы избежать ударной нагрузки на позвоночник. Скорость здесь не важна, наоборот, бегать лучше медленно и расслабленно, имеет значение время, которое вы проведете на тренировке, а не количество километров. Желательное время тренировки – от 40 минут.

Занимайтесь и будьте здоровы!