Текст книги "Как легко родить, или Путеводитель по родам"

Я решил родиться ТАК, или Кесарево сечение

Одних будущих мам операция кесарево сечение волнует больше, других меньше. Как показывает практика, к основным вопросам об этой операции, волнующим будущих мамочек, можно отнести следующие:

?

Можно ли мне сделать кесарево сечение?

Как избежать ненужной операции?

Мне показано кесарево сечение. Можно что-то сделать?

Обсудим это далее подробно.

В последнее время врачи все чаще сталкиваются с женщинами, которые не хотят рожать сами.

Тенденция «кесарева сечения по желанию», к сожалению, растет уже не только за границей, но и в России. «Найти» показания для операции, наверное, можно всегда. Тем более за деньги, почему не сделать быстрые, легкие, безболезненные роды. Уснула, проснулась – готовый ребенок рядом. Давайте подумаем, так ли все это легко и просто. Вам известны возможные минусы кесарева сечения? Разберем и плюсы, чтобы быть справедливыми.

Доводы «за»

■ Кесарево сечение – достаточно бережный способ появления ребенка на свет. «Бережный» здесь подходящее слово, так как далее мы будем разбирать последствия такого бережного рождения.

■ У женщины после кесарева сечения не бывает разрывов промежности.

■ После кесарева сечения (далее – КС) сексуальные функции женщины лучше и привлекательнее, чем после естественных родов.

Доводы «против»

■ Прохождение ребенка через родовые пути в процессе схваток – важный процесс адаптации и запуска всех систем жизнеобеспечения малыша!

Известный психотерапевт Станислав Гроф, работая со взрослыми, рожденными путем КС, пишет об этом так: «Удивительно, как им явно не хватает переживания нормального рождения – содержащегося в нем вызова и стимула, столкновения с препятствиями, триумфального выхода из сжимающего пространства…».

Процесс естественного рождения – это как бы первое препятствие в жизни вашего ребенка, это первый вопрос, это первое его решение, и это первый «триумф» и победа! Детишки, лишенные такого опыта, в будущем часто имеют сложности в ситуации принятия решений и столкновения с проблемой. Восполнить «первый триумф» заботой, любовью и коррекцией удается, но не всегда.

Получается, что «бережное рождение» при КС упрощает появление ребенка на свет, но может помешать его правильной адаптации, не научает бороться.

■ Возможно, «бережное рождение» не такое уж и бережное, если учесть, что ребенок в естественных родах постепенно «включает» все свои адаптационные механизмы и лучше подготавливается к встрече с этим миром. Малыш же, рожденный путем КС, не успевает подготовиться к резко изменившимся условиям, поэтому первичная адаптация для него может быть более сложной.

■ Известно, что детишки, рожденные путем КС, чаще имеют неврологические особенности. Многие специалисты даже отличают их в детской группе.

■ Послеродовый период у женщин после КС имеет свои психологические особенности. У них появляется психологический дискомфорт из-за того, что они рожали «не как все» или «не как положено природой». Такие мамочки часто испытывают чувство вины, ощущение собственной несостоятельности, зависть к женщинам, родившим самостоятельно, депрессивные тенденции. Иногда у них встречаются сложности в общении с ребенком, в подстройке к новой жизни и уходе за малышом.

■ Если возникает экстренная ситуация, требующая проведения КС, чаще всего женщина получает общий наркоз. Именно этот вид анестезии оказывает самое большое влияние на ребенка, особенно при неправильном применении. Ребенок может родиться не только вялым и сонным, но и с угнетением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В большинстве случаев побочные эффекты проходят со временем.

Общий наркоз часто «просят» мамочки, желающие ничего не видеть, не слышать и не знать о процессе собственных родов.

■ При отсутствии специальной стимуляции после КС молоко приходит значительно позже, чем при обычных естественных родах. А это означает неизбежный докорм малыша искусственным питанием.

■ Кесарево сечение – полостная операция, а значит, после нее неизбежна общая специфика любого послеоперационного периода. Женщина часто испытывает такие сложности выхода из наркоза, как тошнота, головокружение и головная боль. Неприятные ощущения и боль в области шва. Применение наркотических анальгетиков первые день-два. Трудности «расхаживания» после операции. Обычно первый раз женщину поднимают и просят хотя бы недолго постоять (с помощью персонала) еще в блоке интенсивной терапии.

■ Мамочка после КС должна «держать в голове» правила послеоперационного периода с его запретами. К примеру, подъем тяжестей ей будет ограничен 3–5 кг, кормление ребенка грудью более удобно в положении лежа.

Важно!

Первое время в уходе за ребенком женщине не обойтись без посторонней помощи специалистов и родственников. Ей самой еще будет требоваться уход и отдых.

■ Женщине необходимо ухаживать за послеоперационным швом еще некоторое время (в зависимости от скорости его заживления, а она очень индивидуальна). Перед выпиской лечащий врач даст все необходимые рекомендации по этому поводу.

Важно!

Если из послеоперационного шва выделяется желтая или коричневая жидкость, место вокруг раны покраснело и стало горячим, поднялась температура 38 °C и выше, необходима срочная консультация врача!

Выделение незначительного количества прозрачной жидкости из шва при нормальной температуре и хорошем самочувствии вполне нормально.

■ Кесарево сечение – один из способов рождения ребеночка, но это и операция. Риск для здоровья женщины при проведении кесарева сечения значительно выше, чем при естественных родах!

■ Если первые роды у мамочки были путем кесарева сечения, то, скорее всего, и в дальнейшем она не будет самостоятельно рожать.

В нашей стране на данный момент женщина после КС имеет лишь потенциальную возможность на естественные роды при последующей беременности! Каким бы хорошим ни казался рубец на матке, ни один врач не может гарантировать благополучного исхода таких родов. В подавляющем большинстве случаев ни врач, ни женщина не хотят рисковать.

■ Сколько раз сможет родить женщина с рубцом на матке?

Раньше считалось, что более двух-трех родов – это уже большой риск. Рассеченная матка не столь эластична, как прежде. Неизвестно, как поведет себя рубец при больших нагрузках на последних месяцах беременности. После операции неизбежен и спаечный процесс. А если плацента прикрепится в области рубца, возможны нарушения кровообращения и питания плода, так как рубцовая ткань не может выполнять иных функций, кроме соединения тканей. Поэтому ответ на этот вопрос вы сможете получить только у своего доктора.

Вот так неравномерно распределились у меня «плюсы» и «минусы» операции кесарева сечения. Да, я не сторонник КС без имеющихся на то серьезных оснований! Но я и не сторонник необдуманного риска естественных родов при прямых показаниях к операции!

Каждый ребеночек родится так, как родится! Наша задача помочь ему это сделать наилучшим образом, а также обеспечить его счастье и развитие в дальнейшем!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

Слово «кесарь» – греческая форма от латинского caesar, по имени основателя Римской империи Юлия Цезаря, означает «властелин» или «монарх».

Кесарево сечение – означает «королевский разрез» (caesarea – королевский, sectio – разрез).

Ходят легенды, что кесарево сечение имеет самое прямое отношение к великому военачальнику Юлию Цезарю. Мать будущего монарха умерла в родах. Чтобы спасти младенца, акушеры решили рассечь чрево женщины острым ножом и достать оттуда ребенка, спасая ему жизнь. Считается, что Юлий Цезарь появился на свет именно таким образом.

НЕВЫДУМАННЫЕ ИСТОРИИ

История от автора

Когда я рожала во второй раз, мы, как водится, обсуждали с будущими мамочками наших врачей, отделение и рассказывали друг другу разные «страшности». У нас самой страшной «страшностью» было то, что наша заведующая отделением «специализировалась на кесаревом сечении» и старалась всех «подвести под это дело». Обсуждали мы это самозабвенно, каждый вечер. Вечером ведь страшней. Не буду писать, какие именно истории «ходили» по роддому про нее. Скажу только, что мне повезло родить самой, но вот процент операций в этом роддоме на самом деле был высок. Не буду утверждать, почему.

Некоторым врачам, хорошо и уверенно себя чувствующим в операционной, проще прооперировать женщину, чем вести затянувшиеся сложные роды.

Встречается также интересная статистика, что в стационарах с хорошо оборудованными операционными кесаревых сечений проводят значительно больше, нежели в стареньких больницах с плохой технической поддержкой.

Как же понять, обоснованно ли предложение врача сделать операцию или нет?

Давайте рассмотрим наиболее распространенные показания[7]7
  Более полный список абсолютных и относительных показаний к операции вы можете уточнить у своего врача.


[Закрыть] к кесареву сечению. Они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные показания к операции:

• полное предлежание плаценты;

• у будущей мамы анатомически узкий таз;

• клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода;

• неполное предлежание плаценты при неподготовленных родовых путях и сильном кровотечении;

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях и кровотечении;

• опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;

• грубые рубцовые изменения шейки матки и влагалища;

• угрожающий или начинающийся разрыв матки;

• тяжелый гестоз при неэффективности консервативной терапии и неподготовленных родовых путях;

• несостоятельность рубца на матке;

• экстрагенитальный рак или рак шейки матки;

• серьезная экстрагенитальная патология.

Относительные показания к кесареву сечению:

• аномалия родовой деятельности, не поддающаяся консервативной терапии;

• тазовое предлежание плода в сочетании с другими акушерскими патологиями: возраст первородящей более 30 лет или отягощенный акушерский анамнез;

• поперечное положение плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути;

• неправильные вставления и предлежание плода;

• пороки развития матки;

• внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся консервативной терапии;

• предлежание или выпадение пуповины;

• длительное бесплодие в сочетании с другой хронической патологией;

• переношенная беременность в возрасте первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской патологией;

• ЭКО в сочетании с другой патологией;

• многоплодная беременность в сочетании с поперечным положением одного из плодов.

Важно!

Если у вас есть абсолютные показания к кесареву сечению, на мой взгляд, нельзя рисковать жизнью и здоровьем ни своим, ни будущего ребенка!

Вы имеете право отказаться от операции и не подписывать свое согласие на кесарево сечение. Но не забывайте, что вся ответственность за исход родов ляжет в этом случае на вас.

Без вашего согласия вас имеют право прооперировать только в экстренных случаях, когда речь идет о борьбе за вашу жизнь или жизнь малыша (до этого доводить самостоятельно, конечно, нельзя!).

Таким образом, избежать необоснованного кесарева сечения вам помогут знания и выбор хорошего врача. Найдите специалиста, который является сторонником самостоятельных родов и старается не вмешиваться в естественный процесс без необходимости. Дальше просто доверьтесь своему доктору.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

По поводу кесарева сечения ходит много слухов и мифов. Но самые первые сведения об успешно проведенной операции в 1500 году пришли к нам из Швейцарии.

Якоб Нуфер (животновод) провел эту операцию своей жене, которая была не в состоянии родить первенца сама и мучилась в течение длительного времени. Прежде чем это сделать, он получил разрешение на попытку спасти свою жену. Операция завершилась благополучно, и впоследствии его жена самостоятельно родила еще пятерых детей, а их «прокесаренный» малыш прожил более 70 лет.

Иногда случается так, что кесарево сечение – единственный способ родить здорового малыша. Из-за различных обстоятельств может получиться, что естественные роды невозможны. Не переживайте!

На своих занятиях по подготовке к родам я всегда уделяю время кесареву сечению, независимо от того, идет женщина рожать самостоятельно или на плановую операцию. Зачем? Поскольку будущей маме важно контролировать процесс рождения собственного малыша, чтобы помогать ему появиться на свет. Она должна быть готова к различным поворотам событий! А значит, должна владеть необходимыми знаниями.

Кстати, мы еще не ответили на вопрос: «А что же это такое?»

Кесарево сечение – это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а через рассечение брюшной стенки и матки.

Самыми важными здесь будут следующие взаимосвязанные моменты:

1) операция плановая (до начала родовой деятельности) или вы будете «в родах»;

2) как быстро появится возможность приложить малыша к груди, обнять его и сказать что-то ласковое и поддерживающее.

Считается, что если женщина побыла какое-то время «в родах», после чего была произведена операция, это более благоприятно для малыша. В этом случае ребенок как бы натренирован на небольшом стрессе и более готов к появлению на свет.

Есть еще плюсы такого развития родов:

• начало родовой деятельности является хорошим индикатором доношенности, а доношенный ребенок лучше приспосабливается к жизни вне утробы;

• схватки – это хорошая подготовка организма ребенка к жизни вне мамы.

Не забывайте, что процесс оперативного рождения достаточно травматичен для ребенка резкими изменениями условий его жизни. После теплого, темного и защищенного «домика-утробы» мамы, где все у него «под рукой», он оказывается:

• в ярко освещенном помещении (малышу сложно сразу привыкнуть к яркому свету);

• в чужих руках;

• с непонятными и резкими звуками вокруг (до этого малыш слышал все иначе, сквозь околоплодные воды и брюшную стенку);

• под воздействием атмосферного давления (ребенок поначалу почувствует тяжесть);

• в ситуации первого самостоятельного вдоха (возможно, это больно);

• вдали от привычного тепла (при рождении малышу будет холодно, так как он столкнется со сменой температурного режима, а процесс терморегуляции еще только включается в работу);

• вдали от привычного сердцебиения матери, которое сопровождало его долгие месяцы, давая спокойствие и защищенность…

Можете себе представить, насколько вы ему будете необходимы? Понимаете, почему так важно восстановление вашего контакта?

Именно поэтому врач или сопровождающий психолог будет стараться как можно быстрее воссоединить вас с новорожденным, чтобы он успокоился и под вашей защитой привыкал к новому для него миру!

Конечно, такой вариант событий возможен, если вам сделают эпидуральную анестезию, а не общий наркоз, когда и вы, и ваш малыш будете спать.

Эпидуральная анестезия не попадает в кровь, поэтому не влияет на малыша. Женщина не спит и имеет возможность видеть и слышать происходящее. Сразу после рождения ребеночка она может его увидеть и приложить к груди, так как «верхняя часть» тела находится в полном сознании и при ясных ощущениях. Вы вполне сможете смахнуть слезинки радости, увидев это чудо! Ваше чудо!

Поэтому, если вам показано кесарево сечение, заранее обговорите со своим врачом потенциальную возможность дождаться самостоятельного начала родов (схваток). Конечно, если это возможно в вашем конкретном случае!

Кесарево сечение – это особые роды, поэтому физиологическое и психологическое восстановление и переживания после них особые. К обычным послеродовым чувствам и настроениям может примешиваться и ощущение «нетакости», неестественности таких родов, а также чувства вины.

Психологическое восстановление после КС может быть более длительным. Возможны перепады чувств от облегчения к печали и наоборот. У всех этот период проходит индивидуально, не сильно примеряйтесь к средним табличным значениям и показателям. Просто знайте, что у вас он такой.

Помните, что достаточно большой процент родов – это роды кесаревым сечением.

Если вам показана такая операция – это просто безопасное рождение вашего малыша, а не трагедия!

После операции уделяйте себе время, прислушивайтесь к своему организму, если вам кажется, что восстановительный период идет как-то не так, обратитесь за помощью к психологу Дорогая мамочка, вы нужны своему малышу счастливой!

НЕВЫДУМАННЫЕ ИСТОРИИ

Ксения, 43 года, мама годовалой дочки

О том, что мне предстоит кесарево сечение, я знала заранее.

Еще с самого начала беременности мой врач на вопрос об операции сдержанно говорила: «Посмотрим!» Конечно, она понимала, что мне очень хочется рожать самой. Но уже примерно с «декретного возраста» мы стали обсуждать, что, скорее всего, меня не возьмут в самостоятельные роды, и я начала готовиться к кесареву сечению, как могла.

Самое главное мое беспокойство было о том, что кесарево сечение – это прежде всего операция! А я очень боюсь врачей, больниц и тем более наркоза и самого хирургического вмешательства. Почему-то я не переживала, что что-то может произойти с дочкой. Ну не было у меня таких страхов. А вот что что-то случится со мной, я предполагала и пребывала в ужасе. Ужас мой был тогда абстрактный.

Я пошла на курсы будущих мам к перинатальному психологу, и первое, что она сделала, это «разложила мои страхи по полочкам». Как бы то ни было, в моей голове стало просторнее и спокойнее, так как я начала понимать, чего я боюсь, чего мне стоит опасаться, а чего нет, и почему такое со мной происходит. Мне сразу стало легче. Не знаю, как описать, но это похоже на разделение тяжелой ноши на двоих. Потом мы подробно разбирали саму операцию. Оказалось, что знание о предстоящем значительно снижает необоснованную тревогу. Так я готовилась около месяца.

Примерно в 35 недель я познакомилась с доктором, которая брала меня на операцию. Она мне сразу понравилась (и позже меня не разочаровала). Мы подробно обсудили всю ситуацию и мою будущую госпитализацию, врач спокойно отвечала на мои повторяющиеся вопросы. Когда я после знакомства вышла из роддома, то поняла, жизнь совсем наладилась! ☺

Очень многое зависит от специалиста, у которого будешь рожать. Для меня оказалось важным доверие, которое возникло, и простое человеческое отношение без умных терминов, строгости и т. д. Я не была простым пациентом, но все сложности моего случая остались для меня «за кадром». Я видела лишь уверенность, терпение и доброжелательность. Все вместе могу назвать профессионализмом.

Меня положили в роддом в 38 недель, а на второй день была назначена операция, которую к тому времени я уже ждала с нетерпением: дома я все переделала, все приготовила, ходить стало уже непросто, да и очень хотелось скорее увидеть дочку.

Из операционной я почему-то запомнила разных врачей и медсестер, которые смеялись о чем-то своем, готовя что-то к операции. Потом они разговаривали уже со мной, почему-то все время улыбались, а затем мне сделали укол в вену, и все пропало. Хотя я слышала голоса и какие-то неприятные звуки. Наверное, это было, когда я приходила в себя, как бы выныривая на поверхность реальности и уплывая обратно в неприятное пространство наркоза, меняющееся в размерах.

Я знала, что по окончании операции меня отвезут в реанимационную палату, а потом поднимут наверх (в послеродовое отделение). Но я плохо это помню. Отчетливо запомнился доктор (перед тем как началась операция, я его не видела), который называл меня по имени и спрашивал, на каком этаже мы находимся. Я ему отвечала, что не знаю, на каком этаже находится он, а я-то точно на третьем. Как потом выяснилось, я ошибалась, мы оба были на втором. ☺ В реанимации хотелось пить и спать. Помню, что я у всех спрашивала, как там моя дочка, все ли в порядке…

Первое, неодурманенное наркозом или обезболивающими препаратами просыпание запомнилось болью. Везде. Начиная от горла и заканчивая животом. Вообще, все десять дней больницы были не простыми. Хотя примерно на 7–8-е сутки я уже вполне освоилась.

Мне очень помогли родные. Приехали мои мама и сестра, которые поддерживали и помогали ухаживать за Санькой (так мы назвали дочу). Я им очень благодарна, так как не знаю, как справляются девчонки после кесарева сечения одни, без помощи.

Все-таки операция есть операция, поэтому я думаю, что самой рожать лучше (хотя никогда не рожала и уже не буду). Но я смотрела в роддоме на девчонок после самостоятельных родов, как они «скакали» счастливые и довольные уже на второй день, и немного завидовала им.

Да, ради чуда материнства можно вытерпеть и не такое, но если есть возможность, лучше пытаться родить самой.