Текст книги "Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела"

Давление скачет

Гипотония

Гипотонический синдром диагностируется, когда АД постоянно ниже 100/60 мм рт. ст. Наблюдаются потемнение в глазах при вставании или длительном пребывании в положении стоя, головокружение, тошнота, шум в ушах, зевота, сердцебиение. Больные просыпаются утром с тяжелой головой, так как АД во время сна понижается. Во второй половине дня у больных появляются сильные продолжительные давящие боли в лобной, теменной, височной области головы.

У многих больных отмечаются колющие боли в области сердца, одышка при умеренной физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха в покое, зябкость и периодическое онемение и похолодание кожи, ощущение ползания мурашек. Их беспокоят также тяжесть под ложечкой и горечь во рту, изжога и тошнота, вздутия и неустойчивость стула со склонностью к запорам, отечность стоп и голеней к вечеру. У мужчин наблюдается слабость потенции, у женщин нарушен менструальный цикл.

Отмечаются слезливость, раздражительность, иногда с бурными агрессивными разрядами, затрудненное засыпание, бессонница ночью, утренняя слабость, сонливость днем. Внимание неустойчиво, нарушено запоминание. Резкое головокружение с тошнотой и помрачением сознания по утрам, когда звонок будильника «выбрасывает» больного из постели, наряду с другими проявлениями болезни вызывает у больных выраженную тревогу. Они подолгу обследуются у различных специалистов и все больше убеждаются в неизлечимости своего заболевания, остающегося непонятным для врачей, опасаются близости надвигающейся смерти.

Больные гипотонией обычно воспитываются по типу гиперопеки, вырастают неуверенными в себе, зависимыми, боязливыми, ранимыми, повышенно возбудимыми. Они отличаются пессимизмом, тревожной мнительностью и ипохондричностью, имеют узкий круг интересов. Наряду с этим, они общительны, доверчивы, обязательны, упрямы и вспыльчивы. Больной постоянно чувствует себя перегруженным, неспособным справиться с предъявляемыми требованиями. В конфликтных ситуациях он склонен отступать, предпочитая пассивность и мечтательность. Таким образом, на внешнее давление человек реагирует понижением кровяного давления, экономя силы и защищаясь бессилием против силы (наподобие мнимой смерти у животных).

Расстройство чаще встречается у женщин 30–40 лет со стойким снижением жизненного тонуса, повышенной утомляемостью при физической и умственной нагрузке, особенно при жаркой погоде или в душном помещении. У них выявляется хроническая сосудистая недостаточность, слабое развитие скелетной мускулатуры и дряблость брюшного пресса. Кожные покровы бледные и холодные, с потливостью и легким синюшным оттенком ладоней и стоп. Отмечается тремор век и пальцев вытянутых рук, выраженные суточные колебания температуры с падением ее по утрам ниже 36 градусов либо стойкий субфебрилитет. В большинстве случаев больные занимаются умственным трудом в условиях вредного производства. У половины из них выявляются семейные конфликты, часто скрытые.

Сосудистые обмороки – кратковременная потеря сознания из-за острого нарушения кровоснабжения мозга. Обморок возникает лишь в положении стоя, часто в переполненных помещениях, особенно культовых («церковные обмороки»), при виде крови (у студентов на операции или в морге), при ожидании боли (лечение зубов, инъекция, взятие крови на анализ). Во многих случаях развивается страх потерять сознание, особенно в общественных местах, страх езды в транспорте. Необоснованные обследования ревматолога и кардиолога могут приводить к развитию стойкой ипохондрии.

Психологический механизм реакции включает тревожное ожидание пугающего события, чувство парализующего страха, безысходности и необходимость скрыть свой страх. Вначале происходит физиологическая подготовка к бегству: возрастает приток крови к мышцам, уменьшается кровоснабжение кожи лица, которая бледнеет и покрывается крупными каплями холодного пота. Отмечается зевота, вздохи, ощущение пустоты в груди, тошнота. Далее из-за психического торможения двигательной сферы наступает «внутреннее кровоизлияние» в скелетную мускулатуру, в результате чего падает АД, пульс становится мягким и малым, дыхание – поверхностным, зрачки расширены и плохо реагируют на свет. Человек падает без травм, и в горизонтальном положении кровообращение мозга через 5–10 минут восстанавливается.

Гипертония

Полковник, недавно вышедший на пенсию, плохо спал, страдал гипертонией с головными болями и сердечными приступами. У него возник страх умереть после того, как соседка по даче, посмотрев на него (у него «аж сердце остановилось»), сказала, чтобы он готовился к смерти. А слухи про нее ходили всякие… Полковник полагал, что мое лечебное внушение будет сильнее и победит злые чары соседки. Иначе оставалось только ложиться в больницу. Ну а там, можно себе представить, только от ежедневного измерения давление у него поднималось бы все больше и больше. Ему хватило одного сеанса гипноза. Наладился сон, нормализовалось давление, и через несколько дней он поехал на дачу. В «бронежилете» моих внушений полковник чувствовал себя в полной безопасности даже перед местной колдуньей.

Гипертоническая болезнь в 90 % случаев является психосоматическим заболеванием. При этом в течение длительного времени фиксируется АД выше 160/95 мм рт. ст. На первых порах болезнь обычно протекает незаметно и периодически проявляется в виде головокружения, приступов головной боли в области затылка и глазных яблок. Больной может испытывать ослабление психических и физических способностей, нарушения зрения, шум в ушах, тошноту, сердцебиение, онемение кистей рук, ощущение мурашек.

Артериальная гипертония часто начинается тогда, когда человек пребывает в ситуации хронического напряженного ожидания. Провоцирующими ситуациями обычно бывают длительные состояния тревоги, нехватка времени и нарастающее напряжение. Или это ситуации, требующие разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит из-за опасений последствий или моральных запретов.

Очень часто повышенное АД обнаруживается при случайном измерении. Больные, как правило, активно отбрасывают мысли о болезни, а признав ее, отгоняют мысли о возможных последствиях. Типичные высказывания гипертоников: «Я должен быть готов ко всему», «Я всегда принимаю на себя все трудности».

С развитием болезни у больных появляются приступы раздражительности, обидчивость, подавленность, тревожность, снижается умственная и физическая работоспособность. На более поздних стадиях болезни появляются органические изменения в сосудах головного мозга, сердца, почек. Утолщается мышечный слой артерий, сужается просвет сосудов, повышается его сопротивляемость, это заставляет организм повышать давление крови; таким образом формируется физиологический порочный круг.

В детстве больные склонны к приступам гнева, затем из опасений потерять благосклонность других людей становятся настолько уступчивыми, что не могут за себя постоять, хотя и испытывают раздражение по отношению к другим.

Личностный профиль больных включает следующие черты: перфекционизм, престижность, стремление к самоутверждению, интровертированность, эмоциональная лабильность и истероидность, хронический внутриличностный конфликт между агрессивными импульсами и зависимостью от значимого другого. Сочетание этих черт приводит к повышенной готовности к психосоматическому реагированию, особенно при необходимости адаптироваться к смене жизненного стереотипа.

Обычно эти люди становятся начальниками, так как честолюбивы, склонны к соперничеству, доминированию, стремятся контролировать все происходящее, целеустремленны и последовательны. Их отличает чрезмерное стремление к достижению успеха и признанию, быстрому продвижению по службе, повышенная ответственность за порученное дело, способность подолгу работать без отдыха, быстрый темп работы. Это люди с сильными влечениями, они требуют совершенства от себя и от других.

Став начальником, такой человек избегает приказывать подчиненным, а сам выполняет за них работу, проклиная их в душе за «лень и безответственность».

Даже если больные недовольны работой и отношением к себе, они не меняют места работы. Они не отступают перед трудностями, непреодолимые препятствия вызывают у них лишь раздражение и готовность «биться до конца». Стремление к самоутверждению и излишнее чувство ответственности навязывают им роль «рабочей лошадки». Свой гнев за это они переносят с родительской фигуры на начальство, с которым устанавливаются сложные отношения. Сдерживание внешних проявлений агрессии замыкает психологический порочный круг.

При внешней послушности больные часто скрывают свое несогласие с врачом, болезненное самолюбие и тенденцию к соперничеству. Они без видимых причин обрывают лечение, испытывая при этом чувство вины и страх наказания.

Мигрень

Мигрень проявляется приступами жестокой головной боли, обычно в одной половине головы. Чаще мигрень развивается у девушек с началом менструаций и проходит с наступлением климакса. Приступу может предшествовать определенное ощущение. В начале приступа лицо краснеет от расширения сосудов наружной сонной артерии. Затем они сужаются, и лицо бледнеет. В этот момент расширяются внутренние сосуды головного мозга, их переполнение и вызывает боль.

Приступ сопровождается головокружением, тошнотой, непереносимостью света. В поле зрения могут появляться сверкающие фигуры. Иногда все предметы кажутся увеличенными или уменьшенными. Боль может распространиться на весь череп. Она бывает пульсирующей, в виде ударов, или сверлящей и усиливается светом и шумом, увеличивается при физической нагрузке и ходьбе. Приступ длится часами и даже сутками, часто завершается рвотой или поносом.

«Мигренозная личность» отличается повышенной возбудимостью, обидчивостью, совестливостью, высоким уровнем притязаний и нетерпимостью к ошибкам других людей. Пациенты всегда готовы принять вину на себя, сексуально заторможены и сильно привязаны к своим родителям. Они педантичны, любят порядок и чистоту, трудолюбивы, обязательны, альтруистичны. В то же время они требовательны, обидчивы, нетерпимы к ошибкам других людей. У них можно выявить зависть к интеллектуальным достижениям других.

Приступ обычно провоцируется ситуацией, когда надо успеть сделать к определенному сроку множество дел, выполнить определенные требования, скрывая при этом сдерживаемый гнев. Вытесненная враждебность направляется на ликвидацию интеллекта объекта ненависти, а чувство вины переправляет этот порыв на собственную голову агрессора. Приступ мигрени дает больному возможность манипулировать семьей или наказывать окружающий мир и выйти из игры, сохранив лицо.

Опросник по выявлению гипертонии и гипотонии

– Хотите ли вы, чтобы все было сделано «на 100 %»?

– «Закрывали ли вы когда-нибудь глаза» на мелкие неточности?

– Чувствуете ли вы иногда «давление на себя», бываете ли «под высоким напряжением»?

– Можете ли вы вспомнить еще какие-нибудь пословицы и поговорки, связанные с вашим заболеванием? Что это за пословицы?

– Считаете ли вы себя постоянно обязанным быть «при деле»?

– Испытываете ли вы длительно чье-либо давление?

– Какие «мелочи жизни» заставляют вас «вскипать»?

– Заставляет ли вас ваше честолюбие все делать идеально?

– Можете ли вы перепоручить дело другому?

– Считаете ли вы контакты с людьми утомительными и похищающими драгоценное время или требующими расходов?

– Стараетесь ли вы подавлять агрессивные порывы?

– На почве каких «микротравм» возникают эти агрессивные чувства?

– Используете ли вы для снятия напряжения физическую нагрузку?

– Случаются ли в ваших партнерских отношениях такие «мелочи», которые «заставляют вас лезть на стенку»? Какие?

– Как вы и ваш партнер преодолеваете такие ситуации?

– Переживали ли вы в последние пять лет утрату в связи с разводом, переездом, смертью?

Для повышения сосудистого тонуса полезно принимать аралию, женьшень, заманиху, лимонник, пантокрин, витамины группы В, ноотропы. В начале обморока можно успеть усадить человека и предложить ему опустить голову между колен. Если это не помогло, уложите человека горизонтально, чтобы его голова находилась немного ниже уровня туловища, а под ноги что-нибудь подложите или положите их на спинку стула. Откройте окно и дверь, расстегните воротник, снимите стесняющую одежду. Смочите небольшой кусочек ваты или чистой тряпочки 2–3 каплями нашатырного спирта и держите на расстоянии 5–10 см от носа пострадавшего в течение 1,5–2 минут; протирайте смоченной ватой виски и лоб. Когда человек придет в себя, дайте ему крепкий чай или кофе, укройте теплым одеялом. Если через 3–5 минут сознание не восстанавливается, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

При повышенном давлении полезно обучиться приемам аутотренинга, причем формулы самовнушения должны быть направлены не только на расслабление мышц и сосудов, но и на коррекцию системы отношений.

Чтобы снять головную боль, связанную с сосудистыми нарушениями, надо положить одну руку на верхнюю часть грудной клетки, а другую на пупок. Во время вдоха нижняя рука должна подниматься, а верхняя почти не двигаться. После спокойного вдоха сделать медленный долгий выдох, затем после короткой паузы возобновить дыхание животом.

«Взять голову в руки»

Лягте на спину, положив голову на руку. Ладонь другой руки поместите на расстоянии 1 см ото лба. Сосредоточьтесь на ощущении тепла в области лба и затылка. Дышите расслабленно, чтобы живот приподнимался и опускался сам собой, с замедленным выдохом. Постарайтесь уловить пульсации тепла, возникающие в связи с вдохом и выдохом. Усильте эти естественные колебания ощущений с помощью небольших движений ладони, на вдохе слегка отдаляя ее от лица, на выдохе – приближая. Постепенно добейтесь ощущения пульсирующего тепла, равномерно наполняющего голову ото лба до затылка.

Прислушайтесь к звуку своего дыхания, как он нарастает на вдохе и стихает на выдохе. Закройте глаза, пусть поле зрения светлеет на вдохе (глаза вверх) и темнеет на выдохе (глаза вниз). Постарайтесь объединить все эти ощущения: волнообразные движения живота, пульсирующее тепло, напоминающие морской прибой звуки дыхания и ритмически мерцающее поле зрения. Побудьте в этом комфортном состоянии несколько минут.

Тепло

Сядьте и хорошенько потрите ладони, чтобы они разогрелись. Согните руки в локтях, расположите кисти рук на уровне живота так, чтобы кисти со слегка согнутыми пальцами были обращены ладонями друг к другу. Сосредоточьтесь на тепле, которое излучают ладони. Субъективно это ощущается как тепловой шар между ладонями. Сближая и отдаляя кисти, почувствуйте диаметр этого шара. Приблизьте ладони к щекам на расстояние 1–2 см. Почувствуйте щеками тепло, излучаемое ладонями.

Если у вас гипертония, запишите на диктофон приведенный ниже текст. Включите запись перед сном и мысленно повторяйте слова внушения.

«Лежать удобно, уютно. Накопившаяся усталость огромной приятной тяжестью наваливается на меня. Лень шевелиться, думать. Мягкий теплый туман укутывает все тело, как просторное покрывало. Тело освобождается от остатков напряжения, от всего мешающего. Тело погружается в уютную безмятежную дремоту. Как губка, брошенная в ванну с приятно горячей водой. Тело пропитывается густым глубоким теплом. Я ощущаю прилив тепла к моей руке (ноге и т. д.). Мои пальцы рук (пальцы ног, икры, нос, уши и т. д.) теплые. Тепло улучшает мое кровообращение. Тепло улучшает кровообращение в моей руке (ноге и т. д.). Кровь циркулирует свободно и легко в моей руке (ноге и т. д.). Тепло исцеляет мое кровообращение. Кровь циркулирует свободно. Моя кровь циркулирует легко и свободно во всех частях моего тела».

Комплекс упражнений для повышения тонуса сосудов

Исходное положение: станьте прямо, носки и пятки вместе, грудная клетка развернута, руки свободно опущены.

1. Начните вращательные движения руками вперед, вверх, назад. Постепенно увеличивайте скорость вращения до максимально возможной. Начните упражнение с 10 кругов и увеличивайте количество кругов до 50.

2. Вращайте руками в противоположную сторону.

3. Правая рука ударяет по левому плечу, а левая в то же время – по правому плечу. Руки перекрещиваются поочередно. От 10 до 50 раз.

4. Поднимите руки перед собой, грудь вперед. Сильно потрясите расслабленными кистями. Сделайте 15 энергичных встряхиваний обеими руками одновременно и затем сильно сожмите руки в кулак 15 раз, каждый раз разжимая и раздвигая пальцы как можно дальше.

Исходное положение: станьте прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены.

5. Поднимите правую ногу на высоту примерно 20 см. Сделайте короткий толчок (10–15 см) вперед как можно резче. Ступня должна вибрировать от пятки к носку. Теперь поменяйте ноги. Стоя на правой ноге, поднимите левую и толкните ее резко вперед. От 10 до 50 толчков каждой ногой.

6. Наклонитесь вперед как можно ниже. Руки висят свободно и расслабленно, почти касаясь пола. Качайте головой из стороны в сторону и вперед-назад. В первые дни делайте это упражнение всего несколько раз.

Бодрость

При гипотонии запишите на диктофон текст этого упражнения аутотренинга, напирая на звук «р» – это бодрит. Сядьте у открытой форточки, включите магнитофон, прикройте глаза и расслабьтесь. После упражнения аутотренинга «Покой» начинайте мысленно повторять слова внушения, окрашивая зрительные образы в красный и оранжевый цвета, это тоже взбадривает.

«Лоб овевает свежий ветерок. Лоб становится приятно прохладным. Голова свежеет, проясняется. Она отдыхает, успокаивается. Освобождается от всего мешающего. Голова становится свободной и легкой. Голова чистая, ясная, как хрусталь. Свежая, как вода в роднике. Мысли спокойные и уверенные. Я спокоен. Я уверен. Я легко владею собой. Своими мыслями, чувствами и поступками. Большой запас сил и уверенности во мне. Я добьюсь своего. У меня много сил и терпения. У меня большой запас выдержки и самообладания. Сейчас мои веки становятся легче. Через минуту я открою глаза и вновь окажусь в комнате».

Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, мысленно повторяя один из двух вариантов текста.

1-й вариант. «Я чувствую внутреннее успокоение. Все мое тело расслабленное, спокойное, отдохнувшее. Спокойствие и уверенность во мне. Большой запас сил и энергии. С каждым глотком воздуха силы прибывают. Лоб обвевает приятная прохлада. Плечи и спину обдает легкий озноб. Будто приятный, освежающий душ. Все мышцы становятся сильными, упругими. По телу пробегают мурашки. Я – как сжатая пружина. Все готово к броску. Тело напрягается. Внимание! Толчок – встать!»

2-й вариант. «Тело наливается спокойной силой, энергией. Оживает каждая мышца, каждая клеточка тела. У меня большой запас бодрости и оптимизма. Плечи и спину обдает легкий озноб. Будто освежающий душ. Все мышцы становятся упругими. Стою на высокой скале над морем. Волны бьются под ногами. Ветер усиливается, рвет одежду. Чувствую прилив сил и энергии. По телу пробегают мурашки. Как будто крылья вырастают за спиной. Я как большая сильная птица, готовая взлететь. Как сжатая пружина. Все готово к прыжку. Внимание… Толчок – встать!»

Теперь подвигайтесь, сбросьте избыток возбуждения, чтобы легче было управлять энергией, которую вы ощущаете сейчас в себе «всеми фибрами души».

Сердце барахлит

Кардиофобия

Кардиофобия диагностируется у 80 % больных общемедицинской практики, обращающихся с жалобами на сердце. Часто встречается псевдоревматическая форма кардиофобии. Обычно она развивается на фоне хронического тонзиллита и наличия тяжелого ревмокардита у кого-нибудь из близких родственников.

Пациент при физической нагрузке жалуется на боли в сердце, сердцебиение, одышку, перебои в области сердца, периодические боли в суставах. Пациент добивается обследования, которое выявляет лишь легкое повышение температуры или минимальные изменения ЭКГ. Тем не менее по настоянию пациента ему проводят курс противоревматического лечения, которое, разумеется, не влияет на его состояние. Далее следуют консультации различных специалистов, которые высказывают различные мнения. В результате у пациента формируется убеждение в серьезности его «сердечного» заболевания.

Другим вариантом кардиофобии является псевдоинфарктный, он развивается, как правило, у информированных в области медицины людей на фоне психотравмирующей ситуации. Расстройство часто начинается панической атакой или тревожно-истерической реакцией с болями в области сердца. Приступ сопровождается выраженными вегетативными реакциями: общим покраснением лица, появлением красных пятен на шее и груди, учащением дыхания, резкой потливостью. Пульс ускоряется до 120 ударов в минуту, несмотря на ощущение пациентом редких ударов, подскакивает давление.

Пациенты мечутся, стонут, настойчиво и шумно требуют немедленной медицинской помощи. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. После приступа пациент опасается его повторения, часто измеряет свой пульс и давление. У него появляются эпизодические нарушения дыхания, головные боли, потливость, ощущение комка в горле, учащенное мочеиспускание и т. п.

Нарушается сон из-за страха умереть от сердечного приступа во сне. Пациенты боятся спать на левом боку, панически реагируют на малейшие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или даже всей верхней части туловища. Острые тревожно-истерические реакции с кардиофобической симптоматикой длятся в среднем 1–2 месяца и могут полностью пройти после разрешения травмирующей ситуации.

Кардиофобия в рамках панического расстройства нередко осложняется невротическим ипохондрическим развитием личности. Обычно присоединяются фобия инфаркта, боязнь замкнутых или открытых пространств, связанная со страхом оказаться без «спасителя». Пациенты не отпускают от себя родных, выходят на улицу лишь с провожатым, не пользуются метро, не ездят по железной дороге, не летают на самолете.

Они избегают эмоциональных и физических нагрузок, переохлаждения или перегревания, секса, систематически принимают сердечные препараты и транквилизаторы, которые постоянно носят с собой. Многие из них выписывают и внимательно изучают медицинскую и популярную литературу, часто обращаются к врачам с просьбой назначить самое современное обследование или лечение, о котором им стало известно.

Пациенты перекладывают всю домашнюю работу на близких, нередко разводятся со ставшим в тягость супругом, перестают ходить в театр и кино, читать серьезную литературу, избегают любого умственного напряжения, и особенно разговоров о болезнях и смерти. Со временем они теряют интерес к работе, а иногда и работоспособность. Часто ипохондрические опасения распространяются на желудочно-кишечный тракт, и тогда больные неукоснительно соблюдают строгий распорядок дня и определенную диету: без жира, чтобы не допустить повышения уровня холестерина, и без клетчатки, во избежание вздутия живота и давления на сердце.

Вызывающей ситуацией чаще служит острый конфликт, разлука, покинутость и разочарование, а также переживание смерти близкого, особенно от болезни сердца. Пациентам свойственно пассивное переживание страха, стремление подчинить близких, навязать семье удобный для себя образ жизни. Пациенты из-за изнеженности и тревожной опеки в детстве испытывают симбиотическую потребность в близости, уходе за собой и роли больного. У многих отцы отличались крайней деспотичностью.

В детстве у пациентов отмечались выраженный страх одиночества, боязнь вида крови, упорная рвота при волнении и т. п. Для них характерны колебания между фантазиями привязанности и расставания. При опасности ослабления симбиотической связи они заболевают или их болезненное состояние усиливается. Они постоянно беспокоятся о своем благополучии и при любом недомогании – своем или близких – впадают в панику. Они не скрывают своих страхов, но в остальном сдержанны и скрытны; педантично соблюдают правила поведения.

Пациенты с кардиофобией обращаются со своим сердцем так же, как со строгой матерью: с постоянным вниманием, покорным уважением, ожиданием наказания и готовностью раскаяться по первому требованию. В основе кардиофобии нередко лежит инфантильный страх отвержения и смерти. Конфликт больного кардиофобией заключается в предвосхищении им ситуации разлуки, которой он, с одной стороны, желает, а с другой стороны, опасается. Неотреагированные переживания враждебности и страха приводят к перенапряжению симпатической системы, которое проявляется, в частности, в форме сердечных приступов и поддерживает тревожное ожидание новых приступов.