Текст книги "Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела"

Не секс, а сплошная нервотрепка

Импотенция

Слабость эрекции – это, как правило, психогенное расстройство. О преимущественно функциональном характере нарушения свидетельствует возникновение эрекции во сне и при утреннем пробуждении, при мастурбации и перед половым актом. Нарушение эрекции может быть связано только с определенной женщиной или определенными ситуациями. У молодых, особенно неженатых мужчин эрекция может быть угнетена неуверенностью и другими эмоциями, сопровождающими сексуальную ситуацию. С возрастом эрекция слабеет, что может вызвать беспокойство у мужчины, а у жены – недовольство и подозрение в супружеской измене. Угнетение эрекции может быть связано также с утомлением, алкоголизацией, неврозом и депрессией, некоторыми лекарствами.

Из-за навязчивых сомнений даже нормальная половая функция может оцениваться как недостаточная. Больные испытывают тревожное ожидание неудачи, во время полового акта занимают позицию «постороннего наблюдателя». При этом оживляются опасения вредных последствий подросткового онанизма и переживания, связанные с неудачным сексуальным опытом. Невротическая фиксация и ожидание неудачи ослабляют эрекцию и ускоряют эякуляцию у мужчины, тормозят оргазм у женщины, делают половой акт болезненным или невозможным.

Нарушения потенции чаще возникают у людей, имеющих затруднения в социальных и эмоциональных контактах. Недостаточная эрекция глубоко нарушает у них чувство уверенности и нередко приводит к супружеским конфликтам, разводам, неврозам, алкоголизму, реактивной депрессии и самоубийству. Ослабление эрекции так сильно удручает таких мужчин в связи с тем, что мужественность и потенцию в половой сфере они оценивают прежде всего выраженностью и продолжительностью эрекции, легкостью ее возникновения и «помехоустойчивостью».

Недостаточность эрекции у мужчины может компенсироваться не только путем адекватной техники полового акта, но и за счет личностной идентификации с супругой, интроекции ее внутреннего мира, смещения ценности сексуальных отношений с физиологического на интимно-личный план. Могут участвовать и такие психологические защиты, как позитивный перенос, идеализация отношений, вызывание симпатии к себе и использование эвфемизмов, смягчающих остроту проблемы.

В происхождении импотенции большое значение имеют престижность, чрезмерное желание удовлетворить женщину, боязнь отказа и сексуальной неудачи, а также опасения нежелательной беременности. У зрелых женатых мужчин эрекцию снижают стереотипность и монотонность супружеских половых отношений, охлаждение из-за ряда конфликтов и семейных невзгод, недостаточная забота жены о своей сексуальной привлекательности и т. д.

Определенную роль может играть неправильное поведение жены: стремление доминировать, сопротивляться, унижать, критиковать и обвинять. Мешает мужчине также беспокойство жены, ее негативное отношение к чувственным удовольствиям, чрезмерная стеснительность, отказ от стимуляции клитора, пассивное поведение во время близости с ожиданием, что муж все сделает сам.

Расстройство эякуляции

Преждевременная эякуляция имеет место, когда мужчина не может продлить половой акт больше минуты. Когда продолжительность полового акта в большинстве случаев недостаточна для сексуального удовлетворения женщины, говорят об относительно преждевременной эякуляции. Она может беспокоить мужчину, жена которого выступает против клиторальной стимуляции и требует от него только продолжительных фрикций эрегированным членом с «доведением до оргазма».

Расстройство наблюдается чаще среди интеллигентных мужчин, озабоченных тем, чтобы удовлетворить женщину. Причиной быстрого наступления оргазма у мужчины может быть редкая частота половых актов, что приводит к повышению половой возбудимости. Алкоголь также повышает сексуальное возбуждение и одновременно угнетает волевое торможение, ускоряя тем самым наступление эякуляции.

Преждевременная эякуляция может быть способом бегства от доминирующей, напоминающей мать женщины. В процессе секс-терапии такая женщина может выступать против роли «гейши». В основе такого сопротивления терапии может лежать опасение, что, выздоровев, муж уйдет к более привлекательной женщине.

Замедленная эякуляция, когда для наступления эякуляции необходимо все больше увеличивать число фрикций, обычно возникает у пожилых мужчин; при некоторых половых актах, особенно частых, эякуляция не наступает вовсе. При астенической эякуляции семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает, принося лишь ощущение облегчения, но не удовольствия. Алкоголизм притупляет чувствительность, что приводит к чрезмерной задержке эякуляции, таким же эффектом обладают антидепрессанты. Иногда расстройство возникает лишь при сексуальном контакте с одной определенной партнершей.

Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть различные нарушения взаимоотношений с партнершей, нежелание ее беременности, неосознанная враждебность к женщине, инцестуозные желания с чувством вины, табуированное отношение к человеческим выделениям и т. д. Если преждевременная эякуляция рассматривается как срыв контроля, то задержанная эякуляция связывается с гиперконтролем.

Семен, молодой врач-стоматолог, жалуется, что у него «не встает» в ситуации соперничества с отцовской фигурой. Он ревнует всех женщин ко всему на свете. Ему важно сразу доказать свое право на половую близость, заслужить любовь с помощью члена. Он не дошел бы до безумного желания трахать, если бы мать кормила грудью, давала гладить себя в детстве. Она не ценила его яркость, остроумие, оставляла его. Страшно изменить матери, женившись. Отец женился в 32 года, он хотел успеть нагуляться и сделать карьеру. Поэтому и Семен не думал жениться до 30 лет.

В сценарии Семена секс – это работа, которая обязательно завершается оргазмом. Мужское тело должно быть эффективной «сексуальной машиной». Важны цифры: число женщин и количество сношений. Стремясь доказать свою силу, он превращает интимную близость в пугающий экзамен. Каждое последующее фиаско закрепляет механизм тревожного ожидания неудачи: забота об успехе – тревожное самонаблюдение – ожидание неудачи.

На примере Семена хорошо видна психодинамика импотенции: эдипов страх кастрации, страх перед собственной сексуальной агрессией, соперничество с отцовскими фигурами. Профессия дает ему возможность для сублимации: он «ковыряется в канале» зубов, что заменяет ему садистический половой акт, и удаляет пациентам зубы, символически их кастрируя.

В происхождении импотенции у Семена большое значение имеют тревожность, чувство собственной неполноценности, боязнь отказа и невозможности удовлетворить партнершу, ипохондрические тенденции, склонность к самоанализу, престижность и требовательность к своим возможностям и достижениям, сверхценное желание удовлетворить женщину.

Мы работали с Семеном полгода, затем он уехал в США. Он открыл там стоматологический кабинет, имел много женщин, но во время редких встреч рыдал оттого, что не чувствует себя полноценным мужчиной. Он женился в 33 года, как и было положено по сценарию. Импотенция исчезла.

• Бывает ли у вас ощущение, что вы «не достигаете цели», «промахиваетесь», что вы «хилый», «замкнутый»?

• Вам знакомо ощущение «как серпом по яйцам»? В связи с чем?

• Ваши сексуальные проблемы вызывают у вас чувство неполноценности?

• Всегда ли вы делитесь своими интимными проблемами с женой?

• Почему вы опасаетесь признаться в том, что вас что-то беспокоит?

• Предполагаете ли вы, что жена не придаст значения вашему беспокойству?

• Опасаетесь ли вы, что жена будет меньше вас уважать, если вы признаетесь в своей слабости?

• Не повредит ли признание вашей привлекательности и желанности в глазах жены?

• Опасаетесь ли вы, что ваше признание отрицательно скажется на ваших взаимоотношениях?

• Может быть, вы боитесь, что, выслушав вас, жена только усугубит ситуацию?

• Основаны ли ваши опасения на поведении жены или на вашем собственном прошлом опыте?

Одинокому мужчине следует установить длительную интимную связь, откровенно признаться партнерше о характере сексуальных нарушений, взять на себя инициативу в интимных отношениях и постепенно расширять диапазон ласк.

Эрекция может ослабеть или и вовсе исчезнуть у пожилого мужчины в период прерывания прелюдии. Обычно эрекция возвращается с помощью стимуляции рукой (вторая волна эрекции). Если вы опасаетесь, что у вас полностью исчезла эрекция, вы можете убедиться в наличии ночных эрекций с помощью полоски туалетной бумаги, обернутой перед сном вокруг полового члена и склеенной слюной.

Возбудимому мужчине во время прелюдии лучше избегать стимуляции полового члена, а во время полового акта прерывать движения, не извлекая пениса из влагалища (пролонгированный половой акт). Учтите, что при прерванном половом акте мужчина боится потерять контроль над эякуляцией, сосредотачивает внимание на соответствующих ощущениях и этим невольно приближает семяизвержение.

Применяйте презервативы (можно два) для снижения остроты ощущений, используйте активную позицию женщины при своем пассивном расслаблении, чаще совершайте половые акты, переключайте внимание в начале близости на несексуальные раздражители и делайте перерывы в движениях для продления полового акта.

Замедленная эякуляция бывает у мужчин, неуверенных в своей способности удовлетворить женщину. В качестве защиты нередко используется излишняя забота о жене. Затягивание полового акта может быть связано и с женоненавистничеством, в основе которого лежит страх зависимости. В этом случае следует признать свои враждебные чувства и принять их без чувства вины.

Включено – выключено

Зажмурьтесь, подожмите губы, прижмите к груди подбородок. Сожмите кулаки, напрягите бицепсы, прижмите локти к груди, напрягите живот. Напрягите мускулатуру таза, сведите колени, в сидячем положении прижмите к полу пальцы ног. Зафиксируйте напряжение мышц всего тела, затем как можно быстрее (желательно мгновенно) расслабьтесь.

Движение тазом

Лягте на спину. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на коврике. На вдохе таз идет назад, ягодицы при этом больше упираются в коврик, живот максимально выпускается. Затем выдох, сопровождающий движение таза кверху (таз немного приподнимается), при этом стопы легко надавливают на коврик (укоренение).

Упражнение повторяется в течение 15–20 дыхательных движений. Дыхание свободное, ртом. Важно, чтобы в этом упражнении дыхание было брюшное и «шло в таз»; дыхательные движения и движения таза должны быть скоординированы, а ягодицы расслаблены. Если стопы теряют ощущение контакта с ковриком, то таз не свободен в своих движениях.

Если есть напряжение в нижней части тела, то вы подталкиваете свой таз вверх, вместо того чтобы позволить ему свободно колебаться в тазобедренных суставах. В этом случае таз выносится вверх напряженными мышцами живота и напряженными ягодицами. Такое вынужденное движение таза блокирует его спонтанные движения.

Вращение бедрами

Исходное положение: стоя на слегка согнутых в коленях ногах, стопы параллельно на расстоянии 30 см. Вес тела – на передней части ног (с акцентом на подушке большого пальца). Живот «выпущен». Руки лежат на бедрах.

В этой позе вращайте бедрами слева направо. Это движение должно захватить таз и минимально – верхнюю часть корпуса и ноги. Дыхание свободное, ртом. Выполните движение 12 раз в одну сторону, затем – в другую. При выполнении упражнения следует обратить внимание на то, сдерживается ли дыхание, сохраняется ли тазовое дно расслабленным, а анальное отверстие ненапряженным, согнуты ли колени. Очень важно, чтобы при выполнении этого упражнения человек был укорененным, иначе движениям таза не хватит эмоциональной окраски.

Массаж половых желез

Мысленно вызывайте ощущение сначала тепла, а затем прохлады в области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, ануса и копчика. Удерживайте ощущение 10–15 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте ежедневно десять раз.

Лягте на спину, расслабьтесь. Сокращайте и расслабляйте мышцы ануса. Каждое сокращение длится несколько секунд, а общее количество сокращений желательно довести до 50. Выполняйте те же самые сокращения, но уже стоя на коленях, упершись локтями в пол. Скорость пульсаций должна постепенно увеличиваться и дойти до одного сжатия-разжатия в секунду.

Когда будете мочиться, прервите мочеиспускание и запомните, какие мышцы при этом работали, после чего начните расслаблять и сокращать их вместе с мышцами ануса. Выполняйте эти упражнения три раза в день ежедневно с перерывом на выходные. Сжимайте в ладонях одновременно мошонку и яички до появления неприятной болезненности. Повторяйте упражнение ежедневно столько раз, сколько вам лет.

Введение недостаточно напряженного полового члена во влагалище рукой

Женщина лежит на спине с широко разведенными ногами. Рукой «выжимайте» кровь из ствола пениса в головку, сосредоточившись на приятных ощущениях, возникающих при контакте головки полового члена с влагалищем. При этом снижается значимость эрекции, повышается доверительность партнеров, их взаимное половое влечение, возникает сексуальное возбуждение с нормальной эрекцией полового члена.

Прием «сжатие»

Мужчина меньше испытывает тревогу, когда его эякуляцию контролирует женщина. Своевременно применяя сильное сжатие полового члена, жена тормозит настоятельный позыв к семяизвержению и временно ослабляет эрекцию. Сжимать половой член надо следующим образом: большой палец подложить под головку – там, где она соединяется со стволом пениса. Указательный палец накладывается сверху, над большим, остальные пальцы сжимают ствол бережно, но сильно (нежное надавливание может лишь усилить возбуждение). При введенном во влагалище пенисе сжатие проводится у его корня. Женщина сжимает пенис достаточно сильно и надолго, чтобы эрекция рефлекторно уменьшилась наполовину. После нескольких нежных прикосновений эрекция восстанавливается. Пяти-шести повторений этого упражнения может оказаться достаточно, чтобы преодолеть страх потери потенции.

«Вагинальное сдерживание»

План действий таков: эрекция – введение – движения – извлечение. После нескольких повторений при желании мужчине разрешается эякуляция вне влагалища. В завершающей фазе мужчине временно разрешается сексуальный эгоизм – когда он действует, исходя лишь из собственных потребностей, и извергает семя во влагалище, когда хочет этого и уверен, что может это. Он использует такой ритм, такие позы, такие способы и такие эротические фантазии, которые ему больше всего подходят. Когда мужчина достиг оргазма, он обеспечивает жене клиторный оргазм.

В этом упражнении мужчине предлагается роль «получателя удовольствий», что может обострить у него страх отвержения и/или чувство вины за свой эгоизм. Может возникнуть также сопротивление улучшению функции, если преждевременная эякуляция была единственным способом бегства от доминирующей, напоминающей мать женщины.

Техника «стоп-старт»

1. Стимулируйте половой член сухой рукой. Однако во время мастурбации думайте не о женщине, а об ощущениях, которые испытываете. Когда почувствуете приближение семяизвержения, остановитесь, расслабьтесь. Отдохнув, повторите эту процедуру. Постарайтесь оттянуть семяизвержение на 10–15 минут. Добейтесь того, чтобы задержать эякуляцию на 15 минут три раза.

2. Более острых ощущений вы добьетесь с помощью смазки (детский крем, вазелин и т. п. делают кожу более чувствительной). Вам придется следить за приближением эякуляции еще внимательней. Задача считается выполненной, как и на предыдущем этапе, когда три последних акта длятся в течение 15 минут.

3. Больше вам не требуется прекращать стимуляцию для уменьшения полового возбуждения. Достаточно замедлить ритм движений, ослабить давление на головку пениса или переключиться на стимуляцию менее чувствительной его области. Критерий стабильного успеха – опять же три раза подряд по 15 минут.

4. Лягте на спину и попросите женщину провести вам упражнение № 1. Отдайтесь с закрытыми глазами своим ощущениям, своевременно предупреждая женщину о приближении оргазма. В этот момент она с помощью сжатия добивается ослабления эрекции и затем продолжает стимуляцию члена рукой. Так повторяется несколько раз – до 15 минут задержки семяизвержения.

5. Повторите эту процедуру со смазкой.

6. Посадите женщину сверху, введите пенис во влагалище и не двигайтесь. По сигналу мужчины женщина немедленно поднимается, выводя пенис из влагалища, и применяет технику сжатия (см. выше).

После трехкратной удачной попытки позвольте себе мягкие движения (неглубокие толчки, замедленные движения бедрами). Чередуйте эти движения с остановками перед приближением оргазма с помощью вышеописанных приемов. Наконец, попросите женщину легко двигаться в позе наездницы вверх-вниз. Положите ей руки на бедра, чтобы останавливать при излишнем возбуждении. Направляйте ее движения руками, трижды останавливая при приближении оргазма. На четвертый раз совершайте толчки и эякулируйте.

Затем проведите 3–4 упражнения в этой позиции с вашими активными движениями и остановками перед эякуляцией.

7. У вас уже трижды получилась задержка семяизвержения на 15 минут в позиции «женщина сверху». По мере успешного овладения самоконтролем можете перейти к выполнению упражнения в позиции «на боку» и, наконец, в положении «мужчина сверху». Теперь меняйте позы, используя приемы «стоп-старт» и сжимания, постепенно переходя к все более возбуждающим вас позам. Для закрепления один раз в неделю проделывайте упражнение № 3 на протяжении трех месяцев.

При замедленной эякуляции мастурбируйте: 1) в одиночку с использованием эротических фантазий до наступления оргазма; 2) то же с женщиной, находящейся в соседней комнате; 3) то же в одной комнате с женщиной.

Далее женщина мастурбирует мужчину до предвестников наступления оргазма, затем он вводит половой член во влагалище и совершает движения, а женщина продолжает стимуляцию пениса рукой (в определенных позах). Перед эякуляцией мужчина просит женщину убрать руку и делает еще несколько движений, приводящих к наступлению оргазма. Чтобы усилить стимуляцию, женщина плотно сжимает ноги.

Упражнение аутотренинга

Смоделируйте в воображении нормальный половой акт с внушением, что так же удачно он будет происходить в реальности. Применяйте формулы самовнушения кровенаполнения полового члена, представления о себе как о сильном уверенном мужчине, адекватно действующем во время половой близости.

Например: «Ее обнаженное тело, ее формы доставляют мне радость, возбуждают меня. Ее глаза, движения и ласки, желание близости волнуют и радуют меня. Близость обнаженного женского тела вызывает у меня автоматическое напряжение полового члена. Ощущаю тяжесть и тепло внизу живота, в промежности, в половом члене. Член становится напряженным, тяжелым, горячим. Мой член большой и твердый. Моя эрекция сильная и устойчивая. Я знаю, что моя эрекция сохранится. Моя эрекция сохранится, когда я буду входить в женщину. Я знаю, что могу удовлетворить ее. Я чувствую тепло ее тела, я легко проникаю в него, сливаюсь с ней. Акт идет успешно, доставляет ей наслаждение. Акт длится достаточно долго. Я сильный, настоящий мужчина. Я хочу и могу доставить ей восторг, яркий миг счастья.

Я знаю, что я могу задерживать семяизвержение. Семяизвержение наступит под моим контролем. Я могу сдерживать наступление оргазма. Я знаю, что могу задержать свой оргазм. Акт будет продолжаться столько, сколько я захочу. Я могу владеть собой, управлять актом. Все идет успешно и впредь будет успешным. 20, 30, 40 движений делает половой член, полностью напряженный (с каждым сеансом самовнушения цифра увеличивается). Оргазм наступает только через… движений. После этого напряжение полового члена сохраняется достаточно долго. После семяизвержения член может сделать еще… движений во влагалище. Я уверенный в себе мужчина. Рядом с женщиной я чувствую себя сильным и уравновешенным. Я способен удовлетворить женщину, и она это чувствует».

Психосоматика у детей

Детская невропатия

Детская невропатия проявляется обычно с первых дней жизни снижением или отсутствием сосательного рефлекса, сниженным аппетитом или полным его отсутствием, особенно по утрам, частыми срыгиваниями, высокой готовностью к тошноте и рвоте, чувствительностью к изменению условий кормления, избирательностью в еде, непереносимостью некоторых продуктов, склонностью к аллергическим реакциям.

Ребенок то беспокоен и суетлив, то вял и пассивен. У него отмечается повышенная общая возбудимость, непереносимость резких звуков и яркого света, раздражительность, пугливость, склонность к колебаниям настроения или пониженное настроение, капризность, плаксивость, плохой сон, страх темноты, ночные страхи, страх оставаться одному в комнате. Наблюдаются также колебания температуры, учащенное сердцебиение, одышка и потливость при волнении, чувствительность к изменению погоды.

У детей с невропатией наблюдается «закатывание»: реакция обиды сопровождается криком, на выдохе возникает спазм гортани, дыхание останавливается, лицо бледнеет, пальцы синеют и холодеют. При этом возможны судорожные подергивания мышц и кратковременное отключение сознания. Через несколько секунд происходит глубокий вдох и состояние нормализуется. «Закатывание» наблюдается у детей, которые подвергаются произвольной смене потакания и суровости со стороны родителей, не дающих им истинной любви.

В основе детской невропатии лежат генетические факторы и внешние воздействия во внутриутробном периоде. Определенную роль могут играть и стрессы, пережитые матерью во время беременности, в том числе длительно существующий семейный конфликт. Общая ослабленность и болезненность таких детей, наряду с тревожностью матери, обычно является причиной воспитания по типу гиперопеки и протекционизма. Дети растут тревожными и ранимыми, неуверенными в своих силах, с повышенной эмоциональностью, которую они прячут.

К школьному возрасту многие проявления уменьшаются, однако сохраняется выраженная вегетативно-сосудистая нестабильность, усиливающаяся при эмоциональном и физическом напряжении, головные боли к концу занятий, холодные и влажные ладони, пассивность. Интерес к учебе отсутствует, часто развивается навязчивая мастурбация. Такие дети отличаются стеснительностью и самолюбием, повышенным чувством ответственности и упрямством. В неблагоприятных ситуациях они быстро теряются, паникуют, обвиняют себя, ищут защиты и поддержки. У них навсегда сохраняется повышенная психосоматическая готовность.