Текст книги "Грудное вскармливание без прикрытия"

Одной из причин является то, что в первые дни кормления младенцам на грудном вскармливании доступны только капли молозива, тогда как у младенцев на искусственном вскармливании есть доступ к практически неограниченному количеству смеси. Дети устроены так, что им требуется лишь малое количество молозива, поэтому употребление большого количества смеси приводит к перекармливанию. Родители часто удивляются, узнав, насколько мал желудок новорожденных (размером примерно с грецкий орех), и могут не осознавать, что перекармливают ребенка смесью. В бутылки для кормления новорожденных входит больше смеси, чем то количество молозива, которое получил бы ребенок.

Кроме того, как мы видели в первой главе, ребенка, которого кормят из бутылки, проще убедить выпить больше, чем требовалось бы, будь он на грудном вскармливании. Когда грудным детям достаточно, они могут замедлить процесс сосания и получать меньше молока. Когда им полностью достаточно, они могут выплюнуть сосок или заснуть, деликатно посасывая, поскольку так они не будут получать дополнительного молока. Однако у тех, кого кормят из бутылки, все иначе. Кормление из бутылки через дырку в соске, которое облегчает гравитация, требует прилагать минимальные усилия к сосанию. Дети точно так же наедаются, но они с большей вероятностью потребляют больше за кормление. Возможно, это потому, что они меньше контролируют поток молока и решают, что могут выпить заодно чуть больше. (Похоже на то, как, когда мы уже сыты, нам предлагают еще кусочек торта, а мы думаем… ой, ну давайте.) Для маленького ребенка, который еще плохо держит головку, может оказаться сложным прекратить поступление молока. Даже если родители чутко реагируют на сигналы ребенка о том, что ему достаточно, ребенок все равно может выпить чуть больше, чем ему нужно. Иногда родители считают это положительным моментом и пытаются убедить ребенка выпить побольше молока в надежде, что он будет реже просить есть или станет лучше спать (подробнее об этом позже) [135]. Исследования показали, что даже очень маленькие дети смогут выпить в среднем на 10 % больше, если приложить немного усилий.

В общем, дети на искусственном вскармливании потребляют больше за кормление – или их можно убедить съесть больше, – а перерывы между кормлениями у них дольше. Это может казаться преимуществом, однако, как мы видели, многочисленные исследования показывают, что дети на искусственном вскармливании с большей долей вероятности набирают лишний вес, чем дети на грудном вскармливании. Причиной этого могут быть повышенное потребление пищи, а также разница в составе грудного молока и смеси. Переедание – это нехорошо.

Как это влияет на кормление грудью?

Принимая все это во внимание, довольно просто заметить, что у нас отсутствует понимание, что представляет собой грудное вскармливание, как часто кормятся дети на грудном вскармливании, насколько это отличается от кормления смесью, а также почему это может привести к прекращению грудного вскармливания. В одном исследовании я рассматривала, как беспокойство матерей по поводу количества молока и их попытки заставить ребенка реже прикладываться к груди зачастую приводят к тому, что они переключаются на смесь, потому что кормить грудью слишком сложно. «Мой ребенок недолго был на грудном вскармливании» и «У меня не хватало молока» – такое можно довольно часто услышать, когда мать переключается на кормление из бутылки [136]. Возможно, дело оказалось в том, что они считали, будто ребенок слишком часто прикладывается к груди, и старались оттянуть момент следующего кормления, что снизило выработку молока.

Я обсудила с Эммой Пикет, консультантом IBCLC, председателем Ассоциации кормящих матерей и автором книги «У вас все получится: позитивный гид по грудному вскармливанию», тему тревоги молодых матерей по поводу времени кормления, и она выразила согласие:

Значительное количество кормящих грудью матерей считают, что у них вырабатывается мало молока, или тревожатся, что его становится меньше. Но в подавляющем большинстве случаев нет никаких причин для беспокойств. Только у небольшого количества женщин могут действительно возникать проблемы с выработкой молока, но это малый процент женщин. Для большинства проблемой являются заблуждения относительно низкой выработки молока. Чаще всего именно это приводит к докормам, в которых нет необходимости, а затем к тому, что с выработкой молока действительно начинаются проблемы.

Наше общество любит все измерять. С той самой минуты, как рождается ребенок, мы начинаем рассуждать в терминах граммов и килограммов. В первые несколько дней это относится к проценту потерянного после рождения веса, параметрам физического развития и еженедельным прибавкам. И тем не менее мы ожидаем, что матери не станут замерять то, что вносит свой вклад в набор веса – молоко. Тогда как бутылка с делениями стоит неподалеку, а их матери и свекрови скорее всего не кормили грудью. Велик соблазн начать измерять и контролировать количество молока.

В какой-то момент имел место настоящий бум использования электрических молокоотсосов, и они рассматривались как нормальная и ожидаемая часть грудного вскармливания. Однако далеко не многие понимают, что количество сцеженного не является индикатором количества вырабатываемого молока и что у некоторых женщин даже не получится запустить с помощью молокоотсоса «прилив» молока или они могут добиться только одного «прилива». Кроме того, женщины не понимают, что объем молока варьируется в течение дня и это совершенно нормально.

Также далеко не все представляют, что является нормальным поведением для новорожденного. Книги и популярные идеи XX века подчеркивают желательность длинных интервалов между кормлениями, и если ребенок не дотягивает до магических 2/3/4 часов, у родителей начинают появляться сомнения в том, достаточно ли ему молока. На курсах дородовой подготовки слишком боятся «напугать людей», поэтому информацию о частых кормлениях во время скачков роста или вечерних зависаниях на груди не всегда доносят до родителей. Когда новорожденный перевозбужден, или сильно устал, или просто выполняет свою задачу по установлению лактации, часто стимулируя грудь, мать начинает представлять, что у нее недостаточно молока. К сожалению, при подготовке медицинских работников также не всегда до них доносят информацию о некоторых аспектах нормального поведения новорожденных.

Поскольку мы живем в культуре, в которой нормой считается кормление из бутылки, недостаток уверенности в возможностях своего организма и недостаток знаний о том, что нормально, приводит к эпидемии страхов по поводу нехватки молока.

Теперь понятно, как просто матери могут начать тревожиться о том, сколько молока у них вырабатывается. Все эти сведения необходимы, для того чтобы понимать свой организм и доверять ему. Но учат ли этому молодых мам? Нет. Вместо этого многие из них тревожатся по поводу того, как часто ребенок прикладывается к груди, или их это полностью выматывает. Учитывая, что они мало знают о нормальном кормлении, весьма вероятно, что окружающие знают так же мало, поэтому их собственная тревога усугубляется беспокойством окружающих. В нашем обществе существует убеждение, что режим кормления смесью является нормой и это то, к чему следует стремиться. Тогда как на самом деле частое кормление по требованию способствует развитию более здоровых пищевых привычек и набору веса. И вообще-то является нормой.

Шаг 1. Объяснить матерям и окружающим, что частые прикладывания к груди являются нормальными и необходимыми для детей на грудном вскармливании.

Как спят младенцы?

– У тех, кто говорит, что спит как младенец, явно нет детей.

– Прошлую ночь спала как ребенок. Просыпалась каждые два часа и плакала.

– Я не хочу спать как ребенок, я всего лишь хочу спать, как мой муж. (Не все мужья такие).

Детский сон или его отсутствие является популярной темой интернет-мемов и вообще шуток в социальных сетях. Детский сон упоминается во многих статусах на Facebook, некоторые из них пишутся с юмором, некоторые с отчаяньем. Отдельные люди хвастаются и выражают самодовольство (многие из них лгут, это точно). Но как и в основе любой шутки, под всем этим лежит нечто более серьезное – тревоги молодых родителей по поводу сна новорожденных: сколько спит их ребенок, нормально ли это, а также священная идея, что ребенок должен спать всю ночь.

В нашей культуре довольно странные взгляды на младенческий сон – мы ожидаем, что они будут спать, да еще и в одиночестве. И при этом как минимум каждый третий взрослый считает, что страдает хотя бы легкой формой бессонницы и многие спят в одной постели с партнером. Но эта книга не про сон, почему же это так важно? Потому что многие молодые родители верят в миф, будто смесь поможет ребенку лучше спать. А этого не произойдет, по крайней мере в долгосрочной перспективе. Чтобы рассмотреть этот вопрос более полно, давайте начнем сначала.

Сколько на самом деле спят младенцы?

В некоторых старых исследованиях описывается, что дети спят всю ночь с раннего возраста. Однако если посмотреть, что имеется в виду под «сном всю ночь» в данных исследованиях, оказывается, что под этим понимается сон без пробуждения с 12 ночи до 5 утра. Это не то же самое, что с 7 вечера до 7 утра.

Для младенцев нормально просыпаться по ночам в течение первого года жизни и далее. Мы ожидаем этого от новорожденных, которые просыпаются довольно часто, примерно каждые два часа. Но, похоже, мы быстро теряем терпение, и к шестой неделе кое-кто начинает предполагать, что дети не должны больше просыпаться по ночам. Однако для младенцев абсолютно нормально просыпаться в этом возрасте, и большинство просыпается по крайней мере один раз, если не больше (и, я вам скажу, обычно это больше).

Просыпаться по ночам нормально для детей и более старшего возраста – в 6-12 месяцев. В различных исследованиях приводятся данные, что 30–60 % из них просыпается по ночам. В другом исследовании рассматривалось, как часто дети данного возраста просыпаются ночью. Было обнаружено, что среднее количество пробуждений составляло 1,77 раз [137]. Интересно, что почти половина матерей участвовавших в исследовании описали сон их ребенка как проблемный. Действительно ли это являлось проблемой ребенка? Или это было проблемой просто потому, что не соответствовало социальным ожиданиям относительно того, как он должен себя вести?

В недавнем исследовании я обнаружила, что менее 10 % младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев не просыпались по ночам, тогда как большинство (60 %) просыпались 2–4 раза. В среднем же – 3 раза за ночь. Что касается детей в возрасте 6-12 месяцев, 85 % просыпались по крайней мере один раз, хотя это встречалось не так часто, большинство просыпалось 1–3 раза. Среднее количество пробуждений было примерно 2 за ночь (да, я знаю, что когда это ваш собственный ребенок, это не сильно-то меньше). Это практически тот же результат, что был обнаружен в проведенном ранее исследовании, показавшем, что в возрасте 6-12 месяцев большинство (80 %) детей просыпались по крайней мере один раз, а большая часть просыпались более одного раза.

Есть данные – которые часто цитируются средствами массовой информации, а также критиками подхода в воспитании, ориентированного на потребности ребенка, – показывающие, что проблемы со сном в более позднем детском возрасте связаны с многочисленными проблемами у детей, касающимися поведения, эмоционального развития и академической успеваемости. Однако есть большая разница между проблемой со сном и нормальным поведением младенца, просыпающегося по ночам. Нет никаких доказательств того, что младенец, часто просыпающийся в возрасте шести месяцев, все еще будет просыпаться в шесть лет (и уж тем более маловероятно в шестнадцать). Кроме того, одно масштабное исследование показало, что проблемы со сном – не важно, крупные или мелкие, преходящие или длительные, диагностированные медицинскими работниками или определенные самостоятельно, – не имеют никакого влияния на сон в возрасте шести лет [138].

Итак, часто просыпается ночью? Для младенцев это нормально.

Где спят младенцы?

Следующим по частоте беспокойством после того, как часто просыпаются младенцы, является вопрос, где же они должны спать. Детей нужно приучать спать в кроватке и быстро возвращать их в их комнату после пробуждения, разве нет? В противном случае вы рискуете «вырыть себе яму». Но так ли это на самом деле? Лучше ли это для детей? Чего ожидают они?

В одном выдающемся исследовании, посвященном теме детского сна, было рассмотрено 127 различных культурных групп и то, как и где в них спят младенцы (судя по всему, это была сказочная командировка для исследователей). В большинстве культур (79 %) родители делили комнату с ребенком, причем в 44 % родители спали с ребенком в одной постели (или на одной поверхности, учитывая, что кровати в ходу не во всех культурах) [139]. Некоторые спят рядом с ребенком, пока ему не исполнится два или три года, если не больше. В одном наглядном исследовании, проведенном в 1992 году, сравнивались различия в организации сна у группы из 18 матерей, принадлежащих к среднему классу американок, и группы из 14 матерей из племени майя, живущих в сельской гватемальской общине. В 0–3 месяца, а также после полугода все дети в группе майя спали в одной постели с матерью. В группе представительниц США ни один ребенок не спал с матерью в 0–3 месяца, а два спали в возрасте 6 месяцев. И напротив, трое детей из США спали в отдельной комнате в возрасте 0–3 месяцев и восемь – в 6 месяцев. Примечательно: все участницы из группы майя считали, что их способ организации сна был единственным разумным, и выражали «шок, неодобрение и жалость», когда им рассказывали об организации сна в западных странах [140].

Ребенок, спящий с матерью, это не только естественно, совместный сон может еще и защитить ребенка. В западных культурах сон ребенка в одной комнате с родителями, снижает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти) на 50 %. И это не просто побочный эффект совместного сна – совместный сон с братом или сестрой не вызывает того же эффекта [141]. Возможно, это происходит потому, что матери становятся более чуткими к пробуждению ребенка, когда спят рядом, кроме того, они могут поддерживать в комнате оптимальную температуру. Возможно также, что одним своим присутствием мать чаще будит ребенка – этот факт может казаться весьма досаждающим в 2 часа ночи, но вообще-то служит для защиты ребенка. Слишком глубокий сон, который с большей вероятностью наступает, когда ребенок спит один, считается фактором риска СВДС, и, как выяснилось, у детей, умерших от СВДС, наблюдались более длительные периоды сна без пробуждения и они меньше двигались во сне [142]. Высказывается также предположение, что дети подстраиваются под дыхание тех, кто с ними в комнате, это служит им «напоминанием» дышать (хотя я не уверена, что тому есть научные доказательства).

Сон рядом с матерью может также помочь ребенку чувствовать себя более защищенным, благодаря чему он спит спокойнее. В конце концов, довольно страшно быть маленьким, уязвимым младенцем, поэтому спать по ночам рядом с тем, кто обеспечивает тебе заботу, гораздо приятнее, чем одному. Это подтвердилось в одном исследовании, где рассматривалось совместное пребывание матерей и детей в роддомах: оказалось, что младенцы, спавшие с матерью, были намного более расслабленными во сне, чем те, кто спал в отделении для новорожденных [143].

В западной культуре, по всей видимости, особую проблему представляет то, где именно спят младенцы. Класть ребенка во взрослую постель многие считают опасным, и это воспринимается как родительский грех, когда родители «сами себе роют яму». Существует даже серия плакатов в защиту здоровья, предостерегающих против совместного сна, с шокирующими картинками, изображающими, как младенец спит рядом с огромным ножом. Предполагается, что совместный сон настолько же опасен. На другом рассказывается сказочка: «Однажды я был с мамой. Она покормила меня, и мы вместе заснули. Я не проснулся. Конец». Мы так боимся совместного сна, как будто это что-то необычное, не инстинктивное и опасное.

Однако в остальном мире нормой является именно совместный сон. В 1970-е годы, пока большинство западных родителей откладывали младенцев в колыбельку и отчаянно пытались не рыть себе эту мифическую яму, исследователи занимались тем, что изучали организацию сна в более чем 186 неиндустриальных странах. Они обнаружили, что в 100 % племен, относящихся к категории охотников-собирателей, и в 76 % оставшихся неиндустриальных групп было нормально делить ложе с младенцами и остальными детьми [144]. Кажется, совместный сон «выжил» и в западной культуре. В результате одного исследования было обнаружено, что более 80 % тайских матерей, проживающих в Австралии, спали вместе с ребенком [145], а в другом было выявлено, что семьи коренного населения Аппалачей, живущие в Кентукки, США, также зачастую практиковали совместный сон [146].

Однако совместный сон по сей день не рекомендован Национальной системой здравоохранения или Американской академией педиатрии (ААП), хотя матерям необходима информация о том, как организовать его безопасным образом. Несмотря на это, около одной пятой матерей признаются, что спят вместе с ребенком, причем эта цифра может оказаться занижена, поскольку многие матери чувствуют, что не могут поделиться этой информацией с кем бы то ни было из-за риска, что их станут критиковать [147]. Однако многие родители не в курсе рекомендаций по безопасной организации совместного сна и в итоге впервые ложатся спать с ребенком, когда устали, их ребенок заболел или же это происходит случайно, что, в свою очередь, повышает риск вреда для ребенка. Национальный институт здоровья и здравоохранения недавно выпустил новое руководство, в котором подчеркивается, что медицинские работники должны обсуждать безопасную организацию совместного сна и потенциальные риски с будущими родителями во время беременности и в послеродовой период. Всегда лучше быть в курсе.

Критики заявляют, что совместный сон не является необходимостью и он небезопасен. Но так ли это? Нет, не так, особенно, если принять некоторые меры предосторожности. Ребенок должен спать на безопасной плоской поверхности, вдали от тяжелых одеял и подушек. Ребенку лучше спать сбоку от матери, чем между матерью и отцом. Мать не должна употреблять алкоголя и наркотиков, а также матери следует избегать определенных лекарств, вызывающих сильную сонливость. Еще одна рекомендация – матери не стоит спать с ребенком, если она сильно устала, – несколько бессмысленна, поскольку молодые матери постоянно находятся в состоянии усталости, но на самом деле речь идет о крайней степени вымотанности. Курящим и имеющим лишний вес матерям следует избегать совместного сна. Как ни печально, в случаях, когда причиной смерти новорожденного становится совместный сон, все эти меры предосторожности не были соблюдены или же мать (или кто-то другой) уснула с ребенком в кресле или на диване. Сон на диване – это не то же самое, что и совместный сон, но зачастую в новостях смешивают эти понятия.

Если посмотреть на статистику по совместному сну, ясно, что он полностью безопасен при условии его правильной организации. В одном исследовании, где рассматривались смерти в результате СВДС, было обнаружено, что 16 % младенцев умерли во время совместного сна с матерями. Однако 36 % умерли, когда спали в отдельной комнате [148]. На самом деле многие случаи СВДС происходят не в группе практикующих совместный сон. Большинство из них происходит в бедных семьях, где типичным является кормление из бутылки. Большинство младенцев, умерших от СВДС, спали в одиночестве [149].

Завораживающие записи совместного сна матерей и младенцев также показывают, что в случае совместного сна с ребенком матери принимают особое положение. Они склонны лежать на боку лицом к ребенку, часто их ноги подтянуты к нему, они естественным образом, даже не просыпаясь, кладут ребенка на спинку, и он проводит ночь либо в этой позе, либо слегка повернувшись к матери. В одном исследовании, проведенном на выборке 12 пар матерей и младенцев, было обнаружено, что 7 из 12 проводили всю ночь лицом к матери. Большую часть ночи расстояние между матерью и младенцем было менее 30 см [150]. Мак-Кенна и коллеги также рассматривали фазы сна матери и ребенка и то, как они изменялись в зависимости от того, где спал ребенок. Когда мать и ребенок были вместе, их фазы сна совпадали намного чаще, чем в условиях раздельного сна [151].

И действительно, в культурах с очень высокими показателями совместного сна уровень СВДС гораздо ниже, хотя в этих странах намного более высокий уровень бедности и перенаселения по сравнению с западными странами. Исследование, проведенное в Гонконге в 1980-х, показало, что уровень СВДС в западных странах был в 10–15 раз выше, чем в Гонконге [152]. Совместный сон сохраняет защитные свойства и когда люди переезжают в западные страны. В исследовании, проведенном в Англии и Уэльсе, было обнаружено, что дети азиатского происхождения гораздо реже умирали от СВДС, хотя чаще при этом жили в бедности. Одним из объяснений были более высокие показатели совместного сна [153]. Однако со временем эти показатели могут уменьшаться. В одном интересном исследовании отслеживались показатели СВДС среди азиатских иммигрантов в США. Результаты исследования показали, что чем дольше группа жила в США, тем выше был уровень СВДС. Предполагалось, что это происходило из-за того, что они начинали адаптироваться к западным практикам организации сна, из-за чего снижалась частота случаев совместного сна [154].

Нормально ли это – быть рядом по ночам?

Если подумать – конечно, да. В древние времена мы бы ни за что не положили ребенка спать в отдельной пещере. И наши дети всё еще ожидают, что будут находиться рядом с родителями. В одном исследовании рядом с младенцем клали «дышащего» игрушечного мишку и оказалось, что младенцы физически старались оказаться к ней поближе, если спали в одиночку, хотя на обычные мягкие игрушки младенцы не реагируют подобным образом [155]. Близость по ночам тоже может иметь защитный эффект. Зависимость между матерью и ребенком – довольно распространенное явление среди млекопитающих, в особенности приматов, которые рождаются беспомощными и развиваются относительно медленно. Было высказано предположение, что физиологические функции находящейся рядом матери, такие как дыхание, сердцебиение и температура тела, способствуют регуляции функций организма у уязвимых младенцев.

Более ранние эксперименты с обезьянами выявили, что разделение оказывает на детенышей физиологическое воздействие: меняется их температура тела, частота сердцебиения и они спят не так глубоко [156]. Некоторые исследования выявляют также падение иммунитета, что, вероятно, связано с повышенной выработкой адреналина и кортизола – гормонов стресса [157]. Одно исследование показало также снижение уровня гормонов роста, а также содержания белков, необходимых для оптимального функционирования мозга [158].

В исследованиях, проведенных на выборке младенцев, было обнаружено, что температура тела детей, спящих с матерями довольно близко, совпадала с материнской и они замерзали с меньшей вероятностью, чем те, кто спал отдельно [155]. В другом исследовании было обнаружено, что их сердцебиение было более стабильным [159], а в третьем – что дыхание было более равномерным. Апноэ во время сна, когда младенцы временно перестают дышать, – довольно редкое явление, но в случае с младенцами оно вызывает беспокойство. Однако оно менее вероятно, если они спят рядом с матерью. В одном исследовании матерей просили прийти с новорожденными в оборудованную для сна лабораторию, где наблюдали за тем, как они спят в различной обстановке. В те ночи, когда дети спали одни, случаи апноэ происходили гораздо чаще, чем когда они спали рядом с матерями, особенно когда они находились в фазе глубокого сна [160].

Кроме того, при совместном сне дети чаще вздрагивают и просыпаются. И снова это может быть преимуществом: они не будут спать слишком крепко, в особенности, когда находятся в глубокой фазе сна. В другом исследовании наблюдали за уровнем СО₂ в атмосфере вокруг матери и ребенка во время совместного сна. Было обнаружено, что при совместном сне мать и ребенок две трети ночи спали лицом к лицу и их области дыхания пересекались. Это приводило к небольшому повышению уровня СО₂ в атмосфере вокруг ребенка; это повышение не играло определяющей роли и, возможно, стимулировало ребенка дышать [161].

Совместный сон может оказывать защитное действие и в другом отношении. У детей, спящих с родителями, уровень кортизола во время вечернего купания в возрасте 5 недель был ниже, чем у тех, кто не спал с родителями [162]. Совместный сон может также оказывать долгосрочное влияние. Во многих исследованиях рассматривались его последствия для тех, кто спал в родительской постели, по сравнению с теми, кто не спал. В них часто указывается на преимущества в эмоциональном и социальном плане. Например, в одном исследовании было обнаружено, что те, кто в детском возрасте спали с родителями, во взрослом возрасте были более приспособленными, имели более высокий уровень самооценки, уровень тревоги у них был ниже, а сами они ощущали меньше дискомфорта при физическом контакте и выражении нежности [163]. В другом исследовании было обнаружено, что годовалые дети, спавшие с родителями в младенческом возрасте, были более независимы, чем те, что не спали. Они с большей вероятностью могли сами одеться и самостоятельно заводить друзей [164].

Как сон связан с кормлением?

Беспокойство по поводу кормлений и беспокойство по поводу сна идут рука об руку по двум причинам. Во-первых, это миф о том, что способ кормления ребенка повлияет на его сон. Во-вторых, тревоги по поводу того, где и когда ребенок должен спать, основываясь ли на предполагаемом риске или на мнении, что это сделает ребенка чересчур зависимым, приводят к тому, что родители спят с детьми раздельно, а это может повлиять на успех грудного вскармливания.

Давайте развеем миф относительно того, что кормление может влиять на сон, то есть чем больше кормить ребенка, тем дольше он будет спать. В раннем младенчестве (до трех месяцев) это до определенной степени так. Дети на искусственном вскармливании склонны спать дольше и меньше есть ночью в более раннем возрасте [165]. У них также чаще наблюдаются более длительные периоды глубокого сна, и они с меньшей вероятностью просыпаются между фазами сна [166]. Предположительно это происходит потому, что грудное молоко переваривается легко и быстро, что означает необходимость в более частых кормлениях. Кроме того, как мы видели, эксперименты показали, что детей на искусственном вскармливании можно побудить съесть большее количество пищи, чего нельзя сделать с детьми на грудном вскармливании. Есть вероятность, что родители прибегают к этому способу перед сном в надежде, что ребенок дольше проспит. Однако этот долгий, более глубокий сон может быть одной из причин более высокого риска СВДС среди детей на искусственном вскармливании.

Более редкие кормления и менее частые пробуждения не обязательно означают большее количество сна для родителей. В одном исследовании рассматривалось, что же на самом деле происходит во время ночных кормлений и пробуждений. Было обнаружено, что, если учесть, где ребенок поел и какое количество времени на это затратил, а также сколько времени заняло приготовление еды и укладывание ребенка, матери, кормившие грудью, в целом спали дольше, несмотря на то что кормили ребенка чаще. Дети на грудном вскармливании также более подвержены риску колик и проблем пищеварения, что означает, что ночью они могут быть более беспокойными.

В исследовании, проведенном в Австралии, рассматривались несколько различных влияющих на сон факторов; было обнаружено, что кормление не оказывает влияния на сложность укладывания ребенка или на то, насколько ребенок беспокоен во время сна. Дети на грудном вскармливании менее склонны к храпу, различным хрипам и покашливаниям, а также к возникновению во время сна проблем с дыханием [167]. Поэтому дети на грудном вскармливании спали по ночам гораздо спокойнее. А это значит, что и их родители, вероятнее всего, тоже.

Однако одна из наиболее острых проблем молодых родителей состоит в том, что, как только кажется, будто вы со всем разобрались, ребенок меняет правила игры. Некоторые дети очень хорошо спят в младенчестве, зато с четырех месяцев становятся более «общительными» по ночам. Это может означать, что прекрасно спавший до этого ребенок станет спать хуже (если вы напишете пост в Интернете о том, как хорошо спит ваш ребенок, по законам кармы вам гарантировано, что это немедленно изменится). И хотя дети на искусственном вскармливании могут спать дольше в первые недели, в шесть месяцев это далеко не всегда так. Недавно мы исследовали, влияет ли тип питания и количество прикорма на сон в возрасте 6-12 месяцев, и обнаружили, что большинство детей все равно просыпались, независимо от того, как их кормили [168]. Дети просыпались… просто потому что. В недавних исследованиях была выдвинута гипотеза, что в том, как часто младенцы просыпаются ночью, есть генетическая составляющая. В других исследованиях было высказано предположение, что на детский сон влияет более широкий круг переменных. Например, младенцы, пережившие тяжелые роды, с меньшей вероятностью хорошо спали в возрасте шести месяцев [169]. Так что все зависит от конкретного ребенка, а не от того, чем его кормят.

Однако наиболее интересным из наших открытий было то, что дети на грудном вскармливании часто просыпались покормиться ночью, но дети на искусственном вскармливании просыпались не реже. Мы считаем, это происходит потому, что матери, использующие грудь, чтобы снова усыпить ребенка, на самом деле не следят за тем, как часто он ест. Матери, кормящие смесью, могут счесть: «Так, он уже съел свою дневную порцию», – и не кормить. Младенцев же гораздо проще уложить спать, если их покормить, возможно, поэтому и оказывается, что матери, кормящие грудью, в сумме спят больше.

Почему молоко не способствует сну в этом возрасте? Дети прошли тот этап, когда они недобирают калорий в течение дня, – они просыпаются не только потому, что голодны. Вероятно, они просыпаются по множеству причин. Если подумать, во взрослом возрасте мы тоже просыпаемся, потому что нам жарко или холодно, чтобы сходить в туалет, потому что хотим пить или нам приснился кошмар. Но взрослый человек способен понять свои потребности и уснуть самостоятельно. А дети не могут, поэтому, просыпаясь, зовут кого-нибудь на помощь. Иногда и взрослым бывает нужна помощь. Вы разве никогда не просыпались от особенно страшного сна и не искали успокоения у партнера? А теперь представьте, что он / она избегали смотреть вам в глаза или говорили вам, что вы уже достаточно взрослый(ая), чтобы спать всю ночь, поэтому нужно возвращаться ко сну…