Текст книги "Тайны головного мозга. Вся правда о самом медийном органе"

Вы можете недоуменно спросить: «Кому все это интересно?» Если ответ в стиле «но мы же это можем!» вас не убеждает, подумайте о медицинском аспекте этого вопроса. Наше тело великолепно, когда оно нормально работает, но, к несчастью, оно не всегда нормально работает. Тело может быть повреждено травмой или болезнью, а это ограничивает наши возможности взаимодействия с окружающим миром. Многим знаком пример людей, перенесших перелом позвоночника и разрыв спинного мозга. Такие люди страдают параличами и потерей чувствительности. Есть масса других заболеваний, включая инсульт, нейродегенеративные заболевания, травматические поражения головного мозга и ампутации. Такие ощущения, как зрение или слух, тоже могут страдать от многих причин, начиная с высокой лихорадки, рака, и заканчивая громкой музыкой.

В большинстве случаев компьютерно-мозговой интерфейс помогает в реабилитации больных, восстанавливая зрение или слух, позволяя прикованным к постели больным общаться с другими с помощью компьютера, управлять робототехническими конечностями или сохранять равновесие людям с патологическим головокружением. Некоторые из этих приспособлений не являются инвазивными, то есть для присоединения их к телу не надо выполнять хирургические операции – устройства крепятся к телу и легко снимаются для замены или отдыха. Есть, однако, устройства, которые присоединяются к имплантам, установленным в ходе хирургических операций. Объединяет все эти устройства то, что они, конечно же, не могут в полной мере заменить природные органы. Но и эти устройства способны на многие удивительные вещи, не говоря о том, что они постоянно совершенствуются. Нет ничего невероятного в предположении, что люди, возможно, захотят использовать такие устройства для усиления своих способностей. Как бы ни называть их, но компьютерно-мозговые интерфейсы, скорее всего, будут важной частью нашего будущего.

ВОПРОС:

Что такое стимуляция мозга?

ОТВЕТ:

Идея, лежащая в основе стимуляции мозга, заключается в насильственной активации некоторого набора нейронов с помощью приложенной извне энергии. Обычно стимуляцию мозга выполняют для того, чтобы получить вполне определенный ответ на стимуляцию в процессе изучения свойств головного мозга. Во многих случаях такой ответ является в каких-то отношениях желательным. В некоторых случаях стимуляция помогает восстановить чувствительность к свету, звукам или прикосновению; в других случаях стимуляция может прекратить тремор, вызванный каким-либо неврологическим заболеванием. В некоторых случаях искусственная стимуляция может подсказать исследователю, что данный участок мозга делает в реальной жизни. Например, если при стимуляции определенного участка мозга дернулась нога, то, скорее всего, этот участок мозга отвечает за движения нижней конечности.

Ответ на вопрос «почему?» оставляет незамеченным вопрос «как?». По традиции, на него отвечают: «Посредством электричества». Когда речь идет о стимуляции мозга, электричество показало свои полезные свойства. Во-первых, мы уже давно знакомы с электричеством. Мы знаем, как его производить и как направить ток туда, куда мы хотим его направить. Это и в самом деле очень полезно. Но еще важнее то, что мозг и сам использует электричество в качестве языка общения нейронов. Мы пока не умеем бегло говорить на этом языке, но кое-как общаться на нем уже научились. Отчетливость наших посланий зависит от того, где расположены электроды (на коже головы, на поверхности самого мозга или в его глубинных структурах) и от метода стимуляции. У применения тока могут быть побочные эффекты, включая ожоги тканей или механическое повреждение мозга. Таким образом, электрическая стимуляция мозга – это далекий от совершенства метод исследования, и не стоит заниматься ею в домашних условиях.

Конечно, существуют и другие способы стимуляции головного мозга. Самая простая форма – это механическая стимуляция. Возможно, в популярных представлениях этот способ стимуляции является основным, но, на самом деле, ни в клинической практике, ни в науке этот метод стимуляции в настоящее время не используется. В качестве распространенной формы стимуляции в настоящее время используют магнитную стимуляцию, которая, в сущности, очень близка электрической. Недавно в качестве неинвазивного стимулирующего агента стали использовать ультразвук. Слово «неинвазивный» говорит лишь о том, что ультразвуковая стимуляция не требует хирургического вмешательства, но ничего не говорит о безопасности метода. Мозг можно стимулировать светом, хотя многие нейроны совершенно к нему нечувствительны (что не удивительно, потому что в полости черепа царит непроглядный мрак), поэтому для того, чтобы сделать их чувствительными к свету, надо выполнить над ними кое-какие генетические манипуляции. Эта область стимуляции носит, поэтому, название «оптогенетики». С этической точки зрения в данной ситуации могут возникнуть сложности, и поэтому эта методика в настоящее время не используется при исследовании человеческого мозга.

В целом, стимуляция головного мозга – это полезный инструмент, но весьма сложный. Мы плохо знаем, как он работает и как он влияет на нервную систему в долгосрочной перспективе при длительном применении.

Глава 11
Медицина

ВОПРОС:

Что такое шизофрения?

ОТВЕТ:

Шизофрения – это потенциально опасное заболевание, проявляющееся психозом или утратой связи с реальностью. Часто шизофрению путают с диссоциативным расстройством идентичности, при котором в сознании человека уживается множество разных личностей (в народе такое состояние именуют раздвоением личности). К признакам шизофрении относят такие положительные симптомы, как галлюцинации (обычно слуховые), бредовые идеи и разорванное мышление, а также отрицательные симптомы – такие, как уход от общества, пренебрежение собой, утрата мотиваций и уплощение аффекта. В этом контексте термины положительный и отрицательный не являются оценочными ценностными категориями. Они указывают лишь на приобретение каких-то черт или на их утрату. Галлюцинации и бредовые идеи больных шизофренией редко несут какой-то положительный заряд или радостное содержание. Напротив, они, как правило, мрачные и устрашающие.

Симптомы шизофрении, как правило, появляются в молодости, и поначалу их трудно отличить от нормального подросткового поведения. Ослабить проявление симптомов можно антипсихотическими лекарствами, но излечить шизофрению пока невозможно. Большинству больных приходится бороться с болезнью до конца жизни. К несчастью, больные шизофренией не способны понимать, что их галлюцинации и бред не имеют никакого отношения к действительности. Следовательно, больного трудно убедить обратиться за медицинской помощью.

Биологические причины шизофрении до сих пор неясны, хотя есть данные, указывающие на то, что болезнь каким-то образом связана с нарушением секреции нейротрансмиттера допамина. В развитии шизофрении несомненную роль играет наследственность, но имеют значение и факторы окружающей среды. Близкие родственники больных шизофренией находятся под повышенным риском психических заболеваний (не только шизофренией). Однако даже однояйцевые близнецы больных шизофренией не всегда страдают ею. Мужчины болеют чаще, чем женщины, и болезнь у них протекает тяжелее. Прогноз для мужчин тоже хуже. Довольно часто в анамнезе у больных шизофренией присутствуют родовые травмы. Заболевание чаще встречается у мигрантов и жителей больших городов. Употребление наркотиков, особенно гашиша, и таких стимуляторов, как кокаин или амфетамины, может спровоцировать манифестацию шизофрении у предрасположенных людей. Все эти данные позволяют утверждать, что шизофрения – это результат сложного взаимодействия генетических и внешних факторов.

Интересно отметить, что существуют легкие формы течения шизофрении, когда у совершенно здоровых людей периодически возникают кратковременные психозы. Это привело ученых к мысли о том, что шизофрения – это болезнь, при которой нормальные процессы становятся избыточными. Другими словами, разница между нормальным состоянием психики и ее поражением при шизофрении определяется степенью интенсивности протекания психических процессов.

Библиография

Picchioni, M.M., and Murray, R.M., Schizophrenia, British Medical Journal, 335:91–95, 2007.

ВОПРОС:

Что такое «прионные болезни»?

ОТВЕТ:

Прионные болезни, известные также под названием «трансмиссивные губчатые энцефалопатии (ТГЭ)», относятся к семейству редких нейродегенеративных расстройств, всегда прогрессирующих и всегда заканчивающихся летально. Прионные болезни отличаются длительным инкубационным периодом (до 40 лет), но весьма стремительно прогрессируют после появления первых симптомов – личностных, когнитивных и двигательных нарушений.

ТГЭ могут быть наследственными и приобретенными, возможно заражение от животного. Известным примером прионной болезни является губчатая энцефалопатия коров, которую все знают под названием «коровьего бешенства». Эта болезнь может передаваться человеку при употреблении в пищу мяса больного животного с примесью его нервной ткани (как правило, не стоит употреблять в пищу головной мозг коров и других мясных животных). К другим ТГЭ относятся хроническое истощающее заболевание и почесуха у животных, и болезнь Крейцфельдта-Якоба, фатальная семейная бессонница и куру у людей.

Эти болезни делает интересными и, одновременно, устрашающими, тот факт, что инфекционным агентом, вызывающим ТГЭ, является белок (прионный белок), а не живой организм – бактерия или вирус. Это отличает ТГЭ от всех других известных человеку инфекционных заболеваний. Прионный белок обнаруживается у здоровых людей в центральной нервной системе, в сердце, легких и лимфатической системе, но пока неясно, какова функция этого белка. При развитии прионной болезни этот белок переходит в новую, более устойчивую, но патологическую конформацию. Примечательно то, что молекулы патологически измененного белка индуцируют переход и других молекул этого белка в патологическую конформацию по своему образу и подобию. Таким образом, патологически измененные белки заставляют и другие белковые молекулы принимать болезненную форму, и этот процесс принимает экспоненциальный характер. Механизм такой заразительности неясен, и в настоящее время интенсивно изучается. Измененные прионные белки образуют конгломераты и бляшки, которые накапливаются вначале в лимфатической, а затем и в нервной системе. Эти бляшки обладают нейротоксичностью и вызывают гибель нервных клеток, приводя к образованию полостей в коре головного мозга, что придает ей губчатый вид, поэтому все эти болезни и называют губчатыми энцефалопатиями.

К несчастью, прионы не являются живыми существами, и поэтому их невозможно убить, а благодаря устойчивости их трудно уничтожить физическими или химическими средствами. В настоящее время не существует методов лечения ТГЭ.

Прионные болезни – не единственные заболевания, проявляющиеся изменениями конформации белковых молекул. Неправильной конформацией белковых молекул и их патологической агрегацией обусловлены такие расстройства, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона. Подобно прионам, эти белки тоже самовоспроизводятся. Пока неизвестно, является ли такой тип каскадного изменения конформации патологическим или мы здесь имеем дело с нормальным, но извращенным процессом.

Библиография

King, O.D., Gitler, A.D., and Shorter, J., The tip of the iceberg: RNA-binding proteins with prion-like domains in neurodegenerative disease, Brain Research, 1462:61–80, 2012.

Roettger, Y., Du, Y., Bacher, M., Zerr, I., Dodel, R., and Bach, J.-P., Immunotherapy in prion disease, Nature Reviews Neurology, 9:98-105, 2013.

ВОПРОС:

Что такое «священная болезнь» Гиппократа?

ОТВЕТ:

Древнегреческий врач и философ Гиппократ посвятил много времени изучению и созерцанию работы мозга. Он описал болезнь, при которой люди начинают сильно трястись, на их губах выступает пена, и они теряют способность говорить. Современные ученые полагают, что Гиппократ описал эпилепсию.

Эпилепсию можно назвать, скорее, симптомом, нежели самостоятельной болезнью. Диагноз «эпилепсия» просто означает, что у больного периодически случаются припадки судорог, но при этом редко говорят о причинах этих припадков. Судороги – это физическое отражение электрической бури в головном мозге. Во время припадка нарушается естественное равновесие, в каком находится электрическая активность мозга, разряды становятся чрезмерно мощными и, к тому же, избыточно синхронизированными.

Существуют разные типы судорожных припадков и множество синдромов, вызывающих эпилепсию. Симптомы припадка могут быть устрашающими – это сильные конвульсии, выделение пены изо рта и скрежетание зубами. Иногда, правда, симптомы могут быть почти незаметными – больной просто на время замирает и «отключается». Иногда такой приступ продолжается доли секунды. Иногда припадкам предшествует аура, предупреждающая о скором его начале. Аура может заключаться в появлении необычного вкуса во рту, ощущения дежа-вю или страшного предчувствия.

Существует две главные категории эпилептических припадков: генерализованные и парциальные. Генерализованный припадок начинается сразу во всей коре головного мозга, а парциальный припадок начинается с повышения активности в каком-то одном участке коры, а затем возбуждение распространяется на другие участки. Генерализованные припадки чаще всего имеют генетическое (наследственное) происхождение. Например, причиной некоторых генерализованных судорожных припадков является мутация генов, кодирующих определенные белки ионных каналов, отвечающих за проведение импульсов по нервным волокнам. Парциальные припадки, с другой стороны, часто являются следствием приобретенных поражений головного мозга. Причиной может стать сильный удар по голове, инфекционное заболевание мозга, его опухоль или период недостаточного снабжения мозга кислородом, хотя иногда причина эпилептических припадков так и остается неизвестной. Кроме того, известны и генетические причины парциальных припадков.

Интересно, что при приобретенной эпилепсии, обычно после события, ставшего причиной припадков, и началом самих припадков, может пройти много месяцев и даже лет. Это говорит о том, что развитие эпилепсии – это постепенный процесс, и, возможно, при своевременном вмешательстве припадки можно было бы предотвратить. К несчастью, до сегодняшнего дня средств для профилактики эпилепсии не существует.

Для лечения эпилепсии применяют ряд лекарственных средств, несмотря на то, что многие из них обладают неприятными побочными эффектами. При устойчивой к лечению парциальной эпилепсии больным иногда предлагают хирургические вмешательства. В очень редких случаях детям удаляют едва ли не половину мозга, чтобы облегчить страдания от эпилепсии, с которой не удается справиться иными средствами. К другим мерам относят избегание условий, провоцирующих развитие припадков. К таким раздражителям относятся мигающий свет, недосыпание, употребление энергетических напитков, а в одном редком случае таким раздражителем был голос одного известного киноактера. В некоторых случаях врожденной наследственной детской эпилепсии с возрастом может произойти самоизлечение.

В некоторых случаях могут происходить судорожные припадки у людей, не страдающих эпилепсией. Особенно часто такое случается у детей на фоне высокой лихорадки при инфекционных заболеваниях.

Библиография

Chang, B.S., and Lowenstein, D.H., Epilepsy, New England Journal of Medicine, 349:1257-66, 2003.

ВОПРОС:

Можно ли использовать марихуану для лечения эпилепсии?

ОТВЕТ:

Да, можно, и, мало того, ее действительно использовали для лечения эпилепсии. Растение, из которого добывают марихуану – конопля – содержит огромное количество разнообразных веществ, которые связываются с различными рецепторами на клетках головного мозга. Эти вещества называют каннабиноидами (cannabis по-гречески – конопля) или фитоканнабиноидами (если их экстрагируют непосредственно из тканей растения). При проглатывании или вдыхании этих веществ они связываются с рецепторами эндоканнабиоидной системы человеческого организма (это сходство названий отнюдь не случайно), оказывающей модулирующее влияние на функции нервной системы.

Главными фитоканнабиноидами являются обнаруженные в марихуане вещества тетрагидроканнабинол и каннабидол. Эти вещества были выделены в семидесятые годы, и о них с тех пор известно, что они обладают противосудорожным действием. Если вы слышали о тетрагидроканнабиноле, то, вероятно, благодаря его психотропным свойствам – это то самое вещество, которое обеспечивает «приход» при курении марихуаны. Для развлечения это, конечно, приятно, но эйфорическое действие – не самое лучшее свойство для лекарственного препарата. Каннабидол, напротив, не является психотропным веществом, и есть данные о его безопасности (то есть отсутствии токсичности).

Воодушевившись этими фактами, Пэйдж Фиджи взяла в свои руки лечение дочери, страдавшей тяжелой и не поддающейся лечению эпилепсией. Шарлотта Фиджи болела синдромом Драве, из-за которого у девочки в возрасте пяти лет случалось до пятидесяти генерализованных припадков в день. Столько припадков в сутки – это катастрофа (между прочим, катастрофа – это и медицинский термин), которая оказывает разрушительное действие на общее состояние ребенка, на его развитие и, естественно, на качество его жизни. Пейдж жила в штате Колорадо, где марихуана была легализована, и поэтому женщина смогла найти плантатора, который нашел для нее сорт марихуаны с низким содержанием тетрагидроканнабинола и высоким содержанием каннабидола. Обсудив план лечения с врачом Шарлотты, Пейдж начала давать дочери возрастающие дозы препарата. Результат превзошел все ожидания: число припадков уменьшилось на 90 процентов. Эффект оказался разительным. Историю Шарлотты Фиджи показали в вышедшем в 2013 году документальном фильме, и в Колорадо потянулись семьи с детьми, страдавшими эпилепсией. Несмотря на то, что исследования на эту тему пока не проводились, сам факт дал надежду многим отчаявшимся родителям.

Проблема, однако, заключается в том, что в данном случае самолечение весьма затруднительно. Нет установленных доз и неясно, как марихуана взаимодействует с другими лекарствами (а больные эпилепсией принимают иногда по несколько лекарств). Кроме того, не существует юридического регулирования выращивания марихуаны, контроля качества продукта, поэтому никто не может гарантировать эффективность лечения. Страховые компании не оплачивают лечение препаратами марихуаны, а лечение зачастую оказывается очень дорогим. Кроме того, сорт марихуаны, которым лечили Шарлотту Фиджи, запатентован и является частной собственностью. Марихуану запрещено отправлять по почте или иными способами, и поэтому для того, чтобы лечиться, надо жить в штате Колорадо. В настоящее время проводятся клинические испытания препарата эпидиолекса, полученного из каннабидола. Тем не менее, чистый каннабидол – это не то же самое, что вытяжка из растения марихуаны, богатого этим соединением. В цельном растении содержатся и другие вещества, которые могут быть важными для проявления клинического эффекта. Все эти факторы затрудняют принятие решения о применении марихуаны для лечения эпилепсии, особенно если речь идет о ребенке. С другой стороны, для многих детей единственной альтернативой являются катастрофические эпилептические припадки.

Библиография

Epilepsy Foundation Colorado, FAQs, http://www.epilepsycolorado.org/index.php?s=10907, accessed January 5, 2016.

Maa, E., and Figi, P., The case for medical marijuana in epilepsy, Epilepsia, 55:784-86, 2014.

ВОПРОС:

Что такое «болезнь Альцгеймера»?

ОТВЕТ:

Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, поражающее области мозга, ответственные за память, речь, эмоции и принятие решений. По мере прогрессирования у больного развивается деменция и полная потеря интеллектуальных способностей. Со временем человеку становится все труднее и труднее обслуживать себя в обыденной жизни, больного приходиться кормить, купать, помогать ему одеваться. Для больных с болезнью Альцгеймера характерны расстройства памяти, в далеко зашедших случаях больные перестают узнавать друзей и близких родственников, а иногда даже не способны поддерживать разговор. Часто больные становятся отчужденными или впадают в депрессию; при выходе из дома они могут заблудиться и не найти дорогу домой.

При вскрытии в мозге больных болезнью Альцгеймера находят характерные изменения, включая амилоидные бляшки, состоящие из особого белка – бета-амилоида. При образовании избыточного количества бета-амилоида образуются бляшки, сдавливающие со всех сторон нейроны. Внутри нейронов образуются волокна так называемого тау-белка, образующие спутанные пучки. Бляшки и пучки тау-белка препятствуют нормальной работе нейронов и, в конце концов, поражают значительную часть мозга, особенно такие области, как кора и гиппокамп. Пораженные нейроны перестают нормально функционировать, а затем, в конце концов, погибают.

Излечить болезнь Альцгеймера пока невозможно, но существуют лекарства для облегчения состояния больных с незначительно или умеренно выраженной болезнью Альцгеймера. Некоторые из этих лекарств, например, донепезил, замедляют расщепление одного из основных мозговых нейромедиаторов – ацетилхолина и улучшают память, нарушения которой весьма характерны для болезни Альцгеймера.

5 ноября 1994 года бывший президент США Рональд Рейган обратился к нации с открытым письмом, в котором объявил, что страдает болезнью Альцгеймера. В этом коротком письме Рейган поблагодарил народ США, избравший его президентом, за честь и высокое доверие, и выразил надежду, что его письмо привлечет внимание к проблемам больных с этой болезнью.

Он воспользовался будущим временем, когда написал: «Недавно мне сказали, что я один из миллионов американцев, кого поразит болезнь Альцгеймера». По стилю его речи некоторые специалисты предположили, что начальные симптомы болезни наблюдались у Рейгана уже тогда, когда он еще занимал пост президента.

Библиография

Berisha, V., Wang, S., LaCrosse, A., and Liss, J., Tracking discourse complexity preceding Alzheimer’s disease diagnosis: a case study comparing press conferences of Presidents Ronald Reagan and George Herbert Walker Bush, Journal of Alzheimer’s Disease, 45:959-63, 2015.

ВОПРОС:

Что такое «энцефалит»?

ОТВЕТ:

Энцефалит – это серьезное заболевание, вызванное острым воспалением (отеком) головного мозга. Воспаление может привести к гибели клеток, кровотечению, разрушению мозговой ткани и смерти – и, естественно, всего это лучше всего избежать. Энцефалит может стать следствием бактериальной или вирусной инфекции, а также паразитарной инвазии. Например, при бешенстве люди умирают от вызванного его вирусом энцефалита. Как можно избежать заболевания бешенством? Не контактируйте с дикими животными и не кормите их, не приближайтесь к бездомным животным, вакцинируйте своих домашних животных, и не медлите с профилактической прививкой. Если вас укусило или поцарапало незнакомое вам животное, если, проснувшись утром, вы увидите в комнате летучую мышь, то немедленно обратитесь к врачу. В таких случаях надо считать, что все летучие мыши заражены вирусом бешенства.

Энцефалит могут вызвать и другие вирусные инфекции – корь, свинка, полиомиелит, краснуха и ветряная оспа. Всех этих болезней можно избежать с помощью профилактической вакцинации. К сожалению, есть и другие энцефалиты, для которых профилактических прививок не существует – это бактериальные инфекции и паразитарные инвазии. В этих случаях наилучшей профилактикой является гигиена и обеззараживание подозрительных предметов.

Если больной переживает острую фазу энцефалита, то остаточные поражения мозга могут давать о себе знать еще долгое время. Эти осложнения лучше всего иллюстрируют случаи, касающиеся больных, перенесших в свое время страшную вирусную болезнь – летаргический энцефалит, эпидемия которого бушевала в двадцатые годы в Европе и Северной Америке: миллионы людей умерли, а еще миллионы стали глубокими инвалидами. После выздоровления от острой фазы заболевания у многих взрослых развились двигательные расстройства, напоминавшие нарушения, характерные для болезни Паркинсона. Эти симптомы начинали проявляться через месяцы, а иногда и годы после перенесенного острого энцефалита. У некоторых больных развивалась тяжелая кататония – они превращались в живые застывшие статуи. Многих больных приходилось госпитализировать в больницы для хроников и в дома инвалидов. У детей, перенесших летаргический энцефалит, он мог привести к серьезным нарушениям умственных способностей и поведенческим расстройствам. Из многих совершенно нормальных детей, перенесших летаргический энцефалит, выросли законченные психопаты, склонные к совершению ужасных злодеяний. Позже, когда эти несчастные жертвы болезни становились взрослыми, на них обрушивался паркинсонизм. Некоторые из этих больных описаны в книге Оливера Сакса «Пробуждения». Один из самых тревожных аспектов летаргического энцефалита заключается в том, что вызывающий его вирус до сих пор не идентифицирован. Эпидемия миновала, но нет никаких гарантий, что она не вернется. До сих пор в некоторых госпиталях доживают свой век несколько жертв этой страшной болезни.

Библиография

Dickman, M.S… von Economo encephalitis, Archives of Neurology, 58:1696-98, 2001.

Ruiz, V., A disease that makes criminals: encephalitis lethargica (EL) in children, mental deficiency, and the 1927 Mental Deficiency Act, Endeavour, 39:44–51, 2015.

ВОПРОС:

Какой болезнью страдал актер Робин Уильямс?

ОТВЕТ:

Актер Робин Уильямс был выдающимся и очень активным актером, но мало кто знает, что до самой своей смерти в 2014 году он страдал галлюцинациями, двигательными расстройствами, тревожностью и депрессией. Посмертное вскрытие позволило выявить причину этих расстройств: редкое неврологическое расстройство – деменция с тельцами Леви.

Несмотря на то, что люди, в большинстве своем, даже не подозревают о существовании такой болезни, в одних только США ею страдают 1,4 миллиона человек. Деменцию с тельцами Леви трудно диагностировать, потому что у нее много симптомов, общих с другими болезнями. Например, Уильямсу сначала ставили диагноз болезни Паркинсона, потому что болезнь началась с двигательных расстройств. Некоторым больным ставят диагноз болезни Альцгеймера, потому что они становятся дезориентированными и начинают страдать патологической забывчивостью. В дополнение к депрессии, зрительным галлюцинациям и двигательным расстройствам, больные деменцией с тельцами Леви страдают нарушением мышления, сна, способности к решению задач и способности к концентрации внимания.

Единственным способом подтверждения диагноза «деменция с тельцами Леви» является обнаружение в головном мозге мелких белковых отложений, называемых тельцами Леви. С помощью анализов крови и методов визуализации мозга можно исключить другие заболевания, вызывающие сходную симптоматику. Полагают, что деменция при этом заболевании возникает из-за того, что скопления телец Леви препятствуют нормальному распространению импульсов по областям, отвечающим за движения и память. Тельца Леви обнаруживают также в ткани мозга больных, страдающих болезнями Паркинсона и Альцгеймера. Несмотря на то, что не существует методов радикального излечения от деменции с тельцами Леви, некоторые лекарства позволяют замедлить развитие симптомов когнитивных нарушений, нарушений настроения и двигательных расстройств.

Библиография

Lewy Body Dementia Association, http://www.lbda.org/, accessed January 7, 2016.

Walker, Z., Posin, K.L., Boeve, B.F., and Aarsland, D., Lewy body dementias, Lancet, 386:1683-97, 2015.

ВОПРОС:

Что случилось с Кристофером Ривом, актером, игравшим в кино роль Супермена?

ОТВЕТ:

27 мая 1995 года Кристофер Рив участвовал в конно-спортивных состязаниях, когда его лошадь резко остановилась перед препятствием. Рив головой вперед вылетел из седла и при падении ударился головой о землю. На Риве был надет шлем и другие защитные приспособления, но удар был так силен, что оказались сломанными первый и второй шейные позвонки (то есть самые верхние позвонки, сочленяющиеся с черепом). Сломанные позвонки сдавили спинной мозг, который проходит по каналу, расположенному в центре позвоночника.

Спинной мозг передает импульсы от головного мозга ко всем мышцам и органам тела, а от всего тела передает сенсорные (чувствительные) сигналы, сообщающие о прикосновениях, температуре и боли, в головной мозг.

Вследствие травмы у Рива оказались парализованными руки и ноги, а, кроме того, он потерял всякую чувствительность тела ниже уровня перелома позвоночника. Мало того, он не мог самостоятельно дышать, и поэтому был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Актеру была сделана операция по восстановлению сломанных шейных позвонков.

Через несколько лет после травмы началось выполнение программы реабилитации – электрическая стимуляция мышц и акватерапия. В ходе реабилитации к мышцам ног подсоединяли электроды и стимулировали мышцы с тем, чтобы больной мог нажимать на педали велоэргометра. Помимо этой функциональной электрической стимуляции с больным проводили занятия в бассейне. Еще через несколько лет было отмечено некоторое улучшение: появились произвольные движения мышц шеи, восстановились движения в пальцах кисти, а, кроме того, Рив начал ощущать прикосновения к коже.

После 2000 года Рив перенес несколько бронхолегочных инфекций, в желудке открылась язва. В 2004 году случилась остановка сердца. Реанимационные мероприятия увенчались успехом, сердце удалось завести, но актер впал в кому, из которой уже не вышел. 10 октября 2004 года Рив умер в возрасте пятидесяти двух лет.

Библиография

Reeve, C., Still Me (New York: Random House, 1998).

ВОПРОС:

Какой болезнью страдает актер Майкл Фокс?

ОТВЕТ:

Майкл Фокс страдает двигательным расстройством, которое называется болезнью Паркинсона. Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание нервной системы, возникающее в результате гибели нервных клеток, продуцирующих нейромедиатор допамин. Нейроны, секретирующие допамин, подключены к нервным контурам, контролирующим движения. Если погибает много допаминергических нейронов, то нарушается равновесие электрической активности в этих контурах, и у больных возникают большие трудности с координацией движений.