Текст книги "Вызовите скорую. Будни фельдшера СМП"

Головокружение

Поздний вызов – у кого-то сильное головокружение. По свободным ночным дорогам мы доехали быстро, всего за 8 минут. Добравшись до адреса, зашли в дом, где нас встретила женщина. Она проводила нас в комнату, в которой на стуле сидел бледный мужчина и, морщась, потирал грудину. Мужчина был не просто бледный, а зеленоватого цвета, в липком холодном поту. Первая мысль при взгляде на него: «Мы здесь ничем уже не поможем». Однако мы просто так не сдаемся. Пока я привычными, уже доведенными до автоматизма движениями доставала кардиограф, мы расспросили женщину, что случилось и какие события предшествовали плохому самочувствию ее мужа. Она сообщила, что все шло, как обычно. Они занимались огородом, когда вдруг муж внезапно побледнел и начал задыхаться. Она побежала вызывать скорую, но он ее остановил, сказав, что полежит и ему станет легче. Он провел в постели несколько часов, лучше ему не стало. И тогда женщина отважилась вызвать скорую помощь. Женщина рассказывала, а я подключила мужчину к кардиографу и начала снимать показания. И именно в это самое мгновение сердце мужчины ударило в последний раз. Дальше все как в тумане. Мы с врачом уложили мужчину на пол, начали сердечно-легочную реанимацию. Жену попросили покинуть помещение. Она молча вышла, не мешала нам. После 30 минут напрасных реанимационных мероприятий мы констатировали смерть. Что поделать – инфаркт. А ведь у этого мужчины был шанс выжить, если бы скорую помощь вызвали при первых симптомах. Когда я вышла к жене, она все поняла без слов. И, глядя в пустоту, обронила лишь одну фразу: «А мы на август уже путевку в санаторий купили…». Все важно делать вовремя, ребята… Но нам не дано предугадать, как говорится.

Статистика:

Большинство населения – 52 % – в нашей стране умирает от заболеваний сердечно-сосудистой системы, больше 1 млн человек в год. Хотя за последние четыре года в России наблюдается снижение смертности от инфаркта миокарда почти на 65 % случаев – это 7 тысяч спасенных жизней. Официальная информация Минздрава РФ.

И все же проблема остается. Примерно каждый час в России от инфаркта умирает 7 человек. Болезни сердечно-сосудистой системы были и остаются главной причиной смертности в России. Примерно 40–50 % пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями умирают на дому, до оказания любой медицинской помощи.

Джентльмен неудачи

Скорую вызвали на ДТП. Один пострадавший. Перелом ноги. Приехавшая на место бригада моментально оказывает ему первую помощь: производит транспортную иммобилизацию, погружает в автомобиль и везет в больницу.

Когда до больницы оставалось менее километра, и скорая помощь остановилась на светофоре, в нее въехал легковой автомобиль. Как это случилось, водитель легковушки объяснить не смог. К счастью, обошлось без жертв. Пациент за короткое время умудрился попасть в два ДТП, причем ни в одном из них он виноват не был.

Моя бригада приехала забрать его из автомобиля скорой помощи, попавшего в аварию, чтобы все же доставить пациента в больницу. Пациент был стабилен, его жизни ничто не угрожало. Я тихонько про себя хихикаю над ситуацией «удачливости» этого «везунчика». И тут он мне выдает: «А ведь гороскоп по радио не обманул, рекомендовав мне сегодня отказаться от автомобиля. Вот и не верь после этого в гороскопы». Шутка? Но в каждой шутке есть доля шутки.

Домашнее обрезание

Вызвали скорую к шестимесячному ребенку, у которого открылось кровотечение.

Бригада приехала очень быстро и приступила к осмотру. Ребенок бледный, малоподвижный, не кричит. Подгузник насквозь пропитан кровью. Малыша в крайне тяжелом состоянии увозят в ближайшую реанимацию. Ему сделали переливание крови, и чудом малыша удалось спасти.

Что же с ним случилось? В некоторых мусульманских семьях делают домашнее обрезание. Для этого приходит специально обученный человек, который производит данную манипуляцию. Для семьи этот ритуал является большим праздником, в доме собираются родные и близкие. К большому сожалению, после домашней манипуляции по обрезанию у ребенка открылось сильное кровотечение. Сначала не хотели обращаться за помощью к врачам. Но спустя восемь часов поняли, что если кровь не остановится, то произойдет беда. Праздник мог обратиться в поминки. Домашние обрезания небезопасны. Это операция, которая должна происходить в больнице, в стерильных условиях, под контролем врача.

Я считаю своим долгом рассказать об этом случае, потому что он далеко не единичный. Речь не о религии и традициях. Мы говорим лишь о цивилизованных способах исполнения важных для людей ритуалов.

Статистика:

Обрезание крайней плоти делают, соблюдая религиозный обряд, либо по медицинским показаниям. Врачей и клинику находят в интернете или по рекомендациям знакомых. Некоторые родители по старинке обращаются к священнослужителям. При этом получить травму во время операции можно в обоих случаях.

По закону проводить такие операции вне больниц запрещено.

Статистика или контроль этих эпизодов не ведется. В аулах немало обрезаний делают люди без медицинского образования, дома, а не в поликлинике. Сколько таких людей – неизвестно. Или делают врачи, но не хирурги и не урологи, которые имеют право проводить эти операции.

Тем не менее в прессе то и дело мелькают сообщения о том или ином ребенке, пострадавшем во время обрезания.

Дыхание смерти

Срочно вызвали к ребенку, найденному без сознания в туалете торгового центра.

Приехавшая на место происшествия бригада скорой помощи моментально начала реанимационные мероприятия, но все усилия оказались тщетными. Ребенок умер. Ему было всего 12 лет. На теле не нашли никаких видимых травм и повреждений. Также не установили никаких посторонних запахов. Что же стало причиной трагедии? Сниффинг. Уверена, что многие сейчас слышат это слово впервые. Это такой тип токсикомании. Баллончик с газом для зажигалки, который продается практически на каждом углу. Подростки вдыхают этот газ. Это не какое-то дорогое наркотическое вещество, которое сложно достать. Обычный газ для зажигалок. Один вдох доводит до эйфории. Вызывает моментальное привыкание и зависимость, даже смерть. Происходит остановка дыхания или сердечной деятельности. Достаточно одного вдоха, чтобы это случилось. Больше всего «нюхачей» встречается в возрасте от 8 до 13 лет. Узнать, нюхает ли ребенок газ, крайне сложно. Внешних проявлений нет.

Статистика:

Специалисты сообщают, что даже однократное вдыхание газа может привести к смерти от удушья. Из-за проникновения паров газов для зажигалок в бронхи и альвеолы может наступить отек легких, паралич дыхательного центра в мозге или закупорка дыхательных путей рвотными массами. Прямо на вдохе может остановиться дыхание – вещества быстро достигают мозга.

Родителям и педагогам следует обратить внимание на снижение успеваемости. Так как из-за сниффинга ухудшается работа мозга, дети и подростки не могут сосредоточиться на уроке и усваивать новый материал. Деградация может быть явной: еще недавно школьник был активен и успевал по предметам, а спустя время плохо ориентируется даже в числах и днях недели.

За три года, с 2016 по 2019, в России от сниффинга погиб 361 ребенок. Проблема огромная. И она продолжает нарастать: все больше детей гибнет от употребления токсичного газа, используемого в зажигалках и газовых баллончиках. В 2016 году было зафиксировано 65 случаев, в 2018 – уже больше 150. В 2019 году и этот «рекорд» был побит.

ЖКК в 16 лет

Коллеги из районной поликлиники вызвали скорую на желудочно-кишечное кровотечение, которое невозможно лечить амбулаторно. Помощь должна быть оказана быстро, в условиях хирургического стационара. Такого рода кровотечения могут совсем плохо закончиться.

Мальчишка 16 лет с лицом серо-зеленого цвета, пять дней терпел боли в животе, три дня наблюдал черный стул, два дня у него отмечалась рвота чем-то, похожим на кофейную гущу, хотя кофе паренек не употреблял. На пятый день, наконец-то, они с мамой решили дойти до поликлиники. Участковый терапевт, оценив состояние ребенка, разумеется, срочно вызывает скорую помощь. При осмотре нами диагностирована сильнейшая тахикардия при давлении 60 на 0. Все эти симптомы говорят о сильнейшей кровопотере. Кладем его на носилки, ставим капельницу и везем. Состояние парня ухудшается с каждой минутой. Анамнез собираю через мать. Выясняю, что никаких хронических заболеваний у него нет, питается достаточно правильно, не пьет, не курит, занимается спортом. По какой причине приключилась такая беда, непонятно. У меня появляется догадка: а не пьет ли пацан энергетические напитки? И попадаю в точку. Мать подтверждает, что да, около года, как их пьет, причем по 2–3 банки в день. За время употребления этой дряни его желудок превратился в тряпку. Мы успели довезти живого пацана и сдать хирургам. Его спасли. Но все могло закончиться трагически. Надеюсь, что он больше никогда не прикоснется к этой отраве.

Молодежи и всем нам надо уяснить, что энергетические напитки не заменяют отдыха и сна, они лишь помогают продержаться в чрезвычайной ситуации, причем короткое время! Но их регулярное использование наносит огромный вред организму.

Пристрастие к энергетикам может спровоцировать сахарный диабет, гастрит и язву желудка, привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже разовый прием энергетика может вызвать аритмию, мигрень.

Зацепер

Железные дороги – частая причина людских несчастий, произошедших то по глупости, то по неосторожности, то случайно. А поскольку в Подмосковье это основной вид транспорта, то мы частенько выезжаем к электричкам, железнодорожным станциям и мостам.

На этот раз скорую помощь вызывали на крышу электропоезда. Нужно было констатировать смерть 14-летнего мальчика из категории «зацеперов». Эти зацеперы специально цепляются к составу, чтобы, вероятно, получить свою порцию адреналина. Встряска им нужна. Не живется спокойно. К сожалению, пациент, к которому мы приехали, не сможет сделать для себя никаких выводов, потому что его убило током. Это самая распространенная причина гибели зацеперов – удар током, а вторая причина – падение с движущегося поезда. Такого рода несчастья случаются сплошь и рядом. Каждый зацепер считает, что уж с ним-то ничего подобного не произойдет. Произойдет. В лучшем случае – это инвалидность, а в худшем – смерть. Этого паренька с крыши электрички снимали сотрудники МЧС. С жизнью можно распрощаться в один миг, оставив после себя горе и страдания семье. Адреналин можно получать иначе, другими способами, например, на тренировках под присмотром тренеров в специально подготовленных для этого местах. И можно добиться реально больших успехов, при этом научиться чему-то новому и остаться живым.

Статистика:

Практика показывает, что поклонники экстремального развлечения в лучшем случае остаются инвалидами, но гораздо чаще погибают. Только весной 2023 года в центральной полосе России погибли девять зацеперов. Еще несколько получили травму позвоночника, многочисленные ожоги, черепно-мозговые повреждения, ушибы грудной клетки, 11-тилетний мальчик лишился сразу обеих ног. С лета по осень эта цифра стала еще выше.

Суммарно за прошлый летний период на ж/д путях произошло 37 происшествий по вине зацеперов и переходящих пути в неположенном месте. Из них – 26 со смертельным исходом. Каждый год в преддверии каникул сотрудники СКЖД проводят профилактический инструктаж с родителями и детьми и предупреждают об опасностях. Ребята теряют равновесие во время движения, соскальзывают с поезда из-за обледенения поручней, резкого рывка состава или сильного ветра. Неудачно запрыгивают на ходу на подножки товарных вагонов. Мгновенно гибнут от соприкосновения с контактной сетью, токоприемником, тормозным резистором и т. д…

Изнасилование

Поздняя осень, вечер, гаражи, случайный прохожий находит девушку без сознания и без одежды. Вызывает скорую помощь. Девушка избита, живого места на ней нет, изнасилована, из промежности виднеется бутылка с шампанским. Еле живую, с огромной кровопотерей, довезли ее до больницы. Бутылку доставали на операционном столе, потому что она пробила внутренние органы. Операция длилась долго. Девушку спасли, но матку пришлось удалить.

В этой истории был еще один шокирующий момент. Бутылка шампанского была наполовину открыта. Перед тем как это сделать, была снята проволока с крышки. Пробка из бутылки могла вылететь в любой момент, что, собственно, и произошло после того, как ее извлекли. Большая удача, что этого не случилось во время транспортировки или операции. Иначе девушку уже не спасли бы. И тот, кто это сотворил, понимал, что он делает и чем это может обернуться. К слову сказать, его нашли. Бывший парень девушки таким образом наказал ее за измену. Жаль, она раньше не убежала от него подальше. Жаль, что вообще когда-то они повстречались.

Истерика

Приехавшая на место бригада заплакала от увиденного. Хотя мы крепкие орешки и видавшие виды люди… На месте вызова, на улице, бегала, кричала и плакала молодая девушка. В том, что она была избита и изнасилована, не было никаких сомнений. Одежда грязная, рваная, все в крови. Даже сотрудников скорой помощи она боялась к себе подпустить. Все кричала: «Не трогайте, отпустите, я хочу домой, где моя мама?» Смотреть на такое страшно. Успокоили, как смогли, оказали ей первую помощь, повезли в больницу. В больнице стало известно, что группа людей с особой жестокостью насиловала ее несколько часов подряд. И стало приблизительно ясно, как это произошло.

Девушка с подругами пошла в клуб. У одной из них был день рождения. Всем по 18 лет. В клубе к ним подошла компания парней, чтобы познакомиться. Один из них угостил ту самую девушку коктейлем, после которого она уже ничего не помнила. Очнулась в какой-то квартире, где над ней уже надругались. Когда все закончилось, ее посадили в машину, довезли до остановки, высадили где-то в центре города, там и оставили. Она не помнит ни их лиц, ни квартиры, где все произошло, ничего. К большому сожалению, такие истории не редкость.

Что тут скажешь? Нужно научить дочерей не принимать от незнакомцев бесплатных угощений. Да и не только дочерей научить, но и сыновей. Бесплатный сыр, как известно, в мышеловке. Нужно предполагать, чем это может закончиться. И, конечно, ни в коем случае нельзя оставлять свои напитки без присмотра. Ваши напитки всегда должны быть в ваших руках, потому что подмешать препарат, лишающий воли и сознания, дело одной секунды. Ну а если вдруг вы попали в западню, не сопротивляйтесь и не угрожайте насильникам расправой. Возможно, эта история убережет кого-то от беды.

Каждый год одно и то же…

Каждую весну одно и то же: шел по льду – провалился, рыбачил на льду – провалился.

Эта история не исключение. На место происшествия выехали все спецслужбы. Как рыбак уходит под лед, многие видели. Но, к сожалению, помочь ничем не смогли. Лишь набрали 112. Несмотря на то, что спецслужбы приехали быстро, мужчина утонул раньше. Его тело нашли спустя шесть часов.

Лично мне всегда непонятна эта весенняя рыбалка. Что, неужели нельзя подождать, когда лед сойдет полностью, и пойти рыбачить на бережку, ничем не рискуя? Или это такой вид особого удовольствия – рыбачить на тонком льду? На мой взгляд, убедительного объяснения этому не существует. И ведь каждый год народ предупреждают: лед тонок! И все равно каждый год идут и тонут. Такое ощущение, что некоторые люди, особенно мужчины, думают, что у них, как у кошек, девять жизней. За несколько дней до этого происшествия утонули сразу трое мужчин. Их матери остались без сыновей, жены без мужей, а дети без отцов. Также под лед проваливаются не рыбаки, а просто те, кто решил так прогуляться. К несчастью, в их числе бывают и дети, и подростки. Большинство из них спасти не удается. Об этом хочется кричать очень громко!

Пусть как можно больше людей узнает, что утопленников очень и очень много, что предупреждения – это не шутки. Тонут не маргиналы, а обычные, нормальные люди, допустившие такую глупость, как весенняя рыбалка или прогулка по тонкому льду.

Как так-то?

Эта история произошла в первую волну ковида, когда все сидели на карантине. Если помните, люди поведенчески тогда разделились на два лагеря. Одни отнеслись к карантину, как к отпуску. Они ходили к друзьям, зазывали в гости к себе, бывали везде, где хотели, без ограничений, свободно отправлялись на прогулки. Вторые максимально закрылись у себя дома. Не встречались даже с самыми близкими людьми.

Наша пациентка была из числа затворников. Они с мужем сидели дома, никуда не выходили, ни с кем не встречались. И, наверное, так бы и пересидели карантин, если бы у женщины не случилась задержка стула на три недели. Все это время женщина занималась самолечением. Но с каждым днем ей становилось все хуже и хуже. А однажды она потеряла сознание, и муж вызвал скорую помощь.

Приехавшая бригада погрузила женщину на носилки и повезла в ближайший хирургический стационар. До хирургии женщина не доехала, скончалась в автомобиле скорой помощи. Ей было всего 50 лет. Ее диагноз – кишечная непроходимость, который не лечится народными методами. Вопрос: почему женщина так долго не обращалась к врачам? Как выяснилось, она панически боялась заразиться коронавирусом. Страх оказался сильнее здравого смысла. То, что можно было совершенно спокойно вылечить, без лечения отправило человека на тот свет… Вряд ли до такой степени следует идти на поводу у своих страхов…

Кома неясной этиологии

Повод к вызову – потеря сознания прямо на работе. Пациентка – женщина, 37 лет. Со слов коллег, вдруг ни с того ни с сего потеряла сознание, не отходя от рабочего места. Коллеги утверждали, что она была здорова и ни на что никогда не жаловалась. Таблеток не пила.

Начинаем ее осматривать и исключать сердечные патологии, сахарный диабет. Снимаем кардиограмму, измеряем сахар в крови. Все в норме. Единственная «неисправность» – давление по нулям. Когда неизвестна причина заболевания, то скорая помощь лечит симптоматически. Это значит, что низкое давление мы начинаем повышать. Соответственно, высокое – понижаем.

С Божьей помощью я нашла у нее вену (при низком давлении это очень проблематично). Поставила катетер и подключила капельную систему с препаратом, повышающим давление. После чего мы сделали запрос на госпитализацию в больницу. Ее коллеги помогли нам погрузить женщину на носилки и в машину.

Пока мы находились в пути, пациентка очнулась и потихоньку начала приходить в себя. Поняв, что она может отвечать на вопросы и в состоянии говорить, мы начали расспрашивать ее о причине потери сознания. Как оказалось, женщина плохо знает русский язык, но тем не менее с грехом пополам нам удалось узнать, что же с ней произошло.

С ее слов, все началось еще утром, когда она пришла на работу. Женщина почувствовала головную боль, обратилась к коллеге за помощью. Та поделилась с нашей пациенткой целой упаковкой таблеток, но у нее то причина головной боли, наоборот, высокое давление, именно поэтому эти таблетки помогают ей, снижая его. Наша пациентка, не разбираясь в этих нюансах, выпивает сразу 4 таблетки. После этого ее давление снизилось до потери сознания.

Всегда помните, что не стоит использовать лекарство, действия которого лично вы не знаете, тем более в таких неограниченных количествах. Странно, что коллега этой женщины умолчала об этом эпизоде, когда мы пытались воспроизвести картину случившегося на работе. Вероятно, она испугалась, что навредила своей подруге. Но ее страх мог стоить человеку жизни. Хорошо, что эта история закончилась благополучно. Наша пациентка осталась жива, а причина случившего прояснилась.

Кровотечение

Три часа ночи. Вызывают на кровотечение. В тот момент я работала на бригаде одна. Добравшись по адресу и поднявшись на этаж, я поняла, что нужно срочно вызывать полицию.

Весь этаж был в кровавых следах. Они вели к одной из квартир. Я стала звонить и стучать в квартиру, из которой поступил вызов. Но мне никто не открывал. Приехавшая на место полиция стучалась настойчивее. Полицейские пригрозили, что взломают дверь, если ее сейчас же не откроют. Угроза подействовала. Дверь отворила избитая окровавленная женщина. Квартира тоже была в крови. На кухне сидел очень пьяный мужчина неадекватного вида. Муж. У женщины были множественные ножевые ранения рук, ног, которые он ей нанес.

Во время длительных новогодних праздников мужчина ушел в запой, в результате которого с ним случился приступ белой горячки, и он начал убивать свою жену. Женщине была оказана помощь. Я увезла ее в травмпункт зашивать раны. Мужчина уехал с нами в сопровождении полиции. После того, как женщине оказали всю необходимую помощь, она отказалась писать заявление в полицию, объяснив это тем, что «вообще-то у нее муж хороший, просто ему нельзя пить». Мы пытались ей объяснить, что следующего раза, когда она останется жива после такого же приступа, возможно, не будет. Но она возразила, что уже прожила с человеком 25 лет и еще проживет. И это несмотря на то, что правая кисть ее была насквозь пробита ножом, ею она защищала лицо…

А скорую помощь вызвали соседи, которые увидели в подъезде кровь и побоялись выходить.

Я считаю, что такие вещи непростительны. Никому нельзя позволять насилие над собой. В трезвом ли, в пьяном ли состоянии – неважно. А что думаете вы?

Статистика:

Согласно данным прокуратуры, в 2023 году было зарегистрировано более 4 миллионов случаев насилия в семье, а это только те случаи, которые были официально заявлены и зарегистрированы. Данная статистика дает лишь общую картину, и реальные цифры могут быть гораздо выше.

К несчастью, домашнее насилие не ограничивается одной определенной группой населения или регионом. Оно распространено повсеместно… И о нем не принято кричать. Далеко не все жертвы насилия обращаются за помощью к правоохранительным органам или специалистам. Многие из них стесняются или боятся рассказывать, как живут, опасаясь, что будет еще хуже…