Текст книги "Здоровый мужчина в вашем доме"

С древнейших времен и до наших дней фаллос является символом могущества, силы, превосходства. Вспомним древнегреческого бога Приапа – бога плодородия людей, животных и земли. Его огромный фаллос обожествлялся. И сегодня с размерами фаллоса связано много заблуждений. Каждого мужчину с детства и до старости волнует один и тот же вопрос: «А достаточно ли велик мой половой член?» Интересный пример из моей практики. Ко мне обратилась пожилая женщина с просьбой принять ее 44-летнего сына, который несколько раз пытался покончить жизнь самоубийством. С матерью сын откровенен. Причина – маленький пенис. Он никогда не был женат и не был близок с женщиной. Мужчина, назову его К. А., пришел ко мне на прием. Он здоров, половые органы развиты нормально, пенис в спокойном состоянии имел длину 7,7 см, окружность 8,4 см; в состоянии эрекции он увеличивался до 12 см (длина) и 12,1 см (окружность). Еще в подростковом возрасте сверстники убедили его в том, что его пенис «карликовый», и это наложило неизгладимый отпечаток на всю жизнь. Мне удалось объяснить К. А., что он нормальный мужчина и что пенис его обычный. Через несколько месяцев я был свидетелем на его свадьбе. Жене 31 год, их жизнь (в том числе и половая!) сложилась удачно, родились двое детей. Жена почти регулярно испытывала оргазм во время секса.

Еще одно общепринятое заблуждение. Только мужчина – обладатель большого полового члена способен удовлетворить женщину. Это совсем не так! Я провел специальное исследование 114 сексуально активных здоровых мужчин в возрасте от 17 до 25 лет. У 98 из них размеры полового члена в спокойном состоянии колебались в пределах от 7 до 11,5 см (длина) и от 8 до 13 см (окружность), в эрегированном – соответственно от 7,4 до 17,5 см и от 9,8 до 14,1 см. Лишь у четырех мужчин эрегированный пенис был короче 7,4 см и у двух длиннее 17,5 см. При этом важно, что эрекция в значительной мере уравнивает размеры полового члена. Пенис меньших размеров при эрекции относительно увеличивается больше, чем пенис большого размера. Лишь при длине полового члена в спокойном состоянии менее 5 см могут возникнуть затруднения.

Порноиндустрия выработала еще один стереотип: чернокожие мужчины – сексуальные гиганты и обладатели огромных пенисов. На самом деле это не так. У меня была возможность провести исследование величины пенисов у 22 чернокожих студентов в возрасте от 18 до 26 лет. Размеры не отличались от тех, которые я обнаружил у европейских мужчин.

Внимание! Размеры полового члена не влияют на потенцию мужчины и его способность доставить женщине сексуальное удовлетворение.

Крайняя плоть – свободная круговая складка кожи, скрывающая головку полового члена. Между головкой и крайней плотью образуется небольшое пространство, в него выделяется беловатый секрет желез крайней плоти – смегма. У многих народов в силу религиозных или этнических причин производится удаление крайней плоти. Оно описано в Библии и даже изображено на древнеегипетской фреске II тысячелетия до н. э. По мнению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской академии педиатрии «обрезание крайней плоти имеет потенциальные выгоды и преимущества». У обрезанных мальчиков и впоследствии у мужчин в 11 раз реже возникают инфекции мочевых путей, чем у необрезанных. По данным ВОЗ у женщин, живущих половой жизнью с обрезанными мужчинами, реже развивается рак шейки матки (статистически достоверно). Специалисты связывают это с тем, что в смегме имеются канцерогенные вещества. Есть еще дополнительное преимущество обрезания. После удаления крайней плоти головка полового члена остается обнаженной, она не защищена и, следовательно, постоянно подвергается внешним воздействиям, эпидермис утолщается, кожа становится более грубой и менее чувствительной, на ней появляется множество мелких (микроскопических) рубцов. По этой причине обрезанные мужчины могут удлинять время полового акта и задерживать время наступления семяизвержения.

И еще одна очень важная новость. Специалисты по СПИДу считают, что обрезание играет роль в профилактике этого страшного заболевания. Причина – описанное утолщение и огрубление кожи. Более толстая кожа меньше повреждается, поэтому менее доступна для вируса. Исследования в этой области продолжаются.

Эта книга – о мужчине и для мужчины. Но всегда, во все времена женщина – тайна, женщина, ее тело и душа интересуют мужчину, пожалуй, даже больше, чем он сам. И поэтому мы расскажем об особенностях женского тела, в частности, о женских половых органах. Они, подобно мужским, подразделяются на внутренние половые органы (яичники, маточные трубы, матка и влагалище) и наружные половые органы (женская половая область и клитор). Первые расположены в полости малого таза, вторые – видны снаружи (рис. 1.25).

Яичник – основной женский половой орган, в котором в ответ на воздействие гонадотропных гормонов, секретируемых передней долей гипофиза, регулярно вырабатываются яйцеклетки и стероидные гормоны. Парные яичники расположены в полости малого таза с обеих сторон от матки. В каждом яичнике находится большое количество фолликулов, внутри которых и происходит развитие яйцеклеток, однако до конца созревает лишь небольшая их часть. Фолликулярные клетки, окружающие яйцеклетку, секретируют женский половой гормон эстроген и небольшое количество мужского полового гормона. После овуляции (выход зрелой яйцеклетки в свободную брюшную полость) на месте разорванного фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Эстроген и прогестерон контролируют все происходящие в матке на протяжении менструального цикла и беременности изменения (эстрогены контролируют образование и развитие женских половых органов, развитие вторичных половых признаков, половое поведение). Процесс образования яйцеклетки в яичнике начинается еще у плода. Однако первичные половые клетки (первичные ооциты) плода не изменяются вплоть до периода полового созревания, когда одна из них начинает расти (рис. 1.26). После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу. Созревание яйцеклетки завершается только после ее оплодотворения сперматозоидом, в результате чего образуется новый организм – зигота.

Рис. 1.25. Мочеполовой аппарат женщины, вид спереди и справа: 1 – почка; 2 – мочеточник; 3 – дно матки; 4 – полость матки; 5 – тело матки; 6 – брыжейка маточной трубы; 7 – ампула маточной трубы; 8 – бахромки трубы; 9 – брыжейка матки (широкая связка матки); 10 – мочевой пузырь; 11 – слизистая оболочка мочевого пузыря; 12 – устье мочеточника; 13 – ножка клитора; 14 – тело клитора; 15 – головка клитора; 16 – наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 17 – отверстие влагалища; 18 – большая железа преддверия (бартолинова железа); 19 – луковица преддверия; 20 – женский мочеиспускательный канал (женская уретра); 21 – влагалище; 22 – влагалищные складки; 23 – отверстие матки; 24 – канал шейки матки; 25 – круглая связка матки; 26 – яичник; 27 – фолликул яичника; 28 – везикулярный привесок; 29 – придаток яичника (надъяичник); 30 – трубные складки

Маточная (фаллопиева) труба парная, открывается одним своим концом в полость матки, другим – в брюшную полость. После оплодотворения в трубе зигота перемещается в полость матки.

Матка – полый мышечный орган, в котором происходит созревание плода. Во время беременности гладкие мышечные клетки резко увеличиваются в размерах. Перед родами масса матки достигает 1–1,5 кг, у нерожавшей женщины – 40–50 г.

Влагалище – полая трубка, простирающаяся от шейки матки до половой щели и проходящая через промежность. Стенки влагалища весьма эластичны, во время родов через влагалище довольно свободно проходит ребенок. Вход во влагалище снабжен огромным количеством нервных окончаний, остальная часть слизистой оболочки слабо иннервирована.

Загадочная точка G – правда или вымысел? В 1940 г. крупный гинеколог профессор Э. Графенберг открыл в женском влагалище зону, названную в его честь «точкой G». На передней стенке влагалища на расстоянии 2–5 см от входа есть богато иннервируемая зона площадью от 0,5 до 2,5 см². При половом возбуждении она увеличивается в размерах. Многочисленные исследования подтверждают наличие точки G. Но вот ее роль в возникновении чувственных ощущений и оргазма весьма индивидуальна. У одних она очень чувствительна, у других почти индифферентна.

Рис. 1.26. Схема развития фолликулов яичника. Овуляция, образование желтого тела (по В. Г. Елисееву и др.): 1 – примордиальный фолликул; 2 – первичные (растущие) фолликулы; 3 – вторичные (пузырчатые) фолликулы (граафовы пузырьки); 4 – овуляция; 5 – желтые тела; 6 – атретическое тело; 7 – рубец на месте желтого тела; 8 – строма яичника; 9 – кровеносный сосуд

Еще одно распространенное заблуждение. Большинство мужчин (совершенно необоснованно!) уверены в том, что большое влагалище – признак весьма интенсивной половой жизни и большого количества сексуальных партнеров. Это совсем не так. На самом деле после родов расслабляются мышцы промежности, окружающие влагалище, поэтому оно и расширяется. Более того, активная половая жизнь ведет к усилению тонуса этих мышц и сужению просвета влагалища.

Девственная плева – тонкая складка слизистой оболочки, пленка, закрывающая вход во влагалище, начиная с момента рождения, которая обычно спонтанно перфорируется до полового созревания. Если отверстие в девственной плеве очень маленькое, то в результате ее разрыва при первом половом сношении у женщины наблюдаются незначительные кровянистые выделения. До сих пор ученым не удалось выяснить, зачем нужна девственная плева и каков ее биологический смысл. А между тем с этим ненужным органом связано огромное количество трагедий, убийств. До сих пор у многих народов отсутствие крови при первом половом акте (дефлорации) приводит к обвинению в разврате, в лучшем случае к разрыву брачного договора и отсылке девушки в родительский дом, в худшем – к побиению камнями или даже отсечению головы.

Но, увы, большинство людей эту особенность женского организма не знали, не знают или не хотят знать.

Наружные женские половые органы, или вульва, хорошо иннервированы и включают лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища и клитор (рис. 14 на цв. вклейке). О клиторе необходимо рассказать подробно.

Клитор – аналог мужского полового члена. Кстати, оба они имеют одинаковое происхождение и строение. Клитор образован двумя пещеристыми телами и головкой. При половом возбуждении происходит эрекция клитора. По образному выражению величайших сексологов XX века У. Мастерса и В. Джонсон, клитор – «уникальный орган, единственной функцией которого является фокусирование и аккумуляция сексуальных ощущений и эротической радости».

Молочная железа. И еще об одном органе, который во все времена являлся символом женственности, – это женская грудь, молочная железа. С научной точки зрения она даже не является половым органом. Это видоизмененная потовая железа, т. е. железа кожи. Молочная железа у женщин вырабатывает молоко, но лишь после родов во время кормления грудью. Железа состоит из 15–20 железистых долей, окруженных жировой тканью. Доли делятся междольковыми перегородками на дольки. В период кормления альвеолы молочных желез продуцируют молоко, поступающее из железистых долек по протокам, которые соединяются, укрупняются и образуют 15–20 млечных протоков. Протоки направляются радиально к соску. Перед соском млечные протоки расширяются и образуют млечный синус, или ампулы, которые предназначены для накопления и сохранения молока. Каждый млечный проток опорожняется через отдельное отверстие на соске молочной железы. Пигментированная область вокруг соска называется ареолой.

Распространенное заблуждение. Чем больше грудь женщины, тем женщина более темпераментна. Это совсем не так. Полностью отсутствует взаимосвязь между размером груди и чувственностью. Это придумали плохо знающие женщин мужчины.

Овариально-менструальный цикл. Жизнь женщины протекает циклически, женский репродуктивный цикл имеет ритм с периодичностью более суток. Такие ритмы называются инфрадианными. О биологических ритмах человека мы подробно расскажем в разд. «Психическое здоровье» главы 2. Овариально-менструальный цикл – это периодические изменения, протекающие в организме женщины при отсутствии у нее беременности и заключающиеся в том, что через каждые четыре недели (лунный месяц) в яичнике созревает яйцеклетка и проникает в просвет матки. Этот цикл длится до наступления менопаузы. В настоящее время менструации начинаются, как правило, у девочек в возрасте 11–14 лет, реже немного раньше (9—10 лет) или позже (15–16 лет). После 45–50 лет у большинства женщин наступает менопауза, когда яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки через каждые четыре недели. Прекращаются менструации, после чего женщина оказывается не способной к рождению детей. Менопауза связана с изменением характера синтеза половых гормонов, что иногда приводит к появлению приливов крови к лицу, сердцебиения и сухости слизистой оболочки влагалища. У некоторых женщин также наблюдаются эмоциональные расстройства.

Распространенное заблуждение. Менопауза – конец активной жизни женщины, она перестает интересоваться сексом, теряет либидо, не испытывает оргазм. Это совсем не так! Наоборот, у многих женщин либидо усиливается, половая жизнь становится более интенсивной. В связи с отсутствием опасности забеременеть женщина более раскована и свободна.

Половое развитие мужчины протекает на протяжении всей его жизни. Но критическим является период полового созревания, который обычно начинается в 11 лет и продолжается до 15–16 лет. Очень важны и последующие 2–3 года – 16–18 лет. Существенные преобразования связаны с усиленным синтезом тестостерона яичками. В периоде полового созревания содержание тестостерона у юношей увеличивается в 10–20 раз. Высокий уровень тестостерона стимулирует рост костей, который происходит особенно активно в 14–15 лет.

Половое созревание можно условно разделить на четыре периода (табл. 1.4).

У юношей процесс полового созревания начинается с увеличения яичек и их придатков, полового члена, простаты, семявыносящих протоков, семенных пузырьков. Очень важным проявлением полового созревания являются поллюции (ночные семяизвержения) у юношей, которые оказывают и серьезное психологическое влияние. Вначале оволосение лобка происходит по женскому типу, набухают грудные железы, к концу периода (15–16 лет) начинается рост волос на лице, теле, в подмышечных впадинах, на лобке (по мужскому типу), пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы. Все это – хорошо видимые доказательства превращения юноши в мужчину. Затем появляются волосы на конечностях, потом на животе и позже всего на груди. Доказано, что степень оволосения тела зависит от уровня мужского полового гормона тестостерона в организме. Тестостерон оказывает серьезное влияние на рост гортани, в связи с чем меняется тембр голоса. Это происходит в 13–14 лет. В связи с акселерацией ломка голоса в настоящее время наступает на 4–5 лет раньше, чем 100 лет тому назад.

Таблица 1.4. Изменения при половом созревании у мальчиков

В период полового созревания юноши сильно меняются – не только анатомически и физиологически, но психологически. Для нормального развития и преодоления различных комплексов важна атмосфера в семье, поведение родителей.

Несколько советов родителям.

1. В доме должна царить атмосфера доверия. Ваш ребенок должен смело задавать Вам любой вопрос. Дети, начиная с 8–9 лет, должны знать, что с ними произойдет в периоде полового созревания, чтобы впоследствии не испытывать страх.

2. Преодолейте неловкость, смущение и отвечайте на все вопросы ребенка любого возраста. Никогда не говорите: «Сейчас ты еще маленький, расскажу, когда ты вырастешь».

3. Не бойтесь своего незнания. Если затрудняетесь ответить на какой-нибудь вопрос, честно признайтесь в этом своему ребенку. Обещайте узнать и рассказать. Обязательно сдержите свое обещание.

4. Называйте половые органы правильно. Помните – у человека нет органов «хороших» и «плохих».

5. Никогда не приходите в ярость, не ругайте, не пугайте и не наказывайте ребенка, если он:

♦ произносит «матерные» слова;

♦ занимается мастурбацией;

♦ играет в сексуальные игры.

В этих случаях лучше всего отреагировать шуткой. Спокойно и в доступной форме объясните ребенку, почему он не должен так поступать. Если Вы не знаете, как это сделать, посоветуйтесь с компетентным специалистом и после этого поговорите с ребенком.

6. Объясните ребенку строение и функцию различных органов и систем, в том числе и половых. Обратите внимание ребенка на морально-этические аспекты секса.

7. Говорите о сексуальных проблемах так же, как Вы говорите о любимых животных или развлечениях, о еде или гигиене, о смене дня и ночи. Старайтесь иллюстрировать то, что Вы говорите. Не ведите долгих бесед.

8. Не бойтесь говорить ребенку правду. Избегайте разговоров об аистах и капусте.

9. Рассказывайте и девочкам, и мальчикам о менструации, эрекции, поллюциях.

10. С самого начала полового созревания расскажите о противозачаточных средствах, гомосексуализме, проституции и болезнях, передаваемых половым путем.

11. Обязательно расскажите своему ребенку о педофилии (педофилия – вид сексуального поведения, при котором взрослые стремятся провести половой акт с ребенком) и способах самозащиты от этого.

Сердечно-сосудистая система объединяет сердце и кровеносные сосуды, образующие два круга кровообращения: большой и малый. Сердечно-сосудистая система транспортирует кровь по всему телу человека, снабжая кислородом и питательными веществами клетки, ткани и унося продукты их жизнедеятельности (рис. 15 на цв. вклейке).

Сердце всегда, во все времена считалось и считается главным органом человека. Эмоции считаются порождением сердца: «сердечная история» – любовная; «сердце бьет тревогу» – тревожная; «сердце воробьиное» – ничтожный человек; «сердце-вещун» – чует добро и зло; «сердце горит любовью» – исполнено горячей любви; «сердце исходит кровью», «обливается кровью» – о горе; «сердце не на месте» – о переживаниях. Всего не перечислишь. Хотя известно, что эмоции – функция мозга (см. разд. «Психическое здоровье» главы 2). Человек живет, пока сердце работает. Остановка сердца – смерть.

Сердце – полый мышечный орган конусообразной формы, расположенный между легкими; его верхушка направлена вниз, вперед и влево. Размеры сердца не превышают размера сжатого кулака. Его стенки образованы в основном поперечнополосатой сердечной мышцей (миокардом), которая окружена эпикардом и выстлана эндокардом. Перегородка делит сердце на правую и левую половины, каждая из которых, в свою очередь, образована расположенным вверху предсердием и находящимся под ним желудочком (рис. 16 на цв. вклейке).

Обедненная кислородом кровь из полых вен поступает в правое предсердие, откуда через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого расположен предсердно-желудочковый трехстворчатый клапан, попадает в правый желудочек. Он сокращается и перекачивает кровь в легкие через отверстие легочного ствола, отверстие закрыто клапаном, который образован тремя полулунными заслонками, свободно пропускающими кровь из желудочка в легочный ствол. Соприкасаясь своими концами, они, подобно наполненным карманам, закрывают отверстие и препятствуют обратному току крови. Это происходит после опорожнения желудочка. Обогащенная кислородом кровь затем возвращается через легочные вены в левое предсердие, а из него поступает в левый желудочек через левое предсердно-желудочковое отверстие, снабженное двустворчатым клапаном. Это вызывает сокращение левого желудочка, в результате чего кровь выбрасывается в аорту, снабженную клапаном, состоящим из трех полулунных заслонок, имеющих такое же строение, как и клапан легочного ствола. Из аорты кровь разносится по всему организму. Направление кровотока внутри сердца контролируется клапанами (рис. 17 на цв. вклейке).

Обратите внимание! Сегодня у мужчин уже после 35–40 лет в миокарде обычно начинается некоторое увеличение количества соединительной ткани, в ней появляются жировые клетки. По мере старения многие мышечные клетки замещаются соединительной тканью – сердце склерозируется. Эти изменения могут быть в значительной мере замедлены или даже предотвращены благодаря регулярной физической нагрузке и правильному питанию.

Большой круг кровообращения. В замкнутой сердечно-сосудистой системе кровь движется благодаря сокращению миокарда (сердечной мышцы) и гладких мышц стенок кровеносных сосудов. Артерии несут кровь от сердца в различные органы, по венам кровь оттекает от органов к сердцу. По артериям, кроме легочной артерии и ее ветвей, течет артериальная кровь, обогащенная кислородом (рис. 18 на цв. вклейке). Аорта начинается из левого желудочка сердца (луковица аорты), восходящая аорта, изгибаясь влево (дуга аорты), спускается вниз перед позвоночником (нисходящая аорта). На этом пути от аорты отходит множество больших и малых ветвей. От выпуклой стороны дуги отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол (справа), левые общая сонная и подключичная артерии. От плечеголовного ствола отходят правая подключичная и правая общая сонная артерия. Подключичные артерии снабжают кровью шею и верхние конечности, сонные – голову и содержимое черепа. Участок нисходящей аорты от дуги аорты до диафрагмы называется грудной аортой, от нее отходят сосуды, кровоснабжающие стенки и органы грудной полости (бронхи, пищевод, легкие и др.). Участок аорты, расположенный под диафрагмой, – брюшная аорта кровоснабжает стенки и органы брюшной полости. На уровне IV поясничного позвонка она разделяется на две общие подвздошные артерии – правую и левую каждая. Общая подвздошная артерия разделяется на наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия питает нижнюю конечность, внутренняя – стенки и органы малого таза. Полые вены собирают кровь из всех других вен и несут ее к правому предсердию. Нижняя полая вена образуется в результате соединения правой и левой общих подвздошных вен; она получает кровь от всех частей тела, которые расположены ниже диафрагмы. Верхняя полая вена образуется в результате соединения двух безымянных вен, собирает кровь от органов головы, шеи, груди и рук.

Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшной полости: селезенки, поджелудочной железы, большого сальника, желчного пузыря и пищеварительного тракта, начиная с кардиального отдела желудка и кончая верхним отделом прямой кишки. В отличие от всех прочих вен, воротная вена, войдя в ворота печени, вновь распадается на все более мелкие ветви, вплоть до синусоидальных капилляров печени, которые впадают в центральную вену печеночной дольки. Вены, укрупняясь, собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Воротная вена несет в печень продукты пищеварения, которые используются печенью, вредные вещества обезвреживаются.

Кровоснабжение сердца. Две венечные артерии, правая и левая, ветви которых широко анастомозируют между собой, снабжают сердце кровью. Они разветвляются до капилляров во всех трех оболочках стенки сердца. Кровь собирается в сердечные вены, далее – в венозный синус, который вливается непосредственно в правое предсердие.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Бедная кислородом и богатая углекислым газом кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, откуда переносится во все расположенные в легких капиллярные сети, оплетающие альвеолы. В них происходит газообмен, в процессе которого из крови удаляется углекислый газ, и кровь обогащается кислородом. Насыщенная кислородом кровь затем поступает в вены, которые, соединившись в четыре легочные вены, возвращают кровь в левое предсердие.

По всем венам, кроме легочной вены, к сердцу течет венозная кровь, по легочным венам в сердце направляется обогащенная кислородом артериальная кровь.

Основные события – собственно обмен веществ между кровью и тканями – происходят в микроциркуляторном русле, представленном самыми мелкими артериями – артериолами, капиллярами и мельчайшими венулами (рис. 19 на цв. вклейке). Наиболее важный отдел кровеносной системы – это капилляры, именно они осуществляют обмен веществ и газообмен. Общая обменная поверхность капилляров взрослого мужчины достигает 1000 м². Кровь течет из аорты, в которой давление высокое (в среднем 100 мм рт. ст.), через капилляры, где давление очень низкое (15–25 мм рт. ст.), через систему сосудов, в которых давление прогрессивно уменьшается. Из капилляров кровь поступает в венулы (давление 12–15 мм рт. ст.), затем в вены (давление 3–5 мм рт. ст.). В полых венах, по которым венозная кровь притекает в правое предсердие, давление всего 1–3 мм рт. ст., а в самом предсердии около 0 мм рт. ст. Соответственно скорость кровотока уменьшается с 50 см/с в аорте до 0,07 см/с в капиллярах и венулах.