Текст книги "Когнитивно-поведенческая терапия. Рабочие бланки для специалистов"

Когнитивно-поведенческая терапия
Рабочие бланки для специалистов
Илья Качай
Павел Федоренко

© Илья Качай, 2023

© Павел Федоренко, 2023

ISBN 978-5-0059-7857-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящее издание представляет собой приложение к книге «Когнитивно-поведенческая терапия. Практическое пособие для специалистов», без предварительного ознакомления с которой материалы данной работы будут не вполне понятны даже специалистам. Данное издание содержит чистые бланки, формы и протоколы, необходимые когнитивно-поведенческому терапевту для работы с клиентами. Среди них бланк терапии (содержащий в том числе протоколы терапевтической сессии и домашнего задания), опросники (в том числе для сбора анамнеза жизни и расстройства), объективные шкалы (шкалы тревоги и депрессии А. Бека), а также бланк интервизии (супервизии), необходимый для предоставления клиентского случая на соответствующих мероприятиях (данный бланк представлен в формате отдельных «слайдов» для создания презентации клиентского случая). Помимо этого, данная работа содержит перечень ключевых стандартных вопросов, задаваемых терапевтом в ходе вводной (оценка эмоционального состояния; формулировка повестки дня; оценка изменений за неделю; проверка домашнего задания; приоритизация повестки дня), основной (обсуждение конкретных проблем; психообразование по поводу расстройства; составление списка проблем и постановка целей терапии; прояснение когнитивной модели; мотивационное интервью) и заключительной (подведение итогов; формулировка домашнего задания; получение обратной связи) частей терапевтической сессии. Наконец, в издании представлена краткая концептуализация различных расстройств личности (на основе материалов А. Бека, А. Фримена, Дж. Бек, Р. Лихи, Д. Бернса, Дж. Райт, Г. Брауна, М. Тейза и М. Баско), которая включает в себя описание характерного для каждого расстройства личности набора глубинных убеждений (о себе и других), условных предположений (промежуточных убеждений), а также избыточных неадаптивных и недостаточных адаптивных копинг-стратегий. При этом стоит отметить, что у многих клиентов с личностными расстройствами присутствует комбинация дисфункциональных убеждений и поведенческих стратегий, что обуславливает коморбидность (сочетанность) расстройств личности.

ЧАСТЬ I. БЛАНК ТЕРАПИИ

1.1. ДНЕВНИК МЫСЛЕЙ СМЭР11
  Дневник мыслей СМЭР является Протоколом Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии №1, который был разработан её председателем, врачом-психотерапевтом Д. В. Ковпаком в 1999 году.


[Закрыть]

1.2. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ, СИМПТОМЫ, ПРОБЛЕМЫ И ЦЕЛИ

1.3. АНАМНЕЗ РАССТРОЙСТВА И ЖИЗНИ

1.4. КОГНИТИВНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ (ПО ДЖ. БЕК)

1.5. РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА И СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ

1.6. ПЛАН ТЕРАПИИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ

1.7. ПРОТОКОЛ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ

1.8. ПРОТОКОЛ ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ

ЧАСТЬ II. ОПРОСНИКИ

2.1. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

2.2. ЖАЛОБЫ, ПРОБЛЕМЫ, ЗАПРОС

2.3. АНАМНЕЗ РАССТРОЙСТВА

2.4. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ДЕТСКИЙ ПЕРИОД

2.5. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ПОДРОСТКОВЫЙ И ВЗРОСЛЫЙ ПЕРИОДЫ

ЧАСТЬ III. ОБЪЕКТИВНЫЕ ШКАЛЫ

3.1. ШКАЛА ТРЕВОГИ А. БЕКА

Оценить текущий уровень тревоги можно с помощью шкалы тревоги А. Бека, регулярное заполнение которой также позволяет видеть динамику изменений. В этом тесте описаны наиболее распространённые симптомы тревоги. Для получения объективного показателя уровня тревоги важно тщательно изучить каждый пункт и отметить, насколько вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение этой недели, включая сегодняшний день, пользуясь 4-балльной шкалой:

0 баллов: совсем не беспокоил

1 балл: слегка, не слишком меня беспокоил

2 балла: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3 балла: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №1. Ощущение онемения или покалывания в теле:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №2. Ощущение жара:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №3. Дрожь в ногах:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №4. Неспособность расслабиться:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №5. Страх, что произойдёт самое плохое:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №6. Головокружение или ощущение лёгкости в голове:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №7. Ускоренное сердцебиение:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №8. Неустойчивость:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №9. Ощущение ужаса:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №10. Нервозность:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №11. Дрожь в руках:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №12. Ощущение удушья:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №13. Шаткость походки:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №14. Страх утраты контроля:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №15. Затруднённость дыхания:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №16. Страх смерти:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №17. Испуг:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №18. Желудочно-кишечные расстройства:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №19. «Предобморочные» состояния:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №20. Прилив крови к лицу:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Симптом №21. Усиленное потоотделение, не связанное с жарой:

0: совсем не беспокоил

1: слегка, не слишком меня беспокоил

2: умеренно, это было неприятно, но я мог это переносить

3: очень сильно, я с трудом мог это выносить

Результаты. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений. Запишите свой результат (в график изменений эмоционального состояния из параграфа 3.3). Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0 – 21 баллов – незначительный уровень тревоги;

22 – 35 баллов – средняя выраженность тревоги;

36 – 63 баллов – высокая тревога.

Помните, что каким бы ни оказался ваш результат, окончательную интерпретацию результатов теста может осуществить только специалист. Эта шкала необходима, в первую очередь, для отслеживания динамики изменений.

3.2. ШКАЛА ДЕПРЕССИИ А. БЕКА

Оценить текущий уровень депрессии можно с помощью шкалы депрессии А. Бека, регулярное заполнение которой также позволяет видеть динамику изменений. В этом тесте содержатся группы утверждений. В каждой группе отметьте утверждение, которое наиболее точно описывает ваше самочувствие на этой неделе, включая сегодняшний день. Если несколько утверждений из группы кажутся подходящими, отметьте каждое из них.

Группа утверждений №1:

0 баллов: я не чувствую себя расстроенным

1 балл: я расстроен

2 балла: я всё время расстроен и не могу от этого отключиться

3 балла: я настолько расстроен, что мне крайне сложно это выдержать

Группа утверждений №2:

0 баллов: я не беспокоюсь о своём будущем

1 балл: я чувствую, что озадачен будущим

2 балла: я чувствую, что меня ничего не ждёт в будущем

3 балла: моё будущее безнадёжно, и ничто не изменится к лучшему

Группа утверждений №3:

0 баллов: я не чувствую себя неудачником

1 балл: я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди

2 балла: я вижу в своей жизни много неудач

3 балла: я чувствую, что как личность я – полный неудачник

Группа утверждений №4:

0 баллов: я настолько же удовлетворён жизнью, как и раньше

1 балл: я не получаю столько удовлетворения от жизни, как раньше

2 балла: я больше не получаю удовлетворения ни от чего

3 балла: я полностью не удовлетворён жизнью, и мне всё надоело

Группа утверждений №5:

0 баллов: я не чувствую себя в чём-нибудь виноватым

1 балл: достаточно часто я чувствую себя виноватым

2 балла: большую часть времени я чувствую себя виноватым

3 балла: я постоянно испытываю чувство вины

Группа утверждений №6:

0 баллов: я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо

1 балл: я чувствую, что могу быть наказан

2 балла: я ожидаю, что могу быть наказан

3 балла: я чувствую себя уже наказанным

Группа утверждений №7:

0 баллов: я не разочаровался в себе

1 балл: я разочаровался в себе

2 балла: я себе противен

3 балла: я себя ненавижу

Группа утверждений №8:

0 баллов: я знаю, что не хуже других

1 балл: я критикую себя за ошибки и слабости

2 балла: я всё время обвиняю себя за свои поступки

3 балла: я виню себя во всём плохом, что происходит

Группа утверждений №9:

0 баллов: я никогда не думал покончить с собой

1 балл: у меня бывают такие мысли, но я не буду их осуществлять

2 балла: я бы хотел покончить с собой

3 балла: я бы убил себя, если бы представился такой случай

Группа утверждений №10:

0 баллов: я плачу не больше, чем обычно

1 балл: сейчас я плачу чаще, чем раньше

2 балла: теперь я всё время плачу

3 балла: сейчас я не могу плакать, даже если мне хочется

Группа утверждений №11:

0 баллов: сейчас я раздражителен не более обычного

1 балл: я легче раздражаюсь, нежели раньше

2 балла: теперь я постоянно чувствую, что раздражён

3 балла: я равнодушен к вещам, которые раньше меня раздражали

Группа утверждений №12:

0 баллов: я не утратил интереса к другим людям

1 балл: я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше

2 балла: я почти потерял интерес к другим людям

3 балла: я полностью утратил интерес к другим людям

Группа утверждений №13:

0 баллов: я откладываю принятие решений иногда, как и раньше

1 балл: я чаще, чем раньше, откладываю принятие решений

2 балла: мне труднее принимать решения, чем раньше

3 балла: я больше не могу принимать решения

Группа утверждений №14:

0 баллов: я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно

1 балл: меня тревожит, что я выгляжу непривлекательным

2 балла: я знаю, что моя внешность стала непривлекательной

3 балла: я знаю, что выгляжу безобразно

Группа утверждений №15:

0 баллов: я могу работать так же хорошо, как и раньше

1 балл: мне нужно сделать усилие, чтобы начать что-либо делать

2 балла: я с трудом заставляю себя делать что-либо

3 балла: я совсем не могу выполнять никакую работу

Группа утверждений №16:

0 баллов: я сплю так же хорошо, как и раньше

1 балл: сейчас я сплю хуже, чем раньше

2 балла: я просыпаюсь на час-два раньше, и мне трудно заснуть снова

3 балла: я просыпаюсь на несколько часов раньше и не могу заснуть

Группа утверждений №17:

0 баллов: я устаю не больше, чем обычно

1 балл: теперь я устаю быстрее, чем раньше

2 балла: я устаю почти от всего, что я делаю

3 балла: я не могу ничего делать из-за усталости

Группа утверждений №18:

0 баллов: мой аппетит не хуже, чем обычно

1 балл: мой аппетит стал хуже, чем раньше

2 балла: мой аппетит теперь значительно хуже

3 балла: у меня вообще нет аппетита

Группа утверждений №19:

0 баллов: за последнее время я не похудел или худел незначительно

1 балл: я ненамеренно потерял более 2 килограммов

2 балла: я ненамеренно потерял более 5 килограммов

3 балла: я ненамеренно потерял более 7 килограммов

Группа утверждений №20:

0 баллов: я беспокоюсь о своём здоровье не больше обычного

1 балл: меня тревожат проблемы моего физического здоровья

2 балла: я сильно обеспокоен своим физическим состоянием

3 балла: я не могу думать ни о чём другом, кроме своего здоровья

Группа утверждений №21:

0 баллов: я не замечал изменения своего интереса к близости

1 балл: меня меньше занимают вопросы близости, чем раньше

2 балла: я гораздо меньше интересуюсь близостью, чем раньше

3 балла: я полностью утратил интерес к интимной близости

Результаты. Суммируйте все баллы, которые указаны рядом с каждым из выбранных утверждений. Запишите свой результат (в график изменений эмоционального состояния из параграфа 3.3). Результаты теста интерпретируются следующим образом:

0 – 9 баллов – отсутствие депрессивных симптомов;

10 – 15 баллов – лёгкая депрессия (субдепрессия);

16 – 19 баллов – умеренная депрессия;

20 – 29 баллов – выраженная депрессия (средней тяжести);

30 – 63 баллов – тяжёлая депрессия.

Помните, что каким бы ни оказался ваш результат, окончательную интерпретацию результатов теста может осуществить только специалист. Эта шкала необходима, в первую очередь, для отслеживания динамики изменений.

3.3. ГРАФИК ИЗМЕНЕНИЙ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

ЧАСТЬ IV. БЛАНК ИНТЕРВИЗИИ (СУПЕРВИЗИИ)

СЛАЙД 1. ЗАПРОС ТЕРАПЕВТА НА ИНТЕРВИЗИЮ

СЛАЙД 2. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О КЛИЕНТЕ

СЛАЙД 3. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ

СЛАЙД 4. ТИПИЧНАЯ СИМПТОМАТИКА (ПО СФЕРАМ)

СЛАЙД 5. ТРИГГЕРНЫЕ СИТУАЦИИ И ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ

СЛАЙД 6. КЛИЕНТСКИЙ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЗАПРОС

СЛАЙД 7. СПИСОК ПРОБЛЕМ И ЦЕЛИ ТЕРАПИИ

СЛАЙД 8. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ДЕТСКИЙ ПЕРИОД

СЛАЙД 9. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ПОДРОСТКОВЫЙ И ВЗРОСЛЫЙ ПЕРИОДЫ

СЛАЙД 10. ПРЕМОРБИД И ЭПИЗОДЫ РАССТРОЙСТВА

СЛАЙД 11. ПРЕДПРИНЯТЫЕ ПОПЫТКИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ, А ТАКЖЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

СЛАЙД 12. ОПЫТ ПСИХОТЕРАПИИ, ФАРМАКОТЕРАПИИ И ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ДИАГНОЗЫ

СЛАЙД 13. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ (РАННИЕ И У РОДСТВЕННИКОВ)

СЛАЙД 14. МЕДИЦИНСКИЕ И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

СЛАЙД 15. ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ (ПОПЕРЕЧНЫЕ) СРЕЗЫ: ДНЕВНИК МЫСЛЕЙ СМЭР №122
  Термин «срез» в концептуальном пространстве когнитивно-поведенческой психотерапии активно используется Д. В. Ковпаком (с разъяснением типологии «срезов» и технологии их использования для диагностики).


[Закрыть]

СЛАЙД 16. ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ (ПОПЕРЕЧНЫЕ) СРЕЗЫ: ДНЕВНИК МЫСЛЕЙ СМЭР №2

СЛАЙД 17. ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ (ПОПЕРЕЧНЫЕ) СРЕЗЫ: ДНЕВНИК МЫСЛЕЙ СМЭР №3

СЛАЙД 18. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ (ПРОДОЛЬНЫЙ) СРЕЗ: УБЕЖДЕНИЯ И КОПИНГ-СТРАТЕГИИ

СЛАЙД 19. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ (ПРОДОЛЬНЫЙ) СРЕЗ: ИРРАЦИОНАЛЬНЫЕ ВЕРОВАНИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО УРОВНЯ

СЛАЙД 20. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ (ПРОДОЛЬНЫЙ) СРЕЗ: ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КОМПЕНСАТОРНЫЕ СТРАТЕГИИ

СЛАЙД 21. КОГНИТИВНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ (ПО ДЖ. БЕК)

СЛАЙД 22. РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА И СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ КЛИЕНТА

СЛАЙД 23. ПЛАН ТЕРАПИИ

СЛАЙД 24. КОГНИТИВНАЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ: ДНЕВНИК ДИСПУТА ЭМУ-УМЭ33
  Дневник диспута ЭМУ-УМЭ представляет собой несколько видоизменённый Протокол Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии №2, разработанный её председателем, врачом-психотерапевтом Д. В. Ковпаком в 2003 году.


[Закрыть]

СЛАЙД 25. КОГНИТИВНАЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ: ДНЕВНИК ДИСПУТА ЭВУ-УРЭ С АРГУМЕНТАМИ44
  Дневник диспута ЭВУ-УРЭ с аргументами является расширенной версией дневника диспута ЭМУ-УМЭ, сочетает в себе принципы когнитивной терапии А. Бека и рационально-эмоционально-поведенческой терапии А. Эллиса и используется для диспутирования иррациональных верований промежуточного уровня (правил, условных предположений и отношений) (© Качай И. С., Федоренко П. А., 2021).


[Закрыть]

СЛАЙД 26. КОГНИТИВНАЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ: ДНЕВНИК ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ABCDEFG55
  Дневник психологического здоровья ABCDEFG является адаптированной формой протокола, использующегося в рационально-эмоционально-поведенческой терапии (РЭПТ) А. Эллиса.


[Закрыть]

СЛАЙД 27. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ИНТЕРВЕНЦИИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

СЛАЙД 28. ОШИБКИ И УСПЕХИ ТЕРАПЕВТА

СЛАЙД 29. РЕАКЦИИ ПЕРЕНОСА И КОНТРПЕРЕНОСА

СЛАЙД 30. ТРУДНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ

ЧАСТЬ V. КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ

5.1. СТРУКТУРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СЕССИИ

В структуре терапевтической сессии можно выделить три основных части: вводную, основную (терапевтическую) и заключительную. Каждая часть терапевтической сессии выполняет свои функции и состоит из определённых компонентов. Так, вводная часть сессии включает в себя оценку эмоционального состояния, формулировку повестки дня, оценку изменений за неделю, проверку домашнего задания и приоритизацию повестки дня. Основная (терапевтическая) часть сессии посвящена обсуждению конкретных проблем (а также – как правило, на начальном этапе терапии – психологическому образованию по поводу расстройства, составлению списка проблем и постановке целей терапии, прояснению когнитивной модели и мотивационному интервью). Заключительная часть терапевтической сессии включает в себя подведение итогов, формулировку домашнего задания и получение обратной связи. Схематично структуру терапевтической сессии66
  Выделяемые Дж. Бек структуры оценочной, первой и второй (вместе с последующими) сессий несколько отличаются друг от друга. Здесь приводится единая и универсальная структура именно терапевтической сессии (авторы не являются сторонниками проведения нескольких «вводных» или «оценочных» сессий перед осуществлением непосредственных терапевтических интервенций).


[Закрыть] можно представить следующим образом (знаком «*» отмечены компоненты сессии, которые, как правило, актуальны для первых двух сессий)77
  Первое время при проведении сессий с клиентами начинающим когнитивно-поведенческим терапевтам полезно держать эту структуру под рукой, пока она не будет доведена, что называется, до «автоматизма».


[Закрыть]:

5.2. ОЦЕНКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

– «Как вы чувствовали себя на этой неделе?»

– «Как бы вы в целом оценили своё настроение на этой неделе от 0 до 10?»

– «Какие баллы показала шкала тревоги (депрессии, безнадёжности)?»

– «Как сильно на неделе вы чувствовали тревогу (подавленность, злость)?»

– «Как часто на неделе у вас случались панические атаки (приступы гнева, компульсивные действия?)»

– «Как вы думаете, с чем связаны эти улучшения/ухудшения?»

– «Заметили ли вы какие-то изменения в том, как вы думали и действовали?»

– «Кто на самом деле является причиной этих изменений?»

– «Какие ваши мысли и действия этому способствовали?»

5.3. ФОРМУЛИРОВКА ПОВЕСТКИ ДНЯ

– «В решении каких трудностей вы хотели бы, чтобы я вам сегодня помог? Можете их кратко перечислить?»

– «Есть ли у вас какие-то ещё проблемы, в решении которых вы хотели бы, чтобы я вам помог?»

– «Когда и где вы чувствовали себя хуже всего на неделе?»

– «Случились ли на этой неделе какие-то стрессовые для вас события?»

– «Как вам кажется, какие проблемы могут возникнуть у вас на неделе? Стоит ли их сегодня обсудить?»

– «Давайте вспомним, что мы обсуждали на прошлой сессии (обратимся к целям терапии)»

– «Если бы это была наша последняя сессия, что бы вы хотели получить от неё в результате?»

– «В ходе разговора я буду много записывать, чтобы не упустить важные нюансы. Вы не против? Вы также можете делать терапевтические заметки по ходу сессии, чтобы затем напоминать себе о важных вещах между нашими встречами. Хорошо?»

5.4. ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ ЗА НЕДЕЛЮ

– «На прошлой неделе мы обсуждали… Как сейчас обстоят дела с…? Удалось ли вам…? Как вы работали с…?»

– «Произошло ли на прошлой неделе что-то важное, о чём мне нужно знать?»

– «Когда на неделе вы испытывали наибольший эмоциональный стресс? Как сильно вы расстроились из-за этого? Вы хотели бы включить это в повестку дня?»

– «Как обстоят дела на…? Есть ли изменения в…? Как прошло…?»

– «Что вы почувствовали, когда…? О чём вы думали, когда…?»

– «Что хорошего произошло на прошлой неделе? Можете вспомнить, когда вы чувствовали себя лучше? За что вы можете себя похвалить?»

– «На этой неделе вам удалось… Что это говорит о вас? О каких ваших сильных сторонах свидетельствует этот опыт?»

5.5. ПРОВЕРКА ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ

– «Удалость ли вам…? Получилось ли у вас…? Чем это было вам полезно? Как часто вы это делали? Сколько раз на минувшей неделе вы к этому обращались?»

– «Можем ли мы включить эти вопросы по домашнему заданию в повестку дня?»

– «Насколько вы верите этим альтернативным мыслям и утверждениям?»

– «Какие выводы вы можете сделать из этого поведенческого эксперимента?»

– «Какие домашние задания вам стоит продолжать делать на этой неделе?»

– «Как вам кажется, что помешало вам выполнить домашнее задание: объективные сложности, негативные автоматические мысли или что-то ещё? Можем ли мы обсудить эти трудности и попробовать найти способы их решения? Как в следующий раз вы можете с этим справиться?»

– «Как вы себя чувствуете, когда думаете, что не сделали задание? О чём вы думаете?»

– «Если вы не будете выполнять домашние задания, то как вы добьётесь своей цели?»