Текст книги "Малыш: мамино счастье"

Школа будущих пап и мам удобно находилась в здании нашей поликлиники, и я решила туда записаться: захотелось живого общения, рассказов о наших роддомах, о том, «как бывает» и «что делать, если»… Захотелось задать волнующие вопросы другому – незнакомому – доктору (вдруг существует какое-то иное мнение).

В итоге, после занятий я почувствовала себя более уверенной, возникло стойкое ощущение, что все пройдет наилучшим образом. Ведь что пугает и держит в напряжении – незнание каких-то вещей, неизвестность. А когда тебе эту «неизвестность» разложат по полочкам (будет так, а если что-то, то так…), страхи рассеиваются. Да и вообще: настрой – это великая вещь.

Всего на занятия нас ходило пять пар. Сроки у всех были примерно одинаковые – после 30 недель. И, естественно, всех нас интересовала одна-единственная, но очень многогранная тема – РОДЫ. Что, как, почему, зачем и как долго. По многочисленным просьбам наша лектор Инна (практикующий акушер-гинеколог) посвятила ей очень много времени (даже пустила по рукам диск со специальным фильмом о том, как рожать и как потом ухаживать за ребенком). Подробно рассказывала нам про предвестники, периоды и фазы родов, их продолжительность. Про дыхание, массаж, методы релаксации, анестезию, про то, как себя надо вести.

Например, для меня было открытием, что во время схваток нужно следить за губами. Поскольку то, что происходит с губами при родах, происходит и с шейкой матки. Поэтому нельзя: поджимать губы, как мы любим это делать, чтобы стерпеть боль (это вызывает спазм шейки матки), кричать. Можно разговаривать, а лучше всего – петь. При пении, особенно на низких звуках, выделяется гормон эндорфин, который облегчает боль. В тот момент я живо представила себе, как буду мучить уши медперсонала, беря фальшивые ноты: как большинство людей без слуха и голоса, я очень люблю петь.

Из этих лекций мы узнали, что нас ждет в приемном отделении роддома (очередь), что нужно туда брать (документы, шлепки, носки, мобильник, туалетную бумагу, воду…), что загодя сложить в пакетик для послеродового периода (трусики, прокладки, фен, косметику, молокоотсос…). А мы сидели и старательно записывали каждое ее слово в блокнотики.

Закончив рассказывать про роды, Инна приступила к послеродовому периоду. Потом пару лекций посвятила теме новорожденности, грудному вскармливанию, показала на кукле, как одевать памперс. Продиктовала список того, что должно быть в детской аптечке, а также посоветовала, какую одежду покупать малышу и, вообще, что из вещей может пригодиться.

Надо признаться, что «период новорожденности» мы прослушали с меньшим энтузиазмом, нежели лекции о родах. Мы задавали мало вопросов и как-то подрастеряли прежний интерес. Потому что для нас самое важное было – наконец-то родить. Мы ждали этого события с огромным нетерпением и в то же время побаивались его. Роды были для нас чем-то сакральным.

Теперь-то я понимаю, что все надо было делать наоборот. Просто-таки «пытать» Инну про то, как ухаживать за ребенком, как лечить трещины сосков и «разгонять» лактостазы, а не зацикливаться на родах. Ведь сколько длятся роды? В среднем, 6 – 10 часов, большую часть которых ты находишься под контролем медперсонала, делаешь то, что тебе говорят. А вот когда ты приезжаешь с ребенком из роддома, тут-то и начинается самое интересное. Роды кажутся уже просто кратким мигом по сравнению с той бесконечностью, когда ты, не замечая времени суток, мечешься по квартире и не знаешь, что делать. Именно в такие минуты начинаешь жалеть, что столько времени «убила» на лекции о родах (которые все равно прошли не по тому сценарию, о котором рассказывалось) и не узнала самого главного – почему же, черт возьми, это маленький комочек все время плачет, и как его успокоить?..

Но тогда для нас, повторюсь, роды были центральным, ярким событием, а все дальнейшее виделось плохо, как будто в тумане.

Кстати, сколько бы будущая мама ни прочитала книг по уходу за ребенком, сколько бы ей ни рассказывали, что ее ждет после родов – большая часть информации у нее попросту не усваивается. Главное, думает она, произвести ребенка на свет, а там уж как-нибудь разберемся. Этот удивительный психологический феномен уже является доказанным научным фактом.

Что предлагают школы будущих родителей?

Как показывает практика, заблаговременная подготовка к родам и будущему материнству помогает избежать самых разных и часто неожиданных сложностей. Основные задачи курсов для будущих родителей заключаются в том, чтобы помочь женщине справиться с дискомфортом и страхами во время беременности, научить ее правильному поведению и самоконтролю в родах, грамотной организации грудного вскармливания и ухода за ребенком.

Можно записаться на занятия в специализированных центрах поддержки материнства или на курсы при женской консультации. Группы будущих мам есть и во многих фитнесс-центрах. Фитнесс-центры делают упор на физическую подготовку к родам, в то время как специализированные школы для будущих родителей предлагают более комплексный подход, совмещая лекционные курсы и практические занятия. Что предлагают такие школы?

1. Лекции по физиологии и психологии беременности, периодам родов и поведению в них, уходу за новорожденным, послеродовому периоду, грудному вскармливанию, питанию малыша (медицинский, психологический и юридический аспекты).

2. Дыхательные, вокальные, релаксационные тренинги. Т.е. теория, пройденная на лекциях, дополняется практикой: изучаются методы физиологического обезболивания в родах, техники массажа, отрабатывается период схваток и потуг, различные позы, умение расслабляться, осваиваются техники дыхания, облегчающие процесс родов. Тестируются предметы гигиены для малыша, сравниваются изделия разных производителей, чтобы будущие мамы, придя в магазин, не потерялись среди изобилия.

3. Специальные курсы гимнастики для беременных (йога, пилатес, восточные танцы, занятия на фитболе), занятия в бассейне (аквааэробика).

4. Подбор роддома, врача и сопровождение в родах акушером – гинекологом/акушеркой/психологом.

5. Подготовка пап и пар к совместным родам. Очень желательно, чтобы будущий папа нашел время для посещения занятий: они помогут ему понять роль отца при рождении ребенка, подготовят к встрече с ним.

6. Массаж для беременных, послеродовое восстановление.

7. Психологическая помощь будущим мамам, детям, семейные консультации. Психологические тренинги помогают наладить общение с малюткой еще до рождения, преодолеть страх перед схватками, научиться контролировать свое поведение в родах. Ребенку рождаться на свет гораздо страшнее, чем маме – рожать. Поэтому так важно в родах помогать своему малышу, поддерживать его, не оставлять один на один с непонятной стихией, которая сжимает и выталкивает его из маминого живота. Дать почувствовать, что мама – рядом, что все идет как надо.

8. Консультации по грудному вскармливанию с выездом специалиста на дом.

9. Послеродовой патронаж для мамы и малыша.

10. Занятия с малышами после рождения (плавание, беби йога, массаж), обучение родителей.

Как выбрать «школу»? На что стоит обратить внимание при выборе?

• В первую очередь на то, кто там работает. Специалисты, которые читают лекции или проводят практические занятия, должны иметь соответствующее образование и квалификацию. Т.е. о физиологии беременности и родах должен рассказывать дипломированный акушер-гинеколог, о трудовых правах беременных и будущих мам – юрист, а занятия по аквааэробике должен проводить опытный инструктор.

• Комфорт – во всех смыслах этого слова. Вам должно быть удобно добираться до места занятий и комфортно находиться там – и физически, и психологически. Теплая эмоциональная атмосфера, возможность задать любой, даже самый наивный или «глупый» вопрос, здесь гораздо важнее, чем громкая вывеска и стильный интерьер.

Мужской взгляд.

Для меня присутствие на родах было поначалу чем-то нереальным. Всю жизнь женщины рожали сами, без мужской поддержки. Это как-то не принято – чтобы муж участвовал в таком абсолютно женском процессе!.. Но когда в качестве аргументов «за» выдвинуты: необходимость оказания помощи и важность поддержки дорогого человека в трудную минуту, поневоле задумаешься. В итоге, я дал свое согласие, учтя тот факт, что во мне очень сильно нуждались.

Вопрос «быть или не быть мужу на родах» – один из самых актуальных. А для рожающих впервые – особенно. У партнерских родов есть свои противницы и сторонницы.

• не мужское это дело;

• зачем подвергать нежную мужскую психику таким травмам?

• сколько историй, что мужья хлопались в обморок (становились импотентами, уходили потом из семьи…);

• ваши страдания поселят в муже глубочайшее чувство вины;

• муж потом будет воспринимать вас не как женщину, а как мать его ребенка;

• вам надо, чтобы он видел (и запомнил!) вас такой? (вариант: женщина должна оставаться загадкой);

• вам будет не до мужа (вариант: мужья только мешают);

• «Когда меня жалеют, я не могу сосредоточиться, мне труднее справиться с болью», «Я не вынесу его переживаний»…

• он сам очень хотел;

• ребенка вместе делали? – значит, и рожать будем вместе;

• появление ребенка – важнейшее событие в жизни семьи, поэтому малыша должны встретить и мама, и папа;

• присутствие мужа дисциплинирует медперсонал;

• «Муж мне ОЧЕНЬ помог» (держал за ручку, отвлекал, делал массаж, говорил нежные слова, смешил, приносил воду, звал медперсонал…), и как результат: «Даже не знаю, что бы я без него делала».

Самый главный критерий мужского участия/неучастия в родах – отношения в паре. Чем они ближе, доверительнее, тем сильнее обоюдное желание родить малыша вместе.

Однако в вопросе присутствия мужа все очень индивидуально, и его, безусловно, надо решать обоюдно. Присутствие папы оправдано только в том случае, если он действительно этого хочет – быть рядом с любимой женщиной и помочь ей в столь ответственный момент.

Но желание это еще не все. Нужно не просто присутствовать, нужно участвовать, а для этого необходимо пройти соответствующую подготовку (почитать книжки, посмотреть фильм о родах, походить вместе на курсы будущих родителей, освоить приемы массажа), чтобы происходящее не стало для «нежной мужской психики» большим сюрпризом.

Мужчина в родблоке – не пассивный наблюдатель, он – главный помощник. И партнерство в родах – это, в первую очередь, помощь в первом периоде родов, который занимает 80% всей их продолжительности. Задача будущего папы – поддержать жену психологически, напомнить и про массаж, и про дыхание, сказать теплые слова (а иногда и рассмешить), взять на себя взаимодействие с персоналом. Главное: он должен быть внутренне спокоен и знать, чем может помочь и как.

Некоторые пары заранее договариваются, что во время самих родов папа выйдет из бокса, и его позовут обратно, когда ребенок уже появится на свет. Но многие отцы остаются. В момент рождения ребенка папы обычно стоят рядом с женой, у изголовья рахмановской кровати или позади нее. А когда новорожденного выкладывают маме на живот – папа его видит, может почти сразу взять на руки и заглянуть в глазки. И тогда в мужчине просыпаются самые светлые, самые сильные чувства к СВОЕМУ ребенку. Ведь в родблоке рождаются не только дети, но и… родители. В ходе научных экспериментов было установлено: папы, присутствовавшие на родах, гораздо сильнее привязываются к своим детям, больше заботятся о них, чем те, кто увидел ребенка впервые только через несколько дней после рождения.

Если же вас пугают предостережения о том, что мужья после совместных родов якобы теряют сексуальное влечение к своим женам (или – хуже того – уходят потом из семьи), спешу вас разуверить: это не так. Действительно любящих друг друга людей партнерские роды только сближают – общими переживаниями, а потом и общей радостью. И если кто-то после подобного опыта развелся, то причина точно не в том, что муж побывал в родблоке (этим, конечно, легче всего объяснить крах семьи, но истинные причины этого краха всегда намного глубже и трагичнее). От сексуальных проблем после родов не застрахован никто. И не важно, присутствовал мужчина на родах или нет, но он будет видеть в своей жене женщину до тех пор, пока она сама чувствует себя женщиной, и пока в ней горит игривый огонек сексуальности.

В родах поддержка близкого человека особенно нужна и важна. Если есть предубеждение относительно присутствия мужа, можно взять с собой маму, сестру, подругу или доулу (профессиональную акушерку или психолога) – любого надежного человека, на которого можно будет внутренне опереться и который поможет словом и делом.

Обязательно пригодится:

• Комплект на выписку из роддома – в зависимости от времени года (может включать – распашонку, легкую и теплую пеленки, чепчик, шапочку, одеяло в пододеяльнике с ленточкой или парадный конверт соответствующего цвета).

• Коляска (+ москитная сетка, дождевик, чехлы на колеса; перед покупкой коляски измерьте свой дверной, балконный проемы и проем лифта!). Коляски бывают разные:

• Кроватка (со съемными бортами и регулируемым по высоте днищем)

• Жесткий матрасик, соответствующий размерам кроватки

• Постельное белье – 2 комплекта

• «Борт» – мягкий бортик, окружающий стенки кроватки изнутри

• Одеяло байковое –1 шт.

• Одеяло теплое (верблюжье) – 1 шт.

• Полотенце с капюшоном – 2 шт.

• Пеленки[28]28
  В некоторых роддомах их дарят после рождения малыша.


[Закрыть] – 3 – 5 шт. ситцевых и 3 – 5 шт. фланелевых, очень удобны трикотажные (тянущиеся) пеленки – 2 шт.

• Меховой конверт-одеяло/комбинезон (для прогулок в холодный сезон)

• Легкий комбинезон/конверт (на теплое время года)

• Теплые носочки

• Хлопковый спальный мешок для сна дома

• Распашонки (с кнопочками на плечах и отворотами-антицарапками) – 2 – 3 легких и 2 теплых каждого размера[29]29
  Размер детских вещей определяется по росту. Размер 56 годится только на первый месяц жизни. До трех-четырех месяцев ребенок умещается в размере 62, до полугода носит туалеты 68-го размера, а к году надо покупать уже 80-й.


[Закрыть]

• Ползунки (с кнопочками в шаговых швах) – 2 – 3 легких и 1 – 2 теплых каждого размера[30]30
  Если использовать одноразовые подгузники не планируется, то ползунков понадобится неизмеримо больше.


[Закрыть]

• Хлопковые комбинезончики с кнопочками в шаговых швах и закрытыми ступнями («слипы»). Отличная альтернатива распашонкам и ползункам – 3 – 4 шт. каждого размера

• Теплая кофточка на пуговицах спереди – 1 шт. каждого размера

• Чепчики – 2 шт.

• Шапочка для улицы (под нее – чепчик)

Для кормления[31]31
  Если есть твердый настрой исключительно на естественное вскармливание, понадобятся только пластмассовые ложечки (2 шт.).


[Закрыть]:

• Бутылочки с сосками, по форме имитирующими материнский сосок – 2 – 3 шт.

• Запасные соски к ним (с разным количеством дырочек)[32]32
  Для кормления новорожденного используется соска с одной дырочкой, по мере взросления количество дырочек увеличивается.


[Закрыть]

• Пластмассовая ложечка – 2 шт.

Средства для ухода

• Ванночка

• Подгузники[33]33
  Подгузники покупаются исходя из веса малыша. Сразу после рождения обычно используется “Newborn”, если ребеночек крупный – весовая категория 3 – 6 к г.


[Закрыть] – 6 – 10 одноразовых в день или более 20 марлевых

• Детское масло (для смягчения шелушащейся кожи малыша после купания)

• Крем под подгузник (для ежедневного приме нения – вместо присыпки)

• Крем от опрелостей (на случай раздражения)

• Влажные (плотные) салфетки

• Крем/гель для купания (после месяца), пенка (иногда)

• Детское мыло

• Детский шампунь

• Махровая рукавичка

• Ватные палочки с ограничителями, ватные диски

• Специальный физиологический раствор для промывания носика и глаз

• Нежный крем для ухода за кожей лица и ручек

• Детская соль для ванны

• Крем от непогоды во время прогулок

• Ножнички с круглыми краями

• Расческа (щетка)

• Детский стиральный порошок

• Термометр для измерения температуры воды

Другие полезные вещи:

• Пеленальный столик или комод

• Пеленальный коврик/матрасик (замена пеленальному столику)

• Слинг[34]34
  Слинг (англ. sling) – лоскутная перевязь для ношения детей от рождения до 2-х лет. В слинге малыш может лежать, полусидеть и сидеть, то есть находиться в естественных положениях, как если бы его носили на руках. Многие специалисты по всему миру убеждены, что среди всех приспособлений и конструкций по переноске маленьких детей слинг наиболее удобен и прост в обращении. О типах слингов читайте во второй части книги.


[Закрыть] или рюкзак-переноска с жесткой спинкой, в котором малыш НЕ «висит» на промежности, а имеет под попкой хорошую опору (после 3 месяцев)

• Автокресло (лучше – автокрело-переноска), группа 0+ (до 13 кг) или 0 – 1 (до 18 кг). Не понадобится, если куплена коляска «3 в 1»

• Сумка-термос (сохраняет бутылочку с молоком теплой в течение 3 – 4 часов)

• Молокоотсос (ручной или электрический)

• Набор для хранения молока (включает в себя стерильные полиэтиленовые пакетики или контейнеры, пластмассовые подставки, прищепки для герметизации наполненных пакетиков)

• Стерилизатор (лучше приобрести модель, совмещенную с подогревателем)

• Мобиль в кроватку (музыкальная карусель – после 2 месяцев)

• Радионяня

• Детские весы (можно взять напрокат)

• Шезлонг (позволяет носить малыша по квартире с собой, не понадобится, если есть автокресло группы 0+)

• Клеенка

• Соска-пустышка ортодонтической формы или пустышка-капля – 2 шт. (понадобится только в случае искусственного вскармливания)

Вполне можно обойтись без:

• Люльки или колыбельки

• Балдахина в кроватку

• Подушки (до года не используется)

• Легких носочков (спадают)

• Любой одежды, надевающейся через голову

• Ершиков для мытья бутылочек.

1. 3%-ная перекись водорода, зеленка – для обработки пупочной ранки.

2. 5%-ный раствор марганцовки, травы (череда, ромашка) – для купания при проблемах с кожей.

3. Термометр для измерения температуры тела (есть специальные пустышки-термометры).

4. Суспензия Саб Симплекс, Эспумизан – при кишечных коликах.

5. Аквадетрим – витамин Д для профилактики рахита.

6. Сироп Нурофен, сироп (свечи) Эффералган – жаропонижающее, болеутоляющее.

7. Аквамарис – морская воды для промывания носика при насморке, Протаргол – для лечения насморка, Називин для младенцев – чтобы носик мог дышать.

8. Свечи с глицерином, микроклизмы Микролакс – при запорах.

9. Свечи Вибуркол, Виферон-1, капли Гриппферон в нос – при ОРВИ и гриппе.

10. Спрей Тантум Верде – при воспаленном горле.

11. Сироп (капли) Геделикс – при кашле.

12. Капли Фенистил, Зиртек – при аллергических реакциях.

13. Порошок Смекта, Регидрон, Бифиформ, Энтеросгель, Линекс в виде гидрогеля – при поносе, острых кишечных инфекциях, дисбактериозе.

14. Пипетки с тупым концом – 2 штуки.

15. Аспиратор для носика.

16. Бинты.

17. Клизма № 1, газоотводная трубка.

С приближением родов все насущнее стоит вопрос: где и как рожать – бесплатно или за деньги?

Существует несколько вариантов того, как рожать (в том числе и «бесплатно»):

1 Родовый сертификат (РС) – основной документ по программе «Родовые сертификаты» национального проекта «Здоровье». Участники программы – женские консультации, родильные дома, детские поликлиники (по родовому сертификату они получают деньги за то, что оказывают женщине и малышу медицинские услуги). У женщины есть право выбирать ЖК и роддом, поэтому (в теории) РС призваны повысить материальную заинтересованность государственных медицинских учреждений и сподвигнуть их на то, чтобы оказывать качественные медицинские услуги. Источник финансирования – Фонд социального страхования.

РС выдается женщине в ЖК с 30 недели беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 недели) при условии непрерывного наблюдении в этой ЖК в течение 12 недель (если 12 недель не набирается, РС тоже выдадут, не переживайте, это не ваши проблемы). Если вы наблюдали беременность в платной клинике или в государственном учреждении на платной основе – РС выдается в ЖК по месту жительства. Право на него имеют не только гражданки РФ, но и другие женщины, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание.

Для получения РС необходимы: паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования (для работающих). Родовый сертификат состоит из 6 частей: сертификата (остается у женщины); регистрационного корешка (остается в ЖК); талонов – 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК), 2 (предназначен для оплаты услуг роддома), 3 (для оплаты услуг детской поликлиники – в нем две части).

Как и большинство будущих мам, я просто голову себе сломала, где и как мне рожать. Мысли расползались. Тогда я села и составила список того, без чего не мыслю свои роды. Он получился не слишком длинным, всего четыре пункта.

Пункт первый – присутствие мужа.

Пункт второй – эпидуральная анестезия. На свете есть два типа женщин: те, которые хотят, чтобы роды прошли максимально естественно, без какого-либо серьезного вмешательства врачей, и те, кто считает, что медицина шагнула невероятно далеко, поэтому зачем превозмогать боль, если можно обойтись без нее?

Об эпидуральной анестезии написано очень много, еще больше вокруг нее всяких слухов и домыслов. Поэтому давайте проясним основные из них.

Эпидуральная анестезия (ЭА): мифы и реальность

ЭА – один из методов обезболивания в медицине, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство[36]36
  Эпидуральное пространство – пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения.


[Закрыть] позвоночника через катетер (именно в эпидуральное пространство, а не в спинной мозг). Обезболивающее вещество воздействует на задние «корешки» (нервы) спинного мозга, ответственные за болевую чувствительность, в результате чего пропадают болевые ощущения в нижней части тела, однако способность двигаться сохраняется (при использовании «мобильной» ЭА можно сидеть и даже ходить).

ЭА в родах делают так: женщина садится или ложится на бок и выгибает спину. Анестезиолог вводит специальную иглу между остистыми отростками поясничных позвонков. Чтобы убедиться в том, что игла действительно попала в эпидуральное пространство, врач проводит специальную пробу: оттягивает поршень шприца на себя, проверяя, не поступает ли в него кровь (это может случиться, если игла попадет в кровеносный сосуд) или спинномозговая жидкость (если игла попала в спинномозговой канал).

Затем внутри иглы пропускают тонкий катетер до уровня нужных корешков спинного мозга, иглу удаляют, а катетер закрепляют на спине при помощи лейкопластыря и устанавливают на нем специальный замок-переходник для введения лекарств. Вводят пробную дозу анестетика[37]37
  В качестве обезболивающего средства обычно используется лидокаин (действует до 1 часа) и бупивакаин (действует до 3 часов).


[Закрыть] (проверяют правильность введения катетера и наличие аллергических реакций). В дальнейшем введение обезболивающего препарата производится порциями. Чтобы ввести очередную порцию анестетика, требуется осмотр и согласие акушера-гинеколога. Через несколько минут после поступления препарата схватки становятся безболезненными (хотя напряжение ощущается). Во время действия ЭА женщина, как правило, лежит (на боку).

Перед окончанием первого периода родов (раскрытия шейки матки) обезболивание прекращается! Чувствительность нижней части тела восстанавливается, поэтому второй период родов (потуги) происходит при полноценном участии рожающей женщины. Не верьте никакой информации о том, что ЭА мешает будущей маме эффективно тужиться и чувствовать рождение малыша. Правильно сделанная ЭА не мешает. А если мешает, дело не в самой ЭА, а в том, что доза анестетика была рассчитана неверно, он не прекратил свое действие в нужный момент. Правильно сделанная ЭА не препятствует полноценному общению с малышом с первых секунд его появления на свет. Она дает возможность сберечь силы во время наиболее продолжительной части родов и помогает сохранить о них самые лучшие воспоминания.

ЭА также проводится при плановой операции кесарева сечения.

Преимущества ЭА: эффективно блокирует болевые ощущения при схватках, оказывает расслабляющее воздействие на шейку матки и ускоряет ее раскрытие, стабилизирует повышенное АД[38]38
  В случае, если у рожающей женщины АД в норме, ей ставят капельницу с безвредными для малыша растворами, увеличивающими объем крови.


[Закрыть], улучшает кровоснабжение матки и почек, НЕ оказывает негативного воздействия на ребенка.

ЭА рекомендуется при: нарушениях родовой деятельности, которым сопутствует сильная изнуряющая боль; гипертонии; ишемии; некоторых видах пороков сердца; почечной недостаточности.

Противопоказания: тяжелые формы гестоза, нарушения свертываемости крови, гнойные поражения кожи, сепсис, травмы головного и спинного мозга, позвоночника, АД меньше 100 мм рт. ст., высокое внутричерепное давление, заболевания нервной системы, аллергия на вводимые анестетики.

Возможные осложнения и побочные эффекты:

– ослабление родовой деятельности (схватки ослабевают, но обычно на короткое время);

– головная боль (если во время проведения ЭА была повреждена твердая мозговая оболочка и спинномозговая жидкость истекла в эпидуральное пространство), длится 2 – 6 недель;

– воспаление в эпидуральном пространстве, оболочках спинного и головного мозга (из-за нарушения стерильности процедуры);

– потеря способности двигаться (из-за введения анестетика вместо эпидурального пространства в спинномозговой канал), проходит после окончания действия препарата;

– падение АД и нарушение работы сердца (при введении анестетика в кровеносный сосуд);

– затрудненное дыхание (анестезия воздействует на межреберные мышцы), роженице дают подышать кислород;

– аллергические реакции на анестетик;

– кожный зуд.

Хочется еще раз подчеркнуть: большинство осложнений при проведении ЭА возникают из-за недостаточной квалификации врача-анестезиолога (не то проткнул, не туда ввел). Поэтому на ЭА в родах нужно именно решаться, полностью отдавая себе отчет в том, что подобное вмешательство может привести к самым нежелательным последствиям.

Пункт третий плана моих «идеальных родов» гласил: более-менее комфортные условия в послеродовом отделении и совместное пребывание с дочкой (считается, что так у матери и малыша быстрее устанавливается тесный физический, а главное – психологический контакт, что, конечно же, самым благотворным образом влияет на их дальнейшие взаимоотношения).

И, наконец, пункт четвертый: посещения родственников (ведь женщине, только-только ставшей мамой, очень нужна поддержка близких – не только теплые слова по телефону, но еще и любящие глаза, нежные объятия и ободряющие похлопывания по спине…).

Обозрев составленный список, я пришла к выводу, что мой путь – это заключение платного контракта на роды. Впрочем, я вовсе не была уверена, что контракт – это лучший вариант: деньги при его заключении уходят в страховую компанию, и сами врачи, принимающие у тебя роды, получают лишь мизерную часть и то – опосредованно. Поэтому широко распространенный вариант родов «по договоренности» мной тоже рассматривался – лишь бы с помощью опытного доктора все закончилось хорошо.

В Москве, где я живу, роддомов – огромный выбор. Но свой ареал поиска я сознательно сузила родным Западным округом (исключительно из соображений транспортной доступности, а то с нашими пробками в роддом на другом конце города не доедешь, родишь по дороге) и приступила к «маркетинговому исследованию».

Случай, как известно, идет навстречу тому, кто его ищет: когда я звонила в «платный кабинет» роддома при 72-й горбольнице, трубку там взяла не рядовая сотрудница, а врач, которая в тот день отвечала за пациенток по ДМС. Слово за слово, и я напросилась на «экскурсию». Олеся Викторовна Прохорова (так звали врача) любезно согласилась пообщаться со мной во время своего дежурства где-то после восьми вечера.

На «экскурсию» я приехала с мужем и длинным списком вопросов. Муж остался ждать в приемном отделении, с любопытством наблюдая за поступлением рожениц, а меня доктор Прохорова – деловитая статная женщина средних лет – провела в тот самый «платный кабинет», где я приступила к «интервью» и, выяснив все, что волновало, задала самый главный вопрос:

– Что же все-таки лучше – напрямую договориться с врачом или же заключить контракт?

Признаться, я думала, что Олеся Викторовна проявит личную заинтересованность и цеховую солидарность и ответит:

– Лучше договориться с врачом. И вы это можете сделать со мной. Но она бесстрастно сказала:

– Если есть деньги, то лучше заключить контракт.

За тот бескорыстный совет знающего человека я благодарна ей и по сей день.

Чем хорош контракт: мой частный взгляд

Главное преимущество контракта вот в чем: о том, что ты заплатила деньги, знает ВЕСЬ медперсонал роддома – от тетушки в приемном отделении до медсестры в послеродовом. Потому как свой полис ДМС ты несешь, как знамя. Он открывает перед тобой все двери, превращая из «чьей-то» пациентки практически в VIP-персону всего роддома. С «простыми» (или «чьими-то») пациентками можно не церемониться, с «непростыми» – церемониться будут.

На всех Интернет-форумах молодые мамы жалуются на «вымогательство» со стороны сотрудников роддомов: анестезиологи, якобы, просят деньги за эффективное обезболивание, лифтеры – за поездку на лифте, охранники – за встречи с родными в холле, детские медсестры – за малышей при выписке… Но когда ты рожаешь по полису ДМС, никто тебе и слова сказать не может: ты за все УЖЕ заплатила.

Единственный минус, конечно, – это цена вопроса. Когда я рожала первого ребенка стоимость контракта и размер «благодарности» при договоренности не сильно различались. Сейчас цена полиса ДМС запредельно высока.