Текст книги "Малыш: мамино счастье"

Глава 6
6 дней / 6 ночей
(инструкции по выживанию в роддоме)

На следующее после родов утро я проснулась где-то в семь часов от того, что мочевой пузырь отчаянно подавал сигналы «sos». Я хотела было уже подняться, но тут вспомнила наказ медсестры не принимать вертикального положения до особого распоряжения. Но когда оно поступит?

Очень быстро терпеть стало невмоготу. Как будто прочитав мои мысли, в палате появилась медсестра и наконец-таки «дала добро». Я вскочила, как ошпаренная, и понеслась в туалет, удивляясь самой себе. Я и представить не могла, что всего через несколько часов после родов смогу нормально передвигаться. А уж бегать…

В туалете меня накрыл ужас: я не смогла выдавить из себя ни капли. И это при том, что содержимое мочевого пузыря было уже готово вылиться через уши. Мама родная! Меня что, и там заштопали?

Я опять кинулась к медсестре: помогите! Та невозмутимо посоветовала встать под душ, расслабиться и под журчание воды спокойно сделать свои дела. Помогло! Избавившись от насущной проблемы, я оглядела себя. Зрелище глаз совсем не радует. Большой и упругий живот, к которому я уже привыкла, сдулся и повис как бурдюк (надо будет попросить мужа передать послеродовой бандаж). А что там с многострадальным детородным местом? Подгоняемая нездоровым любопытством, я опустила руку вниз. И тут же одернула. Вместо привычных изгибов и складочек мои пальцы нащупали … грубые толстые нитки. Бр-р-р!

Приведя себя в относительный порядок, я вышла в пока пустынный коридор и оглядела послеродовое отделение. В самом центре длинного коридора находился холл, в котором располагался «пост» (широкая кафедра), где круглосуточно дежурили медсестры. Кафедру подпирал столик с разными бутылями, одна из которых явно была с зеленкой, а над столиком красовался листочек с инструкциями по обработки молочных желез после кормления.

С одной стороны в коридор выходили двери общих палат на 6 человек, с другой – двери боксов на двоих. Плюс еще была столовая, процедурный кабинет, несколько служебных комнаток и два детских бокса в обоих концах. В котором из них находилась моя девочка, я не знала. На выкрашенных светлой краской стенах висели различные назидательные плакаты, распорядок дня, часы кормлений и даже словарь имен.

Убранство моей палаты было более чем скромным: застеленная веселеньким бельишком кровать, стол, стул, пеленальный столик и лоток на колесиках, служащий колыбелькой для малыша. Холодильник стоял в смежной палате, с которой у моей был общий предбанник (так что душ, туалет и раковину мы делили с соседкой).

Я подошла к окну. Из рамы, естественно, дуло. Но это было не важно. А важно было то, что за окном стоял настоящий весенний солнечный день. Зима, до сих пор не желавшая уступать свои права, дрогнула и посторонилась. Казалось, природа вместе со мной радуется рождению нашей девочки.

За спиной раздались чьи-то шаги. Обернувшись, я увидела незнакомую женщину с кипой каких-то вещей в руках. С облегчением вывалив ее на стол, она сказала:

– Это все вам. Располагайтесь.

И вышла. Удивленная, я стала разгребать кипу. Прокладки для родильниц, одноразовые трусики, подгузники для новорожденных и много-много пробничков различных детских кремов. Все очень нужное, особенно прокладки, а то существовать с пеленочкой между ног как-то не очень…[49]49
  Неэстетичная интимная подробность: на протяжении нескольких (обычно 6 – 8) недель после родов продолжаются выделения из матки (лохии). Первое время они довольно обильны (около 300 миллилитров за первые 3-е суток) и ярко окрашены (имеют кровяной характер), затем ослабевают, становясь светлее. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как из-за шва на матке она сокращается хуже. Менять прокладки нужно раз в два-три часа и обмываться теплой водой после каждого посещения туалета.
  Необходимо СРОЧНО обратиться к гинекологу, если: выделения приобрели резкий запах и гнойный характер; вдруг прекратились; наоборот, стали обильными, после того, как уже пошли на спад; превратились в «творожистые».


[Закрыть]

Тем временем коридор, до сих пор мирно спавший, ожил и стал наполняться разными звуками. Туда-сюда ходили люди, слышались голоса, чувствовалось все нарастающее движение – в отделении наступило бодрое утро рабочего дня.

Ко мне снова пришли – на этот раз старенькая бабушка. Спросила, пойду ли я завтракать в столовую или мне принести в палату. В столовую идти не хотелось, попросила принести (раз предлагают – надо пользоваться), хотя ужасно неловко. Через несколько минут бабушка вернулась с омлетом в тарелке и чашкой чая. Конечно, все холодное и безвкусное. Но я отнеслась к этому философски. В конце концов, роддом – это не санаторий, а больница. За государственный счет тут разносолами угощать не будут. Жуй, что дают. Хочешь – ешь, а не хочешь – пусть родные в термосиках передают…

В половине десятого в коридорный гул вклинился грохот тележек, сопровождаемый звонким детским плачем – детишек повезли к мамочкам на завтрак. Меня трясло от волнения: первое кормление (не считая прикладывания к груди в родблоке) – это же настоящее событие!

Первое время из груди выделяется молозиво – густая клейкая жидкость желтого цвета. В молозиве больше, чем в молоке белков, минеральных веществ и витаминов. Оно очень богато иммунными телами и антитоксинами, защищающими организм новорожденного от действия вредных бактерий, вирусов и аллергенов. Молозиво помогает ему приспособиться к внеутробной жизни. Его вырабатывается совсем немного: в среднем 30 – 40 мл в сутки или 1 – 2 чайные ложки за одно кормление. Молоко приходит на 3 – 5 сутки после родов.

…Мой ребенок, укутанный в роддомовский конверт, мирно спал. Бедняжка! Ох, и несладко же тебе пришлось. И как же мне тебя разбудить? Во сне-то ты точно есть не будешь.

– Эй, Даша, ку-ку. Просыпайся! – я легонько потрясла дочку.

Никакой реакции. Как спал ребенок, так и спит. Ладно, подождем медсестру – она обещала прийти и показать, как кормить. Авось, не забудет про меня. Не забыла – пришла.

Я приняла единственно возможную для себя позу для кормления – лежа на боку (сидеть-то из-за швов нельзя).

– Может, пусть отсыпается? – робко кивнула я на дочку.

– Нет, нет и нет. Будить и кормить! Чего ценным каплям молозива пропадать. Смотрите. Чтобы разбудить малыша, нужно его подергать за щечку.

На этот маневр Даша не среагировала.

– Если не получается – тогда за ушко. И сильнее, сильнее.

Даша недовольно открыла глазки.

– А теперь быстренько открываем ротик, – медсестра надавила пальцем на детский подбородок, – и запихиваем, запихиваем сисю. Вот так. Подложите руку ПОД грудь, так удобнее. Придерживайте ее снизу. И не надо пальцами ничего сдавливать – молочные протоки передавите. Следите, чтобы во рту был не только сосок, но и ареола. Я скоро приду! – резюмировала моя спасительница и вышла.

Стоит ли говорить, что первые кормления – самые важные? Тут надо сразу научиться правильно давать грудь. А для этого нужна правильная поза.

1. Попробуем для начала лечь (например, на левый бок). Левая рука согнута в локте, кисть ПОД левой грудью (кормить мы собираемся именно ей), наверху только большой палец (таким образом, вся кисть образует форму буквы С) – причем подальше от ареолы.

2. Кладем малыша себе под бочок, но не нависаем над ним. Прижимаем к себе, животик к животику: мы на боку, и он на боку (а НЕ на спинке, под спинку ему можно положить валик из пеленки или одеяльца, чтобы он не заваливался назад). Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Наш сосок «смотрит» на его носик. Можно слегка поводить соском по детской щечке, чтобы малыш знал, куда ему тянуться.

3. Чтобы взять грудь правильно, малыш должен широко открыть рот. Для этого можно чуть-чуть помочь ему своим мизинцем, слегка надавив на подбородок или нижнюю губку. А потом быстро «насадить» кроху на грудь.

4. Захват груди малышом осуществляется снизу, то есть сначала в ротик попадает нижняя часть ареолы, потом сосок и уже затем верхняя часть ареолы (причем нижней части во рту больше, чем верхней). Посмотрите внимательно на картинки.

5. При правильном захвате во рту малыша оказывается почти вся ареола (минимум 2 сантиметра от соска), его губки вывернуты. Когда малыш сосет грудь правильно, его щечки надуты, а не втянуты, ушки двигаются, челюсти ритмично работают – он не сосет, а как бы «доит». Не слышно никаких чмокающих и чавкающих звуков. Подбородок глубоко упирается в мамину грудь, видно, как малыш глотает. Если захват оказался неправильным (например, во рту только сосок), надо ТУТ ЖЕ высвободить грудь (надавив мизинцем в угол ротика) и повторить процедуру снова – чтобы захват был правильным.

Если на промежности нет швов, можно попробовать кормить сидя – в позе «колыбелька» (традиционная поза для кормления, когда малыш лежит, например, на левой согнутой маминой руке и собирается есть из левой груди). В данном случае грудь поддерживает мамина правая рука: кисть опять-таки под грудью, наверху только большой палец. Однако для первых кормлений эта поза неидеальна, поскольку не дает возможности управлять головкой малыша.

Поэтому пробуем другой вариант: пристраиваем малыша к левой груди, но держим его ПРАВОЙ рукой (поза «перевернутая колыбелька»). Нашу левую грудь в данном случае поддерживает левая рука. Это очень удобно, особенно если подложить под ребенка подушку. (Соответственно, если малыш лежит у правой груди, его держит ЛЕВАЯ мамина рука, а правая «руководит» грудью.)

Совсем скоро вы освоите все возможные позы для кормления (см. ниже), выберете ту, которая подходит именно вам. Но сейчас самое главное – чтобы малыш научился правильно захватывать грудь.

Правильный захват нужен для того, чтобы а) малыш полноценно питался, эффективно высасывал молоко и прибавлял в весе, б) маме было не больно, и не появлялись трещины, в) грудь получала стимуляцию, и молоко продолжало вырабатываться.

…Даша почмокала пару раз и снова заснула. Как я ни старалась повторить процедуру сначала, мне это не удалось. Стало понятно, что научиться кормить «на раз» не выйдет. Придется попыхтеть, прежде чем получится что-то путное.

Лежать вместе с собственным ребенком, чувствовать его тепло, легкое дыхание, разглядывать и обнимать его – это, конечно, великое счастье. Казалось, ничего в жизни больше не нужно, только лежать вот так рядышком и любоваться.

Частый тактильный контакт мамы и малыша в первые дни после родов запускает инстинктивную «программу привязанности». Привязанность формируется не только у младенчика, но и, что гораздо важнее, у мамы. Это невероятно важно для того, чтобы научиться чувствовать своего ребенка.

Идиллию нарушил приход медсестры.

– Ну, как, получилось?

– Да что-то не очень. А можно мне ее оставить?

– Сейчас будет врачебный обход, процедуры, вам надо будет отлучаться. Давайте я вам ее оставлю после следующего кормления.

Детишек с грохотом увезли.

Чуть позже ко мне зашла врач моего послеродового отделения, обаятельная и улыбчивая. Она рассказала, что меня ждет: обработка промежности зеленкой дважды в день (это делает дежурная медсестра), уколы окситоцина в попу и физиотерапия для лучшего сокращения матки, на пятый день анализы, УЗИ, рентген, снятие швов. А на шестой – контрольный осмотр и домой.

– Мочевой пузырь надо опорожнять не реже, чем раз в три часа. Побольше лежи на животе, к матке прикладывай лед, он в холодильнике, – напутствовала врач[50]50
  Эти меры нужны для лучшего сокращения матки. Кстати, эти сокращения чувствуются и иногда весьма неприятно.


[Закрыть]. – Сходить в туалет «по большому» желательно на тре тий день. От напряжения могут повредиться швы. Поэтому, если сильно захочется, возьми у сестер свечку с глицерином – тогда все выйдет мягко. Шов на промежности надо почаще «проветривать». После каждого похода в туалет обмывайся теплой водой. Следи внимательно, чтобы не было пульсирующей боли. Это признак инфицирования. Измеряй температуру дважды в день[51]51
  Повышение температуры тела после родов – очень опасный симптом. Оно может быть связано с резким приходом молока и его застоем, а может – быть признаком начавшегося эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки). О повысившейся температуре надо немедленно сообщать медперсоналу. Другие признаки эндометрита: озноб, слабость, головная боль, постоянные боли внизу живота и пояснице, обильные гнойные кровяные выделения.


[Закрыть]. Но самое важное сейчас – сосредоточиться на груди. По неопытности на сосках могут появиться трещины, а через них прямая дорога инфекциям. Так что мой тебе совет – после каждого кормления мажь соски зеленкой. Это и заслон микробам, и профилактика молочницы у ребенка.

Я скривилась. Уродовать грудь двумя зелеными фингалами ужасно не хотелось. Я и так похожа на Бабу-Ягу, а с блямбами на сосках вообще превращусь в… ну, не знаю, в Кикимору болотную, например, она тоже зеленая.

– Когда придет молоко, – не обращая внимания на мою богатую мимику, продолжала врач, – надо сцедиться. Молокоотсос купила? Пусть родные принесут. У нас здесь есть электрический, но лучше своим. Ни в коем случае нельзя допустить застоев молока. Так что бди![52]52
  Рекомендация мазать соски зеленкой и сцеживать молоко после его прибытия на сегодняшний день является спорной. Есть мнение, что зеленка нарушает водно-жировой баланс кожи сосков, что и провоцирует трещины. Однако если трещины уже появились, зеленка предохраняет от проникновения инфекции. Посоветуйтесь с гинекологом в роддоме. Про сцеживания см. далее.


[Закрыть]

Тот день вообще был богат на события: под руководством все той же детской медсестры я училась подмывать дочку и менять ей подгузник. Поначалу, конечно, брать малышку на руки было страшно: тельце махонькое, сковано мышечным тонусом (ручки прижаты к груди, ножки – к животу), головку надо поддерживать, кожица нежная, все такое хрупкое – как бы не навредить ненароком и все сделать правильно…

А потом пришел муж. Я была просто счастлива видеть родное лицо, которое к тому же принесло мне долгожданные фен, дезодорант, шампунь, крем для лица, гель для душа и карандаш для глаз. После родов хотелось быть особенно красивой…

Мужской взгляд молодого отца.

Я побаивался брать дочку на руки, потому что она была совсем крохотной, к тому же спала и могла от малейшего шороха проснуться. И только потом я убедился, что выражение «спит, как младенец» придумано неспроста. Ребенок действительно крепко спит, несмотря на все внешние раздражители, и просыпается только от внутренних потребностей. Если сыт, ему тепло, попа не щиплет, и ничего не болит – пушкой не разбудишь.

Мы смотрели с Дашкой сквозь грязные окна палаты на наступающую весну. Дочка при этом поразительно вертела глазками в разные стороны, а я держал ее на руках и думал о том, что у нас впереди вся жизнь, что я буду рассказывать своей девочке сказки и отвечать на ее бесконечные «почему?».

ЦУ молодому папе: что сделать, пока жена в роддоме?

• сделать генеральную уборку (пылесос, влажная уборка всех возможных поверхностей),

• сменить постельное белье в родительской кровати,

• собрать кроватку для малыша и помыть ее мыльным раствором,

• забить холодильник продуктами,

• организовать праздничное застолье, не забыть зарядить видеокамеру,

• купить цветы.

Следующий день оказался не таким радостным, как предыдущий. Начались проблемы: грудь во время кормления стала болеть[53]53
  Практически все молодые мамы отмечают дискомфорт при кормлении в первые несколько дней после родов. Это связано с тем, что кожа сосков никогда ранее не испытывала такого интенсивного воздействия и болевые рецепторы, расположенные в ней, сигнализируют о возросшей нагрузке. В течение 3 – 7 дней кожа сосков привыкает к подобному режиму «работы», происходит как бы ее закаливание, и болезненность (при правильном захвате!) исчезает. Если же и впоследствии мама при кормлении испытывает БОЛЬ, значит, малыш берет грудь неправильно. Надо править захват.


[Закрыть], а на сосках проступили трещины. Какое пособие для молодых мам ни открой, везде написано, что трещины возникают из-за неправильного прикладывания к груди. Но как оно сразу может быть правильным? Если ты ни разу в своей жизни еще не кормила, ты вообще понятия не имеешь, каким боком ребенка к себе пристроить! Да и малыш с таким способом приема пищи сталкивается впервые. Откуда здесь взяться отработанным навыкам?

Врач, услышав жалобы на трещины и боль, чуть ли не за руку отвела меня к столику возле «поста» и ткнула в бутыль с зеленкой и облепиховое масло – мажь. Потом у педиатра нашелся пробничек мази Бепантен – она-то меня, в итоге, и спасла.

Теперь я всем своим беременным подругам советую уже в роддоме после каждого кормления мазать грудь мазью Бепантен[54]54
  При трещинах сосков также помогают – Д-Пантенол, Солкосерил, крем фирмы Avent.


[Закрыть] и подкладывать в бюстгальтер специальные мягкие прокладки, впитывающие избыток молока. Трещины – это очень серьезно. Я желаю вам их счастливо избежать.

1. Кормить не по часам, а по требованию[55]55
  До прихода молока, в первые 2 – 3 суток, ребенок сосет без выраженного ритма, но требования могут быть частые – например, через 30 минут после предыдущего сосания, или редкие – несколько раз в сутки. Специально выдерживать какие-то временные промежутки не нужно.


[Закрыть] – при первой же поисковой активности, в том числе и ночью. Поисковую активность распознать несложно: малыш начинает ерзать, вертит головкой, открывает ротик, жадно ища мамину грудь. Не нужно ждать, пока он заплачет – даем грудь при первых же признаках беспокойства.

Мамам, пребывающим в роддоме отдельно от деток (в том числе после операции КС), консультанты по грудному вскармливанию советуют:

• сцеживать обе груди вручную или с помощью молокоотсоса по 5 – 10 минут после каждого кормления (каждые три часа, с перерывом с полночи до 6 утра);

• использовать минуты кормления для тренировки правильного захвата груди;

• после прихода молока: сцеживать обе груди после кормлений с тем же ночным перерывом; на грудь – мазь Арника или Траумель либо холодные компрессы (капустный лист, мокрое махровое полотенце) для лучшего лимфодренажа.

Окончательно сбалансировать количество молока под нужды новорожденного удастся только после выписки из роддома.

2. Нужно ли ребенка будить, если он спит и кушать не просит? Здесь мнения расходятся. Оптимальный вариант: в первые дни и недели все же будить (или предлагать грудь спящему ребенку, когда он делает чмокающие движения во сне – вполне может получиться) через каждые 2 часа для налаживания лактации (ночью – минимум дважды с 3 до 8 часов утра).

3. Одно прикладывание (кормление) – одна грудь. Но это в первые дни. Когда придет молоко, делаем так: если ребенок сосал долго из одной груди – в следующий раз даем ему для кормления другую грудь. Если же малыш прикладывается ненадолго, тогда одну и ту же грудь предлагаем по несколько раз, например, в течение 2 – 3 часов.

4. Мамам с плоскими или втянутыми сосками нужно проявить настойчивость и отрабатывать-отрабатывать-отрабатывать с малышом правильный захват. Не докармливайте малышка смесями, не переживайте, что он страдает от голода. Учитесь вместе, и у вас все получится. Не сдавайтесь!

5. Пока нет молока, докорм смесью не нужен![56]56
  К сожалению, в отделениях, где малыши содержатся отдельно от мам в детских боксах, их докармливают смесью (обычно на ночь). Это делается для того, чтобы они спокойно спали и своим голодным криком не будили остальных новорожденных. Воспрепятствовать докорму очень сложно, но можно попросить детских медсестер этого не делать. Возможно, они пойдут навстречу. В любом случае драматизировать ситуацию не стоит. Вы все исправите, вернувшись домой.


[Закрыть] Бутылочки и пустышки отменяются. Совсем. Сосание искусственных заменителей маминого соска в большинстве случаев портит правильное прикладывание к груди. Более того, есть риск, что привыкнув к бутылочке, сосать из которой легче, малыш и вовсе не захочет больше трудиться над грудью и откажется от нее.

6. Если на сосках сильные трещины, можно попробовать сцедить молозиво (руками прямо в ложечку) и докормить им малыша – с этой же ложечки. Другой вариант – кормить через специальные силиконовые или латексные накладки, которые защищают воспаленные соски. Однако есть мнение, что силиконовые накладки учат неверному захвату и сосанию груди. Поэтому, когда сосок чуть заживет и мама попробует кормить уже без накладок, все вернется на круги своя – сосок снова будет травмирован. Выход: все-таки сцеживать молозиво в ложечку, давая «раненой» груди возможность восстановиться.

Техника сцеживания

Сцеживаемся так: легкими круговыми движениями делаем массаж груди, несколько раз проводим кончиками пальцев по направлению к соску. Привычным жестом кладем кисть под грудь, большой палец сверху – между пальцами и ареолой не более 1 сантиметра. Бережно чуть-чуть сдавливаем грудь назад по направлению к грудной клетке, потом «прокатываем» пальцы вперед к ареоле (как будто делаем отпечатки пальцев). Когда выдавится молоко, пальцы расслабляем. При этом пальцы не ерзают по коже во избежание потертостей. Повторяем до тех пор, пока молозиво/молоко не перестанет выделяться.

7. После прихода молока число прикладываний к груди должно быть не меньше 8 (плюс, как уже говорилось, еще два с 3 до 8 часов утра).

8. Между кормлениями в бюстгальтер вставляются мягкие одноразовые (многоразовые) прокладки, впитывающие избыток молока и сохраняющие грудь сухой.

9. Уход за грудью: душ один раз в день, воздушные ванны, перед кормлением грудь с мылом не мыть! После кормления смазать сосок капельками молозива (молока) + Бепантен.

Могут также понадобиться для грудного вскармливания:

• Накладки для сбора молока (при сильном подтекании между кормлениями).

• Корректор формы соска (позволяет быстро и безболезненно исправить плоские или втянутые соски). Использовать корректор рекомендуется еще до родов и первые дни после них.

Третий день моего пребывания в роддоме выпал на субботу. Вокруг все как будто вымерло. И если бы не обход дежурного врача, я бы подумала, что нас тут бросили на произвол судьбы. Девчонки тихо шушукались в своих палатах, медсестру с «поста» было не видно-не слышно, и только грохот тележек с детишками периодически нарушал неуютную тишину, воцарившуюся в отделении.

Мое моральное состояние стало еще хуже. Трещины не заживали, грудь болела, дочка по-прежнему практически ничего не ела: довольствовалась мизерными граммами молозива.

– Ваша девочка недоедает и теряет в весе, – грозно сдвинув брови, сказала мне новая детская медсестра, и я чуть не расплакалась.

В мою палату принесли электронные весы, и я с замиранием сердца стала взвешивать дочку перед кормлением и после, чтобы знать, сколько она съела. Больше десяти граммов они, как правило, не показывали. Моя суета перешла в нервозность.

И совсем плохо мне стало, когда Даша начала плакать. Навзрыд. А я металась по палате и не могла понять, что ее беспокоит. От былого восторженного состояния не осталось и следа. На меня накатывали волны негативных эмоций. Я стала раздражительной, несдержанной, нервной. К вечеру немного упокоилась, и когда Даша опять заплакала, взяла ее на руки и стала ходить по палате, напевая детские песенки. А оказывается, я многие из них помню…

Ребенок плачет: что делать?

После рождения дети плачут, но не всегда от голода! Они многократно переживают роды и послеродовый период. Физические недомогания тоже имеют место (новый способ дыхания, питания – ко всему этому ведь нужно приспособиться). В конце концов, им просто нужно тепло и успокоение на руках у мамы. Не бойтесь младенческого плача. Возьмите малыша на руки, приложите к груди, покачайте. Но главное – постарайтесь не нервничать. Мамино состояние передается ребенку. Я испытала это на себе.