Текст книги "Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок"

Заболевания щитовидной железы и беременность

Нарушения функции щитовидной железы широко распространены во время беременности. Высокое содержание гормонов щитовидной железы во время беременности, как правило, вызывается базедовой болезнью (тиреотоксикозом, или тиреоидитом). При базедовой болезни образуются антитела, которые стимулируют щитовидную железу, и она начинает вырабатывать слишком много гормонов. Эти антитела могут проникать через плаценту и усиливать активность щитовидной железы плода, вызывая у него учащение сердечных сокращений (более 160 ударов в минуту) и замедление роста. Иногда при базедовой болезни синтезируются антитела, которые блокируют выработку гормона щитовидной железы. Эти антитела могут проникать через плаценту и подавлять синтез гормонов щитовидной железы у плода (гипотиреоз), что вызывает задержку умственного развития (кретинизм).

Применяется несколько методов лечения тиреотоксикоза. Обычно беременной женщине назначают самую низкую из возможных дозу пропилтиоурацила. В процессе лечения проводят тщательное наблюдение, поскольку этот препарат проникает через плаценту и может подавлять выработку гормонов щитовидной железы у плода. Часто в последние 3 месяца беременности тиреотоксикоз проявляется слабее, поэтому прием пропилтиоурацила может быть уменьшен или вообще отменен. Хирург может удалить щитовидную железу (сделать тиреоидэктомию) во втором триместре (на 4–6-й месяцах беременности) при непереносимости антитиреоидных препаратов и значительном увеличении железы, сопровождающимся сдавлением трахеи. Женщине следует начать прием препаратов гормонов щитовидной железы через 24 часа после операции и продолжать его в течение всей жизни. Эти препараты заменяют гормоны, которые в норме вырабатывает щитовидная железа, и поэтому не вызывают никаких нарушений у плода.

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) сопровождается болезненной припухлостью шеи. Во время беременности временное увеличение содержания гормонов щитовидной железы вызывает преходящие симптомы, которые обычно не требуют лечения. В первые несколько недель после родов может остро развиваться безболезненная форма тиреоидита с временным увеличением выработки гормонов щитовидной железы. Это состояние может сохраняться или усугубляться, иногда с краткими повторяющимися усилениями выработки гормонов щитовидной железы.

Снижение содержания гормона щитовидной железы во время беременности происходит по двум основным причинам – из-за тиреоидита Хашимото, который вызывается продукцией антител, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы, и предшествующего лечения тиреотоксикоза. Часто тиреоидит Хашимото слабее проявляется во время беременности. Женщине с низким содержанием гормонов щитовидной железы в крови назначают таблетированные препараты для восполнения их недостатка. После нескольких недель лечения проводят анализ крови, чтобы определить содержание гормонов щитовидной железы и, если необходимо, уточнить дозировку. Регулирование дозы может быть необходимо и позднее в ходе беременности.

В 4–7 % случаев наблюдается нарушение функции щитовидной железы в первые 6 месяцев после родоразрешения. Особенно вероятны такие нарушения у женщин, в семье которых отмечены заболевания щитовидной железы или сахарный диабет, а также у тех, кто уже имеет заболевания щитовидной железы, например ее увеличение (зоб) или тиреоидит Хашимото. Снижение или повышение содержания гормонов щитовидной железы после беременности обычно временное явление, но может требовать лечения.

ВНИМАНИЕ! Радиоактивный йод, принимаемый беременной женщиной для лечения повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоза), может проникать через плаценту и поражать щитовидную железу плода или вызывать тяжелое снижение ее функции (гипотиреоз щитовидной железы). Пропилтиоурацил и метилмазол – лекарства, также используемые для лечения гипертиреоза, – могут приводить к увеличению щитовидной железы плода; когда необходимо, обычно используется пропилтиоурацил, поскольку он лучше переносится как женщиной, так и плодом.

Нетрадиционные методы в лечении заболеваний щитовидной железы

Сразу предупредим: нетрадиционная медицина ни в каких случаях не может заменить «традиционную» – то есть научную – при заболеваниях щитовидной железы, особенно при таких серьезных диагнозах, как, например, диффузный токсический зоб или рак щитовидной железы. Нетрадиционные методы могут быть только некоторым подспорьем, дополнением к лечению, назначенному врачом-эндокринологом. При том что и они должны назначаться специалистами, обязательно имеющими медицинское образование. Исключением является психотерапия – ею, естественно, должен заниматься психотерапевт, который может и не иметь медицинского образования. Именно с «психологии щитовидной железы» мы и начнем.

Психотерапия

Что может сделать психотерапия для человека, страдающего каким-либо физическим, и подчас тяжелым, заболеванием?

Уже довольно давно в нашу жизнь прочно вошло понятие «психосоматика». Не только психологи, но и врачи склонны считать, что такие разные, на первый взгляд, болезни, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический полиартрит, язвенный колит, многие заболевания кожи, аллергические реакции, – относятся к так называемым психосоматическим заболеваниям и расстройствам (от греч. psyche – «душа» и soma – «тело»). Правда, термин этот весьма неопределенный. Употребляя его, обычно хотят описать физические заболевания, развитие которых связано с психическими факторами. Но как именно связано, что является здесь причиной, а что – следствием – это, так сказать, каждый понимает по-своему. Медики склонны считать, что это соматические, то есть физические состояния приводят ко всевозможным психологическим проблемам; психологи придерживаются прямо противоположного мнения. Тем не менее представление о предрасположенности определенных типов личности к тем или иным болезням всегда присутствовало в медицинском мышлении. Еще в то время, когда медицина основывалась исключительно на клиническом опыте, внимательные врачи отмечали распространенность определенных болезней у лиц с определенным физическим или психическим складом. Например, худой высокий человек с впалой грудью скорее заболеет туберкулезом, чем полный и коренастый, и что последний больше склонен к внутримозговому кровоизлиянию. Наряду с такого рода корреляциями между болезнью и строением тела обнаруживаются корреляции между чертами личности и определенными болезнями. Психологи и психотерапевты занимаются именно этими взаимосвязями и подходят к заболеванию, так сказать, с другой стороны, чем медики. Это ни в коем случае не заменяет лекарственных и прочих разработанных медициной методов лечения; и все-таки психотерапия иногда приводит к потрясающим результатам. Непременное условие здесь – чтобы ее проводил опытный и даже, не побоимся этого слова, талантливый психотерапевт, поэтому мы не будет здесь описывать конкретных психотерапевтических методов. Мы только приведем краткие описания типов личности, которые, как установили психологи, склонны к заболеваниям щитовидной железы. Если вы согласитесь с этими описаниями, если вы увидите эту взаимосвязь – между болезнью тела и определенными проблемами души, – то тем самым уже сделаете первый шаг на пути к выздоровлению.

Гипотиреоз

Для больных с гипотиреозом характерны отсутствие заинтересованности и полная безынициативность в повседневной деятельности – на работе, в школе, в ведении домашнего хозяйства. Отсутствие заинтересованности распространяется также и на социальную активность. В большинстве случаев гипотиреоз может развиваться после того, как человек отказывается от достижения желаемой цели, оставляет надежду и подчиняет свою жизнь неприятному распорядку, к которому он чувствует внутреннее отвращение.

Эту психологическую ситуацию можно сравнить с эмоциональной «сидячей забастовкой». Когда человек почему-либо не может проявлять свои подлинные наклонности и удовлетворить свои подлинные потребности, когда он вынужден заниматься скучной деятельностью вопреки собственному желанию, у него развивается собственная форма протеста. Такое эмоциональное состояние часто сопровождается агрессивными фантазиями, в которых эти люди позволяют себе осуществлять свои желания, а «в жизни» – отказываются от любых усилий и амбиций.

Вот некоторые специфические психологические факторы, которые прослеживаются при гипотиреозе.

♦ Отсутствие надежды на достижение какой-либо желаемой цели; бесплодная борьба против непреодолимых препятствий.

♦ Отсутствие подлинных побуждений. Деятельность, особенно однообразная, которая выполняется в первую очередь под воздействием внешнего давления или вследствие самопринуждения, но не на основе реального интереса.

♦ В ряде случаев под воздействием длительной фрустрации возникает компенсаторная агрессивность, которая приводит к тревожности. В дальнейшем это способствует регрессивному уходу от деятельности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз часто развивается вслед за сильными переживаниями и острыми жизненными трудностями, при наличии конституциональной предрасположенности и соответствующих внутрисемейных отношений в раннем детстве больного. Смерть близких, несчастные случаи, переживания потери могут служить пусковыми моментами или вызывать рецидив уже стабилизированного гипертиреоза.

Среди психотравмирующих ситуаций, приводящих к заболеванию, на первом месте стоят переживания тяжелого горя, страха, испуга. Эти эмоции, будучи вполне адекватными переживаемым событиям, тем не менее неадекватно сохраняются. В нервной системе остаются поломка и реакция, которая, неправильно перерабатываясь, перерастает в устойчивую патологию.

В тех случаях, когда провоцирующие или усиливающие заболевание события явно отсутствуют, тщательно собранный анамнез почти всегда позволяет увидеть, что больные постоянно находятся в трудной, напряженной жизненной ситуации.

Как отличительную психологическую особенность данных больных большинство авторов отмечают повышенную потребность в стимуляции. У больных с гипертиреозом обнаруживают готовность постоянно перевыполнять задания. Существует гипотеза о том, что в детстве этих больных принуждали к тому уровню самостоятельности, справиться с которым они еще не были готовы. Это могли быть такие ситуации, как ранняя утрата матери, развод или ссоры родителей, преждевременное участие детей в родительских конфликтах или в воспитании младших братьев и сестер. Больной с гипертиреозом достоверно чаще является старшим из нескольких детей. Эти больные производят впечатление зрелых личностей, но эта зрелость не всем ситуациям адекватна и лишь с трудом скрывает слабость и страх, страх перед половой жизнью взрослых, перед расставанием или собственной ответственностью, или вообще перед необходимостью выжить. Их фантазии заполнены умиранием и смертью.

Стремление к социальному успеху, труду и ответственности у таких людей выполняет, по-видимому, функцию самоуспокоения. У большинства в течение всей жизни отмечается стремление безусловно выдвинуться, с доводящим до изнеможения обязательством социального успеха и труда.

В детстве эти больные испытывали необыкновенную привязанность к матери и зависимость от нее, поэтому они никак не могли переносить ни малейшей угрозы тому, что она всегда будет их любить. Часто эти люди в детстве страдали от недостаточной заботы из-за экономического положения семьи, разводов, смерти кого-то из близких или наличия множества братьев и сестер. Упорная угроза благополучию в раннем детстве приводит к преждевременным и безуспешным попыткам идентифицировать себя со взрослым объектом. Она также обусловливает ранний стресс и перегрузку эндокринной системы и дальнейшую фрустрацию детской жажды зависимости. Из-за этой неудачи больной постоянно стремится к преждевременному самоутверждению и старается превзойти других, в ущерб развитию внимания и чувств. Ему приходится строить защиту против повторения непереносимых ощущений изоляции и отвергания, которые выпали на его долю в детстве. Если эти механизмы ломаются, у генетически предрасположенного субъекта может развиться тиреотоксикоз.

Как и при некоторых других психосоматических заболеваниях, остается нерешенным вопрос: почему больные реагируют на высокие требования жизни не регрессом и пассивным уходом, а, наоборот, таким форсированием усилий.

Фитотерапия

Фитотерапия при гипотиреозе

При гипотиреозе рекомендуется регулярный прием адаптогенов (настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника и др.) для стимуляции обменных процессов, а также сборов лекарственных растений, благотворно влияющих на функцию щитовидной железы. Перед приготовлением сбора следует равномерно измельчить его компоненты. Большинство сборов готовят и принимают так: 2–3 ст. л. смеси насыпают в термос и заливают ¹/₂ л крутого кипятка. Утром процеживают и пьют настой в три приема за 30 минут до еды. Можно готовить настой на два-три дня и хранить в холодильнике. Количество компонентов сборов указано в весовых частях.

Сбор 1

Трава дрока красильного – 6

Трава зверобоя – 1

Плоды можжевельника – 4

Трава полыни горькой – 1

Трава мяты лимонной – 2

Сбор 2

Трава медуницы лекарственной – 6

Цветки липы сердцелистной – 2

Цветки бузины черной – 5

Цветки боярышника колючего – 3

Листья малины лесной – 4

Сбор 3

Цветки ландыша майского – 1

Трава петрушки огородной – 1

Трава дурнишника колючего – 1

Фитотерапия при гипертиреозе

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы невозможны без участия эндокринолога и без современных методов лечения. Народные средства могут оказать большую помощь при лечении гипертиреоза, но не могут заменить методы современной медицины. Любые дополнительные методы лечения необходимо обсудить с лечащим врачом.

Приготовление и прием лекарственных сборов при гипертиреозе производится по тем же правилам, что и при гипотиреозе. Количество компонентов сборов указано в весовых частях.

Сбор 1

Плоды боярышника кроваво-красного – 3

Трава донника лекарственного – 2

Трава зверобоя продырявленного – 3

Цветки календулы лекарственной – 2

Слоевище ламинарии сахаристой – 4

Трава мелиссы лекарственной – 3

Цветки пижмы обыкновенной – 2

Трава руты пахучей – 3

Побеги туи западной – 2

Соплодия хмеля обыкновенного – 3

Трава шалфея лекарственного – 4

Плоды шиповника коричного – 3

Сбор 2

Трава будры плющевидной – 2

Трава дурнишника колючего – 5

Слоевище ламинарии сахаристой – 5

Трава ландыша майского – 2

Лист мяты перечной – 1

Трава полыни обыкновенной – 2

Плоды рябины черноплодной – 2

Трава сушеницы болотной – 3

Трава тысячелистника обыкновенного – 1

Трава чабреца – 2

Плоды шиповника коричного – 2

Сбор 3

Плоды боярышника кроваво-красного – 2

Корневище валерианы лекарственной – 1

Трава дурнишника колючего – 6

Трава душицы обыкновенной – 2

Слоевище ламинарии сахаристой – 3

Трава мелиссы лекарственной – 2

Трава омелы белой – 2

Трава пустырника пятилопастного – 4

Корневище и побеги спаржи лекарственной – 1

Плоды укропа пахучего – 1

Трава чистотела большого – 2

Плоды шиповника коричного – 3

Сбор 4

Корневище девясила высокого – 1

Трава донника лекарственного – 3

Трава дурнишника колючего – 5

Трава зверобоя продырявленного – 2

Лист земляники лесной – 2

Слоевище ламинарии сахаристой – 3

Трава ландыша майского – 2

Цветки липы сердцевидной – 1

Лист мяты перечной – 1

Лист подорожника большого – 2

Цветки ромашки аптечной – 2

Трава сушеницы болотной – 3

Трава фиалки трехцветной – 1

Плоды шиповника коричного – 3

* * *

При отдельных проявлениях гипертиреоза рекомендуются сборы, сочетающие воздействие на щитовидную железу и на конкретные симптомы.

При нарушениях функции печени, горечи во рту Сбор 5

Лист шелковицы белой – 3

Лист ореха грецкого – 3

Плоды шиповника коричного – 4

Кукурузные рыльца – 3

При нарушениях функции печени и почек Сбор 6

Трава вероники лекарственной – 2

Сухие водоросли фукуса пузырчатого – 2

Трава тысячелистника обыкновенного – 1

Трава горца птичьего (спорыша) – 1

Трава мелиссы лекарственной – 1

Листья малины обыкновенной – 1

Листья ежевики сизой – 1

При астеническом синдроме Сбор 7

Листья березы повислой – 1

Листья ежевики сизой – 1

Листья крапивы двудомной – 1

Трава лапчатки белой – 1

Трава мелиссы лекарственной – 1

(Сбор пьют с 1 ст. л. меда.)

При истощении, общей слабости, снижении иммунитета Сбор 8

Корни одуванчика лекарственного – 4

Корни медуницы лекарственной – 2

Плоды боярышника кроваво-красного – 3

Плоды шиповника коричного – 4

Корни цикория обыкновенного – 3

(При тенденции к повышенному давлению этот сбор лучше не применять!)

При повышенной возбудимости Сбор 9

Корневища и корни синюхи голубой – 4

Трава пустырника обыкновенного – 10

Цветы боярышника колючего – 6

Трава мелиссы лекарственной – 4

Шишки хмеля обыкновенного – 2

Плоды тмина обыкновенного – 1

(Сбор пьют с 1 ст. л. меда.)

При климактерических расстройствах Сбор 10

Сухие водоросли фукуса пузырчатого – 20

Корневища осоки песчаной – 1

Листья щавеля конского – 1

Слоевища мха исландского – 5

Трава душицы обыкновенной – 5

При токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите с повышенной функцией щитовидной железы Сбор 11

Сосновые почки – 10

Зеленые (незрелые) грецкие орехи – 3

250 г измельченной смеси заливают 1,5 л воды и варят 20 мин на медленном огне или водяной бане, добавляют нарезанный лимон, 200 г сахара, 200 г меда и варят еще 10 мин.

Смесь хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Сбор 12

Сухие водоросли фукуса пузырчатого – 4

Трава вероники лекарственной – 4

Порошок из семян льна – 12

Цветки календулы лекарственной – 1

Сбор 13

Листья ореха грецкого – 10

Корни одуванчика лекарственного – 3

Морская капуста сушеная – 3

Слоевища мха исландского – 5

Сосновые почки – 3

Трава дымнянки лекарственной – 3

Соцветия бессмертника песчаного – 5

(Сбор пьют с 1 ст. л. меда.)

Сбор 14

Корни солодки голой – 1

Корневища валерианы лекарственной – 1

Листья ореха грецкого – 1

Листья крапивы двудомной – 1

Цветки боярышника обыкновенного – 1

Физические упражнения

Специфической лечебной гимнастики при заболеваниях щитовидной железы не существует, но тем не менее есть упражнение, которое оказывает на нее очень благоприятное воздействие. Это всем известная «березка» – йоговская асана. Она вообще-то уникальна и нормализует работу чуть ли не всех органов и систем, особенно это касается организма женщины. Но для того чтобы достичь такого эффекта, очень важно выполнять эту позу (или упражнение) именно так, как учит система йогов, с учетом мельчайших деталей.

Вытянувшись на спине на полу, поднимите ноги, а затем и туловище, до вертикальной линии, опираясь на затылок, плечи и руки, поддерживая талию.

Вытянитесь как можно более вертикально, не напрягая ноги, а поднимаясь за счет мышц поясницы.

Дышите медленно и только животом, чтобы избежать чрезмерного прилива крови к лицу. Следите за тем, чтобы не сгибать шею: голова должна быть на одной линии с плечами, в противном случае можно повредить шейные позвонки.

Ни в коем случае не изгибайте спину во время поддержания позы.

Чтобы вернуться в исходное положение, согните ноги, приблизив колени к носу, а потом сгибайте спину. Постарайтесь приземляться очень медленно, «укладывая» позвонок за позвонком; голова остается неподвижной. После этого выпрямляйте ноги, опуская их как можно медленнее.

Расслабьтесь и сделайте полный вдох и полный выдох.

Внешнее воздействие этой позы состоит в укреплении одновременно и позвоночника, и области живота.

Она особенно полезна для женщин: благодаря приливу крови к лицу и ускорения ее циркуляции (чему способствует дыхание животом) эта поза – отличное средство против морщин.

Внутренний эффект очень важен: поза полезна при варикозном расширении вен и геморрое (благодаря отливу крови от ног и нижней части живота), при опущении внутренних органов (почек, желудка и др.); она ослабляет давление на внутренние органы (чрезмерное оттого, что мы большую часть времени находимся в положении стоя). Наконец, эта поза регулирует и функцию щитовидной железы.

ВНИМАНИЕ! Поза имеет одно безусловное противопоказание – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ни в коем случае не следует использовать ее при хронических болях в шее или при треморе рук.

Приложение
Рецепты блюд, богатых йодом

Морской гребешок в томатном соусе

55 г морского гребешка, 200 г картофеля, 50 г томатного соуса.

Морской гребешок оттаять в воде или без воды, промыть и отварить в соленой воде в течение 5 минут. Первую воду слить, залить слегка подсоленной водой и варить до готовности.

Мясо морского гребешка нарезать кружочками поперек волокон, залить томатным соусом. Подавать с отварным картофелем.