Текст книги "Растим малыша от 0 до 2 лет"

Микроэлементы – это минералы (медь, марганец, сера, цинк, хром и многие другие), которые присутствуют в очень малых количествах, но необходимы для здорового обмена веществ. Они содержатся в грудном молоке. Когда мать пьет воду, обогащенную фтором, это идет на пользу и ее малышу. Раньше считалось, что человеческое молоко содержит недостаточное количество минералов, так как их уровень ниже рекомендованных стандартов. Проблема заключается в том, что официальные рекомендации не учитывают высокую биодоступность микроэлементов грудного молока. В нем содержится все, что нужно ребенку, то, что он может усвоить на все 100 %. В грудном молоке ничего не пропадает впустую.

Постепенно мы все больше узнаем о роли этих микроэлементов в развитии ребенка. Меди в грудном молоке гораздо больше, чем в коровьем. Она связана с метаболизмом железа. Больше всего в материнском молоке цинка, который способствует росту мышечной ткани. Селен ранее считался бесполезным и даже ядовитым, но теперь выяснилось, что он крайне важен для функционирования иммунной системы.

Рацион даже хорошо питающихся матерей может не обеспечивать достаточного количества всех микроэлементов. Исследователь микроэлементов Майкл Хэмбидж утверждает, что в рационе женщин из африканского племени бушменов цинка содержится больше, чем, к примеру, в рационе женщины, живущей в городе. Представьте, что недостаток цинка замедлит рост мышечной ткани у ребенка на несколько процентов. Малыш остается здоровым и нормальным, а причину замедления роста оценить крайне сложно даже специалистам. И все же такое питание не является оптимальным. Важно ли это? Скорее всего, только для родителей.

Мать может получить больше микроэлементов, если разнообразит свой рацион.

Грудное молоко содержит абсолютно все необходимые питательные вещества. Кроме того, вы можете быть уверены в том, что микроэлементы не содержатся в нем в опасно высоких дозах.

В современные молочные смеси в настоящее время также добавлены все жизненно необходимые ребенку минералы и микроэлементы. В связи с тем, что их усвоение из продуктов гораздо ниже, чем из грудного молока, их количество в составе смесей выше, чем в грудном молоке.

Человеческое молоко содержит и другие сложные вещества, функции и роли которых до сих пор до конца не изучены. Некоторые из них помогают еще незрелой пищеварительной системе ребенка. Амилаза – это фермент, который способствует усвоению крахмалов. В организме ребенка амилаза начинает вырабатываться лишь после шестого месяца жизни. В коровьем молоке и соевых продуктах амилазы нет (она в любом случае разрушилась бы при нагревании). А вот в грудном молоке она есть.

Удивительный пример являют собой дети, страдающие муковисцидозом. Среди остальных симптомов выделяется неспособность ребенка усваивать пищу. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то желудочно-кишечные симптомы болезни не проявляются до времени отлучения от груди. Даже небольшое количество грудного молока способствует перевариванию и усвоению другой пищи.

Дети, которые находились на грудном вскармливании, легче приспосабливаются к другим продуктам, чем те, кого кормили молочными смесями.

Некоторые составляющие человеческого молока способствуют развитию иммунной системы ребенка, другие – росту и развитию кишечника. Факторы роста изучали в медицинской школе Гарварда. Ученые пришли к выводу о том, что начальные несколько кормлений молозивом и первым грудным молоком обеспечивают ребенка гормонами роста, которые играют важную роль в стимулировании зрелости кишечника новорожденного. В результате лучше усваивается пища, снижается вероятность развития аллергии, инфекций и серьезных кишечных расстройств. Факторы роста особенно важны для недоношенных детей.

В грудном молоке содержится множество гормонов, которые находятся в кровотоке матери. Пролактин и окситоцин оказывают успокаивающее и расслабляющее действие и на ребенка, и на мать. Гормон инсулин содержится в грудном молоке в большем количестве, чем в сыворотке крови матери. Почему это происходит, пока еще не до конца ясно. Но некоторые ученые считают, что это явление прекрасно объясняет тот факт, что у детей, которых чаще и дольше кормят грудью, снижается риск развития диабета типа 1.

Накапливается все больше данных о том, что польза грудного вскармливания ощущается в течение длительного времени после отлучения от груди и даже во взрослой жизни. Помимо снижения риска развития диабета типа 1, у детей, которые в течение шести месяцев находились исключительно на грудном вскармливании, отмечаются и другие позитивные особенности.

В университете Орегона проводилось исследование случаев кариеса в двух практически сходных сообществах. В одном употреблялась вода, обогащенная фтором, а в другом – обычная вода. И выяснились удивительные вещи. В обоих городах оказалось много детей, находящихся на грудном вскармливании, и многие из них приняли участие в исследовании. У детей, которые находились на грудном вскармливании три месяца и дольше, дырок в зубах оказалось значительно меньше, чем у тех, кого кормили молочными смесями. В городе, где вода была обогащена фтором, эта разница составила 59 %, а там, где вода была обычной, – 45 %. Три месяца грудного вскармливания оказывают волшебное влияние на детей. Малыши, которых кормили всего два месяца, оказались защищены в меньшей степени (20 и 10 % соответственно). Не поддавайтесь рекламе зубных паст: если хотите, чтобы у ваших детей были крепкие зубы, начните их жизнь с грудного вскармливания!

Искусственное вскармливание в противовес грудному имеет и еще один недостаток: во время кормления ребенок иначе использует лицевые мышцы, испытывает иное давление на рот, челюсти и небо. Отсюда идут аномалии прикуса и проблемы с развитием лицевых мышц. Из-за неправильного прикуса детям старшего возраста приходится носить брэкеты. Одно крупномасштабное исследование показало, что грудное вскармливание и формирование прикуса связаны самым тесным образом. Чем дольше ребенка кормят грудью (дольше шести месяцев и до двух лет), тем лучше развиваются его челюсти и лицо.

В ходе другого исследования изучалась взаимосвязь между методом кормления младенцев и тучностью. Ученые сравнивали рост, вес и толщину складок у подростков с учетом их кормления в младенчестве. Они пришли к выводу, что грудное вскармливание в течение хотя бы двух месяцев эффективно защищает ребенка от тучности. Чем дольше длилось кормление, тем эффективнее оказывалась защита. Раннее или позднее введение в рацион густой пищи влияния на этот процесс не оказывало. Не влияли также раса, порядок рождения и социоэкономический статус семьи. Центр контроля и предотвращения болезней обследовал около 200 тысяч детей. Результаты были опубликованы в 2004 году.

У детей, которых кормили грудью хотя бы три месяца, риск развития тучности в детстве значительно снижается.

Кормление в течение полугода также снижало риск набора лишнего веса к шестилетнему возрасту на 30 %. В сравнении с теми, кого никогда не кормили грудью, дети, которых кормили год и дольше, оказывались тучными в два раза реже. Короче говоря, чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем ниже риск развития тучности. Исследование также показало, что грудное вскармливание в течение любого времени защищает детей и от недобора веса. Результаты этого исследования нельзя считать полными, так как ученые ограничились белыми детьми неиспанского происхождения. Долгосрочное влияние грудного вскармливания на детей еще предстоит изучить в полном объеме.

Эпидемиологические исследования (статистические обследования значительных групп населения), проведенные в Швеции и Соединенных Штатах, показали, что дети, находившиеся только на грудном вскармливании, реже болеют диабетом в детстве. Чем короче была продолжительность грудного вскармливания, тем выше оказывалась вероятность развития инсулинозависимого диабета в раннем детстве.

Британское исследование показало, что язвенный колит развивается только у тех взрослых, кого отлучили от груди ранее, чем через две недели после рождения. Сходные исследования доказали, что грудное вскармливание, пусть даже в течение недолгого времени, снижает риск развития нескольких других взрослых болезней, связанных с иммунной системой, в том числе целиакии и болезни Крона.

Грудное вскармливание улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Грудное вскармливание защищает детей в возрасте от года до двух от астмы. Неизвестно, снижает ли грудное вскармливание риск развития или серьезность астмы в более старшем возрасте, но исследования в этой области ведутся. Однако совершенно ясно, что вероятность развития респираторных заболеваний в любом возрасте заметно снижается у тех детей, которых в течение хотя бы 15 недель кормили исключительно грудным молоком без каких-либо добавок.

Известно, что грудное вскармливание эффективно защищает от сердечных болезней и инсультов. Грудное молоко богато полезным холестерином, и в детстве у детей, получавших его, уровень этого холестерина очень высок. Но во взрослом возрасте у них он значительно ниже, чем у тех, кого не кормили грудью.

Ранний контакт с грудным молоком, богатым холестерином, улучшает метаболизм жиров у взрослых. Взрослые, которые родились в срок и в течение шести месяцев и дольше питались исключительно грудным молоком, реже страдают гипертонией. Британские исследователи наблюдали за 5000 детей, родившихся в 1991 и 1992 годах, на протяжении семи лет. Они выяснили, что дети, которых кормили грудью хоть какое-то время, имеют более низкое давление, чем те, кого кормили исключительно молочными смесями, при прочих равных факторах, влияющих на давление крови, включая вес при рождении и образовательный уровень матери. Исследование также показало, что снижение кровяного давления тем более эффективно, чем дольше продолжалось грудное вскармливание. Авторы замечают: «Даже незначительное снижение самым благотворным образом сказывается на общественном здоровье. Уменьшение систолического кровяного давления всего на 1 % снижает общую смертность на 1,5 %, то есть предотвращает преждевременную смерть до 8000 и 2000 человек в год в Соединенных Штатах и Великобритании соответственно».

Другое британское исследование, результаты которого были опубликованы в 2004 году, показывает, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, во взрослой жизни реже умирают от инфарктов или инсультов, поскольку в первые недели и месяцы жизни они растут медленнее, чем те, кого кормили молочными смесями: «Диета, которая стимулирует быстрый рост, подвергает детей во взрослой жизни риску повышения кровяного давления и уровня холестерина, а также повышает склонность к диабету и тучности, а это основные факторы риска инсульта и инфаркта». Так считает Алан Лукас из Лондонского института детского здоровья – один из авторов этого исследования. Влияние грудного вскармливания на кровяное давление и уровень холестерина сильнее ощущается теми взрослыми, которые контролируют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, не ограничиваясь одними только лекарствами.

По меньшей мере два исследования показывают связь между продолжительностью грудного вскармливания и частотой возникновения детской лейкемии и различных лимфом. Чем дольше длится вскармливание, тем ниже вероятность развития этих заболеваний. Механизм этого ясен не до конца, и собранные данные пока что остаются лишь статистикой, а не доказательством прямой взаимосвязи.

В настоящее время в современные молочные смеси введены докозагексаеновая и арахидоновая кислоты, поскольку доказано их прямое влияние на когнитивное и интеллектуальное развитие детей. Анализ множества контролируемых исследований показывает, что грудное вскармливание значительно повышает когнитивное развитие детей. Разница заметна уже в шесть месяцев. Ее можно оценить даже через 15 лет.

Чем дольше грудное вскармливание, тем лучше когнитивное развитие. Разница еще более заметна на примере недоношенных детей и детей, родившихся с низким весом.

Открытие того факта, что грудное вскармливание оказывает благотворное влияние на здоровье выросших детей, было сделано случайно. Проводя исследование кариеса в Орегоне, исследование язвенного колита в Британии, ученые даже не подозревали о том, какие результаты будут получены. Остается только задуматься над тем, сколько «современных» болезней, причиной которых считается загрязнение окружающей среды или стрессы XXI века, физиологически связаны с широко распространившейся и абсолютно неестественной системой кормления детей.

Большинство веществ, потребляемых матерью, проникает в ее молоко. Это относится также к никотину, кофеину, алкоголю, лекарствам и наркотикам. Хотя из этого правила есть множество исключений, вы должны знать, что ребенок получает 1 % от той дозы лекарств, которые принимает мать. Исключения составляют психотропные вещества, период полу-выведения которых из организма взрослого человека очень велик. Это означает, что они циркулируют в кровотоке матери час за часом. И тогда ребенок, питающийся грудным молоком, во время каждого кормления получает новую дозу. Поскольку детский организм выводит эти вещества еще дольше, малыш очень быстро может получить значительную дозу вредного для него препарата.

Особенно сложно детскому организму выводить кофеин. Из организма взрослого человека одна доза кофеина (например, после одной чашки кофе) выводится в течение пяти часов. Новорожденному же на то же самое потребуется более трех дней (т. е. около ста часов, хотя с возрастом этот срок уменьшается: в шесть месяцев дети могут выводить кофеин почти с той же скоростью, что и взрослые). Все последующие дозы быстро накапливаются, и уровень кофеина становится очень высоким, что оказывает негативное влияние на нервную систему ребенка в дальнейшем.

Одна мать считала, что ее малыш был чрезвычайно раздражителен с самого рождения, а дома стал абсолютно невыносим. Врач, не понимая причины, сделал вывод о том, что у ребенка аллергия на грудное молоко.

Он предложил матери отлучить ребенка от груди и перевести на молочные смеси. И, действительно, малыш успокоился. Лишь через много лет мать поняла, что никто не спрашивал ее о ежедневных привычках. А ведь она выпивала от шести до восьми чашек кофе в день, чтобы пережить бессонные ночи в обществе постоянно плачущего ребенка. В результате малыш, употребляя грудное молоко, вместе с ним получал и чрезмерно большую дозу кофеина.

Если мать курит, то в ее молоко попадает никотин. Одна завзятая курильщица заметила, что ее ребенок плохо набирает вес. Она вспомнила, что и сама никогда не поправлялась, когда курила. Женщина бросила курить, и ее ребенок быстро набрал вес.

Курение во время беременности и лактации очень вредно и для матери, и для ребенка. У курильщиц рождаются маленькие дети, они чаще страдают респираторными заболеваниями, у них возникает ряд проблем со здоровьем.

Если мать пытается бросить курить с помощью никотинового пластыря или специальной жевательной резинки, то никотин все равно поступает в кровь, а оттуда в грудное молоко. Конечно, уровень содержания никотина становится значительно ниже, чем при курении. Хотя эти методы не идеальны, они все же лучше курения или отлучения ребенка от груди и перевода его на молочные смеси. Если снимать пластырь на ночь или жевать резинку сразу после кормления (то есть за два-три часа до следующего), количество никотина, проникающего в грудное молоко и в организм ребенка, можно значительно снизить.

Влияние алкоголя на плод может быть чрезвычайно пагубным. Не существует его безопасного уровня.

Беременным женщинам лучше всего полностью отказаться от алкогольных напитков.

В ходе одного небольшого исследования было установлено, что через четыре часа после того, как мать употребила алкоголь, дети потребляют меньше грудного молока, чем через восемь или шестнадцать часов.

Марихуана остается в организме человека в течение нескольких дней. Это вещество, подобно кофеину, может накапливаться в организме ребенка, которого кормят грудью. Влияет оно и на выработку молока.

Вещества, которые воздействуют на ментальные процессы, исключительно вредны для детей даже в небольших количествах, поскольку мозг и нервная система младенцев находятся в состоянии быстрого роста.

Психоделические и психотропные препараты кардинально меняют поведение матери и проникают в организм ребенка с грудным молоком. Ребенок матери-наркоманки, принимающей героин, рождается с зависимостью от него. Он продолжает получать наркотик вместе с молоком матери.

Кокаин представляет собой особый класс наркотиков. Он чрезвычайно опасен для плода и для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Он с легкостью проникает в грудное молоко. Ребенок может умереть после первого же кормления молоком, содержащим кокаин. Смертельно опасно и вдыхание кокаина. Даже микроскопическое количество этого наркотика в организме матери может нанести непоправимый вред ее ребенку. Дети не выносят кокаина.

Лекарства, как и любые другие перевариваемые вещества, в микроскопических количествах содержатся в молоке кормящей матери. Обычно эти количества настолько малы, что не оказывают никакого влияния на ребенка. Тем не менее с появлением каждого нового лекарства находятся люди, которые волнуются о том, как оно повлияет на детей, находящихся на грудном вскармливании.

Бытует мнение, что практически любое лекарство небезопасно для беременных и кормящих матерей.

Часто лекарство объявляется небезопасным для кормящих матерей и младенцев только потому, что в микроскопических дозах оно поступает в грудное молоко (обычно этот уровень настолько мал, что его называют субклиническим).

Лекарства, принимаемые постоянно, могут представлять определенную опасность для детей на грудном вскармливании. Это относится к препаратам лития и другим антидепрессантам и седативным средствам. Они в течение многих месяцев воздействуют на формирующуюся нервную систему ребенка. Опасность представляют также циклоспорины и другие иммуносуппрессанты. Радиоизотопы, применяемые для диагностики или лечения, не являются причиной отлучения ребенка от груди. Всегда можно выбрать изотоп с самым коротким временем полураспада и воздерживаться от кормления в течение относительно короткого периода времени (36 часов или около того). За это время изотоп покинет организм матери, а затем можно снова приступать к кормлению. Свести к минимуму контакт ребенка с препаратами, которые принимает его мать, можно следующим образом: покормите ребенка до приема лекарства, а затем выждите время, достаточное для снижения уровня содержания лекарства в крови, – обычно от четырех до пяти часов. И после этого можно кормить ребенка снова. Мать может заранее сцедить молоко, чтобы обеспечить ребенка пищей до того момента, когда молоко снова станет абсолютно безопасным.

В этой книге мы не приводим список лекарств с указанием их влияния на мать и ребенка. Постоянно появляются новые, а старые исключаются из списка опасных по мере того, как мы все больше узнаем о лактации. Поэтому любой подобный список очень быстро устаревает. В любом случае при необходимости приема какого-либо лекарства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Беспокойство вызывают несколько вирусных заболеваний, которыми могут страдать кормящие матери. Ради безопасности ребенка врачи рекомендуют больным матерям прекращать кормление. Однако это не всегда необходимо. Вирусы, подобно бактериям, могут проникать в грудное молоко. Но, как и бактерии, в грудном молоке они практически безопасны для младенца, так как в нем присутствуют антивирусные компоненты. Жирные кислоты, вырабатывающиеся в желудке ребенка во время процесса пищеварения, растворяют оболочку вирусов. Некоторые виды вирусов, например, вирусы респираторных инфекций, могут появиться в желудке или кишечнике.

Некоторые вирусы опасны для плода, но не для ребенка, получающего грудное молоко. Примером может служить вирус краснухи. Если онс через плаценту попадает в плод на ранних стадиях беременности, то вызывает врожденные дефекты. Родившийся же ребенок переносит эту болезнь в легкой форме. Еще один тератогенный, то есть вызывающий врожденные уродства, вирус – цитомегаловирус. В некоторых регионах США антителами к этому вирусу обладает более половины населения. Вирус вызывает легкое заболевание, напоминающее грипп. Доношенные дети, которые получают вирус из грудного молока, обычно вырабатывают антитела, не проявляя никаких симптомов болезни, и получают иммунитет к этой инфекции на всю жизнь. В тех регионах, где этот вирус широко распространен, подобная защита особенно полезна для девочек – они не заболеют во время беременности. Сегодня известно, что цитомегаловирус опасен для плода на ранних этапах беременности, а также для недоношенных детей, которые могут получить его во время переливания крови. Мы не знаем, какое влияние оказывает тот же вирус при передаче через консервированное человеческое молоко, которым недоношенных детей могут кормить в больницах – и само молоко, и доноров всегда проверяют на наличие этого вируса.

Мать, страдающая вирусной инфекцией, обычно защищает своего ребенка, вырабатывая антитела к этой инфекции и посылая их в грудное молоко.

Серьезную угрозу для новорожденных представляет генитальный герпес. Если женщина страдает герпесом в активной форме, то врачи прибегают к кесареву сечению, чтобы не подвергать ребенка контакту с открытыми язвами. Но грудное вскармливание не представляет опасности, если мать тщательно моет руки и выполняет все остальные санитарные требования.

Вирусы гепатита В и других опасных инфекционных заболеваний (из-за распространения наркотиков, вводимых внутривенно, эти болезни сегодня встречаются гораздо чаще, чем раньше) проникают в грудное молоко.

Иногда матери, которая уже кормила ребенка грудью два-три дня, советуют прекратить кормление, поскольку анализ крови, взятой из пуповины при рождении, оказался позитивным на гепатит. Несмотря на то что нет убедительных доказательств того, что вирус гепатита В может передаваться через грудное молоко, ребенок может инфицироваться через кровь матери, которая может попасть в его организм через микротрещинки на сосках, возникающие в процессе сосания. Важным способом защиты младенца отданной инфекции является прививка, которую делают при рождении. В Китае было проведено исследование 200 детей, родившихся у матерей, в крови которых был обнаружен гепатит В, и получивших прививку. Количество заболевших детей среди тех, кто получал грудное молоко, и среди «искусственников» оказалось практически одинаковым: 90,9 % детей, которых кормили грудным молоком и 90,3 % детей, получавших молочные смеси, остались здоровыми. Медицинский факультет Техасского университета провел более широкое исследование: за пять месяцев гепатитом заболело 3 % детей, получавших молочные смеси, но при этом все дети на грудном вскармливании остались здоровыми. Авторы обоих исследований пришли к выводу, что грудное вскармливание не повышает опасность заболевания гепатитом В и даже обеспечивает ребенка матери-носителя (но получающей лечение!) определенной защитой при условии вовремя сделанной прививки.

Некоторые люди являются носителями вирусов, хотя и не болеют сами.

Лимфотропный Т-клеточный вирус, вызывающий лейкемию и расстройства центральной нервной системы, широко распространен в некоторых регионах Японии и Африки. Как и в случае гепатита, некоторые люди остаются носителями вируса уже после выздоровления. Это, пожалуй, первый вирус, который способен заражать ребенка через грудное молоко, хотя до сих пор неясно, возникнут ли у ребенка проблемы со здоровьем, когда он повзрослеет. Вирус не встречается в большинстве стран мира, но представляет собой проблему, точного решения которой пока нет.

Самую серьезную проблему представляет сегодня ВИЧ/СПИД и связь этого заболевания с грудным вскармливанием. Вирус, который вызывает синдром иммунодефицита человека, может передаваться ребенку через грудное молоко, хотя еще более вероятно заражение во время беременности. ВИЧ-положительные женщины из развитых стран предпочитают кормить детей молочными смесями, чтобы не передать болезнь через грудное молоко. Однако для большинства ВИЧ-положительных женщин из разных стран мира ответ на вопрос о выборе типа кормления ребенка не столь ясен. В бедных развивающихся странах дети, которые получают молочные смеси вместо грудного молока, с большей вероятностью заражаются другими инфекционными заболеваниями (во многих странах младенческая смертность составляет от 10 до 20 %), чем СПИДом, через грудное молоко. Этим матерям Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать антиретровирусные препараты и кормить детей грудью. Если приобрести такие препараты невозможно (а чаще всего так оно и бывает), ВОЗ советует врачам выдавать матерям пищевые добавки, которые укрепляют иммунную систему и снижают риск передачи вируса ребенку. Лечение и предотвращение СПИДа и улучшение условий жизни в таких странах – вот единственная надежда для этих детей.