Текст книги "Энергия жизни. Как изменить метаболизм и сохранить здоровье"

Глава 2
Плохая энергия – корень болезней

В 36 лет Люси все больше расстраивалась из-за множества проблем со здоровьем, которые влияли на ее самочувствие, уверенность в себе и мечты о будущем. За последний год она обращалась к дерматологу для лечения взрослых акне, к гастроэнтерологу – по поводу частого вздутия живота после еды, к психиатру – по поводу плохого настроения и тревожности, а к лечащему врачу – по поводу бессонницы. Они с мужем более двух лет безуспешно пытались завести ребенка. Люси регулярно посещала акушера-гинеколога, получала рецепты препаратов для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и готовилась к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Она стала одной из первых пациенток моей частной практики, которую я открыла после окончания ординатуры, и она ждала от меня ответов на вопросы. Ничто из того, через что она прошла ранее, не помогло, но она по-прежнему хотела чувствовать себя лучше, выглядеть лучше и создать полноценную семью. Она казалась нетерпеливой и немного нервной, когда сидела в удобном кресле в заставленном растениями кабинете, который моими усилиями выглядел скорее как тихая гостиная, чем как клиническое помещение. На моем сайте она увидела, что я уделяю особое внимание устранению первопричин болезни, а не просто лечению отдельных симптомов, и что-то ей подсказывало, что она хочет именно этого.

По всем показателям Люси была среднестатистической американкой. В конце концов, у нее не было никакой ужасной болезни и ей не грозила немедленная госпитализация или смерть. Она не чувствовала себя и не выглядела так хорошо, как могла бы, но разве каждая из нас не испытывает подобное время от времени? Более 19 % взрослых женщин принимают антидепрессанты, и до 26 % женщин страдают от СПКЯ. Состояние Люси казалось настолько обычным, что она всегда считала себя «здоровой». Но ее не отпускало чувство, что что-то не так и что она могла бы жить более легко, радостно и энергично.

В течение двухчасового первичного визита мы с Люси начали раскладывать все по полочкам. Усталость, акне, желудочно-кишечные расстройства, депрессия, бессонница и бесплодие казались Люси и ее врачам изолированными проблемами. Отметив про себя пораженческие настроения Люси, я сказала ей, что мы изменим точку зрения и посмотрим на ее тело по-другому. Различные заболевания, возникающие в разных частях ее тела и имеющие разные названия, скорее всего, являются ветвями одного дерева. Наша работа заключалась в том, чтобы выяснить, что это за дерево и как его вылечить.

На обычном приеме у врача Люси сказала бы, что она «хорошо ест и спит», и разговор об образе жизни был бы окончен. Но мы копнули глубже и обнаружили следующее.

• Сон. Ее муж ложился спать позже, чем она, а их кот часто прыгал на кровать; и то и другое мешало ей спать.

• Еда. В ее рационе было много ультрапереработанных продуктов, таких как рафинированное зерно в тортильях, чипсах и сухариках, а также сахара в батончиках, выпечке и напитках.

• Движение. Она занималась йогой и иногда ходила в походы по выходным, но это были единичные случаи; в остальном она вела сидячий образ жизни. Она не занималась силовыми тренировками, а ее телосложение показывало минимальное количество мышц.

• Стресс. В новом для нее городе ей не хватало общества, и она чувствовала себя одинокой. Она испытывала ежедневный, но несильный стресс из-за работы (она была инженером-программистом), старения родителей и неспособности зачать ребенка.

• Токсины. Он пила нефильтрованную воду, а значит, она получала определенную дозу химикатов и токсинов. Ее средства личной гигиены и средства по уходу за домом содержали несколько распространенных токсинов. Несколько раз в неделю она пила вино.

• Свет. Весь день она смотрела на голубое свечение компьютера, а потом до поздней ночи сидела перед телевизором и отвечала на имейлы. Хорошие лампочки в ее доме тоже не помогали. Бо́льшую часть времени она проводила в своей квартире, офисе или в любимой студии йоги, почти не выходя на улицу.

Мы разработали план, который включал в себя отношение к пище как к лекарству, оптимизацию сна, снижение хронического стресса, защиту микробиома, уменьшение количества токсинов в окружающей среде и максимальное количество солнечного света в течение дня.

За шесть следующих месяцев почти все симптомы у Люси исчезли: нормализовался менструальный цикл, значительно уменьшились боли во время месячных, поднялось настроение, улучшилась работа пищеварительной системы. Она смогла прекратить прием лекарств и, будучи уверенной в том, что ее репродуктивные функции приходят в норму, отложила свое первое ЭКО. Сегодня она не просто стала чувствовать себя лучше, энергичнее и счастливее; она также значительно снизила свои шансы на развитие хронических заболеваний в будущем.

Я наблюдала подобные изменения у пациентов, которые последовательно меняли образ жизни. В основе этих изменений лежало понимание трех простых истин.

1. Большинство хронических симптомов и заболеваний, поражающих организм современного человека, связаны общей первопричиной – нарушением работы клеток, что часто приводит к появлению плохой энергии. Все симптомы являются прямым результатом дисфункции клеток: болезни не возникают из воздуха. И для большинства людей в США метаболическая дисфункция является ключевой причиной их клеточной дисфункции.

2. Спектр хронических заболеваний, связанных с плохой энергией, весьма широк: от не представляющих непосредственной угрозы для жизни (например, эректильная дисфункция, усталость, бесплодие, подагра, артрит) до угрожающих жизни (инсульт, рак и болезни сердца).

3. «Легкие» симптомы сегодня следует рассматривать как подсказку, что за ними, скорее всего, стоит более серьезное заболевание.

Лучше всего я могу объяснить взаимосвязь «малых» и «больших» болезней, углубившись в историю – моей мамы и свою собственную.

«Здоровый» ребенок

Когда моя мама готовилась к беременности в 1980-х годах, она исправно следовала рекомендациям того времени по питанию: много зерновых, хлеба, крекеров (ей советовали съедать от 6 до 11 штук в день) и много низкокалорийных закусок, ведь жиры в те времена полагалось употреблять «экономно». О том, что человеку нужно достаточное количество здорового белка, говорилось мало, он словно терялся среди прочих элементов пищевой пирамиды. Когда маме было 20–30 лет, она презирала овощи, ее главным вегетарианским блюдом были запеченные с пармезаном помидоры. В молодости она не умела готовить и, как и многие другие двадцатилетние жители Нью-Йорка, предпочитала стоянию у плиты еду навынос. Она много ходила пешком, но не занималась регулярно спортом и обычно поздно ложилась спать. Она курила с 20 до 50 лет, а бросала только на время беременности.

Видимо, в организме моей мамы уже тогда происходили метаболические нарушения, которые передались и мне. Вы не становитесь новорожденным весом пять килограммов без причины. А рождение крупного ребенка как для мамы, так и для малыша повышает риск будущих метаболических проблем, включая диабет 2-го типа и ожирение. Эта взаимосвязь обусловлена несколькими механизмами.

1. Инсулинорезистентность. Дети, рожденные с макросомией, часто внутриутробно подвергаются воздействию высокого уровня глюкозы, что может вызвать у них резистентность к инсулину. Эффект сохраняется на многие годы, это приводит к повышенному риску развития диабета 2-го типа и других метаболических проблем.

2. Количество и размер жировых клеток. Часто у детей, родившихся с макросомией, количество и размер жировых клеток выше нормы, вероятно, из-за того, что материнские жирные кислоты стимулируют превращение стволовых клеток плода в жировые клетки. Это может способствовать ожирению и создавать проблемы с обменом веществ в более позднем возрасте.

3. Воспаление. Слишком крупные дети, находясь в утробе, часто сталкиваются с воспалением, и это тоже может привести к развитию метаболических нарушений с возрастом.

Врач моей мамы настоял на кесаревом сечении из-за размеров плода. Поскольку я не проходила естественным образом через ее родовой канал, то не получила из ее микробиома полезных бактерий, которые могли бы заселить мой кишечник. Следующая проблема – грудное вскармливание: для матерей после кесарева сечения это сложная задача, а моя мама не могла кормить грудью. Кроме того, ей сказали не поднимать больше десяти килограммов, пока заживает шрам от кесарева сечения, а я весила пять с половиной килограммов, что дополнительно осложняло грудное вскармливание. В связи с этим я не получала полезных бактерий и олигосахаридов, которые поступают с грудным молоком и формируют микробиом младенца на всю жизнь.

В раннем детстве, хотя мы всей семьей часто ели домашнюю еду, приготовленную с любовью, я ела много стандартных детских продуктов: хлопья, чипсы и кексы. Предупреждающие знаки поступления плохой энергии появились рано. Когда я была маленькой, мои хронические отит и тонзиллит заставляли маму часто бегать к врачу, а он выписывал антибиотики. В юности я помню рассказы о том, как она буквально жила в кабинете педиатра и знала по именам весь персонал.

Теперь я понимаю, что эти хронические инфекции, скорее всего, были связаны с неоптимальной работой иммунной системы, которая во многом определяется составом нашего микробиома и целостностью слизистой оболочки кишечника (в нем содержится 70 % клеток иммунной системы). Поскольку я родилась в результате кесарева сечения и питалась молочными смесями, а затем – переработанными продуктами и часто употребляла антибиотики, разрушающие микробиом, мой кишечный тракт, скорее всего, был в катастрофическом состоянии (в научной литературе эту катастрофу называют сочетанием «дисбактериоза» и «кишечной проницаемости»), и это создавало порочный круг ухудшения метаболического здоровья, тяги к переработанным продуктам и нарушения иммунной функции.

К десяти годам я набрала лишний вес. К восьмому классу мой вес составлял 95 килограммов. В раннем подростковом возрасте я испытывала тревожность, менструации были болезненными, я страдала от акне в области подбородка и спины, регулярных головных болей и периодических инфекций миндалин. Но я не считала, что у меня есть повод для беспокойства: это было обычным делом для американских детей, и врачи даже называли меня здоровой. Колики, головные боли, прыщи и фарингит были знакомы большинству из нас, поэтому я никак не думала, что эти распространенные состояния сигнализируют о биологических неполадках в организме.

В 14 лет, в конце первого года обучения в средней школе, я страстно и настойчиво захотела добиться здорового веса, поэтому прочитала целую стопку книг о питании и кулинарии, чтобы узнать, как это сделать. Я посвятила лето здоровью: готовила всю еду, записалась в спортзал и каждый день ездила туда на автобусе, потела на тренажерах и поднимала тяжести, пока в моем плеере звучал диск Backstreet Boys. Я быстро и без вреда для здоровья сбросила лишний вес примерно за шесть месяцев. Другие мои недомогания тоже стали немного слабее. Хотя я не могла тогда это проанализировать, я, вероятно, уменьшила инсулинорезистентность и хроническое воспаление, которые с раннего возраста провоцировали мой набор веса и другие проблемы. Увлекшись в подростковом возрасте спортом и приготовлением здоровой пищи, я научилась удерживать недомогания на расстоянии и сохраняю эту способность по сей день.

«Нормальные» проблемы в 20 и 30 лет

Десять лет спустя, будучи в свои 26 лет молодым врачом, начавшим работать в хирургическом отделении, я снова попала в «матрицу клеточных страданий». Я вошла в больницу полным здоровья и жизненных сил ординатором хирургического отделения, и с того дня мой мир сжался до туннеля хронического стресса и адреналина. Мой пейджер пищал круглосуточно, а флуоресцентные лампы больницы слепили днем и ночью. Я спала урывками между частыми ночными сменами, ела переработанную пищу из столовой, мало занималась спортом, подхлестывала себя кофеином и дышала спертым воздухом. В течение многих дней я не видела солнца, просыпаясь до рассвета и уходя с работы после наступления темноты. Мое тело снова стало эпицентром плохой энергии, которая почти мгновенно проявилась в виде множества симптомов.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) стал первым признаком того, что работа клеток кишечника нарушилась: они буквально не справлялись со своей задачей. В течение двух лет у меня ни разу не было нормального стула. СРК может проявляться по-разному, но у меня это были болезненные газы внизу живота в сочетании с водянистой диареей 8-10 раз в день.

У людей с СРК имеются убедительные доказательства снижения активности митохондрий и уменьшения выработки энергии в клетках, выстилающих кишечник. Это снижение активности вызывает кишечные недомогания: изменения ритмичности его работы и боль в животе. Как бы странно это ни звучало, но СРК тесно связан с инсулинорезистентностью и проблемами с плохой энергией. Если у вас СРК, то вероятность того, что ему сопутствует метаболический синдром и избыток триглицеридов, в два раза выше.

Инсулинорезистентность негативно влияет на энтеральную (кишечную) нервную систему, которую еще называют нашим «вторым мозгом». Это может привести к изменению моторики кишечника, которая представляет собой скоординированное сокращение и расслабление мышц стенки кишечника. Инсулинорезистентность также изменяет барьерную функцию кишечника, снижая способность слизистой оболочки кишечника предотвращать попадание вредных веществ в кровь. Изменение барьерной функции кишечника может привести к усилению воспаления и чувствительности кишечника, болям в животе и появлению других симптомов СРК. Более того, хроническое воспаление, вызванное нарушением барьера кишечника, подпитывает метаболические проблемы во всем организме.

Акне

Множественные акне на моем лице и шее, которые появились, когда я начала работать врачом, были подсказкой, что повышенный уровень глюкозы и инсулина уже привел к гормональным изменениям. Исследования показали, что у людей с акне уровень инсулина выше, чем у людей без акне. Это связано с увеличением производства мужских гормонов, которые стимулируют выработку кожного сала, которое называется «себум». Когда сальные железы кожи вырабатывают слишком много кожного сала, оно смешивается с отмершими клетками кожи и закупоривает волосяные фолликулы, создавая среду для размножения бактерий. Многочисленные исследования показали, что низкая гликемическая нагрузка (то есть низкий уровень сахара в крови) или низкоуглеводная диета могут значительно улучшить состояние кожи и уменьшить количество акне.

Было доказано, что люди с акне имеют более высокий уровень окислительного стресса и повреждения митохондрий – оба признака плохой энергии. Интересно, что более десятка кожных заболеваний, как известно, являются следствием окислительного стресса и повреждения митохондрий, включая алопецию (тип выпадения волос), атопический дерматит (экзему), лишай, склеродермию, витилиго, розацеа, солнечные ожоги, псориаз и многие другие. Дисфункция различных типов клеток кожи может проявляться как широкий спектр кожных заболеваний, но, по-видимому, большая часть этой дисфункции обусловлена плохой энергией.

Депрессия

У депрессии, возникшей у меня во время хирургической ординатуры, тоже есть метаболические корни. Мозг очень чувствителен к окислительному стрессу и воспалению. Он является одним из самых энергоемких органов тела, потребляя 20 % всей энергии организма, несмотря на то что его вес составляет всего 2 %! Известно, что спутники плохой энергии: митохондриальная дисфункция, воспаление и окислительный стресс – влияют на работу мозга и регуляцию настроения подобно тому, как они влияют на работу кишечника при СРК. Моя токсичная рабочая среда и сформированный работой образ жизни нарушили пути выработки энергии и в моем кишечнике, и в мозге.

Ось «кишечник – мозг» – это связь между пищеварительной и центральной нервной системами. Она является ключевой при депрессии: микробиом кишечника играет важную роль в выработке нейротрансмиттеров, которые контролируют наши мысли и чувства, регулируют настроение и поведение. Дисбаланс этих нейротрансмиттеров способствует развитию депрессии. Более 90 % серотонина – гормона, регулирующего настроение и самочувствие, – вырабатывается в кишечнике, а не в мозге. Все, что нарушает работу кишечника, например физиология плохой энергии, которая приводит к СРК, может сильно влиять на психическое здоровье. Неудивительно, что между СРК и депрессией существует тесная связь, а СРК иногда называют «депрессией кишечника». СРК даже часто лечат антидепрессантами.

Исследования на животных и людях показали, что изменения в микробиоме кишечника могут провоцировать поведенческие реакции, сходные с депрессивными. У людей с депрессией менее здоровая структура микробиома кишечника, а пересадка микробиома от животных с депрессией здоровым животным быстро вызывает у последних состояние, подобное депрессии.

Проблемы с плохой энергией в наших клетках формирует патофизиологию депрессии несколькими способами.

1. Производство энергии. Дисфункция митохондрий может привести к снижению выработки энергии в центральной нервной системе, следствием чего становится изменение передачи сигналов нейромедиаторами, в том числе теми, что регулируют настроение: серотонин и норадреналин.

2. Воспаление. Митохондриальная дисфункция также может привести к усилению окислительного стресса и спровоцировать воспаление. Хроническое воспаление связано с депрессией: многие исследования показали, что у людей с депрессией повышен уровень маркеров воспаления.

3. Функция нейронов. Митохондрии участвуют в нескольких жизненно важных для функционирования нейронов процессах, включая апоптоз (гибель клеток), регуляцию кальция и защиту от окислительного стресса. Дисфункция митохондрий может изменить эти процессы и привести к дисфункции нейронов, способствуя развитию депрессии.

4. Реакция на стресс. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось, которая регулирует реакцию на стресс, зависит от правильной работы митохондрий. Дисфункция митохондрий может изменить регуляцию оси ГГН, привести к изменению реакции на стресс и способствовать развитию депрессии.

Нестабильный уровень сахара в крови может вывести из строя клетки мозга, как и любые другие клетки организма. В результате клетки мозга начнут вырабатывать больше гормонов стресса, создавая бесконечную петлю обратной связи между стрессом и дисфункцией метаболической системы. Вы удивитесь, но пять основных метаболических биомаркеров из главы 1 могут многое рассказать нам о риске развития депрессии. В одном из исследований было обнаружено, что каждые дополнительные 1 ммоль/л быстрой глюкозы ассоциируются с 37 %-ным увеличением риска развития депрессии. Кроме того, при повышении уровня триглицеридов в соотношении с ЛПВП на одну единицу вероятность развития депрессии возрастала на 89 %. Я со слезами на глазах рассказывала родителям о своих депрессивных переживаниях во время учебы в ординатуре, говоря, что чувствую себя так, будто мой мозг быстро переключился с полноцветного спектра на черно-белый. Моя креативность, способность к синтезу концепций и острая память исчезли. Несколько раз после многочасовых дежурств у меня возникало нехорошее чувство: не проще ли было бы просто не существовать? Сейчас, при взгляде через призму плохой энергии, мне все понятно: из-за серьезных изменений в моем образе жизни и высокого уровня стресса клетки моего мозга, скорее всего, не получали достаточно энергии, чтобы обеспечить меня полным спектром мыслей и эмоций и волей двигаться дальше.

Между биомаркерами метаболического синдрома и суицидальными мыслями ученые выявили очевидную связь – связь, которую необходимо срочно исследовать и устранить, поскольку уровень депрессии и число самоубийств опасно растет, особенно среди молодых людей.

Постоянная боль

Даже хроническая боль в шее, которая появилась у меня, когда я была молодым хирургом, скорее всего, была вызвана метаболическим хаосом. Исследования показывают, что плохая работа митохондрий и резистентность к инсулину могут играть определенную роль в развитии хронической боли. Окислительный стресс и воспаление в тканях могут повредить нервы, а дисфункция митохондрий – снизить выработку нейротрансмиттеров и других сигнальных молекул, которые регулируют восприятие боли. Инсулинорезистентность также может изменять метаболизм клеток в мышцах и других тканях, что приводит к истощению мышц, разрушению суставов и другим изменениям, вызывающим боль. Скорее всего, причиной боли было нарушение энергетических путей клеток, а не нагрузка и напряжение в шее, которые, как я думала, обусловлены долгими часами, которые я провела склонившись над операционным столом. Я, конечно, была в этом не одинока: по оценкам, 20 % взрослых жителей США страдают от хронической боли.

Синусовые инфекции и мигрени

Не только я игнорировала первопричину собственных проблем со здоровьем, но лор-отделение, в котором я работала, также не искало, что могло вызвать проблемы с головой и шеей у пациентов, которые попадали под наши скальпели. Возьмем, к примеру, синусит – заболевание, которое мучило Софию и еще 31 миллион человек в США. Врачи описывают хронический синусит как хроническое воспаление слизистых оболочек носовых пазух. В качестве симптомов перечисляются давление и заложенность носа, головные боли, постназальный синдром и обильные зеленые и желтые выделения из носа. Но мы никогда не копаем глубже: что является причиной этого хронического воспаления?

Чем выше уровень сахара в крови человека, тем выше вероятность того, что он столкнется с синуситом. И вероятность еще в 2,7 раза выше, если у вас диабет 2-го типа!

Я помню свой шок, когда прочитала статью о синусите в журнале Американской медицинской ассоциации. Там была приведена схема воспалительных путей в тканях носа у человека с синуситом. Многие из маркеров воспаления, которые повышены в тканях носа, аналогичны тем, что выявляются у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и диабетом 2-го типа. Глядя на рисунок в журнале, я внезапно подумала: а может такое быть, что одна и та же фундаментальная проблема, связанная с чрезмерным ростом воспаления, проявляется в разных частях тела в виде разных симптомов?

Мигрень, как у моей пациентки Сары, также вызвана плохим метаболическим здоровьем. В лор-клинике мы часто сталкивались с этим заболеванием как сопутствующим симптомом и не могли похвастаться успехом в его лечении. Страдающие этим изнурительным нейрологическим заболеванием – около 12 % жителей США – имеют повышенный уровень инсулина и инсулинорезистентность. Обзор 56 научных статей выявил связь между мигренью и плохим метаболическим здоровьем, отметив, что «страдающие мигренью, как правило, имеют пониженную чувствительность к инсулину». Обзор подтверждает «нейроэнергетическую» теорию мигрени.

Кроме того, есть основания полагать, что дефицит микроэлементов в ключевых кофакторах митохондрий также может способствовать развитию мигрени. В результате проведенных исследований было высказано предположение, что мигрень можно лечить, восстанавливая уровень витаминов B и D, магния, коэнзима Q10, альфа-липоевой кислоты и L-карнитина. Витамин B12, например, участвует в электронно-транспортной цепи, ответственной за последние этапы производства АТФ в митохондриях, и исследования показали, что высокие дозы B12 могут помочь предотвратить мигрень. Эти микроэлементы обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства, используемые для лечения мигрени, что делает их перспективным вариантом для облегчения состояния. Оно может быть достигнуто с помощью диеты, богатой этими микроэлементами, или добавок.

Высокий уровень маркеров окислительного стресса, ключевого признака плохой энергии, оказывает более сильное воздействие на женщин – у них выше риск развития мигрени. Некоторые исследования позволяют предположить, что приступы мигрени – это симптоматическая реакция на повышенный уровень окислительного стресса. Менее болезненные и более распространенные головные боли типа боли напряжения также связаны с перепадами (чрезмерными пиками и спадами) уровня сахара в крови.

Потеря слуха

Такая же история метаболического невежества и в лор-отделении. Нарушения слуха и его потеря – одна из самых распространенных жалоб, с которыми обращаются в нашу лор-клинику. Увы, и в этом вопросе мы не искали источник проблем в метаболизме, а говорили пациентам, что снижение слуха неизбежно из-за старения или посещения в прошлом концертов, где музыканты играли слишком громко, и предлагали в качестве помощи слуховые аппараты. Однако недавно было установлено, что существует малоизвестная, но прочная связь инсулинорезистентности и нарушений слуха. Люди с инсулинорезистентностью с возрастом с большей вероятностью потеряют слух из-за недостаточной выработки энергии в нежных слуховых клетках и закупорки мелких кровеносных сосудов, снабжающих кровью внутреннее ухо.

В одном из исследований ученые выяснили, что инсулинорезистентность связана с возрастной потерей слуха, даже при контроле веса. Вероятная причина этого заключается в том, что слуховая система требует больших затрат энергии для сложной обработки сигналов. В случае инсулинорезистентности нарушается метаболизм глюкозы, что приводит к снижению выработки энергии.

Влияние плохой энергии на слух очевидно: исследование показало, что распространенность нарушений слуха среди людей с повышенным уровнем глюкозы составила 42 % по сравнению с 24 % среди людей с нормальным уровнем глюкозы. Легкие нарушения слуха чаще встречаются у мужчин с инсулинорезистентностью в возрасте до 70 лет, которым не поставлен диагноз «диабет». Эти работы свидетельствуют о том, что оценка метаболической функции и уровня инсулинорезистентности на ранних стадиях заболевания крайне важна в лор-клинике, а консультирование пациентов по потенциально тревожным признакам имеет первостепенное значение.

Аутоиммунные заболевания

Даже при таких редких состояниях, как аутоиммунные заболевания, когда иммунная система организма атакует собственные ткани, исследования указывают на их сильную связь с нарушением метаболизма. Мы рассмотрели несколько аутоиммунных заболеваний в лор-клинике, в том числе синдром Шёгрена – состояние, приводящее к нарушению функции желез внешней секреции, и тиреоидит Хашимото – состояние иммунной инфильтрации щитовидной железы, которое приводит к снижению ее функции. Хотя в медицинской школе меня не научили смотреть на болезни через призму клеточного метаболизма и того, как он может провоцировать аутоиммунитет, все большее число исследований показывает, что метаболические и аутоиммунные проблемы тесно связаны между собой. Вспомните, что клетка, которая не может нормально производить энергию, посылает сигналы опасности, активирующие иммунную систему. Было доказано, что у людей с аутоиммунными заболеваниями инсулинорезистентность и метаболический синдром встречаются в 1,5–2 раза чаще, чем у людей без этих заболеваний. Плохая энергия может привести к хроническому воспалению, а иногда и к аутоиммунитету.

Известный исследователь и врач доктор Терри Уолс предполагает, что аутоиммунитет может быть спровоцирован «реакцией клетки на опасность» (CDR) – биологическим ответом, координируемым митохондриями, который возникает из-за предполагаемых угроз для клетки, таких как неправильное питание, травмы, инфекции и недостаток питательных веществ. CDR активирует ряд событий, кульминацией которых является выброс АТФ за пределы клетки. (В норме АТФ должен находиться внутри клетки, обеспечивая ее функционирование.) Выброс АТФ за пределы клетки служит сигналом для других клеток, предупреждая их об опасности. Чрезмерная стимуляция CDR может повышать риск развития хронических заболеваний: аутоиммунных, сердечно-сосудистых и онкологических.

Исследования показали, что люди с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, волчанкой, псориазом, воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и рассеянным склерозом (РС) – более склонны и к метаболическим нарушениям, таким как ожирение и диабет 2-го типа. У пациентов с ревматоидным артритом риск развития диабета выше на 50 %. Болеющие волчанкой почти в два раза чаще страдают метаболическим синдромом, имеющие диагноз «рассеянный склероз» в 2,5 раза чаще сталкиваются с инсулинорезистентностью по сравнению с теми, у кого рассеянного склероза нет. Кроме того, у пациентов с РС и высоким уровнем быстрой глюкозы в крови чаще наблюдаются когнитивные нарушения. Такая связь между метаболическими проблемами и аутоиммунитетом, вероятно, обусловлена хроническим воспалением в организме, которое нарушает сигнализацию инсулина и приводит к инсулинорезистентности и связанному с ней окислительному стрессу, который является как причиной, так и следствием метаболических проблем и, в свою очередь, провоцирует воспалительные процессы.

Неудивительно, что за последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах стремительно выросло число больных с аутоиммунными заболеваниями. По данным Национального института наук о здоровье окружающей среды, в стране их около 50 миллионов, то есть около 20 % населения. По оценкам ученых, с 1950-х годов число людей с аутоиммунными заболеваниями в стране увеличилось на 50–75 %, причем женщины страдают от этих заболеваний гораздо чаще, чем мужчины. Только представьте: у 20 % населения одни клетки их организма атакуют и пытаются уничтожить другие. Этот процесс, по-видимому, частично коренится в биологическом хаосе, порожденном современным питанием и образом жизни. Резко возросший уровень аутоиммунных заболеваний – самый наглядный пример разрушительных результатов биохимического страха. Клетки организма словно говорят: «Что за черт?!» – в ответ на влияние на них извне и принимают ответные меры.

Бесплодие

Когда мне исполнилось 30 лет, я стала замечать, что в кругу моих друзей часто обсуждаются вопросы фертильности и секса. У многих были проблемы с зачатием, а некоторые пережили выкидыш. За коктейлями шептались о том, что у партнеров проблемы с сексуальной функцией, либидо и эрекцией.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), с которым столкнулась Люси, был распространен и быстро распространялся среди женщин моей возрастной группы. Сегодня это ведущая причина женского бесплодия. Хотя может показаться, что проблема кист, растущих на яичниках, не связана с уровнем сахара в крови и инсулина, давайте вглядимся поглубже. Ключевым фактором СПКЯ является высокий уровень инсулина, который стимулирует тека-клетки яичников вырабатывать больше тестостерона и нарушает тонкий гормональный баланс половых гормонов и менструального цикла. Этот процесс препятствует фертильности. СПКЯ, который часто проявляется наряду с ожирением и диабетом, настолько связан с метаболическим здоровьем, что в 2012 году комиссия Национального института здоровья предложила изменить название болезни на «метаболический репродуктивный синдром».