Текст книги "Энергия жизни. Как изменить метаболизм и сохранить здоровье"

Самая большая ложь в здравоохранении

Хуже всего то, что лидеры медицины, ориентированной на вмешательство, абсолютно молчат о вещах, которые на самом деле делают нас больными: о питании и образе жизни.

Если бы главный хирург, декан Стэнфордской медицинской школы и глава Национального института здравоохранения провели пресс-конференцию на ступенях конгресса и заявили о необходимости срочных национальных усилий по сокращению потребления сахара среди детей, я считаю, что потребление сахара снизилось бы. Люди в Соединенных Штатах обычно прислушиваются к мнению медицинских авторитетов. Курение резко пошло на спад, когда был опубликован доклад главного хирурга о курении, и мы изменили свой рацион в сторону увеличения количества углеводов и сахара (что привело к катастрофическим последствиям), когда в 1990-х годах была опубликована Пищевая пирамида.

Увы, медицинские светила молчат об истинных причинах нашей почти всеобщей эпидемии метаболизма. Они не бьют тревогу по поводу того, что американские подростки ведут малоподвижный образ жизни и питаются так плохо, что 77 % молодых людей в возрасте 21 года не имеют достаточной физической подготовки, чтобы пойти в армию.

Они не упоминают медиакомпании, которые тратят миллионы на лоббирование FTC[5]5
  Federal Trade Comsion (Федеральная торговая комиссия) – агентство в США, занимающееся защитой прав потребителей и борьбой с недобросовестными практиками в сфере бизнеса, включая компании быстрого питания (фастфуд). – Примеч. ред.


[Закрыть]. Производители фастфуда потратили 5 миллиардов долларов на рекламу для детей в 2019 году, причем 99 % рекламы продвигают нездоровые блюда, которые не соответствуют рекомендациям Министерства сельского хозяйства США.

Они не требуют переноса начала занятий в школах на более позднее время, хотя ученые единодушно заявляют, что режим сна подростков значительно отличается от режима сна других возрастных групп и нынешнее раннее начало занятий в школе нарушает нормальное развитие мозга.

Они не возмущаются тем, что Академия питания и диетологии на 40 % финансируется пищевой промышленностью. Эти конфликты интересов привели к тому, что крупнейшая и самая влиятельная группа диетологов одобряет мини-банки колы как полезные для здоровья, публично критикует идею о том, что сахар вызывает ожирение, и выступает против налогов на сахар.

Они не бьют тревогу, что 10 % средств SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program, программа питания, на которую ориентируются 15 % населения страны) тратятся на подслащенные сахаром напитки, что означает миллиарды долларов налогоплательщиков, направляемых напрямую таким компаниям, как Coca-Cola и PepsiCo.

Они не призывают медицинские организации отказаться от пожертвований компаний, производящих ультрапереработанные продукты питания, которые пожертвовали миллионы долларов таким медицинским организациям, как Американская академия педиатрии (получает деньги от компаний, производящих молочные смеси, например Abbott и Mead Johnson) и Американская диабетическая ассоциация (получает деньги от Coke и Cadbury).

Они не требуют ограничить использование более чем 80 000 синтетических химикатов, наполняющих нашу пищу, воду, воздух, почву, дома и средства личной гигиены, из которых менее 1 % прошли адекватные испытания на безопасность для человека. При этом многие из них, как известно, являются гормональными разрушителями митохондрий и приводят к диабету, ожирению, бесплодию и раку.

Они не говорят, что нужно прекратить многомиллиардные субсидии на сельское хозяйство, производящее компоненты переработанных продуктов питания: 80 % субсидий, предусмотренных американским фермерским законопроектом, идут на кукурузу, зерно и соевое масло. Удивительно, но табак получает в четыре раза больше государственных субсидий (2 %), чем все фрукты и овощи, вместе взятые (0,45 %).

Врачи и педиатры, специализирующиеся на ожирении, не призывают снизить рекомендуемую норму сахара для детей до нуля; они говорят, что ожирение – это «болезнь мозга» и что правительство должно субсидировать бариатрические операции и лекарственные инъекции для его лечения.

Кардиологи не кричат о том, что необходимо срочно принять меры по сокращению объемов ультрапереработанной пищи, чтобы остановить главного убийцу Америки – болезни сердца.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) не объявляет войну сахару. На самом деле она получает миллионы от компаний, производящих переработанные продукты питания, таких как кока-кола и шоколад.

Наши медицинские лидеры не протестуют против решения Министерства сельского хозяйства США грубо проигнорировать просьбы своего научно-консультативного совета снизить в последних рекомендациях по питанию количество добавленного сахара с 10 до 6 % от общего количества калорий. Они не призывают отменить решение Министерства сельского хозяйства США заключить сделку с компанией Kraft Food и предлагать в школьных столовых ультрапереработанные продукты.

Мы ждем, когда такие учреждения, как Национальный институт здравоохранения, медицинские школы и Американская медицинская ассоциация (группа, представляющая интересы врачей), начнут бить тревогу по поводу того, что так много пациентов имеют хронические заболевания. Мы ожидаем, что они, используя свои авторитетные голоса, будут настойчиво призывать к изменениям в системе питания и бороться с сидячим образом жизни. Но эти важнейшие медицинские учреждения хранят молчание и наживаются на том, что все больше пациентов заболевают.

Во время обучения медицине я часто слышала, что пациенты ленивы и что они неизбежно будут есть плохую пищу и принимать неправильные решения. Такое отношение к пациентам характерно для медицины. Но, сколько бы я ни оглядывалась по сторонам, я не вижу людей, которые мечтают быть тучными, нездоровыми, вести мучительную жизнь и как можно раньше покинуть своих детей и внуков. Нет. Пациенты стали жертвой дьявольской сделки между пищевой промышленностью стоимостью 6 триллионов долларов (которая хочет сделать еду дешевой и вызывающей привыкание) и индустрией здравоохранения стоимостью 4 триллиона долларов (которая наживается на вмешательстве в организм больных пациентов и умалчивает о причинах их болезни).

Это не заговор, а результат жесткой экономической реальности, которую должен четко понимать каждый пациент. Ваш врач – и вся система, в которой он работает, – прямо и однозначно выигрывает от ваших постоянных страданий, симптомов и болезней. Ваш врач также, скорее всего, не понимает, какую роль он играет в этом медицинском промышленном комплексе или какие экономические и политические кукловоды управляют его образовательной программой, научными публикациями, касающимися питания, и его решениями. Мотивы, которыми руководствуются наша медицина и пищевая промышленность, приводят к самой большой лжи в здравоохранении: дескать, причины, по которым мы становимся все более больными, толстыми, депрессивными и бесплодными, сложны.

Но это не так. Причины не сложны: все они связаны с привычками, способствующими хорошей энергии.

Я глубоко уважаю врачей, но хочу кое-что прояснить: в каждой больнице США многие врачи делают неправильные вещи, навязывая таблетки и вмешательства, в то время как здоровая диета и образ жизни могли бы принести гораздо больше пользы пациенту. Уровень самоубийств и выгорания в здравоохранении астрономический: примерно 400 врачей в год кончают жизнь самоубийством. (Это эквивалентно примерно четырем выпускам медицинских школ.) Уровень самоубийств среди врачей в два раза выше, чем среди населения в целом. У меня есть личный опыт депрессии, которой я страдала, будучи молодым хирургом, и я думаю, что один из факторов, способствующих этому явлению, – душевный кризис, связанный с неэффективностью нашей работы. Мы оказались заточенными в системе, которая не работает, но она не позволяет ни изменить себя, ни выбраться.

Спасение себя

Может быть, это и не звучит так, но основная идея этой главы – оптимистическая. Мы переживаем современный кризис здравоохранения. Хорошая новость заключается в том, что нашу систему можно исправить и кризис может закончиться.

Всего 120 лет назад голод, недоедание и ранняя смерть были нормой. Туберкулез и пневмония были основными причинами смерти. Продолжительность жизни в Соединенных Штатах составляла около 47 лет. В те времена 30 % всех смертей в США приходилось на детей в возрасте до 5 лет, в то время как в 1999 году этот показатель составлял всего 1,4 %. Если перенести человека, жившего в те времена, в наши дни, он будет в полном шоке от достижений общества. Нет никаких сомнений в том, что наша система может принести положительные результаты, если сосредоточиться на решении правильной проблемы.

Сегодня в американских больницах работают одни из самых преданных, умных и трудолюбивых специалистов в мире. Но они существуют в системе, которая сбилась с пути, которая теперь зарабатывает деньги, когда пациенты больны, и теряет деньги, когда они здоровы.

Современная медицинская система однозначно подводит нас в вопросе предотвращения и избавления от хронических заболеваний. На самом деле, если не учитывать данные о смертности в результате восьми основных инфекционных заболеваний (число которых сократилось благодаря антибиотикам), показатели продолжительности жизни за последние 120 лет практически не улучшились, несмотря на то что здравоохранение является крупнейшей и самой быстрорастущей отраслью в США и подавляющее большинство этих денег направляется на лечение хронических заболеваний. Мы все состаримся и умрем, прежде чем система изменится сама собой. Но сейчас происходит революция снизу, когда пациенты лучше подготовлены к тому, чтобы взять на себя ответственность за свое метаболическое здоровье.

Давайте рассмотрим конкретные способы применения принципов хорошей энергии, чтобы чувствовать себя лучше сегодня и предотвратить болезни завтра.

Часть 2
Создание хорошей энергии

Глава 4
Ваше тело знает все ответы

Как читать анализы крови и получать практические данные с помощью устройств

Эмили сделала то, что делает каждая беременная женщина в США на 24-й неделе беременности: она пришла в кабинет врача, выпила 50 граммов глюкозы, растворенной в воде и искусственных красителях (пероральный тест на толерантность к глюкозе, или ОГТТ), подождала час и сдала анализ крови на сахар, чтобы узнать, нет ли у нее гестационного диабета. Ей сказали, что уровень глюкозы в крови не указывает на это заболевание и она «в порядке».

Эмили очень любит точные данные, поэтому она использовала глюкометр непрерывного действия, который носила на руке, когда пришла на ОГТТ. Благодаря этому она смогла получить точные данные о глюкозе за несколько часов до и после теста и увидеть гораздо более динамичную картину уровня сахара в крови, чем те, что были получены в лаборатории. Глюкометр показал совсем не то, что говорил ей врач: у нее действительно был высокий уровень глюкозы (в пределах нормы для гестационного диабета), даже спустя несколько часов после употребления сладкого напитка. «Я ушла, думая, что больше не доверяю этой лаборатории – или в больнице перепутали мои результаты», – говорит Эмили.

Если бы не эти данные, Эмили покинула бы кабинет врача, не зная о своем основном заболевании и о том, какой риск оно может представлять для ее ребенка и для нее самой. По данным журнала Diabetes Care, 20 % женщин с гестационным диабетом остаются недиагностированными даже при универсальном обследовании. Если не лечить это заболевание, оно может привести к резистентности к инсулину у плода и заложить основу метаболических проблем на протяжении всей жизни. Как мы видели на примере моей матери, метаболическая дисфункция часто впервые проявляется у матери во время беременности, что является предупредительным сигналом: требуется коррекция уровня глюкозы в крови, чтобы избежать дополнительных (и все более серьезных) сопутствующих заболеваний.

«Постоянный мониторинг самочувствия с помощью этого глюкометра был увлекательным делом», – говорит Эмили. Во время беременности она начала исследования, чтобы защитить себя и своего ребенка. Исследования говорят, что уровень глюкозы и диабет 2-го типа могут играть роль в развитии болезни Альцгеймера. И она задумалась: «У меня будет ребенок, и я должна начать думать о защите своего мозга в долгосрочной перспективе».

«До использования глюкометра мое тело было для меня загадкой. Я не связывала то, что я делала, с тем, как я себя чувствовала. Теперь я думаю: „Если я ощущаю усталость или стресс, то как я питалась в последние 24 часа?“ – потому что обычно ответ находится именно там», – говорит Эмили. Это забавно, потому что нам, женщинам, всегда говорят, что мы должны худеть, быть стройными и хорошо выглядеть. Как только она начала использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), ее мышление изменилось: «На самом деле я ем пищу, чтобы заботиться о своем теле и защищать его в долгосрочной перспективе. Еда перестала быть врагом и превратилась в инструмент для моего здоровья».

Сегодня мы больше понимаем, как работают наши автомобили, финансы и компьютеры, чем то, как функционирует наше собственное тело. Мы преодолеваем трудности, чтобы раз в год в ходе диспансеризации получить базовое представление о состоянии своего здоровья. В 22 штатах США пациенты не имеют права распоряжаться своими медицинскими картами; вместо них это делают врачи и больницы.

Если мы не имеем доступа к анализам, которые показывают, как пища влияет на нашу биохимию, то не сможем понять, как обстоит дело с нашим здоровьем и к какому результату приводит выбор нами продуктов. Вместо этого мы имеем финансируемые промышленностью заявления, убеждающие нас в том, что «плохих продуктов не существует». Подобные порочные кампании распространились в экосистеме общественного здравоохранения и питания.

Большинство из нас чувствовали разочарование, когда, придя к врачу для проверки результатов анализов, слышали одно из двух.

1. «Все выглядит отлично! Вы можете идти» (даже если вы точно не чувствуете себя хорошо).

2. «Этот результат немного не соответствует действительности. Мы собираемся назначить вам это лекарство» (без подробного обсуждения причин и того, что вы можете с этим сделать).

Правда состоит в том, что большинство врачей не понимают, как интерпретировать результаты лабораторных исследований. Конечно, они могут прописать статины при повышенном уровне холестерина ЛПНП и назначить антибиотик, если количество лейкоцитов в крови превышает 11 000 клеток в микролитре. Но если немного углубиться в то, как взаимосвязаны анализы, или в то, что совокупность анализов и биомаркеров говорит об основной клеточной физиологии вашего организма, и задать соответствующие вопросы, вы, скорее всего, в ответ получите пустой взгляд. Врачей учат следовать правилам при интерпретации лабораторных данных, а не искать глубинный смысл происходящего. И более чем в 93 % случаев глубинный смысл – это плохая энергия.

К счастью, мы вступаем в новую эру медицины. Врачам больше не нужно быть посредниками, интерпретирующими результаты лабораторных исследований. Эта новая эра принесет огромную пользу пациентам. Наступает «эра бионаблюдательности» – теперь можно следить за собственной биологией с помощью носимых устройств для мониторинга здоровья и самостоятельным заказом анализов в коммерческих лабораториях. Позвольте мне внести ясность: бионаблюдательность – это одна из самых разрушительных тенденций, с которыми столкнется наша индустрия здравоохранения. Вы не должны слепо доверять своему врачу и не должны слепо доверять мне. Вы должны доверять своему телу. Ваше тело может «говорить» с вами посредством результатов анализов и данных, получаемых в режиме реального времени от носимых датчиков, которые помогут вам понять, как отдельные симптомы связаны с общим метаболическим здоровьем.

Мы живем в захватывающее время, когда у нас появилась возможность прожить самую долгую и здоровую жизнь, взяв на себя ответственность за понимание своего тела.

Возможно, вам внушили, что вы не способны разобраться в сигналах своего тела, и вы перестали доверять здравому смыслу и отдали свое здоровье в распоряжение учреждений здравоохранения. Пора положить этому конец. Существует сообщество людей, стремящихся владеть данными о своем здоровье, чтобы использовать их для управления своим здоровьем. Настало время присоединиться к этому сообществу и узнать больше о сигналах, поступающих от вашего тела. В оставшейся части этой книги мы рассмотрим, как интерпретировать симптомы, анализы крови и биомаркеры в режиме реального времени, чтобы заглянуть внутрь своего тела и определить успешность плана хорошей энергии.

Симптомы – это подарок. Что вы чувствуете?

Очень многие пациенты, с которыми я сталкивалась в своей практике, говорят мне, что «чувствуют себя хорошо» и «здоровы». Но когда они начинают проходить подробный опросник симптомов, обнаруживают десять или более отдельных симптомов или состояний, которые их предыдущие врачи считали «нормальными». К таким симптомам часто относятся боли в шее, сезонные синуситы или повторяющиеся простуды, экзема, зуд в ушах, прыщи, боли в нижней части спины, головные боли, вздутие живота, рефлюкс, хронический кашель, тревожность, проблемы с засыпанием, низкий уровень энергии, а также симптомы ПМС, такие как спазмы и плохое настроение.

Все это ненормально. Вы можете и должны чувствовать себя потрясающе – душевно и физически – большую часть времени. Мы настолько нормализовали то, что доктор Марк Хайман называет «синдромом ЧСХ» («чувствую себя хреново»), что многие из нас даже не могут представить, как это – жить без симптомов. Каждый из симптомов, которые я только что перечислила, – это сигнал организма о том, что клетки не получают того, что им нужно, и их состояние можно улучшить, минимизировав окислительный стресс, митохондриальную дисфункцию и хроническое воспаление с помощью питания и образа жизни.

Оценка исходных симптомов – простой и важный шаг в повышении бионаблюдательности. Я призываю вас пройти в моей группе (htpps://vk.com/caseymeans), анкету симптомов, адаптированную Институтом функциональной медицины, и посмотреть, что влияло на вас в течение последних 30 дней.

Нам говорят, что симптомы – это то, чего нужно бояться и что нужно немедленно лечить. Но они – дар. Думайте о своих клетках как о 37 триллионах младенцев, находящихся на вашем попечении. Как и младенцы, клетки не могут общаться словами, поэтому симптомы – это их способ привлечь ваше внимание и удовлетворить свои потребности.

Каждый раз, когда появляется какой-то симптом, я спрашиваю себя: «Что мое тело пытается мне сказать?» Если у меня начинает болеть шея, я всегда обращаю внимание на то, как я спала и каков был уровень стресса. Если у меня возникает тревога, я думаю о том, занималась ли я спортом и сколько алкоголя выпила на этой неделе. Если ни с того ни с сего вскочил прыщ, я размышляю, не подсыпала ли я сахар в недавно съеденное в ресторане блюдо. Если у меня болит голова, я вспоминаю, сколько жидкости я выпила в течение дня. Если у меня появились симптомы ПМС, я думаю обо всех факторах, которые могли повлиять на мои гормоны, например о потреблении клетчатки, алкоголя, стрессе и сне.

Еще один важный способ, с помощью которого наше тело говорит с нами, – это наши биомаркеры.

Как анализировать стандартный анализ крови

Триглицериды, глюкоза натощак, «хороший» холестерин, «плохой» холестерин – мы все кивали, когда врачи быстро перечисляли результаты наших анализов, но мало кто из нас имеет представление о том, что эти цифры означают. У этих цифр есть ограничения: они представляют собой мгновенный снимок, хотя наш организм очень динамичен. Но при правильной интерпретации они могут дать волшебный ключ к метаболическому здоровью и управлению клеточной энергией.

Вопрос, на который вы пытаетесь ответить с помощью стандартных анализов крови, заключается в том, относитесь ли вы к 6,8 % людей в США, которые соответствуют критериям нормы по пяти основным биомаркерам метаболизма без лекарств, а значит, движетесь в правильном направлении к хорошей энергии. Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно получить результаты анализов и показатели, полученные во время последнего ежегодного медосмотра, и взять портновский метр. Одним из главных приоритетов вашей жизни должно быть попадание в эти 6,8 %. Если вы не достигнете этой цели, то почти наверняка столкнетесь с такими заболеваниями, как депрессия, акне, головные боли и смертельно опасные хронические расстройства. Если вы женщина, у вас будет больше шансов передать метаболическую дисфункцию ребенку внутриутробно, оказаться бесплодной, иметь выкидыш, испытывать более тяжелые климактерические симптомы, а также заболеть болезнью Альцгеймера. Мы стали обществом, для которого является нормой, что 70 % населения страны в скором времени будут иметь хроническое заболевание. Но это не обязательно должны быть вы.

Я очень верю в личный выбор и свободу личности. Люди вправе делать то, что вредно для здоровья, если они так решили. Но мы все должны хотя бы знать, какая энергия преобладает в нашем теле – хорошая или плохая, чтобы принимать взвешенные решения. Научные исследования показали, что пациенты, имеющие доступ к данным о своем здоровье, более склонны изменить свои привычки в пользу здоровых. Я считаю, что если пациент с высоким соотношением триглицеридов и ЛПНП будет четко понимать, что этот биомаркер на 89 % повышает риск развития депрессии, он с большей вероятностью будет соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, оптимизируя таким образом свой метаболизм.

Чтобы быть уверенными в своем здоровье, мы должны понимать пять основных биомаркеров метаболизма, которые обычно можно бесплатно получить во время ежегодного медосмотра.

Триглицериды: перегружаю ли я свои клетки глюкозой?

Когда мы потребляем сахара и углеводов больше, чем могут переработать митохондрии печени, избыток глюкозы превращается в триглицериды и отправляется в кровоток для хранения в тканях и мышцах в процессе, который называется «липогенез de novo» (de novo – «новый», lipo – «жир», genesis – «создавать»).

С эволюционной точки зрения этот процесс имеет смысл. Триглицериды – это форма жира, которая может быть использована для получения энергии, когда человек голодает (что он регулярно был вынужден делать в прежние времена) или перенапрягается. Но в современном обществе, где мы беспрерывно едим и ведем преимущественно сидячий образ жизни, эти триглицериды накапливаются в крови.

Резистентность к инсулину заставляет перегруженные жировые клетки по всему телу расщеплять жир (посредством липолиза), что приводит к возвращению большего количества жира в печень для производства триглицеридов. К сожалению, клетки печени, заполненные жиром, не работают должным образом и блокируют инсулиновый сигнал, усугубляя инсулинорезистентность в порочном круге, который сегодня наблюдается в организме большинства американцев.

Если говорить о том, что именно повышает уровень триглицеридов, то можно сказать, что высокий уровень триглицеридов почти наверняка является тревожным признаком того, что вы едите слишком много сахара и рафинированных углеводов, употребляете много алкоголя и, возможно, недостаточно физически активны. Вам необходимо сократить количество углеводов, которые перегружают вашу печень и превращаются в жир. Это означает отказ от газировки, подслащенных сахаром напитков, соков и любого другого сахара, конфет, продуктов с очищенным зерном (хлеб, макароны, крекеры, тортильи, чипсы, печенье, пирожные, торты, крупы и т. д.) и других продуктов с высоким гликемическим индексом. Также необходимо увеличить ежедневную двигательную активность, чтобы сжигать излишки топлива.

Избыточное потребление алкоголя негативно сказывается на уровне триглицеридов из-за его влияния на работу печени: уровень триглицеридов повышается по мере увеличения потребления алкоголя (что, вероятно, будет еще хуже, если в напиток добавлены сахар или сок). Кроме того, когда алкоголь употребляется во время еды, содержащей жиры (в частности, насыщенные жиры), он может ухудшить уровень триглицеридов после еды, так как нарушает активность липопротеиновой липазы – фермента, который обычно очищает организм от триглицеридов. Кроме того, алкоголь истощает антиоксидантные ресурсы клеток и генерирует реактивные виды кислорода, что ухудшает метаболическое здоровье.

Показатели:

• диапазон триглицеридов, который считается «нормальным» по стандартным критериям: < 1,7 ммоль/л;

• оптимальный диапазон: < 0,9 ммоль/л.

То, что стандартным диапазоном триглицеридов признают менее 1,7 ммоль/л, – это просто издевательство. Эта цифра должна быть гораздо ниже. Исследования показывают, что риск инфаркта и инсульта на 50 % ниже у людей с уровнем триглицеридов менее 0,9 ммоль/л по сравнению с людьми с уровнем от 1,2 до 1,7 ммоль/л. (При этом врачи говорят обеим группам, что они находятся в «нормальном» диапазоне.) Уровень выше 1,7 ммоль/л резко повышает риск.

В моем случае уровень триглицеридов при двух совершенно разных диетах: одной – высокоуглеводной, низкожировой веганской и другой – более всеядной, с высоким содержанием жиров и умеренно низкоуглеводной – составлял 0,5 ммоль/л. Почему обе диеты поддерживали низкий уровень триглицеридов? Ни одна из диет не перегружала мои клетки избытком энергии, которую они должны были перерабатывать, потому что обе включали необработанные, цельные продукты, которые с помощью сложных механизмов насыщения давали мне сигнал не переедать. Если вы сочетаете диетические стратегии с комплексными привычками, позволяющими прозводить хорошую энергию (такими как сон, управление стрессом, избегание токсинов, физические упражнения и т. д.), то метаболическая система вашего организма будет справляться с переработкой избытка энергии, поступающей с пищей, и поддерживать здоровье митохондрий.

Холестерин высокой плотности (ЛПВП)

Когда мы говорим о холестерине в лабораторных анализах, это неверное название. Холестерин и триглицериды не могут перемещаться по организму сами по себе, потому что эти два жировых вещества не растворяются в крови (которая в основном состоит из воды). Но они упакованы в сферу, состоящую из водорастворимых молекул, и эта сфера покрыта белковыми маркерами (как транспортными этикетками), которые позволяют клеткам распознавать ее и взаимодействовать с ней, чтобы сфера могла сбросить свой жировой и холестериновый груз. Специфические белки на поверхности, а также соотношение холестерина и жира внутри сферы определяют, будет ли она считаться частицей холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), частицей холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или другими типами.

ЛПВП часто называют «хорошим», поскольку он помогает выводить холестерин из кровеносных сосудов и переносит его обратно в печень для переработки и выведения из организма. Этот процесс обратного переноса холестерина помогает предотвратить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Поэтому высокий уровень ЛПВП в крови считается полезным для здоровья сердечно-сосудистой системы.

А вот ЛПНП (липопротеин низкой плотности) часто называют «плохим» холестерином, поскольку он может откладывать холестерин на стенках артерий, что приводит к образованию бляшек. Этот процесс, известный как атеросклероз, сужает артерии и повышает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Высокий уровень ЛПВП ассоциируется с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, в то время как низкий уровень ЛПВП повышает риск этих состояний. Более того, уровень ЛПВП часто используется в качестве предиктора сердечно-сосудистого риска наряду с другими факторами, такими как артериальное давление, курение и возраст. Кроме того, ЛПВП обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, а они защищают от развития атеросклероза. Чтобы воспалительные клетки вызвали проблемы в кровеносных сосудах, они должны сначала прикрепиться к стенкам сосудов; ЛПВП снижает способность воспаленных клеток для адгезии. С каждым днем появляется все больше исследований, посвященных нюансам ЛПВП, и все больше внимания уделяется подтипам этого большого класса молекул. Но в целом достаточный уровень ЛПВП – это маркер хорошего метаболического здоровья и, вероятно, единственный лабораторный анализ, показатели которого должны быть скорее высокими, чем низкими.

Показатели:

• диапазон, считающийся «нормальным» по стандартным критериям: > 1,1 ммоль/л для мужчин и > 1,3 ммоль/л для женщин;

• оптимальный диапазон: существует U-образная зависимость между уровнем ЛПВП и развитием заболеваний, причем как низкий, так и очень высокий уровень связан с повышенным риском. Оптимальный уровень для наименьшего риска, по всей видимости, составляет от 1,3 до 1,5 ммоль/л, хотя источники разнятся.

Глюкоза натощак

Глюкоза натощак показывает уровень сахара в крови, на который не повлиял недавний прием пищи. Анализ проводится через 8 часов после приема пищи или калорийных напитков. В предыдущих главах вы узнали, почему это важно: высокий уровень глюкозы натощак – признак резистентности к инсулину, блокирующей поступление глюкозы в наши клетки. Вы также узнали, что вначале организм компенсирует этот инсулиновый блок, вырабатывая больше инсулина, который может некоторое время работать, заставляя клетку принимать поступающую глюкозу. Из-за этой избыточной компенсации уровень глюкозы натощак может выглядеть нормальным в течение длительного периода времени, пока инсулинорезистентность не разовьется в полную силу.

Вы не узнаете, развивается ли инсулинорезистентность, если не сдадите анализ на инсулин натощак, который, к сожалению, не является стандартным лабораторным анализом в Соединенных Штатах, несмотря на его дешевизну и простоту. Исследование, проведенное в журнале The Lancet, показало, что инсулинорезистентность можно выявить более чем за 10 лет до того, как уровень глюкозы достигнет диабетического уровня, а это значит, что мы заведомо упускаем шанс вмешаться в ситуацию. Подробнее об этом – далее в главе.

Если уровень глюкозы повышается, это серьезное предупреждение о проблемах с функционированием клеток. Оно указывает на то, что запущены процессы плохой энергии – митохондриальная дисфункция, окислительный стресс и хроническое воспаление. Они препятствуют нормальной передаче сигнала инсулина.

Показатели:

• диапазон, считающийся «нормальным» по стандартным критериям: < 5,5 ммоль/л;

• оптимальный диапазон: 3,9–4,7 ммоль/л.

Мы называем сахар в крови менее 5,5 ммоль/л нормальным. Это еще одно заблуждение. Как говорит доктор Роберт Люстиг, «как только уровень глюкозы натощак поднимается выше 5,5 ммоль/л (что означает преддиабет), метаболический синдром набирает силу и вариантов профилактики больше нет; теперь вы находитесь в режиме полноценного лечения. Но на самом деле уровень глюкозы в крови натощак 5 ммоль/л уже вызывает опасения».