Текст книги "Энергия жизни. Как изменить метаболизм и сохранить здоровье"

С ростом распространенности метаболических проблем растет и распространенность СПКЯ. Недавнее исследование, проведенное в Китае, который столкнулся с кризисом диабета 2-го типа, подобным американскому, показало, что только за последнее десятилетие распространенность СПКЯ выросла на 65 %. В настоящее время от него страдают 20 % женщин во всем мире. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, у половины женщин с СПКЯ к 40 годам может развиться диабет 2-го типа. У 80 % женщин с СПКЯ ожирение. Исследования показали, что снижение веса, изменение рациона питания и образа жизни, а также прием лекарств могут сыграть положительную роль: повысить чувствительность к инсулину и уменьшить симптомы СПКЯ. Всего 12 недель низкогликемической диеты, богатой овощами, могут улучшить все ключевые биомаркеры заболевания.

Женщинам с СПКЯ часто назначают гормональные противозачаточные таблетки или препараты от диабета, такие как метформин, чтобы компенсировать гормональный дисбаланс или скорректировать уровень сахара в крови. Иногда в попытках зачать ребенка женщины с СПКЯ прибегают к ЭКО. Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, на протяжении последних четырех десятилетий в Соединенных Штатах неуклонно растет. В 2015 году было проведено более 182 000 процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Очень немногим женщинам, решившимся на эти инвазивные процедуры, врач объясняет основные причины их бесплодия и способы их устранения. Им также не говорят о том, что при проблемах с уровнем сахара в крови неудачи при ЭКО встречаются в два раза чаще, а «более высокий процент повреждения ДНК сперматозоидов из-за окислительного стресса, наблюдаемый у пациентов с диабетом, может быть ответствен за плохое эмбриональное развитие». Высокий индекс массы тела (ИМТ) также повышает вероятность выкидыша после ВРТ, причем риск начинает расти при ИМТ около 22.

Кризис фертильности в Америке касается не только женщин. Количество сперматозоидов в этом веке стремительно падает – по последним данным, более чем на 50–60 % за 40 лет, – и одной из ключевых причин этого является метаболическая дисфункция. Хуже всего дело обстоит у мужчин с ожирением: вероятность того, что в их сперме окажется ноль сперматозоидов, на 81 % выше, чем у мужчин с нормальным весом. Мужской фактор ответствен за 50 % случаев бесплодия. Это напрямую связано с проблемами метаболизма: жировая ткань содержит ферменты, называемые ароматазами, они превращают тестостерон в эстроген и нарушают гормональный баланс, необходимый для производства спермы. Доктор Бенджамин Бикман отмечает, что жировая ткань у мужчин в основном действует как большой яичник, формируя низкий уровень тестостерона и высокий уровень эстрогена.

Избыточный окислительный стресс, являющийся ключевым (и предотвратимым) признаком плохой энергии, повреждает чувствительные мембраны сперматозоидов, нарушает развитие сперматозоидов и может фрагментировать ДНК сперматозоидов, что приводит к снижению качества спермы и повышению риска выкидыша. Окислительный стресс также напрямую снижает выработку тестостерона. В обзоре последних исследований говорится: «Появляется все больше доказательств, подтверждающих связь между повышенным уровнем реактивных форм кислорода в сперме [в мужской репродуктивной системе] и повторной потерей беременности». Далее в статье упоминается, что окислительный стресс, как полагают, усиливается из-за «употребления алкоголя, курения, ожирения, старения, психологического стресса, сопутствующих заболеваний, включая диабет и инфекции». Среди других причин – радиационное облучение, употребление в пищу ультрапереработанных продуктов, некоторые лекарства, стойкая бессонница, пестициды, загрязнение окружающей среды и промышленные химикаты.

Более того, мужчины все чаще сталкиваются с сексуальными проблемами: 52 % мужчин 40 лет испытывают беспокойство, вызванное эректильной дисфункцией (ЭД). В основе ЭД, как правило, лежат метаболические заболевания, ключевым фактором которых является снижение притока крови к капиллярам и нервным окончаниям полового члена: инсулинорезистентность закупоривает артерии (возникает атеросклероз) и уменьшает просвет кровеносных сосудов. Эксперт по метаболизму и сексуальному здоровью доктор Сара Готтфрид отмечает: эректильная дисфункция – это атеросклероз пенильных артерий, и добавляет, что ЭД – это сигнал о том, что мужчине необходимо проверить метаболический статус. Кроме того, высокий уровень глюкозы ухудшает состояние тканей и сосудов пениса и также способствует развитию ЭД.

Еще одно распространенное заболевание, с которым женщины нередко сталкиваются во время беременности, – гестационный диабет. С 2016 года в Соединенных Штатах заболеваемость этим типом диабета выросла на 30 %. Встречаются печальные истории о потере беременности, которая – хотя это редко обсуждается – также может быть отчасти результатом метаболического стресса. За последние 10 лет число выкидышей увеличилось на 10 %. Исследования показывают, что причиной этого может быть метаболическая дисфункция, делающая плаценту токсичной. Возникает плацентарная недостаточность – ее неспособность выполнять свои функции, включая транспортировку питательных веществ и кислорода, удаление отходов, синтез гормонов и иммунную регуляцию. Метаболические проблемы матери, такие как ожирение и инсулинорезистентность, могут вызвать изменения в балансе гормонов и факторов роста, участвующих в развитии и функционировании плаценты. Чем больше у женщины признаков метаболического синдрома (например, низкий уровень ЛПВП, высокий уровень триглицеридов и повышенный уровень глюкозы), тем выше вероятность развития плацентарной недостаточности и гибели плода: коэффициент вероятности этого у женщин с тремя-четырьмя признаками метаболического синдрома составляет 7,Метаболический дисбаланс нередко приводит к изменениям в плацентарном ангиогенезе (образовании новых кровеносных сосудов) и кровотоке, снижает доставку кислорода и питательных веществ к плоду. Кроме того, ожирение и инсулинорезистентность могут вызывать окислительный стресс в плаценте, а затем – окислительное повреждение тканей и развитие плацентарной недостаточности.

Если оценивать данные в комплексе, то получается, что современный рацион и образ жизни буквально стерилизуют человеческую популяцию, и происходит это отчасти за счет плохой энергии.

Хроническая усталость

От 10 до 30 % всех жалоб, с которыми люди обращаются к врачам в США, – жалобы на симптомы усталости. Кроме того, 67 % людей в США регулярно испытывают усталость на работе, 70 миллионов испытывают хронические проблемы со сном, а 90 % ежедневно употребляют кофеин. У женщин ситуация гораздо хуже: последние исследования показывают, что 85,3 % женщин в постменопаузе отмечают симптомы физического и умственного истощения, хотя более молодые сталкиваются с этим реже: 46,5 % женщин в перименопаузе и 19,7 % женщин в пременопаузе[2]2
  Пременопауза – период с момента первой менструации и до конца регулярных менструаций. Перименопауза – период, который начинается, как правило, за 4 года до менопаузы и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций. Постменопауза – период с момента последней естественной менструации, который длится 5–8 лет, до полной остановки функции яичников. – Примеч. ред.


[Закрыть].

Я испытала это на себе, когда была ординатором. Большинство из нас списывали хроническую усталость на вынужденное недосыпание в институте. Иногда после 36 часов бодрствования в больнице я ехала домой с работы и, доехав, не могла собраться с силами, чтобы выйти из машины, подняться в квартиру и упасть в постель. Я дремала на переднем сиденье, пока не набиралась решимости, чтобы заставить себя двигаться.

Но даже в менее экстремальных условиях мы часто воспринимаем усталость и проблемы со сном как неизбежные следствия современной жизни. Снижение выработки АТФ, нестабильный уровень сахара в крови и гормональный дисбаланс – все это признаки метаболической дисфункции – способствуют постоянной усталости и нарушению режима сна. Это создает негативную спираль: недостаток качественного сна усиливает митохондриальную дисфункцию и усталость. Мы привыкли считать эту динамику почти неизбежной, но зачастую она является предупреждающим знаком: плохая энергия хозяйничает в нашем организме.

Плохая энергия у детей: нужно срочно исправлять ситуацию

Детское ожирение и жировая болезнь печени

Распространенность детского ожирения резко возросла за последние 50 лет, и это лишь одно из проявлений плохой энергии у детей. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, с 1970-х годов уровень детского ожирения вырос более чем в три раза. В 1970-е ожирением страдали примерно 5 % детей и подростков в возрасте от 6 до 19 лет. К концу 2000-х годов этот показатель вырос до 18 % и продолжает расти.

Еще одно проявление плохой энергии – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая сегодня является самым распространенным заболеванием печени у детей. Распространенность НАЖБП у детей и подростков в США стремительно возрастает. Первый случай НАЖБП у детей был зарегистрирован в 1983 году, а сейчас она встречается у 20 % детей (и у 80 % детей, страдающих ожирением). Для отдельных этнических групп и полов эта цифра гораздо выше. Например, НАЖБП страдают 42 % испаноязычных молодых мужчин в возрасте от 25 до 30 лет. Но в норме этот показатель должен стремиться к нулю. Подобные тенденции наблюдаются и в других странах мира. Исторически жировая дистрофия печени встречалась в основном у взрослых, злоупотребляющих алкоголем, поскольку алкоголь нарушает процессы переработки липидов в клетках и вызывает окислительный стресс. Но за последние 30 лет неалкогольная жировая болезнь печени стала самым распространенным хроническим заболеванием печени в мире; если в 1990 году ею страдали 25 % населения планеты, то до к 2019 году – почти 40 %. НАЖБП – это масштабная метаболическая дисфункция у детей и взрослых, представляющая собой заполнение клеток печени жиром, что усугубляет резистентность к инсулину. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются ультрапереработанные продукты питания, рафинированные сахара, очищенные злаки, сладкие напитки, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, фастфуд, низкое потребление клетчатки и фитохимических веществ, привычка есть перед сном, малоподвижный образ жизни и окислительный стресс. За последние 15 лет число трансплантаций печени выросло почти на 50 %, и если раньше основными причинами были алкоголь и гепатит С, то теперь НАЖБП стала лидирующей причиной печеночной недостаточности у женщин и мужчин и самым распространенным показанием к трансплантации печени у молодых взрослых в США. Мы подставляем под удар наших детей.

Ментальные расстройства у детей

Детскому мозгу не избежать проблем, связанных с плохой энергией. Мы достигли эпидемического уровня детских психических заболеваний. Примерно у 20 % всех детей ежегодно диагностируются психические заболевания. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, к 18 годам 40 % всех детей столкнутся с психическими расстройствами! Их распространенность резко возросла за несколько десятилетий, причем в последнее время этот рост значительно ускорился. Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, показало, что число детей в возрасте от 3 до 17 лет с диагнозом «тревога» или «депрессия» увеличилось на 29 и 27 % соответственно – и все это в период с 2016 по 2020 год.

За годы моей работы в Стэнфорде и в других больницах я собрала пугающую статистику: в округе Санта-Клара каждый год добровольно уходили из жизни 20 детей и молодых людей. По данным официального отчета, 17 % учащихся средних школ Санта-Клары серьезно задумывались о самоубийстве. В настоящее время самоубийство является второй основной причиной смерти молодых людей в возрасте от 10 до 34 лет. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2020 году уже 25 % молодых людей в стране имели суицидальные мысли – эта статистика до сих пор не укладывается у меня в голове. И никто не задал вопрос, могли ли метаболические факторы, такие как ультрапереработанная пища, недостаток сна и хронический стресс, вызванный технологиями и академическим давлением в эпицентре Силиконовой долины, сформировать эти тенденции.

Случаи пороков развития также стремительно множатся, причем показатели аутизма и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ежегодно увеличиваются. У матери, страдающей ожирением и диабетом, в четыре раза выше риск рождения ребенка с аутизмом и в два раза выше риск рождения ребенка с СДВГ. Наш мозг, являясь самым энергоемким органом, отличается повышенной чувствительностью к плохой энергии. Особенно восприимчив развивающийся мозг. При рациональном подходе к здравоохранению одним из приоритетов общественного здравоохранения должна стать поддержка метаболического здоровья матери и ребенка в раннем возрасте как один из наиболее эффективных способов обеспечить благополучие населения.

Другие метаболические состояния у детей

Эпидемии ожирения, дисфункции печени и мозга свидетельствуют о массовых нарушениях выработки клеточной энергии. В маленькие, не до конца сформировавшиеся организмы наших детей уже с раннего возраста закладываются основы их будущих проблем со здоровьем, и все из-за того, что в нашей жизни много ультрапереработанных продуктов и других факторов, которые наносят ущерб митохондриям и производству клеточной энергии.

Перечислю лишь некоторые из заболеваний, которые все чаще встречаются у детей и вызваны недостаточной выработкой клеточной энергии, дисфункцией митохондрий или окислительным стрессом: СДВГ, расстройство аутистического спектра, диабет 2-го типа, НАЖБП, кардиомиопатия, депрессия, тревожность, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, воспалительные заболевания кишечника, астма, атопический дерматит, аллергия, акне, псориаз, экзема, шизофрения, биполярное расстройство, пограничное расстройство личности и суппуративный гидраденит (болезненные воспаленные шишки под кожей).

Многие друзья жаловались на то, что им приходится отпрашиваться с работы, чтобы отвезти детей к врачу, – из-за постоянных инфекций горла, уха и верхних дыхательных путей. Мало кто, если вообще кто-либо, понимал, что склонность к заболеваниям формируется под влиянием вырабатываемой ребенком энергии (не будем забывать, что работа иммунных клеток, как и любого другого типа клеток, зависит от того, насколько хорошо они могут вырабатывать и использовать энергию).

Дети с нарушением обмена веществ в значительно большей степени подвержены риску инфекций, таких как фарингит и ушные инфекции, чем дети без нарушения обмена веществ и со здоровым весом. Например, одно исследование показало, что вероятность заболеть стрептококковым фарингитом в 1,5 раза выше у детей с ожирением по сравнению с детьми без ожирения. В ходе другого исследования выяснили, что у детей с ожирением вероятность возникновения инфекций среднего уха в 2,5 раза выше, чем у детей с нормальным весом. Антибиотики, которыми мы лечим детей, отнюдь не безобидны. Один из самых тревожных выводов ученых, с которым я когда-либо сталкивалась, заключается в том, что прием антибиотиков в детстве увеличивает риск возникновения в будущем психических расстройств почти в 1,5 раза.

Агрессивные антибиотики разрушают микробиом, влияют на работу кишечника, ухудшают метаболизм и провоцируют хроническое воспаление, и все это создает предпосылки для плохой энергии и последующих проблем, в том числе психических заболеваний. Неудивительно, что существует прямая зависимость между количеством курсов антибиотиков, принятых до рождения ребенка или в первые 1–2 года его жизни, и увеличением индекса массы тела в возрасте 4–5 лет. Эта зависимость объясняется связью микробиома, воспаления кишечника и метаболизма. Мы создаем у детей порочный круг, в котором нарушение иммунной функции, вызванное плохой энергией, приводит к увеличению числа инфекционных заболеваний, их лечение требует еще больше антибиотиков, а это, в свою очередь, ухудшает выработку энергии из-за нарушения микробиома.

Все просто: организм детей, как и организм взрослых, состоит из клеток, которым для функционирования необходима энергия. Наши дети живут в катастрофических метаболических условиях, их организмы расплачиваются за это, а лидеры науки о питании (которая в значительной степени финансируется пищевыми компаниями) и ведущие специалисты в области здравоохранения (чьи исследования оплачиваются фармацевтическими компаниями) молчат. Наше общество не смогло предпринять значимых мер профилактики и справиться с ростом числа детских хронических заболеваний. Эти заболевания обусловлены не только тем, что диета и образ жизни наносят вред митохондриям детей, но и тем, что они попадают в спектр метаболических заболеваний, которые в конечном счете укорачивают их жизнь и снижают ее качество. Наши дети вступают в мир, в котором они проживут в среднем меньше, чем их родители.

В нашем обществе стало нормой давать годовалым детям упакованную, ультрапереработанную пищу: печенье, соки и картофель фри. Мы наносим на их нежную кожу токсичные, искусственно ароматизированные лосьоны и шампуни с первых дней жизни. Мы повреждаем их печень и нарушаем антиоксидантный потенциал парацетамолом при первых признаках беспокойства или простуды. Мы разрушаем их микробиом, назначая антибиотики при слабых симптомах ушной инфекции. Мы прерываем их сладкий утренний сон, отправляя в школу еще затемно, а затем заставляем их сидеть за партами по шесть и более часов в день. Мы вызываем хронический стресс в их организме социальными сетями и общим медийным шумом. Мир, в котором живут дети, провоцирует воспалительные процессы и нарушает обмен веществ, и ситуация будет усугубляться, если только родители не покинут решительно мейнстрим «нормальной» американской культуры. Да, очень многие взрослые хотели бы, чтобы родительство было проще – меньше детских инфекций, меньше колик, меньше конфликтов, – но при этом не задумываются о том, какая энергия вырабатывается в организмах их детей. Мы можем сделать немало для того, чтобы облегчить жизнь себе и своим детям, контролируя то, что можно контролировать.

Пятьдесят плюс: рост числа опасных для жизни хронических заболеваний

Многие из нас наблюдали, как с возрастом у наших родителей развиваются хронические заболевания. Нет ни одного разговора в нашей компании, в котором кто-нибудь из друзей не поделился бы новостями об ухудшении здоровья своих родителей. Среди распространенных заболеваний – высокое артериальное давление и уровень холестерина, болезни сердца, инсульт, прогрессирующая деменция, артрит, рак или заболевания верхних дыхательных путей, которые потребовали госпитализации. Когда я была молодым врачом, родители двух моих коллег перенесли обширный инсульт. Нам, врачам, первым делом звонят наши родители и пожилые члены семьи, чтобы попросить совета или помощи в связи с проблемами со здоровьем. Корни всех этих заболеваний уходят в плохую энергию.

Инсульт

Связь между высоким уровнем глюкозы в крови и риском инсульта хорошо известна. Метаанализ, проведенный в 2014 году, показал, что у людей с диабетом 2-го типа он в два раза выше, чем у людей без этого заболевания. Другое исследование показало, что у людей с преддиабетическим уровнем глюкозы (6,5–6,9 ммоль/л) риск инсульта на 60 % выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы. Более 80 % пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения имеют проблемы с уровнем сахара в крови, но большинство из них об этом не знают. Инсулинорезистентность напрямую приводит к проблемам с кровеносными сосудами, инсульту, чрезмерной свертываемости крови, снижению выработки оксида азота (который расширяет сосуды) и усилению атеросклероза – закупорок в артериях.

Деменция

Деменция и другие разрушительные когнитивные заболевания настигают нас. Помните, что мозг потребляет больше энергии и глюкозы, чем любой другой орган, поэтому он особенно уязвим к воздействию плохой энергии и колебаниям уровня сахара в крови. Есть данные, что нарушение усвоения глюкозы, вызванное резистентностью к инсулину, со временем может привести к тому, что митохондрии клеток мозга будут лишены энергии, необходимой им для нормального функционирования. В результате возникает состояние, называемое гипометаболизмом, – оно, как показывают исследования, является потенциальной причиной болезни Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера была названа «диабетом 3-го типа», поскольку она чаще встречается у людей с инсулинорезистентностью и нарушенным уровнем инсулина. В Соединенных Штатах около 6,2 миллиона взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера, и, по прогнозам, к 2050 году эта цифра увеличится более чем в два раза. Расходы на здравоохранение, необходимые для борьбы с болезнью Альцгеймера и другими когнитивными расстройствами в США, по оценкам, скоро составят 355 миллиардов долларов. К этому следует добавить средства, которые тратят близкие на уход за пациентами: они оцениваются в 250 миллиардов долларов. В мире 50 миллионов человек живут с деменцией, и ожидается, что каждый год будет добавляться 10 миллионов новых случаев. Из этого следует, что поиск способов профилактики, лечения или просто замедления разрушительных процессов деменции является неотложной глобальной задачей, особенно принимая во внимание, что лекарства от болезни Альцгеймера неэффективны и даже могут быть вредны.

Но есть и хорошие новости: недавнее исследование, опубликованное в ведущем медицинском журнале The Lancet, показало, что 40 % случаев болезни Альцгеймера связаны с 12 факторами риска, которые можно предотвратить, а значит, мы должны ставить амбициозные цели в вопросах профилактики болезни Альцгеймера.

В исследовании 2013 года ученые анализировали динамику уровня глюкозы в крови более 2000 взрослых людей в течение 7 лет и обнаружили, что повышенный уровень сахара в крови связан с большим риском развития деменции, в том числе болезни Альцгеймера. Это было справедливо даже для пациентов без диагностированного диабета. Другое независимое исследование подтвердило, что диабет может вызвать снижение когнитивных способностей, а преддиабет является фактором риска, провоцирующим развитие всех типов деменции. Еще одно обсервационное исследование, опубликованное в 2021 году, показало, что чем в более раннем возрасте диагностирован диабет 2-го типа, тем выше риск болезни Альцгеймера.

Болезни сердца

Сердце – это орган, который чаще, чем любая другая часть тела, становится причиной смерти в западном мире. Весь спектр болезней сердца – высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина и ишемическая болезнь – напрямую связан с плохой энергией.

Еще в 1979 году Фрамингемское исследование сердца, одно из самых продолжительных и важных исследований в истории медицины, продемонстрировало, что метаболическая дисфункция – диабет – является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Почему? Все как обычно: высокий уровень сахара в крови приводит к окислительному стрессу, свободные радикалы разрушают клетки, что вызывает воспаление, которое повреждает крупные и мелкие кровеносные сосуды, уничтожая их внутреннюю оболочку – эндотелий. В ответ на это повреждение внутри кровеносных сосудов накапливаются жировые отложения, называемые бляшками, сосуды затвердевают и сужаются – начинается атеросклероз. В конце концов сосуды могут стать настолько узкими, что кровоток будет заблокирован: это и есть причина ишемической болезни сердца. Болезни сердца приводят к смерти почти 700 000 человек в год.

Значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является высокое артериальное давление – гипертония, которой подвержены 50 % населения. Воспаление, ожирение, инсулинорезистентность, высокий уровень сахара в крови и окислительный стресс создают чрезмерную нагрузку на стенки кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки клетками оксида азота – химического вещества, расслабляющего кровеносные сосуды. Инсулинорезистентность и диабет влияют на те части мозга, которые запускают этот процесс, нарушается синтез и высвобождение оксида азота. Все это приводит к ригидности артерий, повышению артериального давления и увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, дисфункциональные клетки выстилки сосудов способствуют формированию тромбов и бляшек, что в конечном счете приводит к сердечным приступам. (Следует отметить, что эти процессы практически идентичны тем, что приводят к эректильной дисфункции, вызванной сужением и недостаточным расширением кровеносных сосудов в половом члене.)

Болезни легких

Одно из самых распространенных хронических заболеваний дыхательных путей известно как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это прогрессирующее воспалительное заболевание, которое повреждает легкие и затрудняет дыхание. Шестнадцать процентов людей, у которых недавно диагностировали ХОБЛ, страдают диабетом 2-го типа, а еще у 19 % диабет 2-го типа разовьется в течение 10 лет после постановки диагноза ХОБЛ.

Ключевым фактором риска развития ХОБЛ является курение, которое напрямую связывает это заболевание с митохондриальной дисфункцией и риском развития диабета 2-го типа. Сигаретный дым содержит множество токсичных химических веществ, включая цианид, а они могут повреждать митохондрии в наших клетках. Повреждение митохондрий приводит к снижению выработки энергии, что влечет за собой различные проблемы со здоровьем, включая ХОБЛ, и повышение риска развития диабета. Токсичные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, также могут способствовать развитию окислительного стресса и воспаления в организме, усугубляя негативное воздействие на митохондрии.

Многочисленные исследования подтверждают концепцию, согласно которой улучшение контроля уровня глюкозы в крови приводит к улучшению состояния пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Анализ более 5200 историй болезни, проведенный в 2019 году, показал, что взрослые с диабетом 2-го типа, принимавшие метформин – препарат, регулирующий уровень сахара в крови, – реже умирали от хронических заболеваний нижних дыхательных путей. Исследования показывают, что антиоксидантная диета, богатая фруктами и овощами, может уменьшить тяжесть ХОБЛ и снизить риск, однако рекомендации по питанию не являются частью стандартного лечения. Потребление напитков, подслащенных сахаром, тесно связано с риском развития ХОБЛ (а также детской и взрослой астмы и бронхита). В исследовании, опубликованном в журнале Nutrients и посвященном влиянию диеты на ХОБЛ, говорится, что «сила влияния диеты на функцию легких, по оценкам, сопоставима с влиянием хронического курения». Здоровое питание может уменьшить воспаление и окислительный стресс, что потенциально облегчает тяжесть ХОБЛ.

Артрит

Одна из самых печальных вещей, с которой сталкиваются многие люди с возрастом – не считая развития опасных для жизни заболеваний, – это то, что их тело перестает чувствовать себя так хорошо и работать так хорошо, как раньше. Даже ломота, боли и скованность суставов имеют метаболические корни. Ведущие хирурги-ортопеды (среди них Говард Лукс, доктор медицины) выяснили, что артрит может быть скорее метаболическим, чем структурным заболеванием. У людей с артрозом в три раза выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и на 61 % – диабета 2-го типа. Новые исследования показывают, что даже боли в конечностях, как и артрит, являются следствием плохой энергии, как и многие другие хронические кардиометаболические заболевания[3]3
  Кластер заболеваний, включающий диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, дислипидемию и ожирение. – Примеч. ред.


[Закрыть].

Одним из метаболических факторов, связанным с артритом и мышечно-скелетной болью, является хроническое воспаление. Оно повреждает ткани суставов и высвобождает химические вещества, вызывающие боль. Другой метаболический фактор, играющий важную роль в развитии артрита и мышечно-скелетных болей, – это хронический окислительный стресс, который может привести к повреждению клеток и способствовать дегенерации суставов, а также замедлить процесс заживления и усложнить восстановление организма.

Доказано, что лишний вес повышает риск развития остеоартрита – наиболее распространенного вида артрита. Исследование, проведенное Фондом борьбы с артритом (Arthritis Foundation), показало, что каждый килограмм лишнего веса увеличивает нагрузку на коленный сустав на 4 килограмма. Такая дополнительная нагрузка может привести к износу сустава и увеличить риск развития остеоартрита. Кроме того, ожирение связано с повышенным риском развития остеоартрита коленного сустава, причем риск возрастает с увеличением индекса массы тела. Метаанализ 17 исследований показал, что при увеличении индекса массы тела на одну единицу риск развития остеоартрита коленного сустава возрастает на 13 %. Кроме того, у людей с остеоартритом коленного сустава существует связь между ожирением и усилением боли, а также ограничением функционирования сустава. Одним из лучших средств, способных помочь пожилому человеку свести к минимуму боль в суставах, являются физические упражнения: вероятно, отчасти потому, что физическая активность поддерживает функцию митохондрий. Врачи продолжают относиться к остеоартриту как к неприятному дополнению к другим кардиометаболическим заболеваниям, но мы должны рассматривать артрит как предупреждающий знак: в работе клеток возникли нарушения, которые могут привести к дегенерации самых разных органов, а не только суставных тканей.

COVID-19

Пока я продолжала свои исследования метаболических причин развития распространенных в нашей стране заболеваний, на горизонте появился COVID-В начале 2020 года я вместе со своими соучредителями только-только запустила компанию Levels, и это совпало по срокам с появлением первых новостей об этом заболевании. Для тех, кто занимается метаболическими исследованиями и медициной, связь между плохой энергией и практически всеми хроническими заболеваниями и симптомами становилась кристально ясной, и мы не могли не рассматривать быстро развивающийся вирусный феномен через метаболическую призму.

Кризис COVID-19 стал одним из самых драматичных и интенсивных примеров пробела в понимании традиционной медициной роли метаболизма, которые я когда-либо видела. Это острое заболевание жестоко опустошало тела тех, кто, зачастую сам того не подозревая, имел хронические болезни, вызванные в первую очередь нездоровым питанием и образом жизни. Связь подтверждалась десятками качественных рецензируемых работ. Эксперты по всему миру во весь голос кричали об этом, однако послание не дошло до адресатов. Мир потерял миллионы людей из-за упущенной возможности рассказать им: существует доказанная связь между тяжестью заболевания и питанием, физическими упражнениями и другими модифицируемыми факторами.