Текст книги "SiSi. Книга для тех, у кого есть, будет или когда-то была грудь"

Кристи Фанк
Грудь. Руководство пользователя

BREASTS: THE OWNER’S MANUAL: Every Woman’s Guide to Reducing Cancer Risk, Making Treatment Choices, and Optimizing Outcomes by Dr. Kristi Funk, 2018

This edition is published by arrangement with Trident Media Group, LLC and The Van Lear Agency LLC

Во внутреннем оформлении использованы иллюстрации: Aayam 4D, Alesikka, AVIcon, De-V, Djent, Farah Sadikhova, Flat art, frozenbunn, GarikProst, GN, Gondex, Gular Samadova, jagoda, Lilith.E, LuckyStep, N1chEZ, one line man, Patrusheva Yana, RJ Design, SVIATLANA

SHEINA, Turan Ramazanli, Valenty, VectorKnight, Vzhyshnevska Nataliia / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

© Захаров А.В., текст, 2019

© ООО «Издательство «Эксмо», 2019

* * *

Посвящается всем девушкам и женщинам в этом прекрасном мире, у которых есть или была грудь

Инструкция по применению

Книга, которая поможет каждой женщине снизить риск возникновения рака молочной железы, выбрать лучшее лечение и избежать негативных последствий болезни.

Кристи Фанк, доктор медицины

Любые интернет-адреса, номера телефонов, сведения о компаниях или продуктах, приведенные в этой книге, предлагаются в качестве информационного ресурса и не являются выражением поддержки издательства. Издательство не ручается за существование, содержание или услуги этих сайтов, телефонных номеров, компаний или продуктов вне контекста книги.

Эта книга не содержит рекомендаций по лечению, не дает медицинские советы и не может заменить вашего лечащего врача. По медицинским вопросам читателям рекомендуется проконсультироваться с квалифицированными врачами. Издательство и автор отказываются от какой-либо ответственности за любые последствия от использования методов лечения, действий или информации, описанных в этой книге, если они не были также рекомендованы вашим лечащим врачом.

От автора

В декабре 1971 года моей маме было 36 лет, и у нее было пятеро детей младше четырнадцати (мне тогда было два). Она была на пике физической формы, почти профессионально играла в теннис и ежедневно плавала, но потом пережила инсульт и необъяснимым образом впала в кому, продлившуюся три недели. Врачи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе не раз говорили отцу, чтобы тот не уходил из дома ночью, потому что утром она наверняка умрет. Священник даже совершил над ней таинство соборования, после чего небеса, судя по всему, решили: «Ну уж нет, мы еще не готовы принять эту злобную Мэри-Энн. Дадим-ка ей еще годков пятьдесят». И она пришла в себя! (Если вы когда-нибудь со мной встретитесь – а я надеюсь, что встретитесь, – спросите меня, как она пришла в себя.) Мама еще год пролежала в реабилитационной клинике прежде чем вернулась домой; ей пришлось заново учиться говорить и ходить, потому что она потеряла контроль над правой стороной тела (гемипарез). Все «друзья» моих родителей исчезли, папе пришлось выбрать дом поскромнее, но его любовь не стала меньше; более того, она стала еще сильнее. Им обоим уже за восемьдесят, и он до сих пор яростно защищает ее и очень трогательно помогает. Как не восхищаться воином, который взглянул в лицо смерти и победил, ни разу при этом не пожаловавшись на жизнь?

Вот откуда я взялась, и могу сказать про себя, что я упряма, целеустремленна и настойчива, как мама, а от отца я взяла умение сочувствовать и сострадать. И когда мне приходится выслушивать от вас оправдание бездеятельности, мотивированное обреченностью, в ответ я говорю: «Встряхнись и посмотри реальности в глаза!» А если я увижу вас испуганными и сломленными, то просто обниму и постараюсь вернуть надежду.

Помимо отношений с Богом, главное в моей жизни – это любящая семья и уничтожение рака. Эта книга у вас в руках, значит, теперь вы – моя семья. Итак, в путь!

Введение

С четырех лет я хотела стать актрисой. (Ха! Вы-то думали, я скажу, что всегда хотела стать врачом, да?) Я играла во всех пьесах, начиная со «Спящей красавицы» во втором классе и заканчивая ролью царя Эдипа в постановке, где участвовали одни женщины, в колледже. Но моей целью был не Голливуд. Я мечтала лечить детей с помощью театра и воображения, помогать им бороться со страхами, порожденными болезнью.

Перенесемся на второй курс факультета психологии Стэнфордского университета. Тогда я пережила прозрение, которое изменило всю мою жизнь и положило начало новому пути. Однажды во время подготовки к экзамену по нейропсихологии, усердно запоминая, какие нейротрансмиттеры в мозге управляют функциями организма, я поймала себя на мысли, которая заставила забегать мои собственные нейротрансмиттеры. Она пришла от Бога: «Ты станешь врачом». Ух ты, какая неожиданность! Я как будто первый раз по-настоящему поняла это.

Хорошо, очень интересно. Не совсем так, как я представляла себе свое будущее, но любопытно. Видите ли, женщины, которых я считала примерами для подражания, рано вышли замуж, и больше всего мне хотелось завести семью и работать драмотерапевтом.

Но вместо этого через неделю я отправилась в Африку в рамках летней миссионерской поездки, которую планировала еще несколько месяцев назад. Я своими глазами увидела проблемы, с которыми приходится сталкиваться миллионам мужчин, женщин и детей, и как будто ощутила цель своей жизни – и в ней не было места театру. Я почувствовала, что должна ухаживать за людьми, помогать им поддерживать тот сосуд, в котором они носят свою жизнь, – тело. Болезни отнимают надежду, заставляют страдать и приносят смерть. Именно там, сидя скрестив ноги на полу саманной хижины и балансируя с картошкой на голове, чтобы рассмешить детей племени, я решила прислушаться к голосу Бога и стать настоящим врачом, чтобы бороться со всем, что убивает нас и лишает радости.

Я поступила в медицинское училище, отработала в резидентуре общей хирургии, а потом окончила курс хирургии груди в медицинском центре Седарс-Синай. Я осталась там и стала директором отдела обучения пациентов в маммологическом центре, где прочитала немало лекций для пациентов и врачей.

Для большинства женщин тема рака выходит на первый план только тогда, когда диагноз уже поставлен. Чтобы привлечь внимание своих слушателей, я прибегала не к медицинским терминам, навевающим сон, а обсуждала с ними результаты интересных исследований, заставляя посмотреть на проблему иначе.

Я глубоко погружалась в борьбу со злокачественными опухолями и находила новые способы коренным образом изменить жизнь своих пациенток. Иногда я просто не могла дождаться утра, чтобы снова открыть дверь своего кабинета и провести целый день за обследованием и обучением женщин. Моей целью было вылечить, и я прилагала все творческие и душевные силы, чтобы решить самые нелегкие диагностические или косметические проблемы.

Все, что я делала тогда и по-прежнему делаю – помогаю женщинам укрепить здоровье, снизить риск развития рака груди, осмыслить диагноз и найти свой путь после лечения, – вдохновило меня на создание книги, которую вы сейчас читаете.

Многослойная проблема

Торчащие или обвисшие, округлые или плоские, эти близняшки, расположенные прямо посередине грудной клетки у половины населения планеты, остаются загадкой для большинства их владелиц, как бы ни нелепо это прозвучало. Женщины с трудом представляют, как заботиться о груди, поддерживать ее здоровье, которое тесно связано с благоденствием всего организма.

Все знают, что в молочной железе может развиться рак – главный убийца женщин в возрасте от 20 до 59 лет, но тем не менее еще не было ни одного солидного исследования, которое объяснило бы нам, как уменьшить опасность этой болезни и какие меры необходимы, чтобы обезопасить себя.

Любой разговор о здоровье груди должен затрагивать два вопроса: распространенность и знания. Во-первых, злокачественная опухоль молочной железы – это пандемическая проблема, что подтверждается большой распространенностью этой патологии. Только в Соединенных Штатах Америки у каждой восьмой женщины на том или ином этапе жизни диагносцируется рак груди. И каждый год по всему миру регистрируется 1,7 млн новых случаев, и более 300 000 из них – в США. Что интересно, заболеваемость в разных регионах мира различается в четыре раза: от 27 на 100 000 человек в Средней Африке и Восточной Азии до 93 в США и 112 в Бельгии, и дело здесь вовсе не в климате. Если вас это пугает, знайте: вы не одиноки.

Основываясь на моем личном опыте сертифицированного хирурга-маммолога, который помог десяткам тысяч женщин, могу с абсолютной уверенностью сказать, что в наших силах значительно сократить риск развития рака молочной железы. Но здесь нас поджидает вторая опасность: ошибочные представления людей об этой болезни. В основном, женщины считают, что наследственность и генетика являются главными ее причинами, однако в большинстве случаев это совсем не так. Наследуемые мутации, например ген рака молочной железы BRCA, виновны лишь в 5–10 % всех случаев; более того, у 85 % женщин с этим диагнозом ни у одной родственницы не было ничего подобного.

Дам вам минутку, чтобы вы подобрали челюсть с пола.

Несмотря на расхожее представление, что генетика и наследственность – главные причины рака груди, современные исследования говорят о том, что их влияние на развитие болезни не более 15 %.

В последние 30 лет медицинское сообщество так и не исправило ложных представлений, которых придерживается большинство переживших эту болезнь груди: они полностью уверены, что причиной может быть наследственность, загрязнение окружающей среды, стресс или судьба, в общем, все, что не находится под их непосредственным контролем[1]1
  J. A. Dumalaon-Canaria et al., “What Causes Breast Cancer? A Systematic Review of Causal Attributions among Breast Cancer Survivors and How These Compare to Expert-Endorsed Risk Factors,” Cancer Causes & Control 25, no. 7 (2014): 771–785.


[Закрыть]. Тем не менее статистика говорит о том, что если женщина до менопаузы будет придерживаться образа жизни, в котором приоритет отдается физическим нагрузкам, отказу от курения, алкоголя, а в ее рационе цельная растительная пища будет преобладать над мясом и молоком, то вероятность заболеть сократится вдвое. А у пожилых – снизится на 80 %[2]2
  L. M. Sánchez-Zamorano et al., “Healthy Lifestyle on the Risk of Breast Cancer,” Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers 20, no. 5 (2011): 912–922.


[Закрыть].

Да, так и есть. Вы можете улучшить свое отношение к груди, и она ответит вам взаимностью. Строгие научные данные и личный опыт работы подтверждают все мои рекомендации по уменьшению риска возникновения злокачественной опухоли груди и успешному лечению болезни. Мои пациентки – такие же женщины, как и вы. Они точно так же беспокоятся из-за каждой новой маммограммы, приступа боли, припухлости, сыпи или странных выделений. Они хотят знать, есть ли в мире что-нибудь новое, что может не пустить или прогнать эту болезнь. И большинство из тех, кто прислушивается к моим советам по питанию, физической активности и лечению, выходят из моего кабинета, чувствуя облегчение и прилив сил. Изменив свой образ жизни, женщины могут заметить, как у них проходят мастопатия и боль, улучшается самочувствие при ожирении и диабете, они понимают, что именно нужно делать, если диагноз поставлен, или же они просто никогда с этим заболеванием не столкнутся.

Следуя здоровому образу жизни, вы вдвое сокращаете вероятность рака груди до менопаузы и на 80 % – после.

Сказав все это, спешу добавить, что изменения, которые я предлагаю в этой книге, не просто окажут благотворное влияние на вашу грудь. О нет, дамы! Они еще и снизят ваш холестерин, нормализуют уровень триглицеридов, артериальное давление, уменьшат вероятность сердечного приступа, сделают тело стройнее, приведут в норму уровень сахара в крови, снимут боль в суставах, подарят больше энергии, улучшат сон, настроение и половую жизнь, обострят ум (и уменьшат вероятность деменции), разгладят кожу, обеспечат регулярную работу кишечника, очистят легкие, снизят риск развития рака любого органа, улучшат здоровье планеты и продлят вам жизнь.

Если вы станете практиковать то, чему я учу, предотвратите многие проблемы, которые в конечном итоге ведут к хроническим и опасным для жизни заболеваниям. Каждый день будет дарить вам счастье и удовольствие, и вы сможете легко достигнуть своих целей и ни разу не пожалеете, что выбрали этот путь.

Новаторский подход к здоровью груди

С тех пор как мы с мужем Энди Фанком в 2007 году основали центр лечения рака груди «Розовый лотос» в Лос-Анджелесе, мы поставили перед собой цель: соединить современнейшие методы скрининга (первичного обследования), диагностики и лечения с профилактическими стратегиями и целостный комплексный подход к решению проблемы. Мы хотим спасать жизни, избавлять от страха, внушать уверенность и дарить надежду в тяжелые минуты жизни. «Розовый лотос» стремится вернуть здоровье и надежду всем женщинам независимо от их доходов или общественного положения. Каждый год мы обслуживаем тысячи пациенток с самыми разными диагнозами и делаем все, что в наших силах, чтобы принять большинство страховок, включая «Медикэр». Тем, у кого нет страховки или она не покрывает оказанных услуг, фонд «Розовый лотос» предоставляет бесплатный скрининг, диагностику, лечение и поддержку при раке груди. Мы помогаем даже тем, у кого нет возможности получить никакой медицинской помощи.

Я невероятно рада, что благодаря работе с такими знаменитостями, как Анджелина Джоли и Шерил Кроу, получила уникальную возможность донести до всего мира свое послание о здоровье груди и снижении опасности онкологических заболеваний. Через три дня после того, как я удалила злокачественную опухоль у Шерил, она пришла ко мне в кабинет с листом бумаги в руках и сказала: «Я хочу рассказать всем о том, что вы сделали. Не могли бы вы проверить факты в этом пресс-релизе?» Задолго до того, как я провела двойную профилактическую мастэктомию, которую Энджи описала в своей нашумевшей колонке в New York Times – «Мой медицинский выбор», мы с ней обсуждали самый эффективный и честный способ сообщить о ее решении. В результате ее официальное заявление привело к увеличению количества скринингов на ген BRCA по всему миру.

Истории этих звезд, которые завоевали высокое положение не только в обществе, но и в наших сердцах, не были тайно обнаружены папарацци: обе сказали об этом открыто, действуя из сострадания и любви к людям. Они без страха затронули темы здоровья груди, и я считаю своим долгом продолжать разговор на эту тему.

Несмотря на то что я больше всего известна как хирург, моя главная цель – все-таки достучаться до пациенток до того момента, как они окажутся в операционной. Я делаю все возможное, чтобы донести до женщин то, что знаю о здоровье молочной железы: выступаю на телевидении, пишу в нашем блоге Pink Lotus Power Up, читаю лекции, публикую статьи, провожу исследования, спонсирую кампании.

И сейчас я хочу рассказать об основных правилах, которые помогут вам лучше узнать вашу грудь, снизить риск развития рака или познакомиться с прогрессивными методами лечения в том случае, если диагноз уже поставлен.

Как пользоваться этой книгой

Чтобы научиться поддерживать здоровье груди, нужно просто-напросто поставить перед собой цель – улучшить качество своей жизни. Мы не должны умирать от болезней, которые можем контролировать. Но реально ли держать под контролем рак груди? Да, иногда он появляется даже у тех женщин, которые делают все правильно. И пока мы наконец не разработаем лекарство или вакцину, даже самые отчаянные попытки защитить себя иногда будут проваливаться из-за стихийных мутаций или по вине других обстоятельств. Тем не менее во многом в ваших руках власть над этой болезнью, так давайте ею воспользуемся!

До 90 % случаев рака молочной железы на планете можно было бы предотвратить, если бы женщины понимали, что их ежедневный выбор – еда, напитки, физические нагрузки, вес, контакты с токсинами, настрой – влияет на клетки груди, которые либо остаются здоровыми, либо становятся злокачественными[3]3
  P. Anand et al., “Cancer Is a Preventable Disease That Requires Major Lifestyle Changes,” Pharmaceutical Research 25, no. 9 (2008): 2097–2116. Глава первая. Основы ухода за грудями


[Закрыть]. Каждый день мы делаем бесчисленное множество действий, которые приближают или предотвращают рак.

Девяносто процентов рака груди можно предотвратить, если выбрать правильную еду, питье, физические нагрузки, душевный настрой, контролировать вес, ограничить контакты с токсинами и уменьшить уровень стресса.

Я рекомендую прочитать книгу целиком, чтобы лучше усвоить всю важную информацию, которую я постаралась собрать в ней, но я пойму, если вы захотите побыстрее перейти к главам, которые касаются именно вас. Для этого позвольте мне дать краткое описание моей работы, которое поможет найти наиболее актуальные для вас темы.

В первой половине книги я пополню ваши запасы знаний о груди и расскажу о том, как изменить образ жизни, чтобы снизить риск рака молочной железы. В первой части вы научитесь ухаживать за грудью и больше никогда не обращать внимания на мифы, окружающие злокачественные опухоли. Я, почти два десятилетия исследуя связь между образом жизни и раком, выяснила, что многие вещи, которые якобы вызывают его, на самом деле никак на него не влияют. Во второй части мы обсудим, что еще можно сделать, кроме того, чтобы ежегодно делать маммограмму и надеяться, что в оставшиеся 364 дня не появится никаких уплотнений. Я помогу вам уменьшить возможность встретиться с раком с помощью изменений в рационе питания и образе жизни, особенно таких, которые сдерживают эстроген, ведь этот гормон – топливо для 80 % случаев рака груди. Расскажу, что самые здоровые обеды – растительные, маложирные и с большим количеством клетчатки: много свежих фруктов и овощей (желательно органических), стопроцентные цельные зерна (например, бурый рис и овес), белки неживотного происхождения (чечевица, фасоль и соя) и чашка зеленого чая. Еще я поговорю, например, о выборе пищевых добавок, физических нагрузок, контроле веса и гормонов, которые тоже могут провоцировать рост опухоли.

Некоторые факторы риска развития онкологии можно контролировать. Мы не должны умирать от того, что можем предотвратить.

Во второй половине книги я исследую факторы, которые мы не можем контролировать. Расскажу о возможных вариантах развития событий, если у вас повышенный риск рака груди, у вас его уже диагностировали, вы с ним живете или пытаетесь найти свой путь после него. В третьей части я опишу операции и лекарства. Отвечу на многие вопросы пациенток о генетике и, в частности, мутациях гена BRCA и поделюсь новейшими исследованиями о других мутациях и о том, что они для вас значат. Если вы имеете дело с рисками, на которые невозможно повлиять, главное – понять их и взять под контроль. Но знайте, даже большая вероятность не является приговором. Некоторые пациентки, подобно Анджелине, выбирают профилактическую операцию. Другие же и слышать не хотят о скальпеле, при этом принимают профилактические лекарства. Третьи же решают сосредоточиться на изменении образа жизни, соединив его с усиленным режимом скринингов. Если вам трудно разобраться с медицинскими вариантами, в четвертой части я помогу найти путь, который придаст вам уверенность и поможет осознанно принять любое решение. Я рассмотрю хирургические варианты, объясню разницу между лампэктомией и мастэктомией, эндокринной и иммунной терапией, радиотерапией и химиотерапией, а также отвечу на конкретные вопросы, которые часто слышу в своем центре.

Даже высокий риск рака груди не является приговором. Знание – сила, которая поможет сделать осознанный выбор и принять решение, способное изменить жизнь к лучшему.

Что ж, давайте начнем! Я твердо верю, что знание – сила, она изгоняет страх, наполняет уверенностью и радостью, дает нам возможность изменить свою жизнь и сделать жизнь всех, кого вы любите и кто любит вас, еще радостнее.

Часть первая
Основы здоровья груди

Глава первая
Азбука по уходу за грудью

Поверьте человеку, который каждый день, целыми днями смотрит на грудь разных женщин, а иногда и во сне по ночам видит их: мы весьма эмоционально относимся к этому органу. Некоторым нужно настоящее усилие воли, чтобы отделаться от установки: «Я – это моя грудь». Несомненно, она связана с женственностью, сексуальностью и тем, как нас воспринимают окружающие. Наши чувства по отношению к содержимому чашечек могут быть самыми разными: от гордости за ее форму, размер, способность вырабатывать молоко и дарить жизнь до панического страха, что когда-нибудь она может стать причиной болезни. Если говорить о последнем пункте, до недавнего времени практически не существовало рекомендаций по улучшению здоровья, снижению опасности рака, достижению результатов при уже диагностированной опухоли и выбору правильных методов реабилитации.

Я хотела бы начать с самой базовой информации о груди: ее строении и функциях, рассказать об удивительных фактах для девушек, способах ухода, которые помогут вам прожить долгую, энергичную жизнь. Обладая этой информацией, вы накрепко закроете свои двери для рака. Конечно, повлиять на все вызывающие онкологические заболевания факторы невозможно: с некоторыми из них, например женским полом и пожилым возрастом, вообще ничего нельзя сделать. Но в определенной степени вы сможете взять ситуацию в свои руки, узнав, какие моменты можно регулировать, если изменить свой образ жизни.