Текст книги "1000 секретов женского здоровья"

ГЛАВА 23
ДЕПРЕССИЯ

У вас депрессия? Вы не одиноки. И даже если у вас глубокая депрессия, вы не одиноки.

"Четвертая часть женщин в какие-то моменты своей жизни испытывает депрессию, но иногда ее симптомы маскируются под другое заболевание и женщина даже не подозревает, что источник ее проблем – депрессия, – говорит Маргарет Дженсволд, доктор медицины, директор Исследовательского института здоровья женщины в Вашингтоне. – Женщина отправляется к своему врачу с жалобами на головные боли, боли в спине или какую-нибудь ерунду".

Серьезная депрессия – это отнюдь не глубокая печаль или неспособность получать удовольствие от жизни. Классическими симптомами являются расстройства аппетита и сна и сильная потеря веса. Однако у некоторых женщин развивается переедание (обычно злоупотребляют сладостями и другой пищей, содержащей много углеводов); некоторые начинают очень много спать.

У каждого человека бывают спады в настроении, и обычно на это есть серьезные причины. Вы теряете человека, с которым у вас был роман, вы теряете работу или не можете найти такую работу, какую хотели бы. Нормально чувствовать депрессию после смерти близкого человека. Но в перечисленных случаях вы постепенно выходите из этого состояния и начинаете жить дальше. Потому что все это составляет нашу жизнь. Это преходящая депрессия, больше похожая на то, что мы обычно называем хандрой, меланхолией.

БОЛЬШЕ, ЧЕМ МЕЛАНХОЛИЯ

«Когда перечисленные симптомы становятся очень сильно выраженными, настолько, что влияют на нормальное течение вашей жизни, это уже хроническая депрессия, – объясняет д-р Дженсволд. – Что-то происходит с вашими эмоциями. И самое худшее состоит в том, что вы не знаете почему. Часто вы не сможете назвать причину или ситуацию, которые могли бы вызвать депрессию. Вы обнаруживаете, что прежние способы, с помощью которых вы избавлялись от плохого настроения, больше не срабатывают».

"Кроме постоянной печали и ощущения пустоты, у вас может возникать чувство вины, бесполезности и безнадежности, – говорит д-р Дженсволд. Или вы чувствуете себя неотдохнувшей, раздражительной, вам трудно концентрировать внимание, запоминать или принимать решения. Не у каждого, страдающего депрессией, могут присутствовать все эти симптомы одновременно". По данным Национального института психотерапии, у некоторых наблюдается только несколько симптомов, тогда как у других – гораздо больше. Более того, выраженность симптомов у всех разная. Что типично для депрессии – симптомы постоянно или большую часть времени присутствуют в течение, по крайней мере, двух недель.

ПОЧЕМУ ЖЕНЩИНЫ?

"В настоящее время приблизительно семи миллионам женщин в Соединенных Штатах можно поставить диагноз «депрессия», – утверждает Эллен Мак-Грат, доктор философии, исполнительный директор Центра психологии в Лагуна-Бич, штат Калифорния, председатель Американской ассоциации психотерапевтов, обратившей особое внимание на женскую депрессию и считающей национальной задачей найти пути снижения заболеваемости. Исследования показали, что женщины подвергаются в два раза большему риску впасть в состояние депрессии. Д-р Мак-Грат и ее коллеги предложили ряд возможных объяснений этому.

Одной из причин может быть то, что женщины живут чувствами. "Женщины будут без конца думать о своих чувствах и причинах спада настроения до тех пор, пока это не приведет к усилению и увеличению продолжительности периодов депрессии, – говорит д-р Дженсволд. – Мужчины в состоянии депрессии, напротив, склонны не показывать своих чувств, часто стараются заняться какойнибудь деятельностью. Женщин необходимо побуждать проявлять больше усилий для выхода из депрессии, выходить из дому, что-то делать, неважно, что именно, но не предаваться размышлениям о своем самочувствии. И мужчины и женщины должны взять друг от друга то, что поможет им преодолеть депрессию. Мужчинам, возможно, поможет, если они попытаются разобраться в своих чувствах".

В женской депрессии очень большую роль играют физические и сексуальные оскорбления, отмечает д-р Мак-Грат в своей книге "Женщины и депрессия: факторы риска и методы лечения". В одном из исследований было подсчитано, что 37 процентов женщин в возрасте до 21 года неоднократно сталкивались с физическими и сексуальными оскорблениями. Некоторые члены ассоциации находят эту цифру заниженной и считают, что она составляет 50 процентов, – пишет она. – У многих женщин проявления депрессии могут быть связаны с посттравматическим стрессом".

Замужество, как ни странно это звучит, также может быть фактором риска для женщин, но не для мужчин. Согласно выводам Американской психологической ассоциации, женщины, несчастливые в браке, чаще страдают от депрессии, чем женатые мужчины и одинокие женщины. Очень уязвимы и матери маленьких детей. Бедность, как считает д-р Мак-Грат, тоже можно рассматривать как "путь к депрессии", а женщины чаще бывают бедными, чем мужчины.

Определенную роль играет также физиология. Помимо возможной наследственной предрасположенности бесплодие, менопауза, менструации и рождение ребенка могут внести свой вклад в депрессию. Исследователи все еще изучают связь между гормональными изменениями во время менструального цикла и «раскачкой» настроения.

САМОПОМОЩЬ: КАК ВЫЙТИ ИЗ УГНЕТЕННОГО СОСТОЯНИЯ

Специалисты говорят, что независимо от того, страдаете ли вы от приступа хандры или находитесь в состоянии глубокой депрессии, вы сами можете много сделать для того, чтобы выбраться из такого состояния. Весь секрет заключается в том, чтобы перестать искать причины и начать что-то делать. Включая обращение за профессиональной помощью. А тем временем вы можете сами помочь себе, немедленно воспользовавшись следующими советами.

– Не ставьте перед собой очень сложные задачи и не взваливайте на себя слишком большой груз ответственности. Если вы ждете от себя слишком многого, это может увеличить вероятность неудачи, которая ухудшит ваше самочувствие.

– Очень объемные работы разбивайте на части, которые легче выполнить, определите, какие задачи являются первоочередными, а что может подождать, и выполняйте работу по мере возможности.

– Не принимайте серьезных решений, таких, как переезд, смена работы, развод, не обсудив проблему с близкими друзьями или родственниками из числа тех, которым вы доверяете. Постарайтесь отложить принятие решений по важным вопросам до тех пор, пока вы не выйдете из депрессии.

– Избегайте оставаться в одиночестве. Проводите время в обществе других людей. Старайтесь говорить с ними о вещах, не имеющих отношения к депрессии.

– Делайте то, что улучшает ваше настроение. Идите в кино, отправляйтесь на спортивную площадку поиграть в мяч и т. п.

– Выполняйте физические упражнения. Исследования показывают, что испытывающие депрессию люди лучше себя чувствуют, если регулярно занимаются физическими упражнениями. Спортивные занятия на свежем воздухе (бег трусцой, ходьба, плавание, велосипедные прогулки) в особенности дают значительный эффект.

– Исключите из своего рациона кофеин и рафинированный сахар. В ходе одного из исследований обнаружилось, что у людей, склонных употреблять много кофеина и рафинированного сахара, депрессия углублялась, и при проверке через три месяца они все еще находились в том же состоянии.

– Не переедайте и не отказывайтесь от еды. Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.

– Доставляйте себе радости. Лекарством для вас может стать то, что повышает ваше настроение, – горячая ванна с пенящим средством, вечер в опере, посещение танцевальной площадки, что угодно.

– Пусть вас не тревожит, что ваше состояние сразу же не улучшилось намного. Нужно время, чтобы вам стало значительно лучше.

КАК СПРАВЛЯТЬСЯ с ДЕПРЕССИЕЙ

По мнению экспертов, наиболее эффективный способ справиться с хронической депрессией – обратиться за помощью к консультанту или/и воспользоваться лекарственными средствами. Лечение, утверждает д-р Мак-Грат, помогает значительно уменьшить проявления депрессии у 80—90 процентов людей за время от 12 до 14 недель.

Консультирующий специалист может научить женщину, как справляться с грустными мыслями, чувством безнадежности и низкой самооценкой. "Они учатся контролировать свои поступки и приобретают необходимые в жизни навыки, – говорит д-р Робин Пост, доктор философии, психолог-клиницист из Денвера. – Они учатся утверждаться и выражать свои потребности. Они учатся противостоять трудностям, решать свои проблемы, переносить потери, выпавшие на их долю. Они учатся разбираться в своих чувствах и принимать их, будь то чувства гнева, печали или страха".

Некоторым женщинам в самые тяжелые периоды депрессии иногда назначают антидепрессанты, чаще всего флуоксетин (прозак) и трициклические антидепрессанты, такие, как нортрптилин (памелор). Но прием лекарств имеет свои недостатки. Они могут дать неприятные побочные эффекты, такие, как сухость во рту, запоры, неполадки с мочевым пузырем, сексуальные проблемы, плохое зрение, головокружения, сонливость и расстройства сна.

"Конечно, выбор лекарства и продолжительность его приема зависит от индивидуальных особенностей пациентки и типа развившейся у нее депрессии, – говорит д-р Дженсволд. – Если вы не можете спать и не можете есть, ваш врач может прописать вам нортриптилин, лекарство, известное своими седативными свойствами, которое даст вам возможность лучше спать".

В отдельных случаях лекарства назначаются для приема в течение длительного времени. Краткосрочный их прием обычно является лишь частью комплексного курса лечения, основной целью которого является научить страдающего от депрессии методам ее Преодоления, научить, как снова собрать жизнь в единое целое. Но что помогает одному, может не помочь другому.

"Нужно помнить о том, – говорит д-р Дженсволд, – что преодоление депрессии требует времени. Но ее можно в принципе избежать".

ГЛАВА 24
ДЕФЕКТЫ КОЖИ ЛИЦА

Угри никогда не были бичом только подросткового возраста. Если вам за тридцать и вы все еще сражаетесь с дефектами кожи лица, вы совсем не одиноки. Спросите любого дерматолога.

"Совсем не весело жить на свете, имея плохую кожу, – признается Эми Миллер, 31-летняя бухгалтерша. – Когда я была подростком, другие дети дали мне прозвище Лицо Как Пицца. Я тратила огромное количество косметики и пыталась игнорировать насмешки, но мне было очень больно их выслушивать. Даже сейчас, стоит мне обнаружить на лице хоть один прыщик, прежний ужас возвращается".

Чересчур сильная реакция сверхчувствительной женщины? Едва ли. "Мы живем в обществе, в котором зрительные образы играют очень большую роль, – говорит Ния Терезакис, д-р медицины, профессор-клиницист в области дерматологии медицинского факультета Тулейнского университета в Нью-Орлеане. – Плохая кожа, особенно кожа лица, заставляет вас чувствовать себя так, словно весь мир смотрит на вас как на человека с изъяном. Конечно, вам хочется думать, что люди будут любить вас за то, что у вас внутри, а не снаружи, так и бывает в большинстве случаев. Но в вас поселяется чувство неуверенности".

Д-ру Терезакис часто приходится наблюдать шрамы физические и душевные. "В течение многих лет я лечила одну женщину по поводу рубцующихся угрей; это был очень тяжелый случай, один из самых тяжелых из тех, с которыми я встречалась, – продолжает д-р Терезакис. – Она выглядела как старушка в свои 20 лет из-за глубоких рубцов, которые создавали впечатление морщин. Если бы вы посмотрели на нее сегодня, вы бы увидели красивую молодую женщину с прекрасной кожей. Но она так ранима во всем, что касается ее внешности, что категорически отказывается от демонстрации".

МЕДИЦИНА НАСТУПАЕТ – ВЫСЫПАНИЯ СДАЮТ ПОЗИЦИИ

Вы можете даже не подозревать, что взгляд на причины и лечение угрей очень сильно изменился с тех пор, когда вы были девочкой и сражались со своим первым прыщиком. Научные исследования, проводившиеся в течение последних 15 лет, доказали, что высыпания на лице не зависят от того, что вы едите. Наиболее важным фактором в появлении угрей является наследственность.

С другой стороны, высыпания у предрасположенного к ним человека появляются, когда на сцену выходит стресс, хотя, как заметил один из исследователей, доказать это в контролируемом эксперименте было бы чрезвычайно сложно. Действительно, кто захочет подвергнуться сильнейшему стрессу с тем, чтобы его лицо покрылось болячками? Тем не менее перед дерматологами проходят тысячи пациентов, лица которых пылают разными красками после того, как они попадали в стрессовые жизненные ситуации.

Жюли Сандберг, 25-летняя программистка, хорошо знает, что может сделать стресс. "Когда я училась в колледже, мое лицо «зацветало» перед экзаменами, – вспоминает она. – Я так переживала, что, разговаривая с кем-нибудь, всегда поворачивалась к собеседнику той стороной лица, которая лучше выглядела. Или же я проводила рукой по волосам, чтобы отвлечь внимание от лица. Больше всего я боялась, что парень, с которым у меня предполагалось свидание, дотронется до моего лица и почувствует бугорки под пальцами". Жюли обратилась за помощью к дерматологу и одновременно записалась на занятия в своем колледже с целью научиться контролировать себя в стрессовых ситуациях. И то и другое принесло пользу ее психике и коже.

СРЕДСТВА ОТ УГРЕЙ

Сегодня в арсенале дерматологов есть очень эффективные средства от угрей. Д-р Терезакис в самых сложных случаях часто рекомендует аккутан (Accutane). «Это прекрасное средство против угрей. У меня были пациентки, которые так боялись его исчезновения из продажи, что готовы были идти маршем в Вашингтон. Они говорили мне, что хотели бы иметь его запас в холодильнике, чтобы их детям никогда не пришлось испытать то, что испытали они», – рассказывает она.

Однако аккутан имеет противопоказания, он может вызывать врожденные дефекты. Врачи предупреждают, что вы не должны употреблять это лекарство, если существует хотя бы очень малая вероятность того, что вы беременны. Кроме того, вы не должны начинать курс лечения прежде, чем после отрицательного теста на беременность не придет первая менструация.

У лекарства есть побочные эффекты, такие, как ухудшение ночного видения и покраснение глаз.

После того как кожа лица очистится, д-р Терезакис советует использовать ретин-А (Retin-A), разновидность аккутана, который позволит поддерживать хорошее состояние кожи. Если угри оставили глубокие рубцы, инъекции коллагена помогут сделать кожу гладкой.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ УГРЕЙ

Так как угри – хроническое заболевание, вам нужно регулярно следить за кожей, с тем чтобы не допустить образования сальных пробок, закупоривающих поры, и размножения под пробками вызывающих угри бактерий. Это значит, что поры нужно тщательно очищать. Врачи рекомендуют обрабатывать кожу мягкой салфеткой или руками, пользоваться при этом мягким мылом.

Нельзя грубо тереть кожу, при этом она раздражается и ее состояние может ухудшиться. Врач, к примеру, посоветовал Жюли пользоваться лосьоном, содержащим салициловую кислоту, которая помогает очищать поры от пробок без особых усилий.

Чтобы предотвратить появление новых образований и не допустить увеличения уже образовавшихся угрей, используйте антибактериальный лосьон, содержащий перекись бензола. И не забывайте лекарственные средства, которые маскируют «действующие» угри и подсушивают их.

Жюли рассказывает, что она перепробовала все, включая ретин-А и антибиотики, и в конце концов нашла комплекс, который помог ей фактически всегда поддерживать кожу в хорошем состоянии, не допуская появления угрей. Она мыла лицо два раза в день мягким мылом и пользовалась лосьоном, содержащим салициловую кислоту, а на ночь смазывала лицо кремом, в состав которого входит перекись бензола.

"Такая обработка кожи в сочетании с приемами самоконтроля в стрессовых ситуациях позволила мне избавиться от угрей, – говорит она. – И результат стоит усилий. Теперь я могу носить прически, не закрывающие лицо, иногда я просто стягиваю волосы сзади. Моя кожа в прекрасном состоянии – просто персик со сливками".

ГЛАВА 25
ДОМАШНЯЯ РАБОТА

Традиционно работа по дому всегда была женской обязанностью, не имеющей какойлибо ценности – до тех пор пока вы не должны платить за нее кому-нибудь еще.

В то время как женщины, вторгнувшись в трудовую сферу, стали способны достичь «мужского» влияния и независимости, зарабатывая деньги, мужчины ничем не отплачивают за уборку туалета или смену пеленок. Мужчина может готовить – так как большинство шеф-поваров мужчины, это должно рассматриваться как «ответственная» работа, но он не будет заниматься уборкой, за которую в большинстве мест платят меньше всего. Престижны только деньги и власть – стали понимать работающие женщины. Этим можно объяснить нежелание мужчин брать на себя домашние обязанности – возможно, наименее престижную работу из всех существующих.

Или все может быть гораздо проще, предполагает Диана Мартинез, доктор медицины, психиатр из Научно-исследовательского центра здравоохранения при Техасском университете в Сан-Антонио. "Мужчины, – говорит она, просто не вовлекаются в домашние дела. По всей вероятности, если они в детстве помогали в работе по дому, то им предлагали стереотипные для мужчин роли – они могли выносить мусор, но не вытирать пыль. Они никогда не догадываются, что самое грязное место в доме – верх – или низ – холодильника, если им не сказать этого. Женщины не рождены более чистоплотными, чем мужчины, тем не менее в общежитии мужского колледжа редко найдется комната, которая заслужила бы звание образцовой".

КОГО ЭТО ВОЛНУЕТ?

«Большинству мужчин действительно все равно, чистый ли пол, – говорит д-р Мартинез. – И это больше чем обыкновенное упрямство. Это просто им не мешает. Они устроены не так, как женщины, которые помнят, что надо вымыть собаку, что детям пора сделать прививки. Если мой муж возьмется мыть тарелки, он не вымоет сковородки, не почистит раковину. Меня это доводит до бешенства, но его это не трогает вовсе, – признается она. Мужчины не часто дотягивают до наших стандартов, даже когда у них самые лучшие намерения и они очень стараются».

"В таких ситуациях часто игнорируется очень важный момент: критикуя или отвергая попытки вашего мужа помочь вам, проявить заботу, вы делаете хуже себе самой. Надо дать ему шанс – в конце концов, он новичок в таких делах", – говорит д-р Мартинез.

САМЫЙ ЛЕГКИЙ ВЫХОД

Филлис Джордж, бывшая королева красоты в штате Кентукки, снимавшаяся и в рекламных роликах и в первых ролях, предложила, вероятно, самое лучшее решение вопроса, которое может устроить большинство семей с двумя работающими супругами. «Самая популярная вещь, способная сберечь труд, это деньги», – говорит она.

Все согласны с этим. Если у вас есть такая возможность, купите выход из чреватой ссорами ситуации: наймите помощницу.

Д-р Мартинез рассказывает, что в течение трех лет ее буквально спасала экономка: "Она могла водить машину, она могла обо всем позаботиться, она говорила на двух языках. Я обращалась к ней за помощью в самых разных случаях, даже самые трудные дела были ей по силам. Она не могла только вести прием моих пациентов вместо меня. Но зато она делала все остальное, и при ней в доме был полный порядок".

Правда, вы можете оказаться в слишком большой зависимости от помощи извне. Когда экономка заболевала, по словам д-ра Мартинез, у нее "все катилось к чертям. К счастью, она редко болела".

Совсем не обязательно нанимать экономку, чтобы облегчить свою жизнь.

Хелен Берджи, женщина, сделавшая карьеру, мать и жена, нанимала женщину, которая убирала дом раз в неделю. "Это стоило мне 35 долларов, и это были разумно потраченные деньги, – говорит она. – Нам с мужем не приходится спорить, что должен делать каждый из нас в наши свободные от работы дни, и, если честно, женщина, которая делает у нас уборку, гораздо лучше справляется с домашними делами, чем я. Самое забавное, что и у нее семья с двумя работающими и она сама нанимает женщину для уборки дома!"

Существуют домашние дела, которые вы также можете переложить на других, если только вы не живете в глуши. Многие химчистки принимают вещи и в стирку. Некоторые супермаркеты осуществляют доставку продуктов на дом (вы можете передать им по факсу список необходимых товаров!). И при существующей тенденции отдавать предпочтение здоровой пище, один-два раза в неделю вы можете воспользоваться готовыми к употреблению продуктами, не обжаренными и не упакованными в пенополистирол.

СУМЕЙТЕ ДОГОВОРИТЬСЯ О ТОМ, КТО И КАКУЮ РАБОТУ ПО ДОМУ БУДЕТ ВЫПОЛНЯТЬ

Что, если у вас нет возможности даже изредка получать помощь со стороны? Остается менее надежный способ. Вам надо прийти к соглашению внутри семьи, распределить часть работы по дому между другими ее членами, что во многих случаях дает весьма умеренные результаты.

Большинство специалистов советуют поступить так: вы с мужем садитесь и пишете детальный конкретный план, какую домашнюю работу и когда каждый из вас будет делать, и вывешиваете его на видном месте. Самое главное план должен быть конкретным.

"Если вы с мужем решили, что, пока вы будете готовить, он вымоет детей, вы должны четко указать, что после мытья ему нужно будет разобрать полотенца в ванной, – советует психолог Мэгги Гершенфелд, доктор философии, руководитель Центра по изучению взаимоотношений между супругами в Дженкинтауне, штат Пенсильвания. – Многие мужчины с удовольствием возятся с детьми в ванной, но оставляют там все в беспорядке".

Если вопрос о разделении обязанностей – больное место в ваших отношениях, постарайтесь обсудить эту проблему в самой спокойной, сердечной обстановке. Изложите вашему супругу все, что бы вы хотели от него, и спросите, как он к этому относится. Скорее всего, он рассердится и обидится, считая, что вы не цените того, как много он в действительности делает.

"В лучшем случае, – замечает она, – он предложит свой план, и вероятность того, что он будет придерживаться его, больше, потому что это его план.

Не забывайте, что мужчина, делающий домашнюю работу, – явление новое.

Во многих случаях у женщины и у мужчины разные представления о том, что означает "убраться в доме". "Мой муж считает, что сделать уборку – это значит подобрать то, что разбросано, – рассказывает Каролин Роберте, ответственный работник. – Для меня же это непременно связано с тазиком воды и мылом".

Супруги идут на компромисс. Дэвид убирает все по местам. Каролин следует за ним с водой и мылом.

Одно важное замечание: раз ваш муж и другие члены семьи согласились делать работу по дому, не критикуйте их. "Он не обязан делать все так, как вы привыкли, – предупреждает д-р Гершенфелд. – Не важно, что вы сначала вытираете пыль, а затем беретесь за пылесос, а он сначала пылесосит, после чего вытирает пыль. Не стоит обращать внимания, что он ставит тарелки в посудомоечную машину не так, как вы. Главное – он делает это".

См. также: Семья с двумя работающими супругами.