Текст книги "Сон семьи с маленьким ребенком. Поговорим о проблемах и решениях"

В некоторых исследованиях говорится о «воротах» сна – это такой волшебный момент, зона наибольшего благоприятствования сну, когда у сонного ребенка наблюдаются высокое давление сна и низкий суточный биоритм нервно-психической активности. Именно в этот момент ребенок скорее всего уснет легко. И наоборот, если вы пытаетесь уложить малыша спать, когда он недостаточно уставший, когда давление сна у него низкое и он активен [12], то легко уснуть он вряд ли сможет. Обычно так бывает, если малыш либо еще не готов уснуть, либо вами упущен тот волшебный момент, о котором говорилось выше, и появляется «второе дыхание» [13]. Попробуйте уложить малыша в кроватку в это время – и вы быстро поймете, как были неправы. И вы, и ваш малыш, вероятно, испытаете чувство досады и разочарования, а укладывание спать превратится в долгий и мучительный процесс. Поэтому если так случилось, что благоприятный момент для дневного сна упущен или вы не успели уложить малыша спать на ночь вовремя, то лучшее, что вы можете сделать, – это не настаивать на сне, а отложить процедуру укладывания и дождаться момента, когда активность малыша опять снизится и он захочет спать. Если вам трудно принять эту стратегию, потому что признаки состояний малыша недостаточно отчетливо выражены, то предлагаю вам не ломать над этим голову. Согласитесь, мысль, что если ваш малыш в какой-то момент не сможет уснуть, то весь ваш день не заладится, выглядит несколько упрощенной. Уверяю вас, что и сам младенец, и сложнейшие механизмы сна, и наш невероятный мозг способны выдержать намного более серьезные испытания, чем это, и приспособиться к ним.

Кроме того, почти каждую неделю я слышу и от родителей, и от специалистов фразу «сон укрепляет сон». Но верно ли это? Если ответить коротко – едва ли. В течение суток на сон приходится определенное количество времени. И чем больше времени вы будете спать, тем ниже будет у вас давление сна, причем, как показывают некоторые данные [14], чем продолжительнее будет ваш дневной сон и чем чаще вы будете спать днем, тем менее крепким будет ваш сон – что совсем не соответствует утверждению, что сон укрепляет сон. На самом деле получается обратное [15]. Конечно, существует баланс, который необходимо найти. Ведь если малыш не высыпается в течение дня, то понятно, что он становится капризным и несчастным и с ним бывает очень тяжело, однако простая рекомендация больше спать, дольше спать или чаще спать не является решением проблемы.

Надеюсь, теперь совершенно ясно, что сон не является приобретенным навыком. Это нормальная гомеостатическая функция организма. Тем не менее на сон могут влиять и влияют привычки, окружающая среда, поведение и гигиена сна. Есть прекрасный момент, когда уснуть бывает легче всего благодаря скоординированности гомеостатического давления сна и суточного биоритма. Давление сна наращивается в течение периода бодрствования и растрачивается во время сна. Однако у разных людей этот процесс происходит по-разному – недавно был обнаружен ген, который, по-видимому, реагирует на повышенную активность мозга и вызывает у представителей некоторых биологических видов более глубокий сон [16]. Это может означать, что более напряженная работа мозга или повышенная умственная активность в течение дня могут способствовать более глубокому сну – чтобы быть в этом увереннее, необходимо проводить больше генетических исследований людей; сейчас можно сказать только, что это интересная идея и она может быть важной для многих.

Если подумать, как можно контролировать суточный биоритм и давление сна, то ключевая проблема заключается в том, чтобы создать среду, в которой оба эти механизма действовали бы скоординированно. Когда давление сна высокое, а сигналы суточного биоритма сильные, засыпание малыша будет происходить легко, почти без напряжения. Вы достигаете этого, главным образом оставляя малыша под воздействием большого количества природного света и наблюдая за его естественными реакциями и поведением. Не забывайте, что все дети разные и установленный распорядок времени дневного сна, даже если он идеально подходит для ребенка вашей подруги, может вообще не годиться для вашего малыша. Лучше всего наблюдать за своим ребенком и развивать в себе глубокий интерес к тому, что ему нужно, а не объяснять всякий раз усталостью его капризное поведение.

Чем отличаются состояния сна детей?

Если вы не собираетесь изучать сон, то вам совершенно ни к чему морочить себе голову этим вопросом. Я обращаюсь к этой теме, потому что есть родители, которых интересует научный подход к сну. Так что если представление о научном подходе к сну поможет вам лучше понять вашего младенца, то этот раздел для вас. А если при упоминании таких, например, терминов, как REM или NREM, вам станет невыносимо скучно, то просто переходите к следующему разделу «Почему в этом нет никакой ошибки». Я вас осуждать не буду!

Существуют две основные фазы сна – сон с быстрым движением глаз (REM) и сон с небыстрым движением глаз (NREM). Пока все понятно. Но начинаются небольшие осложнения, так как у сна NREM есть несколько стадий – они отмечают продвижение от неглубокого сна (стадии 1–2) к глубокому сну (стадии 3–4). Если вы все еще со мной, то соберитесь, потому что дальше будет чуть сложнее. На первых порах сон младенца находится в фазе REM, временами колеблясь между фазой REM и стадией 3 NREM. Четко различимой стадии 1–2 NREM (некрепкий сон) в сне младенца на этом этапе фактически не наблюдается. Для тех, кто фанатично увлечен темой сна и по-прежнему следит за моей мыслью, отмечу, что цикл младенческого сна становится немного интереснее к двух-трехмесячному возрасту. Примерно в это время появляется сон стадии 1–2, а к трем-четырем месяцам у младенца при засыпании вместо сна в фазе REM наблюдается сон стадии 1–2 NREM [17, 18]. Если вы проследили весь путь – поздравляю вас! Теперь вы вправе спросить, почему все это имеет для нас значение. Это важно потому, что изменения в «архитектуре» сна (как это называется в мире науки о сне) связаны со зрелостью мозга и влияют на продолжительность цикла сна и на то, как младенец засыпает.

Детский сон, включая младенческий, состоит из сокращенных циклов – около 50 минут. Фазы сна (сон REM, неглубокий сон NREM или глубокий сон NREM) в этих циклах варьируются в зависимости от возраста, однако общая продолжительность цикла сна остается более-менее постоянной. Она увеличивается постепенно, достигая более взрослого уровня 90—110 минут приблизительно к школьному возрасту [19]. Для такого сокращенного сна есть много причин, но одна из наиболее важных – это то, что младенцам необходимо часто просыпаться для кормления.

Второе четкое различие между взрослым и младенческим сном состоит в том, что сон младенца – это большей частью сон в фазе REM (со сновидениями). Это жизненно важно для образования сложных взаимосвязей нейронов в мозге младенца, которые возникают в этой фазе сна. В ранних циклах сон REM преобладает – в чем есть огромный смысл, если принять во внимание то, что младенец появился на свет недавно и его мозг нуждается в более активном развитии и формировании связей. Поэтому у новорожденного на сон REM приходится не менее половины от общей продолжительности сна [20]. Сон младенца в фазе REM распознать легко – можно заметить движение глаз под опущенными веками, дыхание младенца может быть неровным, можно увидеть изменения в мимике лица, улыбки, гримасы. Зрелище и завораживающее, и умилительное. Теперь, когда вы будете держать на руках спящего младенца или наблюдать за тем, как он спит в кроватке, подумайте о том, что как раз в тот момент, когда подрагивают его веки, происходит в буквальном смысле слова формирование его головного мозга. Поразительно, что части мозга, которые были активны во время бодрствования младенца, остаются активными и во время сна, так как мозг обрабатывает информацию и укрепляет память. Когда вы все это знаете, наблюдение за спящим младенцем становится вполне осмысленным.

Третье отчетливое отличие взрослого сна от младенческого состоит в том, что младенческий сон – фрагментарный. Официальный термин, который принят для такого режима сна, – «многофазный», что означает, что младенцам и маленьким детям необходимы несколько периодов чередования сна и бодрствования, тогда как у взрослых это, как правило, единый протяженный ночной сон и продолжительное время бодрствования – режим сна, известный как монофазный. Не во всех современных культурах распространен монофазный сон. Такой тип сна наиболее часто встречается в западной культуре. В некоторых частях Южной Европы и Карибского бассейна распространен двухфазный режим сна – с долгим послеобеденным сном, сиестой и, соответственно, с более поздним временем отхода ко сну ночью. Во многих частях Азии и Африки режим сна преимущественно многофазный, с несколькими недолгими периодами сна днем и, соответственно, более короткой общей продолжительностью сна ночью [21] Надо сказать, что монофазный сон – это относительно новое (связанное с западным влиянием) явление, возникшее главным образом благодаря изобретению электричества. До этого люди ложились спать с наступлением темноты и спали несколько часов. Около полуночи они обычно просыпались и играли в игры, общались, обсуждали сны и занимались тем, чем обычно занимаются люди ночью, а затем ложились спать и спали еще несколько часов до утра. Сегодня у нас есть светозащитные шторы, гаджеты, яркое освещение, мы можем работать допоздна. Нам легко дольше бодрствовать, мы приспособились к режиму монофазного сна. Однако то, что это стало для нас привычным, не означает, что так было всегда [22, 23]. На самом деле многие дети возвращаются к этому режиму и не спят несколько часов около полуночи. Мы отвыкли от этого, нам нелегко с этим справляться, однако истина в том, что ваш ребенок просто показывает вам, как вели бы себя его предки.

Почему в этом нет никакой ошибки

Почему дети спят именно так, а не иначе, – это тема, вызывающая сомнения и споры. Существует большое количество исследований, которые показывают, что частые ночные пробуждения и кормления защищают младенца от синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и поддерживают оптимальное вскармливание [24–28]. Если вдуматься, то часто просыпаться – это очень разумно для маленького, уязвимого существа, нуждающегося в тепле и защите. Когда младенец достигает шестимесячного возраста, у него начинает проявляться другой тип активности мозга, называемый К-комплекс. Эти маленькие волны, излучаемые мозгом, подавляют тенденцию испуга и пробуждения в ответ на раздражитель. Это своего рода способ защитить сон – мозг по сути дела решает, что, каким бы ни был шум или иной раздражитель, он не настолько важен, чтобы прервать сон [29].

Родители часто говорят мне, что им хотелось бы, чтобы сон их младенца был более глубоким, чтобы он не прерывался из-за внезапного шума. Но, во-первых, сон каждого из нас имеет свои особенности. Во-вторых, если нет какой-либо явной причины нарушения цикла сна ребенка, с которой можно справиться с помощью регулирования времени сна, то изменить то, насколько глубоко спит ребенок, невозможно. И наконец, вы бы сами не захотели, чтобы сон вашего малыша стал более глубоким, но из-за этого уменьшилась бы его безопасность. Я знаю, что это может вас очень расстроить, но здесь нет никакой ошибки, которую следовало бы исправлять.

Необходимо помнить, что младенец адаптируется к жизни вне утробы матери. В утробе он находился под воздействием гормонов сна матери и совершенно другой среды. Очевидно, что младенцу очень сложно привыкать к новым условиям. Перемещение из теплого, мягкого, наполненного жидкостью, защищенного от громких звуков, темного и уютного места в холодное, открытое, полное звуков и света пространство – это суровое испытание для малыша. Помните все это и будьте снисходительны к младенцу, он учится справляться с огромным миром. Этот период приспособления часто называют четвертым триместром [30, 31]. Постепенно в организме малыша появится его собственный циркадный ритм. Начнет вырабатываться его собственный мелатонин. Разовьется способность контролировать температуру тела. Однако все это потребует времени и вашего терпения.

Как развитие ребенка влияет на нормальный сон

Другой важный фактор, который влияет на сон, – это развитие ребенка, и опять-таки это не ошибка, которую надо исправлять. Дети постоянно растут, меняются и приспосабливаются. Я знаю, что это звучит вполне очевидно и вы видели это своими глазами, однако развитие производит поистине глобальное воздействие. При этом изменения, подобно эффекту домино, охватывают много других областей. Вы замечаете, как ваш младенец изо всех сил пытается перевернуться или начинает безудержно смеяться. Или как у него получилось ручками точно дотянуться до рта, или хлопнуть в ладоши, или сесть, или осознать, что вы вышли из комнаты. Что бы это ни было и в какой области ни происходило бы развитие вашего ребенка, будь то когнитивное, эмоциональное, социальное, физическое или психическое развитие, это, возможно, повлияет на его сон. Это значит, в периоды наиболее активного развития вы заметите, как усилятся беспокойства во время сна. Как будто младенец вкладывает так много физической и умственной энергии в то, чтобы научиться чему-то новому, что все ваши попытки привить ему новые привычки, связанные со сном, оказываются тщетными. Человеческий организм прекрасно умеет расставлять приоритеты. Овладеть звуками речи или освоить зрительно-моторную координацию – это по большому счету важнее, чем запомнить, что колыбельная песенка является сигналом к засыпанию. Я часто говорю родителям, что попытка существенно изменить сон ребенка в периоды его активного развития чем-то похожа на попытку оформить интерьер в доме, когда в нем еще идут строительные работы. Гораздо проще заняться декорированием, когда пыль осядет.

Пожалуй, мы не сможем двигаться дальше, не раскрыв тему «регресса сна». Не сомневаюсь, что вы либо слышали о нем, либо имеете о нем собственное мнение. У меня тоже есть мнение об этом термине: я его ненавижу. Слово «регресс» означает потерю, утрату чего-либо или шаг назад. В развитии ребенка регресс, то есть потеря какого-либо навыка, которым он ранее неплохо овладел, – это почти всегда красный флажок, то есть опасный симптом, требующий обращения к педиатру. Иначе говоря, это термин, обозначающий патологию или что-нибудь плохое. Но перемены в сне ребенка, возникающие в периоды активного развития, – это вовсе не признак чего-то неправильного. На самом деле они означают прогресс! Есть люди, которые с полной уверенностью говорят о «регрессе сна в 4 месяца». Это расстраивает меня едва ли не больше всего. В течение первого года или даже двух определенные изменения сна происходят многократно, ребенок находится практически в постоянном процессе развития, поэтому естественно, что время от времени будут возникать и проблемы со сном. И нет никаких данных об особом регрессе сна в четырехмесячном возрасте. Я проверяла, честное слово. Как уже упоминалось в начале этой главы, исследователи отмечают, что в течение первых нескольких месяцев жизни возникают серьезные изменения в том, как младенцы засыпают, как меняется соотношение фаз сна REM и NREM. При этом нет данных о том, что это происходит именно в четырехмесячном возрасте. Одни изменения происходят в возрасте около двух-трех месяцев, другие – ближе к трем-четырем месяцам. Помимо этого, четырехмесячный возраст – это время значительных изменений в развитии младенца: он начинает переворачиваться, осваивает координацию движения рук ко рту, произносит больше звуков и пробует делать многое другое. Давайте не забывать при этом, что у младенцев, родившихся немного раньше срока, даже если по показателям они не относятся к недоношенным, неврологические изменения, включая изменения в архитектуре сна, происходят в более медленном темпе. Если теперь собрать все эти факторы воедино, станет понятно, почему у людей нет ясного представления о том, что такое «регресс сна». Очевидно, что идет активное развитие ребенка и иногда оно может оказывать заметное влияние на сон, но вопрос в другом – полезны ли волнения по поводу «регресса сна»?

Думаю, нет. Мой опыт показывает, что этот термин вызывает много ненужной тревоги, чрезмерную патологизацию нормального поведения и панический страх, что тот сон, которым до этого спал ваш ребенок, вот-вот прекратится полностью. «Регресса сна», который так пугает родителей, может вообще не произойти. Или он произойдет в другое время. Но одно совершенно ясно: с развитием ничего не поделаешь, и чем больше вы об этом беспокоитесь, тем становится хуже. По опыту я знаю, что если сложились мягкие, разумные привычки сна (подробнее об этом в восьмой главе) и если вы уделяете особое внимание доброму, отзывчивому и спокойному родительству, то любые изменения сна будут недолгими и ваш ребенок сам наладит свой сон, как он сумел научиться веселиться, или держать игрушку, или засыпать сном NREM – или как он учится прямо сейчас еще какому-нибудь новому навыку.

Переутомлен? Скучает? Не хватает впечатлений? Перевозбужден?

Если вы ищете помощи по вопросам детского сна через Интернет, то вы непременно прочитаете о перевозбуждении. По поводу этой концепции я сталкиваюсь с противоположными мнениями в зависимости от того, с каким родителем или специалистом по уходу за детьми я говорю. Здесь есть реальная опасность существенно усложнить жизнь. Одни младенцы довольно общительны и спокойно переносят сильное возбуждение. Другим более комфортно в тихой обстановке. В одном из исследований отмечается, что у детей, которые были более чувствительны к раздражителям окружающей среды, наблюдались большие трудности с засыпанием [32]. Здесь действительно требуются внимательность и чуткость – наблюдайте за своим ребенком, и вы поймете, какая окружающая среда для него комфортнее.

Представим себе одну крайность – вашему ребенку действительно не хватает впечатлений. Он никогда не бывает в обществе людей, не меняет обстановку, у него дома все тихо и спокойно и возбуждение сведено к минимуму из-за страха чрезмерной стимуляции ребенка. Однако это совсем не то, что необходимо младенцу или что ему хочется. Ему нравится взаимодействовать с людьми – именно так он учится. Он с восторгом наблюдает за сменой лиц, обстановки, игрушек, цвета, звуков и света. Поэтому правильно, естественно и нормально после появления ребенка продолжать обычную жизнь и даже знакомить его с широким разнообразием окружающего мира и новыми людьми [33]. Если младенец проводит большую часть времени в сенсорно обедненной среде, он позднее может стать чрезмерно напряженным и чувствительным к шумам – видимо, есть критические периоды, когда младенцу нужны и социальное взаимодействие, и сенсорные стимулы [34]. Ему необходимо испытывать чувство эмоционального возбуждения, чтобы он ощущал активные и спокойные периоды дня. Если он не испытал возбуждения, он не сможет успокоиться. Старайтесь дать ребенку возможность посмеяться, удивиться, обрадоваться и даже испугаться чего-то – ведь если он не освоит эти эмоции, находясь у вас на руках и под вашей защитой, ему придется учиться этому без вашей помощи, а это связано с гораздо большим стрессом. Поэтому встраивайте в свой день хотя бы одну возможность сменить обстановку и определенно не старайтесь оградить спящего младенца от шума и звуков окружающей жизни.

Есть, впрочем, и другая крайность – это младенец, которого постоянно передают с рук на руки, который просто не может, удобно устроившись, полежать на руках у родителей. Это младенец, которого кормят разные люди, которому дают слушать музыку или включают телевизор в попытке стимулировать его умственное развитие. Или это младенец, которого ежедневно возят в разные развивающие группы и два раза в неделю – на плавание. Хорошего порой бывает слишком много. И может оказаться, что младенцу станет совсем не до того, чтобы просто наблюдать, или исследовать что-то, или взаимодействовать с кем-то, а вы раз за разом будете упускать возможность ловить сигналы вашего малыша и помогать ему уснуть днем, когда он устанет. Пропуски дневного сна приводят к тому, что малыш становится капризным [35]. Поверьте, я иногда вижу перестимулированных младенцев – они либо выглядят чрезмерно возбужденными и нервными, либо начинают кричать. Если такое происходит с вашим ребенком, лучшее, что вы можете сделать, – это уйти в тихое и защищенное от яркого света место и успокоить малыша, укачивая его.

Что же такое правильная стимуляция? Друзья, как это бывает со многими рекомендациями, главное – это чувство меры. Вашему малышу понравится и гулять на улице, и проводить время на природе, и плавать, и общаться с животными, и видеть новые лица, и лежать по полу, изучая обстановку. Хорошее практическое правило таково: если вы чувствуете, что у вас слишком много впечатлений, что вы измотаны или перегружены общением, то скорее всего ваш малыш чувствует то же самое.

Часто родителям очень помогают группы по интересам – и именно поэтому я думаю, что это прекрасная идея. Благодаря таким группам уменьшается социальная изоляция родителей, укрепляется их психическое здоровье, появляется возможность найти компанию взрослых людей, с которыми можно посоветоваться и которые могут поддержать. Помню, что для меня, молодой мамы, еженедельные музыкальные занятия были своего рода отдушиной – возможностью увидеться с другими взрослыми и сменить обстановку. Но посещать такие группы можно только при условии, что и вам, и вашему малышу там нравится. Если это вызывает напряжение, то лучше найти что-нибудь другое. Я знаю многих родителей, которые упорно продолжают посещать группу массажа, несмотря на то что время работы группы не подходит для их детей и они каждый раз плачут в течение всей процедуры. Поймите меня правильно – мне нравятся группы детского массажа. Они классные! Я могла бы взять для примера группы детской йоги, детской сенсорики или пения. Главное – следует выбирать только такое занятие, которое станет приятным времяпровождением и для вас, и для вашего малыша. Поэтому если время работы группы создает напряжение для малыша – откажитесь от этой идеи. Раскрою вам секрет. Если вы решите не посещать вообще никакую группу, ваш малыш не будет против. Это факт. Он будет с таким же удовольствием вместе с вами делать покупки, сидя в слинге, или, удобно устроившись, разглядывать других детей в кофейне.

Когда дети начинают спать без пробуждения всю ночь?

Этот вопрос может стать такой же навязчивой идеей, как поиск клада. Клад зарыт здесь. Но что такое «здесь»? Где находится это «здесь»? И как найти это «здесь»? Так же как и в случае с зарытыми в землю сокровищами, сон всю ночь представляется людям чем-то, что все изменит. Дело, однако, в том, что на способность ребенка проспать всю ночь без пробуждения влияет много обстоятельств [36]. Не существует какого-либо одного фактора, который стал бы заветным ключом, открывающим этот сундук с сокровищами сна. Те мифы, которые вы слышите о детях, способных проспать целую ночь, или о реальном опыте подавляющего большинства маленьких детей и их родителей, часто не имеют ничего общего друг с другом. Разумеется, есть дети, которые спят целую ночь без пробуждения с самого раннего возраста и продолжают так спать дальше. Есть другие, которые на первых порах спят всю ночь без пробуждения, а затем начинают ночью просыпаться, а есть и такие дети, которые с самого начала и до того, как повзрослеют, не могут спать долго, без перерывов. У каждого ребенка своя история сна, и я не хочу лукавить, утверждая, что хорошо знаю вашу.

Во-первых, как вы определяете понятие «спит всю ночь без пробуждения»? Это ровно 12 часов? Это время, которое лично вы хотели бы спать? Или это просто определенное количество часов длительного непрерывного сна? Научные статьи дают разные определения, при этом в большинстве своем они используют социально удобное определение такого сна: примерно с 22 часов до 6 часов утра [37]. А может быть, спокойный сон в течение всей ночи – это просто сон, который не беспокоит взрослого? Я слышала о многих родителях, которые ночью укладывают ребенка рядом с собой и вообще не знают о том, что такое вставать к ребенку ночью. В чем ваш приоритет? В том, чтобы сон вашего младенца был непрерывным и продолжительным или чтобы он не нарушал вашего сна? Если бы вы смогли найти способ быстро и спокойно опять уснуть после того, как встали к малышу, не стало ли бы это для вас огромным достижением само по себе? В каждой семье приоритеты и цели в отношении сна расставляются по-разному. На то, как вы определяете, что такое нарушение сна, что такое проспать всю ночь не просыпаясь и что такое регулирование времени сна, значительное влияние, по-видимому, оказывает культура [38].

То, что дети просыпаются ночью и что это нормальное и обычное дело, подтверждается имеющимися у нас исследованиями. Одно из британских исследований выявило, что из более чем семисот младенцев в возрасте от шести до двенадцати месяцев почти 80 процентов просыпались ночью по крайней мере один раз и у большинства из них было ночное кормление. Обнаружилось также, что между данными о младенцах, находящихся на естественном и искусственном вскармливании, не было различий [39]. Еще одно, более крупное исследование, проводившееся на базе данных более 55 тысяч детей в возрасте от шести до восемнадцати месяцев, показало, что свыше 70 процентов из них просыпаются ночью по крайней мере от одного до трех раз [40]. Доля младенцев, спящих не просыпаясь всю ночь, составляет очень маленький процент. Эти исследования могут либо огорчить, либо успокоить вас – в зависимости от того, каков возраст вашего малыша и какой опыт есть у вас на данный момент. Здесь наблюдается парадокс, потому что в некоторых исследованиях утверждается, будто младенцы могут начать спать не просыпаясь всю ночь к трехмесячному возрасту [41, 42]. Во-первых, необычно, чтобы такое изменение в поведении происходило спонтанно, – для того чтобы добиться подобного результата, почти всегда необходимо вмешательство. Это может быть отсроченная реакция, измененная реакция или какое-либо другое вмешательство [43]. Результаты масштабных исследований демонстрируют иную картину: по всему миру дети редко спят целую ночь не просыпаясь, а без вмешательства со стороны взрослых такое происходит еще реже.

Еще один фактор, о котором следует помнить, состоит в том, что никто не спит всю ночь. Мы все ворочаемся в конце каждого цикла сна, а на следующий день ничего об этом не помним. После этих кратковременных пробуждений младенцы и маленькие дети возвращаются к сну различными способами. Основной вопрос связан с тем, возможно ли, что малыши перестанут будить родителей, чтобы те помогли им вновь уснуть [44]. Никто не отрицает того факта, что дети просыпаются по нескольку раз за ночь. Всем хочется, чтобы они перестали «подавать сигналы» о том, что проснулись [45]. Бывает, что, проснувшись, ребенок некоторое время пососет палец и вновь уснет без чьей-либо помощи. Другой ребенок просто недолго поворочается и постепенно уснет. Однако есть дети, которые нуждаются в дополнительной помощи – именно у них, как пишут в специальной литературе, есть «проблемы со сном» [46]. Поэтому цель многих исследований – понять, как научить такого ребенка засыпать без сигналов (плача) и не будить родителей, требуя от них помощи [47]; мы вернемся к этой теме в следующей главе.

Понятно, что некоторые дети способны спать в течение продолжительного времени самостоятельно, без какой-либо помощи. Однако большинство – нет. В одном из исследований отмечалось, что сон примерно 40 процентов от общего количества детей соответствовал традиционному образцу, 45 процентов составляли дети, сон которых изначально был непродолжительным, но затем улучшился, сон почти 12 процентов детей неизменно оставался непродолжительным и 2,5 процента приходилось на «плохо» спящих детей [48]; но другие (более крупные) исследования ясно показывают, что стабилизация ночного сна происходит у большинства детей медленнее. В ряде исследований предлагаются определенные меры, способные скорректировать поведение ребенка во время ночного бодрствования, однако я сейчас говорю о нормальном сне, который не подвергался никакому влиянию.

Существует предположение, что способность к продолжительному ночному сну возникает, когда гомеостатический процесс и циркадные ритмы выравниваются. Оба этих процесса могут начинаться в двух-трехмесячном возрасте, однако дальше их развитие может и не совпадать по срокам и темпам. Так, вполне возможно, что у тех детей, у которых способность проспать всю ночь появилась раньше, чем у их сверстников, раньше развился и зрелый, выровненный суточный и гомеостатический ритм сна [49]. Позднее мы обсудим, какие мягкие способы вмешательства могли бы «подтолкнуть» сон в правильном направлении, однако необходимо помнить: устойчивый ночной сон ребенка – это важный этап в его развитии, предполагающий умение после пробуждения засыпать вновь самостоятельно, без помощи родителей.

Когда сон определенно является проблемой?

У читающих эти строки может возникнуть вопрос, а бывает ли сон когда-нибудь проблемой. Хотя патология сна крайне редко наблюдается у младенцев и маленьких детей, все-таки бывают такие состояния, когда вашему малышу может потребоваться обследование. Разумеется, если что-то вызывает у вас сомнения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или наблюдающим ребенка специалистом. Полезно вести дневник и отмечать в нем все беспокоящие вас симптомы и странности, которые вы замечаете в поведении или сне малыша. Полезны могут быть и видео вашего малыша, если вас беспокоят какие-либо необычные проявления во время сна. Назову несколько признаков в состоянии или поведении ребенка, при наличии которых следует обратиться за консультацией к врачу, а он, если сочтет это необходимым, направит малыша на обследование в специальную клинику.

● Дыхание ртом [50].

● Храп.

● Паузы в дыхании ночью.

● Движения ног или конечностей во время сна, которые кажутся или выглядят неестественными [51].

Еще одна причина того, почему поведение во время сна может стать поводом для беспокойства и потребовать медицинской помощи, – наличие у ребенка заболевания, влияющего на сон. В таком случае нарушение сна может быть симптомом этого заболевания, а не собственно проблемой сна. Так, если у вашего ребенка аллергия, гастроэзофагеальная болезнь, болезнь сердца, эпилепсия, экзема, астма [52, 53] или другое серьезное заболевание, это может повлиять на сон – поэтому, если у вас есть сомнения, необходимо проконсультироваться с врачом, наблюдающим вашего ребенка. Попытки решения проблемы сна без выяснения главной причины только ухудшат положение.