Текст книги "Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье"

Мальчики – всегда мальчики

Мы знаем, что у девочек во время полового созревания повышается уровень эстрогена, и это в том числе приводит к срабатыванию в мозге «переключателей», которые заставляют их больше говорить, общаться с подругами, думать о мальчиках, беспокоиться о внешности, страдать от стресса и выражать эмоции. Их ведет желание установить связи с другими девочками и с мальчиками. Дофаминовый и окситоциновый кайф, который они испытывают от разговоров и общения, поддерживает у них мотивацию для поиска близких связей. Но они не знают, что это их особая девичья реальность. Большинство мальчиков не разделяют этого сильнейшего стремления к словесному общению, так что попытки установить словесную близость с мальчиками-ровесниками могут завершиться разочарованием. Девочек, которые ожидают, что их друзья-мальчики будут так же болтать с ними, как и подружки, ждет большой сюрприз. В телефонных разговорах будут болезненные паузы – девочке придется ждать, пока мальчик хоть что-нибудь ответит. Во многих случаях ей вообще приходится надеяться только на то, что он окажется внимательным слушателем. Возможно, она даже не поймет, что ему просто скучно и он ждет не дождется, когда же можно будет вернуться к любимой видеоигре.

Это различие, возможно, лежит в основе одного из больших разочарований, которое ждет женщин в семейной жизни: мужу не нравится быть на людях, он не хочет долгих разговоров. Но это не его вина. В подростковом возрасте у него начал зашкаливать тестостерон, и он «сбежал в юность» – такой фразой воспользовалась одна из моих подруг-психологов, чтобы объяснить, почему ее пятнадцатилетний сын не хочет с ней разговаривать, общается только с друзьями (вживую или в онлайн-играх) и выражает явное отвращение, едва разговор заходит о том, чтобы поужинать или куда-нибудь сходить всем вместе. Больше всего на свете ему хочется закрыться в своей комнате, чтобы его там никто не беспокоил.

Почему ранее общительные мальчики становятся в подростковом возрасте настолько молчаливыми и неразговорчивыми, что их можно спутать с аутистами? Их мозг «маринуется» в тестостероне, который выделяют яички. Тестостерон, как сейчас известно, снижает разговорчивость и интерес к социализации, если только она не связана со спортом или сексуальными стремлениями[110]110
  Pennebaker 2004; Rowe 2004; Sanchez-Martin 2000.


[Закрыть]. Собственно говоря, сексуальные стремления и отдельные части тела превращаются просто в одержимость.

Когда на лекции для пятнадцатилетних школьников настала очередь девочек задавать вопросы, они спросили: «Вам нравится, когда у девочек много волос или мало?» Сначала я подумала, что речь идет о прическах – длинных или коротких волосах. Но я быстро поняла, что на самом деле вопрос был о лобковых волосах. Мальчики дружно ответили: «Когда волос вообще нет». Так что давайте говорить начистоту. Мальчики-подростки временами становятся полностью одержимы сексуальными фантазиями, интимными частями тела девочек и потребностью в мастурбации. Их нежелание говорить со взрослыми порождено магическим мышлением – боязнью, что взрослые по их словам и выражениям лиц поймут, что тема секса полностью поглотила их умы, души и тела.

Мальчик-подросток чувствует себя одиноким в своих мыслях и считает их стыдными. До того, как его приятели не начнут шутить по поводу женских тел, он всерьез может думать, что только его одного снедают такие интенсивные сексуальные фантазии и страх, что кто-нибудь заметит эрекцию, которая кажется почти неконтролируемой. Желание мастурбировать возникает у него по много раз на дню. Он живет в страхе, что его «раскусят». Еще больше опасается он словесной близости с девочками, хотя при этом днем и ночью мечтает о другого рода близости с ними. В течение нескольких лет подросткового периода у мозгов мальчиков и девочек очень разные приоритеты, связанные с близостью.

Страх конфликта

Согласно итогам исследований, девочки имеют мотивацию – на молекулярном и неврологическом уровне – для смягчения и даже предотвращения социальных конфликтов. Цель женского мозга – поддерживать отношения любой ценой. И, возможно, особенно это верно для мозга девочки-подростка[111]111
  Jasnow 2006; Bertolino 2005; Hamann 2005; Huber 2005; Pezawas 2005; Sabatinelli 2005; Viau 2005; Wilson 2005; Phelps 2004.


[Закрыть].

Помню, одно время Элана, старшая дочь-подросток моей подруги Шелли, почти каждый день ходила ночевать к своей лучшей подружке Филлис, а когда она не ходила в гости, девочки болтали по телефону до тех пор, пока не наставало время спать. Они договаривались, как оденутся, обсуждали мальчиков, в которых влюблялись, смотрели вместе телевизор по телефону. Однажды Филлис начала говорить гадости о не очень популярной однокласснице, с которой Элана близко дружила в средней школе. Филлис говорила с такой злобой, что Элане стало очень некомфортно, она даже разозлилась, но одна мысль о том, что придется спорить с Филлис, вызвала у нее прилив тревоги. Она поняла, что если хотя бы попытается критиковать Филлис, то может начаться ссора, которая навсегда разрушит их дружбу. Элана решила промолчать, чтобы не рисковать потерей подруги.

Именно эта программа запускается в мозге любой женщины при одной мысли о конфликте, даже о небольших разногласиях. У женского мозга намного более негативная тревожная реакция на конфликты в отношениях и неприятие, чем у мужского[112]112
  Oschner 2004; Levesque 2003; Zubieta 2003.


[Закрыть]. Мужчинам зачастую даже нравятся межличностные конфликты и конкуренция, они получают от них положительные эмоции[113]113
  Maccoby 1998.


[Закрыть]. У женщин конфликт с большей вероятностью запускает каскад негативных химических реакций, вызывающих чувства стресса, расстройства и страха. Сама мысль о том, что может возникнуть конфликт, будет истолкована женским мозгом как угроза отношениям и вызовет вполне реальное беспокойство, что следующий разговор с подругой может стать последним[114]114
  Kiecolt-Glaser 1996, 1998.


[Закрыть].

Когда отношения оказываются под угрозой или вообще разваливаются, уровень некоторых нейрохимических веществ в женском мозге, в частности, серотонина, дофамина и окситоцина (гормона привязанности), резко снижается, и на первый план выходит гормон стресса кортизол[115]115
  Kudielka 2005; Stroud 2004, 2004; Klein 2004; Bebbington 1996.


[Закрыть]. Женщина чувствует тревогу, покинутость и страх, что ее отвергнут и оставят одну. Вскоре у нее начнется «ломка» по окситоцину, гормону близости. Она чувствует близость благодаря притоку окситоцина, и это чувство подкрепляется социальными контактами. Но как только социальные контакты прекращаются, а уровень окситоцина и дофамина падает, начинаются эмоциональные проблемы.

Когда чувства женщины задеты, гормональный сдвиг вызывает появление испуганной фантазии: а что, если на этом отношения закончатся? Вот почему Элана решила пропустить мимо ушей гадости, которые говорила Филлис о ее старой подруге: она не хотела рисковать ссорой, после которой отношения закончатся. Да, вот так, со страхом, может воспринимать реальность женский мозг. Вот почему прекращение дружбы или даже сама мысль о социальной изоляции вызывает такой стресс, особенно у девочек-подростков. За чувство близости отвечают сразу несколько мозговых структур, и когда эта близость оказывается под угрозой, мозг тут же начинает бить тревогу: тебя могут бросить! Роберт Джозефс из Техасского университета пришел к выводу, что самооценка мужчин больше зависит от их способности оставаться независимыми от других, а вот самооценка женщин отчасти зависит от способности поддерживать с другими близкие отношения[116]116
  Mackie 2000; Josephs 1992.


[Закрыть]. Из-за этого, пожалуй, самым большим источником стресса для мозга девочки или женщины становится страх потерять близкие отношения и социальную поддержку, связанную с ними.

Повышенной склонностью девочки-подростка к стрессу и тревожности можно даже объяснить любовь к формированию всякого рода тусовок и клубов[117]117
  Jasnow 2006; Rose 2006.


[Закрыть]. Собственно говоря, сбор вокруг себя тусовки может быть прямым результатом стрессовой реакции. До недавнего времени считалось, что стресс вызывает у всех людей реакцию «бей или беги». Это поведение описал Уолтер Брэдфорд Кэннон в 1932 г.[118]118
  Cannon 1932.


[Закрыть] Теория гласит, что если человек переживает стресс или чувствует угрозу, он нападет на источник угрозы, если сочтет победу возможной, а если нет, то попытается убежать. Однако реакция «бей или беги», возможно, характерна не для всех людей. Шелли Тейлор, профессор психологии из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, считает, что это, прежде всего, мужская реакция на угрозы и стресс[119]119
  Taylor 2006, 2000.


[Закрыть].

Безусловно, оба пола переживают мощный приток нейрохимических веществ и гормонов, когда оказываются под действием острого стресса и готовятся встретить неминуемую угрозу лицом к лицу[120]120
  Sapolsky 1986, 2000.


[Закрыть]. Этот каскад заставляет мужчин вступить в бой – их сигнальные пути агрессии более прямолинейны, чем у женщин. Но вот для женщин драка – не самое лучшее адаптивное поведение с эволюционной точки зрения, потому что у женщины меньше шансов победить более крупного и сильного мужчину в открытом бою, и даже если она и сама достаточно крупная и сильная, ей, возможно, придется оставить без внимания беззащитного ребенка. В женском мозге центр агрессии теснее связан с когнитивной, эмоциональной и вербальной функцией, чем в мужском, – там он соединен со структурами, отвечающими за физические действия[121]121
  Campbell 2005; O’Connor 2004; Collaer 1995; Olweus 1988; Hyde 1984.


[Закрыть].

Вероятный конфликт для женщины – одна из самых больших угроз в ее жизни.

Что же касается второй части, «бежать», то женщинам довольно трудно бегать, если они беременны, кормят грудью или заботятся о маленьком ребенке. Согласно данным исследователей, самки млекопитающих под действием стресса очень редко бросают детенышей, если уже возникла материнская привязанность[122]122
  Keverne 1999; Mendoza 1999.


[Закрыть]. Соответственно, у самок есть дополнительная реакция на стресс, отличающаяся от «бей или беги», которая позволяет им защитить себя и детенышей. Одна из таких возможных реакций – полагаться на социальные связи. Самки в сплоченной социальной группе с большей вероятностью приходят друг дружке на помощь в опасной или стрессовой ситуации. Члены группы могут предупреждать друг дружку о конфликте заранее, помогая избежать опасной ситуации и дальше продолжить заботу о детях. Такую модель поведения называют «заботься и дружи», и это, возможно, чисто женская стратегия. Забота – это различные действия, которые обеспечивают безопасность и снижают стресс для себя и потомства; дружба – это создание и поддержание социальных связей, которые могут помочь с этим процессом[123]123
  Taylor 2000.


[Закрыть].

Не забывайте: современный женский мозг по-прежнему несет в себе древнюю программу наших самых успешных праматерей. Уже на раннем этапе эволюции млекопитающих самки, вполне возможно, формировали социальные сети поддержки, когда им угрожали самцы, это, в частности, обнаруживается при изучении других приматов. Например, у некоторых видов мартышек, если самец слишком агрессивен к самке, то другие самки из ее группы подойдут к ней, станут плечом к плечу и прогонят его угрожающими криками[124]124
  Dunbar 1996.


[Закрыть]. Такие женские социальные сети обеспечивают и другие виды защиты и поддержки. Самки многих видов приматов присматривают и заботятся о детенышах друг дружки, сообщают, где можно найти еду, и обучают материнскому поведению молодых самок[125]125
  Silk 2000; Wrangham 1980.


[Закрыть]. Антрополог Джоан Силк из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе нашла прямую связь между степенью социальной близости самок бабуинов и их репродуктивными успехами. В ходе шестнадцатилетнего исследования было показано, что у тех матерей, которые поддерживали самые обширные социальные связи, выживало больше младенцев, что повышало вероятность того, что они передадут свои гены дальше[126]126
  Silk 2003.


[Закрыть].

Девочки-подростки начинают выстраивать и практиковать эти дружеские связи во время интимных разговоров в школьных туалетах. С биологической точки зрения, они уже вышли на уровень оптимальной фертильности. Механизмы, сформировавшиеся еще в каменном веке, залиты нейрохимическими веществами, которые заставляют их выстраивать отношения с другими женщинами, чтобы те помогли им защитить потомство. Первобытный мозг говорит им: «Потеряешь эту связь – и сама погибнешь, и ребенку конец». Это очень сильное послание. Неудивительно, что для девочек настолько невыносима сама мысль о том, что их не примут в компанию.

Мозг марширует под барабанный бой эстрогена

Когда Шейне исполнилось десять лет, Лорен стало труднее разбудить ее в школу. На выходных Шейна и вовсе стала спать до полудня. Лорен была уверена, что такой график сна – отражение вредных привычек Шейны: та всегда откладывала большие и важные проекты до последней минуты и любила смотреть телевизор допоздна. Шейна начала страдать от депрессии, потому что мама постоянно называла ее лентяйкой, хотя Шейна не понимала, почему. Она просто уставала и хотела спать. Когда я впервые встретилась с матерью и дочерью, они в очередной раз ссорились.

На самом деле сонный центр в мозге Шейны был перезагружен в начале полового созревания, когда яичники начали выделять эстроген. Эстроген полностью меняет практически всю жизнь девочки-подростка, включая реакцию на свет и ежедневный цикл света и тьмы. Эстрогеновые рецепторы активируются в клетках супрахиазматического ядра, обеспечивающих работу биологических часов[127]127
  oussan 2004.


[Закрыть]. Эти скопления клеток управляют дневными, месячными и годовыми ритмами тела – циклическими изменениями гормонов, температуры, графика сна, настроения. Эстроген даже напрямую влияет на клетки мозга, управляющие дыханием[128]128
  Behan 2005.


[Закрыть]. Он запускает уникальный женский цикл сна, а также выработку гормона роста. Ко времени пубертата эстроген задает ритм буквально всей деятельности женского мозга. Мозги мужчин и женщин маршируют под бой разных барабанов.

Примерно в восемь-десять лет у девочек и примерно на год позже у мальчиков биологические часы в мозге меняют настройки: они начинают позже ложиться, позже вставать и в целом дольше спать[129]129
  Roenneberg 2004.


[Закрыть]. В одном исследовании показано, что в девять лет у мальчиков и девочек во сне мозговые волны совершенно одинаковы. А вот к двенадцати годам у девочек мозговые волны сдвигаются на 37 % по сравнению с мальчиками. Из этого ученые сделали вывод, что у девочек мозг созревает быстрее. Отмирание избыточных синапсов у девочек-подростков начинается быстрее, чем у мальчиков, что ускоряет и созревание всех структур и систем мозга[130]130
  Campbell 2005.


[Закрыть]. Женский мозг в среднем достигает зрелости на два-три года раньше, чем мужской. Похожий сдвиг происходит в мозгах мальчиков на несколько лет позже, но у них к четырнадцати годам фаза сна отодвигается еще на час дальше, чем у девочек. И это только начало рассинхронизации между полами. Склонность женщин ложиться спать и просыпаться чуть раньше, чем мужчины, сохраняется вплоть до менопаузы[131]131
  Roenneberg 2004.


[Закрыть].

За несколько лет Шейна с мамой приходили ко мне много раз. Когда Шейна за несколько лет уже привыкла к новому ритму, задаваемому эстрогеном, все стало еще сложнее. Тогда был двадцать шестой день ее цикла, и Шейна не просто орала, а визжала:

– Завтра я иду на пляж, и ты ничего не можешь с этим сделать. Только попробуй меня остановить!

– Нет, Шейна, – ответила Лорен, – ты не пойдешь с этими ребятами. Я сказала, что мне не нравится, что они швыряются такими деньгами, и они наверняка принимают наркотики.

– Ты вообще ничего не понимаешь. Ты тупая старая ханжа, у которой нет жизни. И никогда не было. Ты была скучной, такой всей из себя правильной уродиной. Ты бы не поняла, что такое «клево», даже если бы тебе этим под нос ткнули. Ты не можешь стерпеть, что я умнее и круче тебя, и просто притесняешь меня. Я тебя ненавижу, сучка!

Лорен, не сумев сдержаться, впервые в жизни отвесила дочери пощечину.

Самый очевидный цикл, контролируемый эстрогеном, – это, конечно же, менструальный. Первый день месячных для молодой девушки может быть волнующим и ошеломляющим. Это момент для празднования, правда, не в «нью-эйджевском», хипповском смысле: каждый месяц менструальный цикл обновляет и перезаряжает некоторые участки мозга девушки. Эстроген служит «удобрением» клеток: возбуждает мозг и делает девушку более спокойной в первые две недели. В гиппокампе в первые две недели цикла (в эстрогеновой фазе) появляется на 25 % больше новых связей, и мозг благодаря этому мыслит немного яснее и работает чуть лучше. Вы лучше все понимаете и больше запоминаете. Вы думаете быстрее и гибче[132]132
  Monnet 2006; Routtenberg 2005; Uysal 2005.


[Закрыть]. А затем во время овуляции (примерно на четырнадцатый день) яичники начинают выделять прогестерон, который обращает вспять действие эстрогена; его воздействие на новые связи в гиппокампе подобно действию гербицида. В последние две недели цикла прогестерон сначала делает мозг спокойнее, а потом все более раздражительным, менее сосредоточенным и слегка заторможенным. Это, скорее всего, одна из главных причин, из-за которых во второй половине менструального цикла так заметно меняется чувствительность к стрессу. Дополнительные нейронные связи, которые создаются за время действия эстрогена, разрушаются под действием прогестерона[133]133
  Kuhlmann 2005; Routtenberg 2005; Sa 2005; Cameron 1997, 2004; Weissman 2002; Woolley 1996.


[Закрыть].

В последние несколько дней менструального цикла, когда уровень прогестерона резко падает, его успокаивающий эффект не менее резко пропадает, и мозг остается в расстроенном, напряженном и раздраженном состоянии[134]134
  Kajantie 2006; Goldstein 2005; Protopopescu 2005; Kirschbaum 1999; Tersman 1991.


[Закрыть]. Именно в таком состоянии и пребывала Шейна, когда накричала на маму. Многие женщины говорят, что чаще плачут, чувствуют недомогание, стресс, агрессию, негатив, враждебность, даже депрессию и безысходность незадолго до начала месячных[135]135
  Birzniece 2006; Kuhlmann 2005; Rubinow 1995.


[Закрыть]. В моей клинике мы называем это время «днями плача над рекламой собачьей еды», потому что даже самые дурацкие и сентиментальные вещи могут довести до слез. Поначалу такие внезапные перепады настроения застают девочек вроде Шейны врасплох. Девушки-подростки считают, что все, что необходимо знать о месячных, – не забывать держать при себе «Тампакс» и принимать что-нибудь вроде «Адвила[136]136
  Болеутоляющий препарат (действующее вещество – нурофен).


[Закрыть]» от спазмов в первый день кровотечения. Им довольно трудно свыкнуться с идеей, что циклические перепады гормонов влияют на мозг даже тогда, когда у них не идет кровь. Взрослея, они учатся с этим справляться. Большинство женщин знают, что на третьей и четвертой неделе цикла вспышки гнева должны подчиняться правилу двух дней. На что-то разозлившись, сначала подождите два дня, а потом проверьте, действительно ли до сих пор хотите сделать то же, что и в первый момент.

Лишь через несколько дней Шейна поняла, что не надо было так говорить с мамой. Когда прогестероновый цикл закончился и уровень эстрогена снова начал расти, раздражительность исчезла. В гиппокампе снова начали расти новые нейронные связи, а все мозговые «шестеренки» оказались смазаны и работали на полную мощность. Вскоре она уже смешила всех своими шутками и остротами, и временами это даже приводило к проблемам: мальчики просто ее не очень понимали, а девочки оставались недовольны. У некоторых женщин работа мозга прямо зависит от гормональных перепадов менструального цикла. Один из самых чувствительных к эстрогену участков мозга – гиппокамп – является важным центром переработки воспоминаний в слова. Возможно, в этом кроется одна из биологических причин того, что женщины лучше всего владеют словом на второй неделе менструального цикла, когда у них самый высокий уровень эстрогена[137]137
  Birzniece 2006; Sherwin 1994; Phillips 1992.


[Закрыть]. Я часто в шутку говорю своим студенткам, что им нужно сдавать устные экзамены на двенадцатый день цикла – на пике работы вербальных механизмов. Может быть, тот же совет поможет и девочкам-подросткам, сдающим ЕГЭ, или женам, которые хотят наконец-то победить в препирательстве с мужьями.

Почему мозг девочки-подростка сходит с ума

Сами подумайте. Ваш мозг был довольно стабилен. Всю жизнь поток гормонов был постоянным, точнее, постоянно низким. А теперь сегодня вы можете пить с мамой чай, а завтра орать на нее и обзывать непечатными словами. А ведь в подростковом возрасте девочкам меньше всего хочется хоть с кем-то конфликтовать. Еще недавно вы считали себя милой девочкой, а сейчас на эту личность уже вообще нельзя полагаться. Все, что вы о себе знали, рассыпалось в пыль. Это огромный удар по самооценке девочки, но на самом деле это довольно простая химическая реакция – даже для взрослой женщины. Если вы будете знать, что происходит, это, несомненно, будет для вас полезно.

Проблемы у некоторых женщин возникают из-за эстрогеновой и прогестероновой ломки в мозге, которая начинается на четвертой неделе цикла. Уровень гормонов резко падает, и мозгу возникают не хватает их успокоительного эффекта. Из-за отсутствия этого эффекта мозг начинает раздражаться настолько, что общий уровень дискомфорта приближается к тому, который он ощущает во время эпилептических припадков[138]138
  Smith 2004.


[Закрыть]. Это, к счастью, верно лишь для небольшого числа женщин, но ничего веселого в этом нет. Так или иначе, стресс и эмоциональная чувствительность могут значительно подскочить за несколько дней до начала менструации[139]139
  Altemus 2006; Mellon 2004, 2006; Schmidt 1998.


[Закрыть]. Дэвид Рубинов с коллегами из Национального института психического здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, изучали изменения настроения при менструальном цикле. Они нашли прямые доказательства того, что гормональные перепады во время менструального цикла повышают возбудимость мозговых структур: это удалось понять по уровню стартл-рефлекса, который мы обычно считаем проявлением «нервности». Кроме того, он связан со стрессовой реакцией. Это помогает понять, почему женщины часто становятся особенно раздражительными в период максимальной гормональной «ломки»[140]140
  Jovanovic 2004; Toufexis 2004.


[Закрыть].

Старт-рефлекс – физиологический рефлекс, развивающийся в ответ на внезапные раздражители внешней среды (звуковые, слуховые, световые и т. д.). В ответ на сильный внешний раздражитель развивается реакция настораживания, вздрагивания, «застывания».

Хотя на 80 % женщин ежемесячные гормональные перепады действуют слабо, примерно 10 % сообщают, что становятся очень раздражительными, и их легко расстроить[141]141
  Parry 2002.


[Закрыть]. У женщин, яичники которых вырабатывают больше всего эстрогена и прогестерона, сопротивляемость стрессу самая высокая, потому что у них в мозге больше рецепторов серотонина (вещества, которое помогает почувствовать себя спокойно). У женщин с самым низким уровнем эстрогена и прогестерона выше чувствительность к стрессу и меньше серотониновых рецепторов в мозге[142]142
  Bethea 2005; Zhang 2005; Cameron 2000; Williams 1997.


[Закрыть]. Для таких наиболее чувствительных к стрессу женщин последние дни перед началом месячных могут превратиться в настоящий ад на Земле. Их могут терзать враждебность, чувство безысходности и депрессии, мысли о самоубийстве, панические атаки, страх и неконтролируемые приступы слез и ярости[143]143
  Bennett 2005; Lu 2002; Cyranowski 2000; Young 1995. (Лекарства вроде «Прозака», «Золофта» и других антидепрессантов повышают в мозге уровень веществ, отвечающих за настроение, в том числе и серотонина.)


[Закрыть]. Перепады гормонов и серотонина могут привести к некорректной работе мозгового центра рассуждений (префронтальной коры), что помогает драматичным неконтролируемым эмоциям из первобытной части мозга легче вырваться наружу.

Шейна была как раз из таких. За неделю-две до наступления месячных у нее начинались проблемы – она постоянно встревала в разговоры и срывала уроки. Она могла вести себя совершенно несносно и агрессивно, а через минуту уже заливаться слезами. Довольно скоро вспышки эмоций стали совершенно дикими, и она начала запугивать родителей, одноклассников и учителей. Многочисленные консультации с директором и школьным психологом никак не помогли изменить ее поведение, а когда родители наконец отправили ее к педиатру, ее экстремальное поведение сбило врача с толку. Но затем одна из учительниц заметила, что Шейна особенно плохо себя ведет только две недели в месяц. Остальное время она больше напоминала себя прежнюю – или, точнее, типичную девочку-подростка: иногда вспыльчивую и слишком чувствительную, но в целом довольно отзывчивую. По наитию учительница позвонила мне в клинику и сказала, что у Шейны, возможно, просто тяжелый ПМС.

Скачки настроения и характера Шейны были в самом деле экстремальными, но сюрпризом не стали. За двадцать лет работы в психиатрии и женской консультации я встречала сотни женщин и девушек с такими же проблемами. Большинство из них винили себя за эти вспышки плохого поведения. Некоторые из них годами ходили к психотерапевту, пытаясь понять, что же вызывает у них приступы грусти или гнева. Многих регулярно обвиняли в употреблении алкоголя или наркотиков, излишнем пессимизме или недобрых намерениях. Большинство этих обвинений были несправедливыми, и все они были неверными по своей сути.

Регулярные значительные перепады настроения и поведения у этих девочек-подростков и взрослых женщин случаются потому, что у них день ото дня и от недели к неделе меняется сама структура мозга[144]144
  Goldsten 2005; Protopopescu 2005; Arntsen 2004; Korol 2004; Bowman 2002.


[Закрыть]. Медицинское название этих экстремальных эмоциональных реакций, предшествующих месячным и вызванных перепадами эстрогена и прогестерона, – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)[145]145
  Klatzkin 2006.


[Закрыть]. Женщинам, которые совершили преступление, страдая от ПМДР, удавалось успешно защитить себя в судах Франции и Англии, сославшись на временную невменяемость. Другие распространенные состояния, например, менструальная мигрень, тоже вызываются повышенной возбудимостью мозговых структур и снижением успокаивающего эффекта незадолго до начала месячных[146]146
  Smith 2004; Silberstein 2000.


[Закрыть]. Ученые из Национального института психического здоровья обнаружили, что скачки эмоций и настроения, которые женщины с ПМДР переживают во время менструального цикла, исчезают, когда в яичниках блокируется производство флуктуирующих гормонов. Из этого они делают вывод, что женщины с ПМДР в каком-то смысле страдают от «аллергии» или сверхчувствительности к перепадам эстрогена и прогестерона во время цикла[147]147
  Roca 1998, 2003; Schmidt 1998.


[Закрыть]. Пятьдесят лет назад одним из успешных методов лечения ПМДР было хирургическое удаление яичников[148]148
  Parry 2002.


[Закрыть]. В то время это был единственный способ избавиться от гормональных перепадов.

Вместо удаления яичников я назначила Шейне каждодневный прием гормона – противозачаточной таблетки, которая поддерживает уровень эстрогена и прогестерона на сравнительно высоком, но стабильном уровне и не дает случиться большим гормональным перепадам, которые так действуют на мозг[149]149
  Joffe 2006 (личная переписка); Kirschbaum 1999.


[Закрыть]. Благодаря постоянному уровню эстрогена и прогестерона ее мозг стал спокойнее, а уровни серотонина стабилизировались[150]150
  Kurshan 2006; Griffin 1999; Kischbaum 1999; Tuiten 1995.


[Закрыть]. Некоторым девочкам я в дополнение назначаю еще и антидепрессант – так называемый СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), который еще сильнее стабилизирует и улучшает уровень серотонина в мозге, или, иными словами, улучшает настроение и чувство благополучия[151]151
  Freeman 2004; Luisi 2003.


[Закрыть]. Через месяц учительница позвонила мне и сообщила, что Шейна снова стала «старой доброй Шейной» – она веселая и получает хорошие оценки.

Десять процентов женщин страдают сильнейшей «аллергической реакцией» на изменения уровня гормонов во время лютеиновой фазы цикла.