Текст книги "Женская нейрологика. Исчерпывающее руководство о влиянии гормонов на жизнь и здоровье"

Готовность к риску и агрессия у девушек-подростков

В тот день, когда Шейна кричала, что собирается пойти на пляж, Лорен беспокоилась из-за тогдашнего парня своей дочери, Джеффа. Джефф был из очень богатой семьи, родители ему многое разрешали; в пятнадцать лет Шейна уже занималась с ним сексом. Родители Джеффа разрешали им интимные встречи у него дома; Шейна скрывала это от родителей до тех пор, пока не испугалась, что забеременела. Поскольку Джефф никуда уходить не собирался, Лорен решила, что лучше всего будет познакомиться с ним поближе. И чем лучше она его узнавала, тем больше он ей нравился. Джефф заваливал Шейну подарками (это как раз Лорен не слишком нравилось, но она не хотела задевать его чувства), Шейна была счастлива в его присутствии. Она заключала сделки с родителями: «Ну, мам, у меня сейчас плохое настроение, если он придет хоть на часик, мне станет лучше. Обещаю, что сделаю уроки, когда он уйдет». Зачастую она потом тайком проводила его обратно – они были просто не разлей вода.

Шейна встречалась с Джеффом восемь месяцев. В тот же день, когда Шейна сказала маме, как его любит, она после школы привела домой Майка, парня, который, как она уверяла, был просто ее другом. Когда Лорен пошла проверить, как у них дела, дверь оказалась закрытой. Открыв дверь, она увидела, что они, по ее выражению, «лобызаются взасос». Поскольку Лорен разрешила Шейне сексуальные отношения с Джеффом, она не знала, что делать. Одно было очевидно: импульсивность Шейны выходит из-под контроля.

Эмоциональные центры девочек в подростковом возрасте становятся очень чувствительными[152]152
  Arnsten 2004; Smith 2004; Toufexis 2004.


[Закрыть]. В префронтальной коре, системе контроля над эмоциями и импульсами, к двенадцати годам вырастает множество новых клеток, но связи между ними остаются слабыми и незрелыми[153]153
  Giedd 2005 (личная переписка).


[Закрыть]. В результате поведение девочки-подростка меняется – это обусловлено в том числе и тем, что эмоциональные импульсы, порождаемые миндалевидным телом, становятся более частыми и мощными. Ее префронтальная кора похожа на старенький диалап-модем, который получает сигнал из широкополосной сети. Она не справляется с возросшим трафиком из миндалевидного тела и часто перегружается[154]154
  См. главу 6 «Эмоции».


[Закрыть]. Соответственно, подростки нередко хватаются за какую-нибудь идею и носятся с ней, даже не раздумывая о последствиях, и обижаются на любые попытки помешать им ее осуществить.

Моя пациентка Джоан, например, осталась на севере штата Нью-Йорк на все лето после того, как с отличием окончила там частную школу. Она связалась с местным пареньком, который не получил даже среднего образования, имел ходку в колонию для несовершеннолетних и в свои шестнадцать лет уже успел стать отцом. Она встречалась с ним все лето, а когда пришло время ехать учиться в колледж, она всерьез задумалась, а нужно ли ей это. Она хотела остаться с ним. Когда ее родители пригрозили приехать, забрать ее машину и отвезти ее в колледж силком, она сбежала вместе со своим парнем. В конце концов, она все же опомнилась и пошла учиться, но нормально разговаривать с родителями не могла потом еще долго. Подростковому мозгу в таких ситуациях очень трудно принять взвешенное решение.

Помните Ромео и Джульетту? О, если бы только двое влюбленных знали, что их мозговые структуры переживают огромную реконструкцию! Если бы только они понимали, что половые гормоны заставляют клетки мозга расти и отращивать новые «провода», и понадобится еще несколько лет, прежде чем эти «провода» подключатся в нужные «разъемы» взрослой префронтальной коры, сформировав стойкие структурные связи!.. Мозг Джульетты, впрочем, созрел бы на два-три года раньше, чем мозг Ромео, так что она бы, наверное, начала мыслить здраво быстрее, чем он. Эти незаконченные, немиелинизированные «провода», которые особенно хорошо заметны в соединениях между эмоциональным центром (миндалевидным телом) и центром контроля над эмоциями (префронтальной корой), смогут нормально функционировать в стрессовых условиях только после того, как окажутся покрыты веществом под названием «миелин», которое ускоряет передачу сигналов[155]155
  Giedd 2005.


[Закрыть]. А это происходит только в старшем подростковом, а то и младшем взрослом возрасте. Без быстрой связи с префронтальной корой большие объемы эмоциональных импульсов нередко приводят к необдуманному поведению и перегрузке всей системы.

Когда миндалевидное тело в мозге девочки-подростка расстраивается из-за неприятных родительских ограничений вроде: «Мы знаем, что ты пила на вечеринке, ты слишком увлекаешься мальчиками, а твои оценки стали хуже, так что в ближайшие дни ты сидишь под домашним арестом», – оно может ответить коротко: «Я вас ненавижу». Но остерегайтесь менее заметных признаков бунтарства. Ваша дочь обязательно найдет, как еще вам досадить.

Карен, моя бывшая пациентка, а ныне опытный профессор биохимии, рассказала историю, отлично иллюстрирующую подростковую реальность. Она выросла в маленьком городке в штате Вашингтон, где многие ученики бросали школу и шли работать в местные лесозаготовочные компании. Ее подруги работали поварихами или секретаршами в лагерях лесорубов или выходили замуж и почти сразу беременели. Десятиклассница Карен отчаянно хотела уехать из дома. Ей хотелось поступить в университет – весьма радикальная идея для городка, где высшее образование имели только учителя, врач и библиотекарь. Родители упрекали ее в том, что она живет в мире своих фантазий. У них нет денег, чтобы оплатить ей учебу, да и вообще, что она будет делать со своим дипломом, если лет в двадцать все равно от кого-нибудь залетит?

Их недовольство лишь заставило Карен еще активнее искать выход. Когда ей исполнилось восемнадцать, она решила доучиться в школе. Но при этом она уже была достаточно взрослой, чтобы устроиться танцовщицей гоу-гоу в одном из местных баров, где собирались дровосеки, приходившие в город, чтобы потратить свою зарплату. Она переехала жить к своему парню и вечерами работала в баре. Чтобы выступать топлесс, она была слишком юна, но тем не менее ей все равно удавалось зарабатывать большие чаевые – посетители иной раз совали ей двадцатидолларовые бумажки прямо под стринги.

Отсутствие достаточного количества миелина, который помогает обеспечивать связь между миндалевидным телом и префронтальной корой, не позволяет контролировать эмоции.

Скажем так, не самая типичная работа для будущего профессора биохимии. Но Карен удалось заработать достаточно денег, чтобы оплатить первый семестр университета, а после этого она уже получала такие хорошие оценки, что ей предоставили полноценную стипендию. Теперь, когда Карен сама уже мать троих подростков, двух девочек и мальчика, она пытается представить, как бы отреагировала, если бы к ней пришла восемнадцатилетняя дочь и сказала, что нанялась танцевать у шеста в баре. Ей самой удалось избежать неприятностей, но работа танцовщицы могла закончиться и совсем иначе.

Гормональные перепады в мозге, вызванные менструальным циклом, делают всю эту смесь еще более гремучей. Если бы уровень эстрогена и прогестерона просто повышался в подростковом возрасте и так и сохранял эти новые высокие значения, то женский мозг бы просто раз и навсегда перестроился. Но, как мы уже видели, эти гормоны приходят волнами. Учитывая, что мозг подростка и без того переживает сильнейшую перестройку, особенно в областях, которые отличаются чувствительностью к перепадам гормонов, пубертат может стать для девочек-подростков временем потрясающей импульсивности[156]156
  Arnsten 2004; Young 2004.


[Закрыть]. В «хорошую» неделю менструального цикла, когда нет стресса, префронтальная кора девочки-подростка может работать нормально, и она будет вести себя хорошо и рассудительно. Но стресс, – например, какое-нибудь разочарование или плохая оценка, – во время ПМС может нарушить работу префронтальной коры, вызвав преувеличенную эмоциональную реакцию и неконтролируемое поведение вроде криков и хлопанья дверьми, что у нас дома называется «атомным взрывом». Скачки тестостерона оказывают схожее действие на мозг мальчиков, но эта тема пока что не изучалась. Гормональные перепады в этом возрасте могут превратить даже небольшой стресс или незначительное с виду событие в катастрофу[157]157
  Arnsten 2004.


[Закрыть].

Успокоить перевозбужденное миндалевидное тело бывает довольно сложно[158]158
  Ibid.


[Закрыть]. Многие девочки-подростки пытаются бороться со стрессом с помощью наркотиков, алкоголя или еды (либо отказываются есть, либо переедают)[159]159
  Genazzani 2005; Dobson 2003.


[Закрыть]. Перед вами, родители подростков, стоит важная задача: игнорировать бо́льшую часть того, что они говорят. Не принимайте всерьез их импульсивные или эмоциональные тирады. Оставайтесь спокойными. Подростки сообщают о своих намерениях – и переживают их – с такой страстью и искренностью, что вы даже можете всерьез им поверить. Не забывайте: система эмоционального контроля вашей дочери-подростка не может справиться с перегрузкой. Нравится вам это или нет, но вам придется контролировать ее импульсы, когда с этим не справляется ее собственный мозг. Несмотря на то, что Джоан возненавидела родителей, когда те пригрозили приехать и забрать ее машину, «они поступили правильно», сказала она мне много лет спустя. Их задачей было здраво рассуждать в то время, когда она сама не могла этого делать.

Депрессия

Вскоре даже Майк начал понимать, что импульсивность Шейны выходит из-под контроля. Если уж она смогла вот так взять и бросить Джеффа, то могла точно так же поступить и с ним, так что он решил сам с ней расстаться. Несколько подруг Шейны тоже очень разозлились на нее из-за того, как она обошлась с Джеффом, и постепенно она оказалась в изоляции. До того времени у Шейны все шло хорошо. Она писала статьи для школьной газеты, всерьез увлеклась скульптурой и имела возможность поступить в несколько хороших колледжей. Учителям нравилась ее творческая искра. Но когда Майк расстался с ней, все изменилось. Шейна резко потеряла в весе. Перестала хорошо учиться. Подвела школьную газету, не написав обещанные статьи. Она не могла сосредоточиться на уроках, не могла спать, стала одержима своим весом и внешностью и не могла заставить себя не думать о нем. Увидев несколько порезов на ее руке, я поняла, что она занимается самоповреждением. Это меня весьма встревожило – как раз в этом возрасте женщины начинают страдать от депрессии вдвое чаще мужчин[160]160
  Staley 2006; Weissman 1993, 2000, 2005; Blehar 2003; Mazuer 2003; Maciejewski 2001; Kendler 2000.


[Закрыть].

До пубертатной гормональной бури риск депрессии и у девочек, и у мальчиков одинаков. Но к пятнадцати годам девочки начинают страдать от депрессии вдвое чаще[161]161
  Weissman 1999, 2002; Hayward 2002; Born 2002.


[Закрыть]. Определенную роль в женской депрессии играют и генетические причины[162]162
  Muller 2002.


[Закрыть]. Например, в некоторых семьях, где часто встречается депрессия, ученые обнаружили мутацию в гене CREB-1, который повышает риск клинической депрессии у девочек-подростков, но не у мальчиков[163]163
  Zubenko 2002.


[Закрыть]. Мама и бабушка Шейны в подростковом возрасте страдали от серьезной депрессии, а одна из их родственниц покончила с собой. Все это серьезные факторы риска. У Шейны была настоящая клиническая депрессия. Я назначила ей антидепрессант, поддерживала с ней тесную связь и каждую неделю проводила сеансы когнитивной терапии. Примерно через месяц-полтора она снова смогла нормально концентрировать внимание, сдала выпускные экзамены и наконец избавилась от одержимости и Майком, и собственным весом.

Биология и злые девочки

Гормональные всплески могут чуть ли не мгновенно сделать из милой девочки злюку – равно как и сексуальная конкуренция, которая имеет для девочек-подростков важнейшее значение[164]164
  Archer 2005; Fry 1992; Burbank 1987.


[Закрыть]. Но эта конкуренция идет не по тем же правилам, что у мальчиков-подростков[165]165
  Campbell 2005, 1995.


[Закрыть]. У девочек есть склонность сбиваться в стайки, но есть у этого поведения и обратная сторона, когда стайки начинают враждовать между собой. Как мы уже знаем, девочки-подростки бывают на удивление злобными. Когда женщины конкурируют с другими женщинами, они часто пользуются различными тонкими инструментами, например, распространяют сплетни, чтобы подорвать позиции соперницы[166]166
  Holmstrom 1992; Eagly 1986.


[Закрыть]. Это позволяет им замести следы: «Я не хотела сделать ничего плохого, извини». Подобная тактика снижает риск разрушения дружеских связей, которые мозг девочки-подростка считает совершенно необходимыми для выживания. Но не менее необходима для выживания и сексуальная конкуренция.

Помню, когда я училась в седьмом классе, одна девочка у нас была очень красивой, и другие девочки ей завидовали, потому что ей доставалась львиная доля интереса мальчиков. Еще она была довольно застенчивой, а остальные принимали это за заносчивость. Однажды другая девочка, не такая красивая, которая сидела в классе прямо у нее за спиной, вытащила изо рта комок жвачки и приклеила ее на волосы красавицы. Не поняв, что произошло, та попыталась вытащить жвачку из волос, но волосы лишь настолько обмотались вокруг жвачки, что соблазнительные локоны в результате пришлось состричь. Злодейка, налепившая жвачку на волосы, торжествовала. Биологический императив, заставлявший ее конкурировать за сексуальную привлекательность, помог ей одержать мимолетную победу.

Обычно с агрессией у мужчин и женщин ассоциируются гормоны-андрогены[167]167
  Carter 2003.


[Закрыть]. Их уровень начинает расти в начале пубертатного периода и достигает пиковых значений примерно в девятнадцать лет у женщин и в двадцать один – у мужчин[168]168
  Vermeulen 1995.


[Закрыть]. Три главных андрогена, вырабатываемых женским организмом, – тестостерон, ДГЭА и андростендион. В исследовании, проведенном в Университете Юты, показано, что у самых откровенно агрессивных девочек-подростков высокий уровень андростендиона. Акне – это явный признак того, что у подростка высокий уровень андрогенов. Девочки с высоким уровнем тестостерона и ДГЭА также раньше начинают вести половую жизнь[169]169
  Netherton 2004; Halpern 1997.


[Закрыть]. У пятнадцатилетней Шейны, которая пришла ко мне на прием, уже были полностью развитые груди, на лице было акне, и она уже около года была сексуально активна.

Агрессивные импульсы могут подвергаться флуктуациям вместе с гормонами менструального цикла. В некоторые недели цикла девочка-подросток будет больше заинтересована в социальных связях. В другие же недели ее больше будет интересовать власть над мальчиками и другими девочками[170]170
  Dreher 2005; Pinna 2005; Weiner 2004; Bond 2001; Udry 1977.


[Закрыть]. Эта ассоциация говорит нам о том, что более высокий уровень андрогенов, вырабатываемых яичниками во вторую и третью неделю цикла, повышает агрессивность женщин и девочек-подростков[171]171
  Underwood 2003.


[Закрыть]. Высокий уровень андрогенов ассоциируется с меньшим уровнем эмпатии, социальных связей и аффилиации. Мы не можем знать этого в точности, но, возможно, триггером для вспышек агрессии Шейны в некоторые недели цикла мог стать именно повышенный уровень андрогенов.

У девочек-подростков, принимающих противозачаточные, подавляется работа яичников, и они вырабатывают меньше андрогенов, что снижает и агрессивность, и половое влечение. Хотя тестостерон вырабатывают и мужчины, и женщины, у мужчин его выделяется более чем в десять раз больше. Из этого следует, что и половое влечение у них намного сильнее, чем у женщин. Ученые знают, что у женщин, скорее всего, на агрессивность и амбициозность влияют не только андрогены, но и эстроген. В том же самом исследовании Университета Юты у женщин, которые говорили наиболее откровенно и демонстрировали самую высокую самооценку, были самые высокие уровни эстрогена, тестостерона и андростендиона[172]172
  Cashdan 1995; Schultheiss 2003.


[Закрыть]. Кроме того, они ставили себя выше, чем их оценивали сверстницы. Наконец, этих молодых женщин чаще всего называли самыми хвастливыми.

Конечно же, сам по себе гормон не может быть единственной причиной поведения. Гормоны лишь повышают вероятность того, что в определенных обстоятельствах человек поведет себя тем или иным образом. В мозге нет одного-единственного центра агрессии, нет и одного-единственного гормона, который за нее отвечает. Тем не менее достижение успехов и власти в мире требует агрессии от обоих полов. Гормоны меняют реальность подростков, помогают им воспринимать себя как сексуальных, самоуверенных, независимых людей.

В подростковом возрасте мозговые структуры девочки переживают бурный рост и отмирание. Ей словно выдают кучу новых проводов, и приходится думать, какой из них подходит к какому разъему. А после этого женский мозг уже готов проявить себя в полную силу. И куда же он толкнет ее? В объятия мужчины.

Глава 3
Любовь и доверие

Мелисса, кинопродюсер из Сан-Франциско, была очень дерзкой и очень хотела влюбиться. Ее карьера наконец-то стабилизировалась, и в тридцать два года она решила, что готова к новому этапу жизни. Она хотела завести семью и наладить отношения с мужчиной, который останется с ней не только ради секса и не всего на несколько месяцев. Проблема была одна: она никак не могла найти такого мужчину. Она сходила на множество свиданий, организованных и через знакомых, и через интернет, но никто из этих мужчин так и не вызвал у нее ощущения бабочек в животе и жгучего, иррационального желания постоянно быть с ним.

Однажды ее лучшая подруга Лесли позвонила и позвала Мелиссу танцевать сальсу. Но Мелисса была не в настроении. Она хотела посидеть дома, расслабиться и посмотреть телевизор, но Лесли не унималась, так что Мелисса все-таки послушалась. Она растрепала свои кудрявые волосы, чтобы выглядеть сексуальнее, надела юбку с бахромой, новые красные замшевые туфли на каблуке и накрасила губы ярко-красной помадой – так, что ее рот заметно выделялся на лице. А потом вызвала такси и поехала в танцевальный клуб.

Лесли уже сидела там и потягивала коктейль «Маргарита». Когда они были готовы выйти на танцпол, Мелисса увидела в другом конце зала высокого, привлекательного мужчину с точеным лицом, оливковой кожей и копной иссиня-черных волос.

– Ух ты, какой красавец, – сказала она.

Она повернулась к Лесли и шепнула: «Посмотри на него», – но было уже поздно. Он уже шел в их сторону. Мелисса не сводила глаз с незнакомца. По ее спине прошла волна энергии. За все месяцы неудачных свиданий она ни разу не испытывала подобного чувства. Он почему-то казался ей смутно знакомым.

– Хм, кто это такой? – шепнула она Лесли; кора ее мозга тем временем лихорадочно рылась в закромах памяти. Ничего найти так и не удалось, но структуры, отвечающие за внимание, уже переключились в режим «поиск потенциального партнера». Интересно, он здесь один или с кем-то? Она поискала взглядом девушек-красавиц, которые обычно всегда вьются вокруг таких идеальных парней, но никого не увидела. А он по-прежнему шел в ее сторону.

Чем ближе он подходил, тем менее внимательно Мелисса слушала историю подруги. Она крепко сжала в руке бокал с коктейлем. Ее взгляд, все ее внимание было приковано к нему, она разглядывала каждую деталь – кожаные ботинки «Армани», сексуальные черные вельветовые брюки, безымянный палец левой руки, на котором не было кольца. Все остальное ушло куда-то на задний план; ее мозг готовился к первому контакту. Она чувствовала, что влюбляется. Ею полностью овладел импульс к спариванию.

– Привет, я Роб, – сказал он, нервно облокотившись о стойку бара. Его голос был словно сделан из чистого бархата. – Мы знакомы?

Мелисса не слышала его слов. Она купалась в чувстве, что он рядом, в его землистом запахе, дьявольских зеленых глазах.

Начался романтический танец, и его хореографом стала не подруга и не профессиональная сводня, а биологическая структура мозга Мелиссы. Мы знаем, что покоряющая нас симметрия тела и лица, соблазнительные движения и страстная привязанность, от которой стучит сердце, – все, что зовется любовью, – запрограммировано в нашем мозге эволюцией[173]173
  Rhodes 2005, 2006; Brown 2005.


[Закрыть]. И краткосрочная, и долгосрочная «химия» между двумя людьми может казаться случайностью, но на самом деле наши мозги заранее запрограммированы, чтобы все понимать. Они незаметно, но твердо подталкивают нас к партнерам, которые могут повысить наши шансы в лотерее человеческой репродукции.

Мозг Мелиссы начинает настраиваться на Роба. Ее гормоны переживают резкий скачок. Пока он говорит ей, что работает маркетинговым консультантом и живет в лофте в районе Потреро-Хилл[174]174
  Престижный район Сан-Франциско.


[Закрыть], а потом набирается смелости и приглашает ее потанцевать, ее мозг, работая быстрее, чем любой суперкомпьютер, уже просчитывает качества, которые сделают его подходящим партнером для спаривания. Мозг уже дает зеленый свет: да, он хороший партнер, и – бам! – горячие волны влечения и желания, от которых дрожат коленки, заливают ее тело. Это действует гормон дофамин, вызывающий эйфорию и возбуждение. А еще мозг выдал ей дозу тестостерона, гормона, который вызывает сексуальное желание[175]175
  Fisher 2005; см. также главу 4 «Секс».


[Закрыть].

Пока Роб говорит, он тоже оценивает Мелиссу вблизи. Если его калькуляции дадут положительный результат, он тоже получит дозу нейрохимического допинга, который заставит его хотя бы попытаться завести с ней отношения[176]176
  Emanuele 2006.


[Закрыть]. Их центры любви запустились, так что они выходят на танцпол и в следующие несколько часов, не отрываясь друг от друга, кружатся в жарких ритмах сальсы. В два часа ночи музыка останавливается, и клуб начинает пустеть. Лесли ушла домой пару часов назад. Мелисса, стоя на углу улицы, говорит, что ей пора, и игриво поворачивается на высоких каблуках.

– Подожди, – говорит Роб. – У меня нет твоего номера. Я хочу снова встретиться.

– Поищи меня в Google и найдешь, – отвечает она, улыбается и прыгает в такси. Теперь начинается погоня.

Первоначальные романтические калькуляции проходят у мужчин и женщин бессознательно и очень по-разному. В краткосрочных отношениях, например, мужчина преследует, а женщина выбирает. И это вовсе не половые стереотипы. Это наследство, которое мы получили от предков, миллионы лет учившихся распространять свои гены. Как отмечал еще Дарвин, самцы всех биологических видов предназначены для ухаживания за самками, а самки чаще всего выбирают из нескольких возможных кандидатов. Это мозговая архитектура любви, созданная репродуктивными победителями в процессе эволюции. Даже формы, лица, запахи и возраст партнеров, которых мы выбираем, зависят от закономерностей, появившихся тысячи лет назад.

Во время встречи с потенциальным партнером мозг запускает программу анализа, результатом которой могут быть лишь два варианта – подходит или не подходит.

На самом деле мы намного более предсказуемы, чем нам кажется. За время эволюции нашего вида наш мозг научился выбирать партнеров – тех, которые наиболее здоровы, тех, кто с наибольшей вероятностью подарит нам детей, тех, чьи ресурсы и преданность помогут потомству выжить[177]177
  Buss 1993.


[Закрыть]. Уроки, выученные древними мужчинами и женщинами, глубоко закодированы в мозгах современных людей как неврологические структуры, ответственные за любовь[178]178
  Esch 2005.


[Закрыть]. Они существуют в нас с самого момента рождения и активируются быстродействующими коктейлями из нейрохимических веществ во время полового созревания.

Это весьма изящная система. Наш мозг оценивает потенциального партнера, и если он подходит под «вишлист», составленный нашими предками, мы получаем дозу химикатов, которые кружат голову и заставляют сфокусироваться на этом человеке, словно мы смотрим через лазерный прицел. Если хотите, можете называть это любовью или влюбленностью. Это первый шаг по древнему пути, создающему семейные парные связи. Открываются ворота к мозговой программе «ухаживание – спаривание – родительство». Мелисса, возможно, и не хотела ни с кем встречаться тем вечером, но у ее мозга были другие планы – глубокие и примитивные. Когда она увидела Роба в другом конце комнаты, мозг подал сигнал спаривания и долгосрочной привязанности, и ей очень повезло, что в его мозге тоже сработали похожие сигналы. Им обоим придется бороться с тревогой, угрозами и одуряющим счастьем, которые они практически не контролируют, потому что устройством их совместного будущего занялась биология.