Текст книги "Лечебные злаки и аллергия"

2.2. Диагностика аллергических заболеваний

Распознавание аллергического заболевания базируется на тех же методологических принципах, что и диагностика других заболеваний. Вместе с тем задачи диагностики и применяемые методы исследования имеют некоторые особенности.

Задачами диагностики являются: во-первых, определение сущности и возникновения болезни (аллергическое или неаллергическое). Нередко это трудно решить вследствие характерных жалоб больного или клинической картины заболевания, например при поллинозе (болезнь, вызываемая пыльцой растений), сывороточной болезни. Однако иногда возникают значительные трудности, например, в некоторых случаях необычных реакций на прием лекарственных препаратов, пищевых продуктов и т. д.

Во-вторых, задачей диагностики является решение вопроса, является ли заболевание истинно аллергическим или псевдоаллергическим (ложным). Поскольку нередко имеет место сочетание тех и других механизмов, то возникает необходимость определить степень участия иммунных и не иммунных механизмов в развитии данного заболевания. Третьей задачей диагностики является выяснение причины данного заболевания. Знание причины вместе с установлением истинной аллергической природы процесса дает основание для решения вопроса о назначении специфического лечения.

Тщательное обследование – это первый шаг на пути к излечению аллергии. Рано или поздно больного подвергают тестированию и начинают лечить.

Большинство традиционных аллергологов используют кожные пробы для определения соответствующих аллергенов. Незначительное количество очищенных экстрактов подозреваемых аллергенов (пыльцы, пыли, плесени и т. д.) прикладываются к коже или вводятся в нее на запястье (реже на спине). Если на тестируемом участке появляется красный рубец или выпуклость, считается, что человек дает аллергическую реакцию на экстракт. Если же рубца нет, то соответственно нет и аллергии.

Так испытывается до 20–30 предметов. Традиционные аллергологи обычно концентрируют внимание на вдыхаемых веществах – частицах пыли, пыльцы, плесени, перьях птиц, то есть на всем том, что провоцирует аллергическую реакцию. По сути, многие аллергики контактируют с аллергенами, вызывающими у них аллергические реакции, в домашней обстановке присутствут, такие аллергены как шерсть домашних животных, корм для рыбок (сухие рачки дафнии), изделия из пуха, перьев, шерстяные изделия.

Если все эти частички пыли просмотреть под микроскопом, то можно легко удостовериться в том, что она состоит из обрывков ниток, шерсти, хлопка, плесени, металлических стружек, табака. Каждая из этих составных частичек пыли, взятая в отдельности, может вызвать заболевание, не говоря уже об их комплексе.

Многие аллергологи говорят, что не могут использовать только обычные кожные пробы на пищевую аллергию: они недостаточно надежны. Вместо этого большинство предпочитают использовать кожные пробы одновременно с диетой методом исключения ингредиентов. Определенные продукты исключаются из диеты, а затем вновь вводятся один за другим, чтобы определить, какой продукт необходимо исключить совсем, а какой оставить. Можно также применять только диету на исключение. В любом случае, самые частые пищевые аллергены – молоко, яйца, кукуруза и некоторые другие.

До сих пор основным советом аллергикам был следующий: избегать всего, что вызывает беспокойство. И в этом, несомненно, есть смысл. Если вы начинаете чихать и чесаться, когда собака или кошка входят в комнату, не приводите в дом бродячих животных. В сезон созревания пыльцы не совершайте длительных поездок за город. Если от клубники у вас крапивница, ешьте чернику.

Довольно часто люди становятся настолько чувствительными, что даже малейшие количества пыльцы, пыли и т. д. вызывают у них заболевания или у них появляется аллергия к таким вещам, которых невозможно избежать. Обычно аллергологи пытаются создать у пациента терпимость к таким предметам с помощью определенных доз аллергена. Смысл заключается в том, чтобы стимулировать иммунитет, не вызывая общей реакции. В основном, иммунотерапия (иногда называемая гипосенсибилизацией или десенсибилизацией) действует по тому же принципу, как вакцинация против оспы, холеры, дифтерии, столбняка и т. д.

Стандартная иммунотерапия против аллергии требует почти полгода, чтобы организм получил поддерживающую защитную дозу: начинают с очень слабой стандартной дозы, которую постепенно, неделя за неделей, увеличивают, пока не дойдут до поддерживающей дозы. Затем делают уколы, регулярно или, например, всякий раз перед сезоном созревания пыльцы.

Очень многие люди проходят через стандартные процедуры диагностики аллергии и иммунотерапии – и тем не менее продолжают страдать. Возникает вопрос: «Почему так происходит?».

Традиционные аллергологи часто сами признают, что кожные пробы не всегда оправдывают свою репутацию. Некоторые специалисты утверждают, что тщательный анализ и внимательное кожное тестирование дают большую надежность диагноза аллергии. Но на самом-то деле это не так. Во многих случаях становится ясно, что результаты не настолько хороши, как хотелось бы, потому что слишком много пациентов неправильно диагностированы как имеющие повышенную чувствительность к разным аллергенам и, соответственно, им необоснованно проводится иммунотерапия. Поскольку при кожном тестировании используются нестандартные антигены, методики тестирования и системы оценки, то следует предположить, что получение неверной информации в принципе обычное явление. Кожное тестирование при диагностике аллергии в действительности не является единой техникой, используемой всеми.

Очевидно, что любое лечение, основанное на сомнительном диагнозе, будет обречено с самого начала. Тысячи людей получают уколы от аллергии на основании кожных тестов, которые были неправильно выполнены.

Оптимальным выходом должен стать более эффективный подход к лечению аллергии. Врачи, придерживающиеся нового подхода к лечению аллергии, прежде всего, собирают полные сведения о больном. Они задают больше вопросов (чем это делали другие врачи до сих пор) о диете, которой придерживается пациент, и окружающей обстановке. При необходимости прибегают к иммунотерапии и проводят тесты. Но большинство врачей используют иные методы диагностики и лечения, чем традиционные аллергологи. Если человек оказался аллергиком, то он должен помочь врачу определить свои аллергены и по возможности избегать их. В этом случае чувствительность пациента будет приходить в норму.

Частично успех этого подхода к аллергии, ставящего человека в центр внимания, заключается в том, что он позволяет выявить такие аллергены, которые проходят мимо внимания других докторов.

Новые разработки в области аллергии составляют одну из наиболее дискуссионных сфер сегодняшней медицины. Но доктора, придерживающиеся более широкого подхода, считают, что это просто вопрос времени и что новая точка зрения войдет в обычную практику аллергологов.

Расширенный подход к лечению аллергии помогает многим страдальцам, которым пришлось со слезами расстаться с домашними любимцами, навсегда отказаться от привычной пищи и другое (и все равно они чувствовали себя ужасно, потому что не были учтены нетрадиционные аллергены). Этот подход помог также множеству людей, чьи жалобы раньше объяснялись беспокойством, «нервами».

С учетом всего вышеизложенного, можно заподозрить у себя разные проявления аллергии, о которых раньше и не думали. Поэтому рекомендуется внимательно понаблюдать за собой в течение некоторого времени – неделю, месяц или около этого. Нужно попытаться проследить, как вы реагируете на определенные продукты или на окружающие вас предметы, как это отражается на самочувствии. Если вы чувствуете себя хорошо только вне дома, а по возвращении домой вам через несколько часов становится хуже, есть вероятность, что в вашем доме что-то вызывает недомогание. Если же вы чувствуете себя хорошо дома, но плохо на работе, в учебном заведении или во время путешествия, это знак того, что вы чувствительны к чему-то вне вашего дома. Если симптомы не имеют ничего общего с местом, где вы находитесь, и не исчезают с переменой места, значит, у вас пищевая аллергия.

Среди подозреваемых аллергенов пища стоит на первом месте у большинства аллергиков, т. е. пищевая аллергия превалирует над аллергией к химикатам и ингаляторам. Единственный способ распознать пищевой аллерген – это на несколько дней исключить из употребления подозреваемый продукт, а затем вновь ввести его в большом количестве на один день и посмотреть, что произойдет.

Больные с аллергиями, проявляющимися вне дома, обычно хуже чувствуют себя в теплые месяцы года, что говорит о чувствительности к пыльце или плесени. К тому же, если среди всех прочих запахов вы, прежде всего, выделяете запах химических препаратов, и он вызывает у вас отвращение или же вы наслаждаетесь им, это может означать повышенную чувствительность к химикатам.

Множество людей чихают, тяжело дышат, чешутся, не имея ни малейшего понятия почему. Другие терпят непонятные боли, даже не догадываясь о том, что причиной этому аллергия. Но в основном поставить диагноз «аллергия» не составляет большого труда. Поэтому когда больной обращается за медицинской помощью, врачу необходимо выяснить: объективные признаки болезни; жалобы больного; как протекают у пациента приступы аллергии – в зависимости от сезона года или непрерывно; были ли у него, пусть даже кратковременные, аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания; насколько часто человек пользовался косметическими средствами, дышал пылью, работал ли с инсектицидами, имеются ли у него домашние питомцы, такие как кошки, собаки, птицы или аквариум с рыбками. Следует обратить внимание на состояние пищеварительной системы больного, нет ли у него запоров, поносов; часто ли у него возникают головные боли, продолжительность болей по времени, имеются ли в организме больного очаги хронической инфекции, такие как хронический гайморит, отит, кариозные зубы. Также врачу потребуются сведения обо всех перенесенных заболеваниях; возраст больного. Это является необходимым условием, так как заболевание аллергия в разном возрасте проявляется по-разному. Определяется масса тела больного, так как на людей с лишним весом аллергические реакции оказывают наибольшее воздействие.

Каждый человек в какой-то мере может самостоятельно определить, что его беспокоит. Для самопроверки на аллергию следует вопросы задавать самому себе. Слезятся, чешутся или покраснели глаза, имеется ли привычка тереть глаза, нос, уши, заложен ли нос так, что приходится дышать через рот, имеются ли признаки хронического насморка, приступы кашля, вызывающие удушье, гнусавый или, напротив, пронзительный, скрипучий голос, беспокоит ли постоянное покашливание, прочищающее горло.

Все перечисленные признаки похожи на симптомы простуды. Трудность как раз в том и заключается, что некоторые виды аллергии, такие как сенная лихорадка, вполне можно принять за трудноизлечимую простуду, особенно у детей и тех взрослых, которые часто простужаются. Разница состоит в том, что простуды длятся несколько дней, а потом проходят. Если чихание, насморк, заложенность носа и першение в горле длятся дольше, или же если выше перечисленные симптомы случаются чаще шести раз в году – скорее всего, вы аллергик. Далее будут представлены некоторые признаки, указывающие на аллергию.

Аллергические синяки представляют собой темные круги или мешки под глазами, это характеризует наличие опухолей тканей в области носа. Иногда к синякам добавляются раздражающие спазмы век.

Кстати, при аллергии у больного часто ресницы становятся длинными, шелковистыми.

Студенистые выделения в уголках глаз – нередко результат сенной лихорадки.

Регулярное появление на верхних веках ячменей, кисты или небольших чешуек, окрашенных в белый цвет и расположенных по нижнему краю век, являются симптомами возникновения аллергии.

Гримасничанье, например, привычка морщить нос, вытягивать губы, встречается у людей с аллергическим ринитом. Сморщенный нос на время избавляет от зуда.

В результате регулярного потирания и почесывания носа может возникнуть морщинка или носовая складка в месте, где мягкая, уплотненная часть ноздри соединяется с жестким местом, представляющая собой линию поперек нижней трети носа, располагающуюся горизонтально.

Когда человек ладонью или основанием ладони потирает нос, то нет сомнения в аллергии. Это непроизвольная попытка облегчить зуд в носу или избавиться от накопившейся слизи, чтобы легче было дышать.

Независимо от того, что все эти симптомы являются признаками ингаляционной аллергии при вдыхании, к примеру, пыльцы, запаха плесени или шерсти домашних животных, больные, у которых возникают аллергические реакции на другие раздражители, тоже могут иметь и эти признаки. Есть еще несколько других симптомов, которые могут беспокоить всех аллергиков. Например, может чесаться нёбо или горло; бывает звон в ушах, иногда сопровождаемый головокружением; может меняться слух то в лучшую, то в худшую сторону, периодически «закладывает» уши; частые головные боли; бледное лицо, или на щеках круглые красные пятна, как будто наложены румяна; прыщи вокруг рта и на подбородке; бывает крапивница; одутловатые губы; мерзнут руки и ноги; тело, волосы или ноги имеют необычный запах, который не исчезает, сколько бы вы не мылись.

Если этот перечень недомоганий соответствует вашему состоянию, то, вполне возможно, вы страдаете скрытой аллергией, хотя раньше и не подумали бы связать покраснение щек с аллергией.

Полезно провести самостоятельное исследование окружающей обстановки: проверить воду, домашние условия, рабочее место, одежду, прописанные лекарства – на предмет повышенной чувствительности к ним. Иногда можно облегчить аллергию или даже избавиться от нее полностью за одну – две недели, внеся изменения в домашнюю обстановку, или откорректировав диету.

Сверхчувствительные люди, то есть те, кто реагирует на очень многие вещи, должны более тщательно провести такое тестирование, и это может занять гораздо больше времени. Естественно некоторые поймут, что их аллергия – целый комплекс реакций, и что им необходима помощь врача, чтобы разобраться в аллергенах.

Нередко человек страдает помимо аллергии еще от нескольких заболеваний, поэтому в любом случае (идете ли вы к окулисту, гинекологу или к другим врачам) нужно сообщать медработнику о своей аллергии и о том, как вы с ней справляетесь. Если врач посчитает несущественной вашу повышенную чувствительность, желательно обратиться к другому специалисту, поскольку не имеет смысла начинать какое-то лечение без учета факторов, вызывающих у вас недомогание.

Аллергия – это особая, достаточно серьезная болезнь, но и ее можно одолеть. Никто не обещает, что это будет легко, но необходимо предпринять все возможные средства.

Так какая аллергия может атаковать человека? Об основных видах аллергии уже было сказано ранее, ну а теперь необходимо перечислить заболевания, вызванные повышенной чувствительностью.

Аллергический насморк. Это один из симптомов лекарственной аллергии, который может сочетаться с бронхиальной астмой, а иногда выступает как самостоятельное заболевание. Раздражитель оказывает воздействие в основном на слизистую оболочку носа.

При повышенной чувствительности человека к пыльце ветроопыляемых растений насморк появляется в основном весной или летом во время цветения или распространения пыльцы и семян, и продолжается в течение всего периода цветения того растения, пыльцой которого больной сенсибилизирован.

Причиной насморка могут быть также домашняя пыль, шерсть животных, пух и т. д. Насморк может появиться при проникновении инфекции, в частности хронической. Аллергические реакции прогрессируют благодаря тому, что бактерии слизистой оболочки носа и его придаточных пазух способствуют увеличению чувствительности и дальнейшему проникновению иных аллергенов в слизистые оболочки.

При возникновении аллергического насморка в носу образуется большое количество жидкого слизистого вещества. При этом слизистая оболочка носа увеличивается в размерах, характерен отек и окрашивание покровных тканей в бледно-серые цвета. Этот процесс сопровождается ощущениями зуда в носу, частым чиханием и появлением головных болей.

Возникновению полипов способствует аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и его придаточных полостей, проявляющееся в тяжелой форме, когда слизистая оболочка сильно отекает, и возникают выпуклые образования. Если не поспешить с лечением аллергии, в полипе появляется фиброзная плотная ткань, избавиться от которой станет возможным только при проведении операции по удалению полипа. Если же вовремя обратиться за лечением, то происходит быстрая ликвидация полипов со слизистой оболочки.

Аллергическое воспаление слизистой оболочки глаза (аллергический конъюнктивит) может протекать одновременно с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, иногда самостоятельно. Аллергический конъюнктивит сопровождается развитием резкого зуда и воспалительного процесса в слизистой оболочке глаз с последующим возникновением органических изменений тканей глаза. Некоторые специальные растворы для промывания глаз содержат химические вещества, к которым может развиться состояние повышенной чувствительности, т. е. аллергии.

Очень часто аллергические воспаления глаз возникают при распространении в помещении в больших количествах перхоти домашних питомцев, их пуха, перьев, шерсти. Отсюда становится ясной необходимость частого проветривания комнаты, уборки, использования пылесосов. Практически все представительницы прекрасного пола пользуются разнообразными средствами для нанесения макияжа, окрашивания бровей и ресниц. В составе этих веществ могут быть большие концентрации химических аллергенов.

Аллергический конъюнктивит характеризуется образованием опухолей и отечности конъюнктивных оболочек глаза, сопровождается ощущениями зуда, жжения глаз, их воспалением, покраснением, обильным слезотечением.

Анафилактический шок. Это заболевание одно из наиболее серьезных, тяжело протекающих. Признаки анафилактического шока: беспокойство, слабость, одышка, удушье, учащенное сердцебиение. Наиболее частая причина анафилактического шока – аллергические реакции на лекарственные препараты.

Аллергия органов сердечно-сосудистой системы. В этом случае аллергены прежде всего поражают сердце и сосуды. Такими аллергенами могут быть аспирин, табак, амброзия полыннолистная и многие другие. Эти аллергены чаще всего вызывают расстройства деятельности сердца, падение артериального давления, нарушения функции артерий, вен, капилляров…

Аллергия кожи. Симптомы аллергического поражения кожи весьма характерны. Бордово-красные, зудящие, шелушащиеся участки кожи, образование отеков, волдырей – все это очень типично для аллергического процесса. В нашей жизни и в быту присутствует огромное количество разнообразных аллергенов, которые способствуют кожным болезням. Все эти аллергены подразделяются на два класса.

К первому относятся все те, которые, так или иначе, соприкасаются с кожей: губные помады, пудры, лосьоны, множество других косметических средств, краски, различные растворы для окраски и укрепления волос, химикаты, в том числе некоторые пасты и мази. Сюда же можно отнести некоторые лекарственные препараты.

Следующая группа аллергенов этого класса включает в себя такие вещества, которые воздействуют на организм человека только на рабочем месте и называются они профессиональными аллергенами. В случае развития профессиональных аллергий поражается, прежде всего, кожа рук: она становится сухой, лопается, вокруг образовавшихся язвочек появляются обезображивающие струпья, остальные участки кожи покрываются сыпью. Этот класс аллергенов содержит также средства, под воздействием которых влияние первичного аллергена увеличивается и заболевание прогрессирует. К примеру, экстракт плюща и еще нескольких растений вызывают возникновение таких реакций. При приеме препаратов из подобных растений тело, поверхность кожи на конечностях некоторых людей может мгновенно покрыться волдырями, при этом кожа станет, как после контакта со свежей крапивой. Появление волдырей сопровождается возникновением зуда, жжением кожи, температура тела повышается, это свидетельствует о возникновении аллергии.

Краски, которыми красят ткани, меха, кожу, вызывают аллергическую кожную реакцию там, где такая окрашенная одежда соприкасается с кожей. Нижнее белье может защитить кожу от аллергического воспаления, в данном случае сыпь распространяется на поверхности кожи в области шеи, предплечий, кистей рук, на стопах, в остальных местах, где аллерген соприкасается с кожей.

Повреждения кожи могут вызывать и лекарства (препараты йода, мышьяка, аспирин, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, гормоны и др.). Вот почему принимать лекарство нужно не по совету друзей и знакомых, а только по рекомендации врачей.

Существуют и бактериальные аллергены. Аллергические воспаления кожи могут возникнуть вследствие присутствия в больном зубе при кариесе, в миндалинах, в носовых пазухах или в ушах хронической инфекции.

Симптомы таких поражений весьма разнообразны. При аллергических поражениях кожи на ее поверхности образуются небольшие плоские или припухшие папулы красноватого цвета. Редко появляются мокнущие язвы внушительных размеров. Процесс может ограничиться кожей рук, а бывает, распространяется и на все тело. Бывают случаи возникновения в полости аллергических язв гнойной жидкости. В остальных случаях они становятся сухими и отшелушиваются.

Это разнообразие не позволяет по внешним проявлениям точно сказать, какой вид аллергена воздействует на кожу. Хотя если аллергия кожи возникает при действии профессиональных аллергенов, то область поражения ограничивается местом контакта кожи с этим аллергеном (кожа рук, например). При проникновении в организм извне пищевого или лекарственного аллергена реакция проявляется незамедлительно на всей поверхности кожи.

Но существуют исключения из правил: аллергены обладают, так сказать, широким спектром своей активности. Например, вещество, вызывающее аллергический дерматоз, способно спровоцировать и бронхиальную астму, а препарат, вызывающий развитие аллергического насморка – пищевую аллергию и т. д. Именно поэтому все чаще и чаще встречаются больные, страдающие так называемой полиморфной аллергией.

Химическая аллергия – это другая проблема, которая может нас подстерегать. На различных предприятиях производятся химикаты, повсюду человека окружают выхлопные газы от машин, промышленные выбросы или аэрозоли домашних бытовых препаратов. В любом случае эти химические вещества попадают в наш организм. И обязательно найдутся люди, которые их не переносят. В каждой семье имеется газовая плита на кухне, но и в голову не придет, что у вас может быть аллергия к газу. Стоит вам отправиться на время куда-нибудь за город, на свежий воздух, и вы почувствуете недомогание уже через несколько минут после того, как переступите порог дома.

Химические вещества, содержащиеся в нефтепродуктах, в микроскопических количествах проникают в самые чувствительные части организма, например в мозг. Поскольку нефть растворяется в жире и особенно действует на нервную систему, она может влиять на зрение, слух, характер, память и рассудок.

Если вы лучше других людей различаете запахи, у вас вызывает недомогание запах духов, маркировочного карандаша, жидкости для исправления ошибок, свеженапечатанной газеты, выхлопных газов, свежей краски или салона новой машины, если при этом вы бываете апатичны или раздражаетесь, становитесь нетерпеливы и сварливы, то необходимо уменьшить контакты с аллергенами, используя тактику избегания, то есть свести контакты с этими веществами к минимуму. Уменьшение контактов не только облегчает имеющуюся аллергию, но может также предотвратить и появление другой аллергии.

Приведенные факты касаются в большей степени широких масс, а теперь представьте, уважаемые читатели, насколько подвержены химической аллергии работники промышленных предприятий. Их подстерегают самые различные аллергические заболевания.

Профессиональные аллергические заболевания

В основном эти заболевания протекают хронически, вызывая серьезные обострения и нарушение функционирования нервной системы, проявляющиеся в появлении зуда, эмоциональных расстройств, плаксивости, беспокойного сна, иногда сон полностью отсутствует.

Экземой человек заболевает по многим причинам. В основе болезни лежит значительное изменение реактивности организма человека, обусловленное расстройствами нервной и эндокринной систем, нарушениями обмена веществ, изменениями функций печени, кишечника, нарушениями питания и др. Все эти расстройства являются следствием влияния на организм человека различных внешних раздражителей. При этом если внутри организма существуют нарушения функционирования органов и систем, увеличивается чувствительность к различным аллергенам и болезнь прогрессирует. Повышенную чувствительность можно распознать при помощи проведения на коже проб.

Внешние агенты, благодаря которым развивается заболевание, принято классифицировать на банальные раздражители и аллергены. Во время прогрессирования экземы банальные раздражители оказывают значительное воздействие на организм человека. Нередко у людей, страдающих экземой, ухудшается функционирование внутренних органов и нервной системы. Но связь этих нарушений с экземой не всегда удается установить.

Для профессиональной экземы характерны: связь заболевания с воздействием профессиональных аллергенов (солей хрома, никеля, синтетических смол, продуктов перегонки нефти, красок и т. д.), локализация преимущественно на кистях предплечья, лице, шее, не защищенных спецодеждой.

Экзема в основном нейтрализуется при прекращении контакта с профессиональными аллергенами. Чтобы поставить диагноз профессиональной экземы, необходимо исследовать заболевание индивидуально для каждого случая, выявив полное соответствие проявлений болезни с профессиональными возбудителями заболевания.

Различают несколько видов экземы.

Истинная экзема. Развивается на фоне измененной реактивности организма в результате воздействия внешних раздражителей. Нередко в случаях возникновения истинной экземы происходят сбои в функционировании вегетативной нервной системы, нарушения высшей нервной деятельности, которые проявляются в зависимости от степени развития заболевания, возникают невротические расстройства в виде обильной потливости и других проявлений.

Первыми признаками болезни являются покраснения кожи, после чего через небольшой промежуток времени образуются пузырьки размером с булавочную головку, по внешнему виду напоминающие пузырьки во время кипячения жидкости. Эти образования и явились основой для возникновения названия болезни, потому что «экзема» в переводе с греческого – «вскипаю». В то же время характерно возникновение на поверхности кожи сыпи. Из-за покраснений на коже пузырьки поначалу практически не видны, и разглядеть их возможно только при тщательном осмотре.

Позже пузырьки вскрываются и начинают мокнуть. На этих участках роговой слой кожи нарушается и частично или полностью слущивается, в результате образуются более или менее обширные очаги красного цвета, лишенные рогового покрова. Мокнуть ранки могут длительное время то с большей, то с меньшей интенсивностью. Мокнущие участки впоследствии превращаются в корочки, окрашенные в соломенно-желтые оттенки. Если произвести их удаление, на коже обнажится мокнущая поверхность красного цвета. На поверхности мокнущих участков кожи становится заметно много точечных впадинок, которые выделяют маленькие капельки серозной жидкости.

При прогрессировании воспалительных процессов возможно одновременное появление всех вышеперечисленных элементов сыпи. На сплошном воспалительном фоне в центральной части очага воспаления образуются корочки, которые начинают мокнуть, а ближе к краю могут сохраняться еще невскрывшиеся пузырьки, узелки, иногда одновременно появляются гнойнички.

Микробная экзема. Характеризуется резкими границами поражения, напоминающими бордюр из отслоившегося рогового слоя. Нередко наблюдается ассиметрия высыпания вначале заболевания, хотя в дальнейшем они могут быть симметричными. Заболевание может начинаться с образования на поверхности кожи гнойничков или язв, которые не могут интенсивно распространяться.

Если при лечении микробной экземы, вызванной аллергическим состоянием, прибегнуть к помощи лекарств от паразитов, в частности антибиотиков, которые в свою очередь могут вызвать аллергическую реакцию, то вряд ли это приведет к терапевтическому успеху. Скорее всего, это вызовет обратную реакцию, возникает обострение заболевания и возможно образование аллергических высыпаний на отдаленно расположенных от основного очага местах.

Себорейной экземе свойственны следующие классические признаки: локализация на подверженных себорее участках (волосистая часть головы, лицо, грудь), образование жирных желтоватых чешуек, резко выраженный зуд.

К внутренним (эндогенным) факторам, вызывающим развитие экземы, относятся изменения не только со стороны нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, печени, но и со стороны самой кожи (например, стойкие очаги гнойничковых поражений), создающие аллергический фон, на котором развиваются аллергические реакции.

Агент, вызывающий аллергическое заболевание, при наличии микротравм, трещин или индивидуальных особенностей кожи взаимодействует с белками поверхностей части кожного покрова. Таким образом, возникает полный антиген, способный вызвать аллергическую реакцию с участием механизмов, ответственных за образование аллергических антител.