Текст книги "Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка"

Судороги икроножных мышц не способны принести вред ни вам, ни будущему ребенку. Но когда вы проснетесь ночью от резкой боли, вряд ли именно эта мысль придет в голову первой.

Попытайтесь растянуть мышцу, энергично ступая всей подошвой или руками оттягивая пальцы стопы вверх.

Скорее всего, ваш организм страдает от легкого дефицита магния. Поэтому попробуйте больше есть абрикосов, сушеных фруктов, орехов, бобов и чечевицы.

Помощь может оказать и следующее упражнение. Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упираясь ладонями в стену, наклоняйте корпус вперед, не сгибая ноги в коленях, – вы почувствуете, что икроножные мышцы «заработали»!

Если же судороги невыносимы и очень отягощают жизнь, лечащий врач выпишет вам необходимый препарат.

В принципе сама принадлежность к женскому полу – уже фактор риска возникновения такой болезни, как варикоз. Будущие же мамы находятся под двойным ударом. Это связано с теми изменениями, которые происходят в организме беременной женщины. Гормон беременности прогестерон способствует размягчению соединительной ткани, из которой состоит венозная стенка, то есть увеличивает ее растяжимость, что способствует расширению просвета вен. Растущая матка все более сдавливает вены малого таза, увеличивается и вес самой женщины, в связи с этим ноги испытывают все большую нагрузку. Прибавьте к этому малоподвижный (сидячий) образ жизни, который ведут некоторые беременные, особенно в III триместре, и запоры. Вместе все эти обстоятельства ведут к затруднению оттока крови по венам ног, что также способствует их расширению.

Необходимо знать, что варикоз существует не сам по себе – он способен стать причиной преждевременных родов. И вообще он не относится к заболеваниям, которые «рассасываются» самостоятельно, не пройдет с окончанием беременности, а будет прогрессировать. К счастью, варикозного расширения вен во время беременности могут избежать те, у кого нет наследственной предрасположенности (она играет ключевую роль в возникновении болезни) и не было проблем с венами до беременности.

Еще одним существенным фактором риска является избыточный вес – как до, так и во время беременности.

Первые признаки заболевания могут «пройти мимо вас». Поэтому будьте внимательны к своему организму и обратите внимание на появившиеся на голенях и икрах сине-фиолетовые сосудистые звездочки, змейки, паутинки, на усталость и тяжесть в ногах.

Если что-то вас насторожит, срочно отправляйтесь к врачу, где вам, скорее всего, назначат ультразвуковую допплерографию (исследование, абсолютно безопасное для беременной женщины), чтобы выбрать оптимальную схему лечения.

Но все же самый идеальный вариант – с первых недель беременности вы начали вести профилактическую работу.

– Даже если у вас большая семья и вы привыкли «все везти на себе» – не стойте долго на ногах: обязанности гладить белье, готовить обеды-ужины должны быть разделены с другими членами семьи.

– Не носите тяжестей, не работайте на корточках, сидя, наклонившись вперед, категорически запретите себе стирать вручную.

– В течение дня, чередуя работу и отдых, постарайтесь полежать с приподнятыми ногами.

– В течение дня постарайтесь чаще менять положение тела: вы должны и сидеть, и стоять, и лежать.

– Научитесь сидеть таким образом, чтобы нижняя часть бедра не опиралась на край стула, то есть не находилась на самом краешке.

– Никогда не сидите, закинув ногу на ногу, тем более на низком сиденье!

– Если вы сидите в кресле, кладите ноги на пуф или стул (это обеспечит отток крови по венам).

– Старайтесь спать только на левом боку: это облегчит давление матки на вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. Вам будет удобно, если вы подложите под живот небольшую подушечку.

– Не носите гольфы и чулки с тугими резинками: они перетягивают поверхностные вены.

– Очень эффективное средство для профилактики заболевания вен – компрессионный трикотаж. Но не следует выбирать его самостоятельно, подобрать его может только врач-флеболог после специального обследования.

– Тщательно выбирайте обувь во время беременности: носите удобную и безопасную, на низком широком каблуке.

– Положительное влияние на сосуды конечностей оказывают контрастный душ и плавание, а вот горячие ванны категорически противопоказаны.

– Внимательно следите за своим весом и всеми разрешенными способами боритесь с запорами, и то и другое – злейший враг вен.

– Постарайтесь найти время для ежедневного выполнения зарядки для вен, описание которой вы найдете ниже.

Упражнения для профилактики варикозной болезни и улучшения оттока крови от ног рекомендуется повторять несколько раз в день по 5-10 раз.

– Сядьте на стул (руки опущены) и встаньте с него. Вдох – встать, выдох – сесть.

– Сидя на стуле, не отрывая пяток от пола, совершайте круговые движения стопами.

– Встаньте на цыпочки, постойте в таком положении несколько секунд, затем опуститесь на всю стопу.

– Сядьте на стул, ноги вместе. Поставьте их на пятки, затем прижмите всю стопу к полу, не сдвигая пяток.

– Сядьте на стул, ступни полностью стоят на полу. Оторвите пятки от пола, поднимите их как можно выше, а затем прижмите всю стопу к полу.

– Встаньте, ноги на ширине ступни. Не отрывая носки от пола, попеременно сгибайте ноги в коленях, то правую, то левую.

– Встаньте, руки опущены, ноги на ширине ступни. На вдох поднимите руки вверх, на выдох – руки опустите, выставив левую ногу вперед. Затем приставьте к ней правую ногу. Сделайте то же самое, выставляя первой правую ногу.

– Сядьте, поставьте левую ногу на носок, правую – на пятку (пятка правой ноги должна быть прижата к носку левой). Чередуйте положение ног (левую ногу на пятку, правую – на носок).

– Встаньте на цыпочки и походите по комнате, пройдитесь до кухни. Чередуйте хождение на цыпочках с хождением на пятках, на внутренней и внешней стороне ступни.

– Встаньте, на вдохе поднимитесь на носки и вытяните руки вверх. На выдохе опустите руки вниз и опуститесь на всю стопу, чуть согнув колени.

Стоя между двумя стульями, обопритесь на них обеими руками, поднимитесь на цыпочки, затем опуститесь на всю стопу.

Встаньте, руками обопритесь на стену на уровне плеч. Поднимитесь на носки, постойте в таком положении несколько секунд и опуститесь на всю стопу. Стоя на правой ноге (левую вытяните вперед), вращайте сначала ступней, затем голенью, затем всей ногой. Поменяйте ноги. То же самое проделайте, вытянув «рабочую» ногу в сторону. В первые месяцы беременности это упражнение можно делать лежа на спине с немного приподнятыми ногами.

Переминайтесь с ноги на ногу под ритмичную музыку, так как легкие танцевальные движения оказывают хорошее тонизирующее воздействие на сосуды и вены ног.

Обмороки возможны в первые недели беременности из-за недостатка кислорода. Если вы находитесь в транспорте или душном помещении и чувствуете слабость, головокружение, видите перед глазами «звездочки», постарайтесь сесть и сделать несколько глотков чая из мяты с лимоном из взятого собой заранее термоса. Рекомендуется всегда иметь при себе небольшую емкость с этим напитком. Можно помассировать пальцами точки над верхней губой у основания носа.

На поздних сроках обмороки возможны в тех случаях, когда вы лежите на спине. Матка становится слишком тяжелой и сдавливает нижнюю полую вену нарушая движение крови к сердцу поэтому артериальное давление снижается и способствует возникновению обморока. Так что на поздних сроках беременности на спине лучше не лежать.

Нередко беременную женщину особенно во второй половине беременности, беспокоят тупые, ноющие боли в правом подреберье, чувство тяжести и давления в этой области. У нее пропадает аппетит, появляются отрыжка, изжога, вздутие живота. Боли усиливаются при нервном переутомлении, нарушении диеты. Иногда развивается так называемый вегетативный криз: возникают боли в области сердца, сердцебиение, онемение конечностей, потливость, нарушение сна. Чаще всего это связано с нарушением сокращения желчного пузыря – его дискинезией.

Во время беременности тонус матки, кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих протоков снижается. Это состояние обусловлено влиянием так называемого гормона беременности – прогестерона. Действие гормона на желчные пути приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря, его растяжению и появлению болей. Нормальный процесс отделения желчи может затрудняться и вследствие давления матки на печень и желчный пузырь.

Основной метод лечения – правильная организация питания. Питаться следует дробно, принимать пищу не реже 5-6 раз в день. В рацион необходимо включать продукты, способствующие сокращению желчного пузыря: некрепкие мясные и рыбные бульоны, сливки, сметану, сливочное и растительное масло, творог, белковый омлет, треску. Полезны отруби, гречневая каша, капуста, яблоки, отвар шиповника. Для лучшего сокращения желчного пузыря рекомендуются растительные желчегонные средства: кукурузные рыльца, пижма, шиповник, бессмертник.

Дискинезия желчевыводящих путей не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности и развитие плода. Обычно в первый месяц после родов тонус желчных путей восстанавливается. Однако если боли сохраняются, для исключения более серьезной патологии необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Как правило, беременность смягчает течение язвенной болезни. У большинства женщин наблюдается длительная ремиссия заболевания (т. е. ослабление его проявлений).

Обострение язвенной болезни у беременных связано прежде всего со стрессовыми ситуациями.

Наиболее вероятно развитие обострений в I триместре беременности (часто этому способствует ранний гестоз) и незадолго до родов.

Основные симптомы язвенной болезни:

– боли в эпигастральной области («под ложечкой»). Они могут напоминать боли в сердце, распространяться в спину левую и правую половины живота, возникают через некоторое время после приема пищи или ночью (так называемые «голодные» боли, которые проходят после приема пищи);

– отрыжка воздухом или пищей, тошнота, рвота;

– вздутие живота, запоры, нарушение аппетита, похудение.

Для лечения обострений язвенной болезни во время беременности в большинстве случаев рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим, дробное питание.

Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

– свежий хлеб, выпечку, сдобу;

– наваристые мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;

– овощные супы;

– жирные сорта мяса (баранина, свинина), любое мясо в жареном или копченом виде;

– жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина), любую рыбу в жареном, копченом и соленом виде;

– белокочанную капусту, репу, редис, редьку, щавель, шпинат, лук;

– жесткие, кислые фрукты, ягоды;

– соленья и маринады.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

– вчерашний хлеб, сухари;

– постные супы-пюре;

– мясо и рыбу нежирных сортов, отварные овощи, паровые котлеты, пюре, суфле;

– яйца всмятку или омлет;

– фрукты и ягоды в запеченном или протертом виде, желе, кисели, компоты;

– молоко, простоквашу, йогурт;

– некрепкий чай, какао.

Из лекарственных средств для лечения язвенной болезни во время беременности используют антацидные (маалокс, фосфалюгель) – через 1 час после приема пищи, а также вяжущие (отвары ромашки, зверобоя, тысячелистника) – по 1/3 стакана до приема пищи. При сильных болях можно прибегнуть к спазмолитическим средствам (но-шпа, папаверин, баралгин). Перед приемом любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Нормально протекающая беременность завершается родами через 280 дней (40 недель), если считать с первого дня последней менструации. Предполагаемую дату родов можно определить, отняв от первого дня последней менструации три месяца и прибавив к полученной дате 7 дней (например, если первый день последних месячных 1 сентября, то роды произойдут примерно 8 июня). Родами, наступившими в срок, считаются роды на 38-42-й неделе беременности. У некоторых женщин беременность может превышать данный срок. В этом случае врачи различают перенашивание истинное и мнимое, так называемую пролонгированную беременность.

Переношенная беременность продолжается более 42 недель (более 14 дней от ожидаемого срока родов). У переношенного младенца сухая, дряблая кожа, отсутствует сыровидная смазка, выражены изменения кожных покровов, очень плотные ушные раковины, узкие швы (фиброзные перепонки, соединяющие кости черепа) и роднички на головке. Ребенка считают переношенным, если у него наблюдается сочетание двух или трех из указанных признаков. Как правило, при переношенной беременности происходят изменения в плаценте и уменьшается объем околоплодных вод.

Пролонгированная беременность встречается значительно реже истинно переношенной. Такая беременность, хотя и длится более 41—42 недель, заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка. Отличие переношенной беременности от пролонгированной заключается не в количестве дней, прошедших после предполагаемого срока родов, а в снижении способности плаценты к нормальному функционированию.

К сожалению, нет характерных симптомов, по которым врач мог бы безошибочно поставить правильный диагноз и своевременно принять необходимые меры. Важную информацию можно получить с помощью дополнительных методов. При ультразвуковом обследовании выявляются признаки «старения» плаценты и снижение количества околоплодных вод. Исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и матки, а также мониторное наблюдение за сердечной деятельностью плода могут обнаружить признаки его гипоксии. С помощью амниоскопии (осмотра нижнего полюса плодного пузыря) можно увидеть меконий (первородный кал) в околоплодных водах.

• Почему задерживается наступление родов?

Перенашивание вызвано неготовностью материнского организма к родам из-за нарушения функций центральной нервной системы, матки и плаценты. К этому предрасполагают различные соматические и гинекологические заболевания, осложнения беременности, хронические инфекции, эндокринные нарушения (особенно ожирение), психические травмы.

Наступление родов в значительной степени определяется зрелостью плода, которая зависит от его массы и срока беременности. Часто переношенные дети рождаются крупными – массой более 4000 г.

В случае пролонгированной беременности большое значение имеет генетический фактор – сроки наступления родов у старшего поколения женщин семьи.

• Чем опасно перенашивание беременности?

Для ребенка основным следствием перенашивания беременности является недостаточное поступление кислорода из-за «старения» плаценты. Один из признаков начинающегося кислородного голодания плода – рефлекторное выделение из кишечника мекония. Он может попасть в легкие плода в результате дыхательных движений, которые плод совершает в процессе внутриутробного развития. Интенсивность дыхательных движений, а значит и «заглатывание» мекония, усиливается при кислородной недостаточности.

Кроме того, после 40 недель беременности кости черепа плода становятся более плотными, а швы и роднички сужаются. Из-за этого кости черепа плода теряют способность заходить друг за друга. В результате увеличиваются длительность родов и риск травмирования головки малыша.

Запоздалые роды опасны не только для ребенка. Они повышают риск осложнений и для матери. Характерными осложнениями запоздалых родов являются слабость родовой деятельности (недостаточная сократительная способность матки), несоответствие головки плода и таза матери, кровотечения. В таких случаях – как из-за осложнений в процессе родов, так и из-за острой гипоксии плода – чаще всего приходится прибегать к операции (кесарево сечение).

• Как поступить, если роды не начинаются в срок?

Если срок беременности составил 40 недель, а роды не начинаются, нужно обратиться к врачу-акушеру. Только врач может оценить все факторы риска, определить состояние плода и степень готовности материнского организма к родам. Если готовность родовых путей недостаточна или имеются неблагоприятные факторы (ожирение, гестоз, плацентарная недостаточность и др.), будущая мать готовится к родам в акушерском стационаре. Подготовка организма беременной к родам занимает от 3 до 7 дней. За это время уточняют диагноз: подтверждают перенашивание, выявляют наличие осложнений беременности и сопутствующих заболеваний, определяют состояние плода, проводят физиотерапевтические процедуры, чтобы вызвать начало родов, вводят комплекс витаминов, эстрогенов, препаратов кальция и спазмолитиков, чтобы повысить сократительную способность матки во время родов. «Созревание» шейки матки ускоряют с помощью различных биологически активных и лекарственных препаратов.

Если в процессе запоздалых родов возникают осложнения, делают кесарево сечение.

Перенашивание беременности – достаточно серьезное осложнение, особенно для здоровья ребенка. Поэтому женщинам, которые стремятся избежать вмешательства в процесс родов и ждут, когда малыш «сам захочет родиться», следует помнить, что при переношенной беременности риск потери или тяжелой травматизации ребенка очень велик. Своевременная и адекватная медицинская помощь помогает ребенку появиться на свет наиболее щадящим способом.

Невынашивание беременности – тяжелое испытание. Нередко к горьким чувствам супругов прибавляются мучительные размышления о том, можно ли было предотвратить потерю, нет ли в случившемся их вины. Прежде чем давать рекомендации, как выносить и родить здорового ребенка после выкидыша, следует разобраться в понятиях «невынашивание» и «самопроизвольный выкидыш» и выяснить основные причины, приводящие к этим патологиям.

Выкидыш – это прерывание беременности в течение 28 недель или 7 месяцев от первого дня последней менструации. Различают выкидыши ранние (до 16-й недели беременности) и поздние (с 16-й по 27-ю неделю).

Невынашивание беременности – это неспособность выносить беременность до 38 недель беременности. Самопроизвольное прерывание беременности более двух раз подряд врачи определяют как привычное невынашивание. Оно обычно не бывает случайным, и для выяснения причин необходимо детальное обследование.

Еще несколько неблагоприятных исходов неразвивающаяся беременность и антенатальная гибель плода – означают, что развитие беременности прекратилось, но погибший плод остается в полости матки.

Официальная медицинская статистика показывает, что частота самопроизвольных выкидышей (синоним – спонтанный аборт) составляет 12—16% от всех случаев беременности, но в действительности этот показатель намного выше. Значительная часть беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки или в первые дни после имплантации (внедрения в стенку матки), то есть тогда, когда еще нет никаких признаков беременности. Между 35-м и 50-м днями после зачатия прерывается около 25% беременностей. В дальнейшем, чем срок беременности больше, тем меньше вероятность выкидыша.

Почему чаще беременность прерывается на ранних сроках?

В момент зачатия ребенок получает половину генетической информации от матери, половину – от отца. В процессе слияния материнской и отцовской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Этот новый набор может претерпевать различные изменения – хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками, при этом возможна утрата определенных генов, важных для развития беременности. Таким образом, с самого начала зародыш может оказаться нежизнеспособным.

Итак, в основе большинства выкидышей на ранних сроках беременности (до 6-7 недель) лежат генетические причины. К сожалению, этот процесс не контролируем извне, поэтому родителям следует надеяться, что следующая беременность будет более благополучной. Ведь от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован! Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.

Основными гормональными расстройствами, приводящими к выкидышам, являются нарушения функции яичников и щитовидной железы, а также усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов (гиперандрогения). Нередко эти гормональные отклонения наблюдаются одновременно.

Обычно при невынашивании беременности речь идет о стертых формах эндокринных нарушений, не имеющих отчетливых симптомов. Как правило, эти расстройства никак себя не проявляют, но во время беременности приводят к нарушению механизмов, обеспечивающих ее сохранение.

Нарушения функции яичников могут быть врожденными, а также могут являться следствием абортов, воспалительных заболеваний половых органов или нарушения функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Чаще всего наблюдается недостаток прогестерона – гормона, необходимого для поддержания беременности на ранних сроках. Снижение уровня прогестерона вызывает угрозу прерывания беременности. В некоторых случаях может быть исходно снижен как уровень прогестерона, так и уровень эстрогенов. Последние, в частности, влияют на рост и развитие матки. При недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки – эндометрия. После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий, где начинает формироваться плацента. Если эндометрий развит недостаточно, то процесс внедрения зародыша в стенку матки может нарушиться, что приведет к выкидышу. Повышение уровня андрогенов также приводит к снижению уровня эстрогенов и часто вызывает выкидыш или неразвивающуюся в ранние сроки беременность.

Нарушение функции щитовидной железы нередко приводит к дисфункции яичников, а более серьезные нарушения могут обусловить тяжелые отклонения в развитии плода.