Текст книги "Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка"

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, наличие других инфекционных агентов, например, стрептококка группы В, вирусные инфекции) – самые распространенные причины невынашивания беременности. Вызывая воспалительный процесс в слизистой влагалища и канале шейки матки, возбудители поднимаются в верхние отделы, инфицируя стенки матки, маточные трубы, а во время беременности – плодные оболочки и плаценту. В результате нарушается целостность плодного пузыря, преждевременно изливаются околоплодные воды, развивается плацентарная недостаточность, происходит выкидыш. Зачастую инфекции являются причиной преждевременных родов, нарушения снабжения плода питательными веществами, внутриматочного инфицирования и различных уродств.

Проблема заключается в сложности выявления инфекционных заболеваний половых путей. Неслучайно их называют скрытыми инфекциями: многие из них не вызывают никаких симптомов и неприятных ощущений. Выявление этих возбудителей нередко затруднено из-за того, что надежные способы их определения довольно дорогостоящи. К сожалению, скрытые инфекции широко распространены, особенно среди молодых людей, поэтому некоторые врачи занимаются гипердиагностикой, выявляя заболевание даже там, где его нет. Специалисты, занимающиеся проблемой невынашивания беременности, знают, какой вред может нанести нерациональное или неадекватное лечение скрытых инфекций.

К прерыванию беременности могут также привести общие воспалительные заболевания и острые инфекции, перенесенные в первой половине беременности (грипп, краснуха, ангина, вирусный гепатит, пневмония, пиелонефрит и др.).

Аномалии развития матки – недоразвитая (генитальный инфантилизм), однорогая или двурогая матка, наличие перегородки в полости матки, удвоение половых органов – часто сочетаются с низким уровнем половых гормонов, что обусловливает неполноценность мышечного слоя и слизистой оболочки матки.

Травмы эндометрия после искусственного аборта или тяжелый воспалительный процесс в матке приводят не только к повреждению слизистой оболочки, но и к образованию внутриматочных сращений, а также уменьшают чувствительность эндометрия к половым гормонам. Это затрудняет внедрение зародыша в слизистую оболочку матки и часто приводит к выкидышу.

Миома матки (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) увеличивает риск невынашивания.

При истмико-цервикальной недостаточности перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинают преждевременно раскрываться. Это состояние – следствие травм шейки матки при абортах и осложненных родах, а также гормональных нарушений. Симптомами преждевременного раскрытия шейки матки являются колющая боль и ощущение распирания во влагалище. Тонус матки при этом может быть нормальным. Вскоре оболочки плодного пузыря инфицируются, начинаются его вскрытие или схватки – и происходит выкидыш. При истмико-цервикальной недостаточности выкидыши случаются, как правило, в поздние сроки – после 16 недель.

Пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания почек, сахарный диабет, анемия нарушают функцию плаценты – органа, обеспечивающего жизнедеятельность плода. Именно патология плаценты при этих заболеваниях приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Патологические состояния, возникающие во время беременности, могут осложнять ее течение и привести к самопроизвольному прерыванию. При таких осложнениях, как поздний гестоз (нефропатия), предлежание плаценты, многоводие нарушается кровообращение в плаценте, ухудшаются условия для развития плода. Кроме того, эти осложнения могут угрожать жизни матери, поэтому нередко врачи вынуждены прерывать беременность значительно раньше срока родов.

Многоплодие (двойня, тройня) также является фактором риска невынашивания. При этом часто происходит внутриутробная гибель одного из плодов или существенно нарушаются условия его развития. Многоплодные беременности нередко завершаются преждевременными родами.

Состояние беременности сопровождается значительными гормональными изменениями и снижением клеточного иммунитета. Иммунологические изменения препятствует отторжению плода как чужеродного организма. Роль иммунологического барьера выполняет плацента, которая исключает взаимодействие крови матери и плода. Если нормальные иммунные механизмы нарушены, в крови матери формируются антитела. Они воздействуют на кровеносные сосуды, в первую очередь на сосуды плаценты, повреждая их. В сосудах образуются тромбы, нарушается кровоснабжение и питание плода. Эти нарушения могут вызвать самопроизвольный выкидыш, неразвивающуюся беременность, внутриутробную гибель плода, а также преэклампсию.

Иммунологический конфликт может возникнуть в результате несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору. В этом случае страдает плод: у него развивается гемолитическая болезнь.

У здоровых женщин беременность сохраняется даже при воздействии очень сильных повреждающих факторов: переломов костей таза, ушибов передней брюшной стенки, сильнейших нервно-психических потрясений. Однако у женщин, имеющих проблемы со здоровьем, даже незначительные физические воздействия могут привести к прерыванию беременности. А у женщин с неуравновешенной психикой спровоцировать выкидыш может сильное нервное расстройство.

Нельзя исключать и роль социально-экономических факторов в невынашивании беременности. Это условия труда, вредные факторы окружающей среды, неблагоприятные бытовые условия. Безусловно, материальные проблемы и напряженная эмоциональная атмосфера могут способствовать неблагополучному исходу беременности.

По сути, самопроизвольное прерывание беременности – это сигнал о том, что в материнском организме не все благополучно. Выкидыш свидетельствует прежде всего о неудачном развитии данной беременности в данных обстоятельствах и вовсе не исключает возможность сохранения и вынашивания следующей беременности.

Итак, мы в общих чертах рассмотрели причины прерывания беременности. Теперь необходимо остановиться на симптомах, на которые нужно обратить внимание, т. к. для преждевременного прерывания беременности, как и любого патологического состояния, характерны свои проявления.

Наиболее часто беременные жалуются на боли внизу живота и в пояснице, периодические напряжения матки, кровянистые выделения из половых путей.

Самопроизвольный выкидыш протекает в несколько стадий: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Стадии последовательно переходят одна в другую. При своевременном и правильном лечении на первых двух стадиях беременность можно сохранить. При поздних выкидышах (после 16 недель) прерывание беременности напоминает роды: могут появиться схватки, изливаются воды. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

К сожалению, число случаев невынашивания беременности в последние годы растет. Это связано со многими факторами: ухудшением экологической обстановки, наличием стрессовых ситуаций, увеличением возраста будущих мам, ростом числа как гинекологических, так и общих заболеваний.

К факторам риска невынашивания беременности относятся:

– возраст женщины до 18 и после 35 лет;

– чрезмерная физическая нагрузка, работа на вредном производстве;

– нарушение менструального цикла;

– имевшие место ранее аборты и выкидыши;

– аномалии развития матки, гинекологические заболевания и хронические патологии матери;

– перенесенные во время беременности острые заболевания и осложнения после них.

Особенно высок риск прерывания беременности в так называемые критические сроки. Женщинам с риском невынашивания в эти сроки рекомендуется находиться под медицинским наблюдением.

Критическими являются:

– первые 2-3 недели – период имплантации («внедрение» плодного яйца в слизистую оболочку матки);

– 12-16-я недели – период формирования плаценты;

– 18-22-я недели – начало полноценного маточно-плацентарного кровообращения и интенсивного роста плода.

Критическими также можно считать:

– дни ожидаемых месячных;

– сроки прерывания предыдущих беременностей.

Рождение ребенка с дефектами развития – это всегда беда. Родители испытывают тяжелое психологическое потрясение, переходящее в чувство вины. Им кажется, что у них больше никогда не родится здоровый ребенок.

К сожалению, от беды не застрахован никто. Ребенок с врожденными пороками развития может появиться на свет в любой семье – молодой, здоровой, без вредных привычек – и при отсутствии осложнений в течение беременности. По данным статистики, в мире около 5% детей рождается с врожденными заболеваниями. В России ежегодно примерно четыре тысячи беременностей прерывается из-за различных хромосомных аномалий и пороков развития плода. Поэтому в процессе наблюдения за беременной очень важно как можно раньше выявить отклонения в развитии плода и предоставить родителям будущего ребенка наиболее полную информацию о перспективах его развития. Задача врачей – выявить заболевание, а прервать беременность или нет, решает женщина.

Врожденные пороки развития плода можно разделить на две группы: наследственно обусловленные (передающиеся по наследству) и врожденные (приобретенные в ходе внутриутробного развития). В некоторых случаях пороки развития могут возникать одновременно из-за наследственных факторов и из-за неблагоприятного внешнего воздействия. Диагностика пороков развития – трудная задача.

Разобраться в причинах их появления не всегда просто. В решении этой проблемы участвует много специалистов: акушеры, генетики, неонатологи, специалисты по пренатальной диагностике.

В основе наследственно обусловленных заболеваний лежат мутации – изменения наследственных свойств организма в результате перестроек в структурах, ответственных за хранение и передачу наследственной информации. Наиболее частыми, совместимыми с жизнью наследственными заболеваниями являются болезнь Дауна, фенилкетонурия (ФКУ) и гемофилия.

Болезнь Дауна – наиболее часто встречающееся хромосомное заболевание (один случай на 700—800 родов). Впервые было описано в 1866 году, но только в 1959 году доказана его связь с аномалией набора хромосом. Под влиянием невыясненных причин в процессе созревания яйцеклетки в 21-й паре хромосом образуется три хромосомы вместо двух. Помимо характерных физических отклонений люди с болезнью Дауна страдают врожденным слабоумием. Риск рождения ребенка с этим заболеванием увеличивается с возрастом женщины. Если среди 19-летних беременных больной ребенок рождается у одной из 1600, то среди 39-летних – у одной из 80. К группе риска относятся также молодые женщины, забеременевшие до 16 лет.

Фенилкетонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, сопровождается грубыми отклонениями умственного и физического развития. Встречается в одном случае на 2000 родов. Для выявления этого заболевания на ФКУ принято обследовать всех новорожденных на четвертый-пятый день жизни. При подтверждении диагноза ребенку подбирается специальная диета, которая позволяет предотвратить развитие заболевания.

Гемофилия вызвана дефицитом некоторых факторов свертывания крови. Передается от матери сыновьям, проявляется в повышенной кровоточивости.

Выделяют еще одну группу пороков развития, которая вызвана наследственной предрасположенностью. Если родители или ближайшие родственники имели врожденные пороки развития, то риск родить ребенка со сходными дефектами увеличивается.

К таким порокам относятся:

– врожденные пороки сердца;

– полидактилия (наличие лишних пальцев на кистях или стопах);

– незаращение верхней губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть»);

– врожденный вывих и дисплазия тазобедренных суставов и др.

Таким образом, в группу риска рождения детей с врожденными заболеваниями входят:

– мужчины и женщины, в семьях которых уже встречалось то или иное наследственное заболевание (даже если сами они не больны);

– семьи, в которых есть дети, страдающие врожденными пороками развития;

– женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворождением;

– супруги, состоящие в родстве (например, двоюродные и троюродные братья и сестры);

– женщины старше 35 и мужчины старше 50 лет;

– мужчины и женщины, подвергшиеся воздействию тератогенных (неблагоприятных) факторов. Во всех этих случаях при планировании беременности посетите медико-генетическую консультацию, где генетик определит риск рождения ребенка с наследственным заболеванием. Диагностика аномалий развития плода проводится методами пренатальной диагностики.

Как убедиться, что все благополучно, или Методы диагностики

Существующие методы диагностики врожденных пороков развития подразделяются на инвазивные (требующие внутриматочного вмешательства) и неинвазивные.

Неинвазивные методы обследования используются для скринингового (массового) обследования беременных. Разработаны определенные этапы по выявлению аномалий развития плода.

1. На 11-13-й неделе беременности рекомендуется пройти ультразвуковое обследование для выявления признаков болезни Дауна у плода.

2. На 13-24-й неделе беременности следует сдать кровь на а-фетопротеин и хорионический гонадотропин, уровень которых изменяется при многих тяжелых пороках развития плода. Помните, что на результаты анализа могут оказывать влияние такие факторы, как многоплодная беременность, вес женщины и осложненное течение беременности.

3. В 20—24 недели проводится углубленное ультразвуковое обследование плода, необходимое для диагностики десятков разновидностей врожденных пороков развития (головного и спинного мозга, лицевых структур, сердца, почек, печени, кишечника, конечностей и др.). Инвазивные методы обследования (биопсия хориона или плаценты, кордоцентез – пункция вены пуповины) применяются для диагностики хромосомных заболеваний у плода при наличии факторов высокого риска. В ходе этого обследования получают клетки трофобласта или кровь плода для определения набора хромосом. Эти методы обследования позволяют с высокой вероятностью (до 99%) исключить хромосомные заболевания у плода.

Вы прекрасны!

Эта глава написана специально для того, чтобы будущая мама не позволяла себе излишне тревожиться по поводу возможных осложнений и трудностей. Вы находитесь в самой счастливой поре, потому что материнство не может не быть счастливым. Наслаждайтесь каждым днем, прислушиваясь к себе, замечая все происходящие изменения, и не уставайте удивляться тому, что вы причастны к величайшему чуду – рождению новой жизни.

Беременность предполагает переоценку жизненных приоритетов, пересмотр интересов, пристрастий. Этот процесс, конечно, не всегда происходит безболезненно, ведь привыкнуть к мысли, что теперь вам придется отказаться, например, от активного фитнеса, удается не сразу. Вот почему многие будущие мамы со страхом ожидают наступления специфической «депрессии беременных» и настолько привыкают к мысли о ее неизбежности, что очень быстро в нее и «впадают». Имейте в виду: как и многое другое, депрессия вовсе не обязательна, поэтому ждать ее, подобно дорогой гостье, вовсе не стоит.

Отнеситесь к себе с повышенным вниманием. И если обнаружите ощущение опустошенности и полное отсутствие желания что-либо делать, стойкое нарушение сна, резкие перемены настроения, постоянно плохое самочувствие – этого может оказаться слишком много для одной лишь беременности. Возможно, это действительно депрессия. Попробуйте сформулировать свое состояние какими-то простыми словами, например: «Мне все время хочется спать» или «Мне нужен кто-нибудь, чтобы выговориться». Более понятные формулировки помогут найти выход. Беременная женщина имеет право бросить абсолютно все и просто выспаться. Тем более что повышенная необходимость во сне является одним из «симптомов» вашего нового состояния.

Мама, папа, муж, подруги, сослуживцы – вы имеете полное право «терзать» своим общением кого угодно. Если желанный собеседник далеко – напиши ему письмо. И самое главное – найдите источник бодрости: скачайте, например, из Интернета любимую мелодию. Вам же всегда было жалко потратить время на такое бесполезное занятие, а вдруг сейчас именно она вам жизненно необходима?! Покапризничайте, наконец. Может, вам надоели персики-мандарины, закажите чего-нибудь этакое! Или просто подольше погуляйте.

Однако «виновницей» неуравновешенного состояния может быть и не беременность. Вы могли стать «жертвой» зимней депрессии, которой подвержены многие люди. Если беременность протекает зимой и вы подавлены сверх меры и безучастны к окружающему, в течение 2-3 недель «полечитесь» при помощи сильного белого света (2500 люкс). Лечение очень простое: вы просто сидите перед специальным аппаратом в течение двух (желательно утренних) часов, читаете книжку, слушаете музыку…

Некоторые становятся подвержены депрессии, когда до родов остается самая малость. Это может чрезмерно насторожить, особенно если все предыдущие месяцы вы «летали на крыльях». Возможно, просто психика напоследок не выдержала. Вам ужасно мешает живот, мучительно все надоело, и вы мечтаете наконец-то прижать к груди своего малыша. Оказывается, вы просто готовы «отпустить» на волю свое сокровище! Осталось совсем немного потерпеть, ведь теперь время работает на вас. Если мучает головная боль, попробуйте помассировать точки, расположенные у внешнего края бровей или над их серединой. Проверено – помогает!

Имейте в виду, изменение настроения свойственно беременным, а значит, это абсолютно нормальное явление, можете и не бороться с ним. Можно просто жить вместе с ним и… пережить его.

Всегда помните, что ваша беременность – это не только множество проблем в ожидании светлого дня родов. Беременность – это время, когда женщина становится фантастически притягательной.

Поэтому не мешайте окружающим наслаждаться вашим гармоничным видом, постоянно сохраняя на лице скептическое выражение.

Кто-то дурнеет, кто-то хорошеет, одни женщины купаются в комплиментах, другие недоумевают – куда подевалась красота? Все действительно выглядят по-разному. И тем не менее в любой женщине, носящей под сердцем ребенка, есть нечто непостижимо гармоничное…

Вы уже, наверное, поняли, что пришла пора поговорить на одну из непреходящих тем – о внешности.

Не секрет, что проблемы с кожей преследуют не каждую женщину. У многих во время беременности кожа наоборот становится более красивой. Вообще о том, что существуют «проблемы» с кожей (я имею в виду именно проблемы, а не изменения типа потемнения сосков) я узнала, только оказавшись в роддоме от соседки по палате. Но и в последующие беременности и растяжки, и пигментные пятна, и чрезмерная сухость кожи обошли меня стороной. Хорошо, если и у вас будет именно так. Но если все-таки, вы станете жертвой «буйства гормонов», не отчаивайтесь, в той или иной степени все обратимо.

У многих женщин во время беременности кожа действительно становится более красивой, чем прежде. Она может стать более тонкой, матовой или полупрозрачной. Часто этому способствует правильное питание, ведь многие даже самые заядлые потребительницы вредной пищи начинают во время беременности питаться, как пай-девочки, кто-то перестает курить. И, конечно, многие из нас наконец-то просто гуляют, спят и меньше думают о работе. Так что по всем правилам цвет лица и должен улучшиться. Правда, у некоторых женщин под действием гормонов кожа становится очень сухой. Справиться с этой бедой не так уж и сложно – надо тщательно подобрать средства для ухода за кожей: обязательно накладывать крем-гидратант, отказаться от тонизирующих лосьонов, содержащих спирт. Пусть ваша кожа как можно больше дышит. Постарайтесь избегать косметических средств, которые могут «забить» поры. Воспользуйтесь каким-нибудь народным рецептом. Из множества существующих, мы отобрали самые простые, так как прекрасно понимаем, что смешивать по 5-10 компонентов, у беременной женщины не хватит ни желания, ни сил.

Творожная маска.

Смешайте 2 ст. ложки творога и две ложки растительного масла. Маска накладывается на 20 минут, затем смывается теплой водой.

Медовая маска.

Смешайте один желток с 1 ч. ложкой растительного масла, добавьте 1 ст. ложку меда. Маска накладывается на 15 минут, затем смывается теплой водой.

Масляная маска.

Подогрейте любое растительное масло, пропитайте им вату и наложите на лицо на 20 минут. Снимите при помощи ватного тампона, смоченного в горячей воде, после чего промокните прохладным влажным полотенцем.

Банановая маска.

Один размятый банан смешайте с 1 ч. ложкой молока. Смесь нанесите на 20 минут и смойте теплой водой.

Морковная маска.

Две натертых на терке морковки смешайте со взбитым белком яйца, 1 ч. ложкой оливкового масла или молока и небольшим количеством крахмала. Нанесите маску, через полчаса смойте теплой водой.

Маска из тыквы или яблок.

2 ст. ложки вареной тыквы или протертых яблок хорошо взбейте и смешайте с 1 ст. ложкой оливкового масла. Смесь нанесите на 20 минут и смойте теплой водой.

Маска из овса.

2 ст. ложки овсяных хлопьев проварите 15 минут на молоке или воде, прибавьте 1 ст. ложку меда и нанесите еще теплую кашицу на 20 минут. Смойте теплой водой.

А чтобы сделать борьбу с сухостью кожи лица и тела не только эффективной, но и ароматной, добавьте в свой обычный крем розовое, сандаловое, ромашковое или апельсиновое эфирные масла (2-3 капли на 10 г основы).

• Пигментные пятна.

На лице некоторых женщин (чаще этому подвержены брюнетки) под действием гормонов появляется пигментация. На лбу, висках, скулах и щеках появляются темные пятна – отвратительные, но временные «посетители». Это хлоазма, из-за места локализации пятен, ее называют «маской беременных». Избежать такого накопления пигмента в форме пятен нельзя, но можно их количество несколько уменьшить. Постарайтесь почаще выходить на солнце, избегая при этом спиртосодержащей и ароматизированной косметики и нанеся на лицо защитный крем.

Пигментация обязательно исчезнет после родов, но придется набраться терпения: иногда это происходит значительно позже, чем хотелось бы. Имейте в виду, что отныне загар вашему лицу противопоказан, даже если встреча с солнцем произошла без умысла с вашей стороны. Не выходите на улицу, не применив хороший защитный крем. Не торопитесь расстраиваться: сейчас в магазинах такое количество автозагаров разных фирм, что, если вам необходимо ходить «загорелой», вы без труда приобретете загар нужного оттенка. Если, конечно, нет аллергии на крем.

Можно обратиться к врачу-дерматологу – существуют специальные депигментирующие препараты. Когда вы оправитесь от родов, то сможете сразу же проконсультироваться, стоит ли их приобрести.

Попробуйте использовать очень простые народные методы борьбы с пигментными пятнами. Только не слушайте тех, кто посмеется и скажет, что все это ерунда. То, что не помогло десяти вашим знакомым, вполне может помочь именно вам. Правда, народные средства требуют иногда длительного применения, но это искупается их дешевизной и простотой в применении.

Самое простое, что вы можете сделать, – это протирать пигментные пятна разрезанным огурцом (дать соку высохнуть и смыть теплой водой), соком кислой капусты или ломтиком лимона. Есть и другие рецепты.

Грейпфрут очистить от корки, мякоть нарезать на кусочки и отжать сок. Ежедневно утром и вечером протирать лицо ватным тампоном, смоченным в соке.

На пигментные пятна можно накладывать ломтики лимона. Кожу предварительно смазать жирным кремом. Ломтики оставить на лице на 10 минут (но не больше!).

Для удаления пигментных пятен попробуйте протирать лицо утром и вечером смесью лимонного сока и столового уксуса, взятых в равных частях (по 1 ст. ложке).

Смесью соков петрушки и одуванчика, взятых в равных пропорциях, протирайте пигментные пятна 2-3 раза в день до их исчезновения (осветления).

Для отбеливания пигментированной кожи можно приготовить следующие лосьоны, настои или отвары:

1. Петрушка (сок) – 2 ст. ложки; рябина (сок) – 2 ст. ложки; водка – 40 мл.

Все смешать и протирать кожу лица 2 раза в день.

2. Манжетка обыкновенная (лист) – 2 ст. ложки.

Измельченные листья манжетки поместить в эмалированный сосуд, залить 1/2 л воды комнатной температуры, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 минут. Охладить в течение 45 минут, процедить. Оставшуюся массу отжать и долить воду до первоначального объема. Настоем из манжетки можно умываться или делать компрессы на проблемные места.

3. Девясил высокий (корень) – 1 ч. ложка.

Мелко нарезанные корни девясила залить стаканом холодной воды. Смесь оставить на час. Затем поставить на огонь и варить 30 минут, процедить. Полученным отваром смазывать пигментные пятна 2-3 раза в день до их исчезновения.