Текст книги "Настольная книга логопеда"

12. Дыхательная гимнастика

Дыхание – важнейший физиологический процесс, происходящий автоматически, рефлекторно. Вместе с тем на дыхание можно влиять, регулируя его, делая поверхностным и редким, задерживая на некоторое время и т. д. Процесс дыхания регулируется дыхательными центрами нервной системы, состоит из трех фаз: выдоха, паузы и вдоха, которые ритмично следуют одна за другой.

Начальной фазой дыхания является выдох: чтобы получить новую порцию кислорода, необходимого для нормального функционирования организма, надо освободить для него место в воздухоносных путях, что и достигается благодаря выдоху.

Дыхательная пауза, следующая за выдохом, являясь переходной, характеризуется завершением выдоха и ожиданием импульса к вдоху. Пауза не менее важна, чем «активные» фазы дыхания: она обеспечивает эффективный газообмен и вентиляцию легких, что влияет на организм в целом, повышая его работоспособность.

Продолжительность пауз зависит от величины физической нагрузки, состояния нервной системы и других факторов. Существенную роль в развитии речевого дыхания играет дыхательная гимнастика, которая является одним из элементов кинезотерапии (лечение движением).

Цель дыхательных упражнений – увеличение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с последующей вокализацией выдоха. Дыхательная гимнастика проводится с детьми, страдающими дизартрией, заиканием и другими речевыми патологиями, которым свойственно поражение блуждающего нерва (X пара черепно-мозговых нервов), находящегося в грудном отделе, в области подключичной артерии и дуги аорты. Блуждающий нерв участвует в процессе дыхания, поэтому при поражении дыхательных ядер блуждающего нерва расстраиваются не только глотание, голосо-образование, артикуляция, но и дыхание.

За счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры нарушается речевое дыхание. Ритм дыхания не регулируется смысловым сочетанием речи, в момент речи оно обычно учащенное, после произнесения отдельных слов ребенок делает поверхностные судорожные вдохи, активный выдох укорочен и происходит обычно через нос, несмотря на постоянно открытый рот.

Рассогласованность в работе мышц, осуществляющих вдох и выдох, приводит к тому, что у ребенка появляется тенденция говорить на вдохе, что еще больше нарушает произносительный контроль над дыхательными движениями, а также координацию между дыханием, фонацией и артикуляцией. Поэтому дыхание у детей-логопатов поверхностное, нередко учащенное и аритмичное.

Предлагаемая система дыхательных упражнений основана на физиологических особенностях дыхания и направлена на развитие дыхательного аппарата, его гибкости и эластичности, увеличение его объема и т. д. путем тренировки речевого и голосового аппарата (произнесения отдельных звуков, слогов, слов и фраз), сочетающейся с соответствующими движениями.

Нормальным считается дыхание, в котором участвует весь дыхательный аппарат. Оно называется смешанным или гармонично полным. На вдохе воздух последовательно заполняет нижние, средние и верхние отделы легких, при этом сначала выпячивается живот, затем грудная клетка расширяется и поднимается вверх. На выдохе воздух последовательно выходит из нижних, средних и верхних отделов легких, при этом сначала втягивается живот, затем грудная клетка сужается и опускается.

Таким образом, гармонично полное дыхание состоит из нижнего, среднего и верхнего дыхания.

Нижнее, или успокаивающее, дыхание. В нем участвуют нижние отделы легких. На вдохе живот выпячивается, на выдохе опускается. Грудная клетка неподвижна.

Среднее, или укрепляющее, дыхание. В нем участвуют средние отделы легких. На вдохе грудная клетка расширяется, на выдохе сужается. Живот неподвижен.

Верхнее, или радостное, дыхание. В нем участвуют верхние отделы легких. На вдохе грудная клетка поднимается вверх, на выдохе опускается. Живот остается неподвижным, грудная клетка не расширяется.

Существует также особое ритмическое дыхание. Оно выполняется во время ходьбы, при этом идти нужно спокойно, равномерным шагом, расслабившись, опустив плечи, а дышать следует равномерно, но произвольно, получая удовольствие. Это означает, что делать вдох и выдох надо на равное количество шагов (два шага – вдох, два шага – выдох), но выбирать пропорцию следует, исходя из собственного удобства.

Правила овладения дыхательной гимнастикой:

1. Дышать надо с удовольствием, так как положительные эмоции сами по себе имеют значительный оздоровительный эффект.

2. Необходимо концентрировать внимание на дыхательном упражнении, что увеличивает его положительное действие.

3. Дышать медленно для насыщения организма кислородом.

4. Выполнять упражнение не дольше, чем оно доставляет удовольствие.

5. Дышать носом, заниматься в удобной спортивной одежде. Для усиления благотворного воздействия дыхательной гимнастики нужно учитывать следующие условия:

– упражнения выполнять легко, естественно, без усилий и напряжения;

– находиться в состоянии глубокого расслабления (работают только группы мышц, непосредственно участвующие в дыхательном движении);

– следить, чтобы воздух входил и выходил из легких одной непрерывной струей, а вдох и выдох были равны по силе и длительности, плавно переходили друг в друга.

Каждое дыхательное упражнение состоит из шести последовательных этапов: принять позу и зафиксировать ее; расслабиться; сосредоточиться на предстоящем упражнении, обдумать его основные элементы; сделать глубокий вдох; выполнить упражнение; отдохнуть, сменив позу.

Постановка речевого дыхания у детей-логопатов проводится следующим образом: с легким потряхиванием дети разводят руки в стороны и поднимают их вверх, при этом происходит вдох, затем руки заводятся за голову с одновременным приседанием, что значительно активизирует работу диафрагмы. Данные упражнения проводятся по специально подобранной схеме (табл. 23).

Таблица 23

Лечебная гимнастика для детей с речевыми нарушениями органического происхождения

При наиболее тяжелых формах нарушения речевого дыхания, когда часто наблюдается врожденный стридор (шумное, хриплое дыхание), снятию или хотя бы уменьшению стридорного дыхания способствует сугубо индивидуальная поза тела (эмбриональная поза, положение тела с запрокинутой назад головой, положение на боку и т. д.).

Основная поза дыхательной гимнастики: встать прямо, поставить ноги чуть уже плеч, стопы параллельно; найти удобное положение головы и туловища, например, левая рука на нижней части живота, а правая сбоку обхватывает грудную клетку приблизительно на уровне локтя (для контроля за дыханием).

12.1. Техника выполнения дыхательных упражнений

1. Встать прямо, опустить плечи и сделать свободный выдох. Медленно поднять плечи, одновременно делая вдох; медленно опустить плечи, одновременно делая выдох.

2. Плечи вперед, скрещивая перед собой опущенные руки и делая свободный выдох; медленно отвести плечи назад, сводя лопатки и одновременно вдыхая.

3. Медленно наклониться вперед, сгибая позвоночник только в грудном отделе и делая выдох; медленно распрямиться и прогнуться назад, делая вдох.

4. Встать прямо, опустить плечи. Сделать вдох, на выдохе повернуться – одна рука за спину, другая вперед; вернуться в исходную позицию и сделать то же, но в другую сторону.

5. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Медленно поднимать правую руку, скользя ею по туловищу и поднимая плечо, – вдох; опускать руку и плечо – выдох. То же в другую сторону.

6. «Гребля на байдарке» – плечами (поочередно) выполнять круговые движения (дыхание произвольное).

12.1.1. Очищающее дыхание («ха»)

Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать свободный глубокий вдох, одновременно поднимая руки перед собой вверх. Задерживать дыхание, пока это приятно. Открыть рот, расслабить гортань, сделать энергичный выдох через рот, одновременно опуская руки и наклоняясь вперед («ха»). Медленно выпрямиться и отдыхать в течение пяти дыхательных циклов. Выдыхать воздух следует с облегчением, как будто освобождаясь от забот.

12.1.2. Энергетизированное дыхание («Задувание свечи»)

Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать свободный вдох и задерживать дыхание, пока это приятно. Сложить губы трубочкой. Сделать три коротких редких выдоха, словно стараясь задуть горящую свечу («фу-фу-фу»). Во время упражнения корпус держать прямо. Отдыхать в течение пяти дыхательных циклов.

12.1.3. Стимулирующее («шипящее») дыхание

Дыхательные движения такие же, как в гармонично полном дыхании. Вдох делается через нос в естественном темпе, выдох предельно затягивается. Во время выдоха воздух выходит через рот, издавая высокий свистящий звук, как при произношении звука «с». Язык располагается таким образом, что создается сопротивление выходящему воздуху.

Кроме пассивных дыхательных упражнений рекомендуется проводить упражнения, вызывающие активные дыхательные движения, с включением элемента подражательности: дутье на ватные шарики, в дудочку, на разноцветных бумажных бабочек и т. д.

Основу дыхательных упражнений составляют упражнения с удлиненным и усиленным выдохом. Этого можно достичь произнесением гласных звуков (ааа, ууу, ооо), шипящих согласных (ш, ж) и сочетаний звуков (ах, ух, ох). Эти дыхательные упражнения желательно проводить в игровой форме (жужжит пчела, гудит самолет, стучат колеса поезда и т. д.). Соотношение общеукрепляющих и дыхательных упражнений составляет 2:1.

Нагрузка должна постепенно увеличиваться за счет увеличения числа повторений и усложнения упражнений.

В комплекс обязательно входят элементы надувания резиновых мячей, игрушек (в заключительной части занятия). Надувание мячей и игрушек начинается с 3–4 выдохов, постепенно их количество увеличивается на 2–3 выдоха за каждое занятие и доводится до полного заполнения игрушки воздухом. При этом необходимо контролировать, чтобы ребенок вдыхал только через нос.

Следует обучать родителей методике проведения дыхательной гимнастики, чтобы они могли заниматься с детьми в домашних условиях.

В настоящее время пользуется большой популярностью дыхательная гимнастика певицы Александры Николаевны Стрельниковой, которая рекомендует делать ритмичные шумные вдохи через нос. Эти вдохи способствуют насыщению организма кислородом, улучшают обменные процессы и психоэмоциональное состояние, выводят из стресса, повышают иммунитет, жизненный тонус. Данная гимнастика полезна людям любого возраста, особенно детям. Ученик Стрельниковой Михаил Щетинин, 12 лет проработав бок о бок со своей учительницей, добивается практически 100 % успеха при лечении заикания у детей и подростков.

Правила выполнения дыхательной гимнастики (по методике А. Н. Стрельниковой):

1. Думайте только о вдохе носом, тренируйте только вдох. Вдох – шумный, резкий и короткий (как хлопок в ладоши).

2. Выдох должен уходить после каждого вдоха самостоятельно через рот. Не задерживайте и выталкивайте выдох. Вдох – предельно активный (не носом), выдох абсолютно пассивный (через рот).

3. Вдох делается одновременно с движениями. В стрельниковской дыхательной гимнастике нет вдоха без движения, а движения без вдоха.

4. Все вдохи-движения делаются в темпоритме строевого шага (все видели, как маршируют солдаты).

5. Счет в стрельниковской дыхательной гимнастике идет не по 5 и 10, как в традиционной, а только по 8. Считать мысленно, не вслух.

Первое упражнение, «Ладошки». И. п.: встаньте прямо, согните руки в локтях (локти вниз) и «покажите ладони зрителю» – «поза экстрасенса». Делайте шумные, короткие, ритмичные вдохи носом и одновременно сжимайте ладошки в кулачки (делайте хватательные движения).

Строго следите за тем, чтобы в момент вдоха плечи не поднимались. Подряд сделайте 4 резких, ритмичных вдоха носом (то есть «шмыгните» 4 раза). Затем опустите руки и отдохните 3–4 секунды – пауза. Сделайте еще 4 коротких и шумных вдоха и снова – пауза. Помните! Активный вдох носом – пассивный выдох через рот.

Норма: «прошмыгайте» носом 24 раза по 4.

Второе упражнение, «Погончики». И. п.: встаньте прямо. Кисти рук сожмите в кулачки и прижмите к поясу. В момент вдоха толкайте кулачки вниз к полу, как бы отжимаясь от него (плечи напряжены, руки прямые, тянутся к полу). Затем кисти рук возвратите в исходное положение на уровень пояса. Плечи расслаблены – выдох ушел. Выше пояса кисти рук не поднимайте. Сделайте подряд уже не 4 вдоха-движения, а 8. Затем отдых 3–4 секунды и снова 8 вдохов-движений.

Норма: «прошмыгайте» носом 12 раз по 8.

Третье упражнение, «Насос» (накачивание шины). И. п.: встаньте прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч. Сделайте легкий наклон вперед (руками тянитесь к полу, но не касайтесь его) и одновременно резкий и короткий вдох носом во второй половине наклона. Вдох должен кончиться вместе с наклоном. Слегка приподнимитесь, но не выпрямляйтесь и снова наклонитесь с коротким шумным вдохом с пола. Возьмите в руки свернутую газету или палочку и думайте, что накачиваете шину автомобиля.

Наклоны делайте ритмично и легко, низко не кланяйтесь, вполне достаточно наклона в пояс. Спина круглая, а не прямая, голова опущена.

Помните! «Накачивать шину» нужно в темпоритме строевого шага. Делать подряд уже не 8 вдохов-движений, а 16. Затем отдых 3–4 секунды и снова 16 вдохов-движений. Выдох уходит после каждого вдоха самостоятельно (пассивно) через рот. Упражнение «Насос» – очень результативное, часто останавливает приступ бронхиальной астмы, сердечный и приступ печени.

Норма: «прошмыгайте» носом 6 раз по 16.

Четвертое упражнение, «Кошка» (приседание с поворотом). И. п.: встаньте прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч (ступни ног в этом упражнении не должны отрываться от пола). Сделайте легкое танцующее приседание и одновременно с приседанием – поворот туловища вправо – резкий, короткий вдох. Затем такое же приседание с поворотом влево, и тоже короткий, шумный вдох носом. Вправо-влево, вдох справа – вдох слева. Выдохи уходят между вдохами сами. Колени слегка сгибайте и выпрямляйте (приседание легкое, пружинистое, глубоко не приседать).

Руками делайте хватательные движения справа и слева на уровне пояса. Спина абсолютно прямая, поворот только в талии. Сделайте подряд уже не 16 вдохов-движений, а 32. Затем отдых 3–4 секунды и снова 32 вдоха-движения.

Норма: сделайте 3 раза по 32 вдоха-движения (32 + 32 + 32 = 96 – стрельниковская «сотня»).

Пятое упражнение, «Обними плечи» (вдох при сжатии грудной клетки). И. п.: руки согните в локтях и поднимите на уровень плеч. Бросайте руки навстречу друг другу до отказа, как бы обнимая себя за плечи, и одновременно с каждым «объятием» резко «шмыгайте» носом. Руки в момент «объятия» идут параллельно друг другу (а не крест-накрест), ни в коем случае не меняйте их (все равно, какая рука сверху – правая или левая), широко в стороны не разводите и не напрягайте. Освоив это упражнение, можно в момент встречного движения рук слегка откидывать голову назад (вдох с потолка). Норма: сделайте 3 раза по 32 вдоха-движения. Отдых после каждой «тридцатки» (32 вдоха-движения) – 3–4 секунды.

Шестое упражнение «Большой маятник» («Насос» + «Обними плечи»). И. п.: встаньте прямо, ноги чуть уже, чем на ширине плеч. Наклон вперед – руки тянутся к полу (вдох). И сразу, без остановки (слегка прогнувшись в пояснице), наклон назад – руки обнимают плечи. И тоже вдох. Кланяйтесь вперед – откидывайтесь назад, вдох с пола – вдох с потолка. Выдох уходит в промежутке между вдохами сам (не задерживайте и не выталкивайте выдох).

Таким образом, дыхательная гимнастика является одним из действенных методов кинезотерапии, она не только увеличивает объем выдыхаемого и вдыхаемого воздуха, с последующей вокализацией выдоха, но и тренирует его глубину, ритмичность, всемерно способствуя постановке диафрагмально-речевого дыхания, нужного для коррекции различных речевых аномалий.

13. Планирование и анализ коррекционной работы

Молодые специалисты испытывают трудности при определении содержания, объема, последовательности работы при коррекции звукопроизношения на индивидуальных занятиях. От грамотного выбора индивидуальной траектории коррекционно-развивающей деятельности во многом зависят сроки работы, ее результаты, энергетические затраты со стороны ребенка, педагогов, медиков, родителей и близких людей.

Рассмотрим основные аспекты коррекционной работы.

13.1. Требования к содержанию плана

1. Необходимо четко представлять базу, на которой может быть сформирован новый произносительный навык. Например, при постановке звука ж необходимо проанализировать, на какие произносительные навыки можно опереться (на артикуляцию звуков р, ш, с, з), что позволит прогнозировать сроки работы.

2. Вначале исправляются грубые, неблагоприятно сказывающиеся на разборчивости речи дефекты. К ним относятся сонантность, которая может охватывать всю группу свистящих (с, з, и), шипящих (ш, ж, ч, щ), а также звуки х и г; закрытая гнусавость, охватывает носовые звуки (м, н); открытая гнусавость – распространяется на гласные звуки и на согласные (в, л); универсальное озвончение (глухие произносятся с голосом).

Из дефектов голоса к числу грубых относятся фальцет, повышение голоса на некоторых звуках (чаще – на у, и, м, н). Из дефектов слова наиболее грубыми считают по звуковое воспроизведение, нарушения звукового состава (пропуски звуков, перестановки, грубые искажения). Это важно учитывать при составлении плана индивидуальной работы.

1. При планировании и проведении занятий важную роль играет правильно подобранное сочетание корректируемых фонем.

Не эффективно одновременно работать над звуками с, ш, х, или ш, р, х, или ш и л, поскольку их артикуляция требует различное положение языка (при ш – язык боковыми краями прижат к верхним коренным зубам, посередине языка желобок, по которому проходит выдыхаемый воздух, а при л – язык имеет форму жала, воздух проходит по бокам). Неумелое сочетание отрицательно сказывается на усвоении одного из указанных звуков, тормозит сроки коррекционной работы, увеличивает энергетические затраты как ребенка, так и взрослых – педагогов, родителей.

Таким образом, намечая план работы коррекции произношения на индивидуальных занятиях, важно учитывать не только программу, состояние произношения каждого ребенка его произносительные и компенсаторные возможности, но и те фонетические элементы, которые входят в содержание занятия.

13.2. Индивидуальные занятия

Тема занятия определяется исходя из плана. На одно занятие выбирается не одна, а две темы. Например: 1 – устранение закрытой гнусавости; 2 – звук ш; или 1 – звук с; 2 – работа над словом (устранение позвукового воспроизведения); или 1 – дифференциация ф-в; 2 – постановка звука и.

Например, для занятия избраны темы: 1. Звук ш и 2. Звук м. Ребенок не умеет произносить ш, на его месте в словах он произносит лабиализованное с или воспроизводит его сонантно (слово шесть звучит как «сэст» или как «йэст»). На месте звука р произносит е, следовательно, получить звук ш от р не представляется возможным. Поэтому работу над звуком ш начинают с самого начала.

Попытки получить нужную артикуляцию на основе слухового или слухо-зрительного подражания к успеху не привели. Необходимо научить удерживать язык в нужном положении между губами, затем выработать навык дутья у верхней губы, за зубами при открытом рте. В результате формируется правильная артикуляция. Затем – серия упражнений, направленных на закрепление артикуляции в слогах, словах, фразах, самостоятельной речи.

Звук м ребенок воспроизводит правильно в изолированном положении, в обратных слогах, перед гласными а, о. В некоторых позициях – перед гласными у, и, в сочетании с согласными – на месте м появляется мп (неполная закрытая гнусавость). Важно распространить правильный навык воспроизведения звука м на все слова и фразы. В зависимости от этого на каждом занятии различными становятся и цели работы по темам.

На первом занятии план может выглядеть так: 1. Звук ш. Выработка дутья у верхней губы. 2. Звук м. Дифференциация звуков м и п перед гласным у на материале слогов и слов. На втором занятии: 1. Звук т. Дутье у верхней губы. 2. Звук м. Дифференциация звуков ж и я перед гласными а, о, у на материале слогов и слов. На последующем занятии: 1. Звук ш. Закрепление артикуляции ш (с открытым ртом) на материале слогов и слов. 2. Звук м. Закрепление артикуляции во всех позициях на материале разговорной речи и т. п.

По мере усвоения материала меняется его содержание. Устранение назализации может быть достигнуто раньше, чем будет закончена работа по закреплению правильного произношения слов и фраз со звуком ш. Тогда в содержании занятия останется тема «Звук ш», а вместо темы «Звук м» будет включена из плана следующая, например «Звук б». Обе темы окажутся на разных ступенях освоения: одна – в стадии закрепления, другая – в начале работы, что позволит чередовать легкий и более трудный материал.