Текст книги "Лечебное питание. Полный справочник"

Завтрак: салат из свеклы, моркови, яблок с растительным маслом или винегрет, рыба отварная с овощным гарниром, компот из яблок или сухофруктов на ксилите;

Второй завтрак: свекла отварная с растительным маслом или морковь свежая тертая с сахаром и сметаной, фруктовый сок.

Обед: суп из сборных овощей (цветная капуста, морковь, картофель, зеленый горошек), мясо отварное с овощным гарниром, чай.

Полдник: чернослив или курага, чай с ксилитом.

Ужин: биточки морковно-яблочные, каша гречневая рассыпчатая, кефир.

На весь день: хлеб зерновой пшеничный (или «Здоровье», «Докторский») – 200 г, масло растительное (в блюда) – 25 г, масло сливочное – 5 г.

Если жалуются на запоры практически здоровые люди (по заключению врача), то им можно рекомендовать диету № 15 с включением повышенного количества продуктов и блюд, активизирующих перистальтику кишечника. Это прежде всего продукты, богатые пищевыми волокнами: хлеб ржаной и с отрубями, различные овощи и фрукты.

Для активизации перистальтики кишечника полезно ежедневно включать в рацион питания растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое и др.), используя их для заправки салатов и винегретов из свежих и вареных овощей. Полезны молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин, мацони), активизирующие моторную функцию кишечника.

Тем, кто страдает запорами, полезно чаще вводить в рацион борщи, свекольники, щи, квашеные овощи, в том числе капусту, жареные блюда (при условии хорошей переносимости).

Хорошо действует при запоре специальная смесь. Взять в равных пропорциях (по 100 г) сушеные чернослив, курагу, инжир, хорошо промыть, обдать кипятком и пропустить через мясорубку. Добавить 100 г меда и 5–7 г измельченного александрийского листа (сенны). Все тщательно перемешать, сложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. Одну столовую ложку смеси, разведенной в 1/2 стакана водопроводной воды, принимать перед сном.

Прибегать к слабительным средствам и очистительным клизмам при запорах разрешается только по рекомендации лечащего врача. Диетическая корректировка рациона питания с учетом сказанного выше часто оказывается самым эффективным средством лечения запоров и их профилактики.

Рецепты диетического стола № 3

Винегрет с растительным маслом

Картофель, морковь и свеклу отварить, почистить, мелко нарезать, смешать. Добавить мелко нашинкованный соленый огурец, яблоко. Посолить и полить растительным маслом, хорошо перемешать.

Картофель 30 г, морковь 30 г, свекла 30 г, соленый огурец 30 г, яблоко 20 г, растительное масло 10 мл.

Салат из свеклы с грецкими орехами

Свеклу отварить, почистить и натереть на крупной терке. Грецкие орехи почистить, освободить от створок и помять толкушкой. В салатник выложить свеклу, грецкие орехи, перемешать, посолить, добавить сметану и немного майонеза. Еще раз все перемешать.

Свекла 80 г, грецкие орехи 20 г, сметана 10 г, майонез 5 г.

Салат из помидоров, огурцов, сладкого перца и зелени

Помидоры нарезать дольками, огурцы – пластинками, сладкий болгарский перец – кубиками, салатные листья и зелень петрушки и укропа мелко нарезать, все перемешать, посолить и добавить оливковое масло.

Помидоры 50 г, огурцы свежие 30 г, сладкий болгарский перец 30 г, листья зеленого салата 30 г, зелень петрушки и укропа 10 г, оливковое масло 10 мл.

Салат из моркови, яблок, чернослива

Подготовленные овощи промыть, почистить, морковь натереть на крупной терке, яблоки нарезать соломкой. Чернослив залить кипятком и подержать в воде 20–30 мин. Затем очистить от косточек и мелко нарезать. Все соединить, добавить немного сахара, переложить в салатник и полить сметаной.

Морковь 80 г, яблоки 20 г, чернослив 20 г, сахарный песок 5 г, сметана 20 г.

Салат из свеклы с растительным маслом

Свеклу тщательно вымыть, отварить, охладить, очистить от кожуры и нарезать соломкой. Салат заправить растительным маслом.

Свекла 120 г, масло растительное 10 мл.

Суп из сборных овощей вегетарианский

Подготовленные овощи: морковь, репчатый лук, корень петрушки очистить, промыть, мелко нарезать, припустить в небольшом количестве воды с добавлением растительного масла. Затем залить горячей водой, посолить, положить мелко нарезанные картофель, цветную капусту и помидоры и варить до готовности. При подаче к столу посыпать мелко нарезанной зеленью и заправить сметаной.

Картофель 50 г, цветная капуста 50 г, помидоры 20 г, морковь 15 г, лук репчатый 10 г, зелень петрушки 5 г, лук зеленый 5 г, масло растительное 5 мл, сметана 10 г.

Борщ летний вегетарианский

Свеклу и морковь промыть, почистить и натереть на крупной терке. Черешки и ботву свеклы, репчатый лук, корень петрушки мелко нарезать и припустить в небольшом количестве овощного отвара с добавлением сливочного масла до готовности. Затем добавить овощной отвар, довести до кипения, добавить мелко нарезанные помидоры, подготовленные морковь и свеклу, соль и варить до готовности. При подаче к столу полить сметаной.

Свекла 80 г, морковь 15 г, помидоры 25 г, лук репчатый 5 г, корень петрушки 5 г, масло сливочное 5 г, сметана 10 г.

Свекольник холодный

Морковь промыть, почистить и нарезать соломкой, припустить в небольшом количестве воды до готовности. Из половины свеклы приготовить свекольный отвар: очищенную свеклу нарезать на дольки, залить водой, добавить лимонную кислоту, варить при слабом кипении 15–20 мин. Полученный отвар настоять и процедить. Оставшуюся часть свеклы сварить в кожуре, охладить, очистить, нарезать соломкой. Огурцы свежие промыть, очистить от кожи, нарезать соломкой. Яйцо сварить вкрутую и нарубить. Подготовленные продукты – свеклу, морковь, огурцы свежие, лук зеленый – соединить, посолить, добавить сахарный песок, развести свекольным отваром, заправить сметаной.

Свекла 80 г, морковь 25 г, огурцы свежие 50 г, лук зеленый 10 г, яйцо 1 шт., сахарный песок 2 г, лимонная кислота 2 %-ная 0,1 г, сметана 20 г.

Окрошка на кефире

Картофель сварить и нарезать мелкими кубиками. Свежие огурцы почистить и нарезать соломкой. Лук зеленый мелко нарезать, добавить сваренное вкрутую яйцо. Подготовленные продукты положить в тарелку, посолить, добавить немного сахарного песка и залить кефиром.

Кефир 1 %-ный 200 г, картофель 50 г, лук зеленый 10 г, огурцы свежие 40 г, яйцо 1/2 шт., сахарный песок 2 г.

Мясо отварное

Мясо промыть, опустить в холодную воду, закрыть крышкой и довести до кипения. Затем снять пену, положить коренья и продолжать варить на маленьком огне. За 20 мин до готовности посолить. Перед подачей мясо вынуть из бульона, нарезать на порции и прогреть в бульоне.

Говядина 100 г, морковь 5 г, петрушка (корень) 5 г, лук репчатый 5 г.

Курица отварная

Подготовленную курицу опустить в холодную воду, закрыть крышкой и довести до кипения. Когда вода закипит, снять пену, положить морковь и продолжать варить на маленьком огне. За 20 мин до готовности посолить, бросить зелень петрушки. Перед подачей к столу курицу вынуть, нарезать на порции и прогреть в бульоне.

Курица 120 г, морковь 20 г, петрушка 5 г.

Гуляш из отварного мяса

Мясо промыть и отварить до полуготовности, охладить, мелко нарезать, посолить, добавить сливочное масло, натертую на крупной терке морковь и залить соусом. Соус приготовить из овощного отвара, подсушенной муки и томат-пюре. Тушить до готовности (30–40 мин). При подаче посыпать зеленью.

Мясо телятины 100 г, морковь 5 г, масло сливочное 5 г, томат-пюре 10 г, мука пшеничная 5 г, овощной отвар 70 г, зелень петрушки 5 г.

Рагу из овощей с отварной курицей

Вареную курицу освободить от костей и нарезать на мелкие кусочки. Подготовленные овощи: картофель, кабачок, морковь, лук репчатый, сладкий болгарский перец, мелко нарезать и припустить в воде с добавлением растительного масла, затем посолить, добавить нарезанные помидоры, мясо курицы и тушить до готовности. Перед подачей к столу посыпать зеленью петрушки и укропа.

Отварная курица 50 г, картофель 20 г, кабачок 30 г, морковь 20 г, репчатый лук 15 г, сладкий перец 20 г, помидоры 20 г, растительное масло 10 мл.

Отварной терпуг

Рыбу почистить, промыть, нарезать на порционные куски и отварить в подсоленной воде. Когда вода закипит, снять пену, посолить и добавить зелень петрушки, варить до готовности.

Терпуг 130 г, зелень петрушки 5 г

Припущенная треска

Рыбу почистить, промыть, нарезать на небольшие куски, посолить и припустить в небольшом количестве воды с добавлением растительного масла, мелко нарезанных овощей: моркови и репчатого лука. Перед подачей к столу посыпать зеленью петрушки и укропа.

Треска 130 г, морковь 20 г, репчатый лук 10 г, растительное масло 5 г, зелень петрушки и укропа 5 г.

Запеченная кефаль с сыром и овощами

Филе кефали промыть, разрезать на порции и посолить. Отварить картофель и нарезать на дольки. Сладкий перец и репчатый лук нарезать кольцами. Порции рыбы выложить в противень, смазанный растительным маслом. Сверху на рыбу положить репчатый лук со сладким перцем, затем картофель. Приготовленную к запеканию рыбу посыпать натертым сыром и залить кефиром.

Филе кефали 100 г, картофель 30 г, сладкий перец 20 г, репчатый лук 20 г, сыр 20 г, растительное масло 5 мл, кефир 20 г.

Яйцо всмятку

Подготовленные к варке яйца погрузить в холодную воду и варить около 3 мин. По окончании варки их нужно остудить.

Омлет с помидорами

Влить яйца в миску, добавить соль, молоко, перемешать и взбить. На смазанную растительным маслом сковороду положить нарезанные на дольки помидоры и залить яичной массой. Довести до готовности, закрыв крышкой.

Яйцо 1 шт., молоко 50 г, помидоры 30 г, растительное масло 5 мл.

Омлет с зеленым луком

Смешать яйца с молоком, добавить соль и мелко нарезанный зеленый лук. Приготовленную массу вылить на смазанную растительным маслом сковороду, закрыть крышкой и довести до готовности.

Яйцо 1 шт., молоко 50 мл, зеленый лук 20 г, растительное масло 5 мл.

Омлет с кабачками

Припустить нарезанные кубиками кабачки в небольшом количестве воды, посолить, добавить растительное масло и залить взбитой смесью из яиц и молока, накрыть крышкой, довести до готовности. К столу подать с зеленью укропа.

Кабачки 50 г, яйцо 1 шт., молоко 50 мл, растительное масло 5 мл, зелень укропа 5 г.

Запеканка с яблоками и изюмом

Яблоки почистить и нарезать кубиками. Залить изюм кипятком, дать постоять 1 мин и слить воду. Творог размять, добавить яйцо, сахар, соду пищевую, кефир, муку пшеничную и муку манную, все тщательно перемешать, добавить изюм. На противень, смазанный растительным маслом и обсыпанный манной крупой, выложить все яблоки, сверху выложить приготовленную массу с изюмом, разровнять деревянной лопаточкой и поставить в духовку для запекания.

Творог 100 г, яблоки 100 г, изюм 20 г, яйцо 1/4 шт., сахарный песок 20 г, сода питьевая 5 г, мука пшеничная 10 г, крупа манная 15 г, кефир 50 мл, растительное масло 5 мл.

Каша гречневая рассыпчатая

Крупу перебрать, промыть, засыпать в кипящую воду и посолить. Когда каша загустеет, довести до готовности на слабом огне. При подаче положить кусочек сливочного масла.

Крупа гречневая 70 г, вода 100 мл, масло сливочное 10 г.

Каша пшенная с тыквой, курагой и изюмом

Тыкву почистить и нарезать кубиками. Курагу и изюм залить кипятком и дать постоять 1 мин. Пшено промыть, залить кипятком, поставить на огонь, довести до кипения и слить воду. Тыкву переложить в кастрюлю, налить немного воды и припустить до полуготовности. Туда же выложить курагу, изюм, налить молоко и всыпать крупу, посолить, добавить сахар и довести до кипения. Затем на маленьком огне варить кашу до готовности.

Крупа пшенная 50 г, тыква 30 г, курага 20 г, изюм 20 г, молоко 100 мл, вода 60 мл, сахарный песок 5 г.

Макароны отварные с тертым сыром

Макароны засыпать в кипящую подсоленную воду, варить на слабом огне до готовности, откинуть на сито, дать стечь воде. Заправить маслом, выложить на тарелку и посыпать тертым сыром.

Макароны 60 г, вода 350 мл, сыр (неострый) 25–30 г, масло сливочное 5 г.

Зразы морковные с черносливом

Чернослив промыть, залить горячей водой и оставить для набухания. Морковь очистить, промыть, натереть на крупной терке, добавить молоко и тушить на слабом огне до готовности. Добавить манную крупу, хорошо размешать и продолжать тушить до 10 мин. Затем эту массу остудить, ввести яйцо, масло, сахар. У чернослива слить воду, вынуть косточки и разрезать его на части. Из массы разделать зразы, фаршированные черносливом, панировать в муке, выложить на противень, смазанный растительным маслом, полить сметаной и запечь в духовке.

Морковь 150 г, молоко 35 мл, крупа манная 15 г, яйцо 1/8 шт., масло растительное 5 мл, мука пшеничная 5 г, сахарный песок 5 г, чернослив 20 г, сметана 20 г.

Свекла, тушенная в сметане

Свеклу промыть, отварить, очистить, нарезать соломкой, добавить сметану и тушить 10 мин на слабом огне. Свекла 200 г, сметана 30 г.

Котлеты свекольные

Свеклу очистить, промыть, нарезать дольками, припустить до готовности. Готовую свеклу протереть, добавить молоко, довести до кипения, засыпать манную крупу, проварить 5—10 мин, затем остудить, добавить яйцо. Массу размешать и разделать котлеты, запанировать в муке, выложить на противень, смазанный растительным маслом, сверху полить сметаной и запечь в духовке до готовности.

Свекла 170 г, молоко 35 г, крупа манная 15 г, масло растительное 5 мл, яйцо 1/4 шт., мука пшеничная 5 г, сметана 5 г.

Картофель и цветная капуста, запеченные в молочном соусе

Отварить картофель и цветную капусту. Отваренные овощи порезать и положить на сковороду, смазанную растительным маслом, залить молочным соусом, приготовленным из подсушенной муки, молока, соли, добавить растительное масло, тертый сыр и запечь в духовке.

Картофель 50 г, цветная капуста 100 г, молоко 50 мл, мука пшеничная 5 г, яйцо 1/4 шт., сыр (неострый) 5 г, масло растительное 5 мл.

Компот из чернослива

Чернослив промыть, залить горячей водой, довести до кипения, добавить сахар, варить 20 мин, затем оставить на 30–60 мин для настаивания.

Чернослив 20 г, сахарный песок 15 г, вода 180 мл.

Компот из сухофруктов (чернослив, яблоки, урюк)

Сухофрукты промыть, залить горячей водой, довести до кипения, добавить сахар, варить 20 мин, затем оставить на 30–60 мин для настаивания.

Сухофрукты 30 г, сахарный песок 15 г, вода 200 мл.

Компот из черной смородины

Ягоды черной смородины перебрать, удалить плодоножки, промыть, залить горячей водой, добавить сахарный песок и довести до кипения.

Ягоды черной смородины 60 г, сахарный песок 20 г, вода 130 мл.

Компот из свежих яблок и вишни

Яблоки промыть, очистить, нарезать дольками и бросить в кипящую воду. Вишню промыть и положить к яблокам, добавить сахар, довести до кипения, варить 5—10 мин, оставить на 2–3 ч, чтобы компот настоялся.

Яблоки 40 г, вишня 20 г, сахарный песок 20 г, вода 130 мл.

Питание при дисбактериозе кишечника

Еще в прошлом веке многие ученые были настроены против микробной флоры, населяющей наш кишечник. Преобладала такая точка зрения: не нужны человеку эти микробы. Более того, перспектива снижения заболеваемости, увеличения продолжительности жизни человека связывалась часто с уничтожением микрофлоры кишечника, с достижением его стерильности.

В последние десятилетия благодаря широкому применению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, сыгравших огромную роль в эффективном лечении многих заболеваний, было обращено внимание на то, что под влиянием указанных медикаментозных средств существенно меняется картина микрофлоры кишечника. Стали говорить о дисбактериозе кишечника – состоянии, сопровождающемся выраженным нарушением состава микрофлоры и нормального, привычного для человека количественного соотношения между различными микроорганизмами, средой обитания которых в процессе эволюции стал наш кишечник. Особое внимание было обращено на так называемые бифидобактерии (слово «бифидус» означает «раздвоенная палочка»), которые признаны полезными, не способными вызывать какие-либо заболевания. Они участвуют в выработке витаминов и ферментов (это доказано исследованиями, проведенными в последние годы), являются антагонистами целого ряда патогенных микроорганизмов, таких, как сальмонеллы, стафилококки.

Иногда дисбактериоз кишечника протекает без выраженных клинических проявлений и выявляется только при специальном бактериологическом исследовании. Однако довольно часто дисбактериоз сопровождается неустойчивым стулом (чаще расстройством), метеоризмом, болями в животе, другими проявлениями дискомфорта системы пищеварения.

Наиболее эффективный метод нормализации микрофлоры кишечника – комплексное лечение, включающее в себя использование чистых культур различных микробов, являющихся полезными и составляющих нормальную микрофлору здорового человека, и диетотерапию.

Лечащий врач рекомендует прием бифидумбактерина, бификола, лактобактерина, что приводит к временному увеличению их количества в толстом кишечнике и нормализует «взаимоотношения жителей» этой части пищеварительной системы.

Бифидумбактерин и бификол применяют по 5—10 доз в течение дня за 20–30 мин до еды. Длительность курса лечения определяется степенью нарушения микрофлоры и составляет не менее 20 дней, а может продолжаться до 1,5–2 месяцев, в зависимости от результатов бактериологического исследования микрофлоры и клинической картины.

Лактобактерин назначается взрослым по 4—10 доз в день за 40 мин – 1 ч до принятия пищи в 2–3 приема. Указанный препарат применяют в том случае, если снижено представительство молочнокислых палочек в составе микрофлоры кишечника.

Что касается более конкретных рекомендаций по лечению дисбактериоза, то их можно получить только у врача, знакомого с клиническими проявлениями заболевания и результатами бактериологического анализа больного.

И, наконец, о диете, рекомендуемой при дисбактериозе кишечника. Положительно влияют на нормализацию микрофлоры кишечника молочнокислые продукты: кефир, простокваша, ацидофилин, ряженка, айран и др.

Молочнокислые бактерии, содержащиеся в этих продуктах, способствуют подавлению гнилостной микрофлоры.

Полезно включать в рацион питания разнообразные овощи, фрукты, ягоды, такие, как черная смородина, гранаты, клюква, малина, земляника, черника, яблоки, абрикосы. Особенно ценен сок черной смородины и черники. Фитонциды, витамины, органические кислоты, содержащиеся в них, способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

В литературе имеются указания на то, что некоторые представители овощной зелени и пряностей, такие, например, как петрушка, сельдерей, гвоздика, корица, препятствуют развитию дрожжевых грибков, что также ведет к нормализации микрофлоры. Считается полезной и свежая морковь.

При некоторых видах дисбактериоза, сопровождающихся так называемой гнилостной диспепсией, рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих животный белок (яиц, мяса, рыбы).

При сопутствующих жалобах на метеоризм ограничивают употребление мучных блюд и продуктов, усиливающих брожение: бобовых, капусты, ржаного хлеба. Уменьшают также количество сахара и кондитерских изделий.

6 глава
Энтеральное питание Ю. Н. Лященко

Более 50 % больных при поступлении в терапевтические и хирургические стационары имеют выраженные нарушения состояния питания вследствие недостаточного поступления пищи, связанные с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или невозможностью усвоения питательных веществ.

Риск развития недостаточности питания значительно возрастает, достигая 60–80 % у больных в критических состояниях, с респираторными заболеваниями, диабетом, воспалительными процессами, злокачественными опухолями.

При критических состояниях решение проблемы недостаточности питания считается жизненно важной для больного. Для метаболического ответа на агрессию любой этиологии (травма, ранение, кровопотеря, ожоги, хирургическое вмешательство) характерно развитие неспецифической реакции гиперметаболизма, гиперкатаболизма с сочетанным нарушением обмена белков, углеводов, липидов, усиленным расходом углеводно-липидных резервов и распадом тканевых белков, потерей массы тела. Все это в отсутствии лечебных мероприятий, направленных на устранение недостаточности питания пациента, является одной из причин, приводящих к развитию полиорганной недостаточности и сепсиса.

За 10–15 дней нахождения в стационаре до 50–60 % пациентов, особенно перенесших оперативное вмешательство или травму, теряют в среднем 10–15 % массы тела.

В отсутствие терапии, направленной на поддержание и устранение недостаточности питания, она может прогрессировать и отрицательно влиять на результаты терапевтического или оперативного лечения, в том числе и на конечные (летальность, осложнения и сроки стационарного лечения).

Устранение недостаточности питания существенно улучшает исходы лечения различной категории больных и пострадавших, снижает частоту и тяжесть послеоперационных осложнений (в среднем в 1,3–2,5 раза) и летальность (в среднем в 1,5–2,0 раза), значительно сокращает сроки пребывания в стационаре (на 25 %) и период реабилитации, повышает качество жизни больных с хроническими заболеваниями, в 1,5–2 раза уменьшает стоимость лечебно-диагностического процесса и на 10–30 % расход дорогостоящих препаратов.

Диетотерапия (бульоны, каши, соки, пюре и т. п.) не решает проблему лечения недостаточности питания, поскольку от общего объема предлагаемого рациона, фактическое поступление питательных веществ в организм больного в среднем не превышает 40–60 % от фактически предложенных.

В развитии недостаточности питания существенное значение имеет состояние больного – снижение аппетита, нарушение сознания, лихорадка, диспептические расстройства, что уменьшает фактическое потребления пищи или приводит к полному отказу от пищи. С другой стороны, после оперативных вмешательств, травм, особенно при наличии повреждений или функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта, он не должен принимать обычную пищу.

Таким образом, в случаях, когда естественный путь восполнения прогрессирующих дефицитов питательных веществ исключен или предельно ограничен, в комплексе лечебных мероприятий особое значение приобретает проведение парентерального или энтерального питания. Часто эти виды питания являются единственной возможностью обеспечения потребностей организма больного в питательных веществах. С другой стороны, их можно рассматривать в качестве своеобразной питательной фармакотерапии, направленной на устранение метаболических нарушений. Для реализации этих видов питания требуются специальные теоретические знания и практические навыки, а также особые смеси и растворы питательных веществ и техническое обеспечение.

В настоящее время процесс обеспечения полноценного питания при помощи методов, отличных от обычного приема пищи, называют питательной поддержкой (часто некоторые авторы неправильно называют этот процесс нутритивной поддержкой, неправильно переводя с английского словосочетание nutritional support). К питательной поддержке относят энтеральное питание через зонд, частичное или полное парентеральное питание, комбинированное парентерально-энтеральное питание. Кроме того, возможно, питание специальными смесями перорально (напиток, дополнение к диетическому питанию), что тоже можно было бы отнести к питательной поддержке, однако, поскольку этот вариант питания не отличается от процесса обычного приема пищи, авторы, относящие его к питательной поддержке совершают логическую ошибку. Основные задачи питательной поддержки:

1. Обеспечение питательными веществами потребностей организма.

2. Поддержание активной массы белка, функции тканей, иммунной системы, скелетных и дыхательных мышц.

3. Восстановление имеющихся дефицитов.

4. Коррекция метаболических нарушений.

5. Профилактика и лечение инфекционных осложнений и органной недостаточности.

Объем и состав назначаемой питательной поддержки должны предполагать адаптацию состава диеты к особенностям патогенетических механизмов заболевания с учетом:

– особенностей клинического течения, фазы и стадии заболевания;

– характера и тяжести метаболических расстройств;

– нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ.

Знтеральное питание – вид клинического питания, при котором доставка питательных веществ в организм больного в составе жидких смесей осуществляется внутрижелудочно (через желудочный зонд или гастростому) и/или внутрикишечно – через зонд, заведенный в 12-перстную или тонкую кишку; через еюностому при невозможности и недостаточности обычного питания. Кроме того, с определенной условностью к энтеральному питанию относят и пероральное питание жидкими питательными смесями (например, некоторые отечественные авторы и в Европе, но не в США).

Отсутствие контакта слизистой оболочки кишки с пищевыми веществами, поступление питательных веществ из ее просвета в кровь приводит к ее атрофии, повышению кишечного барьера, транслокации бактерий и эндотоксинов, что существенно повышает риск инфекционных осложнений. Поэтому энтеральное питание должно назначаться как можно раньше и расцениваться как лечебный фактор нормализации метаболизма структур самого кишечника, раннего восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

Физиологичность, низкий уровень осложнений, простота доставки питательных веществ и низкая стоимость поставили энтеральное питание на достойное место среди методов клинического питания. Энтеральным введением питательных веществ достигается сохранность и восстановление целостности слизистой оболочки кишечника, что имеет существенное значение в поддержании иммунной функции кишечника и организма в целом, обеспечивает восстановление нарушенного гомеостаза. Способность желудочно-кишечного тракта усваивать питательные вещества в раннем послеоперационном периоде снижает уровень гиперметаболизма и улучшает азотистый баланс. Раннее энтеральное питание снижает риск инфекционных осложнений и тяжесть постагрессивной реакции.