Текст книги "Словарь терминов и понятий по медицинскому праву"

З

Заболевание – нозологическая форма, синдром или клиническая ситуация состояния организма человека, требующая медицинской помощи или услуги.

Нозологическая форма – совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния.

Нозологическая форма выбирается экспертами из Международной статистической классификации болезней (МКБ-10), ее номер присваивается номеру протокола ведения больных. Выбирая нозологическую форму, необходимо следовать определению, приведенному выше, и не использовать в качестве нозологических форм содержащиеся в МКБ-10 синдромы.

Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих вместе с тем и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

При формировании нозологической и синдромальной моделей пациентов перед экспертами встанет задача формулирования фаз для всех нозологических форм и синдромов. Предлагается выделить фазы хронических заболеваний (обострение, ремиссия, рецидив, проградиентное течение, стабильное течение) и фазы острых заболеваний (острое состояние, стабилизация процесса, разрешение, остаточные явления).

С точки зрения создания модели пациента переход из одного заболевания в другое не является, как правило, осложнением, а должен учитываться как исход. Исходы заболеваний – медицинские и биологические последствия заболеваний. Вместе с тем присоединение нового заболевания, спровоцированное имеющейся болезнью, может в отдельных случаях рассматриваться как осложнение. Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса, нарушение целостности органа или его стенки, кровотечение, развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Клиническая ситуация не зависит от нозологической формы, сюда следует относить медицинские технологии, связанные с переводом больного из отделения в отделение, прием и выписку из стационара и т. д.

Лечение заболевания – совокупность медицинских услуг, результатом которых является изменение течения (исход) заболевания.

См. Приказ Минздрава РФ от 3 августа 1999 г. № 303 «О введении в действие Отраслевого стандарта «„Протоколы ведения больных. Общие требования”». Раздел 03.02.02. Критерии и признаки диагностики заболевания, синдрома, выделения стадии (фазы) заболевания, определения клинической ситуации и осложнений.

Заболевания могут быть профессиональными. Различают острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов.

Завещание – односторонняя сделка, совершаемая наследодателем по поводу распоряжения своим имуществом, которая определяет права и обязанности для наследника после открытия наследства, т. е. после смерти наследодателя.

Завещание признается законодателем единственным способом распоряжения имуществом на случай смерти. Совершение каких-либо иных сделок, предусматривающих безвозмездную передачу имущества после смерти его обладателя, не допускается. Например, закон запрещает дарение после смерти дарителя (п. 3 ст. 572 ГК – договор дарения, предусматривающий передачу дара одаряемому после смерти дарителя, ничтожен).

Завещание может быть совершено гражданином, обладающим в момент его совершения дееспособностью в полном объеме. По закону к ним относятся граждане, достигшие 18 лет, а также 16-летние граждане, вступившие в брак (п. 2 ст. 21 ГК), либо эмансипированные в установленном порядке (ст. 27 ГК). На этом основании не могут завещать имущество граждане, ограниченные в дееспособности из-за злоупотребления спиртными напитками и наркотическими веществами, поскольку они не могут отдавать отчет своим действиям и руководить ими. Личный характер завещания обусловливает недопустимость его совершения через представителя (поверенного или опекуна). Только совершение завещания лично завещателем способно обеспечить подлинное выражение его воли.

В медицинской практике встречаются случаи, когда возникает вопрос о написании завещания гражданином, который болен и находится в медицинском учреждении. Выше указаны требования, которые закон предъявляет к дееспособности гражданина. Если больной дееспособен (не путать с нетрудоспособностью!), то запретов или ограничений для составления завещания нет. Учитывая, что зачастую гражданин, находящийся в больнице, вследствие физического состояния не может самостоятельно написать, подписать или прочитать завещание, закон предусматривает осуществление этих действий в особом порядке.

Если больной высказал просьбу о написании завещания в больнице, то закон предусматривает несколько вариантов его составления в зависимости от состояния больного и других обстоятельств.

1. Вызывают нотариуса в медицинское учреждение. Он составляет завещание и заверяет его (это наиболее предпочтительная форма).

2. Завещание составляет сам больной, удостоверяет его должностное лицо медицинского учреждения.

3. Завещание в простой письменной форме составляет сам больной в присутствии двух свидетелей.

Иногда человек находится в таком болезненном состоянии, которое в той или иной степени обусловливает его поведение и действия. Следует учитывать, влияет ли заболевание или препараты, которые он принимает, на психическое состояние, на его способность отдавать отчет своим действиям и руководить ими. Если родственники будут оспаривать завещание, суд для выяснения психического состояния, в котором находилось лицо в момент совершения завещания, может использовать свидетельские показания (нотариуса, свидетелей при составлении завещания, рукоприкладчика и др.), назначить посмертную судебно-психиатрическую экспертизу.

По закону текст завещания может быть написан самим завещателем либо нотариусом со слов завещателя. На практике завещание, как правило, составляется нотариусом. К тому же, для нотариально удостоверенного завещания не требуется, чтобы текст был написан собственноручно, при написании или записи завещания могут быть использованы технические средства (электронно-вычислительная машина, пишущая машинка и др.).

Общее правило, касающееся формы и порядка совершения завещания гласит, что завещание должно быть составлено в письменной форме и удостоверено нотариусом.

Удостоверение завещания другими лицами допускается в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом. Например, приравниваются к нотариально удостоверенным завещаниям: завещания граждан, находящихся на излечении в больницах, госпиталях, других стационарных лечебных учреждениях или проживающих в домах для престарелых и инвалидов. Такие завещания могут быть удостоверены главными врачами, их заместителями по медицинской части или дежурными врачами этих больниц, госпиталей и других стационарных лечебных учреждений, а также начальниками госпиталей, директорами или главными врачами домов для престарелых и инвалидов.

Завещание, приравненное к нотариально удостоверенному, должно быть подписано завещателем в присутствии лица, удостоверяющего завещание (главного врача), и свидетеля, также подписывающего завещание.

Следует особо отметить, что право удостоверения завещаний имеют только те должностные лица, которые прямо указаны в законе. Так, завещание гражданина, находившегося на излечении в больнице, не может быть подписано заместителем главного врача по хозяйственной части, так как он не обладает необходимыми знаниями, чтобы оценить состояние больного в момент совершения завещания.

Процедура совершения завещания, приравненного к нотариальному, имеет две особенности. Во-первых, завещатель должен подписывать завещание обязательно в присутствии должностного лица, его удостоверяющего. Во-вторых, для совершения такого завещания обязательно присутствие свидетеля, который также подписывает завещание.

Если завещатель не в состоянии лично прочитать завещание, его текст оглашается для него нотариусом (главным врачом), о чем на завещании делается соответствующая надпись с указанием причин, по которым завещатель не смог лично прочитать завещание.

Завещание должно быть собственноручно подписано завещателем. В случаях, когда вследствие болезни или травмы человек не может сам подписать завещание, за него это может сделать рукоприкладчик. Его следует отличать от представителя. Действия рукоприкладчика не создают правовых последствий для завещателя. В завещании фиксируется воля завещателя, а рукоприкладчик лишь участвует в его оформлении, подписываясь за завещателя. В завещании должны быть указаны причины, по которым завещатель не мог подписать завещание собственноручно, а также фамилия, имя, отчество и место жительства гражданина, подписавшего завещание по просьбе завещателя, в соответствии с документом, удостоверяющим личность этого гражданина.

Нотариус (главный врач) обязан предупредить свидетеля, а также гражданина, подписывающего завещание вместо завещателя, о необходимости соблюдать тайну завещания (ст. 1123 ГК).

Должностное лицо, удостоверившее завещание, должно направить его на хранение нотариусу по месту жительства завещателя, как только для этого появится возможность. Если место жительства завещателя известно, то завещание направляется на хранение непосредственно соответствующему нотариусу. Если же оно неизвестно, то завещание направляется нотариусу через органы юстиции.

Составление завещания в простой письменной форме допускается только в виде исключения при чрезвычайных обстоятельствах. Чрезвычайными признаются обстоятельства, при которых существует явная угроза жизни гражданина и отсутствует возможность совершить завещание в соответствии с общими правилами. К ним можно отнести неблагоприятные природные явления (наводнения, пожары и др.), техногенные катастрофы, военные действия, тяжелую болезнь и т. д.

Изложение гражданином последней воли в простой письменной форме признается его завещанием, если завещатель в присутствии двух свидетелей собственноручно написал и подписал документ, из содержания которого следует, что он представляет собой завещание.

Законодательством предусматривается закрытая форма завещания (ст. 1126 ГК). Закрытое завещание должно быть собственноручно написано и подписано завещателем. Закрытое завещание в заклеенном конверте передается завещателем нотариусу в присутствии двух свидетелей, которые ставят на конверте свои подписи. Конверт, подписанный свидетелями, запечатывается в их присутствии нотариусом в другой конверт, на котором нотариус делает надпись, содержащую сведения о завещателе, от которого нотариусом принято закрытое завещание, месте и дате его принятия, фамилии, об имени, отчестве и месте жительства каждого свидетеля в соответствии с документом, удостоверяющим личность.

По представлении свидетельства о смерти лица, совершившего закрытое завещание, нотариус не позднее чем через 15 дней со дня представления свидетельства вскрывает конверт с завещанием в присутствии не менее двух свидетелей и пожелавших при этом присутствовать заинтересованных лиц из числа наследников по закону.

Если гражданин выздоровел или изменил свое мнение относительно наследников и распоряжения наследством, завещание может быть в любой момент отменено или изменено завещателем, так как завещание составляется на случай смерти завещателя и до его наступления не порождает никаких прав и обязанностей как для него самого, так и для третьих лиц.

См. Гражданский кодекс РФ, часть 3, раздел V. Наследственное право.

Заключение эксперта – письменный документ, отражающий ход и результаты исследований, проведенных экспертом.

На основании проведенных исследований, с учетом их результатов эксперт от своего имени или комиссия экспертов дают письменное заключение и подписывают его. Подписи эксперта или комиссии экспертов удостоверяются печатью государственного судебно-экспертного учреждения.

В заключении эксперта или комиссии экспертов должны быть отражены:

– время и место производства судебной экспертизы;

– основания производства судебной экспертизы;

– сведения об органе или о лице, назначивших судебную экспертизу;

– сведения о государственном судебно-экспертном учреждении, об эксперте (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), которым поручено производство судебной экспертизы;

– предупреждение эксперта в соответствии с законодательством Российской Федерации об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;

– вопросы, поставленные перед экспертом или комиссией экспертов;

– объекты исследований и материалы дела, представленные эксперту для производства судебной экспертизы;

– сведения об участниках процесса, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;

– содержание и результаты исследований с указанием примененных методов;

– оценка результатов исследований, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам.

Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта или комиссии экспертов, прилагаются к заключению и являются его составной частью. Документы, фиксирующие ход, условия и результаты исследований, хранятся в государственном судебно-экспертном учреждении. По требованию органа или лица, назначивших судебную экспертизу, указанные документы предоставляются для приобщения к делу.

См. Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

См. Уголовно-процессуальный кодекс РФ. Ст. 204. Заключение эксперта.

Эксперт может давать заключение в порядке гражданского и уголовного судопроизводства. И в том и в другом случае эксперт дает заключение в письменной форме.

Заключение эксперта должно содержать подробное описание проведенного исследования, сделанные в результате его выводы и ответы на поставленные судом вопросы. В случае, если эксперт при проведении экспертизы установит имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела обстоятельства, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе включить выводы об этих обстоятельствах в свое заключение.

Заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 67 ГПК РФ, т. е. суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Несогласие суда с заключением должно быть мотивировано решением или определением суда.

См. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ. Ст. 86. Заключение эксперта.

УПК РФ устанавливает, что заключение эксперта также представляет собой письменный акт, составленный по результатам проведенного исследования назначенным для этих целей лицом, обладающим специальными знаниями (экспертом), содержащий результаты исследования и выводы по поставленным перед ним вопросам.

Предмет заключения эксперта определяется кругом поставленных перед ним вопросов. Однако эксперт вправе указывать на установленные им обстоятельства, по поводу которых ему не были заданы вопросы, если он считает, что эти обстоятельства имеют значение для дела (ст. 57 УПК). Они также являются предметом заключения.

Если ни на один из поставленных вопросов эксперт не мог ответить хотя бы частично, то составляется мотивированный акт (протокол) о невозможности дать заключение. В тех случаях, когда эксперт частично ответил на поставленные вопросы, невозможность дать ответы в полном объеме отмечается и мотивируется в заключении.

Вместе с тем следует считать недопустимой практику самостоятельного собирания экспертом по своей инициативе дополнительных материалов (истребование документов из различных учреждений, опросы родственников и иных лиц и т. п.) для получения выводов, формирования суждений как по поставленным вопросам, так и по выходящим за рамки задания.

Вводная, исследовательская части и выводы являются взаимно связанными элементами единого заключения, и потому отсутствие какой-либо части лишает заключение доказательственного значения.

Эксперт дает заключение от своего имени и несет за него личную ответственностьивслучаях, когда экспертиза проводится сотрудником экспертного или иного учреждения.

При комиссионной экспертизе (например, судебно-психиатрической или повторной), которая назначается в сложных случаях и осуществляется несколькими экспертами одной специальности, составляется общее заключение, если мнения экспертов совпадают. При расхождении мнений каждый эксперт (или несколько экспертов, имеющих совпадающие позиции) оформляет отдельное заключение.

При комплексной экспертизе, которая назначается, когда установление того или иного обстоятельства требует познаний в нескольких областях (например, при проведении комплексных судебно-психиатрических, психологических и медицинских, судебно-медицинских и криминалистических исследований), подход к составлению заключения аналогичен порядку оформления результатов комиссионной экспертизы.

Для разъяснения и уточнения положений заключения экспертизы осуществлявшие ее лица при необходимости могут быть допрошены в соответствии с требованиями ст. 205 и 282 УПК.

Заключение эксперта подлежит проверке и оценке на общих основаниях, оно не имеет преимуществ перед другими доказательствами. Выводы по делу не могут быть основаны на заключениях, противоречащих друг другу, другим доказательствам, достоверность которых установлена. Во всех случаях в обвинительном заключении, постановлении о прекращении дела и в приговоре должны излагаться и анализироваться результаты экспертиз, а простая констатация наличия заключения не допускается.

Оценка заключения включает анализ полноты исходных материалов, характера поставленных вопросов, соответствия выводов заданию и проведенным исследованиям, использования необходимых методов и их бесспорности, а также компетентности и объективности эксперта.

В ходе допроса эксперт может изменить свои выводы, но в таких случаях должно быть составлено дополнительное заключение или назначена повторная экспертиза. Если все заключения признаются недостоверными или неполными, то назначается повторная или дополнительная экспертиза (ст. 204, 207 УПК). Если возможности данной отрасли знания или характер исследуемых объектов не позволяют дать категорический ответ на поставленный вопрос, эксперт вправе дать вероятностное заключение. Доказательственное значение будет иметь не сам вывод (он может быть значим для выдвижения версий), а установленные промежуточные факты, например достоверно установленные при исследовании признаки, дающие возможность сделать заключение о групповом сходстве объектов. Но такой вывод не может иметь доказательственного значения.

См. Уголовно-процессуальный кодекс РФ (УПК РФ) от 18 декабря 2001 г. № 174. Ст. 80.

Законные представители – лица, наделенные полной дееспособностью, т. е. граждане в возрасте от 18 лет, а также с 16 лет – при вступлении в брак либо эмансипации (ст. 21, 26, 27 ГК РФ). Граждане в возрасте от 14 до 18 лет, а также ограниченные в дееспособности могут быть представителями только при согласии на это родителей, усыновителей или попечителя. Юридические лица могут осуществлять представительскую деятельность, только если она возможна по характеру их правоспособности. Существуют организации, в задачи которых специально входит осуществление представительства, например адвокатура.

Законные представители могут быть у малолетних (дети в возрасте до 14 лет), у несовершеннолетних (дети от 14 до 18 лет), недееспособных (лица, страдающие психическими расстройствами).

В гражданско-правовом порядке законные представители совершают сделки за несовершеннолетних или несовершеннолетние могут совершать сделки с письменного согласия своих законных представителей. Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении его родителями, усыновителями или попечителем.

Права, свободы и законные интересы недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан (детей) защищают в суде их родители, усыновители, опекуны, попечители или иные лица, которым это право предоставлено федеральным законом.

См. Гражданский кодекс Российской Федерации 1996 г. Ст. 26, 28, 29.

Законные представители совершают от имени представляемых ими лиц все процессуальные действия, право совершения которых принадлежит представляемым, с ограничениями, предусмотренными законом. Законные представители могут поручить ведение дела в суде другому лицу, избранному ими в качестве представителя, в том числе адвокатам.

См. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ. Ст. 49.

В качестве представителей в суде недееспособных или не обладающих полной дееспособностью граждан выступают их законные представители, т. е. лица, которые имеют такие полномочия в силу закона (родители, усыновители, опекуны, попечители и другие лица). Законное представительство устанавливается в отношении граждан, которые лишены гражданской процессуальной дееспособности.

Право представительства от имени и в интересах ребенка имеют в равной степени оба родителя. Усыновители (усыновитель) приравниваются к родителям по происхождению.

См. Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ. Ст. 48 и 49.

Законное представительство опекунов и попечителей возникает на основании административного акта о их назначении опекуном или попечителем. Эти лица выступают в защиту своих подопечных в любых органах (организациях), в том числе судебных, без специальных полномочий. В соответствии со ст. 31 ГК РФ опека и попечительство устанавливаются для защиты прав и интересов недееспособных или неполностью дееспособных граждан. Опека и попечительство над несовершеннолетними устанавливаются также в целях их воспитания. Соответствующие этому права и обязанности опекунов и попечителей определяются законодательством о браке и семье.

Опекуны и попечители выступают в защиту прав и интересов своих подопечных в отношениях с любыми лицами, в том числе в судах, без специального полномочия. Опека и попечительство над несовершеннолетними устанавливаются при отсутствии у них родителей, усыновителей, лишении судом родителей родительских прав, а также в случаях, когда такие граждане по иным причинам остались без родительского попечения, в частности, когда родители уклоняются от их воспитания либо защиты их прав и интересов.

См. Гражданский процессуальный кодекс РФ от 14 ноября 2002 г. № 138-ФЗ. Ст. 52.

В медицине законные представители в обязательном порядке должны участвовать при оформлении согласия на медицинское вмешательство у несовершеннолетних. Следует заметить, что Основы законодательства об охране здоровья граждан определяют, что несовершеннолетние с 15 лет могут самостоятельно принимать решения относительно своих жизни и здоровья – дать согласие на медицинское вмешательство, отказаться от него или потребовать сохранения врачебной тайны. Право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в соответствии со ст. 32, 33, 34 Основ законодательства об охране здоровья граждан, несовершеннолетние больные наркоманией имеют на год позже, с 16 лет.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им полной информации о состоянии здоровья, предстоящем медицинском вмешательстве и пр. См. подробнее Право на информацию. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей (ст. 32 Основ).

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц (ст. 33 Основ). См. также Оставление в опасности.

Право законных представителей давать согласие на медицинское вмешательство и отказываться от него следует отличать от права на получение информации о заболевании другими лицами, по указанию больного. К ним могут быть отнесены родственники и друзья, но это не дает им права принимать за них решения. «В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация» (ст. 3 Основ).

Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психиатрической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны),авслучае их отсутствия – администрация психиатрического стационара либо психоневрологического учреждения для социального обеспечения или специального обучения. Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат.

См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Ст. 7.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина допускается в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей (ст. 61 Основ).

Следует различать полномочия законных представителей. В случаях когда требуется помощь лицу, страдающему психическим заболеванием, но не признанному в установленном законом порядке недееспособным, к законным представителям могут быть отнесены кроме родителей и усыновителей близкие родственники больного. Впоследствии суд установит опеку над таким лицом и назначит опекуна – законного представителя.

Законными представителями лица, в отношении которого рассматривается вопрос о применении принудительной меры медицинского характера, в соответствии с законодательством союзных республик могут быть признаны, в частности, усыновители, опекуны, попечители, а также близкие родственники, представители учреждений и организаций, на попечении которых он находился.

Суд обязан обеспечить законному представителю возможность знакомиться с материалами дела, участвовать в исследовании доказательств, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, авслучаях, предусмотренных законодательством союзных республик, обжаловать определение суда. При необходимости суд может допросить законного представителя в качестве свидетеля.

Следует специально указать на несоответствие некоторых нормативных актов требованиям закона, например Гражданского кодекса. Так, в Методических рекомендациях ФФОМС дается определение термина «представитель пациента» как лица (юридического или физического), совершающего действия от имени пациента в силу полномочий и в порядке, установленном действующим законодательством.

См. Методические рекомендации Федерального фонда ОМС «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него» (утв. Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999 г.).

Получение информации о состоянии здоровья, равно как и получение согласия на медицинское вмешательство, относятся к правам пациента, обозначаемым в гражданском праве как личные неимущественные блага. В данном случае речь следует вести не о «представителе» больного, а о «законном представителе», как того требует закон. Кроме того, представительство юридических лиц в данных правоотношениях не может иметь места. См. подробнее Согласие на медицинское вмешательство.

Заражение венерической болезнью — противоправное деяние, за которое лицо может быть привлечено к административной и уголовной ответственности.

Административная ответственность. Предусмотрена за сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с указанным лицом контакты, создающие опасность заражения этими заболеваниями.

Объектом рассматриваемого правонарушения является здоровье граждан. Объективную сторону правонарушения составляет умышленное сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерическим заболеванием, источника заражения, а также лиц, имевших с ним контакты. Сокрытие как противоправное деяние предполагает, что указанное лицо не выполняет требования врача назвать источник заражения и всех лиц, имевших с ним контакты за период, указанный врачом, и тем самым создает опасность распространения инфекционного заболевания.

Субъектом правонарушения является физическое лицо, достигшее шестнадцатилетнего возраста, больное ВИЧ-инфекцией или венерическим заболеванием.

С субъективной стороны деяние характеризуется умыслом; больной ВИЧ-инфекцией или венерическим заболеванием знает о наличии у него инфекционного заболевания и осознает степень вреда, который он может причинить, скрывая требуемую информацию.

Наказание предусмотрено в виде административного штрафа в размере от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда.

См. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ. Ст. 6.1.

Уголовная ответственность. Субъектом преступления может быть только лицо, страдающее какой-либо венерической болезнью и знающее о наличии у него этой болезни, что должно быть установлено с учетом данных, свидетельствующих об осведомленности лица о том, что у него имеется соответствующее заболевание (лечился у врача, состоял на диспансерном учете и т. д.).

Способ заражения не оговорен в законе. Это может быть естественное половое сношение, иные действия сексуального характера, сознательное нарушение правил личной гигиены и др. Преступление считается оконченным, когда потерпевший фактически заболел венерической болезнью. Преступление предполагает наличие прямого или косвенного умысла. Виновный сознает, что в результате полового сношения или иных действий, заражает другое лицо венерической болезнью и желает этого либо сознательно допускает.