Текст книги "Словарь терминов и понятий по медицинскому праву"

III. Легкое телесное повреждение. Признаками легкого телесного повреждения являются:

– кратковременное расстройство здоровья;

– незначительная стойкая утрата трудоспособности.

Легкое телесное повреждение подразделяется на:

1. Легкое телесное повреждение, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности;

Кратковременным следует считать расстройство здоровья, непосредственно связанное с повреждением, продолжительностью более 6 дней, но не свыше 3 недель (21 дня).

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности подразумевается стойкая утрата общей трудоспособности до 10 %.

2. Легкое телесное повреждение, не повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности, к которому относится повреждение, имевшее незначительные, скоропреходящие последствия, длившиеся не более шести дней.

См. Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений (утв. Приказом Минздрава СССР от 11 декабря 1978 г. № 1208, согласованы с Прокуратурой СССР, Верховным судом СССР, Минюстом СССР, МВД СССР, КГБ СССР).

Настоящие Правила применяются в части, не противоречащей новому Уголовно-процессуальному кодексу РФ, вступившему в силу с 1 июля 2002 г.

Вредное воздействие на человека – воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений.

Вредное воздействие на человека могут оказывать факторы среды обитания, которые по каким-либо причинам не соответствуют естественным нормам по вине человека, природных условий, катаклизмов, из-за аварий, а также в связи с особенностями того или иного производства промышленного, хозяйственного предприятия и пр. См. Факторы среды обитания, Среда обитания человека, Вредные и опасные условия труда.

Жизненно важным компонентом окружающей природной среды, неотъемлемой частью среды обитания человека, растений и животных является атмосферный воздух, представляющий собой естественную смесь газов атмосферы, находящуюся за пределами жилых, производственных и иных помещений.

Существуют естественные или искусственно созданные ситуации, когда химическое или биологическое вещество либо смесь таких веществ, содержащихся в атмосферном воздухе в определенных концентрациях, оказывает вредное воздействие на здоровье человека и окружающую природную среду. Зачастую в связи с осуществлением производственной деятельности происходит загрязнение атмосферного воздуха, т. е. поступление в атмосферный воздух или образование в нем вредных (загрязняющих) веществ в концентрациях, превышающих установленные государством гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха.

Вредное физическое воздействие на атмосферный воздух оказывают шум, вибрация, ионизирующее излучение, температурный и другие физические факторы, изменяющие температурные, энергетические, волновые, радиационные и другие физические свойства атмосферного воздуха.

Возможно трансграничное загрязнение атмосферного воздуха в результате переноса вредных (загрязняющих) веществ, источник которых расположен на территории иностранного государства. Это может произойти вследствие неблагоприятных метеорологических условий, способствующих накоплению вредных (загрязняющих) веществ в приземном слое атмосферного воздуха. Очень важно четко наладить мониторинг атмосферного воздуха – систему наблюдений за состоянием атмосферного воздуха, его загрязнением и за происходящими в нем природными явлениями, а также дать оценку и прогноз состояния атмосферного воздуха, его загрязнения.

В целях определения критериев безопасности и (или) безвредности воздействия химических, физических и биологических факторов на людей, растения и животных, особо охраняемые природные территории и объекты, а также для оценки состояния атмосферного воздуха устанавливаются гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха и предельно допустимые уровни физических воздействий на него.

Постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. № 182 установлено, что экологические нормативы качества атмосферного воздуха, методы их определения, предельно допустимые уровни физических воздействий на атмосферный воздух, предельно допустимые (критические) нагрузки на экологические системы и другие экологические нормативы в целях охраны атмосферного воздуха устанавливаются и пересматриваются Государственным комитетом РФ по охране окружающей среды.

Например, транспортные и иные передвижные средства, выбросы которых оказывают вредное воздействие на атмосферный воздух, подлежат регулярной проверке на соответствие таких выбросов техническим нормативам в порядке, определенном Правительством Российской Федерации. О проведении регулярных проверок транспортных и иных передвижных средств на соответствие техническим нормативам выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух см. Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2002 г. № 83.

См. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

См. Федеральный закон от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха».

Воздушные линии (ВЛ) электропередач переменного тока промышленной частоты создают в окружающем пространстве электрическое поле, напряженность которого снижается по мере удаления от ВЛ. Электрическое поле вблизи ВЛ может оказывать вредное воздействие на человека, поэтому разработаны Санитарные нормы и правила, которые содержат требования по обеспечению защиты населения от воздействия электрического поля, создаваемого воздушными линиями электропередач напряжением 330 кВ и выше переменного тока промышленной частоты и по размещению этих линий вблизи населенных пунктов.

Различают следующие факторы воздействия электрического поля на человека:

– непосредственное воздействие, проявляющееся при пребывании в электрическом поле; эффект этого воздействия усиливается с увеличением напряженности поля и времени пребывания в нем;

– воздействие электрических разрядов (импульсного тока), возникающих при прикосновении человека к изолированным от земли конструкциям, корпусам машин и механизмов на пневматическом ходу и протяженным проводникам или при прикосновении человека, изолированного от земли, к растениям, заземленным конструкциям и другим заземленным объектам;

– воздействие тока, проходящего через человека, находящегося в контакте с изолированными от земли объектами – крупногабаритными предметами, машинами и механизмами, протяженными проводниками – тока стекания.

Кроме того, электрическое поле может стать причиной воспламенения или взрыва паров горючих материалов и смесей в результате возникновения электрических разрядов при соприкосновении предметов и людей с машинами и механизмами. Степень опасности каждого из указанных факторов возрастает с увеличением напряженности электрического поля.

См. Санитарные нормы и правила защиты населения от воздействия электрического поля, создаваемого воздушными линиями электропередачи переменного тока промышленной частоты (утв. заместителем Главного государственного санитарного врача СССР 28 февраля 1984 г. № 2971-84).

Особые требования предъявляются к использованию источников повышенной опасности в быту, на производстве и в медицинских целях. Например, ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно-противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности вредных и болезнетворных микроорганизмов в воздушной среде и на поверхностях помещений. Оно входит в число средств, обеспечивающих снижение уровня распространения инфекционных заболеваний, и дополняет обязательное соблюдение действующих санитарных норм и правил по устройству и содержанию помещений. Но использование ультрафиолетовых бактерицидных установок требует строгого выполнения мер безопасности, исключающих возможное вредное воздействие на человека ультрафиолетового бактерицидного излучения, озона и паров ртути.

См. Руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 19 января 1998 г.). Условия работы с машинами, механизмами, установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками шума, инфразвука, ультразвука и вибрации, также не должны оказывать вредное воздействие на человека. Санитарными правилами устанавливаются критерии безопасности и (или) безвредности условий работ с источниками шума, инфразвука, ультразвука и вибрации, в том числе предельно допустимые уровни воздействия.

Неблагоприятные факторы среды обитания могут оказать отрицательное действие на репродуктивное здоровье населения, причем это могут быть не только вредные условия труда, но и загрязненность региона проживания.

Неблагоприятное воздействие на здоровье человека оказывают вредные и опасные производственные факторы, которые могут привести к его заболеванию. См. Вредные и опасные условия труда.

Вредные и опасные условия труда и (или) опасные производственные факторы и работы – факторы среды и трудового процесса, воздействие которых на работника при определенных условиях (интенсивности, длительности и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства, повысить вероятность причинения производственной травмы и при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования).

Эксплуатирующий медицинскую технику персонал и пациенты могут подвергаться опасным и вредным воздействиям, которые по природе воздействия можно подразделить на следующие группы:

– поражение электрическим током;

– механические повреждения;

– ионизирующее излучение;

– электромагнитное излучение;

– инфракрасное излучение;

– ультрафиолетовое излучение;

– ультразвуковое излучение;

– лазерное излучение;

– ожоги и обморожения при работе с жидким азотом;

– опасность взрыва и пожара;

– повышенный уровень шума и вибрации;

– химические воздействия;

– биологические воздействия.

Условия труда, т. е. совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека, имеют большое значение для здоровья работников, а также влияют на многие составляющие трудового договора – заработную плату, продолжительность отпуска и рабочего времени и др.

Законодательством введены гигиенические нормативы условий труда – допустимые максимальные или минимальные количественные или качественные значения показателей, характеризующих тот или иной фактор среды обитания, производственной деятельности с позиций его безопасности или безвредности для человека.

Характеризует трудовой процесс тяжесть труда, которая отражает преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда определяется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Влияет на здоровье работника и напряженность труда, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Следует различать вредные и опасные условия труда.

Вредные условия труда – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию. Вредными производственными факторами могут быть:

1. Физические факторы:

– температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

– неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе и геомагнитное), электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц), электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электромагнитные излучения оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолетовое);

– ионизирующие излучения;

– производственный шум, ультразвук, инфразвук;

– вибрация (локальная, общая);

– аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

– освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);

– электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.

2. Химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа.

3. Биологические факторы – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы.

4. Факторы трудового процесса.

Опасные условия труда – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме. Определенной опасностью обладают рабочие материалы, оборудование, методы и приемы работы которые могут причинить вред здоровью работника, травмировать его. Опасный производственный фактор может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.

Введены и действуют Списки производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день. Списки постоянно пересматриваются, в них вносятся изменения и дополнения. См. Список вредных и опасных условий труда в здравоохранении.

См. Постановление Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. № 298/П-22 «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день».

Вредные и опасные условия труда и (или) опасные производственные факторы и работы требуют от работодателя и работника соблюдения определенных норм и правил. Так, на работодателя возлагается обязанность организовать или обеспечить проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

Минздравом РФ утверждены Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения этих осмотров (обследований).

См. Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров, и необходимых лабораторных и функциональных исследований (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90).

Временный перечень содержит также общие медицинские противопоказания к допуску на работу, а также список профессиональных заболеваний.

См. также Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. № 83).

Многие медицинские работники заняты на работах с вредными и опасными условиями труда, например оказание противотуберкулезной помощи, ВИЧ-инфицированным, работа с микробами и вирусами, инфекционными заболеваниями, с источниками излучения и пр. В этих случаях законодательством предусматриваются определенные социальные гарантии медицинским работникам. См. Гарантии и компенсации медицинским работникам.

Негативное влияние вредных и опасных производственных факторов и неблагоприятной среды обитания сказывается на репродуктивном здоровье населения. С учетом этого разработаны СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

Законодательством ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.

Утверждены Перечни производств, работ, профессий и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин.

См. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин (утв. Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 162).

Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы. Норма в данном случае определена в 10 кг, причем при подъеме и перемещении тяжестей при чередовании с другой работой (до 2 раз в час) подъем и перемещение тяжестей постоянно в течение рабочей смены ограничено до 7 кг.

Запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до восемнадцати лет тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы. См. Нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную (утв. Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 1993 г. № 105).

Запрещается применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию (игорный бизнес, работа в ночных кабаре и клубах, производство, перевозка и торговля спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими и токсическими препаратами). См. Права несовершеннолетних в области охраны здоровья.

См. Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет (утв. Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 163).

См. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. Ст. 253, 265.

В России действует система межотраслевых и отраслевых правил и типовых инструкций по охране труда, строительных и санитарных норм и правил, правил и инструкций по безопасности, правил устройства и безопасной эксплуатации, свода правил по проектированию и строительству, гигиенических нормативов и государственных стандартов безопасности труда.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

Следует отметить, что правовая терминология способов вмешательства в репродуктивные процессы совершенно не согласуется с медицинской терминологией. Так, Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» вводит список аббревиатур названий основных методов и программ ВРТ, где:

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии;

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;

ПЭ – перенос эмбрионов в полость матки;

ГИФТ – перенос гамет в маточную трубу;

ЗИФТ – перенос зигот в маточную трубу;

ИИ – искусственная инсеминация;

ИИСД – искусственная инсеминация спермой донора;

ИИСМ – искусственная инсеминация спермой мужа;

ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита;

ИСО – индукция суперовуляции;

ЭИФТ – перенос эмбрионов в маточную трубу.

Правовому понятию «искусственное оплодотворение» из ст. 35 Основ законодательства об охране здоровья граждан идентично понятие, данное в приказе Минздрава РФ «искусственная инсеминация».

Вспомогательные репродуктивные технологии включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора).

Проведение ВРТ возможно только при наличии письменного информированного согласия пациентов. При осуществлении ВРТ может использоваться в случаях, указанных в законе, суррогатное материнство. Супружеская пара и суррогатная мать дают письменное информированное согласие на участие в программе «Суррогатное материнство».

См. также Донорство, Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона, Эмбрион.

Вуайеризм — периодически возникающая или постоянная тенденция подглядывать за людьми во время сексуальных или интимных занятий, таких как переодевание, что сочетается с половым возбуждением и мастурбацией. При этом нет желания обнаружить свое присутствие или вступить в половую связь с лицом, за которым ведется наблюдение.

См. Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. № 311 «Об утверждении клинического руководства „Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств”».

Выбор врача – право пациента, предусмотренное законом. Обращаясь за медицинской помощью или услугой, пациент часто желает лечиться у какого-то конкретного врача, специалиста. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан среди прав пациентов при обращении за медицинской помощью предоставляют пациенту право выбора врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также выбора лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования (п. 2 ст. 30 Основ).

Ст. 58 Основ дополняет это положение и конкретизирует его: «Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). Если пациент требует заменить лечащего врача, руководитель должен содействовать выбору другого врача». Таким образом, из закона следует, что если пациент желает лечиться у определенного доктора, а тот согласен, медицинское учреждение должно обеспечить реализацию этого права на практике. Врачу же следует помнить, что все претензии и требования пациента он может выполнить после того, как согласует свои действия со своим непосредственным руководителем.

Пациент при реализации права на выбор врача должен иметь в виду, что выбирать он может среди врачей, находящихся в распоряжении данного учреждения и в пределах разумного расстояния от своего местожительства, врача, под наблюдением которого он желает постоянно находиться (семейного врача); он имеет такое же право выбирать врача для своих детей.

Если обслуживание предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), то пациент имеет право выбирать как для самого себя, так и для своих детей ЛПУ, расположенное на разумном расстоянии от своего местожительства.

Пациент имеет право менять лечащего, семейного врача или врача по специальности при условии предварительного предупреждения по уважительным причинам, например, при отсутствии личного контакта или доверия между ним и врачом.

Уход, предоставляемый врачами-специалистами и лицами смежных профессий (медицинскими сестрами, акушерками, массажистами и др.), должен предоставляться по совету и через посредство лечащего или семейного врача, который должен по мере возможности учитывать пожелания больного.

Во многих медицинских учреждениях предусмотрена возможность самозаписи на прием к врачу или посещения врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть предварительной.

Особенно часто право выбора врача встречается в акушерской практике. В родильных домах и отделениях женщине предоставляется право выбора врача по ее желанию. В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом, но роды принимать может другой врач.

См. Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

Приказ Минздрава РФ от 20 ноября 2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» устанавливает, что контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и иным принципам.

В тех случаях когда пациент выбирает врача не в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования, считается, что он должен оплатить так называемый повышенный стандарт качества оказания медицинской помощи.

Вымогательство — требование должностного лица или лица, выполняющего управленческие функции в коммерческой или иной организации, дать взятку либо передать незаконное вознаграждение в виде денег, ценных бумаг, иного имущества при коммерческом подкупе под угрозой совершения действий, которые могут причинить ущерб законным интересам гражданина либо поставить последнего в такие условия, при которых он вынужден дать взятку либо совершить коммерческий подкуп с целью предотвращения вредных последствий для его правоохраняемых интересов.

Не может рассматриваться как вымогательство угроза со стороны взяткополучателя совершить в отношении взяткодателя законные действия, хотя и затрагивающие его интересы.

Пример: Ш. признана виновной в том, что, работая в должности профессора кафедры иностранных языков Государственного педагогического университета, она неоднократно брала от студентов в качестве взяток деньги или продукты питания за выставление им в зачетных книжках зачетов и экзаменационных оценок без процедуры их приема.

Действия Ш. квалифицированы судом по пп. «б», «в» ч. 4 ст. 290 УК РФ. Кассационная инстанция оставила приговор без изменения. Президиум Верховного суда РФ изменил судебные решения и исключил из осуждения Ш. п. «в» ч. 4 ст. 290 УК РФ.

Как указано в Постановлении Президиума Верховного суда РФ, суд, признавая Ш. виновной в получении взяток путем вымогательства, сослался на то, что она, читая курс лекций и проводя семинарские занятия, внушала студентам, что не все смогут сдать зачеты и экзамены, однако доказательств вымогательства осужденной взяток ни в ходе следствия, ни в суде не установлено.

См. также Взятка.

См. Обзор судебной практики Верховного суда РФ за IV квартал 2001 г. (по уголовным делам) (утв. Постановлением Президиума Верховного суда РФ от 24 апреля 2002 г.).

Выписка из медицинской карты — обязательный документ медицинской карты стационарного или амбулаторного больного информационного характера, предназначенный для обмена информацией между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма № 027/у) заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.

Выписка из медицинской карты стационарного больного заполняется лечащим врачом во всех стационарах на каждого больного, выбывшего из стационара (выписанного, умершего).

Выписка пересылается в медицинское учреждение (диспансер, кабинет) по месту жительства больного для информации его о состоянии и проведенном лечении. Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой (нарочным).

В выписке отражаются паспортные данные, сроки лечения, окончательный диагноз и способ его подтверждения, стадия заболевания и другие данные. В ней должны быть отражены все виды лечения с указанием на степень его радикальности, а также данные о других примененных методах.

См. Типовую инструкцию к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 (утв. Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27-14/70-83).

Правила заполнения выписки из медицинской карты стационарного больного можно проследить на примере заполнения выписки из медицинской карты на больного со злокачественным новообразованием. Приказом Минздрава РФ от 19 апреля 1999 г. № 135 введены в действие форма № 027-1/у «Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» и Инструкция по ее заполнению.

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием является одной из основных форм первичной медицинской документации, необходимой для динамического наблюдения за состоянием больного, изучения отдаленных результатов лечения, осуществления полного учета новых случаев злокачественных новообразований.

Выписка заполняется лечащим врачом по окончании периода лечения в стационаре каждого больного злокачественным новообразованием. Выписка заполняется как на больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования, в том числе с преинвазивным раком (carcinoma in situ), так и на больных с диагнозом, установленным ранее. Выписка не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных с доброкачественными опухолями. Заполнение выписки обязательно по окончании каждой госпитализации вне зависимости от продолжительности, исхода последней и дальнейших планов лечения.

Выписка должна быть заполнена в день выписки больного из стационара и выслана в онкологическое учреждение по месту постоянного жительства больного в трехдневный срок с момента заполнения.

В конце выписки должны быть разборчиво указаны дата заполнения, инициалы, фамилия, телефон врача, заполнившего выписку, и поставлена его подпись.

Выписка направляется в онкологический диспансер по месту постоянного жительства больного. Срок хранения выписки не менее 10 лет.