Текст книги "Словарь терминов и понятий по медицинскому праву"

Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

См. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ. Ст. 6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

За сокрытие или искажение информации о событиях, фактах или явлениях, представляющих опасность для жизни или здоровья людей либо для окружающей среды, совершенные лицом, обязанным обеспечивать население и органы, уполномоченные принимать меры по устранению такой опасности, указанной информацией, предусмотрена уголовная ответственность.

За те же деяния, если они совершены лицом, занимающим государственную должность в Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, либо, если в результате таких деяний причинен вред здоровью человека или наступили иные тяжкие последствия, уголовный кодекс предусматривает более жесткие меры наказания.

См. Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ. Ст. 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.

Здоровье психическое (юрид.) – признак, индивидуализирующий гражданина и влияющий на его правовой статус – дееспособность. Закон, признавая гражданина (физическое лицо) участником гражданско-правовых отношений, предъявляет требования к состоянию его здоровья. Закон учитывает психическое здоровье гражданина. Согласно п. 1 ст. 29 ГК, гражданин, который вследствие психического расстройства не может осознавать значение своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным. В этом случае гражданско-правовой статус такого гражданина существенно меняется: он не может самостоятельно совершать юридические действия. Согласно п. 1 ст. 171 ГК сделка, совершенная гражданином, признанным недееспособным вследствие психического расстройства, ничтожна. Законом учитывается также такое состояние здоровья гражданина, когда он в момент совершения сделки не был способен понимать значение своих действий или руководить ими. В данном случае речь идет о дееспособном лице, но в момент совершения сделки его здоровье отклонилось от нормы по тем или иным причинам (в связи с нервным потрясением, физической травмой, сильным алкогольным опьянением и т. п.). Поэтому совершенная им сделка может быть признана судом недействительной (п. 1 ст. 177 ГК).

Психическое расстройство может изменить отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку. На этом основании человек нуждается в психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

См. Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения считает, что беспрецедентный рост заболеваемости психическими расстройствами представляет серьезную угрозу здоровью нации.

За 1991 – 1996 гг. число только зарегистрированных больных составило 3,8 млн человек. Кроме этого, свыше 3 млн человек страдают алкогольной и другими видами зависимости. По прогнозным оценкам специалистов, уровень заболеваемости через 5 лет составит около 10 млн человек.

Основными причинами роста заболеваемости психической патологией прежде всего являются сложная социально-экономическая обстановка (угрозы социальной незащищенности, безработицы и др.), а также развитие межнациональных и этнических конфликтов с вовлечением в них значительных контингентов гражданского населения и военнослужащих. Вынужденная внутренняя и внешняя миграция также способствует развитию стрессовых и непсихотических состояний.

Кроме этого, в организационном плане отмечаются упущения в согласовании действий и принятии решений органов исполнительной власти федерального и регионального уровней в области психопрофилактики и психогигиены. Из-за острого недостатка специалистов по социальной работе, психологов, социальных работников, юристов в стране практически отсутствует социально-психологическая служба, осуществляющая предупреждение эмоционально-стрессовых расстройств. В нарушение законодательства не обеспечивается информационно-психологическая безопасность населения. В средствах массовой информации продолжается реклама алкогольных напитков, скрытая пропаганда жестокости и насилия.

Увеличение числа психически больных, алкоголиков, наркоманов, токсикоманов и инвалидов обусловливает рост общественно опасных действий. Структура правонарушений стала характеризоваться значительной долей преступлений против личности (убийства, нанесение тяжких телесных повреждений, изнасилования).

Федеральным и региональным органам, координирующим деятельность средств массовой информации, было предложено активизировать работу по пропаганде здорового образа жизни, запретить использование в программах телевидения и в печати рекламы алкоголя, табакокурения, средств и методов лечения, не утвержденных в установленном порядке.

См. Приказ Минздрава РФ от 3 октября 1997 г. № 291 «О выполнении решения Межведомственной комиссии Совета безопасности Российской Федерации «Психическое здоровье населения России как проблема национальной безопасности».

Осознавая, что теле– и радиовещание является наиболее мощным средством завоевания умов людей, Государственная дума Федерального собрания РФ приняла Постановление «О государственной политике в области телевизионного вещания и радиовещания в интересах детей и молодежи», в котором констатировала, что телевизионное и радиовещание оказывают негативное воздействие на нравственное здоровье граждан, особенно молодежи и детей.

См. Постановление Государственной думы Федерального собрания от 24 ноября 2000 г. № 843-III ГД «О государственной политике в области телевизионного вещания и радиовещания».

Защита несовершеннолетних при производстве, размещении и распространении рекламы предусмотрена в законе «О рекламе». Например, согласно п. 1 ст. 16, реклама алкогольных напитков, табака и табачных изделий не должна обращаться непосредственно к несовершеннолетним, а также использовать образы физических лиц в возрасте до 35 лет, высказывания или участие лиц, пользующихся популярностью у несовершеннолетних. Кроме того, рекламу алкогольных напитков, табака и табачных изделий запрещено распространять в радио– и телепрограммах, кино– и видеообслуживанииивпечатных изданиях для несовершеннолетних, а также в детских и учебных организациях и ближе 100 м от них. Ограничено время распространения рекламы некоторых товаров. Следует заметить, что указанное ограничение закона нарушается, а лица, виновные в неисполнении закона, ответственности не несут. В законе нет определения рекламы, а потому он не содержит и запретов рекламы, вредно влияющей на физическое и психическое здоровье несовершеннолетних.

Однако нормативно-правовая база содержит определение критериев, позволяющих оценить физическое и психическое здоровье ребенка.

Критерии I группы обеспечивают безопасность ребенка, его защиту от негативных влияний игрушек на здоровье и эмоциональное благополучие11
  В приказе речь идет об игрушках и играх. Целесообразно было бы правоохранительным органам при привлечении к ответственности лиц, нарушающих законодательство и пропагандирующих безнравственность, жестокость и пр., использовать аналогию закона. Об экспертизе настольных, компьютерных и иных игр, игрушек и игровых сооружений для детей см. Приказ Минобразования РФ от 26 июня 2000 г. № 1917.


[Закрыть]. Эти игрушки:

1. Провоцируют ребенка на агрессивные действия.

2. Вызывают у него проявление жестокости по отношению к персонажам игры, в роли которых выступают играющие партнеры (сверстники, взрослые) или сама сюжетная игрушка.

3. Провоцируют игровые сюжеты, связанные с безнравственностью и насилием.

4. Вызывают нездоровый интерес к сексуальным проблемам, выходящим за рамки возрастной компетенции ребенка.

5. Провоцируют ребенка на пренебрежительное или негативное отношение к расовым особенностям и физическим недостаткам других людей.

В состав критериев группы II включены качества игрушки, обеспечивающие развитие ребенка.

В целях упорядочения применения методов и средств воздействия на психическое здоровье детей и подростков и установления правопорядка в здравоохранении руководителям учреждений здравоохранения запрещена пропаганда и использование для оздоровления, профилактики, лечения и реабилитации детей и подростков:

1) не разрешенных Министерством здравоохранения Российской Федерации методов и средств воздействия на психическое здоровье детей и подростков;

2) методов и средств, используемых В. Д. Столбуном в качестве воздействия на психическое и физическое здоровье детей.

См. Приказ Минздравмедпрома РФ от 20 августа 1996 г. № 321 «Об упорядочении применения методов воздействия на психическое здоровье детей и подростков».

В целях приведения нормативной базы Минздрава РФ в соответствие с действующим законодательством руководителям органов здравоохранения запрещена пропаганда и использование методов детоксикации, иных вытекающих из учения Р. Хаббарда методов сайентологии и дианетики в практике здравоохранения.

О недопущении пропаганды и использования методов детоксикации и иных вытекающих из учения Р. Хаббарда методов в практике здравоохранения.

См. Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 июня 1996 г. № 254.

См. также Защита прав ребенка.

Здравница — медицинское учреждение, специализирующееся на лечении, оздоровлении населения по отдельным категориям граждан, по отдельным видам заболеваний, использующее в своей практике благоприятные факторы среды обитания.

В России создана уникальная сеть здравниц, входящих в систему санаторно-курортного комплекса (см. Санаторно-курортное лечение).

Злоупотребление спиртными напитками или наркотическими средствами (см. Ограничение дееспособности гражданина).

И

Изъятие органов и тканей (см. Трансплантация).

Имущественная ответственность медицинского работника за вред, причиненный жизни и здоровью пациента наступает в соответствии с законом в двух случаях:

1. Частнопрактикующий врач самостоятельно отвечает за вред, причиненный пациенту.

2. Медицинский работник, работающий в медицинском учреждении по трудовому договору, отвечает за вред, причиненный пациенту в порядке регресса. Непосредственно перед пациентом ответственна медицинская организация. Она обязана возместить пациенту вред, причиненный его жизни или здоровью в виде денежной компенсации в счет морального вреда, а также возместить все расходы, денежные затраты, которые пациент произвел с целью устранить последствия причинения вреда здоровью, связанного с некачественным оказанием медицинской помощи. Сюда же относятся и средства, потраченные на похороны родственника, пособия, назначаемые по случаю потери кормильца и другие виды убытков, которые были признаны судом и подлежат возмещению (см. Гражданско-правовая ответственность).

Медицинская организация может возместить потраченные деньги за счет денежных средств того врача, который допустил ошибку, в порядке регресса. Однако ст. 241 Трудового кодекса РФ установила предельный размер ответственности. Он равен среднемесячному заработку сотрудника. Исключение из этого правила составляют случаи, когда работник несет полную материальную ответственность. Но к врачам это не относится. Ведь должности «врач» нет в Перечне должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности.

См. Постановление Минтруда РФ от 31 декабря 2002 г. № 85 «Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности».

Размер возмещения ущерба пациенту зачастую значительно превышает среднемесячный заработок врача, поэтому, чтобы не попасть в сложное финансовое положение из-за исков клиентов, медицинской организации имеет смысл застраховать свою ответственность.

Имущественный вред – соответствующая потеря гражданином заработка, который подлежит возмещению. Согласно ст. 1064 ГК вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме, т. е. потерпевшего в экономическом смысле необходимо поставить в такое материальное положение, в каком он находился до повреждения здоровья. Потерпевший в этом смысле может требовать с причинителя вреда возмещения всех недополученных или потраченных сумм. Суммы возмещения вреда подлежат индексации в связи с повышением стоимости жизни. Повреждение здоровья вызывает расходы на лечение, усиленное питание, посторонний уход, протезирование и другие дополнительные расходы, которые также подлежат возмещению с индексацией и составляют имущественный ущерб. См. также Возмещение вреда здоровью, Гражданско-правовая ответственность.

В результате смерти гражданина имущественный ущерб несут члены его семьи: нетрудоспособные иждивенцы лишаются средств к существованию, которые им доставлял кормилец; тратят средства на его погребение. Иждивенцы и нетрудоспособные лица имеют право на пособие по случаю потери кормильца, а лица, потратившие средства на погребение, – на возмещение расходов.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Социальная недостаточность означает социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи.

Постановлением Минтруда РФ и Минздрава РФ от 29 января 1997 г. № 1/30 утверждены классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы.

Нарушения основных функций организма человека подразделяются на следующие виды:

1) нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли);

2) нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания);

3) нарушения статодинамической функции;

4) нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

Ограничение жизнедеятельности означает отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.

Важна также степень ограничения жизнедеятельности, которая представляет собой величину отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Основные категории жизнедеятельности имеют разные степени выраженности:

Способность к самообслуживанию – способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, в том числе связанные с личной гигиеной, и выполнять повседневную бытовую работу:

1-я степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

2-я степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

3-я степень – неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц.

Способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности:

1-я степень – способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

2-я степень – способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

3-я степень – неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц.

Способность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми):

1-я степень – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

2-я степень – способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;

3-я степень – неспособность к обучению.

Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы:

1-я степень – способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

2-я степень – способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

3-я степень – неспособность к трудовой деятельности.

Способность к ориентации – способность оприентироваться во времени и пространстве:

1-я степень – способность к ориентации при условии использования вспомогательных средств;

2-я степень – способность к ориентации, требующая помощи других лиц;

3-я степень – неспособность к ориентации (дезориентация).

Способность к общению – способность к установлению контакта с людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

1-я степень – способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации;

2-я степень – способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) помощью других лиц;

3-я степень – неспособность к общению.

Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм:

1-я степень – частичное снижение способности самостоятельно контролировать свое поведение;

2-я степень – способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц;

3-я степень – неспособность контролировать свое поведение.

Комплексная оценка различных качественных и количественных показателей, характеризующих стойкое нарушение функций организма, предусматривает выделение преимущественно четырех степеней нарушений функций:

1-я степень – незначительные нарушения;

2-я степень – умеренные нарушения;

3-я степень – выраженные нарушения;

4-я степень – значительно выраженные нарушения.

Критерии для определения групп инвалидности:

Для определения первой группы инвалидности критерием является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

– способности к самообслуживанию третьей степени;

– способности к передвижению третьей степени;

– способности к ориентации третьей степени;

– способности к общению третьей степени;

– способности контроля за своим поведением третьей степени.

2. Для установления второй группы инвалидности критерием является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

– способности к самообслуживанию второй степени;

– способности к передвижению второй степени;

– способности к трудовой деятельности третьей, второй степеней;

– способности к обучению третьей, второй степеней;

– способности к ориентации второй степени;

– способности к общению второй степени;

– способности контроля за своим поведением второй степени.

Ограничение способности к обучению второй и третьей степеней может быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности, за исключением учащихся, у которых ограничение только способности к обучению второй, третьей степеней может обусловить необходимость установления второй группы инвалидности.

3. Для определения третьей группы инвалидности критерием является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким незначительно или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

– способности к самообслуживанию первой степени;

– способности к передвижению первой степени;

– способности к обучению первой степени;

– способности к трудовой деятельности первой степени;

– способности к ориентации первой степени;

– способности к общению первой степени.

Ограничение способности к общению первой степени и способности к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности.

Установлены критерии инвалидности без указания срока переосвидетельствования, которыми являются:

1) невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушением здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма;

2) неэффективность реабилитационных мероприятий, что приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты;

3) другие критерии, предусмотренные действующим законодательством. См. Перечень заболеваний, при которых группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования, утвержденный Минздравом СССР, ВЦСПС 1, 2 августа 1956 г.

См. Постановление Минтруда РФ и Минздрава РФ от 29 января 1997 г. № 1/30 «Об утверждении классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы».

Инвалид, права инвалидов – гарантированный государством объем медицинской, медико-социальной помощи, реабилитационных мероприятий, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку.

Инвалид, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства – лица, имеющие нарушение здоровья со стойким расcтройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость их социальной защиты. См. Социальная защита инвалидов.

Полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью означает ограничение жизнедеятельности.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид».

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. См. Медико-социальная экспертиза.

См. Положение о признании лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г. № 965).

Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, авслучае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности – на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.

Порядок оказания инвалидам медико-социальной помощи и перечень льгот для них определяются законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов России в пределах своей компетенции могут устанавливать для инвалидов дополнительные льготы.

Для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц, их заменяющих, предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению.

См. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1. Ст. 27. Права инвалидов.

Интенсивная терапия – активное поддержание жизнедеятельности организма человека с использованием различных аппаратов и механизмов, заменяющих или поддерживающих работу жизненно важных органов, с применением сильнодействующих лекарственных средств с целью полного восстановления или максимального улучшения здоровья человека при наличии его согласия или согласия близких родственников или законных представителей на подобную процедуру.

Интенсивная терапия и выхаживание новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела на современном уровне предполагает высокую степень технологического процесса и профессиональной подготовки персонала. Эти обстоятельства с учетом исключительно высокой стоимости подобного рода медицинской помощи диктуют особенности ее организации, а именно организацию отделений реанимации, интенсивной терапии и выхаживания маловесных новорожденных в условиях перинатального центра. Одним из основных принципов организации медицинской помощи недоношенным детям является тесная связь и преемственность в работе врачей-неонатологов и акушеров-гинекологов.

В восстановительном периоде первостепенное значение приобретает обеспечение адекватного внешнего дыхания, коррекция гипоксемии, нарушений центральной и периферической гемодинамики, метаболических расстройств.

При этом целый ряд методов лечения, приемлемых у доношенных новорожденных, противопоказан для недоношенных детей.

Адекватная помощь новорожденным с малой массой тела при рождении определяет не только их пожизненный прогноз, но и дальнейшее состояние здоровья.

Одно из центральных мест в этой проблеме занимает предупреждение церебральных повреждений или их прогрессирования.

См. Приказ-постановление Минздрава РФ и Госкомстата РФ от 4 декабря 1992 г. № 318/190 «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

Важным деонтологическим принципом при применении методов интенсивной терапии является соблюдение чувства меры, особенно при использовании сильнодействующих медикаментов, многие из которых относятся к ис-точникам повышенной опасности. Существует опасность развития осложнений от введения большого количества медикаментов. Врач должен тщательно взвесить необходимость применения каждого лекарственного средства, сопоставить их совместимость друг с другом и многое другое.

Необходимым правовым условием является согласие пациента на проведение интенсивной терапии. Оно должно быть получено от пациента, если он в сознании и дееспособен, от его законных представителей, если речь идет о несовершеннолетнем и недееспособном. Не последнюю роль в принятии решения о проведении интенсивной терапии играют близкие родственники пациента. Они могут действовать в интересах пациента: купить дорогое или редкое лекарство, помочь в уходе за пациентом, способствовать восстановлению его жизненно важных функций, сознания и пр.

Интерн – выпускник медицинского вуза, проходящий одногодичную специализацию (интернатуру), являющуюся обязательной последипломной подготовкой выпускников, по окончании которой врачам-интернам присваивается квалификация врача-специалиста.

Срок подготовки в интернатуре 1 год. Начало подготовки 1 августа, окончание – 1 июля (для окончивших вечерние отделения – соответственно с 1 апреля до 1 марта).

Направление в интернатуру осуществляется приказом ректора медицинского института (декана медицинского факультета университета) с указанием специальности, профиля подготовки в субординатуре и места прохождения интернатуры.

Основанием для допуска к прохождению интернатуры являются выписка из приказа о направлении в интернатуру и диплом врача, предъявляемые врачом-выпускником органу здравоохранения (министерству здравоохранения автономной республики, краевому, областному отделу здравоохранения, территориальному подразделению медицинской службы министерства, ведомства и т. п.).

Орган здравоохранения на основании полученных документов приказом направляет молодого специалиста в интернатуру одного из учреждений здравоохранения, утвержденного в установленном порядке в качестве базы интернатуры.

Руководитель (главный врач, начальник и т. д.) базового учреждения здравоохранения на основании приказа органа здравоохранения издает приказ по учреждению о зачислении выпускника вуза в качестве врача-интерна по соответствующей специальности.

После издания приказа в базовом учреждении здравоохранения оформляется трудовая книжка на молодого специалиста.

Заработная плата врачам-интернам в течение всего периода прохождения интернатуры выплачивается за счет базовых учреждений здравоохранения, в которых они проходят одногодичную специализацию: в размере, установленном действующим законодательством для врачей соответствующей специальности и стажа.

В административном отношении врачи-интерны подчиняются руководству базового учреждения здравоохранения. Во время прохождения интернатуры при осуществлении функции врача молодые специалисты обладают правами и несут ответственность за свои действия наравне с врачами, работающими самостоятельно.