Текст книги "Коррекция нарушенных функций у детей с церебральным параличом средствами музыки: пособие для учителя-дефектолога"

Подводя итог коррекционной работы с детьми, отмечаем положительную динамика развития поведенческих навыков, познавательной деятельности, развития памяти, внимания, творческой активности, воображения, умения работать в коллективе, доводить начатое дело до конца.

В процессе коррекционной работы у детей происходят следующие изменения:

Улучшаются:

равновесие, координация движений, реакция, ловкость, точность, умение переключаться с одного движения на другое.

Снижаются:

непроизвольные движения, возбудимость, нервозность, суетливость, пугливость, вялость мышечного тонуса, пассивность, заторможенность, неловкость.

Нормализуются:

речевой выдох, напевность, ритмико-мелодическая сторона речи, звукопроизносительный, ритмический, тембровый, диатонический слух, зрительное восприятие.

Развиваются:

общий кругозор, эмоционально-эстетический вкус, дружелюбие, дисциплинированность.

Мы верим, что внутренняя сила, вера в себя может победить любые недуги. И пусть эти дети все делают не так четко и ритмично, как здоровые, но они двигаются, они поют и играют, они получают от этого радость и удовольствие, они дарят радость окружающим, близким, они понимают, что нужны людям, нужны обществу. Они верят в себя!

Основные направления

Развитие двигательной активности

Особое место в коррекционном процессе занимает работа по исправлению двигательных нарушений, которые отмечаются у большинства детей с церебральным параличом. С помощью различных упражнений создаются возможности для успешной бытовой, учебной, трудовой и социальной адаптации ребенка, его интеграции в общество.

Правильно организованная работа по развитию движений дает возможность решить конкретные общеобразовательные и коррекционные задачи, оказывает на детей разностороннее воздействие, способствует гармоническому развитию детей, развивает музыкальный слух и память, учит слушать и воспринимать музыку, осознанно выполнять упражнения, своевременно переключаться с одного движения на другое, передавая характер музыки, соблюдая необходимые темп и ритм.

Практика показала, что для занятий годится музыкальный материал, рассчитанный на здоровых детей, но более младшего возраста.

Интерес к коррекционным занятиям и хороший эмоциональный настрой учащихся поддерживаются оснащением педагогического процесса: оборудованием класса (комнаты, зала), красочным дидактическим материалом, использованием технических средств, музыкальных инструментов.

Среди пособий для ходьбы мы имеем: канат, дорожку со следками, коробочки с камушками и шишками, коврики-дорожки с нашитыми пуговками, тонкими палочками, ребристую доску-мостик, лесенки-ступеньки (из ящиков разной высоты), массажную дорожку, гимнастические палки, дощечки разной величины, обручи (для ходьбы на пятках и носках), доску для ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы, перекладины разной высоты (для перешагивания) (фото 9).

В коррекционно-музыкальном зале имеются: платформа-качалка для тренировки вестибулярного аппарата, каталка для развития выпрямительных рефлексов рук, приспособление для развития пальцев рук, каталка для обучения ходьбе, дорожка с поручнями для обучения ходьбе, устройство для фиксации в положении стоя, реабилитационный стул, шведские лесенки.

К наиболее эффективным предметам, развивающим музыкальный слух детей, чувство ритма, предназначенным для коррекции двигательной активности, развития речи, мы относим погремушки, палочки, коробочки, колотушки, стукалки, хлопушки, трещотки, кубики, ложки, бубны, колокольчики, ритмические и музыкальные молоточки, шарики.

Незаменимы в коррекции движения детей ленточки, мячи, шарики, обручи, катушки, скакалки, платочки, колокола, погремушки, диски, шишки, топорики, снежки, цветы, флажки, султанчики, колоски, бубны, веночки и так далее (Приложение, рис. 1–7).

Фото 9. Очень полезно походить босиком по таким дорожкам

Использование этих предметов помогает развитию некоторых ручных навыков: дети учатся брать их и класть на место, перекладывать из руки в руку, выполнять с ними несложные танцевальные движения – таким образом происходит необходимая коррекционная работа.

Некоторым детям из-за поражения одной или обеих рук трудно выполнять действия с предметами. В этих случаях взрослые помогают им. Это радует ребенка, привлекает его к дальнейшему участию в занятии.

Не все дети выполняют задания достаточно четко (зажимают платочек, прижимают к груди руки с флажками, переключаются вовремя на следующее движение, вовремя реагируют на музыку). Не показывая своего огорчения, просим повторить движение; заметив хоть малейшее улучшение, обязательно похвалим ребенка. Иногда это поощрение не за успех, а просто за желание, которое появилось у ребенка в процессе занятия. Можем ненавязчиво предложить свою помощь.

Фото 10. Дидактический материал готовим к занятию заблаговременно

Предметы, так же как и весь дидактический материал, готовим к занятию заблаговременно. Помещаем большую часть пособий на круг (выполненный из фанеры и окрашенный в голубой цвет) в центре зала (фото 10). Здесь могут находиться небольшие круги по числу учащихся, на которых дети с помощью музыки будут выкладывать цветы из лепестков (у каждого ребенка определенный цвет). Педагог проигрывает музыкальную фразу, дети слушают и определяют в ней сильные доли. Сколько их в мелодии, столько лепестков должно быть у каждого ребенка. Музыкальная фраза может, например, прозвучать не до конца, и тогда сильных долей, а следовательно, и лепестков, будет меньше. Можно выкладывать цветы вместе с пропеванием хорошо знакомой песни.

На этом круге находятся и шарики разной величины, с ними на занятии выполняют речевые упражнения или используют в одной из коррекционно-развивающих игр. Каждый шарик лежит на колечке, которое дети с сильным поражением кистей рук используют в упражнениях вместо мяча. Здесь же находятся легкие шарики для дыхательных упражнений. И наконец, пособия, различные по длине, толщине, высоте, форме, которые дети также выкладывают в определенной последовательности под музыку в зависимости от целей и задач коррекционных игр и упражнений.

При подборе пособий обязательно учитываются индивидуальные физические возможности ребенка. Изготавливаем их различной величины, толщины. Так, палочки к флажкам, султанчикам и другим предметам у нас 3 видов. В процессе работы по коррекции постепенно предлагаем флажки с более тонкой палочкой, таким образом развиваем кисти рук. Леночке легче держать флажок или султанчик с утолщенной палочкой, она его охватывает одним большим пальцем, все остальные пока без движения. И хотя педагоги и врачи разработали различные упражнения для кисти руки, девочке неудобно держать обыкновенный флажок, рука напряжена, а это затрудняет выполнение музыкально-ритмических движений.

Имеются мячи (различные по размеру и материалу), шарики, кубики, платочки, колокольчики, погремушки, хохломские ложки, обручи, шары.

Все эти предметы поднимают настроение у детей, делают занятия более интересными, разнообразными. Их мы используем в следующих упражнениях: «Упражнение с флажками» (муз. А. Гречанинова), «Упражнение с погремушкой», «Экосез» (муз. А. Жилина), «Передача платочка» (муз. Т. Ломовой), «Платочек» (русская народная мелодия, обработка Л. Ревицкого), «Упражнение с одним флажком» (польская народная мелодия), «Песенка с погремушками» (музыка и слова В. Антоновой, обработка И. Кишко), «Игра с колокольчиками» (муз. Н. Римского-Корсакова), «Пляска с султанчиками» (украинская народная мелодия, обработка М. Раухвергера), «Игра с бубном» (украинская народная мелодия), «Танец с колосьями» (муз. И. Дунаевского), «Упражнения с лентами» (муз. Т. Ломовой). Чтобы заинтересовать детей, мы при выполнении коррекционного упражнения вводим все новые предметы.

Все это повышает интерес детей к движению, вызывает желание действовать самостоятельно. Общеразвивающие и коррекционные упражнения с предметами предлагаем для выполнения не в беге, прыжках, различных перестроениях, как в работе со здоровыми детьми, а стоя на месте, в кругу, в парах, в медленной ходьбе, сидя на стуле. Упражнения помогают совершенствовать движения детей, их координацию, а главное – реализовать возможности каждого ребенка, независимо от степени нарушения двигательного аппарата (фото 11).

Фото 11. У Алены все получится

Большие трудности возникают при выполнении упражнений, требующих от детей умения ориентироваться в пространстве. Им сложно строиться в колонны на определенном расстоянии друг от друга, располагаться по всей площади зала, выполнять следующие движения: повернуться лицом друг к другу, кружиться в определенную сторону, бежать по кругу, останавливаться на определенном расстоянии друг от друга.

Для развития этих навыков играем в подвижно-коррекционные игры на внимание, предлагаем различные предметы, чаще используем голос, музыкальное сопровождение с акцентом в конце музыкальных фраз, чередуем тихое и громкое звучание музыкального сопровождения. Занятия включают ряд игр и упражнений, способствующих формированию понятий «слева», «справа», «вверху», «внизу» и т. д. Предлагаем ребенку встать с правой стороны от стола или какой-либо игрушки, затем слева, сзади, спереди. Можно продолжить обучение этим навыкам, используя настольный театр, например «Теремок»: зайка прибежал к теремку справа и постучал… лягушка остановилась впереди домика… петушок залетел наверх домика… Все движения сказочных героев сопровождаются музыкой. Затем роли героев передают в движении дети.

Большое внимание уделяется выработке правильной осанки. Для этого используются веревочки, канаты, чаще – дуги, обручи.

В игре «Поскорее пролезай» дети, стоя по кругу, по очереди пролезают в обруч и передают его рядом стоящему со словами: «Поскорее пролезай и другому передай».

Развитию правильной осанки помогают упражнения, включающие прыжки на месте, прыжки с поворотом, вращательные движения рук. Можно предложить упражнение «Ветерок и ветер» (слабое помахивание руками и сильные вращательные движения). Такие упражнения с предметами (ленточками, снежинками, флажками) можно включать и в пляски.

В танце гномов мальчики манипулируют топориками, выполненными из толстого картона или фанеры. Эти движения помогают регулировать мышечный тонус (дети медленно поднимают топорики над головой, сближая лопатки, несколько отклоняя корпус назад, затем опускают руки перед собой, как бы передавая удар топорика о пол). Такие движения дети могут выполнять не только стоя, но и сидя на ковре. Музыка помогает придерживаться общего ритма, придает танцам яркость и красочность.

Или, например, мальчики танцуют с хохломскими ложками танец петрушек. 1-я часть – бег вокруг елки; 2-я – ритмические удары ложками перед собой; 3-я – кружатся, высоко подняв руки с ложками над головой; 4-я – сидя на полу в кругу ударяют ложками о пол перед собой между разведенными ногами. Мы добиваемся, чтобы движения были четкими и ритмичными, спина ровной, голова не наклонялась вперед, руки, поднятые вверх над головой, не сгибались в локтях.

Дети с церебральным параличом неустойчивы, им трудно поворачиваться, перешагивать через препятствие, они часто падают, не умеют свободно, без поддержки прыгать, бегать. Поэтому в коррекционную работу мы включаем целый ряд упражнений, развивающих двигательную активность детей, координацию и равновесие. Очень хорошее упражнение на координацию и равновесие – на небольших гимнастических мячах. Под ритмичную музыку можно попрыгать на них, покачаться лежа на животе и спине (в этом случае обязательно участие взрослого). На таких мячах с ручками дети любят прыгать с продвижением вперед, вправо, влево, по кругу. Это упражнение предлагаем и в индивидуальных занятиях с детьми для расслабления мышц, поднятия настроения.

Детям данного контингента сложно запоминать последовательность различных движений в плясках, хороводах, так как у многих из них слабая память, неустойчивое внимание, двигательная расторможенность. Такие дети выполняют движения, перестроения лишь подражая, особенно в начале года. При этом мы напоминаем им: «дружно хлопаем в ладоши», «как весело дети кружатся», «все улыбаются», «топаем ногой ритмично», «все внимательно слушаем музыку». Обязательно отмечаем ребят, у которых хорошо получаются отдельные движения, ставим их в пример остальным, просим выполнить определенное движение индивидуально в то время, когда остальные дети отдыхают.

При выполнении общеразвивающих упражнений особое внимание обращаем на упражнения, укрепляющие мышцы спины, плечевого пояса и живота, так как укрепление этих групп мышц обеспечивает правильную осанку.

У Вити слабый мышечный тонус. Ему сложно выполнять движения в определенном ритме. Движения отличаются вялостью, замедленностью, неточностью.

У Лены большие нарушения верхних конечностей: она не может самостоятельно принимать пищу, одеваться, с трудом умывается, с помощью взрослого выполняет гигиенические процедуры. Мы подобрали для нее комплекс специальных упражнений, включающих развитие навыков двигательной активности, самостоятельности. Эту работу проводили с девочкой все сотрудники школы: врачи, учителя, воспитатели, нянечки. Сейчас она может удерживать ложку, флажок с толстой палочкой, сама заправляет постель, умывается.

Если уделять больше внимания регуляции мышечного тонуса в процессе выполнения коррекционных упражнений, дети смогут лучше выполнять различные движения в плясках, играх, хороводах, а значит, будут лучше двигаться, у них повысится настроение, появится стимул к дальнейшей работе.

Иногда во время занятия у детей наблюдается нервно-психическая слабость, проявляющаяся в повышенной утомляемости, раздражительности и сниженной работоспособности. Причиной этого может быть и погода, и лечение в данный момент. В таких случаях требуется перестроить ход занятия, ввести новый дидактический материал, предложить ребенку включиться в игру, танец, упражнение или просто посидеть и понаблюдать за действиями остальных детей.

Гена отличается гипервозбудимостью, иногда бывает агрессивен. У него бывает истерия (нервно-психическое состояние), при которой резко изменяется характер его поведения. Мы знаем, что главным проявлением истерии у ребенка является повышенная, внешне чувственная окраска переживаний и стремление быть в центре внимания. Поэтому в играх (как подвижных, так и спокойных) мы следим за состоянием мальчика, чаще обращаемся к нему, не забываем похвалить за малейший успех в выполнении определенного движения.

Немаловажную помощь в данной ситуации оказывает нам применение психотерапии (убеждение, внушение). Этот метод стараемся использовать во всех направлениях коррекции движения: упражнениях, танцах, коррекционно-развивающих и подвижных играх.

Павлик поступил в школу-интернат с сильными поражениями обеих ног и рук, к тому же его почти постоянно мучили непроизвольные движения. Они появлялись в любой момент, когда мальчику надо было двигаться, говорить, слушать, рисовать. Из-за сниженного слуха Павлик не всегда улавливал голос педагога и часто находился в напряженном состоянии, оглядывался на детей и только после этого начинал выполнять определенное задание. Сам же ребенок очень самостоятельный, имеющий огромное желание участвовать в коррекционной работе, общешкольных мероприятиях. Павлику приобрели слуховой аппарат, подобрали индивидуальные упражнения в ходьбе, танцах, включили его во все мероприятия дошкольных групп, а затем и классных, с ним постоянно занимались лечебной физкультурой – мальчик стал чувствовать себя уверенно. Он учится уже в третьем классе, успевает по всем предметам, заметно снизились гиперкинезы (непроизвольные движения), он стал двигаться более четко и точно.

Наряду с развитием двигательной активности и ориентирования не забываем о развитии умения преодолевать трудности, самостоятельности, так как дети, поступающие в школу (как в дошкольную группу, так и в начальные классы), отличаются полным отсутствием самостоятельности. Поэтому детям очень трудно выполнять поначалу какие-либо движения. Особенно это чувствуется в упражнениях с различными предметами. Детям было трудно не только манипулировать ими, а просто взять их из вазочки, коробочки.

Развивать активность и самостоятельность в процессе двигательных упражнений нужно у всех детей, независимо от тяжести нарушенных функций. Надо отметить, что ребята с желанием выполняют и придумывают движения, особенно в тех заданиях, где им приходится прослушивать мелодию и определять, с какими предметами лучше танцевать. Например, танцуя под вальс, дети берут в руки цветочки, ленточки, шары; под русскую мелодию – платочки, хохломские ложки, балалаечки. Ребята знают, что под быструю музыку (польку) можно бегать, подскакивать, изображать отдельных зверей, птиц; под медленную, плавную (вальс) – выполнять плавные движения с цветами, ленточками, кружиться; если звучит марш, можно шагать. Такие задания со свободным выбором предметов и движений мы используем как на музыкальных, так и на коррекционных занятиях. Этот прием вводим и в индивидуальную работу с детьми. Часто предлагаем творческие задания: чередуем бодрую музыку с более легкой, плавной, и дети с небольшими двигательными нарушениями передают в упражнении веселый плясовой характер музыки, сами придумывают движения, остальные хлопают. Зазвучала спокойная музыка, и вторая группа ребят начинает выполнять плавные движения. Заметили, что дети с большим желанием включаются в такие упражнения, выполняют их с подъемом, радостным настроением.

В процессе работы по исправлению двигательных нарушений, как и при других видах коррекционной работы, мы придерживаемся индивидуального подхода. Иногда у ребенка появляется возбудимость, беспокойство, он начинает суетиться – все это является причиной его желания не отстать от остальных детей, выполнять движения вместе со всеми. В таком случае успокаиваем его, замедляем темп музыки, предлагаем более простые движения, отмечаем старание ребенка, тактично помогаем. На дальнейших занятиях постепенно усложняем упражнения.

Если на первых этапах работы многие ребята отличались утомляемостью, то постепенно она стала исчезать, дети более активно и с желанием подключались к выполнению тех или иных движений. Примерно к середине учебного года некоторые из них стали проявлять выдумку в движениях, играх. Иногда ведущие подвижной игры предлагали что-то свое: элементы движений, атрибуты, новые правила игры.

Мы заметили, что детям свойственна быстрая смена настроения. Бывает, дети в быту застенчивые, спокойные и ласковые, во время игры, танца, хоровода начинают вдруг вертеться, шуметь, мешать остальным. Делаем вывод: не все тщательно продумали, что-то упустили, и если что-то беспокоит ребенка, срочно ищем выход. В этом случае стараемся долго не задерживать их внимание на определенном движении, чередуем задания.

У отдельных детей во время выполнения определенных танцевальных движений наблюдаются непроизвольные движения, которые усиливаются при попытках выполнить требуемые движения одновременно со всеми с окончанием вступления к танцу, упражнению, хороводу. Поэтому вступление мы стараемся замедлить и делаем паузу – все это в какой-то степени помогает ребенку сосредоточиться на определенном движении. Если ребенок слабо ощущает положение и движение своих конечностей в упражнениях с платочками, султанчиками, то в хороводах рядом с ним становится взрослый, который крепко удерживает его за руку, помогает двигаться в общем ритме и темпе с остальными ребятами.

У детей с церебральным параличом нарушена умственная работоспособность, это проявляется в повышенной утомляемости. Поэтому двигательные задания строятся в виде игры – интересной и доступной форме. Если занятие для детей неинтересно, затянуто по времени, они становятся вялыми, раздражительными, с трудом сосредотачиваются на вопросе педагога, на задании. Дети начинают суетиться, усиленно жестикулировать, гримасничать, у отдельных из них могут появиться непроизвольные движения, выделение слюны. Организовать таких детей очень сложно. Нужно сделать перерыв и отвлечь детей на что-то другое, более интересное.

У отдельных детей проявляется повышенная впечатлительность, обидчивость, когда им отказывают в ведущих ролях во время игры. Нужно очень тактично объяснить ребенку, почему его не поставили ведущим, контролируя свою речь, ведь такие ребята болезненно реагируют на тон голоса, различного рода замечания. У отдельных детей может возникнуть чувство страха и даже заикание.

У детей с различными нарушениями отмечается склонность к упрямству.

Очень трудно и долго привыкал к новой обстановке Леня. Часто плакал, не хотел выполнять простейшие движения, не принимал участия в играх и плясках. На слова педагога: «И Леня с нами поиграет», – отрицательно качал головой. На другом занятии, раздавая балалайки для пляски, сказали: «А Лене вот какая красивая балалайка». Мальчик отвернулся, не желая брать балалайку. Правда, наблюдая за действиями детей, слушая веселую плясовую мелодию, он улыбался. Интерес к занятиям был очевиден. В повседневной жизни взрослые старались немного больше обычного уделять мальчику внимание. На протяжении нескольких занятий он был в роли наблюдателя. Зато как мы все радовались, когда на одном из занятий он вышел на танец с улыбкой на лице.

Есть дети с нарушением слуха, зрения. Им сложно выполнять танцевальные движения, упражнения. Стараемся ставить их в паре с детьми, хорошо чувствующими музыку. Используем различные коррекционные упражнения, ритмические пособия, немного громче обычного исполняем аккомпанемент. Иногда приходится обращаться к ним немного громче обычного, ближе подходить (если это касается одного ребенка). Пособия стараемся изготовлять яркие, красочные, большого формата.

Добиться определенных результатов в развитии двигательной активности детей с церебральным параличом можно лишь в тесном контакте с медицинскими работниками, учителями, воспитателями.

Сашу впервые принесли в группу, когда ему было шесть лет. Мальчику сложно было подниматься даже с опорой, у него не сгибались в коленях ноги. Его заново учили ползать, выполнять различные двигательные упражнения, рассчитанные на годовалых малышей. В кабинет лечебной физкультуры Саша добирался с помощью ходунков 30 минут. Там его и других ребят ждала Нелля Васильевна, чтобы приступить к выполнению с ними чудо-упражнений, помогающих заставить двигаться больные руки и ноги ребят. Это с ее помощью Саша распрощался с ходунками и теперь передвигается на костылях. Это с ее легкой руки он выполняет вместе со всеми танцевальные и игровые движения, подчиняясь общему ритму и темпу музыки. Надо отметить, что одиноко мальчик никогда себя не чувствовал. Он принимал самое активное участие в коррекционных занятиях, праздниках. Его место в зале было рядом с фортепиано. Он крепко держался за ходунки, выполняя на месте различные упражнения и танцы. На праздниках исполнял сольно песни, аккомпанируя себе на электропианино. Саша уже учится в школе, и мы ежедневно видим, как он уверенно преодолевает расстояние от класса до кабинета лечебной физкультуры всего за несколько минут.

Когда в дошкольной группе появилась Настя, она привлекла внимание тем, что очень медленно и неуклюже передвигалась с помощью ходунков. Активная и жизнерадостная, она старалась поспевать за группой детей, направляющейся на лечение или в актовый зал на школьные мероприятия. В конце года ее помощниками стали палочки. А еще через год она смогла передвигаться по стеночке. Ее движения пока еще неуверенные, скованные, замедленные и не всегда точные. Но она с большим желанием спешит в коррекционный зал с остальными детьми и занимает свое место рядом с реабилитационным стулом. Придерживаясь одной рукой за его спинку, Настя активно включается в любой процесс, направленный на развитие двигательной активности. Вместо бега, прыжков, которые выполняют остальные дети, Настя приседает, хлопает в ладоши или просто наблюдает за ребятами. И с трудом верится, что эта девочка провела шесть лет, сидя неподвижно у окна в далеком горном поселке, наблюдая за младшим братишкой, носившимся по двору наперегонки со своим любимым псом.

Коррекционные занятия имеют немаловажное значение в нравственном воспитании. Дети становятся доброжелательными, целеустремленными, стараются помогать друг другу. Красиво выполненное движение или упражнение доставляет им радость. Чтобы дети смогли увидеть весь процесс выполнения какого-либо упражнения со стороны, поочередно кто-то из ребят следит за остальными вместе с педагогом. Такой ребенок может анализировать выполнение данного упражнения. Он отмечает, что ему особенно понравилось, над чем стоит еще поработать.