Текст книги "О гипертонии и не только. Вопросы и ответы"

7. Если нет конкретной задачи убедить больного вернуться в больницу, посещение им больницы на амбулаторных условиях продолжать не следует. Здесь не надо искать противоречий о необходимости наблюдения за больным в амбулаторных условиях. Как и в предыдущем пункте, речь идет о достаточной автономии больного.

8. Признание факта, что лечение вряд ли будет успешным, и принятие решения о том, что больной больше нуждается в уходе, чем в лечении, чаще приносят психологическое удовлетворение, чем мучительные терапевтические вмешательства до последней минуты жизни больного.

9. В случаях серьезных психологических проблем, проявляющихся в форме беспокойства, депрессии или психоза, консультация специалиста необходима для пожилого больного в такой же мере, как и для других больных.

Вернемся к пожилым людям. Как видно, у них масса проблем, и для каждого среди этих проблем свои приоритеты. Для одних (видимо, для большинства) это проблемы здоровья, для других – взаимоотношения с близкими или проблема одиночества, для третьих (как это ни странно для остальных) – внешний вид. Сегодня эта проблема решаема и даже не только с помощью пластической хирургии, но и просто гигиены. Острота проблемы внешнего вида, прежде всего, для женщин несомненна, как бы снисходительно мы к этому вопросу не относились.

Известно, что в России женщины живут в среднем на 12 лет дольше мужчин. Видимо, природа наделила женщин «большей живучестью» и, складывается впечатление – и с ассоциированными с ней сравнительно большим жизнелюбием, большим оптимизмом.

Важнее всего сохранить здоровье – душевное и физическое, сохранить трудоспособность и творческий потенциал.

На фоне общей формулы долголетия «генетика + здоровый образ жизни» играют роль следующие четыре фактора:

1) Правила сна: Никакого спорта перед сном. Максимум затемнения, ночью свет не включать. Не пользоваться перед сном мобильником и не смотреть TV. Засыпать чем раньше, тем лучше, оптимально в 22—00. 2) Не переедать (не важно, что ты ешь, а важно количествокалораж потребляемого) и использовать режим питания – периодическое голодание, запускающее аутофагию. Аутофагия – естественный процесс очищения организма путем переработки метаболических отходов в клетках организма, открытым нобелевским лауреатом Ёсинори Осума что при недостатке пищи клетка начинает сама себя переваривать; при этом в расход идут в первую очередь старые и поврежденные структуры (скопления окисленных белков, дефектные митохондрии) – клетка «омолаживается». Однако, если голодание долго не прекращается, аутофагия может уничтожить клетку.

Важно, чтобы режимы голодания были безопасными. Можно использовать прерывистое голодание (сутки голодания, далее – обычно дня два) и пролонгированное голодание (двое и более суток голодания, далее, как минимум, неделя обычного питания). Частое и дробное питание – миф! Лучше всего делать 12-часовые перерывы утром и вечером. Вызвать аутофагию можно замещая животные белки растительными.

3) Употребление грейпфрутов (в т.ч. вызывает индукцию аутофагии).

4). Фактор психики: «Злые сжигают себя».

Один из очень важных советов – «читайте книги, они развивают память и удлиняют жизнь». Действительно, по статистике ЮНЕСКО, подтвержденной исследованиями Фонда Карнеги, читающие люди живут дольше не читающих, больше зарабатывают и дольше сохраняют трудоспособность. Известно прекрасное выражение испанского писателя, эссеиста и драматурга Рамона Гомеса де ла Серна: «Книга – спасательный круг, кинутый в одиночество».

А как вам названия переведенных на русский язык французских бестселлеров А. Мартен-Люган: «Счастливые люди читают книжки и пьют кофе», «Влюбленные в книги не спят в одиночестве»? Издана даже книга (переведенная на русский язык в 2016 г.) Э. Берту и С. Элдеркин «Книга как лекарство» с подзаголовком «скорая литературная помощь от А до Я», являющаяся необычным литературным справочником, в котором в алфавитном порядке указаны различные состояния и ситуации (например, автомобильная болезнь, агорафобия, агрессивное поведение, адюльтер, азартные игры, алкоголизм и т.д.) и приведены литературные примеры и ссылки.

Ю. Поляков вспоминает про свою учительницу: «Она учила меня не только литературе, но и жизни. Причем учила особыми своими методами: – Значит, встречаться она с тобой не хочет? – Нет, вздыхал я, – почти сломленный первой сердечной неудачей. – Ясно. Рекомендую Голсуорси. Конец главы. Читать перед сном» («По ту сторону вдохновения.» М., АСТ, 2017).

К сожалению, сегодня книги стремительно заменяются другими информационными технологиями. Для многих – это пока еще телевидение, также уже быстро уступающее интернету; но даже между телепередачами и книгой нельзя ставить знак равенства.

Читайте! Думайте! Учитесь! Эти призывы к людям пожилого (и не только) возраста постоянно повторяются в жизни, и статистика долголетия творческих людей в разных вариантах убеждает в этом. Только 0,02% людей в развитых странах (1 из 5000) доживают до 100-летнего возраста, тогда как среди ученых – 0,45%., а среди академиков – 8,35%

Почти во всех регионах существуют «Центры здорового долголетия», главный тезис которых – «правильное питание, здоровый образ жизни и физическая активность». Но с телом легче, сложней – с душой, поскольку не только (а может, даже и не столько?) дефекты образа жизни и физической активности усугубляют проблему старения, сколько стрессы современного цивилизационного общества с его тревогами.

Насколько важен и насколько реален совет «Беречь нервы, не ссориться по пустякам»? Трудно сказать, насколько и всегда ли возможна его реализация, но в любом случае, сложно его переоценить; согласимся с Александром Евтушенко, утверждающим:

«Мы стареем не от старости,

Не от прожитых годов,

Мы стареем от усталости,

От обид и от грехов.

От тоски и обреченности,

От несбывшейся любви,

От житейской безысходности,

Повседневной суеты.

От забот, что только множатся,

От проблем, что не решаются,

Мы стареем раньше возраста,

Ибо души иссушаются»

.«Мы стареем не от старости». Стихи (Интернет, откр. доступ)

А вот мысли о возрасте и советы Эрнеста Хемингуэя, крупнейшего американского писателя. Кажется странным, что для Хемингуэя, романтизирующего старость, долгожительство не по душе. Он говорил, что не видел того, кто прожил долгую жизнь и не устал от нее. Чего приставать к долгожителям с вопросами, спросите, нравится ли им такая жизнь? «Когда вы чувствуете вкус любимого вина – это прекрасно, когда слышите любимую музыку – это здорово, когда можете окунуться в холодное море в жаркий день или есть любимую еду – это приятно. Не желайте долгой жизни, не кормите себя иллюзиями, есть только „здесь и сейчас“, и это лучшее время!». «Возраст не определяет вашу жизнь. Я видел сотни стариков, которым не было и сорока, я видел сотни юнцов, которым далеко за семьдесят. В каждом есть внутренний голос, который указывает дорогу к счастью. Необходимо начать слушать себя и следовать своему внутреннему голосу. Он поможет наладить жизнь и справиться с мыслями, что я стар. Слушайте свой голос и живите!» («Хемингуэй о старости» (Интернет, откр. доступ).

В популярных изданиях, интернете, можно найти огромное количество всяческих советов, как оставаться молодым; в том числе, касающихся психологических аспектов; некоторые могут показаться неприемлемыми, с некоторыми можно соглашаться, с некоторыми – с оговорками. Выберем те, которые, возможно, импонируют большинству, снабдив часть комментариями.

1. Отбросьте несущественные цифры. Это включает возраст, вес и рост. Позвольте докторам заботится об этом.

2. Оставьте только веселых друзей. Брюзги тащат вас вниз.

Неплохой совет, только явно эгоистичен. Неплохо бы иметь таких друзей, да еще свои проблемы, или хотя бы их часть, на них навесить. А если друзья нездоровы? Мы же помним: «Друзья познаются в беде…»

3. Продолжайте учиться. Узнайте больше о компьютерах, ремеслах, садоводстве, о чем угодно. Никогда не оставляйте мозг в лености. «Праздный мозг – мастерская дьявола». А имя дьявола – Альцгеймер.

4. Наслаждайтесь простыми вещами.

«Кто сохраняет способность видеть прекрасное, тот не стареет» (Ф. Кафка)

5. Чаще смейтесь, громко и долго. Смейтесь пока у вас не перехватит дыхание, до коликов.

Хороший совет, но насколько он реален, другое дело. Он был бы полезен особенно для тех, кто с какого-то возраста «разучился смеяться».

6. Бывают слезы. Потерпите, погорюйте и двигайтесь дальше. Единственная персона, которая всю жизнь с нами – это мы сами. Будьте живыми, пока вы живы.

7. Окружите себя теми и тем, что вы любите, будет ли это семья, звери, подарки, музыка, растения, хобби, что угодно. Ваш дом – ваше убежище.

В качестве комментария следует заметить, что крайности (типа зверинца в доме из несколько десятков кошек и других животных) не находят понимания окружающих и вряд ли соответствуют этому совету.

8. Лелейте свое здоровье: Если оно хорошее – сохраняйте его. Если нестабильно – улучшите его. Если это сверх ваших возможностей – обратитесь за помощью.

9. Забудьте про чувство вины. Съездите в магазин, даже в соседний район, в другую страну, но не туда, где есть вина.

Тоже неплохая рекомендация, но, видимо, не для всех. Для низкотревожных личностей она вполне приемлема (забыть, и все! И никаких проблем!). В то же время она противоречит идее гештальт-психотерапии, когда чувствовать себя комфортно «здесь и сейчас» можно только после завершения «гештальта», осознания того, что случилось в прошлом, и иногда поездка в место, связанное с прошлым, как ни странно, может оказаться мощным психотерапевтическим средством.

10. Говорите любимым людям, что вы их любите при любой возможности.

Многие советы заканчиваются оптимистическими призывами, типа: Жизнь не измеряется количеством наших вдохов, но меряется моментами, когда у нас захватывает дыхание. Нам всем нужно жить полную жизнь каждый день. Это замечательные слова, вот только бы их осознать в полной мере и попытаться реализовать.

Советов много; они известны с давних времен, например, мы можем вспомнить Эпикура, на воротах школы которого, в саду, где собирались его ученики и последователи, было написано: «Гость, тебе здесь будет хорошо, здесь удовольствие – высшее благо». Трудно экстраполировать ситуацию древней Греции на современную жизнь, но следующие слова Эпикура примечательны: «Имей всегда в своей библиотеке новую книгу, в погребе – полную бутылку, в саду – свежий цветок».

Советы известного российского геронтолога Владимира Николаевича Анисимова. Только комментарии попытайтесь сделать сами:

1. решайте нетривиальные задачи;

2. женитесь;

3. избавьтесь от будильника;

4. игнорируйте общественное мнение;

5. ешьте помидоры;

6. ешьте хлебные корочки;

7. учите язык;

8. полюбите шоколад;

9. учитесь играть на музыкальных инструментах;

10. дружите с солнцем;

11. заведите домашних питомцев

12. танцуйте;

13. обретите веру;

14. слушайте классику.

Советов, действительно много, есть из чего выбирать. В качестве шутки (и только!) можно привести и альтернативные мнения. Например, ответ ранее уже упомянутого Уинстона Черчилля на вопрос, в чем секрет его долголетия, был оригинальным: «Когда можно было сидеть, а не стоять, я сидел; когда можно лежать, а не сидеть, я лежал…». Еще одно мнение Черчилля о секрете долголетия было не менее вызывающем: «пять-шесть сигар в день, три-четыре стакана виски. И никакой физкультуры!» Разумеется, это просто эпатаж. Но мы уже говорили, что важны генетика, запас жизненных ресурсов, и что творческие люди живут дольше.

А Черчилль был творческим человеком. Когда он на какой-то период оказался не у дел, он занялся живописью; и его картины сегодня на аукционах дорого стоят; более того, в 1953 году он стал лауреатом Нобелевской премии по литературе, с формулировкой «За высокое мастерство произведений исторического и биографического характера, а также за блестящее ораторское искусство, с помощью которого отстаивались высшие человеческие ценности», отодвинув на год конкурирующего с ним Хемингуэя.

Жизнь прекрасна в любом возрасте, и уместно бы было вспомнить слова Даниэля Дефо: «Все наши сетования по поводу того, чего мы лишены, проистекают от недостатка благодарности за то, что мы имеем».

В этой связи нельзя не признать, что многие люди, и не только пожилые, и даже, казалось бы, благополучные в жизни, глядят на мир угрюмо-пессимистично, видя вокруг себя исключительно одни проблемы.

На человеческом уровне ответы на эти вопросы просты: виноваты мы сами, и надо любить жизнь и делать добро. У М. Метлицкой в романе «Можно я буду счастливой?» (М., «Э», 2016) задается вопрос Богу: « А почему мы так друг друга не любим? Почему воюем? Почему все время что-то делим? – А это уже ваша задача! Вам решать —убивать или любить. Я дал вам это богатство – научитесь жить с этим, научитесь ценить. Понимать, наконец! Слышать друг друга! И я поняла, что мы виноваты сами, и нам надо научиться любить, понимать и принимать друг друга такими, какие мы есть

Заключение. Гармония здоровья

Заканчивая разговор о здоровье, призываем тебя, дорогой читатель, быть твердым в борьбе с ленью и безволием, неверием и скепсисом. Наша жизнь – бикфордов шнур, свернувшийся годовыми кольцами у наших ног. Мы знаем: у неё есть начало, а где конец – неизвестно.

Мы не властны над тем, что было. Прошлое оставляет в памяти только остывший пепел воспоминаний.

Мы не знаем своего будущего, скрытого в тумане неизвестности. Бог знает.

Зато мы – полноправные хозяева того мгновения, которое быстрым огоньком бежит по бикфордову шнуру жизни. Помните, как в песне: «Есть только миг между прошлым и будущим…»

Это – наше настоящее. Оно принадлежит нам.

Всё в наших руках!

NOTA BENE!

«Единственный способ сохранить здоровье – это есть то, чего не любишь, пить то, чего не хочешь, и делать то, что не нравится.

…Будьте осторожны при чтении книг о здоровье. Вы можете умереть от опечатки».

Марк Твен