Текст книги "О гипертонии и не только. Вопросы и ответы"

Чистая вода – и так просто!

– Начинайте утро со стакана чистой воды (используйте высококачественный домашний фильтр или проверенную воду в бутылках).

– Старайтесь увеличить питье воды, постепенно до 6—8 стаканов в день (скрытое обезвоживание, особенно у пожилых – причина многих проблем со здоровьем).

– Уменьшите потребление крепкого кофе до 1 чашки утром.

– Зеленый чай – предпочтительнее других кофеинсодержащих напитков.

– Вечером пейте цикорий или травяные чаи.

– Полезен для пациентов с артериальной гипертонией чай каркадэ, содержащий гибискус, который обладает мочегонным и гипотензивным действием.

– Исключите все энергетические напитки, газированные сладкие воды, покупные соки, пепси, кока-колу.

Как уменьшить загрязненность окружающей среды?

– Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, вдали от транспортных магистралей и заводских районов, а при любом удобном случае – на природе.

– Чаще проветривайте помещение, в котором находитесь, особенно кухню и спальню. Приучите себя спать с открытой форточкой.

– Обеспечьте «хирургическую» чистоту на кухне и полноценную вытяжку воздуха.

– Пользуйтесь фильтрами очистки воды, кондиционерами и увлажнителями воздуха.

– Не используйте аэрозоли для очистки воздуха и дезодорации, лучше ароматические масла с антибактериальным эффектом (лаванда, гвоздика, масло чайного дерева).

– Не храните дома краски, лаки, растворители, летучие токсические вещества.

– Не покрывайте пол виниловыми покрытиями, линолеумом.

– Чистите ковры с шампунем или мыльным раствором.

– Не используйте в ванной комнате виниловые занавески (выделяют фталаты).

– Применяйте для уборки помещения простые бытовые средства: соду, уксус, перекись водорода вместо небезопасных аэрозолей.

– Не храните пищевые продукты в пластиковой посуде (содержит бисфенол А).

– Будьте внимательны к тефлоновым сковородкам (при появлении царапин выделяется потенциально канцерогенная перфторкаприловая кислота).

– Ни в коем случае не разогревайте пищу в пластиковой посуде!

– Не вдыхайте лак для волос, лак для ухода за ногтями (содержат фторзамещающий углерод и формальдегид).

– Не пользуйтесь фторсодержащими зубными пастами: фтор – мощнейший окислитель!

– Не оставляйте работающими электронные приборы (мобильники, компьютеры, телевизоры).

Кто виноват? Конечно, Колумб!

Распространение табачной заразы связывают с именем Колумба, который вместе с членами своей экспедиции на острове Тобаго в Карибском море впервые увидел аборигена, «пьющего дым».

15 октября 1492 года – черный день в истории европейской цивилизации – в этот день Колумбу в подарок был преподнесен табак.

Поначалу табак ценился, главным образом, за свои цветы, а позже получил признание как лекарство. Табак стали считать весьма эффективным средством для снятия зубной боли, ломоты в костях и даже от кашля. В 1566 году Жан Нико преподнес королеве Франции Екатерине Медичи, страдавшей жестокими головными болями, «порошок от мигрени». Как ни странно, нюхательный табак действительно помог.

Считалось, что он излечивает, как минимум, 36 заболеваний – такое заключение вынес испанский врач Николас Мондарес.

Лишь со временем он стал распространяться и в качестве курева.

– Декабрь 1492 г. Родриго де Херес – первый курящий европеец.

– 1495 г. – Осуждение курения святой инквизицией.

– Позднее табак попал в другие европейские страны, а в начале XVII столетия появился и в России.

Свой знаменитый труд «О вреде табака», опубликованный в 1604 году, (спустя всего 100 лет после появления табака в Европе) английский король Якоб I закончил словами:

«Курение – это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких».

Сколько в России курильщиков?

По данным ВОЗ, курят 28,3% россиян или 34,2 миллиона жителей. Число мужчин-курильщиков в 4 раза превышает число курящих женщин (40% против 11% соответственно).

Самыми курящими регионами у нас являются Чукотка, Еврейская автономная область и Забайкальский край, самые благополучные районы – республики Ингушетия, Чечня и Дагестан.

В десятку самых курящих стран мира входят: Китай, Индия, Индонезия, США Россия, Бангладеш, Япония, Турция, Вьетнам, Филиппины).

А всего табачная эпидемия, по данным ВОЗ, охватила 1 миллиард 300 миллионов человек, становясь причиной ежегодной гибели 8 000 000 человек (из них 1 миллион 200 000 умирает от пассивного курения). Как официально сообщает Министерство здравоохранения РФ, от заболеваний, связанных с курением, в России ежегодно погибает 300 тысяч человек.

Чем действительно опасно курение?

Первые подозрения возникли у врачей почти два века назад. В 1845 году французский врач сделал заявление, что из 68 его пациентов, страдающих раком ротовой полости, 67 курят табак. В 1927 году английские врачи отметили, что почти все их пациенты с раком легких были курящими.

Несмотря на яростное сопротивление табачных концернов, правда о вред е табака всё же вышла наружу.

– 1950 г. – первые научные данные о вреде табака (руководители фирмы «Филип Морис» засекретили компрометирующие данные).

– 1952 г. – первые публикации на эту тему.

– 1959 г. – появление первых «облегченных» сигарет – асбестовые (?!) фильтры «Ligget» для снижения риска табачного дыма.

– 1963 г. – запрет на асбестовые фильтры из-за резкого повышения частоты онкологических заболеваний.

– 1964 г. – главный хирург США Лютер Тэрри показал пример всему миру, опубликовав первый доклад о вреде курения. Тогда человечество с недоверием и скепсисом встретило информацию о том, что курение является несомненной причиной рака легкого и гортани у мужчин и хронического бронхита у представителей обоих полов. Это выступление произвело на общественность эффект разорвавшейся бомбы.

Страшилки на сигаретных пачках

За 60 лет, прошедших со дня публикации главным хирургом США первого списка, перечень «табачных» болезней расширился. В него вошли злокачественные опухоли мочевого пузыря, пищевода, рта и горла, многие сердечно-сосудистые болезни и негативное влияние курения на репродуктивную способность мужчин и женщин.

В их число вошли и другие, редко встречающиеся заболевания, имеющие причинно-следственную связь с курением. К ним следует отнести такие злокачественные заболевания, как острый миелоидный лейкоз, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак шейки матки и рак почек. Но только ими этот скорбный список не исчерпывается. Курение сигарет может приводить к аневризме брюшной аорты, катаракте (помутнение хрусталика), пневмонии и периодонтиту. Если собрать все пачки сигарет с картинками антиникотиновой пропаганды, то мы получим полную картину печальных последствий курения.

И кто сегодня в этом сомневается?

– С курением связано развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

– Под влиянием никотина, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот.

– Риск развития атеросклероза увеличивается в 11 раз.

– Инфаркт миокарда встречается в 4 раза чаще.

– Атеросклероз сосудов нижних конечностей – в 3 раза чаще.

– Аневризма аорты – в 8 раз чаще.

– Внезапная сердечная смерть наступает 3 раза чаще и на 20 лет раньше.

В результате многолетнего курения стенки кровеносных сосудов теряют свою эластичность, в конце концов возникает такое страшное явление, как облитерация сосудов. Облитерирующий эндартериит – распространённая болезнь курильщиков. Серьезные перспективы – снижение потенции, злокачественная опухоль или гангрена ног, последующая ампутация – не заставят злостного курильщика отказаться от сигареты.

Добавим к этому, что табачный дым содержит огромное количество канцерогенов:

– Материал для изготовления табачных изделий имеет высокое содержание полициклических ароматических соединений, которые являются мутагенами и канцерогенами.

– Акриламины увеличивают риск возникновения раковой метаплазии клеток у курильщиков.

– Летучие составляющие табачного дыма включают в себя не только нитрозамины, но и другие токсичные вещества (цианид, формальдегид, акролеин, ацетальдегид).

Еще одним мифом о безопасности курения является замена крепких сигарет на более лёгкие. Увы, это не так! Постоянно используя легкие сигареты, курильщики затягиваются чаще и глубже, что впоследствии может привести к эмфиземе и заболеванию раком легких.

Даже табачные компании, вложившие огромные средства в разработку менее вредных сигарет, не смогли справиться с этой задачей, и маркетинг «легких», «мягких» «дамских» и прочих «безопасных» сигарет запрещен рамочной конвенцией ВОЗ как обман потребителей. (Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2003). Длительное курение неизбежно приводит к хроническим болезням дыхательной системы. При возникновении хронического бронхита, частицы табачного дыма стимулируют секрецию вязкой слизи, которая ослабляет очистку вдыхаемых газов от токсикантов. Установлено совершенно достоверно, что в течение одного года в легкие курильщика попадает около одного килограмма табачного дегтя.

Курильщики, у которых возникает недостаток в α1-антитрипсине, заболевают эмфиземой в более раннем возрасте (20—30 лет), чем обычно (50—60 лет).

О степени канцерогенной опасности можно судить по следующим данным: человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 7 раз больше дозы, принятой международным соглашением по защите от радиации. Таким образом, пачка сигарет – это, образно говоря, «карманный Чернобыль».

Медицинская комиссия США, которая специально изучала вопрос о раке легкого, пришла к заключению, что среди курильщиков рак легкого встречается в 25 раз чаще, чем среди некурящих. В 25 раз чаще!

Если бы только перечислением этих бед ограничивался вред от противоестественной привычки вдыхать и выдыхать через ноздри агрессивный ядовитый дым, то одно это было бы достаточным основанием для тотального запрета курения.

Табакокурение несет в себе и другие, не менее опасные болезни.

Курение и желудок. Эффект длительного курения заключается в стимуляции секреции соляной кислоты в желудке, разъедающей защитный слой в его полости, метаплазии эпителия слизистой. Курение замедляет заживление язв и способствует их повторному возникновению, а также раковому перерождению слизистой желудка. Курильщики имеют повышенный риск, как и люди, употребляющие большое количество алкоголя. У алкоголиков, которые к тому же много курят, риск рака пищевода увеличивается в 100 раз и более.

Курение и органы мочеотделения. Рак мочевого пузыря встречается, в основном, у курильщиков старше 40 лет. У мужчин риск в 4 раза выше, чем у женщин. Самый частый ранний симптом – появление крови в моче без боли или дискомфорта.

Курение и опухоли полости рта. Рак полости рта чаще всего встречается у курящих и злоупотребляющих алкоголем людей. В большинстве случаев опухоль возникает на боковых поверхностях или под языком в области дна ротовой полости. Одним из характерных симптомов будет появление небольшой бледной опухоли или утолщения необычного цвета на языке, в полости рта, на щеке, десне или на нёбе.

Женщина и сигарета – понятия несовместимые

В наше время мы стали свидетелями распространения этой вредной привычки среди девушек и молодых женщин. И если курящие мужчины испытывают при этом лишь физическое удовольствие и способ снять стресс, то женщина рассматривает курение как демонстративное желание казаться свободной, раскованной и современной, подсознательно превращая курение в некий ритуал обольщения, создавая дополнительный штрих к собственному имиджу.

– Но, как неумолимо свидетельствует зеркало, курение не только ухудшает внешний облик женщины, создавая сеточку ранних морщинок на лице и вокруг глаз, но, главное, влечет за собой целый комплекс серьезных проблем со здоровьем. У курящих женщин некоторые компоненты табака обнаруживают в слизистой шейки матки. Как считают ученые, эти вещества повреждают клетки шейки матки и повышают риск рака.

– Ученые предупреждают об опасности сочетания противозачаточных гормональных таблеток с курением. Они усиливают негативные эффекты друг друга. У женщин детородного возраста удвоен риск возникновения болезней сердца, если, наряду с курением, они принимают оральные контрацептивы.

– У женщин, которые во время беременности регулярно выкуривают одну пачку сигарет в день, рождаются дети с весом на 300 г меньше, чем у некурящих матерей. Окись углерода, вдыхаемая в составе табачного дыма, попадает в кровь плода, приводя к выраженному кислородному голоданию.

– Бездетность у курящих женщин встречается в 10 раз чаще, чем среди некурящих сверстниц У курящих матерей резко сокращается образование молока. 24% курящих только по этой причине вообще не кормят грудью. Молоко имеет неприятный, отталкивающий запах табака. И многие дети сами наотрез отказываются от такого молока.

Мужские проблемы курильщика: неужели правда?

Случай из жизни: Мужчина в супермаркете просит у кассирши пачку сигарет. Она протягивает ему пачку с наклейкой «Импотенция». Тот возвращает сигареты и говорит: «Дайте мне лучше вон ту пачку, с раком лёгких».

Крис Миллет из Имперского колледжа в Лондоне выразил надежду, что это исследование убедит курящих мужчин отказаться от вредной привычки: «Даже если вы курите всего несколько сигарет в день, это повышает риск эректильной дисфункции на 24%.

Табачный дым наносит тройной удар по «мужскому достоинству».

– Во-первых, курение способствует развитию атеросклероза, и бляшки легко сужают тонкие сосуды, препятствуя притоку крови туда, куда нужно. Сегодня медики даже рассматривают раннюю импотенцию как прогностический признак в отношении развития инфаркта миокарда.

– Во-вторых, табачный дым провоцирует спазм артерий, что точно так же может ограничивать приток крови к органам малого таза.

– И в-третьих, курение может повреждать клапаны вен, по которым происходит отток крови. В результате – обидное фиаско в постели.

За что страдают близкие курильщика?

Пассивное курение – это смесь выдыхаемого потребителем табака основного и бокового дыма, исходящего от тлеющего табака между затяжками. Эта смесь из сложной комбинации более, чем 4000 химических веществ в виде частичек и газов, к которым относятся раздражители и системные яды. К ним относятся: цианид водорода, диоксид серы, угарный газ, аммиак, формальдегид, канцерогенные вещества и мутагены – мышьяк, хром, нитрозамины, бензпирен.

Рассекреченные в ходе судебных разбирательств внутренние документы компании «Филипп Морис» свидетельствуют о том, что производители сигарет уже в 1950-х годах имели экспериментальные подтверждения того, что вторичный поток дыма в 4 раза более канцерогенен, по сравнению с «затягиваемым», но скрыли это.

Вторичный дым признается главным загрязнителем воздуха внутри помещений, и управлением по охране окружающей среды США отнесен к классу «А», т.е. опасным для людей канцерогенам, подверженность к которым не имеет безопасных уровней.

Если злостный курильщик предается своему пороку дома, то невольными жертвами его пагубной страсти являются дети, супруга и другие домочадцы, включая и домашних животных. Все, кто вдыхает табачный дым. Эти люди, зачастую не подозревая, рискуют своим здоровьем ничуть не меньше, постоянно общаясь с курящей компанией, чем самый заядлый курильщик!

Жены курильщиков живут на 4 года меньше!

А как влияет пассивное курение на здоровье ребенка? Младенцы, родители которых курят в их присутствии, имеют самые высокие уровни котинина (продукт распада никотина) – в 50 раз выше, чем дети некурящих родителей.

Американские ученые пришли к сенсационному выводу: дети впитывают никотин, даже если родители не курят в их присутствии! Это связано с так называемым «третичным дымом» частицами и газами, которые образуются при горении сигарет. Частицы способны оседать на стенах, мебели, одежде и даже на волосах и коже, а затем, могут попадать в организм некурящих людей.

Какой вывод можно сделать из краткого обзора тех последствий, к которым приводит эта «безобидная» привычка отравлять никотин окружающую среду?

Курение – это удовольствие для мазохистов,

и оно еще вреднее, чем мы думали.

Если курит врач…

Как ни парадоксально, но среди врачей довольно высок процент курящих. Вероятно, это связано с характером работы медиков, сопряженным с высоким риском, ненормированным рабочим графиком времени, психологическими перегрузками.

Чуть ли не половина китайских и греческих медиков курят. В Москве 50,3% мужчин и 26,5% женщин держат в кармане белого халата сигареты. Курят после тяжелых операций, во время ночных дежурств.

Возраст начала курения при обследовании московских врачей получены данные о начале курения у медиков в славные студенческие годы: соответственно, в 19 лет у молодых людей и 21 год у девушек.

В среднем, распространенность табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов составляет примерно 40%.

Интересно и несколько странно то, что юноши старшекурсники (42%) курят в полтора раза чаще, чем первокурсники (30%). В некоторых московских вузах число курящих выпускников достигает 70% (!) Не без парадоксов: казалось бы, уровень знаний и профессиональной подготовки растет, но дурная привычка берёт своё.

В связи с актуальностью проблемы назревает необходимость разработки специальной программы по профилактике и снижению курения среди студентов.

В России меньше всего курящих именно среди кардиологов, в наибольшей степени осознающих все опасности курения. За последние десятилетия наблюдается значительное снижение количества любителей сигареты среди медицинского сообщества.

В настоящее время курят только 13—15% врачей Великобритании и скандинавских стран. В США в 1949 г. курили около 60% врачей, а в начале 1990-х гг. – лишь 5% врачей. Соответственно число курильщиков среди населения снизилось с 60% до 17%.

В лечебных учреждениях РФ формально курение запрещено, но во многих российских больницах курят не только больные на лестнице, что прямо противоречит Федеральному Закону об ограничении курения табака в части 3 пункте 5, но и врачи в ординаторских (что нарушает статью 6, того же закона).

Это свидетельствует об отсутствии понимания проблемы пассивного курения, несмотря на то, что еще в 1981 году было показано, что продукты сгорания табака еще более опасны, по сравнению с дымом вдыхаемым самим курящим.

Роль врача в профилактике курения трудно переоценить. Курящий врач, пахнущий табаком, с желтыми от никотина пальцами – крайне неубедителен в своей пропаганде против курения. Естественно, любой пациент-курильщик относится к его словам с понятным недоверием. Проще говоря, самим фактом курения доктор дискредитирует саму идею профилактической работы с больным. Страдает авторитет врача и чисто профессиональная сторона дела.

С другой стороны, врач – тоже человек и ему также свойственны некоторые слабости. Но, выбирая эту профессию, человек вместе с тем возлагает на себя долю ответственности за здоровье людей. Ведь именно личный пример врача определяет эффективность различных рекомендаций и советов к отказу от курения. Это определяет его отношение к курению и доверие к нему пациента.

Легко ли бросить курить?

Почему для очень многих курящих, особенно молодёжи, приведенные здесь аргументы против курения – неубедительны? Причин много: от наркотической никотиновой зависимости до чисто психологических нюансов общения с окружающими.

Самое главное, чего лишается человек некурящий – это радости неформального общения. Ведь только в курилке можно отвлечься от рабочих проблем, услышать свежие новости и последние сплетни, обсудить нового сотрудника и пожаловаться на придирки начальства. Особенно тяжело некурящему новичку. Поводов познакомиться с коллегами, войти в коллектив, поговорить на отвлеченные темы практически нет.

Вот ответы на вопрос «Чем привлекает вас сигарета?», полученные при анкетировании молодых курильщиков, в том числе девушек:

– «от скуки, от нечего делать»,

– «чувствую себя увереннее»,

– «это мое личное дело и никого не касается»,

– «не представляю себя без кайфа от сигареты»,

– «не собираюсь жить вечно»,

– «чтобы сосредоточиться, забыться»,

– «если все курят, что же – мне сидеть и смотреть?»

Как видно из ответов, немалую роль в отношении к курению у молодежи играет так называемый стадный рефлекс по принципу: «все побежали, и я побежал».

Встречаются и более серьезные аргументы в пользу курения. Табак становится своеобразным стимулятором мозговой деятельности: при выполнении сложной умственной работы, требующей концентрации, человек начинает курить одну сигарету за другой, только для того, чтобы эту самую концентрацию не потерять.

Действительно, никотин взбадривает мозг, происходит выброс нейромедиаторов – дофамина, серотонина, кортизола. Но при систематической стимуляции никотином умственной деятельности развивается табачная зависимость. Постепенно работоспособность уменьшается параллельно с числом выкуренных сигарет. Включается токсический фактор, который приводит к усталости, утомляемости вплоть до истощения ресурсов нервной системы.

Даже такой сильный аргумент, что сигарета спасает от стрессов, при более детальном рассмотрении также не выдерживает критики. Многие начинают курить именно во время стресса, попадая в какую-то тяжелую жизненную ситуацию. Причем нередко это происходит в более зрелом возрасте – и в 40, и в 50 лет. Люди, никогда не бравшие в руки сигарету, закуривают.

На самом деле компоненты табака не расслабляют, а просто «тормозят» важнейшие участки центральной нервной системы. Позднее, привыкнув к сигарете, без нее человек уже расслабляться практически не может. Получается замкнутый круг: и возникновение, и прекращение стресса попадают в зависимость от курения. В результате никотиновая зависимость становится такой же сильной, как наркотическая и алкогольная.

Поддерживает этот процесс синдром отмены, который возникает у многих уже через 30—40 минут после прекращения курения. У всех это проявляется по-разному. У одних это назойливая мысль закурить, от которой невозможно избавиться. Она постоянно сидит в мозгу, не позволяя думать о другом. Появляются нервозность, раздражительность, вспыльчивость. И так до следующей сигареты.

У некоторых влечение приобретает характер болезненных ощущений в желудке, в горле, на языке, когда возникает непреодолимое желание закурить. У курильщиков появляются головные боли, подавленное настроение, расстройства желудочно-кишечного тракта, чувство дискомфорта в желудке, болезненные ощущения в мышцах.

Американские исследования показали, что 84% курильщиков, употребляющих больше пачки в день, не могут сократить количество сигарет. Каждый второй курильщик, оперированный по поводу рака легкого, вновь возвращается к сигаретам.

Даже хирургическое удаление пораженной опухолью гортани не останавливает 40% закоренелых курильщиков.

Знаменитому американскому писателю и неисправимому курильщику Марку Твену приписывают знаменитую фразу, связанную с отказом от вредной привычки:

«Нет ничего проще, чем бросить курить! Я делал это сотни раз».

Как ни банально это прозвучит, главное – воля и убежденность курильщика (если в свое время не помог отцовский ремень). Тем не менее, иногда вместо мучительных душевных терзаний лучше раз и навсегда смять и растоптать последнюю сигарету.

Что же касается профессиональной обязанности врача, то убедительный и настойчивый совет медицинского работника бросить курить был определен Европейским обществом кардиологов в качестве ведущей стратегии отказа от курения.

Тем не менее, медработники часто даже не обращаются к вопросу табака, и если обращаются, то он обсуждается крайне поверхностно. Это проблема часто объясняется, как уже обсуждали, высокой распространенностью курения среди самих медработников. Сегодня достаточно широкий спектр возможностей начать жизнь без никотина.

Возможно, тот факт, что российские медики до сих пор, если и оказали влияние на табачную эпидемию, то весьма незначительное, связан с дефектами самой системы здравоохранения. Узкая специализация врачей, недостаточное развитие предмета «Общественное здоровье» приводит к болезнь-центрической идеологии российской медицины. Большую роль в решении этой проблемы может оказать развитие сети врачей общей практики (семейного врача).

Специалисты чаще обращаются к этой теме, если человек уже перенес свой инфаркт или страдает раком легкого. По сути российские врачи и не видят своих пациентов до того момента, когда у них развились серьезные заболевания.

Для уже курящих важную роль играют регулярные и настойчивые советы бросить курить. В целом, такая тактика приводит к приблизительно 5% успеху. Длительное общение с врачом в процессе избавления от этой вредной привычки повышает эффективность вмешательства до 20—36%.

Есть еще одна, редко упоминаемая проблема людей, решивших бросить курит. На первых порах их самочувствие и качество жизни может ухудшиться.

Симптомы, к которым надо быть изначально морально готовым:

– Раздражительность, тревога, бессонница, трудности концентрации мысли и внимания.

– Депрессия.

– Прибавка в весе. От 1 кг до 2 кг в первые две недели после отказа от сигарет и 2—3 кг в течение последующих 4—5 месяцев. Это реакция организма на исчезновение привычного токсина. Колебания веса – индивидуальны.

– Кратковременное повышение артериального давления, учащение пульса, головная боль.

– У некоторых – усиление кашля и освобождение мокроты из бронхиального дерева.

Все эти симптомы носят преходящий характер. Для облегчения абстиненции используют никотиновые пластыри, жевательные таблетки с никотином, спреи с дозированным количеством никотина. «Никоретте» – жвачка для тех, кто хочет бросить курить. Каждая подушечка препарата содержит два миллиграмма никотина – эквивалент примерно двух сигарет марки «Саmеl». Эффективность отказа от курения – 10—15%.

К числу условных заменителей сигарет относят ингаляторы, «бездымные» заменители сигарет, фильтры для сигарет «Шаг за шагом», ароматические ингаляторы – ароматерапия против курения.

Среди немедикаментозных средств популярно иглоукалывание (помогает на некоторое время в 40—50 процентах случаев), групповая и индивидуальная психотерапия (более 40 процентов бросают курить), гипноз.

Для борьбы с курением до недавнего времени применяли варениклин (чампикс), блокирующий никотиновые рецепторы. Препарат был зарегистрирован в России с 2008 года. В 2021 году Pfizer заявил, что приостанавливает распространение препарата от никотиновой зависимости «чампикс» по всему миру из-за того, что в составе средства были обнаружены нитрозамины, стимулирующие канцерогенез.

По поводу так называемых электронных сигарет мнения врачей достаточно противоречивы. При очевидных достоинствах этих заменителей табака, нельзя назвать их абсолютно безопасными.

Нам, врачам, надо приложить все усилия, чтобы убедить пациента выбрать жизнь без табака раньше, чем разразится его личная трагедия в виде рака или сердечно-сосудистой катастрофы!

Важнейшие показатели здоровья и долголетия:

– Нормальное артериальное давление

– Идеальный вес

– Нормальный объем талии

– Нормальные показатели липидного и углеводного обмена

– Устойчивая психика

– Полноценный сон

– Отличная физическая форма (сила, гибкость, выносливость)