Текст книги "Как справиться с аденоидами без операции и укрепить иммунитет ребенка. Все, что вам нужно знать об аденоидах, и не только"

Питание при аденоидах

Как же питание может оказывать влияние на увеличение аденоидов у ребенка?

Вспоминаем, что увеличение аденоидов происходит чаще всего как следствие нескольких причин. Поэтому нерациональное питание тоже будет оказывать влияние на увеличение аденоидов. Не напрямую, но косвенно. Ведь, если у ребенка нет полноценного и правильного питания уже с раннего возраста, значит, его иммунитет будет «плохо работать». А если «плохо работает» иммунитет, значит, идет повышенная нагрузка на аденоиды, которые, не справляясь со своей задачей, увеличиваются в размерах. В следующих главах мы с вами более подробно разберем, как правильно питаться ребенку при аденоидах.

Экология

Как вы думаете, будет ли экология оказывать влияние на здоровье детей?

Я отвечу – да. И не последнюю роль играет тот регион или населенный пункт, в котором проживает ваш ребенок. Детский организм более чувствителен к изменению факторов окружающей среды. Но проблема заключается в том, что не все могут позволить себе загородный дом в лесу или у моря, да еще чтобы в шаговой доступности был детский сад или школа, да еще и работа. О таком большинство из нас может только мечтать.

Не секрет, что все эти факторы будут оказывать влияние на организм ребенка, его физическое и умственное развитие, на дыхание, обмен веществ, кровообращение, процесс пищеварения. Плохая экология ухудшает здоровье детей, отравляя организм ребенка вредными токсинами и тяжелыми металлами. Купание в грязных водоемах способно привести к такому заболеванию, как контагиозный моллюск.

Все эти негативные факторы можно перечислять долго, и долго, и долго.

Так как же быть в данной ситуации, если вам приходится жить в центре или на окраине большого города, где огромное количество транспорта, заводов, железных дорог и т. д., и нет возможности куда-либо переехать?

Вот несколько простых советов:

– старайтесь на выходных проводить больше времени с детьми, выезжая за город на природу. Свежий и чистый воздух будет оказывать благоприятное влияние на дыхательную систему малыша;

– установите дома специальный очиститель воздуха, который собирает пыль и различные вредные вещества и очищает воздух;

– как можно чаще старайтесь проводить влажную уборку, уберите все ковры или ковролин из дома;

– для питья используйте бутилированную воду или очищенную с помощью фильтра;

– ограничьте употребление продуктов, содержащих консерванты, стабилизаторы, красители или различные усилители вкуса;

– чаще всего детям, проживающим в районах с плохой экологией, назначают витамины, йод и кальций. Но лучше не принимать их самостоятельно, а проконсультироваться со своим лечащим врачом.

ГЛАВА 5. Симптомы, связанные с аденоидами

Кашель

Почему возникает кашель при аденоидах? Как понять, что кашель связан с аденоидами?

Кашель – это защитная реакция нашего организма на инородное тело в дыхательных путях, в том числе наличие слизи, мокроты. При воспаленных аденоидах кашель будет преимущественно ночным или после какой-то физической нагрузки, например, после бега. Это связано с тем, что слизь с аденоидов стекает по задней стенке горла, раздражая при этом кашлевые рецепторы и вызывая кашель.

Заложенность носа

Вы можете услышать, что ребенок гнусавит, плохо дышит через нос, особенно ночью. Ребенок храпит во сне, сопит. Слышно, что слизь в носу есть, где-то далеко, но при этом ребенок ничего не высмаркивает.

Слизь из носа

Наличие слизи из носа тоже может присутствовать. Она, как правило, светлая, густая или желто-зеленая, в малом количестве. Насморк длится дольше 7—10 дней.

Температура

От 37.0С до 38С

Снижение слуха

Чаще всего это связано с тем, что аденоиды блокируют слуховые трубы и развивается евстахеит (прим. автора – воспаление слуховой трубы) или острый средний серозный отит (прим. автора – воспаление полости среднего уха с образованием слизи, которая мешает подвижности барабанной перепонки).

При наличии хотя бы 2—3 из этих симптомов уже можно думать о воспалении аденоидов. Безусловно, более точный диагноз поставит врач после осмотра ребенка.

Все эти симптомы связаны с воспалением аденоидов, то есть острым состоянием, которое называется АДЕНОИДИТ. А есть симптомы, которые указывают на хроническое течение аденоидов – ГИПЕРТРОФИЯ АДЕНОИДОВ.

Поскольку это два разных понятия, остановимся на симптомах, характерных для ГИПЕРТРОФИИ АДЕНОИДОВ.

Здесь можно перечислять достаточно много, но, я хочу выделить ГЛАВНЫЕ СИМПТОМЫ, на которые стоит обратить внимание:

1. Ребенок стал часто болеть.

2. Насморки стали затяжными.

3. Храпит, сопит во сне.

4. Плохо слышит.

5. Постоянно открыт рот.

6. Под глазами появились синяки.

7. Стал малоактивным, быстро устает, капризный и т. д.

Отдельные симптомы могут говорить и о наличии других патологических состояний, поэтому должна присутствовать совокупность хотя бы нескольких симптомов, что должно заставить вас обратиться к врачу.

ГЛАВА 6. Методы диагностики аденоидов

Ну вот, наконец, мы и подошли к диагностике аденоидов. Расскажу про все виды диагностики и наиболее популярном и достоверном.

Пальцевое исследование

Ребенок сидит. Врач встает справа и сзади от исследуемого. Указательным пальцем левой руки вдавливает щеку ребенка между зубами, а указательным пальцем правой руки быстро проходит за мягкое небо в носоглотку ребенка и ощупывает свод носоглотки и боковые стенки.

Плюсы: быстро, доступно, но малоинформативно.

Минусы: травматичный, болезненный, неприятный для ребенка метод, который использовали еще в 19 веке. И по сей день используют некоторые врачи старой школы. Качество зависит от опыта врача, также возможен укус ребенком при исследовании.

С помощью пальцевого исследования можно определить только консистенцию аденоидов и примерную степень. Данный метод обследования не рекомендую и не использую в своей практике.

Передняя риноскопия

С помощью носового зеркала и налобного осветителя врач осматривает состояние полости носа, носовых раковин и носоглотки.

Плюсы: быстро, не требуется специального оборудования.

Минусы: данный метод не позволяет оценить достоверно степень аденоидов и состояние лимфоидной ткани.

Вместо носовых зеркал некоторые лор-врачи используют отоскоп (специальный портативный малогабаритный прибор, состоящий из рукоятки с элементом питания, головки с освещением и увеличительной линзы), который позволяет увидеть аденоиды и оценить, есть ли слизь на аденоидах.

Эпифарингоскопия (задняя риноскопия)

Выполняется с помощью носоглоточного зеркала и дает возможность увидеть свод и стенки носоглотки, глоточные устья слуховых труб.

Плюсы: быстро, не требуется специального оборудования.

Минусы: дискомфорт во время процедуры, рвотный рефлекс, малоинформативен.

Рентгенография носоглотки

Плюсы: быстро, наличие во всех поликлиниках.

Минусы: можно увидеть только степень аденоидов. Излучение хоть и небольшое, но все же есть.

Диагностическая эндоскопия полости носа и носоглотки

Ребенок сидит. Врач сначала вводит в нос сосудосуживающие препараты с целью уменьшения носовых раковин для лучшего обзора. Затем использует анестетик для уменьшения дискомфорта во время процедуры. Детям чаще всего используется гибкий эндоскоп, на конце которого находится камера и светодиод. Изображение выводится на экран телевизора, на котором аденоиды может увидеть не только врач, но и сам пациент и родители.

В настоящий момент является «золотым стандартом» диагностики детей с аденоидами. Поэтому данному виду обследования я хочу уделить чуть больше внимания. И рассказать о нем подробнее.

С помощью эндоскопии врач может:

– осмотреть полость носа и околоносовых пазух;

– носовую перегородку;

– глоточную миндалину (аденоиды), оценить цвет, консистенцию, лакуны, наличие слизи;

– устья слуховых труб, присутствует ли рефлюкс слизи в трубы;

– выявить доброкачественные или злокачественные новообразования в полости носа и носоглотки;

– инородные предметы.

Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки можно использовать не только с целью выявления и оценки аденоидов, но и при:

– длительных выделениях из носа;

– затрудненном носовом дыхании или его отсутствии;

– синдром ночного апноэ сна (остановки дыхания во сне);

– частых носовых кровотечениях;

– снижении слуха и появлении шума в ушах;

– храпе;

– подозрении на инородное тело;

– острых синуситах;

– искривлении носовой перегородки;

– аномалии развития околоносовых синусов и структур полости носа;

– в до– и послеоперационный период после ринопластики, аденотомии.

Минус: данный вид исследования еще не настолько широко используется в городских поликлиниках и не везде доступен, кроме того, возможно негативное отношение ребенка к данной процедуре, наличие аллергии на анестетики.

ГЛАВА 7. Возможные осложнения при аденоидах

1. Частые отиты, снижение слуха.

2. Деформация лицевого скелета.

3. Появление синяков под глазами, отечность и пастозность лица.

4. Снижение успеваемости в школе, раздражительность, быстрая утомляемость.

5. Заболевания полости рта и глотки.

6. Учащение приступов эпилепсии.

7. Ночной энурез.

8. Влияние аденоидов на почки.

Перечислять можно долго негативные последствия и осложнения увеличенных аденоидов, остановимся, пожалуй, на самых основных и разберем их более подробно. И сразу хочу ответить на ваш закономерный вопрос: «А может, их просто удалить, чтобы ребенок не мучился и все?» Я отвечу: «Удалить-то, конечно, можно, и даже есть абсолютные показания к удалению, но есть и обратная сторона этой медали». Те родители, которым удалили аденоиды и небные миндалины в раннем детстве, тоже столкнулись с последствиями в более зрелом возрасте. Об этом я буду рассказывать более подробно в следующих главах.

1. Частые отиты

Частые отиты у ребенка связаны не только с наличием аденоидов у детей, но и с особенностью строения слуховых труб в детском возрасте: короткие, широкие, зияют.

А если у ребенка еще и увеличены аденоиды, которые перекрывают ему слуховые трубы, то это будет способствовать более частому развитию средних отитов или формированию экссудативного отита с отсутствием эффекта от консервативной терапии и развитием кондуктивной тугоухости.

Когда у ребенка начинается насморк и воспаляются аденоиды, без того увеличенные до этого, они перекрывают слуховые трубы. Что в свою очередь приведет к блоку этих слуховых труб. В норме, когда ребенок вдыхает воздух через нос; он по слуховым трубам, которые расположены в задних отделах полости носа с обеих сторон, попадает в среднее ухо, там же происходит аэрация и обогащение слизистой кислородом и запускаются различные иммунные процессы. Так вот, трубы закрыты, соответственно, воздух в среднее ухо не попадает, слизистая полости среднего уха отекает, набухает и начинает формироваться слизь, это и называется экссудативный отит. А если присоединится еще и бактериальная инфекция, то начнется гнойный отит.

Еще одна причина, когда у ребенка могут быть частые отиты, – это интенсивное промывание носа различными спреями в баллонах, щприцами и т. д., не зная при этом техники правильного выполнения, да еще и с увеличенными аденоидами, когда промывание полости носа строго ограничено и по рекомендации врача. В 80% случаев средние отиты у детей «намывные» – после активных промываний.

Предрасполагающие факторы к развитию острого среднего отита:

– увеличенные аденоиды;

– гипертрофия трубных валиков;

– патологический рефлюкс слизи в слуховую трубу;

– аллергия;

– врожденные патологии (муковисцидоз, врожденная расщелина твердого и мягкого неба, циллиарная дискенезия);

– неправильное промывание полости носа.

Помнится, был один случай в моей практике. Да, в общем-то, и не один, конечно.

Приходит ко мне на прием измученная мама с прекрасной девчушкой 4-х лет, с зелеными глазами, светлыми волосами, жизнерадостная. В отличие от мамы, ее ничего особо не беспокоит. А жалобы мамы заключались в том, что на протяжении 6 месяцев буквально каждое ОРЗ сопровождается развитием отита среднего уха.

Как выяснилось в ходе беседы, как-то раз, гуляя с подругой на площадке, разговорилась с подругой о том, что ее дочь часто болеет. А произошла эта беседа около 6 месяцев назад. Вы уже, наверное, поняли дальнейший исход этой беседы. Так вот, подруга посоветовала нашей маме промывать ребенку нос с помощью шприца солевым раствором, как только ребенок заболевает. Только вопрос в том, что этой маме промывания рекомендовал врач, который осмотрел ребенка и все подробно объяснил, как правильно выполнять промывания. И когда подруга делилась с этой мамой чудесными эффектами от промывания, забыла упомянуть, как это правильно делать и всем ли можно. Ведь нам помогло, значит, и всем поможет. И когда у девочки появлялся насморк, мама с усердием промывала нос с помощью шприца, несмотря на капризы своего ребенка, чтобы не разболеться и не допустить того, что инфекция может «опуститься вниз». Но вот уже буквально на 3—4 день ребенок начинал жаловаться на уши. Местно капли в уши, и вроде все хорошо. Снова новое ОРЗ, опять та же схема и снова боль в ушах. И снова самолечение. И спустя 4 отита мама наконец обратилась ко мне на прием. В конечном итоге у ребенка уже был двусторонний острый средний гнойный отит и значительно увеличены и воспалены аденоиды, так что такой вид промывания был категорически запрещен.

Обидно то, что, вместо того чтобы обратиться на прием к врачу уже после первого эпизода с болями в ушах, мама занималась САМОЛЕЧЕНИЕМ, да еще и прислушивалась к советам подруги. И я, не раз гуляя на площадке, слышу, как родители делятся опытом лечения того или иного заболевания у ребенка и рекомендуют препараты своим знакомым. И ладно, если бы это были безобидные препараты, а иногда и даже очень серьезные. В силу своей неосведомленности, они спокойно их рекомендуют. Нам помогло, а вдруг и вам поможет.

Поэтому, дорогие родители, я крайне не рекомендую вам заниматься самолечением, если ОРЗ длится более 7 дней или ребенок жалуется на уши, долго держится температура, часто болеет и т. д. Не зря у врачей самое долгое обучение в университете – 8 лет. Ведь здоровье и жизнь человека зависит не только от самого человека, но и от врача.

В своей онлайн-школе «Как справиться с аденоидами без операции» я подробно разбираю каждый вопрос и выбираю индивидуальный подход к каждому ребенку. Составляю дорожную карту. И мы вместе с родителями добиваемся результата уже в первый месяц.

2. Деформация лицевого скелета

Так называемый «аденоидный» тип лица.

Когда у ребенка вырастают большие аденоиды, то есть гипертрофия аденоидов 3 степени, он не может дышать через нос, так как аденоиды перекрывают хоаны в задних отделах полости носа и ничего не остается делать, как дышать через рот и при этом держать его постоянно открытым. При дыхании через рот вдох не получается таким глубоким, как при дыхании через нос. В связи с этим нарушается формирование лицевых костей и зубочелюстной системы. Лицо становится удлиненным, нос плоским, короткая верхняя губа, скошенный подбородок, носогубная складка сглаживается, нижняя челюсть становится маленькой, это в свою очередь приводит к формированию неправильного прикуса, язык находится в расслабленном состоянии, и формируется так называемое «готическое небо» (высокий свод твердого неба).

3. Появление синяков под глазами, отечность и пастозность лица

Увеличенные аденоиды препятствуют нормальному дыханию и глотанию. Из-за недостаточного поступления кислорода в головной мозг сон становится беспокойным, поверхностным, ребенок часто просыпается во сне и, соответственно, не высыпается, тургор тканей снижается. Ведь кислород – важная составляющая для всех наших органов и тканей, без него никуда.

4. Снижение успеваемости в школе, раздражительность, быстрая утомляемость.

В продолжение 3 пункта ребенку не хватает кислорода, он не высыпается, становится раздражительным, вялым, снижается успеваемость в школе, ребенок не может запомнить информацию, которую ему дают в школе. Из-за того, что он часто болеет, пропускает много занятий и не усваивает программу. И как я говорила выше, аденоиды могут способствовать снижению слуха, а значит, ребенок плохо слышит учителя.

5. Заболевания полости рта и глотки

Что происходит при нормальном носовом дыхании? Носовая перегородка делит полость носа на 2 части для правильного распределения воздушных потоков. Вначале носовой клапан, так как является наиболее узким местом, замедляет поток воздуха и возникает турбулентность (завихрения), далее воздушная струя попадает в центральную часть полости носа и там происходит ламинарное течение (прямолинейное). Затем воздушная струя с увлажненным и согретым воздухом попадает в нижние дыхательные пути. В легких происходит газообмен и выделяется углекислый газ. Это называется НОСОВОЙ ЦИКЛ.

Когда же ребенку приходится дышать через рот, всех этих процессов не происходит. Холодный воздух транзитом идет через ротовую полость и глотку в нижние дыхательные пути. Слизистые пересыхают, что является благоприятной средой для развития бактерий, вирусов, грибов. И как следствие, формируется кариес, гингивит, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит.

6.Учащение приступов эпилепсии

В результате гипоксии (недостатка кислорода) в первую очередь страдает центральная нервная система, ведь головной мозг очень чувствителен в недостатку кислорода. Эпилепсия – это хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами и обусловленная гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Так вот, прямой доказательной базы связи увеличенных аденоидов и учащения приступов эпилепсии нет. Но я и мои коллеги неврологи склоняются к данной версии. Для провоцирования и причин приступов много факторов присутствует, но, на мой взгляд, все-таки связь есть. Приведу снова случай из практики.

Когда я работала в городской детской поликлинике, ко мне обратилась мама на прием с мальчиком 5 лет. В первый раз они пришли ко мне с обычным банальным ОРЗ, затем еще и еще. И вот мы с мамой понимаем, что ребенок вдруг стал чаще болеть, в дополнение ко всему он страдал эпилепсией. Мама заметила, что приступы стали учащаться. Они начали обследоваться, и у ребенка была диагностирована гипертрофия аденоидов 3 степени. Мама вовсе не настроена была на долгое лечение и наблюдение и хотела по-быстренькому их удалить, и все. Но на пути их встретилась проблема: так как ребенок с эпилепсией, а для операции требовался общий наркоз, анестезиолог боялся брать пациента на операцию, а невролог не мог однозначно сказать, можно ли ему идти на общий наркоз. И ребенка не взяли на операцию, Тут уж делать нечего, она снова ко мне, и мы начали лечиться. И представьте себе, спустя 6 месяцев мы пришли к тому, что аденоиды уменьшились, носовое дыхание стало лучше, ребенок стал более активным, жизнерадостным, а самое главное – уменьшились приступы эпилепсии, их не было вообще за эти 6 месяцев. И так мы наблюдались 1,5 года, и состояние было все лучше и лучше, и настроение у мамы с каждым разом все веселее.

Потом мне еще встречались двое детей с подобными ситуациями, и в обоих случаях уменьшалась частота приступов эпилепсии.

7. Ночной энурез

Ночной энурез – это неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря во время ночного сна. Одной из причин ночного энуреза у детей является недостаток кислорода. Страдает головной мозг от гипоксии. Разберем механизм связи ночного энуреза и увеличенных аденоидов. Гипертрофированные аденоиды практически полностью или полностью перекрывают ребенку носовое дыхание, возникает недостаток кислорода, как следствие, гипоксия головного мозга, в связи с этим нарушается структура фазы глубокого сна и из-за недостатка кислорода организм вынужден выходить из глубоких фаз сна, раньше положенного, при этом мозг во время неправильного сна вынужден выходить из глубокой фазы и не в состоянии обработать информацию о наполнении мочевого пузыря, возникает энурез. См. рисунок.

8. Влияние аденоидов на почки

Со стороны может показаться нелогичным. При чем здесь почки и аденоиды? Одни наверху, другие внизу. На самом деле в нашем организме все взаимосвязано. Безусловно, нельзя винить аденоиды во всех бедах. Но я постараюсь объяснить максимально понятным языком всю логику.

Немного анатомии.

Для чего нам нужны почки?

Это парный орган, который расположен в забрюшинном пространстве в поясничном отделе по обеим сторонам от позвоночника. Основная функция почек заключается в фильтрации крови от избыточных и токсических продуктов метаболизма, регуляция уровня жидкости в организме и поддержка кислотно-щелочного равновесия. Еще в почках синтезируется ренин, который играет важную роль в регуляции артериального давления и эритропоэтин, который стимулирует размножение эритроцитов в костном мозге.

Теперь вернемся к нашим аденоидам. Если на них постоянно персистирует хроническая инфекция, то с током крови она попадает в почки и вызывает там деструктивные процессы. Моча инфицируется патогенными микроорганизмами, при этом повреждаются почечные клубочки, стенки почек. Вследствие этого, почки начинают плохо работать, что будет проявляться проблемами с мочеиспусканием. Мочи становится или много, или мало, или она отсутствует. Цвет мочи меняется. Она становится темной, с кровью, мутной и прочее.

Если у вашего ребенка изменился цвет мочи, он стал мало писать, появились отеки на руках и ногах, обязательно обратитесь к врачу. Профилактика – это своевременное лечение персистирующей инфекции у ребенка с хроническим аденоидитом. Данный вид осложнения встречается не так часто, но имеет место быть.