Текст книги "Простатит. Тайны скрытых инфекций"

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – нарушение оплодотворяющей способности – требует очень аккуратного лечения. В предстательной железе осуществляется метаболизм (обмен веществ) половых гормонов, в связи с чем ее воспаление может приводить к угнетению процесса образования мужских половых клеток (сперматогенез).

Опасность в лечении мужского бесплодия заключается в том, что большинство применяемых в этих случаях антибиотиков отрицательно воздействует на сперматогенез, то есть образование спермы. Таким образом, можно не помочь, а навредить.

Поэтому в нашем медицинском центре при лечении хронических простатитов и мужского бесплодия мы стараемся не назначать антибиотики, проводим резонансно-частотную терапию, не дающую осложнений, гомеопатию, фитотерапию и очищение организма.

Задний уретрит

При простатите в воспалительный процесс в первую очередь вовлекаются задняя уретра и семенной бугорок. Развиваются задний уретрит и колликулит.

Характерные симптомы: учащенное мочеиспускание с резями, неприятные ощущения в промежности, гемоспермия (наличие крови в сперме) и преждевременное семяизвержение. При этих осложнениях рекомендуют антибактериальные препараты широкого спектра действия, а также ограничение половой активности, отказ от употребления спиртных напитков и острых приправ, оказывающих раздражающее действие на воспаленную слизистую оболочку задней уретры и семенной бугорок. Необходимо увеличить употребление жидкости и принимать мочегонные травы. Это уменьшит концентрацию мочи, а значит, ослабит раздражающее действие.

Сперматоцистит

Сперматоцистит, или везикулит, – воспаление семенных пузырьков, который обычно развивается в результате проникновения инфекции из задней уретры через устья семявыбрасывающих протоков.

Урологи пишут, что «развитию сперматоцистита способствует длительное половое воздержание при остром или хроническом простатите». Они советуют не воздерживаться от половой активности во время лечения сперматоцистита. Но забывают посоветовать мужчине надевать два прочных презерватива, чтобы не заразить партнершу.

Сперматоцистит проявляется болями в промежности и болевыми ощущениями при оргазме, а также всеми синдромами хронического простатита:

• синдромом расстройства мочеиспускания;

• синдромом тазовых болей;

• нарушением сексуальной функции.

Сперматоцистит подтверждается при ультразвуковом и пальцевом ректальном исследовании. В сперме выявляются кровь или гной.

Склероз простаты

Длительно текущий хронический простатит приводит к застою секрета в железе, нарушению кровообращения, а затем к ее уменьшению, склерозированию, атрофии. Склероз простаты проявляется постоянным затруднением при мочеиспускании и болевыми ощущениями. При ощупывании через задний проход определяется, что железа уменьшена в размерах и уплотнена. Склерозированная, плотная простата сдавливает мочеиспускательный канал, который проходит через нее, и в результате моча опорожняется не полностью, задерживается в мочевом пузыре, развивается уремическое постепенное отравление организма азотистыми шлаками, состояние организма ухудшается.

УЗИ позволяет определить размеры и структуру простаты и поставить диагноз – «склероз простаты». Лечение развившегося склероза простаты производится хирургическим путем.

Предрасположенность к раку простаты

При хроническом простатите наблюдают и нарушение гемостаза, появление латентного синдрома, при котором в крови могут быть выявлены аутоантитела к белкам предстательной железы. Ряд авторов медицинской литературы отмечают признаки нарушения общего и местного иммунитета: снижение количества Т-лимфоцитов, изменение содержания иммуноглобулинов A в простатическом секрете.

Все эти изменения и осложнения при хроническом простатите могут способствовать развитию рака предстательной железы.

Простаторея

От простатита отличают так называемую простаторею – выделение секрета предстательной железы в мочеиспускательный канал, когда в конце мочеиспускания в моче появляется беловатая жидкость. Мочеиспускание учащается, больной испытывает тяжесть в заднем проходе, неприятные ощущения при мочеиспускании; при надавливании на область железы через прямую кишку в моче появляются беловатые образования.

В нашем центре мы исследовали пациентов с таким заболеванием и выявили скрытые инфекции: у 40 % – перенесенный трихомониаз; у 20 % – хламидии; у 30 % – микоплазмы; у 10 % – стрептококки.

Глава 6
Инфекции, вызывающие простатит

Рассмотрим микроорганизмы, вызывающие простатит, которые, по данным ученых-медиков, имеют значение в этиологии бактериального простатита.

Энтерогеморрагические кишечные палочки – эшерехии (Escherichia coli) с преобладанием геморрагического фактора, вызывающего гемолитический уремический синдром. Они разрушают эндотелий мелких кровеносных сосудов, образуя кровоизлияния. Вызывают геморрагический колит (поражение толстой кишки) с выраженной диареей (поносом с примесью крови). Гематогенно, с током крови поражают почки, простату, мочевой пузырь. Эшерехии – грамотрицательные палочки с закругленными концами (0,6–1 × 2,0 × 6,0 мкм), многие имеют капсулу, перитрихиальные жгутики и пили (ворсинки).

При поражении мочеполовых путей этой палочкой в моче и в секрете простаты будут кровь и эритроциты, так как они поражают сосудистую стенку.

I. Клебсиеллы (род Klebsiella). Встречаются в фекалиях человека, на коже, слизистых дыхательных путей, глаз, в почве, воде, фруктах, овощах. Благодаря капсуле устойчивы к изменениям окружающей среды.

Вызывают пневмонию, урогенитальные инфекции, в том числе у новорожденных, у ослабленных и пожилых людей, конъюктивиты, менингиты, сепсис, острые кишечные инфекции.

Клебсиеллы – прямые грамотрицательные палочки (0,3–1,0 × 0,6–6 мкм). При хроническом и рецидивирующем урогенитальном клебсиеллезе (пиелонефриты, простатиты и пр.) применяют инактивированную вакцину в качестве иммуностимулятора.

II. Протеи (род Proteus). Распространены в почве, сточных водах, навозе. Встречаются в кишечнике человека и животных. Вызывают: 1) гнойно-воспалительные заболевания мочеполового тракта, сепсис, гнойные поражения ран и ожогов, остеомиелит, менингит и другие; 2) пищевые токсикоинфекции.

Факторы патогенности протеев: эндотоксин, пили, гемолизины, уреаза (расщепляет мочевину на CO₂ и NH₃. Защелачивание мочи способствует образованию почечных, мочевых камней и камней простаты. Токсично для эпителия мочевых и половых путей.

III. Энтеробоктеры (род Enterobacter). Широко распространены в природе: в воде, почве, пищевых продуктах, сточных водах, на растениях, в фекалиях человека и животных. Вызывают кишечные, респираторные (дыхательные), урогенитальные, гнойно-воспалительные заболевания, иногда септицемию и менингит.

Отличаются множественной устойчивостью к антибиотикам.

IV. Энтерококки (род Enterococcus). Наибольшее значение в патологии человека имеют энтерококки фекалис. Ранее их относили к стрептококкам группы Д. Широко встречаются в окружающей среде, особенно в фекалиях позвоночных. У человека может быть до 107 бактерий в 1 г фекалий. Могут вызывать внутрибольничные инфекции у больных со сниженным иммунитетом: гнойные инфекции мочевыводящих путей (особенно у пациентов после катетеризации), внутрибрюшинные абсцессы, эндокардиты, бактериемию и другие.

Отличаются множественной устойчивостью к антибиотикам.

V. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – один из основных возбудителей очаговых и генерализованных процессов у людей с ослабленным иммунитетом.

Инфекции развиваются у больных с мочевыводящими путями и длительно получающих антибиотики.

Рассмотрим факторы токсичности и вирулентности (степени болезнетворности) синегнойной палочки (табл. 3).

Таблица 3

Синегнойные палочки подвижны из-за полярно расположенных жгутиков, образуют пили. Они строгие аэробы, то есть могут жить в присутствии кислорода. Характерная особенность – образование слизи. Образуют пигменты: пиоцинин, окрашивающий отделяемый от ран перевязочный материал в сине-зеленый цвет; флюоресцеин, светящийся при облучении ультрафиолетом.

Отличаются множественной устойчивостью к антимикробным препаратам.

Попав один раз в организм человека, они приживаются в нем, и их практически невозможно уничтожить. Человек становится носителем этих бактерий, являясь миной замедленного действия для самого себя.

Они могут бессимптомно находиться в носоглотке, миндалинах, придаточных пазухах носа, мочеполовой системе. При неблагоприятных условиях – ослаблении иммунитета, сильном стрессе, переохлаждении – начинают быстро размножаться, распространяться и поражать другие органы, в том числе и простату.

Трихомониаз

Мочеполовая трихомонада (Trichomonas vaginalis) из вида простейших является возбудителем урогенитального трихомониаза. Кроме Т. vaginalis у человека могут паразитировать Т. tenax – в полости рта и Т. hominis – в органах желудочно-кишечного тракта (в основном в слепой кишке).

Урогенитальный трихомониаз – одна из наиболее распространенных инфекций и передается только от человека к человеку. Заражение этой инфекцией происходит при половом контакте, и контагиозность ее очень велика. Почти в 100 % заражаются женщины и в 70 % – мужчины. Возможно, но очень редко, заражение через фекалии.

Трихомониазом болеют и мужчины, и женщины, но у мужчин заболевание чаще протекает бессимптомно.

Клинические проявления трихомонадной инфекции зависят от локализации и тяжести течения воспалительного процесса и могут включать в себя следующие симптомы.

У мужчин:

• дизурия (расстройства мочеиспускания);

• скудные выделения из уретры серовато-белого цвета;

• зуд в области уретры;

• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;

• гематоспермия (редко) (кровь, эритроциты в сперме);

• эрозивно-язвенные поражения на головке полового члена.

У женщин:

• вагинальные выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом;

• зуд, жжение в области наружных половых органов;

• отечность и диффузная гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки;

• диспареуния;

• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или на коже внутренней поверхности бедер;

• боли в нижней части живота (15–70 %).

У 10–50 % больных урогенитальный трихомониаз протекает субъективно бессимптомно. В последние годы получены доказательства возможной связи трихомонадной инфекции с неблагоприятным исходом беременности (ранний разрыв плодного пузыря, преждевременные роды).

Трихомонады зачастую становятся «убежищем» для различных микроорганизмов, которые таким образом прячутся от губительного действия антибиотиков. Трихомонады сами способствуют повреждению предстательной железы, особенно в сочетании с дрожжевыми грибами, микоплазмами, хламидиями, герпетическими вирусами. Разрушая эпителиальные клетки, они способствуют проникновению вышеперечисленной инфекции. Но что самое интересное, диагностика ВРД показала, что микроорганизмы выбирают свой лакомый кусочек в простате, поэтому поражение простаты бывает неоднородным.

Т. vaginalis – простейшее грушевидной формы (8–40 × 3–14 мкм). Трихомонады по размеру близки к лейкоцитам и характеризуются толчкообразными движениями ундулирующей мембраны и жгутиков.

Впервые трихомонада была обнаружена во влагалищном содержимом в 1836 году французским анатомом Донне. Обследования женщин, проводимые медиками, показали, что частота полового трихомониаза у рожениц достигает 35 %. У новорожденных детей на первые-вторые сутки жизни трихомонады обнаруживались в большом количестве в половой сфере и прямой кишке. Общая зараженность уретритами составляла 67 % у женщин, 40 % – у мужчин, более 9 % – у девочек. Трихомонада половая кроме воспаления простаты способствует образованию кист простаты и аденомы простаты.

Распространяясь с током крови, трихомонада вызывает эндокардиты, миокардиты сердца.

Трихомониаз – заболевание настолько распространенное, что выявляется у каждого пятого из обратившихся к нам пациентов. Такому распространению способствует беспорядочный секс.

Появлению ротовой трихомонады способствовал орально-генитальный секс. Ротовая трихомонада располагается не только в полости рта, попадая в кишечник, она ведет себя как кишечная форма трихомониаза.

Трихомонада очень хорошо приспосабливается к условиям внешней среды, поэтому она может существовать и в кислой, и щелочной среде (рН). В связи с этим трихомонады сопровождают и грибки (щелочной рН), и глисты (кислотный рН). Поэтому их можно найти в опухолях доброкачественных – аденоме простаты и злокачественных – раке простаты.

Из трех видов самой распространенной трихомонадой является ротовая. При обследовании трихомонады были обнаружены в содержимом десневых карманов у 49 % больных. Выявляется в миндалинах, десневых карманах, мокроте из бронхов, гангренозных участках легкого, конъюктиве глаз, в крови. Вызывает парадонтозы, парадонтиты и кариес зубов.

Трихомонада кишечная впервые была обнаружена Венионом в 1926 году. Попадая в кишечник, она выделяет фермент гиалуронидазу, разрыхляющую ткани, внедряется в стенки кишечника, попадает в кровь, лимфу и разносится по всему организму. Местно вызывает такие заболевания, как гастрит, энтероколит, гемоколит, холецистит. В кишечном тракте появляются отеки, полипы, эрозии, язвы.

Клинический пример

Мужчина 42 лет обратился в наш центр с жалобами на боли в животе, рези, запоры, выделения слизи, иногда с кровью, из прямой кишки, сильный зуд в анусе. Лечился по месту жительства, провели колоноректоскопию, диагностировали язвенный колит. В анализе кала яйца глистов не обнаружены. Лечили таблетками и травами, облегчение у него не наступало.

Тестируем на ВРД: выявляем трихомонаду ротовую, кишечную, половую. Хронический язвенный колит, хронический простатит с элементами уплотнения. На проведенном УЗИ диагноз простатита был подтвержден.

Выявив причину заболевания – трихомониаз, нам не составило труда его вылечить за две недели. Причем произошла санация полости рта, восстановились слизистая толстого кишечника и размеры простаты. Но мы понимали, что трихомонады коварны, они могут притаиться еще где-то и ждать своего часа. Поэтому два раза в месяц в течение полугода пациент приходил еще на резонансно-частотную противотрихомонадную терапию.

Удивляет безвыходное положение врачей. Читаем в медицинской методичке по лечению трихомониаза: «Молекулярно-диагностические методы идентификации Т. vaginalis (ДНК-зонды, ПЦР (полимеразная цепная реакция), ЛЦР (лимфоцитарная цепная реакция), в настоящее время не включены в действующие регламентирующие документы, в связи с чем диагноз урогенитального трихомониаза, установленный на основании данных тестов, не будет являться юридически правильным.

Только по микроскопическому исследованию можно ставить диагноз „трихомониаз“».

В данном клиническом случае мужчина к урологу не обращался, так как не было никаких жалоб на мочеполовые органы, а анализ кала или мазок с ануса на трихомониаз не делают. Значит, врачи, даже предположив у него наличие трихомониаза, не имели право ставить ему такой диагноз, а следовательно, и лечить. И если бы не наша диагностика, то ходить нашему пациенту до развития аденомы простаты, когда бы уже явным стало нарушение мочеиспускания.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз вызывается грамотрицательной кокковой бактерией chlamidia trachomatis.

В последние годы заболевания, вызванные c. trachomatis, признаны в США самыми распространенными недугами, передаваемыми половым путем.

Ежедневно в мире регистрируется около 90 млн новых случаев хламидийной инфекции, в том числе США – около 5 млн, в западно-европейском регионе – 10 млн, в Германии – около 1 млн. По оценкам ВОЗ, среди передаваемых половым путем заболеваний инфекций хламидиоз занимает второе место по распространенности после трихомониаза.

Уровень заболеваемости продолжает нарастать. В половине случаев причиной негонококковых уретритов, простатитов у мужчин является c. trachomatis. Хламидии обнаруживались у 3–5 % здоровых мужчин, находившихся на стационарном лечении в обычных, не урологических лечебных учреждениях и до 15–20 % мужчин, госпитализированных в кожно-венерологические клиники. У мужчин-гомосексуалистов хламидия обнаруживается в материале, взятом как из уретры (у 4–5 %), так и из прямой кишки (у 4–7 % обследованных). Высока инфицированность и среди женщин. В материале, взятом из шейки матки, хламидии обнаруживались у 5 % женщин без каких-либо проявлений болезни и более чем у 20 % женщин, проходящих лечение в кожно-венерологических клиниках. Хламидии обнаруживаются в 10 раз чаще, чем гонококки. Наибольшая степень инфицированности наблюдается среди населения в возрасте 17–25 лет.

Недавно финские ученые диагностировали хламидии в крови сердечников (кардиологических больных). Это стало сенсацией. О ней микробиологи сообщили в 1997 году на Международном конгрессе в Барселоне. Попав в организм человека половым путем, хламидии интенсивно размножаются, подавляя иммунитет токсинами, что приводит к гибели кровяных телец, атеросклерозу, тромбофлебии, а затем – к инфаркту.

Венерологическая лимфогранулема, вызываемая хламидией, в основном передается половым путем, часто может передаваться через предметы обихода, рукопожатия, при случайном заражении в лаборатории (через аэрозоли, которые могут возникнуть при обработке материала).

Трахома. В эпидемичных по трахоме регионах встречается заболевание глаз, обусловленное серологическими вариантами хламидий А, В или С. Перенос инфекции осуществляется посредством полотенец, мух, при некоторых ритуальных действиях. Заболеваемость трахомой очень высока. Например, в Узбекистане при обследовании 1085 детей в возрасте 1–7 лет трахома была обнаружена у 33 % (культура была получена из материала, взятого с конъюнктивы глаз). Трахома остается основной причиной слепоты.

Послеродовые инфекции. При обследовании беременных женщин у 5–25 % из них обнаруживают хламидии в материале, взятом из шейки матки. У инфицированных беременных женщин в 50–70 % случаев хламидии передаются детям во время родов. У инфицированных новорожденных хламидии обнаруживаются в носоглотке и в прямой кишке.

Воротами инфекции является слизистая оболочка мочеполовых органов, прямой кишки, конъюнктивы глаз. Из-за хламидий и их токсинов развиваются местные воспалительные изменения (уретрит, конъюнктивит, проктит). В дальнейшем возбудитель распространяется по слизистым оболочкам, захватывая все новые участки. У мужчин развиваются воспаление придатков яичек, уретрит, простатит, у женщин возникают бартолинит, сальпингит, цервицит, эндометрит.

При венерической лимфогранулеме воспаление в области ворот инфекции выражено не очень ярко, распространение инфекции происходит лимфогенно, основным местом развития патологического процесса являются лимфатические узлы.

Хламидии и их токсины могут проникать в кровь, обусловливая аллергическую перестройку организма, образуя вторичные гематогенные (через кровь) очаги в других органах. Хламидии могут длительное время жить в организме, что сказывается хроническим течением болезни, появлением рецидивов и обострениями. В проявлении клинической симптоматики большое значение имеет состояние защитных сил организма. У некоторых инфицированных людей хламидиоз протекает в виде скрытой инфекции, что имеет большое эпидемиологическое значение, так как они продолжают быть источником инфицирования половых партнеров и своих будущих детей.

Перенесенное заболевание не приводит к выработке иммунитета, возможна многократная реинфекция от полового партнера. Это необходимо учитывать при проведении причинной терапии больных хламидиозом. Лечить необходимо всю семью.

Большой проблемой для диагностики хламидийных инфекций является их вялое, бессимптомное течение. Зачастую первичная инфекция не распознается, а диагностируются лишь ее осложнения.

Хламидий достаточно трудно выращивать и диагностировать в лабораторных условиях, поскольку они являются только внутриклеточными паразитами. Поэтому диагностика этих внутриклеточных патогенов основана на выявлении двух основных антигенов в крови: элементарные тельца, ретикулярные тельца.

Инкубационный период при хламидийном уретрите чаще равняется 1–2 неделям, при венерической лимфогранулеме он колеблется от 3 суток до 3 недель.

Клиническая симптоматика болезней, обусловленных хламидией трахоматис, весьма разнообразна. Отдельно рассматривают проявления болезни у мужчин, женщин и новорожденных детей.

У мужчин хламидиоз проявляется в виде негонококкового уретрита, проктита, конъюнктивита, фарингита, лимфатической лимфогранулемы. В качестве осложнений могут развиваться простатит, синдром Рейтера, бесплодие, сужение прямой кишки.

У женщин с хламидиозом связаны следующие клинические проявления: цервицит, уретрит, бартолинит, проктит, конъюнктивит, фарингит, венерическая гранулема. Могут развиться следующие осложнения: сальпингит, эндометрит, перигепатит, внематочная беременность, бесплодие, недоношенность, мертворождения и гибель новорожденных, сужение прямой кишки.

У детей развиваются такие клинические формы, как конъюнктивит, пневмония, воспаление среднего уха. Во всех этих группах наблюдается бессимптомная (латентная) хламидийная инфекция.