Текст книги "Книга про энурез. Все, что вам нужно узнать про энурез, чтобы поскорее от него избавиться"

Глава 13
Примерные схемы лечения и примерные планы ежедневных необходимых мероприятий при различных видах энуреза

Давайте рассмотрим здесь схемы лечения, которые используются при наиболее часто встречающихся видах энуреза. Сразу оговорюсь, что при лечении любого вида энуреза должны присутствовать все составляющие, которые мы рассмотрели: общие приемы (режим, диета, упражнения), медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, различные виды психотерапии.

При всех видах энуреза главные составляющие лечения одинаковы, но акценты на эти составляющие при различных видах – разные. Так, при одном виде энуреза акцент ставится на одну из составляющих (например, на медикаменты), а при другом виде – на другую составляющую (например, на психотерапию). Ниже я это поясню на примерах и, надеюсь, все станет понятно.

Итак, самый распространенный вид энуреза – это первичный неврозоподобный энурез (подробное описание см. на стр. 31). Надеюсь, что вы помните, что это энурез, который отмечается с младенчества до настоящего времени без существенных «сухих» периодов. Он возник в результате нарушений 1) в нервной системе, 2) в мочевыводящей системе, или 3) в других органах и системах. Мы разберем эти три варианта.

Помните главный секрет успеха при лечении энуреза? Давайте повторим:

При этом варианте используются все составляющие лечения (общие мероприятия, медикаменты, физиолечение, психотерапия). Но в каждой из составляющих лечения мы должны делать акцент на те приемы и способы, которые улучшают состояние нервной системы (НС), а именно:

· Общие мероприятия. При такой форме энуреза ребенок не сильно переживает свою проблему, поэтому важно вместе с ним поддерживать дисциплину по выполнению режима дня и всех мероприятий и упражнений. Повесьте на видном месте список того, что должен выполнять в течение дня ребенок, и учите сверять его действия с этим планом (примерный план есть ниже).

Важно дать ребенку ощущение понимания и поддержки, и создать доброжелательную и одновременно мотивирующую к действиям атмосферу. Ведение дневника обязательно! Вознаграждайте ребенка за исполнение всех мероприятий словом (похвалой) и делом (мини-подарками).

· Диета. Продукты, питающие мозг, горячий шоколад вечером.

· Упражнения. Акцент на упражнения из нейрокоррекции – это способствует созреванию мозга и восстановлению нарушенных нейронных связей в мозге. Сочетание этих упражнений с упражнениями на укрепление сфинктеров способствует формированию и укреплению связи «мозг – мочевой пузырь» и улучшению функции контроля за мочевым пузырем.

· Медикаменты. Показано применение ноотропов и витаминов по согласованию с врачом (педиатром, неврологом, психотерапевтом). Эти препараты принимаются в первой половине дня.

· Физиотерапия. Показаны процедуры, улучшающие состояние НС (электросон, д’Арсонваль головы, электрофорез с кальцием на воротниковую зону по Щербаку, кварц по полям и другие процедуры, которые вам порекомендует физиотерапевт)

· Психотерапия. Используются все виды психотерапии, описанные в этой книге – классическая гипнотерапия, родительский гипноз, метафорические сказки.

Примерный план мероприятий на неделю

(длительность лечения не менее 2 месяцев)

· Соблюдение режима дня, режима сна, ведение дневника, психологическая поддержка ребенка – ежедневно.

· Утренний комплекс упражнений (нейрокоррекция, упражнения по Кегелю, упражнения с банками) – ежедневно.

· Прием ноотропов и витаминов утром – ежедневно. Горячий шоколад вечером – ежедневно по схеме (2—3 недели принимать, затем несколько дней перерыв и снова 2—3 недели принимать).

· Родительский гипноз – каждый вечер.

· Сеансы гипнотического внушения (в аудиозаписи) – 3—4 раза в неделю во второй половине дня.

· Прием физиопроцедур в поликлинике – 2—3 раза в неделю.

При этом варианте используются все составляющие лечения (общие мероприятия, медикаменты, физиолечение, психотерапия). Но в каждой из составляющих лечения мы должны делать акцент на те приемы и способы, которые улучшают состояние и функции органов мочеотделения и состояние организма и иммунитета ребенка в целом.

В зависимости от конкретной причины, например, хронического воспалительного заболевания органов мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит) или опущения почек, выстраиваются все лечебные мероприятия.

· Общие мероприятия. Как и при других формах энуреза важно правильно организовать режим дня ребенка, потому что, кроме повседневных занятий, он должен еще выполнять действия, направленные на улучшение своего здоровья. Приучайте ребенка осознанно относиться к тому, что он должен тепло одеваться в холодное время года и содержать ноги в тепле, что ему надо правильно питаться (избегать продуктов, которые оказывают раздражающее действие на органы мочеотделения). Рекомендации по поводу диеты вам в этом случае даст педиатр или нефролог.

Повесьте на видном месте список того, что должен выполнять в течение дня ребенок, и учите сверять его действия с этим планом (примерный план приведен ниже).

Важно дать ребенку ощущение понимания и поддержки, и создать доброжелательную и одновременно мотивирующую к действиям атмосферу.

Ведение дневника обязательно! Вознаграждение ребенка за исполнение всех мероприятий словом (похвала) и делом (мини-подарки).

· Диета. Продукты, питающие мозг, продукты, рекомендованные педиатром по поводу заболевания мочевыделительной системы, продукты, повышающие иммунитет.

· Упражнения. Выполнение упражнений надо согласовать с педиатром (например, при опущении почек не стоит делать упражнение «лодочка», а упражнения по нейрокоррекции нужно делать только лежа). Сочетание этих упражнений с упражнениями на укрепление сфинктеров способствуют формированию и укреплению связи «мозг – мочевой пузырь» и улучшению функции контроля за мочевым пузырем. Можно также воспользоваться рекомендациями врача ЛФК (упражнения по поводу основного заболевания).

· Медикаменты. Показано применение лекарств, рекомендованных педиатром по поводу основного заболевания, а также возможно применение ноотропов и витаминов по согласованию с врачом (педиатром, нефрологом, урологом).

· Физиотерапия. Показаны процедуры, повышающие иммунитет (кварц по полям), и другие, которые вам порекомендует физиотерапевт по поводу основного заболевания.

Например, при хроническом пиелонефрите или цистите используется магнитотерапия, ультразвук, электрофорез. Только помните важное правило – при обострении хронического заболевания физиотерапия отменяется!

Кроме того, при лечении хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы широко используется санаторно-курортное лечение, например, минеральные воды.

· Психотерапия. Используются все виды психотерапии, описанные в этой книге – классическая гипнотерапия, родительский гипноз, метафорические сказки.

Примерный план мероприятий на неделю

(длительность лечения не менее 3 месяцев)

Учитывая, что хронические воспалительные заболевания органов мочеотделения часто имеют затяжной характер, через 3—4 месяца курс лечения при необходимости можно повторить. При таких заболеваниях по возможности желательно санаторно-курортное лечение минеральными водами 1 раз в год на протяжении 2—3 лет.

· Соблюдение режима дня, режима сна, ведение дневника, психологическая поддержка ребенка – ежедневно.

· Утренний комплекс упражнений (нейрокоррекция, упражнения по Кегелю, упражнения с банками, упражнения по поводу основного заболевания: например, при опущении почек назначают специальные упражнения) – ежедневно.

· Прием ноотропов и витаминов утром – ежедневно.

· Родительский гипноз – каждый вечер.

· Сеансы гипнотического внушения (в аудиозаписи) – 3—4 раза в неделю во второй половине дня.

· Прием физиопроцедур в поликлинике – 2—3-раза в неделю.

Здесь я еще раз хочу напомнить, что любое хроническое заболевание может быть причиной энуреза у ребенка. Из общих заболеваний чаще всего вызывают энурез хронические воспалительные заболевания носоглотки, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся запорами, глистные инвазии, различные анемии, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Как вы уже догадываетесь, в таких случаях основное внимание надо уделять лечению имеющегося заболевания (медикаментозному, физиотерапевтическому, санаторно-курортному). Поскольку основное заболевание в таких случаях ослабляет нервную систему (НС) и организм в целом, то замедляется созревание центров, управляющих работой мочевыделительной системы.

В таких случаях можно воспользоваться схемой и планом лечения энуреза, описанным в пункте 13.1. (при нарушениях со стороны НС).

Напомню, что в таких случаях энурез у ребенка или взрослого формируется после достаточно длительного «сухого» периода (т. е. навык удержания мочи ночью был сформирован). Затем, в силу воздействия каких-то вредных факторов (инфекция, интоксикация, травма, наркоз) этот навык теряется, и снова появляется энурез. Это происходит в случаях, если:

· В результате воздействия вредных факторов пострадала нервная система (НС) – например, ребенок перенес тяжелую операцию на сердце с длительным наркозом.

· В результате воздействия вредных факторов пострадала мочевыделительная система – например, ребенок перенес травму живота.

Тут есть два основных механизма избавления от энуреза. Значительная часть усилий здесь должна быть направлена на устранение последствий этого вредного воздействия, в зависимости от основной зоны поражения (НС или органы мочеотделения).

При первом типе нарушений (поражение НС) можно использовать схему и план лечения, описанные в пункте 13.1. (при энурезе, связанном с нарушениями в НС).

При втором типе нарушений (поражение мочевыделительной системы) можно использовать схемы и план лечения, описанные в пункте 13.2.

Напомню, что такой энурез является вторичным (т. е. он формируется у ребенка или взрослого с уже сформированным навыком удержания мочи днем и ночью), и в его основе лежат психологические факторы (невроз либо влияние острого или хронического стресса).

При лечении такой формы энуреза необходимо использовать все составляющие лечения энуреза, но акцент здесь ставится на психотерапию и общеукрепляющие мероприятия.

· Общие мероприятия. При такой форме энуреза ребенок очень сильно переживает свою проблему, поэтому важно направить усилия на устранение психотравмирующих факторов (острых или хронических), поддерживать его, подчеркивать, что это скоро пройдет.

В зависимости от ситуации и особенностей личности, ребенок может охотно выполнять все предписания или, наоборот, категорически отказываться от их выполнения.

Важно найти нужный подход, мотивировать ребенка и помогать ему в соблюдении дисциплины при выполнении режима дня и всех мероприятий и упражнений.

Важно дать ребенку недостающее внимание, обеспечить ощущение понимания и поддержки и создать доброжелательную и одновременно мотивирующую к действиям атмосферу. Ведение дневника обязательно! Важно хвалить ребенка и вознаграждать за исполнение всех мероприятий словом (похвала) и делом (мини-подарки). При этом не забывайте о балансе тепла и поддержки с твердостью в соблюдении дисциплины.

Повесьте на видном месте список того, что должен выполнять в течение дня ребенок, и учите сверять его действия с этим планом (примерный план дается ниже).

· Диета. Продукты, питающие мозг, горячий шоколад вечером.

· Упражнения. Акцент на упражнения по нейрокоррекции – это дисциплинирует, заряжает энергией и способствует восстановлению нарушенных нейронных связей в мозге. Сочетание этих упражнений с упражнениями на укрепление сфинктеров способствуют формированию и укреплению связи «мозг – мочевой пузырь» и улучшению функции контроля за мочевым пузырем. А это, в свою очередь, повышает уверенность в себе.

· Медикаменты. В первую очередь – седативные (успокаивающие) препараты. Детям я рекомендую применять растительные средства (валериану, пустырник, комбинации трав). Подросткам и взрослым можно назначать противотревожные средства типа афобазола (продается в аптеках без рецепта). Эти препараты применяют 2—3 раза в день. А также показано применение ноотропов и витаминов для улучшения обменных процессов в мозге. Эти препараты принимаются в первой половине дня.

Прием детьми любых препаратов должен быть согласован с врачом (педиатром, неврологом, психотерапевтом).

· Физиотерапия. Показаны процедуры, улучшающие состояние НС (циркулярный душ, жемчужные ванны, электросон, д’Арсонваль головы, электрофорез с кальцием на воротниковую зону по Щербаку, кварц по полям и другие процедуры, которые вам порекомендует физиотерапевт).

· Психотерапия. Используются все виды психотерапии, описанные в этой книге – классическая гипнотерапия, родительский гипноз, метафорические сказки. Кроме того необходимо использовать так называемую рациональную психотерапию – беседы, анализ стрессовой ситуации, поиск вариантов решения проблемы.

Примерный план мероприятий на неделю

(длительность лечения не менее 2 месяцев)

· Соблюдение режима дня, режима сна, ведение дневника, психологическая поддержка ребенка – ежедневно.

· Утренний комплекс упражнений (нейрокоррекция, упражнения по Кегелю, упражнения с банками) – ежедневно.

· Прием седативных препаратов (2—3 раза в день), ноотропов и витаминов утром – ежедневно. Горячий шоколад вечером – ежедневно по схеме (2—3 недели принимать, затем несколько дней перерыв, и снова 2—3 недели принимать).

· Родительский гипноз – каждый вечер.

· Желательны занятия с психотерапевтом или психологом. Сеансы гипнотического внушения (в аудиозаписи) – 3—4 раза в неделю во второй половине дня.

· Прием физиопроцедур в поликлинике – 2—3 раза в неделю.

Заключение

Итак, дорогие друзья, я хочу вас поздравить – вы добрались до последних страниц. Я очень надеюсь, что вы в целом разобрались с тем, что такое энурез, почему он возникает, какой вид энуреза в вашем случае и как с ним можно справиться.

Наверняка у вас остались какие-то частные вопросы, на которые вы не нашли в этой книге ответа. Их вы можете задать мне по почте [email protected] или в социальных сетях (во ВКонтакте: https://vk.com/gladolga или в Фейсбуке: https://www.facebook.com/dr.o.glad).

А также можно записаться ко мне на короткую бесплатную консультацию, на которой я смогу ответить на какой-то ваш один конкретный вопрос или мы можем обсудить ваш план лечения. Для этого надо заполнить короткую анкету.

Анкета для записи на консультацию:

https://goo.gl/forms/scdkhCqo3gJntFol1

Еще я хочу сообщить следующее. В настоящее время готовится продолжение этой книги – видеопрактикум. В нем почти не будет теории. Зато будут показаны в формате видео те практические методы лечения, о которых я в этой книге упоминала. В видеозаписи можно будет увидеть несколько нейрокоррекционных упражнений, которые полезны не только для лечения энуреза, но и для коррекции многих видов нарушений ЦНС. Туда же включены подробная методика родительского гипноза, два варианта аудиозаписей профессиональных психотерапевтических внушений при энурезе и записи метафорических сказок. А еще будут даны некоторые важные принципы, которые надо использовать для развития и воспитания детей.

Добавляйтесь ко мне в друзья в социальных сетях, и вы первыми узнаете о выходе продолжения этой книги – видеокурса, посвященного лечению энуреза. А также вы сможете читать мои новые статьи, посвященные другим вопросам оздоровления и воспитания детей.

Напоследок я хочу вам напомнить важные слова:

Вы сможете улучшить судьбу своего ребенка, если поможете ему справиться с энурезом.

Я думаю, это стоит того, чтобы постараться!

Желаю вам здоровья и успехов!

Ваша Ольга Гладкевич

Об авторе

Здравствуйте, дорогие друзья! Меня зовут Ольга Сергеевна Гладкевич. Я практикующий врач-психотерапевт. Много лет я вела прием пациентов с энурезом, проводила еженедельно занятия по лечению энуреза, пробовала применять различные методики и способы. В результате у меня сложилась собственная авторская методика, которой я и хочу поделиться, потому что она дает хорошие результаты.

В настоящее время я работаю онлайн, т.е. провожу консультации и занятия по скайпу через интернет. Подробнее с моим профессиональным путем вы можете познакомиться ниже:

· Клинический врачебный стаж работы в различных медицинских учреждениях психоневрологического профиля – более 30 лет (детская и взрослая практика).

· В течение 10 лет я была заведующей отделением психотерапии в детско-подростковом клиническом психоневрологическом диспансере г. Минска.

· В течение последних шести лет вела службу психологической помощи в Европейском Гуманитарном Университете (Вильнюс).

· За время работы в детской службе на протяжении 15 лет была консультантом в «SOS-детской деревне» (проект для приемных матерей), принимала участие в разработке программы для приемных матерей, в их последующей подготовке и в работе с приемными семьями. Вела тренинги и консультировала приемных матерей и их детей.

· На протяжении шести лет принимала участие в программе ЮНИСЕФ «Early Childhood», являюсь одним из соавторов библиотечки для родителей, изданной ЮНИСЕФ.

Мои дипломы

Диплом врача по специальности «Лечебное дело»

Удостоверение об окончании клинической ординатуры по психиатрии (это аналог магистратуры для врачей).

Моя преподавательская деятельность

– Вела курс «Психопатология детского и подросткового возраста» в Республиканском Институте повышения квалификации руководящих работников и специалистов образования для психологов школ и детских садов.

– Вела постояннодействующий практический семинар для психотерапевтов детско-подростковой службы и детских психологов г. Минска.

– На протяжении ряда лет вела психотерапевтические консультации взрослых в частных медицинских центрах г. Минска.

Сертификат специалиста по онлайн-консультированию