Текст книги "Худеть нельзя помиловать"

Компульсия – синдром, характеризующийся частым возникновением навязчивого поведения. Если человек не будет следовать этому поведению, то его уровень тревоги возрастает.

1) Ваша продолжительность компульсий в течение суток

# не наблюдаются вообще (0 б.)

# по совокупности меньше часа (1 б.)

# по совокупности 1–3 часа в течение дня (2 б.)

# по совокупности 3–8 часов в течение дня (3 б.)

# по совокупности более 8 часов в течение дня (4 б.)

2) Степень нарушения повседневной жизни

# совсем не нарушают (0 б.)

# оказывают слабое влияние (1 б.)

# чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний (2 б.)

# сильно нарушают повседневный образ жизни (3 б.)

# образ жизни полностью нарушен (4 б.)

3) Уровень психологического дискомфорта

# не испытываю вообще (0 б.)

# испытываю слабый дискомфорт (1 б.)

# испытываю сильный дискомфорт, но, в общем, чувствую себя хорошо (2 б.)

# испытываю сильный дискомфорт, и это сказывается на моем самочувствии, практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт (4 б.)

4) Сопротивление компульсиям

# в состоянии им сопротивляться практически всегда (0 б.)

# могу оказать сопротивление большей части компульсий (1 б.)

# иногда я могу оказать им хорошее сопротивление (2 б.)

# чаще всего я не могу сопротивляться им (3 б.)

# не в состоянии сопротивляться компульсиям (4 б.)

5) Степень контроля над компульсиями

# компульсии полностью находятся под моим контролем (0 б.)

# в большинстве случаев я контролирую их (1 б.)

# иногда мне удается контролировать компульсии (2 б.)

# могу контролировать их незначительно (3 б.)

# мои компульсии неконтролируемы (4 б.)

0–7 – Субклиническое состояние

8-15 – ОКР легкой степени выраженности

16–23 – ОКР средней степени тяжести

24–31 – ОКР тяжелой степени

32–40 – ОКР крайне тяжелой степени тяжести

Когда жизнь загоняет в тупик, когда попадаешь в хроническую стрессовую ситуацию, которую не можешь удержать под контролем, то возникает тревожность, порождающая подобные «призраки». Навязчивостей великое множество. Не буду их перечислять, чтобы не «заразить» ими читателя. Именно ощущение, что ты бессилен что-либо изменить в очередной жизненной коллизии, провоцирует обострение ОКР. Хороший пример – страх перед полетом на самолете или состояние больного перед хирургической операцией. И в том и другом случае человек абсолютно беспомощен. Контролировать ситуацию он не может, остается надеяться на пилота или хирурга. В подобных ситуациях у многих возникает тревожное состояние, и даже атеисты начинают молиться.

 Если тревожность сопровождает вас по жизни и развивается невроз, лучше пойти к врачу: при поддержке медиков вы избавитесь от болезни быстрее.

Но можно пробовать справиться самому. Как? Первое: разобраться, что вызывает обострение. Попробовать разрешить конкретную проблему или, как минимум, уйти от нее. Второе: переключиться. Многим помогает глубокое творческое погружение в музыку, рисование, написание стихов, науку и т. п.

И еще. Подобные неврозы сразу обрубает влюбленность, но советовать влюбиться глупо. Посоветую лучше заняться любимым делом. Нет, не каждодневной работой, а настоящим творчеством с полным в него погружением. Сработает вытеснение. Навязчивость со знаком «минус» уступит место центростремительной идее со знаком «плюс».

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание – это регулярные приступы переедания, которые случаются у человека независимо от чувства голода. Человек систематически переедает, но не отдает себе отчет, почему он это делает.

Еда – это удовольствие, после еды человеку хорошо, он расслабляется и успокаивается. Сразу после рождения малыша прикладывают к груди, и он успокаивается и засыпает на руках у матери, ощущая полную защищенность, физический и психологический комфорт. Это естественно, и с этим человек дальше идет по жизни.

Страдающий компульсивным перееданием подсознательно пытается получить удовольствие от еды, которое помогает ему заглушить тревогу и снять психологический дискомфорт, связанный с жизненными проблемами. Человека не столько волнуют даже сами эти проблемы, сколько отрицательные эмоции и обсессивные состояния с ними связанные. Он не может избавиться от страхов, постоянно обдумывает негативные варианты развития ситуации, ощущает свое бессилие перед проблемой.

Испытывая постоянный психологический дискомфорт, подсознательно человек ищет источники удовольствия, которые способны его компенсировать и отвлечь от проблемы. Удовольствие от еды – самый доступный способ хотя бы ненадолго заглушить душевную боль и почувствовать безопасность. При компульсивном переедании человек ест не для того, чтобы заглушить голод, а для того, чтобы заглушить душевную боль.

Бороться с этим в лоб бессмысленно и даже вредно. Произойдет еще большее «зацикливание» на еде. А на смену сегодняшним проблемам придут завтрашние – и круг замкнется. Существует только один путь разорвать порочный круг. То место, которое в жизни занимала еда, должны занять другие удовольствия.

 Друзья, берегите психику! Не позволяйте стрессам и несчастьям одержать над вами победу. Сопротивляйтесь! Живите разнообразно – не забивайтесь в медвежий угол ни при каких отягчающих жизнь обстоятельствах. Вытягивайте себя за собственный чуб: ходите в кино, театры, на выставки и концерты. Гуляйте и путешествуйте! Зовите к себе друзей на чашку чая и сами не отказывайтесь от приглашений в гости. Снимайте стрессы человеческим участием и сердечным общением. Постарайтесь не зацикливаться ни на чем – ни на несчастной любви и влюбленностях, ни на семейных проблемах, ни на пошатнувшемся здоровье, ни на еде. Как только вы почувствуете, что вас перетягивает в какую-то одну сторону, и весь белый свет становится неинтересен, бегите: это ловушка. И это почва для развития психических заболеваний.

Звезды, страдающие анорексией

Казалось бы, все есть, ты – на пьедестале, чего еще желать – работай и наслаждайся жизнью. Ан нет. Известность, как в тисках, держит своих клиентов в постоянном нервном напряжении и страхе все потерять. Фортуна обманчива – сегодня ты кумир, а завтра толпа забросает тебя гнилыми помидорами. Не всегда понятно, что именно требуется для того, чтобы удержаться на пьедестале. Жизнь звезды – это безжалостный скалодром, с которого все время падаешь и снова цепляешься за уступы в страстном желании достичь установленной для самого себя планки, это постоянный страх сверзнуться с высоты собственного статуса. Без права на ошибку. Далеко не всем удается справиться с дикой психической нагрузкой и выдержать эту гонку. Среди представительниц прекрасного пола очень много звезд, страдающих анорексией и другими психическими заболеваниями. Среда, порождающая тревожность, требующая соответствовать высокому и подчас недостижимому идеалу – вот первопричина многих расстройств психики. В русской деревне от анорексии никто не страдает, да и случаев психических заболеваний здесь намного меньше, чем у столичного бомонда. Разве что белая горячка…

Виктория Бэкхем заболела анорексией много лет назад, когда один из продюсеров в грубой форме заявил ей: «Если уберешь свои жировые складки, сделаешь нам большое одолжение». Озвучил он это пожелание в присутствии других девушек, что нанесло певице психологическую травму. В результате Виктория полностью отказалась от еды, пища стала вызывать у нее отвращение. Находясь в состоянии постоянного нервного напряжения, Виктория съедала по два яблока и по нескольку листьев салата в день. Так продолжалось довольно долго, до тех пор, пока ей не был поставлен неутешительный диагноз: «поликистоз яичников». Родить самостоятельно Виктории не удалось, истощенный анорексией организм ей этого не позволил. При росте 165 см Виктория весит 45 кг.

После смерти матери от рака в 2007 году Анджелина Джоли, которую мы помним в образе пышногрудой и соблазнительной Лары Крофт, начала стремительно худеть. На нервной почве она заболела анорексией. Джоли считает, что заболевание началось у нее из-за нервного стресса, а не из-за желания похудеть: «Мне неприятны разговоры о моей худобе. Я всегда была стройной, но этот год стал для меня слишком тяжелым: я потеряла мать, перестала кормить грудью… Однако, вместо того, чтобы понять, что в моей жизни сейчас очень сложный с эмоциональной точки зрения период, люди уверены, что я сижу на диетах для того, чтобы влезть в джинсы skinny!»

По мнению специалистов, Анджелина страдает психической анорексией. Не смотря на то, что актриса регулярно падает в голодные обмороки, питается она очень скудно: ее ежедневный калораж не превышает 600 калорий. Врачи считают, что на еду у актрисы просто не остается времени. У нее шестеро детей, она много снимается, занимается благотворительностью. Но мне видится другое объяснение ее болезни: зашкаливающая тревожность. Мать актрисы умерла от тяжелой формы рака. Позднее из-за высокого риска развития у нее злокачественной опухоли актриса решилась на радикальную мастэктомию – полное удаление молочных желёз. Врачи обнаружили в её организме «дефектный» ген BRCA1, при наличии которого риск развития рака груди составляет 87 %, а рака яичников – 50 %. Актриса неоднократно высказывалась о том, что она боится, что ее дети могут остаться без матери. Жить с таким ощущением невыносимо. Возможно, именно страх за будущее детей, жизнь под гнетом негативного программирования врачей в постоянном ожидании болезни – главная причина развития у нее анорексии.

При росте 172 см вес актрисы периодически опускается до отметки 40 кг.

Английская певица – уникальный голос, яркая индивидуальность… Одна из лучших исполнительниц 2000-х годов, которая вошла в Книгу рекордов Гиннеса, как первая и единственная певица Великобритании, завоевавшая 5 наград Грэмми.

Сейчас, когда певицы уже нет с нами, можно сказать, что это именно тот случай, когда за грандиозный успех пришлось заплатить жизнью. Эми Уайнхаус страдала маниакально-депрессивным психозом и анорексией. Певица шутила: «Немного анорексии, немного булимии. Пусть у меня не все в порядке, но у кого сейчас все хорошо?». Эми Уайнхауз умерла от алкогольного отравления в возрасте 27 лет. При росте 160 см она весила всего 43 кг.

Медицинский консилиум для одержимых идеей похудания

Захватила меня проблема анорексии. До слез жалко девчонок молоденьких, внушаемых, ломающих свое будущее, по неразумению своему обрубающих родовую генетическую цепочку! 1 ноября 2014 года собрала медицинский консилиум в студии Радио России. (Эту и любую другую передачу «Посоветуйте, доктор!» можно всегда послушать в записи на сайте «Радио России»).

Пригласила к себе трех авторитетных специалистов. В радиоконсилиуме приняли участие доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского медицинского университета имени Сеченова, декан лечебного факультета этого медицинского учреждения Марина Аркадьевна Кинкулькина; доктор медицинских наук, профессор, декан факультета клинической психологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени Евдокимова Наталья Александровна Сирота; детский психолог, кандидат психологических наук, научный сотрудник Института психологии Российской академии наук Ольга Ивановна Маховская. Вот что мы обсуждали на этом эфире.

С анорексией, как массовым явлением, начали бороться не так давно. На самом деле, это довольно молодая проблема, обозначенная как уже глобальная проблема. В 2005 году израильский фотограф Ади Абаркан выступил с инициативой запретить съемки моделей, страдающих анорексией. На самом деле до этого момента все глянцевые журналы печатали фотографии совершенно таких инопланетных моделей, худых настолько, что просто страшно было смотреть. Сначала это шокировало, потом все начали привыкать – что так и надо, именно так и должны выглядеть «настоящие» модели. Эти типажи вытеснили привычный для нас образ здоровой привлекательной женщины – румяной, налитой, в теле. И вот только через 7 лет после этой инициативы, в Израиле, в 2012 году утвердили законопроект, запрещающий приглашать для съемки рекламы манекенщиц и фотомоделей с патологической худобой! И дальше, в других странах тоже был отклик. В Бразилии, в Испании, в Италии подобные законопроекты были приняты. В Италии даже разрешили и рекомендовали модным домам делать коллекции с большими размерами, включать в показы моделей 48-го размера, чего раньше не было.

 В России женщину, которая носит одежду 48 размера, уж точно нельзя назвать толстой. Нормальное в нашем понимании телосложение – мечта многих женщин с лишним весом. Ведь женщины у нас – рослые! А в понимании итальянцев – это уже толстушка. И это и вправду так: при росте метр с кепкой. Какие же мы все-таки разные! Ну, как, скажите, идеалы итальянской красоты можно переносить на русскую почву? Абсурд!

Наконец, общество задумалось о том, что, наверное, такой активный всплеск заболеваний, связанных с нарушением пищевого поведения, связан с проблемами, которые создает само общество.

 Многие люди начинают худеть, голодать, по собственной воле становятся похожими на узников, и очень часто заболевание, о котором мы сейчас говорим, заканчивается смертью этих людей. Хотя пока они ограничивают себя в питании, они, наверное, не отдают себе отчета в том, чем это для них может закончиться.

Идеал женской красоты – образ девочки-подростка

Существует определение анорексии: это ослабление или отсутствие чувства голода или упорный отказ от приема пищи, который сопровождается резким снижением массы тела и дополнительными признаками голодания. Выделяют психическую анорексию, то есть утрату чувства голода или отказ от приема пищи в связи с различными психическими заболеваниями: депрессиями, тяжелым чувством утраты, когда человек хочет уйти за покинувшим его близким человеком, но не смеет пойти на суицид, а пытается таким вот косвенным путем уйти из жизни. Существуют различные состояния, которые сопровождаются бредом отравления и прочими психическими заболеваниями, при которых может развиться анорексия, но это только часть проблемы.

Значительно большая часть проблемы – нервная анорексия. Это отказ от еды в связи со стремлением к похудению, страх поправиться, опасение превысить тот вес, который человек сам для себя назначил как идеальный.

Чаще всего проблема стартует в пубертатном возрасте, то есть когда у девушек начинается половое созревание.

 Так как идеал красоты в настоящее время – это то, что мы видим на экранах телевизоров, на страницах глянцевых журналов, а, как правило, это воздушные, совершенно эфемерные создания без вторичных половых признаков, то есть без груди, без округлостей, без попы, – девочка боится, что она не будет соответствовать этому идеалу.

И естественные изменения, которые происходят в связи с созреванием в ее организме, она пытается как-то прекратить, остановить. Начинаются изнурительные физические упражнения, жестокое ограничение в еде, и все это нередко приводит к тем последствиям, о которых говорилось выше: к нарушениям здоровья, к нарушениям развития организма. Это такой привычный стереотип развития нервной анорексии, которая раньше начиналась именно в пубертатном возрасте.

Однако в последние годы мы столкнулись с другой ситуацией, когда молодые женщины после первых родов, иногда после вторых родов, также, несмотря на то, что это уже взрослые состоявшиеся люди, под влиянием социального гнета, стереотипа, что красота – это стройность, красота – это худоба, красота – это эфемерность, начинают отказываться от приема пищи. Мамочки, у которых только что родился ребенок, садятся на жесточайшую диету, на жесточайшие ограничения, изнуряют себя физическими упражнениями и также доводят себя до кахексии. Что это, если не самоликвидация?

Кахексия – это уже глубокое истощение, это уже не анорексия, а ее последствия на телесном, физическом уровне, когда разрушен практически весь организм.

 Инфантилизм, о котором сейчас много говорят и пишут, кровно связан с проблемой анорексии. Психологически эти девочки еще совсем дети, они не могут повзрослеть, не находят себе места в обществе и идут по ложному, губительному пути, используя свое собственное тело как арену для самоутверждения.

Булимия и анорексия – близнецы-сестры

Есть еще одно заболевание. Очень часто говорят, что это как бы антипод анорексии. На самом деле, все-таки, не совсем. Причины у этих недугов те же, посыл тот же, и просто немножко иное проявление.

Что такое булимия? Это неконтролируемое поглощение пищи, когда человек, в буквальном смысле слова, не разжевывая, проглатывает огромные куски пищи, огромное количество еды, которую организм не может переварить, и затем человек очень часто вызывает у себя рвоту. Нередко выделяют так называемую анорексию-булимию, когда чувство голода у человека, который ограничивает себя в еде, становится настолько непреодолимым, что он подходит к холодильнику и съедает все, что там есть. Это могут быть килограммы пищи! Затем идет в туалет и вызывает у себя рвоту, чтобы максимально очиститься.

Суть та же, что при анорексии. Человек пытается соответствовать некоему идеалу, то есть общество почему-то это внедряет в сознание, зомбирует молодых еще, не состоявшихся людей, этих девочек, у которых еще личность-то, в общем, не сформировалась. Зомбирует, и эта идея соответствия худосочной красоте просто прошивает мозг. Они потом живут с этим всю жизнь: да, я должна быть такой, а все остальное – это уродство. Но если вспомнить, например, Мерлин Монро, она бы сегодняшние кастинги моделей не прошла. Венера Милосская бы тоже не прошла!

На самом деле, мужчинам образы Мерлин Монро и Венеры, конечно, приятней, чем бесплотные тени в бесформенных балахонах, которых мы видим на подиумах. Абсолютно все мужчины всех возрастов любят женщин в теле. Вот эта патологическая, уродливая худоба не только не привлекательна, самое страшное, что это путь к тому, чтобы не иметь продолжения рода.

 Девочки худеют именно для того, чтобы нравиться мужчинам. Но в итоге они получают полностью противоположное: они не будут нравиться мужчине зрелому, если они не смогут подарить ему ребенка. А они не смогут подарить ребенка, потому что, как бы мы этого ни хотели, а в жировых отложениях находятся те резервы, которые позволяют и помогают женщине выносить ребенка. Если их нет, она не сможет родить.

Восхищайтесь женскими формами вслух!

Мужчины, восхищайтесь женскими формами вслух! Пока вы не начнете хвалить девушек в теле за их природную красоту и женственность, пока не начнете просить их рожать детей, девушки будут думать, что вам нравятся худые женщины. Первая фигура среди виноватых – отцы. Молчащие отцы в семьях, где происходят настоящие трагедии – и булимия, и анорексия – именно отцы подталкивают дочерей к краю пропасти. Именно из-за дефицита отцовского внимания рушится психика ребенка.

Среди причин, которые были уже названы, которые связаны с внешними обстоятельствами – с потерей близкого, например, есть еще скрытые, но очень мощные психологические причины. Например, застревание на ранней фазе проблемы с кормлением: маме некогда, и она бросает кормить ребенка грудью. Психоаналитики бы сказали, что это застревание на оральной фазе, когда еда становится сверхценной. И отсутствие внимания, любви и теплого отношения начинает компенсироваться через еду. Еда на глубинном уровне психики становится таким универсальным ключом, показателем благополучия и успеха девичьего, если хотите.

Это может быть чувство вины, когда имеют место репрессивные способы воспитания, жесткое воспитание. И ребенок не в состоянии противостоять жесткому отцу и жесткой матери, например. Это чувство вины, это присвоенный вовнутрь гнев, когда происходит как бы самонаказание. Девочка отказывается от еды, потому что думает: я не буду есть, потому что я не достойна. Когда прямо или косвенно упрекают куском еды, то тоже происходит отказ от еды. В общем, это такое медленное умирание психологическое и физиологическое. Мы об этом очень мало говорим, но это связано с нашей традицией воспитания, довольно жесткой и непоследовательной. И еще несколько слов об акселерации.

 Нельзя одевать внучек в бабушкины платья. Девочки сейчас большие, рослые, красивые. Зачем их втискивать в какие-то лилипутские представления о женской красоте? Акселерация – закон природы, продукт эволюции, и мы должны следовать за ней, а не за глупой и совсем не современной, как видим, модой.

Во время эфира, посвященного анорексии, нам позвонила мама девочки 16 лет. Эта девочка задалась целью пойти работать моделью в агентство к Зайцеву или в любое другое. Там ей сказали, что она должна худеть. У нее рост 174 сантиметра и весит она сейчас 51 килограмм. Девочка уже 2 недели ничего не ела вообще. Она сначала пила соки, потом перешла только на воду. У нее нарушился ритм сердца, возникли серьезные проблемы по женской части. Но мама не могла ее заставить есть. Девочке сказали в агентстве, то она должна весить 45 кг при своем росте 174. Это же преступление! Мама была в отчаянии от того, что дочь не понимает никаких доводов.

Ну что тут скажешь? Пока в нашей стране нет Закона, четко интерпретирующего подобные требования как преступление, наши дочери будут гробить свое здоровье! Между прочим, в Израиле принята норма, что при росте модели 175 сантиметров она должна весить не меньше 57 килограммов. Не меньше! Если меньше – таких просто не берут в модели. Израильские кутюрье прислушиваются к израильским эскулапам. А не наоборот. И это правильно. Медицинское лобби в Израиле очень сильное, чего не скажешь о нас.

Насколько же грамотно поступили в Израиле! Некоторые страны, кстати, законодательно поддержали эту инициативу. В России это тоже необходимо сделать обязательно.

 Наши женщины испокон веков славились своей дородностью, физической силой, выносливостью, пышными формами, особой славянской красотой. Зачем переделывать ее в итальянскую или французскую? Там свои каноны – а мы должны следовать своим традициям.

Однако пока мы дождемся новых законов, наши девочки будут продолжать уродовать себя по требованию модельных агентств. Что делать? Врачи единодушны: если не помогают доводы родителей – уговаривать девушку идти на прием к психотерапевту, к психологу. Может быть, даже к психиатру.

Еще раз хотела бы сейчас вспомнить о нашей замечательной фигуристке Юлии Антиповой. В очень тяжелом состоянии она попала на лечение в израильскую клинику с диагнозом «нервная анорексия». Врачи говорят: чудо, что она осталась жива. Индекс массы тела – 11. Специалисты знают, что это «явно выраженный дефицит массы тела». Другие параметры при поступлении были такие: температура тела – 34.8, пульс 40 ударов в минуту, давление – 70 на 45. Ее пришлось кормить парентерально, через вену. Девочка оказалась на грани жизни и смерти. И здесь немножко другая причина: здесь желание соответствовать той высокой планке, которая была перед ней поставлена как перед спортсменкой. 16 лет девочке. Не справилась она с этим психологически.

Дорогие мамы и папы, стоит ли обязательно «выдавливать» из ребенка великого пианиста или олимпийского чемпиона? Стоит ли его отдавать в школу, где изучают с первого класса сразу 6 языков? Стоит ли пропихивать его в университет на мехмат? Подумайте. Справится ли ваш ребенок с установленной вами планкой, не сломает ли себе психику в этой, подчас, бессмысленной борьбе за знаки отличия? С другой стороны, если не ставить больших задач, ребенок не сможет себя реализовать в будущем. Воспитание – это такой затянувшийся во времени цирковой номер, когда идешь с ребенком на руках по канату на большой высоте и боишься оступиться. Чуть влево, чуть вправо – риски соизмеримы.

Вот телефон Клиники психиатрии имени Корсакова. Там лечат больных анорексией и булимией.

Телефон клиники: 8-499-245-08-49.