Текст книги "Неотложная медицинская помощь. Симптомы, первая помощь на дому"

Ног искривление (в форме букв «X» и «О»)

Причина

Нарушение роста костей голени в силу ряда причин, например вследствие воспаления в результате травмы или несчастного случая. До сих пор нет однозначного заключения по этому поводу. Подобный внешний косметический дефект может быть обусловлен наследственной мутацией, рахитом и нехваткой кальция в младенческом возрасте, скрыто развивающимся артрозом.

Симптомы

Заметное искривление костей ног.

Первая помощь

У детей: следует иметь в виду, что здоровые детские ноги принимают нормальную форму до 10-летнего возраста. Тем не менее следует проконсультироваться с врачом в случае заметных отклонений. Возможно, потребуется лечебная гимнастика, специальные супинаторы в обувь и др. Консультация необходима и в том случае, если ребенок жалуется на боль в колене, так как это может быть симптомом воспаления или опухоли кости.

У взрослых: при отсутствии медицинских показаний искривление ног является лишь косметическим дефектом. В отдельных случаях может быть проведена операция по восстановлению формы кости.

Ног неодинаковая длина

Причины

Врожденное различие в длине ног (расхождение до 1 см является статистическим вариантом, близким к норме), неправильное сращение кости после перелома, деформация позвоночника и костей в силу заболевания или чрезмерной физической нагрузки, когда все суставы (от шейных до плюсны) нагружены неравномерно и постепенно деформируются.

Симптомы

Перекошенность плеч и таза, боль в спине, качающаяся походка или хромота.

Первая помощь

Следует обратиться к специалисту. Выравнивается длина ног с помощью специальных супинаторов, ортопедической обуви или в результате операции.

Опухоль кости

Причины

Доброкачественная опухоль в кости или хряще, рак кости (у детей), остеосаркома (в области колена) – злокачественная опухоль кости, туберкулез костей и суставов, дочерние опухоли рака легких, щитовидной железы, простаты, груди, почек.

Симптомы

Набухание и боль в костях.

Первая помощь

Необходимо обратиться к специалисту. Опухоли удаляются оперативно. В особо тяжелых случаях (при злокачественных опухолях костей и хрящей) может быть назначена ампутация. Остеосаркома может быть вылечена методом сочетания операции и химиотерапии. При наличии метастаз лечение проводится по типу основного онкологического заболевания.

В качестве профилактики опухоли костей следует соблюдать диету, богатую белком и витаминами, больше находиться на свежем воздухе.

Осанки нарушения

Причины

Искривление позвоночного столба, паралич мышц при их недостаточной тренировке, неправильное положение тела за письменным столом в течение длительного времени, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, малоподвижность, длительное времяпрепровождение за компьютером. Симптомы

Нормальная S-образная форма спины чрезмерно выгнута. Таз выгнут вперед. Живот выдвигается вперед, возможны боли в области живота. Верхняя часть спины представляет собой круглый горб, в то время как плечи свисают вперед.

Первая помощь

Необходимо уже с раннего возраста формировать правильную осанку у детей. Хороший результат дают активный образ жизни, лечебная физкультура, плавание и гребля, развивающие мышцы груди и спины.

Причины

Неправильное положение тела за письменным столом, длительное времяпрепровождение за компьютером.

Сколиоз – боковое отклонение линии позвоночника от оси туловища. Изменения затрагивают структуру позвоночника, в то время как при нарушении осанки имеет место повышенный мышечный тонус с одной стороны. Если в положении лежа на животе позвоночник в состоянии принять нормальное прямое положение, то это – нарушение осанки. Со временем стойкое нарушение осанки развивается в сколиотическое изменение (этому способствует бедное кальцием питание, неправильный двигательный стереотип, малоподвижность, слабый мышечный корсет). Одновременно со сколиозом, затрагивая мышечную и костную ткань, строение межпозвонковых дисков, прогрессирует остеохондроз шейно-грудной области. Побочным эффектом могут стать защемление нервов позвоночника, стойкое смещение межпозвонковых дисков, повышенное артериальное давление, стойкие мигрени, раздражительность, метеочувствительность и др.

Повышение самооценки, влюбленность, спортивный азарт способствуют снятию соматических зажимов позвоночника на раннем этапе, так как нарушения осанки часто имеют психологическую природу. Многие подростки из чувства протеста пренебрегают внешним видом и заботой о своем здоровье, много времени проводят за компьютером, поэтому в их среде нарушения позвоночника не редкость.

Симптомы

Заметная изогнутость оси позвоночника в боковые стороны в состоянии покоя. В положении сидя круглая спина, сутулость, впоследствии образуется небольшой горб в основании шеи, сохраняющийся и в вертикальном положении. Скованность, боли в пояснице и в области лопаток, онемение, чувство стеснения в груди, особенно по утрам.

Первая помощь

В случае значительного искривления необходимо обратиться к специалисту. Рекомендованы умеренные занятия спортом, гребля, плавание, бальные танцы. Показан массаж (в том числе баночный и аппаратный), с большой осторожностью – мануальная терапия в щадящей форме (во избежание гипермобильности позвоночника), йога, занятия классической гимнастикой.

Остеомаляция (размягчение кости)

Причины

Недостаток в организме витаминов D и Е, вследствие чего в костях откладывается меньшее количество кальция, усиленное выделение кальция через почки в результате нарушения обмена веществ, хроническое воспаление печени, почек и кишечника, рахит у детей (встречается редко).

Симптомы

Боли в костях, особенно в области таза (при сидении) и пяток (при ходьбе). Первая помощь

Следует обратиться к врачу для лечения основного заболевания. В некоторых случаях может быть показано медикаментозное лечение.

Рекомендованы препараты витамина D для укрепления костей. Необходимо соблюдать диету, богатую витамином D и кальцием (рыба, печень, яйца, грибы, молочные продукты).

Остеомиелит (воспаление кости)

Причина

Инфицирование через открытые травмы при переломе костей или во время операции на костях. У людей с ослабленной иммунной системой возбудители проникают через кровь из других очагов воспаления. Латентная форма заболевания – туберкулез костей, который в некоторых случаях может привести к поперечному параличу.

Симптомы

Набухание и боль в костях. Кровоизлияния в близлежащие суставы. Фистулы (истечение гноя из кожи, свищи). Температура, плохое самочувствие.

Первая помощь

Следует обратиться к врачу. В большинстве случаев назначается антибактериальная терапия. При хронической форме требуется оперативное очищение очага воспаления.

Остеопороз (атрофия кости)

Причина

Критическое уменьшение плотности костей. Является естественным процессом (уменынение количества кальция напрямую связано с возрастными гормональными изменениями в организме человека). Особенно подвержены этому недомоганию худощавые женщины в постклимактерический период, нерожавшие женщины и те из них, у кого поздно начался менструальный цикл и рано – климактерический период. Опасен переход оптимальной фазы естественного остеопороза в критическую стадию, когда от малейших внешних причин может наступить перелом позвоночного столба, кистевого сустава и шейки бедра. В тяжелых случаях это означает пожизненную неподвижность больного и полную зависимость от постороннего обслуживания.

Симптомы

Боли в спине, особенно в области позвоночного столба. Формирование горба на спине. Перелом кости даже без сильного внешнего воздействия (например, поднятие кастрюли, легкий удар и др.).

Первая помощь

Регулярные занятия спортом и лечебной гимнастикой. Ограничение резких движений и подъема тяжестей. Отказ от курения, злоупотребления кофе и алкоголем. Соблюдение диеты, богатой кальцием (суточная норма кальция – 1000 мг – это примерно 100 г твердого сыра). При необходимости следует обратиться к врачу. Проводится рентгеноскопия, медикаментозное замедление процесса вымывания кальция из организма и восстановление костной массы. В отдельных случаях показано ношение опорного корсета.

Увеличивают риск остеопороза малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, болезни ЖКТ и почечная недостаточность, наследственная склонность к остеопорозу и длительное лечение кортизоном.

Остеохондроз

Причина

Дегенеративные изменения в хрящах межпозвоночных дисков и окружающих тканях.

Остеохондроз подразделяется по типу локализации на шейный, шейно-грудной, остеохондроз грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области. Чаще всего им поражается шейный и поясничный отдел позвоночного столба. Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже и обычно сочетается с деструктивными процессами в позвонках шеи.

Также остеохондроз может привести к грыже межпозвонковых дисков. Смещение позвонков, уплотнение и разрастание фиброзной и костной ткани грозит сдавливанием позвоночной артерии, проходящей через отверстия позвоночного столба. Отсюда стойкие головные боли, мигрени, головокружения, развитие вертебрального синдрома (прострел). Редкое заболевание дает такое разнообразие симптомов, как остеохондроз: патология шейногрудного отдела позвоночника провоцирует симптомы по типу кардиалгии, стенокардии и кисте-плечевого синдрома. Одним из спутников остеохондроза этой области является развитие плече-лопаточного периартроза и эпикондилита.

Поясничный остеохондроз вызывает боли, напряжение в мышцах и застой крови в области таза и бедер, искривление позвоночника.

Симптомы

При шейном и шейно-грудном остеохондрозе это стойкие головные боли, головокружения (не проходящие после приема медицинских препаратов), онемение языка, боли в области шеи и ключицы.

Для остеохондроза шейно-грудной и грудной области характерны боли в области грудной клетки по типу стенокардии, не проходящие после приема нитроглицерина (в отличие от истинного сердечного приступа) и симптомы по типу межреберной невралгии (болезненность по ходу ребер, усиливающаяся во время глубокого вдоха).

Факторы риска для заболевания остеохондрозом: преобладание в диете острых и соленых блюд, воздействие вибрации при езде на автомобиле, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни, различные аномалии развития позвоночника, длительное физическое перенапряжение, работа за компьютером и др. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонковых дисков.

Остеохондроз поясничного отдела продуцирует боли в спине, переходящие на мышцы бедра и ягодиц. Боли уменьшаются или исчезают в состоянии покоя, что располагает больных вести малоподвижный образ жизни.

Первая помощь

Следует обратиться к врачу. Проводится комплексное лечение медикаментозной терапией и мануальным воздействием. Показаны умеренные физические нагрузки, лечебная физкультура, массаж, местные противовоспалительные средства обезболивающего и разогревающего действия, анальгетики.

Плеча воспаление

Причины

Раздражение нервов от шейной части позвоночного столба, излишняя нагрузка на сухожилия и слизистые сумки при занятиях спортом, остеохондроз, простуда.

Симптомы

Боль и неприятные ощущения в руке при нагрузке и подъеме тяжестей. Интенсивные боли ночью.

Первая помощь

Следует обратиться к врачу при стойком недомогании. Показаны местные обезболивающие и противовоспалительные средства, лечебная гимнастика. Не следует без консультации с врачом оставлять в покое больной сустав, так как он может приобрести ригидность за несколько недель.

Подагра

Причина

Нарушение обмена веществ, связанное с погрешностями в диете (избыток жиров, белков, соли и мясных блюд, богатых пуринами). При избытке пуринов в крови образуется избыток мочевой кислоты, почки не справляются с ее выводом, и кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Большое количество алкоголя также затрудняет вывод мочевой кислоты из организма. Реже причиной подагры становятся малоподвижный образ жизни, избыточный вес, употребление большого количества красного вина и различные опухоли. В царской России подагра считалась дворянской болезнью, так как характерные для пациентов избыточное питание и малоподвижный образ жизни свидетельствовали о наличии свободного времени и средств.

Подагра – серьезный фактор для формирования атеросклероза. Сопутствует ей и повышенное артериальное давление, камни в почках (как осложнение), различные повреждения почек.

Симптомы

Сосредоточенные в одном или нескольких суставах резкие сильные боли. Приступы возникают рано утром или ближе к ночи. Сустав набухший, воспаленный, сине-красного цвета. Как правило, подагра локализуется в большом пальце ступни, реже в самой ступне (несколько суставов), в колене (хроническая форма), в большом пальце руки.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. При невнимательном отношении болезнь переходит в хроническую стадию без приступов. При этом постоянно воспаленные суставы разрушаются и деформируются.

Следует провести анализ крови на уровень содержания мочевой кислоты и рентгеноскопию сустава. Проводится противовоспалительная терапия кортизоном, медикаментозное торможение выработки мочевой кислоты в организме и стимуляция ее выведения через почки. Применяются также экстракт травы безвременника осеннего (колхицин), охлаждающие компрессы, щадящее отношение к больным суставам. Необходима в обязательном порядке корректировка диеты. Следует значительно снизить уровень потребления жиров и белков, практиковать сочетание в рационе небольшого количества мяса (не чаще 3 раз в неделю) и большого количества фруктов и овощей (ежедневно).

В диете следует отказаться от бобовых, мясных субпродуктов, жареной рыбы, сладостей, сахара и шипучих газированных напитков, консервов. Стоит существенно ограничить потребление кофе, какао, черного байхового чая, сухофруктов, грибов, бананов, шпината и орехов. Следует больше пить (до 2 л жидкости в день, кроме первых блюд, молока и др.). Рекомендуется негазированная минеральная вода с пониженным содержанием натрия.

Позвоночного столба износ. Выпадение межпозвоночного диска

Причина

Естественное истончение межпозвоночных дисков под влиянием физической нагрузки. Лишний вес, малоподвижный образ жизни, бедная коллагеном диета могут привести к артрозу ввиду увеличения нагрузки на деформировавшиеся суставы и волоконные кольца межпозвоночных дисков. Стрессы, хронические нарушения осанки. Протрузия (выпячивание межпозвоночного диска в результате избыточного давления) как результат излишней физической нагрузки. Она обычно сопровождается стойким защемлением нерва и прострелом (люмбаго) – колющими болями в поясничной области.

Пролапс (выпадение межпозвоночного диска) свидетельствует о том, что вследствие дальнейшего увеличения нагрузки происходит разрыв волоконного кольца. Результатом является давление на спинной мозг и защемление корней нервов, выходящих из него. Проявляется это сильной болью, отдающей в ноги, и потерей чувствительности (ишиас). Боли, наблюдаемые при этом, аналогичны возникающим при воспалении тройничного нерва в ноге. В зависимости от локализации защемления нерва боли могут проявиться на задней стороне бедра, в тазовой области, голени или ступне.

Симптомы

Утренняя скованность с болями в спине во время движения и покоя. Чувство перелома в спине. Болезненное прихрамывание, проходящее в течение дня. Неоднократный прострел. Напряженность шейной области позвоночного столба, боль, отдающая в руки и ноги. Ощущение потери чувствительности в конечностях.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу при наличии стойких болей в спине. Рекомендуется рентгеноскопия или компьютерная томография. Терапия проводится с целью смягчения боли и напряжения мышц. Показаны также лечебная гимнастика и массаж. В некоторых случаях проводится эндоскопическое вмешательство.

Полиартрит (хронический ревматизм суставов)

Причины

Нарушение нормальной работы иммунной системы организма, хроническое воспаление внутренней оболочки суставов, в результате чего происходит деформация защитного хряща и самого сустава. Приступообразный ход болезни может длиться годами, усугубляясь от изменения суставов и окружающей их опорной и соединительной ткани, до полного разрушения. Воспаление может перейти на любой другой орган – глаза, почки, легкие. Заболевание носит хроническую форму.

Симптомы

Общее плохое самочувствие, усталость, вялость, особенно по утрам, снижение работоспособности. Боли и набухание во многих суставах одновременно («все болит, и ничего не помогает»), малоподвижность в кистях и пальцах рук, стопах, шейной части позвоночного столба. Прогрессирующая неподвижность суставов.

Первая помощь

При стойком недомогании необходимо посетить врача. Показано рентгеновское исследование суставов, анализ крови и консультация ревматолога. Проводится медикаментозная терапия кортизоном, противовоспалительными местными средствами, производными пенициллина, антималярийными препаратами и солями золота. Показан прием иммуномодуляторов. Частью комплексного лечения является и сбалансированная диета, включающая отказ от солей, жиров и свинины, богатой пуринами. Применяются также лечебная гимнастика, лечебные ванны, тепловые (охлаждающие) компрессы и ношение ортопедической обуви. В крайнем случае проводится оперативное удаление внутренней оболочки сустава и его протезирование.

Ревматизм

Причина

До конца не выяснена. Заболевание поражает суставы (артриты, артрозы) и окружающую их соединительную ткань, мышцы. Связано со сбоем иммунной системы, наследственностью, длительными физическими нагрузками, пребыванием на сквозняке, в сырых холодных помещениях. Иногда может являться осложнением гриппа или ангины. В качестве осложнения ревматическое воспаление может поразить любой орган (глаза, сердце, почки). Преимущественно страдает сердечно-сосудистая система. Замечено, что мигрирующий полиартрит сочетается с умеренным поражением сердца или сердечной сумки (кардит). Чаще поражаются крупные суставы (коленные, локтевые и лучезапястные, голеностоп).

Симптомы

Болезненность суставов, резкая боль в мышцах и жесткость конечностей. Воспаление носит летучий характер, быстро развиваясь в одних суставах, бесследно проходя через несколько дней и локализуясь в других суставах. Износ суставов или их хроническое воспаление. При поражении мышцы сердца ощущается одышка, перебои в ритме сердцебиения. Проявляется увеличенность сердца, шумы при его работе.

Иногда ревматизму сопутствует эритема – кольцевидное ярко-розовое высыпание без зуда и боли в области шеи, живота и туловища, на внутренней стороне рук и ног. У детей ревматизм проявляется хореей (мышечная слабость, немотивированные подергивания мимической мускулатуры, конечностей). Возможно повышение температуры до 38°.

Первая помощь

Необходимо обратиться к врачу. Как правило, анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Роста нарушения

Причины

Наследственность, различные хронические заболевания, отклонения в работе эндокринной системы, патология гипофиза, у подростков – неравномерное развитие организма в пубертатный период.

Симптомы

Слишком большой или чрезмерно низкий рост в сравнении со сложением и возрастом.

Первая помощь

Следует проконсультироваться с врачом относительно возможности гормональных нарушений.

Связок растяжение и разрыв

Причины

Резкое растяжение сустава, чрезмерная физическая нагрузка. Травма (падение, удар, ушиб), особенно в зимнее время. Побочный эффект от занятий спортом (силовые виды, футбол и др.).

Симптомы

Боль в суставе, набухание. Кровоизлияние над суставом. Ограничение подвижности. Чаще страдают связки, стабилизирующие сустав в области коленной чашечки или пятки.

Первая помощь

Немедленно обратиться к врачу. Пренебрежение чревато ограничением подвижности. Облегчить самочувствие могут охлаждающие компрессы, полный покой сустава (сроком до 2 месяцев). Разрыв связок сшивается или обновляется трансплантатом. Применяются также гипсовая фиксирующая повязка и ортопедическая обувь. Для лучшего заживления рекомендуется диета, богатая коллагеном (холодец, желе и др.).

Суставной сумки воспаление

Причина

Чрезмерная физическая нагрузка, бактериальное воспаление, последствия гриппа или ангины.

Симптомы

Повышение температуры, набухание и боль в области сустава. При пальпации отчетливо слышен скрип.

Первая помощь

Следует обратиться к врачу. Требуется щадящее отношение, противовоспалительные лекарства и охлаждающие компрессы.