Текст книги "Травма глазами ребенка. Восстановление и поддержка эмоционального здоровья у детей"

Если шаги первой эмоциональной помощи минимизировали травматический эффект, но не предотвратили его полностью или если ваш ребенок страдает от симптомов, вызванных более ранним событием, вы все равно можете помочь ему разрядить застойную травматическую энергию. Дети подсказывают нам, взрослым, что все еще беспокоит их, через свои рисунки и игры.

Родители, а также учителя и медицинский персонал, регулярно сталкиваются с реконструкцией травмирующих событий у детей. Такие ситуации часто возникают во время игры. Вопрос в том, что можно сделать, чтобы помочь избавиться от чувства стыда, несправедливости и предательства, которые обычно лежат в основе побуждения воспроизвести то или иное переживание? Давайте взглянем на историю Сэмми и посмотрим, как «управляемая игра» может привести к разрядке и восстановлению.

История Сэмми

Сэмми проводил выходные у бабушки и дедушки, гостем которых я тогда был. Он вел себя как невыносимый тиран, агрессивно и безжалостно пытающийся контролировать свое окружение. Ничто его не радовало; он проявлял свой скверный характер каждую минуту. Когда он спал, то ворочался с боку на бок, как будто боролся со своим постельным бельем. Такое поведение часто встречается у детей двух с половиной лет, чьи родители уехали на выходные. Сэмми, однако, всегда любил навещать своих бабушку и дедушку, и такое поведение казалось им довольно странным.

Они признались мне, что полгода назад Сэмми упал со своего высокого стульчика и раскроил себе подбородок. С сильным кровотечением он был доставлен в местное отделение неотложной помощи. Когда медсестра пришла измерить ему температуру и давление, он был ужасно напуган. Затем ребенка пристегнули ремнями к педиатрической кушетке с клапанами и липучками. С обездвиженными торсом и ногами он мог двигать только головой и шеей, что и делал изо всех сил. Врачи усилили фиксацию и обездвижили его голову руками, чтобы наложить швы на подбородок.

После этого неприятного опыта мама и папа повели Сэмми в кафе, а затем на детскую площадку. Его мать была очень внимательна, всячески показывая сыну, что она действительно понимает, насколько страшным и болезненным было для него это испытание. Вскоре все, казалось, было забыто. Однако некоторое время спустя мальчик начал проявлять чрезмерную властность. Могут ли истерики Сэмми и его контролирующее поведение быть связаны с описанным выше травматическим опытом?

Я узнал, что Сэмми несколько раз попадал в отделение неотложной помощи с различными травмами, хотя при этом никогда не проявлял такого ужаса и паники. Когда его родители вернулись, мы решили выяснить, не осталось ли у мальчика травматического заряда, связанного с этим недавним эпизодом.

Мы все собрались в домике, где я остановился. Я положил плюшевого медвежонка Сэмми на край стула таким образом, что он тут же упал на пол. Мы решили, что Винни-Пух ранен и его нужно отвезти в больницу. Сэмми вскрикнул, рванулся к двери и убежал на улицу. Наши подозрения подтвердились. Его последний визит в больницу не прошел бесследно и не был забыт. Поведение Сэмми говорило нам, что эта игра была эмоционально сложной для него.

Родители Сэмми привели его обратно. Он отчаянно цеплялся за свою мать, пока мы готовились к новой игре. Мы заверили его, что будем защищать Винни-Пуха. Он снова убежал, но на этот раз только в соседнюю комнату. Мы пошли за ним и стали ждать, что будет дальше. Сэмми подбежал к кровати и ударил по ней обеими руками, выжидающе глядя на меня.

«Злишься, да?» – спросил я. Он бросил на меня взгляд, который это подтвердил. Истолковав выражение его лица как знак продолжать, я положил Винни-Пуха под одеяло, а Сэмми на кровать рядом с ним. «Сэмми, давай все вместе поможем Винни-Пуху», – сказал я.

Я держал Винни-Пуха под одеялом и попросил всех помочь. Сэмми с интересом наблюдал за происходящим, но вскоре вскочил и подбежал к матери. Крепко обхватив руками ее ноги, он сказал: «Мамочка, мне страшно».

Мы подождали, пока Сэмми будет готов и захочет продолжать игру. В следующий раз все держали бабушку и Винни-Пуха, а Сэмми активно участвовал в их спасении. Когда медвежонка Пуха освободили, Сэмми подбежал к матери и вцепился в нее еще крепче, чем прежде. Он начал дрожать от страха, а затем его грудь поднялась в растущем чувстве возбуждения и гордости. Таким образом произошел переход от травматической реконструкции к исцеляющей игре. В следующий раз Сэмми меньше цеплялся за маму, зато много и возбужденно прыгал.

Мы подождали, пока Сэмми снова будет готов играть. Все, кроме малыша, по очереди становились теми, кого спасали вместе с Винни-Пухом. С каждым разом Сэмми, срывая одеяло и убегая в безопасные объятия матери, становился все более энергичным. Когда настала очередь Сэмми лежать под одеялом с медвежонком Пухом, он очень разволновался и испугался. Он несколько раз возвращался в объятия матери, прежде чем смог принять вызов. В конце концов Сэмми храбро залез вместе с Пухом под одеяло, которое я осторожно придерживал. Я видел, как его глаза расширились от страха, но на этот раз только на мгновение. Затем он схватил медвежонка Пуха, отбросил одеяло и бросился в объятия матери. Всхлипывая и дрожа, он закричал: «Мама, вытащи меня отсюда! Мамочка, сними с меня эту штуку!» Его ошеломленный отец сказал мне, что именно эти слова кричал Сэмми, будучи привязанным к кушетке в больнице. Он ясно помнил это, потому что был очень удивлен способностью своего сына в столь юном возрасте предъявлять такие четкие требования.

Мы разыгрывали эпизод с освобождением еще несколько раз. С каждым разом Сэмми проявлял все больше силы и торжества. Вместо того чтобы испуганно подбегать к матери, он возбужденно прыгал на месте. После каждого удачного побега мы все хлопали и танцевали, приговаривая: «Ура Сэмми! Сэмми спас медвежонка Пуха!» В итоге малыш, которому было два с половиной года, через игру сумел справиться с тем, что потрясло его несколько месяцев назад. Травматическое и агрессивное поведение в попытке контролировать свое окружение исчезло.

Рассуждаем: Что может случиться с детьми, которые не получат помощи?

Если бы Сэмми не получил помощи, каким бы он стал: более тревожным, гиперактивным, «прилипалой» или склонным к гиперконтролю? Или, может быть, его травма позже привела бы к ночному недержанию мочи или к избегающему поведению? Развились бы у него физические симптомы, такие как боли в животе, мигрени и приступы тревоги, возникающие без видимой причины? Все эти предположения вероятны, но однозначно ответить невозможно. Мы не можем знать, как и когда травматический опыт ребенка будет вторгаться в его жизнь. Однако мы можем защитить наших детей от этого вторжения посредством профилактики и таким образом вырастить из них более уверенных в себе взрослых.

Такие дети, как Сэмми, редко получают помощь сразу после инцидента, подобного описанному. Вы в этом отношении являетесь родителями-первопроходцами. Из этой книги вы узнаете, что детей легко поддержать в тот критический момент, когда их обуревают негативные чувства и тяжелые переживания. Через управляемую игру дети могут безопасно разрядить чрезмерную энергию, мобилизованную в неудачной попытке защититься от пугающего и болезненного опыта. Но они должны делать это с вашей поддержкой, под вашим руководством и защитой.

Рассуждаем: В чем разница между травматической игрой и терапевтической игрой?

Важно установить различия между избеганием напоминаний о событии, игрой, которая многократно имитирует травму и фактической переработкой травмы, наподобие той, что мы видели в примере с Сэмми. Взрослые, пережившие травмирующее событие, часто воспроизводят событие, которое тем или иным образом воплощает первоначальную травму. Например, жертва сексуального насилия в детстве может стать неразборчивой в связях или насильником, а также может вообще избегать секса.

Точно так же дети воссоздают те моменты события, которые их напугали. Хотя они могут не осознавать значения своего поведения, ими движут чувства, связанные с первоначальной травмой. Даже если они не будут говорить о травме, травматическая игра – это один из способов, которым ребенок расскажет свою историю. Это верный признак того, что ваш ребенок все еще обеспокоен.

Следующий пример лучше всего иллюстрирует такой вид «проблемной» игры. В книге «Слишком страшно, чтобы плакать» (Too Scared to Cry) Ленор Терр описывает реакцию Лорен, девочки трех с половиной лет, во время игры с машинками. «Машины едут на людей, – говорит Лорен, приближая две гоночные машины к пальчиковым куклам. – Они направляют свои острые части на людей. Люди напуганы. Острая часть будет в их животах, и во рту, и на их… (она показывает на свою юбку). У меня болит живот. Я больше не хочу играть»⁴.

Лорен останавливается, когда ее телесное ощущение страха внезапно всплывает на поверхность. Это типичная реакция. Она может снова и снова проигрывать одну и ту же историю, каждый раз останавливаясь, когда ощущения в животе становятся пугающе некомфортными. Некоторые психотерапевты скажут, что Лорен использует свою игру как попытку получить некоторый контроль над ситуацией, которая ее травмировала. Ее игра действительно напоминает лечение методом экспозиции, который обычно используется, чтобы помочь взрослым преодолеть фобии. Но Терр предупреждает, что такая игра обычно не приносит большой пользы. Даже если это действительно помогает уменьшить страдания ребенка, этот процесс по своей результативности довольно медленный. Чаще всего игра навязчиво повторяется без наступления разрядки. Повторяющаяся травматическая игра без разрядки может усилить травматическое воздействие точно так же, как повторное воспроизведение и катарсическое переживание травматического опыта могут усилить травму у взрослых.

Проработка или пересмотр травмирующего опыта, как мы видели это в примере с Сэмми, представляет собой процесс, который принципиально отличается от травматической игры или воссоздания травмы. Под руководством взрослых Сэмми смог «прожить свои чувства», постепенно и последовательно преодолевая свой страх. Используя поэтапную переработку травматического события в компании игрушечного Винни-Пуха, Сэмми смог выйти из ситуации победителем и героем.

Чувство триумфа почти всегда сигнализирует об успешном завершении проработанного травмирующего события. Медленно и обдуманно следуя темпоритму Сэмми после его первой тревожной реакции, включившись в его игру и создавая ее по ходу, мы помогли мальчику отпустить свой страх. Нам для этого потребовалось совсем немного времени (около получаса) и поддержка взрослых.

Приведенный ниже анализ игрового опыта Сэмми позволит вам понять и применить следующие принципы при работе с вашими собственными детьми.

1. Позвольте ребенку контролировать темпоритм игры.

В предыдущей главе вы узнали о важности настройки на потребности вашего ребенка. Исцеление происходит при замедлении времени, шаг за шагом. Это верно абсолютно для всех! Темпоритм ребенка может сильно отличаться от вашего. Чтобы помочь ему почувствовать себя в безопасности, следуйте его темпу и ритму. Если вы, внимательно наблюдая за поведением ребенка, поставите себя на его место, вы быстро научитесь резонировать с ним. Давайте вернемся к истории Сэмми и проанализируем его поведение.

Что Сэмми «сказал» нам

Выбежав из комнаты, когда медвежонок Пух упал со стула, Сэмми совершенно ясно сказал нам, что он не готов участвовать в этой новой игре, активизирующей прошлый опыт.

Что сделали мы, чтобы Сэмми почувствовал себя в безопасности

Прежде чем продолжить, родители Сэмми должны были «спасти» его, утешить и возвратить на место игры. Мы все должны были заверить Сэмми, что будем защищать Винни-Пуха. Предлагая эту поддержку, мы помогли Сэмми приблизиться к участию в игре.

Что Сэмми «сказал» нам

Когда Сэмми выбежал в спальню, а не на улицу, он сказал нам, что чувствует меньше угрозы и больше уверен в нашей поддержке. Дети могут словесно не высказывать желания продолжать игру – делайте выводы из их поведения и реакций. Детей никогда не следует заставлять делать больше, чем они хотят и могут. Уважайте их желания.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку

Замедлите игру, если вы заметили признаки страха, стесненное дыхание, застывшее или ошеломленное поведение. Эти реакции исчезнут, если вы просто будете спокойно и терпеливо ждать, при этом убеждая своего ребенка, что вы по-прежнему рядом с ним и на его стороне.

Как правило, взгляд и дыхание вашего ребенка подскажут вам, когда пришло время продолжать.

УПРАЖНЕНИЕ

Прочитайте историю Сэмми еще раз и обратите особое внимание на места, которые указывают на его решение продолжить игру (их три).

2. Различайте страх, ужас и возбуждение.

Кратковременное переживание страха или ужаса во время управляемой игры обычно не помогает ребенку преодолеть травму. Большинство детей постараются избежать таких сильных неприятных чувств. Дайте им это сделать! В то же время помогите ребенку вернуться и «прикоснуться» к сложным ощущениям и чувствам, которых он пытается избежать, но так, чтобы это не подавляло его. Попытайтесь определить, избегает ли он этих чувств или получил доступ к своему страху и совершил мощный рывок из него. Ниже приведен четкий пример, который поможет вам определить, когда необходим перерыв, а когда пришло время двигаться вперед.

Что Сэмми «сказал» нам

Когда Сэмми выбежал на улицу, он продемонстрировал избегающее поведение. Чтобы справиться со своей травматической реакцией, мальчик должен был чувствовать, что контролирует свои действия.

Как «прочитать» то, что переживает ваш ребенок

Избегающее поведение возникает тогда, когда страх и ужас угрожают охватить вашего ребенка. Такое поведение обычно сопровождается каким-либо признаком эмоционального расстройства (плач, испуганные глаза, крик). И наоборот, активное бегство потенциально возбуждает и бодрит, оно расценивается как маленькая победа. А дети приходят в восторг от своих маленьких побед и часто демонстрируют удовольствие, сияя улыбками, хлопая в ладоши или от души смеясь. В свою очередь, возбуждение свидетельствует об успешной разрядке эмоций, сопровождавших первоначальное трудное переживание. Это позитивно, желательно и необходимо.

Травма трансформируется путем превращения непереносимых чувств и ощущений в терпимые или даже приятные. Например, нет ничего необычного в том, что высокая тревожность превращается в радостное возбуждение, потому что обе эти эмоции имеют одинаковый уровень активации в нервной системе.

Как поддержать вашего ребенка

Если ваш ребенок выглядит взволнованным, нужно его поддержать, как сделали это мы, когда хлопали и танцевали вместе с Сэмми.

Если же ваш ребенок испуган, успокойте его и не предпринимайте никаких дальнейших действий в этот момент. Будьте внимательны, терпеливо ждите, когда страх уйдет. Если ребенок проявляет признаки усталости, сделайте перерыв на отдых.

3. Делайте один маленький шаг за раз.

При проработке травмирующего события «слишком медленно» не бывает. Травма, по определению, проигрывает себя вновь и вновь. Используйте эту циклическую особенность. Ключевое различие между проработкой травмы и ее проигрыванием заключается в том, что в процессе проработки возникают постепенные различия в реакциях и поведении ребенка в направлении обретения контроля и разрешения проблемы.

Что Сэмми «сказал» нам

Когда Сэмми выбежал в спальню, а не на улицу, он отреагировал другим поведением, которое показало, что прогресс был достигнут.

Отслеживание прогресса вашего ребенка

Если ваш ребенок реагирует по-разному на одну и ту же игровую ситуацию (например, каждый раз с небольшим увеличением возбуждения, увеличением количества слов или с более спонтанными движениями), это означает, что он проходит через травму. Если кажется, что реакция ребенка движется в направлении навязчивого повторения, возможно, вы пытаетесь двигаться слишком быстро, вызывая в вашем ребенке слишком сильное возбуждение.

Как помочь вашему ребенку делать один маленький шаг за раз

Сосредоточьтесь, успокойтесь, будьте уверенны и непосредственны.

Замедляйте темп игры, разбивая ее на более мелкие этапы. Помните, что мудрый родитель не позволит своему ребенку стать слишком возбужденным или слишком подавленным.

Если ваш ребенок выглядит взвинченным, нужно сделать некоторые корректирующие шаги. Например, после травмы, связанной с медицинским вмешательством, вы можете сказать: «Интересно, что мы можем сделать, чтобы ...... (название игрушки) не испугался, когда ты соберешься сделать ему укол?» Часто дети при этом демонстрируют то, что отсутствовало в их собственном опыте (забота, уверенность и пр.).

Возможно, вам придется несколько раз возвращаться к одному и тому же моменту. Не беспокойтесь! Мы вовлекали Сэмми в игру с Винни-Пухом по меньшей мере десять раз. Он смог довольно быстро пересмотреть свои травматические реакции. Но вашему ребенку может потребоваться для этого больше времени. Вам не нужно делать все это за один день! Отдых и время помогут вашему ребенку внутренне реорганизовать свой опыт. Если разрядка не будет завершена полностью, он вернется к той же фазе, на которой вы закончили, когда игра продолжится.

Если вам кажется, что вышеприведенные советы не помогают, перечитайте эту главу и внимательно посмотрите на ту роль, которую вы играете, и более пристально наблюдайте за реакцией вашего ребенка. Возможно, вы проявляете разочарование, чрезмерно пугаетесь или упускаете некоторые сигналы вашего ребенка. Требуется практика, чтобы гармонично владеть всеми тонкостями. Как только ребенок начнет реагировать, забудьте о своих проблемах и наслаждайтесь игрой!

4. Станьте «сосудом безопасности».

Помните, что природа на вашей стороне. Ваша вера в успех особенно важна. Исходя от вас, чувство уверенности проецируется на вашего ребенка. Однако сохранять позитивный настрой может быть особенно трудно, если ребенок сопротивляется вашим попыткам помочь ему.

В этом случае будьте терпеливы и успокаивайте его. На инстинктивном уровне ребенок хочет переработать свой опыт. Все, что вам нужно сделать, – это подождать, пока он почувствует уверенность и безопасность. Не стоит слишком беспокоиться о своей способности помочь ребенку. Это может привести к перемене ролей: ребенок будет чувствовать, что ему нужно помочь вам обуздать вашу тревогу. Взрослые с собственной неразрешенной травмой склонны особенно часто попадать в эту ловушку.

Если вы не в состоянии помочь вашему ребенку, обратитесь к специалисту. И, пожалуйста, не откладывайте решение собственных проблем!

5. Прекратите игру, если видите, что она не приносит ребенку никакой пользы.

Сэмми помог всего один сеанс, но такое бывает далеко не всегда. Некоторым детям может потребоваться несколько сеансов. Если после нескольких попыток ваш ребенок остается зажатым и не видно никакого прогресса, НЕ форсируйте. Обратитесь за квалифицированной профессиональной помощью. Исцеление травмы у ребенка порой может быть очень сложной задачей. Это особенно верно, когда имели место несколько травмирующих событий подряд, стресс был продолжительным и ребенок, в силу обстоятельств, не получил никакой поддержки. Как уже упоминалось, если ребенка предал взрослый, которому он доверял, это усугубляет травму.

Идея разработки словаря ощущений, вероятно, покажется вам необычной. Если вы не практиковали «метод фокусировки» (терапевтический метод, разработанный Юджином Джендлином, доктором философии)⁵ или определенные формы медитации, направленные на глубокое осознание телесных реакций (например, Випассану), это может показаться довольно странным. В конце концов язык ощущений не входит в школьную программу, хотя было бы неплохо! (См. главы 11 и 12, где содержатся предложения, которые педагоги и школьные специалисты в области психического здоровья могут использовать для оказания помощи учащимся в сфере психической травмы.)

Если этот новый телесно-ориентированный подход вам не близок, мы искренне надеемся, что вы возьмете из него столько, сколько сочтете нужным, и постепенно, в своем собственном темпе, будете его применять.

Завершая четвертую главу, мы не можем не подчеркнуть важность выполнения и повторения приведенных здесь упражнений, цель которых – помочь вам и вашей семье. Отслеживание своих меняющихся ощущений в повседневных ситуациях позволит вам облегчить собственный стресс. Вы также разовьете свою способность концентрироваться и быстрее возвращаться к чувству спокойствия. Помните, что язык ощущений – единственный язык, который понимает наш «древний» мозг.

Поскольку энергия травмы – это энергия выживания, регулируемая глубинными структурами мозга, мы обязаны говорить на ее языке, чтобы залечить травмы, нанесенные нам самим и нашим детям, и уметь предотвращать их.

В пятой главе вы узнаете, как сочинять простые стишки и использовать творчество, чтобы восстановить внутренние «ресурсы», расширить свои возможности и обрести радость после того, как ваш ребенок пережил тяжелую ситуацию.